Бол

Гематома под ногтем большого пальца ноги лечение: Página no encontrada — Institut Català del Peu

13.10.2018

Содержание

Кровь под ногтем (гематома под ногтем) — что делать, как избавиться

Синие или тёмные пятна под ногтем могут возникать периодически практически у всех людей. Причин их может быть множество, однако чаще всего ею является наличие гематомы под ногтем. Но порой, и куда более серьёзные заболевания могут проявляться подобным образом, а потому важно правильно определить причину посинения ногтя.

[yandex1] [google1]

Симптомы и признаки подногтевой гематомы

Кровь под ногтем является основным признаком гематомы.

После травмы происходит изменение естественного на красный, темно-бордовый или другой темный цвет под ногтем.

Наиболее распространенным симптомом гематомы под ногтем является боль.

Давление, создаваемое между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, где собирается кровь, вызывает достаточно сильную боль.

Боль, которая сопровождает подногтевую гематому, также может быть вызвана другими травмами, такими как ушиб, растяжение, перелом конечности, травматическая рана кожи и повреждение ногтя.

Прогноз и профилактика

Первичной профилактики геморрагий ногтей, вызванных хроническими дерматозами, не разработано. К мероприятиям вторичной профилактики, направленной на предотвращение рецидивов, можно отнести:

  1. Уход за ногтями с применением витаминных кремов.
  2. Ванночки с морской солью, по возможности, ежегодное санаторно-курортное лечение, включающее талассотерапию, грязелечение.
  3. Исключение травм ногтей.
  4. Регулярный прием витаминов.
  5. Диета, основанная на принципах здорового питания.

Прогноз при геморрагиях подногтевых зависит от течения основного заболевания. При своевременном лечении возможны длительные и устойчивые ремиссии.

Нужно ли обращаться к врачу?

Когда обратиться за медицинской помощью по поводу появления субунгиальной гематомы:

  • Если боль мягкая, а гематома (скопление крови) занимает менее 25% площади под ногтем, то можно рассмотреть уход на дому.
  • Если гематома под ногтем занимает 50% или более площади области ногтя, то требуется медицинская помощь.

Если травма, которая вызывает кровь под ногтем, достаточно серьезна и сопровождается сильной болью и отеком, нужно обратиться к врачу. Механические травмы могут привести к перелому костей пальцев или к повреждению ногтевого ложа под ногтем, что требует дополнительной медицинской помощи.

Заболевания с теми же симптомами


По сути своей, подногтевая гематома на большом пальце ноги или руки – абсолютно безопасное заболевание.

В первые дни, конечно, оно доставляет определённый дискомфорт, как и любой другой ушиб, однако никакого реального вреда здоровью оно не несёт. Гораздо более неприятным является то, что похожие симптомы могут иметь некоторые серьёзные заболевания. Очень важно при обнаружении у себя тёмного пятна на ногте провести тщательную диагностику, а также проанализировать прошлое на предмет наличия каких либо травм.


В частности, локальное потемнение ногтей может вызывать грибок на поздних стадиях его развития. Такие пятна могут быть самого разного вида, но все они напоминают гематомы на той или иной стадии развития. Так как появляются они далеко не в начале заболевания, вполне возможно провести качественную и полную диагностику. Если Вы точно помните, что никаких травм относительно недавно у Вас не было, то очень вероятно, что заболевание вызвано грибком.


Кровоподтеки под ногтями на ногах на протяжении почти недели после получения травмы остаются очень болезненными. Даже если у Вас почти не пострадал сам палец, ноготь все равно будет болеть при надавливании или же сильная пульсирующая боль будет присутствовать постоянно. Грибок же, хотя и может вызывать лёгкую боль, совсем не так сильно напоминает о себе и характеризуется, в основном, зудом.

Если помимо посинения пластины Вы замечает у себя хоть какие-то из перечисленных ниже признаков, то стоит обратиться к врачу для лечения грибка ногтей. Все эти признаки напрямую или косвенно свидетельствуют о заболевании.

  1. Кожный зуд;
  2. Шелушение кожи;
  3. Возникновение болезненных трещин между пальцами;
  4. Ломкость и хрупкость ногтя;
  5. Расслоение пластины;
  6. Неприятный запах;
  7. Пожелтение или посинение пластины.

Также посинение ногтя может свидетельствовать о наличии сердечно – сосудистых заболеваний. Обычно, в этом случае ногти синеют полностью и все сразу, что происходит в результате недостаточного насыщения кончиков пальцев кислородом. В этом случае все кончики пальцев приобретают голубоватый оттенок, а посинение ногтя носить не локальный, а тотальный характер.


Однако может наличие синих пятен объясняться и совсем просто. Возможно, Вы использовали тёмный лак без применения защитной основы. Ноготь может окраситься не полностью, например, в том случае, если лак наносился после полировки. Тёмный цвет появится в тех областях, в которых спиливание проходило наиболее интенсивно.

[yandex3] [google3]

Диагностика субунгиальной гематомы

Рентген

Рентгеновское излучение простой и эффективный метод обнаружения перелома костей пальцев. Однако, рентген не дает никакой информации о кровотечении или образовании гематомы под ногтем.

Физикальная диагностика

В зависимости от типа, степени травмы и количества крови под ногтем, врач может принять решение об удалении ногтя, чтобы проверить наличие вероятного повреждения ногтевого ложа. Но обычно, если ноготь не поврежден и нет рваных ран, его не удаляют.

В чем опасность гематомы

Появляется гематома через 3-4 часа после сильного повреждения пальцев или ступни. Чаще всего он самопроизвольно заживает и сходит с поверхности кожи, однако иногда отсутствие лечения может привести к осложнениям, которые отражаются на состоянии здоровья девушки.

Хроническая форма дефекта (особенно при грибковой инфекции) или неграмотное выполнение его лечения может привести к нагноению, которое сопровождается надрывом. В открытую рану может попасть инфекция, проникающая в кровь и поражающая весь организм, запуская сильные воспалительные процессы.

Сопровождается последствие сильным дискомфортом во время ходьбы, а особенно – при надавливании на поврежденную зону. Чтобы устранить проблему, стандартно применяется хирургическое вмешательство. Операция не опасна для девушки, однако ее побочным эффектом может стать сильная деформация натурального маникюра/педикюра.

Как убрать гематому под ногтем в домашних условиях

Лед, возвышение (держать руку или ногу выше уровня сердца) и обезболивающие препараты — вот простой список рекомендаций того, как в домашних условиях лечить небольшие гематомы под пальцем.

Народные средства

И их тоже стоит перечислить. Вот некоторые популярные народные средства, помогающие избавиться от синяка под ногтем на пальце:

  • Ванночки. Нужно взять на 3 литра воды, разогретой до 40 °C, столовую ложку морской соли и 10 капель любого эфирного масла. Добавить 100 мл свежевыжатого сока алоэ. Подержать в этой ванночке ноги (руки) в течение 15 минут. Затем высушить и смазать нежирным кремом.

  • Маска из бодяги. Нужно взять 10-20 грамм сухого порошка и развести теплой водой. Вливать нужно понемногу, помешивая состав – должна получиться густая консистенция. Уйдет не более 50 мл. Кашицу надо наложить на ушиб и подержать 20 минут. Потом снять и протереть ватным диском, смоченным в отваре ромашки. Повторять процедуру следует 2-3 раза в день.
  • Домашняя мазь. Необходимо взять хозяйственное мыло (35 г), натереть его, смешать с нашатырным спиртом (30 мл), маслом камфорного лавра (30 мл) и лампадным (50 мл), добавить скипидар (250 мл). Проварить в течение 5-7 минут. Дать остыть. Обрабатывать пораженное место нужно каждые 4 часа.
  • Примочки. Потребуется смешать яблочный уксус (250 мл), сухое вино (250 мл) и морскую соль (10 г). Надо смачивать ватные диски или салфетку этим составом и каждые 2 часа прикладывать к травмированному месту.

