Как рукой сняло. Ученые создали эффективное и безопасное обезболивающее
https://ria.ru/20210203/bol-1595729959.html
Как рукой сняло. Ученые создали эффективное и безопасное обезболивающее
Как рукой сняло. Ученые создали эффективное и безопасное обезболивающее — РИА Новости, 03.02.2021
Как рукой сняло. Ученые создали эффективное и безопасное обезболивающее
Боль помогает животным избегать травм: они отдергивают конечности от горячего и берегут покалеченные части тела, чтобы раны быстрее зажили. Однако постоянные… РИА Новости, 03.02.2021
2021-02-03T08:00
2021-02-03T08:00
2021-02-03T09:56
наука
российская академия наук
здоровье
боль
биология
биохимия
молекулы
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/02/1595671672_0:29:3072:1757_1920x0_80_0_0_5f6bc1189004b45efac5ce5252f209e1.jpg
МОСКВА, 3 фев — РИА Новости, Альфия Еникеева.
Боль помогает животным избегать травм: они отдергивают конечности от горячего и берегут покалеченные части тела, чтобы раны быстрее зажили. Однако постоянные болевые ощущения, вызванные хроническими недугами или нарушением работы рецепторов, серьезно осложняют жизнь. Анальгетики помогают, тем не менее у них есть побочные эффекты, и сильнодействующие вещества формируют зависимость. Как ученые предлагают решить проблему — в материале РИА Новости. В оковах болиБоль — это ответ на повреждение клеток и тканей. При ранении они выделяют особые химические вещества, которые воздействуют на болевые рецепторы — чувствительные нервные окончания. Именно там возникают электрические импульсы, а затем по нервным волокнам передаются в головной мозг, где мы и осознаем боль. «Болевые рецепторы — ноцицепторы — представляют собой окончания нервных клеток. Они расположены в коже, мышцах и некоторых внутренних органах. От остальных рецепторов ноцицепторы отличаются тем, что реагируют только на стимулы угрожающей интенсивности — просто прикосновение или нажатие не вызовет боли», — пишет в книге «0,05.
Доказательная медицина» научный журналист Петр Талантов. Как отмечает российский физиолог Вячеслав Дубынин, ключевое значение для запуска болевых сигналов имеют простагландины — молекулы, образующиеся из клеточной мембраны при ее разрушении. Поэтому некоторые анальгетики нацелены на то, чтобы помешать поврежденной зоне их вырабатывать: ведь если их концентрация недостаточно велика, боль не такая сильная. Однако у подобных препаратов много побочных эффектов, хотя зависимости они не вызывают.Эффективнее морфинаПривыкание характерно для обезболивающих, в основе которых — соединения, похожие либо на гамма-аминомасляную кислоту, либо на эндорфины. Эти вещества используют в качестве медиаторов специальные тормозные нейроны спинного мозга. Их главная задача — остановить слабые болевые сигналы и пропустить в центральную нервную систему значимые. По словам Дубынина, по-настоящему сильную боль можно снять только морфином и морфиноподобными соединениями как раз именно потому, что их молекулы похожи на эндорфины.
Замену, не вызывающую привыкания, создали японские и американские ученые. Новое вещество назвали AT-121. С одной стороны, подобно опиатам оно активирует мю-опиоидные рецепторы (МОР), а с другой — действует как ноцицептины, короткие белковые молекулы. Они подавляют работу участвующих в инстинктивном и эмоциональном поведении рецепторов, с которыми обычно связываются опиаты. В результате АТ-121, снимая сильную боль, не вызывает удовольствия — как, например, при приеме морфина. И, следовательно, не формирует зависимости. Препарат испытали на макаках-резусах. Животным вкалывали его в трех разных дозах — от 0,003 микрограмма на килограмм веса животного до 0,03 микрограмма. Затем обливали хвосты водой, нагретой до 50 градусов Цельсия. Кроме того, некоторым наклеивали на лапы пластыри с жгучими веществами. Приматы, получившие наибольшую дозу АТ-121, лучше переносили болевые ощущения, чем их сородичи, которым вкололи меньше препарата или же обычный физраствор (контрольная группа). Более того, новое соединение оказывало тот же анальгезирующий эффект, что и морфин, но при дозе в сто раз меньше.
Наблюдения за животными показали: АТ-121 не вызывает побочных эффектов и привыкания. Как сообщают авторы работы, препарат «подавляет болевые ощущения лучше, чем морфин, но его применение не сопровождается чувством эйфории, которое обычно приводит к наркомании». Управлять больюУченые из Института биоорганической химии имени М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова Российской академии наук обнаружили в нервной системе человека природный антианальгетик — ноцистатин. Это белковая молекула-регулятор, которая взаимодействует с расположенными на оболочках клеток ионными каналами (каналы ASIC). При повреждении клеток и тканей из них выделяются особые химические вещества — сигнальные молекулы. Каналы ASIC распознают их и запускают электрический сигнал, иными словами, передают информацию о боли по цепочке. Эти каналы напоминают ворота, но, чтобы их открыть, нужно подобрать специальный ключ. Именно таким ключом становится ноцистатин. Попадая в межклеточное вещество, он способствует его закислению и активации ионных каналов.
Тогда человек чувствует боль. По мнению исследователей, обезболивающее нового поколения должно быть направлено в том числе на подавление выработки ноцистатина. В этом случае удастся решить сразу две проблемы — снизить вред от анальгетиков и помешать формированию зависимости. Впрочем, справиться с этими задачами можно и с помощью обыкновенного эффекта плацебо, считают британские и чилийские ученые. Они давали нейтральный крем почти двум сотням добровольцев с остеоартрозом и хронической фибромиалгией, вызывающей постоянную боль в мышцах, связках и сухожилиях. Участникам эксперимента сказали, что они участвуют в клинических испытаниях очень сильного анальгетика. Контрольная группа состояла из 98 здоровых человек, которым после втирания крема наносили довольно болезненные лазерные ожоги, имитирующие хроническую боль. В результате уже через две недели и пациенты с болевым синдромом, и участники контрольной группы сообщили об уменьшении болезненных ощущений. А некоторые — даже о полном их исчезновении.