И еще нельзя забывать о воздействии на организм изнутри. Лучшим средством, снимающим боль, считается отвар зверобоя. Готовится он легко – нужно взять 3-4 ст. л. сушеной травы, залить литром воды и варить в течение 15 минут. Потом процедить и пить как чай.

Лечение гематомы под пальцем

Несколько методов используются для удаления крови из-под ногтя. Как варианты — удаление части ногтя или трепанация ногтя для дренирования (слива) скопившейся крови. С этой целью ногтевая пластина перфорируется раскаленной металлической проволокой, либо путем ввинчивания полой иглы, или применяется метод электрокаутеризации (нельзя в случае с акриловыми ногтями из-за риска воспламенения). Все эти способы позволяют дренировать наружу кровь под ногтем, что в свою очередь, уменьшает болевые ощущения. Дренирование происходит не сразу и в крайних случаях может продолжаться до полутора суток.

Не пугайтесь, если специалист в области здравоохранения решит использовать простую скрепку для бумаги, чтобы удалить кровь из-под ногтя: эта техника, хотя и более старая, по-прежнему применяется некоторыми практикующими врачами. Скрепка распрямляется так, чтобы освободить заостренный конец, который раскаляется под огнем. Затем проводится быстрая перфорация ногтевой пластины.

Пocлe yдaлeния гематомы под ногтем, накладывается влажная стерильная повязка. Обычно это вся процедура лечения гематомы под ногтем. В редких случаях, врач решает полностью удалить ноготь и наложить швы.

Ни одна из методик не является предпочтительной.

Когда именно дренируется кровь из-под пальца и сойдет гематома, зависит от опыта врача и процедуры.

Последущее лечение

  • После того, как подногтевая гематома прошла, последующее наблюдение обычно не требуется.
  • Антибиотики обычно не нужны после удаления крови из-под ногтя.
  • Если был удален ногть, а разрез в вашем ногтевом ложе был сшит, нужно обратиться к врачу в течение 48-72 часов для повторного осмотра.
  • Обычно используются саморастворяющиеся швы, поэтому удаление швов не требуется.
  • Если швы нерастворимые (нейлон), их необходимо удалить примерно через семь дней.

Как выглядит на большом пальце?

«Синий ноготь» заметен не сразу. Сразу после повреждения – ушиба без перелома – концевая фаланга краснеет и отекает, поднимается локальная температура. Далее цвет ногтя изменяется на вишнево-синий. Размеры и форма гематомы определяются силой механического фактора и местом его воздействия.

В ушибленной области возникают боли – распирающие, пульсирующие. При нарастании гематомы или присоединении воспалительного процесса они принимают интенсивный характер, нарушают сон и привычную активность. Через несколько дней боли стихают, а ноготь окрашивается в синий цвет.

По мере высушивания кровяного сгустка изменяется и его окраска. Ноготь из темно-синего становится черным. Этот участок постепенно перемещается от зоны роста к периферическому краю. «Синий ноготь» может существовать в течение длительного времени – до 2–3 месяцев. После ушиба могут формироваться и другие нарушения:

  • Деформация ногтя.
  • Трещина или скол пластины.
  • Панариций.

Последняя ситуация обусловлена проникновением под ноготь бактерий с развитием гнойно-воспалительного процесса. Тогда возникают признаки острого процесса – резкие боли, краснота и припухлость, лихорадка, ухудшение общего самочувствия.

Посинение ногтя – это последствие ушиба, симптом кровоизлияния в ткани и саму пластину. Дефект сохраняется в течение довольно длительного времени.

Как избежать подногтевой гематомы?

Используйте здравый смысл и практикуйте различные меры безопасности — не допускайте, чтобы ваши пальцы прищемлялись дверями или на ноги не падали тяжелые предметы.

Профессиональная обувь это важный элемент техники безопасности. Например, на определенных работах с высоким уровнем риска, таких как строительство. Или занятия определенными видами спорта —не следует играть в футбол в тряпичных кедах.

Следите за руками детей, когда вы открываете и закрываете автомобильные двери.

Не отвлекайтесь — травмы пальцев часто случаются, когда человек, использующий инструмент, отвлекается.

Не поднимайте то, что вы не можете поднять в одиночку. Найдите людей, которые помогут вам перенести тяжелые предметы, чтобы не уронить их на пальцы ног.

Причины возникновения

Синяк под ногтем не может появиться просто так. Чтобы образовалась гематома, ей должно предшествовать одно из событий:

  • Сильный удар по пальцу.
  • Защемление.
  • Сдавливание.
  • Игра в футбол без предназначенной для этого специальной обуви (бутсы).
  • Развитие некоторых специфических заболеваний (сахарный диабет, меланома, повышенная ломкость сосудов, сердечные недуги).
  • Длительное ношение тесной или неудобной обуви.
  • Прием лекарств, отражающихся на свертываемости крови.
  • Грибок, сопровождающийся зудом и отслаиванием пластины.
  • Ношение специфической обуви. Это жизненно для конькобежцев, лыжников и т. д.

Прогноз

После того, как большая гематома под ногтем сливается, давление под ногтем уменьшится, а боль значительно ослабнет.

Отверстие, образованное перфорацией, останется и зарастает со скоростью, с которой обычно растет ноготь.

Одним из возможных рисков и долговременного осложнения подногтевой гематомы является разрыхление ногтей.

Если травма тяжелая и включает нарушение целостности мягких тканей, то заживление может быть затруднено. Это осложнение способно привести к деформации ногтя или неправильному росту ногтей.

Уродство может быть временным и пройдет после того, как ноготь вырастет или, не смотря на все усилия врачей и правильный домашний уход, оно может быть постоянным, а явно деформированный ноготь останется таким навсегда.

Первая помощь

Каковы бы не были причины возникновения травмы больших пальцев, после ушиба сразу же необходимо оказать себе или пострадавшему, который находится рядом, первую помощь. Особенно важна своевременная доврачебная помощь, если проблема возникла у ребенка, что тоже не считается редкостью, ведь дети очень подвижны.

В первую очередь необходимо приложить к месту повреждения холод. Для этого можно воспользоваться льдом, замороженными продуктами, холодной водой. Лечение данной травмы необходимо еще до посещения доктора. Чтоб инфекция не распространилась в ближайшие ткани, необходим прием нестероидного противовоспалительного средства из домашней аптечки. Такие препараты, как Кеторол, Ибупрофен или Анальгин уменьшат болевой синдром и развитие воспалительного процесса.

А что делать, если не просто образовался синяк на ногтях, а ногтевая пластина полностью или частично отслоилась от пальца? Отделение ногтя говорит о том, что эта его часть уже не питается от капилляров. Нужно принимать срочные меры, ведь такое повреждение грозит быстрым инфицированием и нагноением. Причины отслоения ногтя – очень сильное силовое воздействие на палец и повреждение большого количества сосудов. Первичное лечение начинается в момент оказания доврачебной помощи и состоит из обильного промывания пальца антисептическим раствором и наложении повязки с антибактериальной мазью.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно обрезать ноготь, если часть его отслоилась, а часть осталась прикрепленной к пальцу. Это может вызвать сильное кровотечение и вторичное инфицирование.

Любые манипуляции с ногтевой платиной должен проводить только доктор (травматолог, либо хирург). Для того чтоб ноготь не оторвался полностью, можно закрепить его с помощью пластыря, после чего направиться в травматологический пункт.