Значит, отмечают авторы работы, люди, страдающие от хронических болей, способны влиять на их интенсивность без анальгетиков.
https://ria.ru/20210129/bol-1595062637.html
https://ria.ru/20210108/bol-1592299246.html
https://ria.ru/20151025/1307078252.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/02/1595671672_54:0:2785:2048_1920x0_80_0_0_9363ba45c3adf4c7aa323759e140a8e3.
jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
российская академия наук, здоровье, боль, биология, биохимия, молекулы
МОСКВА, 3 фев — РИА Новости, Альфия Еникеева. Боль помогает животным избегать травм: они отдергивают конечности от горячего и берегут покалеченные части тела, чтобы раны быстрее зажили. Однако постоянные болевые ощущения, вызванные хроническими недугами или нарушением работы рецепторов, серьезно осложняют жизнь. Анальгетики помогают, тем не менее у них есть побочные эффекты, и сильнодействующие вещества формируют зависимость. Как ученые предлагают решить проблему — в материале РИА Новости.
В оковах боли
Боль — это ответ на повреждение клеток и тканей.
«Болевые рецепторы — ноцицепторы — представляют собой окончания нервных клеток. Они расположены в коже, мышцах и некоторых внутренних органах. От остальных рецепторов ноцицепторы отличаются тем, что реагируют только на стимулы угрожающей интенсивности — просто прикосновение или нажатие не вызовет боли», — пишет в книге «0,05. Доказательная медицина» научный журналист Петр Талантов.
Как отмечает российский физиолог Вячеслав Дубынин, ключевое значение для запуска болевых сигналов имеют простагландины — молекулы, образующиеся из клеточной мембраны при ее разрушении. Поэтому некоторые анальгетики нацелены на то, чтобы помешать поврежденной зоне их вырабатывать: ведь если их концентрация недостаточно велика, боль не такая сильная.
Однако у подобных препаратов много побочных эффектов, хотя зависимости они не вызывают.Эффективнее морфина
Привыкание характерно для обезболивающих, в основе которых — соединения, похожие либо на гамма-аминомасляную кислоту, либо на эндорфины. Эти вещества используют в качестве медиаторов специальные тормозные нейроны спинного мозга. Их главная задача — остановить слабые болевые сигналы и пропустить в центральную нервную систему значимые.
По словам Дубынина, по-настоящему сильную боль можно снять только морфином и морфиноподобными соединениями как раз именно потому, что их молекулы похожи на эндорфины.
Замену, не вызывающую привыкания, создали японские и американские ученые. Новое вещество назвали AT-121. С одной стороны, подобно опиатам оно активирует мю-опиоидные рецепторы (МОР), а с другой — действует как ноцицептины, короткие белковые молекулы. Они подавляют работу участвующих в инстинктивном и эмоциональном поведении рецепторов, с которыми обычно связываются опиаты.
В результате АТ-121, снимая сильную боль, не вызывает удовольствия — как, например, при приеме морфина. И, следовательно, не формирует зависимости. 29 января, 04:07
Невролог рассказал, нужно ли терпеть головную больПрепарат испытали на макаках-резусах. Животным вкалывали его в трех разных дозах — от 0,003 микрограмма на килограмм веса животного до 0,03 микрограмма. Затем обливали хвосты водой, нагретой до 50 градусов Цельсия. Кроме того, некоторым наклеивали на лапы пластыри с жгучими веществами.
Приматы, получившие наибольшую дозу АТ-121, лучше переносили болевые ощущения, чем их сородичи, которым вкололи меньше препарата или же обычный физраствор (контрольная группа). Более того, новое соединение оказывало тот же анальгезирующий эффект, что и морфин, но при дозе в сто раз меньше.
Наблюдения за животными показали: АТ-121 не вызывает побочных эффектов и привыкания. Как сообщают авторы работы, препарат «подавляет болевые ощущения лучше, чем морфин, но его применение не сопровождается чувством эйфории, которое обычно приводит к наркомании».
Управлять болью
Ученые из Института биоорганической химии имени М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова Российской академии наук обнаружили в нервной системе человека природный антианальгетик — ноцистатин. Это белковая молекула-регулятор, которая взаимодействует с расположенными на оболочках клеток ионными каналами (каналы ASIC).При повреждении клеток и тканей из них выделяются особые химические вещества — сигнальные молекулы. Каналы ASIC распознают их и запускают электрический сигнал, иными словами, передают информацию о боли по цепочке. Эти каналы напоминают ворота, но, чтобы их открыть, нужно подобрать специальный ключ. Именно таким ключом становится ноцистатин. Попадая в межклеточное вещество, он способствует его закислению и активации ионных каналов. Тогда человек чувствует боль.
8 января, 09:14
Названы виды боли, при которых нужно вызывать скоруюПо мнению исследователей, обезболивающее нового поколения должно быть направлено в том числе на подавление выработки ноцистатина.
В этом случае удастся решить сразу две проблемы — снизить вред от анальгетиков и помешать формированию зависимости.
В результате уже через две недели и пациенты с болевым синдромом, и участники контрольной группы сообщили об уменьшении болезненных ощущений. А некоторые — даже о полном их исчезновении.
Значит, отмечают авторы работы, люди, страдающие от хронических болей, способны влиять на их интенсивность без анальгетиков.
25 октября 2015, 12:18Наука»Пытки» лазером помогли ученым понять, как повысить переносимость болиЛазерная «пытка» добровольцев помогла биологам выяснить, как можно заставить организм увеличить число опиоидных рецепторов в мозге и тем самым повысить болевой порог и сделать человека менее чувствительным к хронической боли.