Подногтевая гематома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

  • Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
  • Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

  • Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
  • Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

  • Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
  • Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

  • Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
  • Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
  • Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
  • Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
  • Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Подногтевая гематома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

  • Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
  • Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

  • Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
  • Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

  • Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
  • Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

  • Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
  • Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
  • Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
  • Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
  • Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Подногтевая гематома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

  • Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
  • Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

  • Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
  • Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

  • Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
  • Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

  • Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
  • Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
  • Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
  • Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
  • Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

ПОДНОГТЕВАЯ ГЕМАТОМА | ЗАПИСКИ ОДНОГО ПОДОЛОГА

Доброго всем дня!

Меня зовут Светлана и я мастер — подолог!
С чем связана моя работа?
Чаще всего с деформированными, вросшими, утолщенными и имеющими не совсем здоровый вид, ногтями! И чаще всего это ногти на ногах!
На этом канале Вы узнаете много интересной информации о том, как ухаживать за ногами и ногтями на ногах! И, что делать, если проблемы с ногтями уже появились!
Задавайте вопросы и я обязательно на них отвечу!

Ногтевую пластину на ноге люди часто травмируют в результате падения, удара ступни о жесткий предмет, ношения тесной, неудобной обуви или просто на скользящей поверхности.

Гематома под ногтем — это образование сгустка крови, который появляется вследствие сильного ушиба ногтевой пластины.

Если появилась сильная гематома, то доктором назначается определённое лечение.

Но выявить причины травмы, и определить лечение можно и самостоятельно дома.

Гематома — это остановка крови в сосудах. Она застаивается, и образуются сгустки на месте ушиба. Так как ногтевая пластина очень прочна, то кровоизлияние происходит под ней. Кровь не вытекает наружу, а скапливается под кожей. Поэтому гематома может стать тёмно-синей или чёрной. Место повреждения может немного припухнуть.

Чаще всего гематома под ногтем большого пальца появляется в течение пару часов. Если синяк появился из-за ушиба или неудобной обуви, и он не является причиной какого-либо недуга, то гематома пропадёт в течение недели.

Скорость исчезновения зависит от того, как быстро пройдет посинение под ногтем. Ведь посинение может исчезнуть самостоятельно, а вот сам сгусток крови, возможно, потребуется извлекать из-под ногтевой пластины у специалиста.

Некоторые люди не придают значения таким травмам. Однако такое безответственное отношение к собственному здоровью может быть чревато неприятными последствиями.

Если на мягких тканях есть повреждение, то может начаться заражение. В некоторых случаях появляется панариций под ногтем. Это острое нагноение мягких тканей под ногтем, сопровождающееся сильной болью и вызывающее его деформацию.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от сильных кровоизлияний под ногтевыми пластинами, следует соблюдать несложные правила:

  • Необходимо сбалансированное питание, в которое входит витамин С, укрепляющий сосудистые ткани;
  • выполнять педикюр качественными инструментами и косметическими средствами, не использовать некачественные лаки, не наносить их без базы под цветное покрытие;
  • носить удобную обувь с широким носиком, в которой пальцы ног не прижимались бы друг к другу;
  • в холодное время года носить носки, чтобы не допустить обморожения или влияния минусовой температуры;
  • соблюдать правила личной гигиены рук и ног;
  • регулярно обрезать ногти, но не слишком коротко;
  • соблюдать осторожность при перемещении тяжелых предметов, которые могут причинить травму ногтевым пластинам;
  • избегать ходьбы босиком по земле или траве, потому что это повышает риск получения травмы;
  • держать ноги и руки чистыми, сухими, всегда носить чистые носки и обувь, чтобы не допускать развития грибков;
  • между использованием обуви оставлять ее проветриваться, чтобы исключить повышенную влажность, способствующую размножению бактерий;
  • лечить любые проблемы ногтей и всего организма на ранних стадиях.

Благодаря такой профилактике у вас получится заметно уменьшить образование синяков. Но если травма все же произошла, нужно обратиться к специалисту и пройти все этапы выхода из этой проблемы.

Спасибо, что дочитали статью до конца!
Всем здоровья и здоровых ногтей!

Рак ногтей: симптомы, диагностика и лечение

Меланома ногтя – это злокачественная опухоль, характеризующаяся быстрым ростом и размножением. Появление рака ногтя похоже на посттравматический синяк. При этом самым частым местом появления считается большой палец руки.

Развитие меланомы ногтя

Меланома ногтя начальной стадии практически незаметна. Внешне сложно выявить злокачественную опухоль, при этом ногтевая пластина приобретает темно-коричневый и темно-синий цвет. Меланома под ногтем бывает и бесцветной по причине небольшого количества меланина. Рак ногтей разрушает ноготь медленно. Меланома ногтя не оставляет возможности оправляться. Вовремя выявленная меланома под ногтем позволяет с большей эффективностью назначить лечение. Меланома ногтя на большом пальце ноги появляется чаще из-за наличия слабой точки. Меланома ногтя руки сопровождается изменением внешнего вида пальцев.

Причины возникновения

Меланома под ногтем чаще встречается в пожилом возрасте. Истинные причины возникновения рака ногтя до сих пор не выявлены. Факторы, влияющие на появление меланомы ногтя:

  • наличие родинок и бородавок;
  • дефекты кожи пальцев с рождения;
  • развитие опухолей в других органах и тканях;
  • пролеченный грибок или инфекция вирусного характера;
  • регулярное травмирование места развития меланомы ногтя;
  • поздняя обработка травм антисептиками;
  • ожоги от ультрафиолета;
  • недостаток меланина;
  • наследственность.

Среди вероятных причин развития рака ногтя является нарушение принципа здорового образа жизни – недосып, отсутствие физической активности, неправильное питание. Все это способствует снижению иммунитета, что допускает развитие меланомы ногтя.

Виды меланомы ногтя

В подборе адекватной терапии рака под ногтем является определение его типа. По формам рака ногтя выделяют следующие виды:

  • поверхностная – развивается в горизонтальном положении;
  • узловая – характеризуется глубоким проникновением и быстрым распространением;
  • лентиго – отличается от горизонтальной неравномерностью окрашивания;
  • ахроматическая – характеризуется темным оттенком меланомы ногтя;
  • акролентигинозная – первично появляется на поверхности и постепенно проникает вглубь, поражая, в том числе губы, ладони и пальцы. Выделяют три типа в зависимости от места расположения: ногтевая матрица, пластина, эпидермис.

Как развивается заболевание

Меланома ногтя стадии развития имеет следующие:

  • меланому ногтя начальной стадии практически невозможно диагностировать из-за отсутствия любых проявлений и дискомфорта;
  • 2 стадия характеризуется появлением узелков и проникновением вглубь, а также изменением цвета;
  • 3 стадия протекает поражением лимфатических узлов и разрушением ногтя;
  • 4 стадия протекает поражением других жизненно важных внутренних органов и сильными болями.

Для каждой стадии меланомы ногтя характерны свои признаки и особенности.

Симптомы

Симптомы меланомы:

  • расслоение ногтевой пластины и появление уплотнения в виде бугорка;
  • изменение цвета ногтевой пластины без видимых причин;
  • появление продольной полосы в центре ногтя;
  • гнойные выделения на поздних стадиях болезни;
  • пульсирующая боль в пораженном месте сначала при надавливании, потом постоянная;
  • отслоение ногтя.

При наличии нескольких симптомов специалист справедливо ставит диагноз меланома ногтя на ноге или руке.

Диагностика

Меланома ногтя на ноге или руке не позволяет определить заболевание по внешним признакам. В процессе диагностики собирается анамнез и проводится дерматоскопия. Обследование меланомы ногтя на ноге или руке происходит при помощи лупы или другого увеличительного прибора. Осмотр меланомы под ногтем большого пальца является трудной задачей. Для точного диагноза рака ногтей на ногах или руках необходимо проведение биопсии, а также забор крови на онкомаркеры. При меланоме большого пальца на ноге или руке осуществляется диагностика следующими методами – анализ мочи и венозной крови, МРТ, УЗИ внутренних органов. Обследование производится под наблюдением врачей дерматолога и онколога.