Информация для граждан по обезболиванию
Право на обезболивание гарантировано гражданину законом. Пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами». Любой пациент с болевым синдромом, вне зависимости от диагноза, имеет право на получение обезболивающих лекарственных препаратов.
Эффективное обезболивание можно и нужно получать не только при нахождении в стационаре или хосписе, но и при лечении на дому. В последнее время в законодательстве произошли важные изменения, существенно упростившие выписку, назначение и получение обезболивающих препаратов.
Главные изменения, которые нужно знать пациенту или его законному представителю:
- рецепт на наркотический лекарственный препарат, купирующий болевой синдром, может быть выдан пациенту любым участковым врачом;
- врач обязан выписать повторный рецепт на обезболивающий лекарственный препарат без возврата ранее выданных и использованных упаковок, ампул, трансдермальных систем;
- срок действия рецепта на получение в аптеке наркотического лекарственного препарата, купирующего болевой синдром, увеличен с 5 до 15 дней;
- рецепт на наркотический обезболивающий препарат может получить как сам пациент, так и его законный представитель (родственник).
При получении рецепта родственником в амбулаторной карте пациента и рецепте делается специальная отметка. Чтобы доказать врачу факт родственной связи достаточно иметь паспорт или иные документы это подтверждающие; - пациентам, нуждающимся в длительном лечении болевого синдрома, доза выдачи наркотических лекарственных препаратов для его купирования может быть увеличена в 2 раза.
Упрощен порядок получения наркотических и психотропных лекарственных препаратов
Что важно знать пациентам и их родственникам
1. Врач имеет право самостоятельно выписывать наркотические средства и психотропные вещества пациентам с выраженными болями, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями.
2. Рецепты, выписанные на наркотические и психотропные лекарственные препараты, действительны в течение 15 дней со дня выписки.
3. Медицинские работники не имеют права требовать использованные упаковки от наркотических и психотропных препаратов (ампулы или пластыри) при выписке повторного рецепта.
4. При выписке из стационара (по решению руководителя) врач может выдать пациенту сильнодействующие, наркотические и психотропные обезболивающие препараты на срок приема до 5 дней, либо выписать на них рецепт для их получения в аптеке.
5. Допускается увеличение (но не более чем в два раза) нормы выписки наркотических и психотропных препаратов для выписывания на один рецепт пациентам, нуждающимся в длительном лекарственном обезболивании.
Важно: Если вам отказывают в назначении обезболивающего, тянут из-за согласования или возникают другие проблемы, не теряя времени, обращайтесь к администрации медицинской организации. Если вам не идут навстречу, звоните по телефону «горячей линии» Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области — 8(3452) 20-88-32.
Стоматологическая помощь детскому населению
с применением анестезиологического пособия в БУ «Югорская городская больница»
Ответственное лицо за организацию стоматологической помощи детскому населению с применением анестезиологического пособия в БУ «Югорская городская больница»
Порядок организации в БУ «Югорская городская больница» стоматологической помощи детскому населению с применением анестезиологического пособия (приложение № 1 к приказу БУ «Югорская городская больница» от 30.07.2018 г. № 310/1)
Обезболивающее — Грязинская ЦРБ
Что нужно знать пациенту о получении обезболивающих препаратов
Право на обезболивание гарантировано гражданину законом. Пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».
Любой пациент с болевым синдромом, вне зависимости от диагноза, имеет право на получение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркосодержащих. Эффективное обезболивание можно и нужно получать не только при нахождении в стационаре или хосписе, но и при лечении на дому. В последнее время в законодательстве произошли важные изменения, существенно упростившие выписку, назначение и получение обезболивающих препаратов.
Главные изменения, которые нужно знать пациенту или его законному представителю:
•рецепт на наркотический лекарственный препарат, купирующий болевой синдром, может быть выдан пациенту любым участковым врачом;
•врач обязан выписать повторный рецепт на обезболивающий лекарственный препарат без возврата ранее выданных и использованных упаковок, ампул, трансдермальных систем;
•срок действия рецепта на получение в аптеке наркотического лекарственного препарата, купирующего болевой синдром, увеличен с 5 до 15 дней;
•рецепт на наркотический обезболивающий препарат может получить как сам пациент, так и его законный представитель (родственник). При получении рецепта родственником в амбулаторной карте пациента и рецепте делается специальная отметка. Чтобы доказать врачу факт родственной связи достаточно иметь паспорт или иные документы это подтверждающие;
В целях улучшения качества работы по оказанию медицинской помощи онкобольным Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения создана бесплатная «горячая линия» для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов, а также электронный сервис для приема жалоб по данному вопросу.
Круглосуточные номера телефонов по вопросам обезболивания (включая выходные и праздничные дни):
8(4742)43-29-28 — ГУЗ «Липецкая городская больница № 6 им. В.В. Макущенко»
ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф:
8(4742)22-94-15 — круглосуточно вопрос обезболивания
8(4742)22-94-10 — круглосуточно вопрос обезболивания
Пациенты или их родственники, столкнувшиеся с проблемами получения обезболивающих препаратов, могут позвонить по телефону горячей линии: 8(4742) 43-29-28, или написать обращение на электронную почту: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..
Звонки на номер «горячей линии» 8(4742) 74-04-47 принимаются круглосуточно, в течение рабочего дня обращения граждан принимаются специалистами Росздравнадзора по Липецкой области, в нерабочее время сообщения записываются на автоответчик для последующего ответа заявителю.
Контролирующий орган — Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения:
— номер круглосуточного телефона – 8-800-500-18-35
— электронный сервис – www.roszdravnadzor.ru/services/complaints
Руководство для опытных игроков в обезболивании · Джей Си Тайролер, доктор медицины, PC
Какие обезболивающие работают лучше всего?
Что вы, скорее всего, найдете в своей аптечке, когда возьмете обезболивающее? И какое это имеет значение? Хотя аспирин, тайленол и алев могут казаться похожими и стремиться к одним и тем же результатам, их эффекты могут различаться. Ниже приводится краткое руководство по наиболее узнаваемым на сегодняшний день обезболивающим средствам, отпускаемым без рецепта.
Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в облегчении боли и уменьшении воспаления хорошо известна.Они работают, блокируя действие определенных ферментов, уменьшая количество простагландинов, вырабатываемых в организме, которые вызывают набухание тканей и усиливают боль, которую вы испытываете. Несмотря на то, что эти лекарства широко используются, важно знать об ограничениях этих лекарств, в первую очередь о том, что все НПВП, кроме аспирина, имеют предупреждение FDA о повышенном риске сердечного приступа, инсульта или высокого кровяного давления при использовании в высоких дозах в течение длительных периодов времени. Они также могут вызывать расстройство желудка, изжогу и язвы, которые могут кровоточить; поскольку они разжижают кровь, их не следует принимать вместе с такими лекарствами, как кумадин.Кроме того, НПВП обеспечивают быстрое облегчение боли для большинства, но для реализации противовоспалительного эффекта может потребоваться двух-трехнедельный режим.
НПВП включают:
Ацетилсалициловая кислота / аспирин (Bayer, Bufferin)
Аспирин, первое безрецептурное обезболивающее, массово производимое в начале 1900-х годов, до сих пор наиболее часто используется при головных болях, незначительных болях, болях и воспалениях. В отличие от других НПВП, он не связан с повышенным риском сердечного приступа.
Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
Напроксен натрия (Алив, Мидол)
Этот НПВП наиболее эффективен для облегчения болей в спине, артрита, растяжения связок и других типов боли, вызванной воспалением. В сопоставимых дозах напроксен имеет более продолжительный эффект, чем другие болеутоляющие, — от 8 до 12 часов по сравнению с 4-8 часами.
Раствор без НПВП:
Ацетаминофен (тайленол, анацин)
Тайленол, самая известная марка ацетаминофена, используется для лечения боли и снижения температуры и безопасен как для сердца, так и для кишечника.Однако эти препараты, не относящиеся к НПВП, нельзя использовать для облегчения состояний, связанных с воспалением. Также в отличие от НПВП, ацетаминофен расщепляется и выводится печенью, а прием слишком большого количества в течение 24 часов может вызвать повреждение печени. Обязательно внимательно читайте этикетки продуктов, потому что ацетаминофен, ибупрофен и аспирин часто сочетаются в продуктах для лечения кашля, гриппа или инфекции носовых пазух.
Какое обезболивающее принимать? Нет простых ответов, потому что индивидуальные реакции на один и тот же тип и дозу лекарств могут значительно отличаться.Иногда необходимо попробовать одно лекарство, а затем другое, чтобы определить оптимальное лечение; или рассмотрите возможность приема рецептурных лекарств. Пожалуйста, позвоните в наш офис, чтобы обсудить лучшие варианты.
Новые перспективы аспирина
Давно принятое ежедневное использование низких доз аспирина для лечения или предотвращения сердечных приступов или инсультов было пересмотрено в свете недавних исследований, показывающих, что повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения или геморрагического инсульта у этой терапии перевешивает ее преимущества для людей, которые здоровы с отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний.Некоторые эксперты в настоящее время рекомендуют ежедневную терапию аспирином только тем, кто уже перенес инфаркт или инсульт, стентирование коронарной артерии или операцию коронарного шунтирования или подвержены более высокому риску ишемической болезни сердца.
Постоянное использование болеутоляющих средств для снижения температуры было несколько спорным вопросом со стороны исследователей, в том числе доктора Пола Оффита, вакцинолога из Университета Филадельфии и автора книги «Избыточное убийство: когда современная медицина заходит слишком далеко». «Лихорадка — это симптом, который возникает не просто так», — говорит он.«Иммунная система на самом деле лучше работает при высокой температуре, поэтому лечение лихорадки аспирином может продлить или усугубить болезнь».
Сообщение «Руководство для опытных игроков в обезболивании» впервые появилось на сайте Specialdocs Consultants.
Для получения дополнительной информации о преимуществах Concierge Medicine, посетите Jay Tyroler, MD. Чтобы записаться в качестве нового пациента, позвоните нам напрямую по телефону (571) 669-3131a>. Текущие пациенты с любыми проблемами со здоровьем должны позвонить в офис доктора Тайролера по телефону (703) 264-0521a>.Спасибо!
Сравнение ибупрофена и ацетаминофена с опиоидной терапией при острой и хронической боли
Ацетаминофен, ибупрофен и опиоиды являются все эффективно для снятия боли. Безрецептурные обезболивающие: широко используется в США, объем продаж в 2018 году составил 4,3 миллиарда долларов. Продажи опиатов лекарства стоили 200 миллиардов долларов в 2016 году. ацетаминофен, ибупрофен и опиоиды хорошо поддерживаются, лечение выбор часто зависит от предпочтений пациента и врача.
Опиоидные препараты относятся к группе обезболивающие, которые включают морфин, оксикодон и гидрокодон среди другие. Они связываются с рецепторами центральной нервной системы, которые обычно связывают эндогенные опиоиды, такие как эндорфины. Эффект связывания опиоидов зависит от расположение рецепторов; например, в прилежащем ядре опиаты активация рецептора снижает высвобождение тормозных нейротрансмиттеров, что в конечном итоге приводит к увеличению высвобождения дофамина. Опиоиды были обильно прописан для лечения различных острых и хронических болей в 1990-х годах, чтобы 2010-е гг.По мере появления новых данных о потенциале зависимости от опиоидов лекарства, нормативная политика на федеральном уровне и уровне штата пыталась заставляют медработников выписывать эти лекарства реже.