Обращение к специалисту

В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы, пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами дерматологами и онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики меланомы ногтя на пальцах ноги или руки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

Меланома ногтя на большом пальце – это самый распространенный вид данного заболевания. Единственным эффективным способом лечения меланомы ногтя на большом пальце и всех других местах является хирургическое вмешательство с целью ее удаления.

Существует несколько видов операций:

  • простая операция – удаляют само новообразование;
  • криотерапия – это воздействие жидким азотом, эффективно на начальных стадиях;
  • лазерное удаление – проводится только на начальных стадиях болезни.

Перед оперативным вмешательством следует обязательно пройти курс химиотерапии, приостановить размножение злокачественных клеток. А после хирургической операции необходим курс лучевой терапии, направленный на подавление оставшихся атипичных клеток.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Меланома ногтя на пальцах ноги или руки имеет более радужные перспективы ввиду того, что высокая квалификация и большой опыт специалистов позволяют точно ставить диагноз и выбирать оптимальный метод терапии.

симптомы, причины, профилактика и лечение

Меланома ногтя – форма злокачественного новообразования, которое встречается крайне редко. По названию понятно, что локализация проблемы – подногтевая область пальца (как на руках, так и на ногах).

Как начинается и проявляется заболевание

Развитие болезни начинается с ногтевого ложа. Обычно она проявляет себя темным (коричневым либо черным) пятном или полосой. Постепенно размеры образования увеличиваются, захватывая всю ногтевую пластину, затем мягкие ткани, кость пальца. Опасность такого типа в том, что она склонна к агрессивному развитию, а потому очень сложно лечится.

Причины заболевания

Если другие виды меланомы часто связаны с избыточным воздействием солнца, то здесь ситуация кардинально иная. Чаще всего онкология подобного типа развивается на пальцах ног, постоянно защищенных от солнечных лучей. Поэтому причины подногтевой меланомы не включают инсоляцию, они выглядят так:

  • механические травмы ногтя. В том числе и хирургические, косметические варианты вмешательства, при которых ногтевая пластина повреждается;
  • физические травмы: ожоги, обморожения и т.д.;
  • химические травмы. Обычно речь идет о длительном воздействии агрессивных химических веществ, например, на производствах;
  • наследственность. До 14% всех пациентов, у которых выявлена ногтевая меланома, имеют мутации в определенных генах4
  • уже имеющиеся новообразования доброкачественного характера, например, диспластические невусы, которые склонны к трансформации в злокачественные.

Чаще всего такое заболевание проявляется у людей старше 60 лет. И есть еще один интересный факт: очевидно, оно зависит от расы, потому что представители негроидной, а также монголоидной рас страдают болезнью гораздо чаще – на 40% чаще, чем европеоиды. Среди последних в группе риска находятся светлокожие, рыжеволосые люди, а также люди с большим количеством веснушек.

Виды и симптомы

Классификация меланомы ногтя предусматривает два варианта течения заболевания: горизонтальную и вертикальную стадию. Симптомы заболевания будут зависеть от того, о каком виде идет речь.

При горизонтальной стадии пациент наблюдает на ногте коричневую или черную полоску (под пластиной). Полоска необязательно однородная, она может расширяться, захватывать больше свободного ногтевого края, переходить на кожу.

При вертикальной стадии начинается рост опухоли в окружающие ткани, происходит деформация ногтя, он становится хрупким. По мере того как опухоль растет, ноготь растрескивается, поверхность покрывается буграми, а при малейшем механическом воздействии начинает кровоточить. Пигмент в таком случае тоже может быть как коричневым, так и черным.

Важно понимать, что ногтевая меланома может быть беспигментной вплоть до серьезной стадии. По этой причине до момента, пока опухоль не начнет распространяться вертикально, ее можно не заметить. Это характерно приблизительно для 30% случаев.

Не всегда, но болезнь может проявляться и такими симптомами:

  • жжение, зуд в области опухоли;
  • чувство распирания;
  • болевой синдром, который нарастает по мере развития опухоли;
  • снижение функциональности конечности.

К общим симптомам на ногте ноги или руки относят повышение температуры, слабость, сильное снижение веса. При развитии метастаз присоединяются локальные симптомы – те, что свойственны болезням пораженных органов.

У вас появились симптомы меланомы ногтя?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как прогрессирует заболевание

Тут все индивидуально. Есть случаи, когда после обнаружения опухоли под ногтем до появления метастаз проходит несколько лет, но они могут появиться и в течение года после обнаружения недуга. Но при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к дерматологу-онкологу и пройти обследование.

Стадии заболевания

Классификация меланомы ногтя предполагает (как и любой другой рак) несколько стадий:

  • нулевая (in situ). На этой стадии выявляется неинвазивное поражение клетками злокачественного характера;
  • первая. Толщина образования либо до 1 миллиметра, либо до 2, но без изъязвления;
  • вторая. Она ставится в том случае, если толщина опухоли не более 2 миллиметров либо не более 4, но без изъязвления;
  • третья. Ставится независимо от размеров самой меланомы при условии, что в регионарных лимфатических узлах обнаружены метастазы;
  • четвертая. Предполагает наличие метастазов во внутренних органах.

Очевидно, что чем меньше стадия, тем выше шансы у пациента на эффективное лечение и более долгую продолжительность жизни.

Диагностика

Диагностируется меланома под ногтем не так просто, потому что нередко она похожа на другие заболевания или проблемы, например, на подногтевые гематомы. Чтобы исключить более простые ситуации и поставить точный диагноз, врачи используют дерматоскопию (изучение тканей под большим увеличением), а еще эпилюминесцентную микроскопию. Последний метод предполагает осмотр измененных участков ткани в специальной среде. Благодаря ему можно отличить доброкачественное заболевание от злокачественного.

Проводятся цитологические исследования, а биопсия в данном случае нежелательна, поскольку она может спровоцировать развитие метастаз. Дополнительное исследование тканей проводят уже после хирургического вмешательства, когда ткани извлечены.

Если меланома ногтя не исключена после исследований, проводится краевая резекция ногтя с последующим изучением тканей. Когда диагноз подтвержден, пациенту показано радикальное хирургическое вмешательство.

Дополнительно используются такие методы исследования, как:

Они нужны для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии метастазов.

Как проходит лечение, методы

К основным методам лечения меланомы под ногтем относятся:

  • резекция на уровне средней фаланги пальца. Образование удаляется таким образом, чтобы максимально сохранить качество жизни пациента;
  • лучевая терапия. Она проводится для исключения рецидива опухоли в области операционных шрамов, а также для воздействия на первичные лимфатические узлы, чтобы предотвратить развитие метастазов;
  • химиотерапия. В зависимости от ситуации она может использовать до операции и после операции. Существуют разные варианты программ, которые подбираются индивидуально;
  • иммунотерапия. Применение определенных препаратов продлевает период без рецидива и повышает общую выживаемость пациентов при таком типе рака.

Предполагается, что положительную роль в лечении может сыграть и генная терапия.

Осложнения и прогнозы

При развитии меланомы ногтя очень высок риск появления метастазов. Как правило, они появляются в печени и легких. При этом резекция не защищает на 100% от этих процессов.

Еще одна сложность заключается в том, что при операции всегда (но в разной степени) снижается функциональность конечности. Испытывают пациенты и психологические сложности, поскольку их образ жизни меняется, а в случае операций на руках возникают сложности с восприятием своего нового внешнего вида, который сложно скрыть от окружающих.

При отсутствии метастазов пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 60%, но если метастазы уже есть, средняя выживаемость колеблется на уровне 7-8 месяцев. Конкретные сроки зависят от индивидуальных особенностей, а также размеров, толщины опухоли и других факторов.