Ибупрофен относится к классу лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), которые включают напроксен и диклофенак. Эти лекарства работают, уменьшая производство простагландины, которые представляют собой липиды, полученные из арахидоновой кислоты и производимые в каждая клетка (особенно клетки эпителия кровеносных сосудов).Простагландины действуют как вазодилататоры и обеспечивают сигнал, который локализует лейкоциты в место повреждения ткани, способствующее воспалительной реакции организма. Считается, что ацетаминофен воздействует на несколько путей боли, включая синтез простагландинов и серотонинергических, опиоидных и оксид азота пути. Точный механизм, с помощью которого ацетаминофен уменьшает боль, таков: не полностью понял.
Обезболивающие, особенно опиоидные лекарства — часто используются в ближайшем послеоперационном периоде.Некоторые клинические данные свидетельствуют о том, что комбинация парацетамола и ибупрофена обеспечивает более сильное обезболивание после операции, чем только опиоиды или комбинация опиоиды и парацетамол. Опиатные препараты также обычно используются для лечения боль от травматических повреждений. Для этих случаев недостаточно исследований с чтобы сравнить эффективность опиоидов, ацетаминофена и ибупрофена в обеспечение обезболивания. Однако в клинической практике комбинация опиоидов и ацетаминофен, в то время как ибупрофен используется реже, потому что это может ухудшить заживление костей после травмы или операции.
Также часто лечат острую боль в пояснице с обезболивающими. При этом типе острой боли неопиоидные препараты. включая парацетамол и ибупрофен, возможно, более эффективны, чем опиоидное лечение. Фактически, одно исследование показало, что люди, которые начали принимать Опиоидные препараты после острой боли в пояснице с большей вероятностью потребовали хирургического вмешательства и более вероятно, что четыре года спустя все еще будут принимать опиоидные препараты.
Ацетаминофен, ибупрофен и опиоиды являются все они используются для лечения хронической боли, и все они могут иметь побочные эффекты которые чаще возникают при длительном использовании.Долгосрочное употребление опиоидов с большей вероятностью приведет к зависимости и может вызвать повышенное восприятие боли. Несмотря на это, длительное использование обычно рекомендуется при боли, вызванной раком или другим неизлечимым заболеванием. условия. Однако отсутствуют существенные данные, подтверждающие использование опиоиды при хронической боли. И ацетаминофен, и ибупрофен эффективны при облегчение хронической боли, но имеет потенциальные побочные эффекты, которые следует принимать во внимание. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени при использовании в высоких дозах. дозы в течение длительных периодов времени, и хроническое использование ибупрофена может быть вредным для сердце, почки и желудок.Использование любого из этих препаратов должно быть обсудить с врачом перед длительным использованием.
Артикул:
Chou, R. et al. Управление Послеоперационная боль: клиническое руководство по американской боли Общество, Американское общество региональной анестезии и медицины боли и Комитет региональной анестезии Американского общества анестезиологов, Исполнительный комитет и Административный совет. Журнал боли , 2016; 17 (2), 131 — 157
Блонделл, Р.и другие. Фармакологическая терапия при острой боли. Am Fam Physician , 2013; июнь 1; 87 (11): 766-72.
Киссин И.И. Длительное опиоидное лечение хронических заболеваний. незлокачественная боль: недоказанная эффективность и пренебрежение безопасностью? Журнал исследований боли , 2013; 6, 513–29.
Teater, D. Доказательства эффективности обезболивающие. Совет национальной безопасности Белая бумага. Октябрь 2014 г.
Park, H. et al. Фармакологическое управление хронической боли. Корейский журнал боль , 2010; 23 (2), 99–108.DOI: 10.3344 / kjp.2010.23.2.99
Radcliff, K. et al. Снимает опиоидную боль использование лекарств влияет на исход пациентов с грыжей поясничного диска? Spine , 2013 г .; 38 (14), E849–60.
Ассоциация потребительских товаров для здоровья 2019. Внебиржевые продажи по категориям. Получено с https://www.chpa.org/OTCsCategory.aspx
.Ricciotti, E. et al. Простагландины и воспаление. Артериосклер Thromb Vasc Биол . 2011. 31 (5): 986–1000.
Поиск безопасного и эффективного обезболивающего
Легко зайти в аптеку и купить обезболивающее, если у вас болит голова, болит горло или растягивается спина.Безрецептурные обезболивающие могут быть настолько эффективными при повседневной боли, что мы можем перестать их принимать. Но к ним стоит присмотреться, чтобы убедиться, что вы выберете тот, который безопасен и подходит именно вам. Вот несколько фактов о безрецептурных обезболивающих, которые вам следует знать.
Существует два основных вида безрецептурных обезболивающих.
Хотя существует множество различных марок обезболивающих, большинство из них делятся на две основные группы.Во-первых, это НПВП, что означает нестероидные противовоспалительные препараты. Общие НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен. Они работают, уменьшая количество определенных химических веществ в вашем теле, которые раздражают нервные окончания, а также помогают контролировать температуру вашего тела. Это означает, что они уменьшают воспаление, боль и жар. Ацетаминофен — еще один основной тип безрецептурного обезболивающего, и хотя эксперты не до конца понимают, как он работает, они считают, что он уменьшает боль, блокируя сигналы в мозге.Ацетаминофен, как и НПВП, также может снизить температуру, но не снимает воспаление.
Узнайте, какое безрецептурное обезболивающее лучше всего подходит для вашего вида боли.
При головных болях, мышцах, болях в суставах и скованности можно принимать либо парацетамол, либо НПВП — оба могут работать, но выбирайте только по одному. Если у вас растяжение мышц или отек, лучше выбрать НПВП, потому что они могут помочь уменьшить воспаление, а ацетаминофен — нет.При менструальных спазмах многие врачи рекомендуют ибупрофен, а если он не помогает, другим вариантом является напроксен. Ацетаминофен часто бывает хорошим выбором при головной боли.
Поскольку некоторые лекарства, такие как противоотечные и другие лекарства от простуды, могут содержать ацетаминофен, будьте осторожны, чтобы не удвоить дозировку, не осознавая этого, и имейте в виду, что некоторые безрецептурные лекарства содержат и аспирин, и парацетамол. Найдите время, чтобы прочитать этикетку перед покупкой, чтобы узнать, что вы принимаете, и понять правильную дозировку.
Если это не рекомендовано вашим лечащим врачом, вам не следует принимать НПВП более десяти дней подряд, в то время как ацетаминофен можно безопасно принимать в течение более длительного периода. Всегда принимайте таблетки в соответствии с указаниями — больше не значит лучше. На самом деле передозировка безрецептурных лекарств может иметь опасные последствия. НПВП могут вызвать серьезные проблемы с желудком, а большие дозы парацетамола могут вызвать повреждение печени.
Безрецептурные обезболивающие могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
Хотя побочные эффекты возникают редко, если вы принимаете лекарства от болезней сердца, печени или почек, важно поговорить со своим врачом о лекарствах, отпускаемых без рецепта. У людей, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин, НПВП могут вызвать желудочное кровотечение. Если вы принимаете антидепрессанты, безрецептурные обезболивающие могут снизить их эффективность. Есть некоторые свидетельства того, что они также могут повышать кровяное давление у некоторых людей или снижать эффективность принимаемых ими лекарств от кровяного давления.Детям младше 18 лет, болеющим гриппом или ветряной оспой, не следует принимать аспирин, так как он может вызвать синдром Рейеса, потенциально опасное для жизни заболевание.
Безрецептурные обезболивающие могут быть очень эффективными и безопасными при лечении широкого спектра повседневных заболеваний, включая грипп, простуду, артрит и зубную боль. Они всегда доступны, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Но они являются лекарством, и, как и любое другое лекарство, вы должны знать, что вы принимаете, сколько принимать, сколько времени безопасно принимать, и если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства по рецепту, обратитесь к своему врачу, чтобы уверен, что ваш выбор правильный.
Выбор подходящего обезболивающего
Выбор обезболивающего может почти вызвать головную боль. Но сделать лучший выбор не обязательно.
По словам врача-исследователя Фонда медицинских исследований Оклахомы Элизы Чакраварти, доктора медицины, не все безрецептурные обезболивающие взаимозаменяемы. «Все начинается с знания, для чего лучше всего подходит каждая из них», — сказала она.
Три самых популярных безрецептурных обезболивающих: парацетамол (тайленол), напроксен (алеве) и ибупрофен (адвил, мотрин).Когда-то самым распространенным обезболивающим был аспирин, но его в значительной степени вытеснили напроксен и ибупрофен, которые нацелены на аналогичные проблемы с меньшим количеством побочных эффектов.
Если у вас болит голова, жар или небольшая боль, Чакраварти говорит, что парацетамол, вероятно, лучшее место для начала. «Это просто обезболивающее и жаропонижающее», — сказала она.
«Он также полезен для людей с проблемами желудка, почек или другими хроническими проблемами со здоровьем, поскольку имеет меньший риск побочных эффектов», — сказала она.«Но это не помогает снять воспаление, и это его главный недостаток». Высокие дозы или длительное употребление ацетаминофена также могут вызвать повреждение печени, поэтому это может быть проблемой для тех, кто имеет проблемы с печенью или регулярно употребляет алкоголь.
Ибупрофен и напроксен попадают в широкую категорию, называемую нестероидными противовоспалительными препаратами или НПВП, в эту категорию также входит аспирин. Эти препараты также являются эффективными жаропонижающими и обезболивающими и, в отличие от ацетаминофена, также могут снимать воспаление.Аспирин по-прежнему принимают в низких дозах, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта или действовать как разжижитель крови. Чакраварти сказала, что в целом она не рекомендует принимать более высокие дозы аспирина от боли, вместо этого переходя на ибупрофен и напроксен.
НПВП действуют путем подавления производства химических веществ, выделяемых в организме поврежденными клетками, которые вызывают боль и воспаление. Они чаще используются для краткосрочного использования при менструальных спазмах, зубной боли, мышечных болях, артрите и легких травмах.Хотя ацетаминофен можно принимать отдельно, все НПВП необходимо принимать во время еды.
«На самом деле НПВП обладают более полезными свойствами, чем один ацетаминофен», — сказал Чакраварти из OMRF. «Проблема с НПВП в том, что они могут усугубить существующие проблемы с почками и вызвать язву желудка, даже в дозах, которые вы принимаете без рецепта. Поэтому, если вам нужно принимать аспирин, ибупрофен или напроксен более трех или четырех дней, поговорите с врачом, чтобы убедиться, что вам не нужно другое лекарство, чтобы защитить себя от осложнений или побочных эффектов.”
Хотя все эти обезболивающие в значительной степени считаются безопасными, как и любое другое лекарство, они могут быть опасными при неправильном или чрезмерном использовании. Вот почему Чакраварти призывает всех уделить время тому, чтобы узнать о плюсах и минусах этих лекарств — и любых лекарств, которые вы принимаете. Некоторые продукты могут содержать более одного обезболивающего, поэтому она рекомендует проверить состав, прежде чем принимать новое обезболивающее.
«Лучшее, что вы можете сделать, — это узнать больше об этих продуктах», — сказал Чакраварти.«Если у вас есть вопросы о том, что лучше для вас, или если вам нужно использовать их более нескольких дней, всегда проконсультируйтесь с врачом».
Обсудите лучшую стратегию управления …: Nursing2021
РАЗЛИЧНЫЕ ЛЕКАРСТВА используются для лечения хронической боли, в основном неопиоидные препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Посмотрите, что обычно прописывают и почему.
Лечение легкой боли
- ▪ Ацетаминофен: Максимальная доза для здорового, здорового взрослого человека составляет 1000 мг каждые 6 часов (не более 4000 мг / день).Пациентам с нарушением функции печени не следует принимать более 2000 мг в день.
- ▪ Неселективные НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин): возможные побочные реакции включают желудочно-кишечные кровотечения и сердечно-сосудистые события.
- ▪ Селективный ингибитор ЦОГ-2 Целекоксиб: Используемый при боли при артрите, этот препарат вызывает меньше побочных реакций со стороны ЖКТ, чем неселективные НПВП, но повышенный риск сердечно-сосудистых событий делает его использование спорным.
Лечение боли от легкой до умеренно сильной
В некоторых лекарственных препаратах опиоид сочетается с неопиоидом, например, ацетаминофеном, для более сильного обезболивания. Пациенты, принимающие парацетамол, не должны превышать максимальную суточную дозу, что является недостатком для продуктов, содержащих парацетамол. Также имейте в виду, что морфин и другие опиоиды замедляют моторику желудочно-кишечного тракта и могут вызвать запор, тошноту и рвоту.
- ▪ Ацетаминофен с кодеином (например, Тайленол № 3) — хороший выбор при слабой и умеренной боли.Возможные побочные реакции со стороны ЖКТ включают запор, тошноту и рвоту.
- ▪ Ацетаминофен с гидрокодоном (Викодин, Лортаб) подходит для умеренной боли.
- ▪ Ацетаминофен с оксикодоном (Percocet, Roxicet, Tylox) эффективен при умеренной и сильной боли. Этот препарат является обезболивающим самого высокого уровня из всех комбинированных обезболивающих.
- ▪ Аспирин с оксикодоном (перкодан, роксиприн) эффективен при умеренной боли, но сопряжен с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Лечение сильной боли
короткого действия
- ▪ Морфин доступен в форме таблеток, эликсира, инъекций и суппозиториев.
- ▪ Гидроморфон (Дилаудид), выпускается в форме таблеток, суппозиториев и инъекций.
- ▪ Фентанил (Fentanyl Oralet) показан при умеренной и сильной боли, особенно при раковой боли.
Лекарства длительного действия с пролонгированным высвобождением
- ▪ Оксикодон (Оксиконтин).
- ▪ Морфин (MS Contin, Avinza, Kadian).
- ▪ Фентаниловый пластырь (Дурагезический пластырь) — это пластырь для местного применения, который наносится на кожу и меняется каждые 3 дня.
Пациентам, принимающим препараты длительного действия, следует назначать препараты короткого действия для лечения прорывной боли. Частое использование обезболивающих может указывать на необходимость увеличения дозировки лекарства длительного действия.
Лечение невропатической боли
Невропатическая боль, такая как диабетическая невропатия и постгерпетическая невралгия, не полностью реагирует на опиоиды или неопиоиды.Для лечения этого типа боли обычно требуются дополнительные лекарства, например антидепрессанты.
- ▪ Амитриптилин (Элавил) и другие трициклические антидепрессанты эффективны при лечении нейропатической боли. Однако они не рекомендуются для пожилых пациентов, поскольку могут вызвать вялость и увеличить риск падений.
- ▪ Дулоксетин (Cymbalta) показан при диабетической невропатии.
- ▪ Габапентин (нейронтин) и прегабалин (Lyrica) — противосудорожные препараты, которые могут помочь облегчить невропатическую боль.
- ▪ Лидокаин 5% пластырь (Lidoderm) можно наносить на кожу в болезненном месте для местного обезболивания.
Прочие опции
Существуют различные нефармакологические методы лечения хронической боли, включая гипноз, иглоукалывание или акупрессуру, массаж, применение тепла или холода, биологическую обратную связь, медитацию и техники релаксации. Их можно комбинировать и адаптировать под нужды вашего пациента.
Реабилитация боли, основное немедикаментозное лечение хронической боли, используется с фармакологическими, психологическими, хирургическими и интервенционными методами лечения.Цель реабилитации от боли — восстановить как можно больше физических, социальных и психологических функций.
Источник: Боль, которая продолжается: стратегии лечения хронической боли, Уход стал невероятно простым! , Y D’Arcy, июль / август 2006 г.
Когда дело доходит до обезболивания, один размер не подходит для всех: выстрелы
Если у вас болит голова или вы страдаете от боли в суставах, возможно, ибупрофен поможет вам облегчить боль.Или, может быть, вы принимаете парацетамол. Или аспирин. Теперь исследователи подтверждают то, что уже знали многие специалисты по боли и пациенты: обезболивание отличается от человека к человеку.
Доктор Перри Файн — президент Американской академии медицины боли. Он также принимает пациентов и проводит исследования в Центре лечения боли при Университете штата Юта.
Все дело в биологии, — говорит Файн. «Человеческие существа, от человека к человеку, очень различаются по способу реагирования на наркотики, и один размер не подходит всем.»В значительной степени это происходит из-за генетических различий в наших болевых рецепторах — клетках нашей нервной системы, которые распознают боль и передают это сообщение в мозг.
Просто небольшие различия в химической природе используемых нами лекарств по-разному влияют на людей, — говорит Файн, — говорит Файн, в зависимости от их генетического состава.Они изучили дозы отдельных обезболивающих, а также комбинации лекарств, всего 38 различных обезболивающих — от парацетамола, аспирина и ибупрофена до более сильных производных опиатов.
Биохимик Эндрю Мур возглавил исследование, целью которого было выяснить, работает ли одно лекарство «лучше всего» для большинства людей. Их вывод: Нет. Некоторые обезболивающие, которые помогали облегчить боль одним людям, были едва заметны для других.
Это простое сообщение для врачей, — говорит Мур.«Если первое обезболивающее, которое попробует пациент, не подействует, врач должен найти альтернативное надежное лекарство и посмотреть, будет ли оно более эффективным для конкретного пациента», — говорит он.
Мур также обнаружил, что комбинации лекарств часто работают лучше всего, обеспечивая сильное и длительное обезболивание. Специалист по боли Перри Файн говорит, что поиск эффективных средств лечения боли для пациентов часто является делом проб и ошибок. По его словам, при отсутствии генетического тестирования для прогнозирования реакции пациента на то или иное обезболивающее, лучший вариант — найти комбинацию обезболивающих, основываясь на прошлом опыте пациента в борьбе с болью.
Но Файн предостерегает: чем больше, тем лучше, а определенные высокие дозы отдельных лекарств, а также определенные комбинации обезболивающих могут быть токсичными для печени и почек. Это достаточная причина, чтобы сначала проконсультироваться с врачом о безопасных дозах и безопасных комбинациях обезболивающих.
Адвил, Тайленол и аналогичные обезболивающие, используемые для замены опиоидов, несут риски
После десятков тысяч смертей от передозировки и судебных исков на миллиарды долларов, медицинское учреждение получило памятку по опиоидам.Вместо того, чтобы прописывать оксиконтин или перкоцет при острой боли, врачи все чаще предлагают пациентам популярные без рецепта обезболивающие: парацетамол (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин или адвил). Исследования показали, что пятьсот миллиграммов (мг) ацетаминофена с 200 мг ибупрофена более эффективны, чем опиоиды, при послеоперационной боли и зубной боли, а комбинация вызывает меньше побочных эффектов и практически не вызывает привыкания.НПВП хороши даже при мучительных камнях в почках и мелких переломах. И они безопаснее и, по крайней мере, так же эффективны, как опиоиды, при боли при артрите и болях в пояснице.
Тем не менее, не существует безопасных лекарств, и это касается наших самых надежных обезболивающих. Помимо опасностей, известных на протяжении десятилетий, НПВП могут раздражать желудочно-кишечный тракт и вызывать серьезное кровотечение; ацетаминофен в суточных дозах более 4000 мг может отравить печень — в последнее время возникли дополнительные проблемы.Поскольку наша зависимость от этих таблеток растет, имеет смысл более внимательно изучить их потенциальный вред и причины, по которым они возникают. «В связи с этим безумным стремлением отвести людей от опиоидов, мы, несомненно, начнем видеть рост побочных эффектов от НПВП и парацетамола. Это неизбежно », — говорит Шон Макки, руководитель отделения медицины боли в Стэнфордском университете.
Помимо кровотечения, почти все НПВП, за исключением аспирина, могут повышать риск сердечных приступов, инсультов и сердечной недостаточности. Эти опасности стали более предметными в начале 2000-х годов после выпуска нового типа НПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2, которые блокируют фермент циклооксигеназа-2 (большинство НПВП нацелены на ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2).Разработанные, чтобы облегчить работу кишечника, они оказались грубыми для системы кровообращения, и два из этих препаратов были отменены. (Третий препарат, целекоксиб, или целебрекс, остается на рынке.) Эти события побудили к более тщательному изучению других НПВП, не являющихся аспирином, и все они были связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний. В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США усилило предупреждения об опасностях, которые являются наибольшими для людей с сердечными заболеваниями или факторами риска для них. Это не означает, что Адвил и Алив (напроксен) запрещены для пациентов с сердечными заболеваниями, когда они выкручивают лодыжку или напрягают спину, — говорит Кристиан Рафф, директор кардиологического отделения больницы Бригама и женщин в Бостоне.«Я говорю пациентам, что нужно использовать НПВП в течение коротких периодов времени и принимать самую низкую дозу, которая обеспечивает необходимое обезболивание».
Поскольку они ингибируют ферменты ЦОГ, которые играют нижнюю роль во всем, от свертывания крови до восстановления тканей, НПВП влияют на сердечно-сосудистую систему множеством способов. «Они увеличивают риск сердечного приступа и инсульта, способствуя свертыванию крови», — объясняет Рафф. «Они могут ухудшить заживление ран после сердечного приступа, а также способствуют задержке жидкости и соли, что может перегрузить сердце и вызвать его отказ.«НПВП также могут повредить почки, что, в свою очередь, отягощает сердце. Аспирин не вызывает этих проблем, но, поскольку он увеличивает вероятность кровотечения, он больше не широко используется для обезболивания и не так широко рекомендуется для предотвращения сердечных приступов.
Воздействие на почки лежит в основе опасностей во время беременности. В прошлом году FDA предостерегло от приема НПВП на 20 неделе беременности или позже, когда они могут нанести вред почкам плода и тем самым вызвать низкий уровень околоплодных вод. Людям, которые не могут принимать НПВП из-за болезней сердца, почек или беременности, часто рекомендуют использовать парацетамол.Хотя этот препарат полезен при боли и лихорадке, в отличие от НПВП, он не уменьшает воспаление и имеет необычный профиль безопасности. «Это очень безопасно до определенного порога, а выше этой черты очень опасно», — говорит Эрин Кребс, исследователь боли и профессор медицины в Университете Миннесоты. Кребс говорит, что это «безумие», что препарат присутствует в более чем 600 продуктах (таких как формулы от простуды и гриппа), потому что из-за этого слишком легко переборщить. В США отравление парацетамолом вытеснило гепатит как наиболее частую причину, по которой людям нужна трансплантация печени.
Тем не менее, при разумном применении, большинство людей может принимать эти обезболивающие без происшествий. «Это сложнее, если вы собираетесь использовать их в долгосрочной перспективе», — говорит Макки. «Когда люди продолжают принимать НПВП хронически, мы контролируем их с помощью анализа крови и следим за тем, чтобы они принимали препарат вместе с едой и жидкостями». Люди сильно различаются по своей реакции на анальгетики, будь то НПВП, тайленол или любой из множества рецептурных препаратов, используемых для снятия боли.