Профилактика заболевания

Профилактикой подногтевой меланомы могут служить:

  • защита ногтей рук и ног от физических, химических травм, воздействия агрессивных химических веществ;
  • дополнительные обследования тех людей, у которых среди близких родственников были выявлены случаи меланомы;
  • наблюдение за имеющимися доброкачественными новообразованиями (невусами) и их своевременное удаление.

Также не стоит игнорировать первичные признаки меланомы ногтевой пластины. Во многих случаях они говорят о других, более простых симптомах или заболеваниях, но рассчитывать на это не стоит.

Вопросы-ответы по теме

Может ли меланома ногтя быть не злокачественной?

Сама по себе меланома ногтевой пластины – это уже злокачественное заболевание. Однако признаки, которые говорят об этой болезни, могут оказаться безобидными, например, они нередко являются следствием гематомы. Но выяснить это должен врач после тщательного обследования.

Признаки меланомы ногтя: какие они?

Первое, что должно насторожить – это изменения цвета, нарушение целостности ногтевой пластины, дискомфортные ощущения. Все это может встречаться по отдельности – обязательно проконсультируйтесь у врача.

Сколько нужно ждать, если ноготь начал темнеть, прежде чем посетить врача?

Правильный ответ – нисколько. Как только вы заметили малейшие проблемы или нехарактерные особенности ногтя, тут же отправляйтесь к специалисту для обследования. Это болезнь, для лечения которой каждая неделя может оказаться очень ценной.

Подногтевая гематома (кровь под ногтем): причины, лечение и дренаж

Ваш врач может назвать это «подногтевой гематомой», если у вас есть кровотечение из-под ногтя или ногтя на ноге. Обычно это случается, если ноготь раздавлен при травме. Это может вызвать такие симптомы, как сильная боль и пульсация из-за скопления крови под ногтем.

Если у вас нет переломов костей или повреждения ногтевого ложа и / или окружающих тканей, эта травма обычно не вызывает беспокойства.

Причины

Эти травмы легко получить.Вы можете:

  • Ударьте пальцем о дверь автомобиля или дверь дома
  • Ударьте пальцем тяжелым предметом, например, молотком
  • Бросьте тяжелый предмет, например гантель, на палец ноги
  • Ударьте пальцем ноги о твердый предмет. поверхность

Если у вас есть потемневший участок под ногтем и вы не травмировались, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие возможные причины.

Симптомы

Самый частый симптом — сильная пульсирующая боль. Это происходит из-за давления крови, собирающейся между ногтем и ногтевым ложем.

У вас также может быть:

  • Темное изменение цвета (красный, бордовый или пурпурно-черный) под всем или частью пораженного ногтя
  • Болезненность и припухлость кончика пораженного пальца или ноги

Диагноз

Если у вас был сильный удар пальца руки или ноги, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Это следует делать в случае перелома костей или серьезного повреждения ногтевого ложа и / или окружающих тканей.

Ваш врач осмотрит ваш ноготь. Возможно, вам также сделают рентгеновский снимок, чтобы узнать, есть ли у вас перелом кости или другая травма.

Лечение

Безболезненная небольшая подногтевая гематома обычно не требует лечения. Но давление, создаваемое скопившейся под ногтем кровью, может быть чрезвычайно болезненным.

Чтобы облегчить боль, ваш врач может выполнить декомпрессию, также называемую трепанацией, которая позволяет основной крови стекать, уменьшая давление и боль в этой области.

Ваш врач может обезболить пораженный палец руки или ноги блокадой нерва и использовать один из следующих методов декомпрессии:

Прижигание. Врач использует нагретую проволоку (устройство для электрокоагуляции) или угольный лазер, чтобы прожечь отверстие или отверстия. Нагретый кончик проволоки охлаждается при контакте с гематомой, что предотвращает травмирование ногтевого ложа. Это быстрая и безболезненная процедура.

Продолжение

Игла. Врач протыкает ноготь иглой.

После процедуры врач перевяжет ноготь. Вам нужно будет держать палец или палец на ноге перевязанным и приподнятым — а также, возможно, потребуется использовать холодные компрессы — в течение первых 12 часов после декомпрессии. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам использовать шину на срок до 3 дней, пока болезненность не исчезнет.

Основным осложнением, связанным с декомпрессией, является небольшой риск инфицирования остаточной гематомы.

Если у вас есть кровотечение из-под большой поверхности ногтя, ногтевое ложе может быть повреждено.В этом случае вашему врачу может потребоваться удалить весь ноготь и наложить швы для восстановления ногтевого ложа.

Восстановление

Если область кровотечения не очень мала, пораженный ноготь обычно отпадает сам по себе через несколько недель, потому что скопившаяся кровь отделила его от ложа.

Новый ноготь может отрасти всего за 8 недель. Новый ноготь на ноге может не отрасти полностью в течение примерно 6 месяцев. Если ногтевое ложе и / или окружающие ткани были повреждены, для роста нового ногтя может потребоваться больше времени.

Даже при наилучшем ремонте все еще существует вероятность того, что новый ноготь может вырасти снова и не выглядеть нормально. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо проблемы с ногтем, когда он заживает и отрастает заново.

Подногтевая гематома: симптомы, причины и лечение

Палец хлопнул дверью, большой палец ударил молотком, кирпич упал на палец ноги — эти травмы ногтя очень распространены и чрезвычайно болезненны. Они могут вызвать заметное скопление крови под ногтем, что называется подногтевой гематомой.

Подногтевая гематома возникает, когда травма разрывает кровеносные сосуды под ногтем, в результате чего кровь собирается в одном месте.

Плохо подобранная обувь также может вызвать подунгальные гематомы, особенно если человек очень активен. Слишком тесная или узкая обувь может оказывать давление на ноготь на ноге, разрывая кровеносные сосуды и приводя к образованию лужи крови под ногтем.

Бег или спуск по крутым холмам, внезапная остановка и начало движения, например, во время игры в футбол или баскетбол, также могут вызвать разновидность подногтевой гематомы.Это часто называют пальцем ноги бегуна.

Если подногтевая гематома небольшого размера и боль легкая, она обычно проходит без лечения или осложнений.

Однако, если имеется серьезное повреждение ногтевого ложа или если боль не поддается лечению, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestТравма может привести к скоплению крови под поврежденным ногтем пальца руки или ноги.

У человека может быть подногтевая гематома, если он повредил палец руки или ноги и:

  • Кажется, под ногтем кровь
  • Ноготь болезненный или болезненный
  • Кажется, что под ногтем давление
  • ноготь обесцвечен

Люди с искусственными ногтями могут не увидеть подногтевой гематомы.Если человек чувствует сильную боль и давление, ему следует удалить искусственный ноготь и осмотреть ногтевое ложе.

Поделиться на PinterestВрач может выполнить трепанацию ногтей, чтобы слить кровь и облегчить боль и давление.

Незначительная подногтевая гематома не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Домашние средства могут помочь облегчить боль во время заживления травмы.

Безрецептурные обезболивающие могут уменьшить дискомфорт и отек. Кроме того, метод RICE может быть полезен при небольших подногтевых гематомах.RICE означает:

  • Отдых : Ограничьте использование пораженного пальца или ноги.
  • Ice : Используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить отек и боль.
  • Сжатие : Немедленно надавите, например оберните эту область, чтобы уменьшить количество крови, которая может скапливаться.
  • Высота : Держите пораженную руку или ногу на высоте, чтобы уменьшить отек.

При более серьезных травмах этого может быть недостаточно. Любая значительная травма ногтя может повредить или сломать находящуюся под ним кость.Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • боль невыносимая
  • травма у младенца или ребенка
  • кровотечение неконтролируемое
  • есть порез или рваная рана
  • повреждено основание ногтя
  • без травм любой ноготь темнеет или обесцвечивается

Врачу может потребоваться удалить сильно поврежденный ноготь или наложить швы для глубоких порезов.

Иногда поврежденный ноготь не удаляют, а используют в качестве прикрытия для защиты ногтевого ложа во время его заживления.Поврежденный ноготь, возможно, придется удалить позже.

Когда поврежденное ногтевое ложе заживает, кровотечение прекращается и вырастает новый ноготь.

Если врач подозревает, что кость сломана, он может назначить рентген. Сломанные кончики пальцев можно накрыть жесткой шиной на несколько недель, чтобы ускорить заживление и защитить область от дальнейших травм.

Врач может выполнить процедуру, называемую трепанацией ногтя, чтобы слить кровь из-под ногтя. Это может помочь уменьшить боль и давление.

Врач сделает небольшое отверстие в ногте с помощью лазера или иглы. После этого область может быть наложена повязкой и может продолжать стекать в течение 3 дней.

Эту процедуру не следует проводить дома, так как она может вызвать инфекции или дальнейшее повреждение ногтевого ложа.

Возможные признаки инфекции включают:

  • жидкость или гной, вытекающие из-под ногтя
  • усиление отека или боли
  • красные полосы на коже
  • лихорадка
  • ощущение жара или пульсации в пальце или ноге
  • чрезмерное покраснение вокруг области травмы

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Меланома встречается редко, но может возникать под ногтем на руке или на ноге. Меланома — самая смертоносная форма рака кожи.

Опухоль может выглядеть как подногтевая гематома. Меланома может стать причиной образования темного пятна под ногтем. Однако обычно это не вызывает боли и не связано с травмой.

Сообщите врачу о любых необычных отметинах или цветах на ногте, которые появляются без травм.

Поделиться на Pinterest Небольшая подногтевая гематома под ногтем на ноге может занять до 9 месяцев.

Незначительная подногтевая гематома обычно заживает без лечения. Захваченная кровь в конечном итоге снова впитается, и темная отметка исчезнет.

Это может занять 2–3 месяца для ногтей на руках и до 9 месяцев для ногтей на ногах.

Если ногтевое ложе серьезно повреждено, ноготь может быть деформирован или потрескаться при повторном росте. Или он может не вырасти заново. Однако это случается редко, и его можно предотвратить, обратившись к врачу в случае травмы.

Подногтевая гематома: симптомы, причины и лечение

Палец хлопнул дверью, большой палец ударил молотком, кирпич упал на палец ноги — эти травмы ногтя очень распространены и чрезвычайно болезненны.Они могут вызвать заметное скопление крови под ногтем, что называется подногтевой гематомой.

Подногтевая гематома возникает, когда травма разрывает кровеносные сосуды под ногтем, в результате чего кровь собирается в одном месте.

Плохо подобранная обувь также может вызвать подунгальные гематомы, особенно если человек очень активен. Слишком тесная или узкая обувь может оказывать давление на ноготь на ноге, разрывая кровеносные сосуды и приводя к образованию лужи крови под ногтем.

Бег или спуск по крутым холмам, внезапная остановка и начало движения, например, во время игры в футбол или баскетбол, также могут вызвать разновидность подногтевой гематомы.Это часто называют пальцем ноги бегуна.

Если подногтевая гематома небольшого размера и боль легкая, она обычно проходит без лечения или осложнений.

Однако, если имеется серьезное повреждение ногтевого ложа или если боль не поддается лечению, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestТравма может привести к скоплению крови под поврежденным ногтем пальца руки или ноги.

У человека может быть подногтевая гематома, если он повредил палец руки или ноги и:

  • Кажется, под ногтем кровь
  • Ноготь болезненный или болезненный
  • Кажется, что под ногтем давление
  • ноготь обесцвечен

Люди с искусственными ногтями могут не увидеть подногтевой гематомы.Если человек чувствует сильную боль и давление, ему следует удалить искусственный ноготь и осмотреть ногтевое ложе.

Поделиться на PinterestВрач может выполнить трепанацию ногтей, чтобы слить кровь и облегчить боль и давление.

Незначительная подногтевая гематома не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Домашние средства могут помочь облегчить боль во время заживления травмы.

Безрецептурные обезболивающие могут уменьшить дискомфорт и отек. Кроме того, метод RICE может быть полезен при небольших подногтевых гематомах.RICE означает:

  • Отдых : Ограничьте использование пораженного пальца или ноги.
  • Ice : Используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить отек и боль.
  • Сжатие : Немедленно надавите, например оберните эту область, чтобы уменьшить количество крови, которая может скапливаться.
  • Высота : Держите пораженную руку или ногу на высоте, чтобы уменьшить отек.

При более серьезных травмах этого может быть недостаточно. Любая значительная травма ногтя может повредить или сломать находящуюся под ним кость.Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • боль невыносимая
  • травма у младенца или ребенка
  • кровотечение неконтролируемое
  • есть порез или рваная рана
  • повреждено основание ногтя
  • без травм любой ноготь темнеет или обесцвечивается

Врачу может потребоваться удалить сильно поврежденный ноготь или наложить швы для глубоких порезов.

Иногда поврежденный ноготь не удаляют, а используют в качестве прикрытия для защиты ногтевого ложа во время его заживления.Поврежденный ноготь, возможно, придется удалить позже.

Когда поврежденное ногтевое ложе заживает, кровотечение прекращается и вырастает новый ноготь.

Если врач подозревает, что кость сломана, он может назначить рентген. Сломанные кончики пальцев можно накрыть жесткой шиной на несколько недель, чтобы ускорить заживление и защитить область от дальнейших травм.

Врач может выполнить процедуру, называемую трепанацией ногтя, чтобы слить кровь из-под ногтя. Это может помочь уменьшить боль и давление.

Врач сделает небольшое отверстие в ногте с помощью лазера или иглы. После этого область может быть наложена повязкой и может продолжать стекать в течение 3 дней.

Эту процедуру не следует проводить дома, так как она может вызвать инфекции или дальнейшее повреждение ногтевого ложа.

Возможные признаки инфекции включают:

  • жидкость или гной, вытекающие из-под ногтя
  • усиление отека или боли
  • красные полосы на коже
  • лихорадка
  • ощущение жара или пульсации в пальце или ноге
  • чрезмерное покраснение вокруг области травмы

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Меланома встречается редко, но может возникать под ногтем на руке или на ноге. Меланома — самая смертоносная форма рака кожи.

Опухоль может выглядеть как подногтевая гематома. Меланома может стать причиной образования темного пятна под ногтем. Однако обычно это не вызывает боли и не связано с травмой.

Сообщите врачу о любых необычных отметинах или цветах на ногте, которые появляются без травм.

Поделиться на Pinterest Небольшая подногтевая гематома под ногтем на ноге может занять до 9 месяцев.

Незначительная подногтевая гематома обычно заживает без лечения. Захваченная кровь в конечном итоге снова впитается, и темная отметка исчезнет.

Это может занять 2–3 месяца для ногтей на руках и до 9 месяцев для ногтей на ногах.

Если ногтевое ложе серьезно повреждено, ноготь может быть деформирован или потрескаться при повторном росте. Или он может не вырасти заново. Однако это случается редко, и его можно предотвратить, обратившись к врачу в случае травмы.

Лечение крови под ногтем

Ваши пальцы рук и ног служат первым контактом с миром.Таким образом, ваши ногти на руках и ногах особенно подвержены травмам, будь то удар ногой или травма, вызванная электроинструментом.

Иногда такая травма приводит к кровотечению под ногтем, заболеванию, которое называется подногтевой гематомой . Эти кровотечения могут вызвать потемнение (например, черный ноготь), давление и боль. Изменение цвета ногтей может быть не только болезненным, но и неприглядным, что является еще одной причиной для обращения за медицинской помощью в связи с этим состоянием.

Объяснение подногтевой гематомы

Котенко_А / Getty Images

При подногтевой гематоме повреждение ногтя приводит к кровотечению (гематоме) на уровне ногтевого ложа (под ногтевой пластиной) или матрикса ногтя.Матрица ногтя — это быстро делящийся слой клеток у основания ногтя, лежащий по направлению к кутикуле. Быстро делящиеся клетки ногтевого матрикса заполняются кератином и, таким образом, становятся твердым ногтем.

Более обширное повреждение ногтя может привести не только к кровотечению под ногтем (то есть к простой подногтевой гематоме), но и к более обширному повреждению ногтевого валика или самого пальца.

Если не лечить, простая подногтевая гематома обычно вырастает вместе с удлиняющейся ногтевой пластиной и проходит сама по себе, хотя иногда подногтевые гематомы могут привести к выпадению ногтя (онихолизис).

Однако до тех пор, пока ноготь не вырастет, вы можете ожидать от недель до месяцев обесцвечивания сине-черного цвета. Интересно, что ногти на руках растут быстрее, чем на ногах, поэтому ногти на ногах растут дольше.

Помимо обесцвечивания, кровь под ногтем может вызвать давление и боль, которые может облегчить терапевт или ортопед (т. Е. «Педиатр»). Несвоевременное лечение может привести к деформации ногтей или инфекции.

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете кровотечение под ногтем, ваш врач или терапевт может слить лишнюю жидкость и снять давление.Процедура, называемая трепанацией ногтей, полезна, если проводится в течение первых 48 часов.

Если ваша подногтевая гематома возникла из-за серьезной травмы, вам также следует обратиться к врачу, потому что у вас может быть перелом пальца ноги или пальца.

Диагностика

Основываясь на анамнезе и физическом осмотре, ваш лечащий врач может легко диагностировать (и лечить) большинство случаев подногтевой гематомы. Когда ожидается перелом, нужен рентген.

Редко то, что выглядит как подногтевая гематома, может быть чем-то другим, например:

  • Невус ногтевого ложа (родинка или родинка, которая растет медленно или не растет совсем)
  • Осколочное кровоизлияние (указывает на псориаз или эндокардит)
  • Продольная меланонихия (пигментные полосы)
  • Меланома

Все эти перечисленные состояния безболезненны, и, в отличие от подногтевых гематом, эти поражения не меняются или изменяются медленно.

Некоторые дифференциальные диагнозы являются серьезными, например эндокардит (т. Е. Сердечная инфекция) или меланома (т. Е. Рак кожи), поэтому рекомендуется проверить ногти у врача, если вы не можете точно определить причину.

Лечение

Для свертывания крови на уровне ногтевого ложа требуется около 48 часов. В течение этого времени врач может слить эту кровь. Этот процесс называется трепанацией ногтей. Если вы дождетесь, пока кровь стечет, трепанация ногтей может оказаться невозможной.

При трепанации ногтей используется горячая металлическая проволока, электрокоагулянт или вращающаяся игла с большим отверстием для прокалывания ногтевого ложа. К счастью, ногтевое ложе не имеет иннервации, поэтому трепанация ногтей не повредит.

Отверстие, образовавшееся при пирсинге, должно быть достаточно большим, чтобы по нему могла стекать кровь, на что уйдет день или два. За это время отверстие, через которое сочится кровь, следует прикрыть стерильной марлей.

После трепанации ногтей антибиотики не понадобятся, хотя обезболивающее, такое как ибупрофен, может помочь при остаточной боли.Ваш врач посоветует вам эффективное обезболивающее. Обязательно следуйте всем инструкциям врача (включая инструкции по замачиванию пораженного участка и наложению чистой повязки) и проконсультируйтесь с врачом в соответствии с предписаниями.

Если в пораженном участке снова накапливается кровь или кажется, что он инфицирован, обратитесь к врачу.

Если гематома покрывает более половины ногтя, ваш врач может удалить ноготь полностью. Более того, если травма ногтя глубокая, ноготь также может быть удален.Перед тем, как удалить ноготь, ваш врач выполнит блокаду пальцем, чтобы обезболить пораженную область.

Наконец, имейте в виду, что ноготь может вырасти через несколько месяцев.

Когда обращаться за лечением при травме ногтей на ногах

Если вы ударите палец ноги или уроните что-то тяжелое на ступню, у вас может развиться подногтевая гематома — кровь, застрявшая под ногтем на пальце ноги. В результате ноготь на ноге становится красным, черным или пурпурным. По этой причине его часто называют черным ногтем на ноге.

Подногтевая гематома обычно возникает в результате тупой травмы тяжелым предметом или хронического трения в результате трения об обувь. Причиной не обязательно является острая травма. Люди, которые много ходят или бегают, более склонны к подногтевым гематомам из-за повышенного трения обуви. Марафонцы и туристы хорошо знакомы с этим недугом.

Веривелл / Джессика Олах

Симптомы

Подногтевая гематома может варьироваться от небольшого пятна под ногтем до большой области изменения цвета.В зависимости от количества крови под ногтем ноготь может расшататься. Но часто ноготь остается нетронутым, и кровь тускнеет по мере того, как ноготь вырастает.

Если подногтевая гематома большая и вызывает боль, может потребоваться лечение, чтобы уменьшить давление под ногтем. Если не лечить, это состояние может повредить матрицу ногтя, в результате чего ноготь будет расти неправильно или вообще не расти.

Когда обращаться к врачу

Если в вашем случае применимо какое-либо из этих шести условий, пора перейти от самопомощи к врачу.

  • Тупая травма ногтя на пальце ноги, например, тяжелый предмет, упавший на палец ноги, который может потребовать лечения перелома или раны
  • Сильный отек, боль или покраснение пальца ноги
  • Выделение из-под ногтя
  • Ноготь на ноге расшатывается
  • Если у вас невропатия, диабет, заболевание периферических артерий или любое состояние, которое влияет на заживление или кровообращение
  • Обесцвечивание проявляется в виде линейной полосы или полосы по длине ногтя.Хотя пигментная полоса часто является нормальным явлением, в некоторых случаях это может быть признаком меланомы рака кожи.

Если ноготь приподнят, врач может уменьшить давление, просверлив отверстие в ногте. Если он болтается, ноготь можно обрезать или даже снова прикрепить, чтобы защитить ногтевое ложе, пока ноготь отрастает заново.

Не следует удалять или сверлить поврежденный ноготь дома. Это может привести к инфекции и замедлить процесс заживления. Если вы не можете немедленно обратиться за помощью, перевяжите ноготь и не стригите ноготь любого вида.

Изменения в структуре ногтей

Травма ногтя может не всегда приводить к кровотечению из-под ногтя, а может привести к другим предсказуемым изменениям. Эти изменения могут происходить из-за постоянного трения об обувь или в ответ на раздражение, вызванное грибковой или бактериальной инфекцией. Вот некоторые из наиболее распространенных изменений:

  • Утолщение ногтя : Это вызвано повреждением центра роста ногтя, называемого матрицей ногтя. Он отвечает, производя более толстый гвоздь.
  • Дистрофия ногтей : Вы можете увидеть необратимые изменения ногтей, такие как расщепление или уменьшение размера.
  • Отрыв ногтя: Иногда весь ноготь или его часть расшатываются или отваливаются. Часто это временное состояние, и ноготь вырастет снова в течение пары месяцев.
  • Необратимая потеря ногтя : Это может произойти из-за повреждения матрицы ногтя. Ноготь на ноге не может отрасти.

Причины расшатывания ногтей на ногах или пальцах

Расшатывание ногтя на ноге или пальце руки может быть тревожным симптомом, особенно потому, что причина не всегда очевидна.В большинстве случаев процесс отделения ногтя от нижележащего ногтевого ложа происходит постепенно, и поражается только часть ногтя. Однако в случае травмы пальца руки или ноги весь ноготь может довольно быстро оторваться.

Анатомия ногтей

Ноготь, также называемый ногтевой пластиной, плотно связан с нижележащим ногтевым ложем, которое представляет собой область цвета кожи под ногтевой пластиной. Форма белого полумесяца у основания ногтя известна как лунула. Лунула отмечает место, где начинается матрица ногтя.

Матрица ногтя — это место, где происходит рост ногтя. Любое повреждение матрицы ногтя, будь то травма или инфекция, может привести к отделению ногтя от ногтевого ложа и расшатыванию.

Распространенные причины расшатывания ногтей

Наиболее частыми причинами расшатывания ногтей, которые в медицине называют онихолизис, являются инфекции и травмы.

Грибковая инфекция

Инфекции ногтей чаще всего вызываются грибком ногтей и известны как онихомикоз.Онихомикоз — распространенная инфекция ногтей на ногах, но также может возникать и на ногтях рук, особенно у людей, которые работают на тех профессиях, где руки подвергаются чрезмерному воздействию воды.

Онихомикоз, инфекция ногтей на ногах.

DermNet / CC BY-NC-ND

Онихомикоз развивается медленно и может по-разному влиять на ноготь, но наиболее частыми его проявлениями являются утолщение и изменение цвета ногтей, образование мусора под ногтем и расшатывание ногтей.

Область, где ноготь отделяется от ногтевого ложа, часто будет иметь белый цвет.Некоторые грибковые и бактериальные инфекции ногтей вызывают обесцвечивание ногтей на темно-коричневый или зеленоватый оттенок, а также могут вызывать расшатывание ногтей.

Травма

Другой частой причиной расшатывания ногтей является травма. Один из распространенных сценариев — падение предмета на кончик пальца ноги или ноги. Иногда травма ногтя тупым предметом вызывает чрезмерное кровотечение под ногтем, которое вызывает давление, достаточное для ослабления ногтя, а в некоторых случаях приводит к полной потере ногтя вскоре после этого.

Поскольку кость на кончике пальца ноги или пальца, известная как дистальная фаланга, находится очень близко к ногтю, тупая травма пальца ноги или пальца иногда может вызвать перелом кости.Взаимодействие с другими людьми

При травме ногтя лучше всего обратиться за медицинской помощью, особенно если под ногтем идет кровотечение.

Обувь

Другой распространенный сценарий, при котором ноготь на пальце ноги расшатывается, — это повторяющаяся травма от обуви. Это часто связано с бегом, длительной ходьбой или пешим туризмом или с любым видом спорта на выносливость и иногда называется черным ногтем на пальце ноги.

В любом случае травмы ногтя кровь, которая скапливается под ногтем, вызывает красное, пурпурное или черное изменение цвета и известна как подногтевая гематома.Довольно часто ноготь теряется по мере его отрастания.

Многократное длительное трение пальца ноги о кончик обуви может привести к расшатыванию края ногтя без кровотечения под ногтем.

Край ногтя расшатывается.

DermNet / CC BY-NC-ND

Другие причины расшатывания ногтя

Дополнительные причины включают:

  • Аллергическая реакция на средства для маникюра / педикюра
  • Псориаз
  • Фотосенсибилизирующая реакция на лекарство
  • Гипертиреоз
  • Анемия
Псориатический онихолизис.

DermNet / CC BY-NC-ND

Онихолизис из-за доксициклина (антибиотика).

DermNet / CC BY-NC-ND

Лечение

Обращение к ортопеду, дерматологу или другому поставщику медицинских услуг по поводу расшатывания ногтя на ноге может включать диагностическое обследование, где это необходимо, например, лабораторное обследование. Наиболее частой причиной расшатывания ногтя на ноге является онихомикоз, и лечение может включать в себя срезание или срезание незакрепленных участков ногтя и, возможно, прием противогрибковых препаратов.

Бактериальные инфекции обычно более тяжелые и прогрессируют быстрее, чем грибковые.

Независимо от причины расшатывания ногтей, лучше всего обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить вероятность осложнений, связанных с бактериальной инфекцией.

Будет ли снова расти ноготь?

Когда люди теряют ноготь или его часть, часто спрашивают, вырастет ли ноготь снова. Открытое ногтевое ложе заживет в течение нескольких недель. Сам ноготь отрастет. Однако это длительный процесс, который может занять от 12 до 18 месяцев.

Еще один вопрос — вырастет ли новый ноготь нормальным.Каждый раз, когда матрица ногтя (центр роста) повреждена, будь то травма или воспаление из-за инфекции, обычно происходят необратимые изменения в росте ногтя. Изменения могут быть такими незначительными, как неровная текстура или утолщение ногтя.

Подногтевая гематома — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Подногтевая гематома — это временное состояние, при котором кровь и жидкость скапливаются под ногтем пальца или пальца ноги. Обычно это вызвано травмой, например, ударом большого пальца молотком или ударом пальца ноги.Это также может произойти из-за ношения тесной обуви, которая задерживает кровь в пальцах ног, что приводит к повышению давления в кровеносных сосудах пальцев ног. В любом случае травма приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов под ногтем, в результате чего кровь попадает в потенциальное пространство под ногтем, что вызывает обесцвечивание ногтя и сильное давление.

Изначально травма может только болеть. Ноготь может быть болезненным или болезненным на ощупь. Поскольку кровь скапливается под ногтем, давление крови может вызвать сильную боль.Давление, вызванное кровью под ногтем, может привести к отрыву пораженного ногтя от пальца руки или ноги. Цвет под ногтем со временем изменится сначала с красного на фиолетовый, а затем на темно-коричневый и черный по мере образования сгустков крови. Боль обычно проходит через несколько дней после травмы, и ноготь выглядит хуже, чем кажется.

Обычно лечение минимальное и состоит из покоя, льда, подъема и сжатия пальца руки или ноги. При необходимости можно дать безрецептурное обезболивающее.Подъем и использование льда помогают уменьшить отек и боль. Если приложить лед непосредственно к пораженному ногтю, это может привести к дальнейшим травмам, поэтому лучше всего обернуть лед тканевым полотенцем и приложить его к пораженному участку. Сжатие может еще больше уменьшить кровотечение под ногтем. Независимо от лечения гематома в конечном итоге рассосется организмом, и вырастет новый ноготь. В среднем ноготь полностью вырастает от 6 до 9 месяцев. Осложнение, о котором следует знать, — это повреждение клеток, которые повторно отрастают ноготь (матрицу ногтя).Если матрица ногтя повреждена, ноготь будет расти неправильно или может не вырасти повторно.

Есть несколько причин обратиться за медицинской помощью: если кровотечение не прекращается, если боль становится слишком сильной или если имеется значительная травма основания ногтя. В зависимости от типа травмы следует знать о следующих проблемах: глубокий порез или рваная рана на коже пальца руки или ноги под ногтем, что может потребовать наложения швов, а также рентгеновского снимка, чтобы определить, сломана ли кость пальца руки или ноги.При необходимости давление, вызванное гематомой, может быть устранено медицинским работником с помощью техники, называемой трепанацией. Это делается с помощью острого инструмента, который протыкает ноготь и сливает кровь, снимающую боль. Общественность не приветствует попытки дренирования или удаления ногтя, потому что это может привести к дальнейшим осложнениям инфекции, дополнительной травме, замедлению процесса заживления или оставлению пальца или ноги уязвимым.

В течение нескольких месяцев поврежденный, обесцвеченный ноготь заменяется новым.Обычно нет необходимости в дальнейшем лечении или наблюдении.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *