Болят суставы плеча причины и лечение: Болит плечо — что делать? Лечение

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

1. Какие травмы характерны для боли в плече?
2. Анатомия и функции плечевого сустава
3. Профилактика боли в плече
4. Медикаментозное лечение
5. Когда необходимо обратиться к врачу?
6. Боль в плече: Диагностика
   анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
7. Боль в плече:
   консервативное лечение , или операция?
8. Боль в плече: Упражнения на дому
9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов

Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава — плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы.

Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав — это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече — это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав — сустав между плечом и суставной впадиной лопатки — поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав — это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий — прежде всего надостной и двуглавой мышцы — зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

• Подвижный образ жизни
• Избегайте односторонние движения
• Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
• Активная профессиональная деятельность
• Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры.

Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

• Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
• Охлаждающие компрессы
• Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази.

Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече — это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

• Сильная и колющая боль в плече
• Покраснение и перегревание плеча
• Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
• Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
• Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
• Хроническая боль в плече и травматические повреждения
• Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
• Хруст и пощелкивание в плече
• Отчетливое изменение формы плечевого сустава
• Боль в плече, отдающая в шею или руку
• Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание («мурашки»), зуд
• Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
• Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни — например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

• Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
• Как долго продолжается боль в плече?
• Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
• Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
• Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
• Какие движения ограничивает боль в плече?

Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) — неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром — это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.

Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.

Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча»/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец — вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.

Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

• Лечение мышечных спазмов
• Коррекция неправильной осанки
• Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
• Мышечный баланс вращательной манжеты
• Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром «замороженного плеча») или кальциноза предплечья
• Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются «Ибупрофен» и «Диклофенак». Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе

Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»

Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.

Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме

Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи

Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.

Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

• Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
• Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
• Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
• Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
• Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
• Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
• Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
• Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
• Лечение суставной поверхности при артрозе
• Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе

Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.

Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

Боль в плечевом суставе — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Боль в плечевом суставе.

Именно с такой жалобой, частенько обращаются к травматологу лица старше 40 лет, не связывающие свои страдания с какой-либо серьёзной травмой. Во время беседы выясняется, что человек уже обращался и к хирургу, и к неврологу, прошёл не один курс лечения, а результата нет.

Что же, конкретно, беспокоит пациентов под формулировкой «болит плечо»? Анатомически, плечом называется часть верхней конечности, расположенная от плечевого сустава до локтевого. Если попросить человека похлопать по плечу, то он будет стучать по тому месту, которое правильнее называть надплечьем.

А болит чаще всего ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. В самом суставе болеть нечему — суставной хрящ, суставная губа не имеют болевых рецепторов. Тонкая суставная капсула имеет механорецепторы, реагирующие на растяжение и давление. Боль же возникает в результате мышечной ишемии(недостатка кровоснабжения). Аналогичные боли возникают в сердце (ишемия миокарда), в желудке, в кишечнике, матке, мочевом пузыре и т. д., при спазмах мышц, расположенных в стенках этих органов. Мышечный спазм вызывает сдавление сосудов, питающих мышцы и мельчайшие нервные окончания, расположенные в них. При этом мы и чувствуем сильную боль — вспомните судороги, которые, иногда, случаются у многих. Только судороги — это пример острого мышечного спазма, а боли в области плечевого сустава — длительное спастическое напряжение.

Какие же мышцы испытывают такое напряжение и почему?

Наши мышцы выполняют два вида деятельности:

• динамические движения, способствующие перемещению нашего тела и его частей в пространстве;
• статическое напряжение, помогающее нам удерживать определённое положение тела и его частей.

Мышца, работающая в динамическом режиме, аналогична насосу, качающему кровь по организму. При динамическом режиме работы, мышца прогоняет через себя максимальное количество крови. При статическом напряжении, мышца испытывает кислородное голодание. Длительное голодание мышечной ткани приводит к болям, асептическому воспалению, атрофии и рубцеванию (фиброзу). Атрофированная и фиброзированная мышца не способна к полноценным физическим нагрузкам. Эластичность такой мышцы теряется — она не способна в полной мере сокращаться и растягиваться. Поэтому уменьшается объём движений в суставе.

Плечевой сустав — одна из наиболее частых локализаций сухожильных и мышечных болей. Он состоит из двух костей, точнее из их частей: головка плечевой кости и суставный отросток лопатки. Плечевой сустав является мышечным. Верхняя конечность подвешена на мышцах, которые крепятся одним концом к лопатке и ключице, другим — к плечевой кости на различном уровне. Эти мышцы большую часть времени находятся в статическом напряжении и обеспечивают стабильность плечевого сустава.

С возрастом происходит процесс дегенерации мышц, их атрофии и фиброза. Нагрузки, которые раньше были привычными, становятся чрезмерными. Это вызывает повреждение отдельных мышечных пучков, воспаление мышечных сухожилий и боли. Воспаление мышечных сухожилий называется тендинит.

Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры, окружающий плечевой сустав. Данное воспаление ограничивает движение и вызывает сильную боль в области плечевого сустава. Обычно тендинит не возникает «на ровном месте». Наиболее частая причина возникновения тендинитов – это длительная статическая нагрузка на мышцы. Именно тендиниты называют болезнью строителей, спортсменов и огородников. Согласно статистике, данным заболеванием страдает 1 человек из 50 старше сорока лет. Женщины болеют немного чаще мужчин, в силу гормональных изменений в течение климакса. В группе риска находятся спортсмены: теннисисты, баскетболисты, метатели ядра (молота, копья). Маляры также достаточно часто страдают этим заболеванием. Тендинитам плеча сопутствуют воспаление и утолщение капсулы сустава и окружающих его тканей. В результате объем движений в плечевом суставе резко уменьшается из-за сильной боли. Пациенту приходится держать сустав в покое, из-за чего в капсуле возникают спайки, которые впоследствии не дают нормально разработать поврежденную конечность. Заметить развитие тендинита можно в повседневной жизни: пациент не способен достать чашку из шкафа для посуды, взять предмет с полки, закрепленной на определенной высоте; боль появляется во время сна (что доставляет крайне много проблем), при надевании свитеров и кофт, в ванной при приеме душа. Если данные симптомы появились в жизни человека, то ему необходимо обратиться к врачу. Болевые ощущения могут быть различными: от не очень сильных, до резких и продолжительных. Ограничение двигательной активности влечет резкое снижение объёма движений в суставе. Даже пассивные движения совершать крайне сложно (во время осмотра доктор не может поднять руку пациента в расслабленном состоянии). У больного не получается поднять конечность выше, чем под прямым углом, или самостоятельно завести руку себе за спину, бицепс и дельтовидная мышца начинают атрофироваться. В таком случае болезнь перешла в запущенную стадию, которую, порой, нельзя вылечить полностью. Тупая и ноющая боль может стать острой и переместиться в область локтевого сустава. При тендините боль, как правило, возникает резко, но по мере развития воспаления неприятные ощущения могут усиливаться: При прощупывании поврежденного сухожилия появляется повышенная чувствительность. Во время движения больной конечности может быть слышен скрипящий или щёлкающий звук. Воспаление влечет за собой ослабление сухожилия и суставной сумки, что может повлечь их частичные разрывы. Одним из наиболее неприятных симптомов при тендините, является нарастающая боль ближе к вечеру — она может быть причиной нарушения сна из-за вынужденного положения тела.

Хронический вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц. Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям. Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить необходимые исследования:

• Рентгенологическое
• МРТ
• Диагностическая артроскопия

Больше 90% людей, страдающих тендинитом, нуждаются в достаточно простом лечении – занятиях физической культурой. Важно не нагружать поврежденный сустав, а разрабатывать его, то есть увеличивать амплитуду и количество движений в суставе.

Для профилактики обострений важно исключить длительные статические напряжения, особенно работу за компьютером.

Итак, боль в области плечевого сустава — результат возраста и длительных статических напряжений. При появлении болевых ощущений нужно обратиться к врачу, для обследования и лечения. Физкультура и подвижный образ жизни снижают вероятность повторных обострений.

Желаю всем крепкого здоровья!

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1 Гулев Ю.Н.

основные причины, лечение, профилактика — клиника «Добробут»

Причины хруста в суставах у разных возрастных групп пациентов

Принято считать, что хруст в суставах при сгибании свидетельствует о каких-то неполадках в работе опорно-двигательного аппарата. На самом деле это не всегда так. Хруст в суставах без боли часто встречается в подростковом возрасте. Причина – стремительное скачкообразное развитие и временные анатомические диспропорции. Причины боли и хруста в суставах у пациентов старше 60 лет – это чаще всего воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания. В этих случаях необходимо обследование и адекватная терапия.

Хруст в плечевом суставе

В медицине характерный хрустящий звук называют крепитацией. Он появляется при контакте двух твердых поверхностей, например, при остеоартрозе, когда происходит разрушение покрывающей сустав упругой хрящевой ткани. Чем вызван специфичный звук? При движении увеличивается объем суставной сумки, вследствие чего падает давление и во внутрисуставной жидкости образуются пузырьки двуокиси углерода. Когда они лопаются, раздается характерный щелчок.

Щелчки в плечевом суставе у людей в возрасте до 35 лет могут быть результатом травмы мышц плеча. Помогут в этом случае покой и физиотерапевтические процедуры. Обычно через 2–4 месяца хруст исчезает. У пациентов от 35 до 60 лет крепитация в сочетании с болью может быть признаками воспаления. Такое состояние на ранних стадиях успешно лечится с помощью сеансов физиотерапии. На более поздних стадиях для снятия воспаления назначают инъекции кортикостероидов.

Пациенты старше 60 лет наряду с хрустом в плечевом суставе обычно испытывают болезненные ощущения. В таких случаях для постановки диагноза и назначения лечения следует обратиться к врачу. Как правило, причиной боли и хруста является артрит. Подробнее о лечении артрита читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Хруст и боль в суставах: причины

Основные причины хруста в суставах:

1. Наследственность. Во-первых, следствием более вязкого коллагена и повышенной растяжимости связок является слабый связочный аппарат. Во-вторых, генетически обусловленное снижение секретирующей функции околосуставной сумки и недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение. Из-за этих причин и появляется хруст в суставах.
2. Возраст. Хруст и боль в суставах у пожилых людей связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями (износом) сустава.
3. Функциональные нарушения, травмы. Повышенные физические нагрузки (у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом) могут привести к артрозу.
4. Длительная иммобилизация. Обездвиженность такой же враг суставов, как и повышенные нагрузки. Например, после перелома ноги у пациента может появиться хруст в коленном суставе.

Если крепитация сопровождается болезненностью – это признак воспалительных или дистрофических изменений в суставе. Поставить диагноз и назначить лечение хруста в суставах должен врач. Самостоятельное использование лекарственных препаратов и БАД может только усугубить состояние. Для обезболивания и снятия воспаления врачи обычно назначают НПВП (диклофенак, мелоксикам). Для питания и восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Важно следить за весом. Каждый килограмм лишнего веса добавляет шесть килограммов нагрузки на суставы нижних конечностей. Поэтому при появлении хруста в тазобедренном суставе желательно сбросить лишний вес. В этом помогут диета, гимнастика, ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Действительно ли вредно щелкать суставами

Согласно традиционному мнению, привычка щелкать суставами непременно приведет к артриту и другим проблемам. Однако медицинские исследования так и не установили связи между крепитацией и последующими заболеваниями суставов. Ученые использовали рентгенограммы рук 215 человек в возрасте от 50 до 89 лет и сравнили суставы тех, кто регулярно хрустел костяшками пальцев, и тех, кто этого не делал. В результатах, опубликованных в 2011 году, сообщалось, что крепитация не вызывает остеоартрита рук.

Симптомы-обманщики

На большинство нарушений и сбоев организм реагирует болью и другими неприятными ощущениями. Первая реакция на них однозначная — больное место указывает на саму болезнь.

Комментарий для журнала «Домашний очаг» дал Евгений Аветисов, врач общей практики, медицинский директор Европейского медицинского центра.

«Заболело правое плечо, значит, продуло или неловко повернулась». А знаете ли вы, что так может подавать сигнал тревоги больная печень? А боли в области печени, вполне возможно, вызывает почечная колика. Кстати, заболевания печени нередко проявляются так называемым синдромом хронической усталости, а сама печень, как орган, лишенный нервных окончаний, болеет «молча».

Или, к примеру, сердечная аритмия, а также депрессия, нарушение пищеварения, бессонница, избыточное потоотделение, выпадение волос, нарушение роста ногтей, изменения кожи могут быть вызваны нарушением функций щитовидной железы. С этим заболеванием вообще очень сложная ситуация, потому что щитовидная железа влияет на все обменные процессы, может коснуться любого органа. Именно с этим связано такое разнообразие проявлений в виде самых различных симптомов, которые могут маскировать или имитировать множество заболеваний.

О некоторых симптомах, которые могут вводить нас (но только не внимательных врачей!) в заблуждение, мы и расспросили эксперта.

Симптом: Боль в груди

На первый взгляд: проблемы с сердцем.

На самом деле: очень часто проблемы с сердцем вызывают боль вовсе не в груди, а например, в левом плече, в левом локте, в левой кисти, с левой стороны шеи и др. А настоящие боли в груди могут оказаться следствием межреберной невралгии. Или заболеваний легких — если резкая боль в груди сопровождается одышкой, это может быть признаком пневмоторакса, когда внезапный разрыв легкого происходит без видимых оснований. Человек может жить, не подозревая об особенности строения своих легких, и внезапно — после активных занятий спортом или сильного приступа кашля — появляются резкая боль в груди, кашель, одышка — ощущение нехватки воздуха. Одно легкое перестает функционировать.

Острую боль в груди может вызывать синдром Титце — это воспаление соединений ребер с грудиной. Такое недомогание встречается довольно часто, оно не опасно для здоровья, хотя и сопровождается болезненными ощущениями, в этом случае диагноз, как правило, ставится легко.

Боль в середине грудины иногда указывает на проблемы с пищеводом — его воспалением, повреждением острой косточкой, например, рыбной, а также на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптом: Боль в пояснице

Самое очевидное: радикулит («прострел»).

На самом деле: может быть признаком болезни почек, например, пиелонефрита, гинекологического заболевания у женщин, чаще всего такую боль вызывают проблемы с позвоночником или мышечными спазмами. Есть даже такой специальный диагноз — боль внизу спины.

Симптом: Боль в верхней части живота

Самое очевидное: заболевания желудка (гастрит), особенно если боль связана с приемом пищи, сходным же образом проявляются симптомы язвы 12-перстной кишки.

На самом деле: такая боль может быть признаком инфаркта, если процесс развивается в определенных участках сердца, боль «перенаправляется» в область желудка. Это также может быть признаком заболевания желчного пузыря, редко — воспаления поджелудочной железы (панкреатита) или кишечника. А еще — проявлением радикулита или нижнедолевой пневмонии. Для постановки диагноза врачу нужно учитывать другие дополнительные проявления.

Симптом: Боль в плече

Самое очевидное: заболевание самого плеча — повреждение сустава, связок из-за перегрузок или травм.

На самом деле: боль в плече вызывают повреждения шейного отдела позвоночника. А еще такая боль может быть признаком заболевания сердца или легкого. Кстати, боли в шейном отделе позвоночника иногда имитируют инфаркт — они способны вызвать сильнейшие боли в сердце.

Изменения в шейном отделе помогает точно диагностировать МРТ.

Если говорить о правом плече, то редко, но бывает — когда боль указывает на проблему с желчным пузырем,который дает иррадиацию в правый плечевой сустав. А боль в левом плече — возможная иррадиация боли ли желудка или легких.

Симптом: Головная боль

Самое очевидное: повысилось артериальное давление, проблема с сосудами, мигрень.

На самом деле: в 90% случаев причинно-следственные связи здесь тоже нарушены. Давление поднимается при любом дискомфорте — головной боли, особенно сильной, тем более если человек встревожен; оно повышается, потому что голова болит, а не наоборот! Надо знать, что головная боль из-за повышенного давления возникает, только когда цифры очень высокие. При давлении 140/90 головной боли может и не быть.

Гораздо чаще головная боль возникает из-за проблем с верхним отделом позвоночника, невралгия затылочного нерва связана с его выходом в первые позвонки. Очень часто это дает головные боли, особенно в области затылка, висков.

Воспаление пазух — гайморит, фронтит — также вероятные виновники головной боли, которая локализуется в районе лба, глазниц и скул. Головная боль может быть вызвана вирусным инфекционным заболеванием, например, герпесным поражением нервов: затылочного, тройничного.

Проблемы со зрением также провоцируют головную боль — у людей с близорукостью и астигматизмом, особенно выраженным, часто возникает сильная боль в районе лба и висков, когда они вынуждены много читать, работать за компьютером, вследствие зрительной перегрузки.

Головная боль может быть связана с анемией (недостатком гемоглобина), но это редкое явление.

Что касается повышения внутричерепного давления, у нас этот диагноз ставится довольно часто: для того чтобы его поставить, на самом деле нужно вставлять зонд либо делать спинномозговую пункцию.

Симптом: Боль в суставах

Самое очевидное: воспаление суставов (артроз).

На самом деле: с одной стороны, действительно, боль нередко вызвана дегенерацией суставного хряща. А также воспалительным процессом, развивающимся прямо в суставе.

Но она может быть и признаком реактивных изменений, когда инфекция развивается в другом месте, например, в мочеполовых органах или в ЖКТ. Вследствие работы иммунной системы это воспаление никак не проявляется в кишечнике (нет ни диареи, ни нарушений), а боль «переносится» в суставы. В этом случае лечить только суставы просто бессмысленно — это поможет лишь снимать на время симптомы, а потом процесс возобновляется.

Боль в суставах иногда вызывает хламидийная инфекция, сальмонелла, шигелла — разные возбудители, которые «окапываются» в разных местах, даже не вызывая классических симптомов своего заболевания – шигеллеза или сальмонеллеза.

Комментарий психотерапевта

Наталья Ривкина, руководитель Психотерапевтической клиники Европейского Медицинского Центра:

Камень на сердце

Ощущения физического дискомфорта, которые, как кажется человеку, вызваны соматическим заболеванием, на самой деле могут быть вызваны невротическими состояниями или психическим напряжением. Вероятная причина — это депрессия. Один из симптомов депрессии средней и тяжелой степени — загрудинная боль, ощущение тяжести в области сердца. Нередко данные симптомы путают с заболеваниями сердца, проявлениями стенокардии. Как объяснить эту связь? При депрессии возникают такие состояния, как душевная тоска, и она дает это ощущение, которое в быту мы называем «камень на сердце». Нередко такие переживания могут сопровождаться ощущением физической боли в области сердца. Боль — субъективное ощущение. Человек действительно ее чувствует и испытывает страдания.

Нередко боли в животе и дискомфорт могут быть вызваны невротическими ситуациями, стрессом, в любом случае подобные симптомы требуют полного медицинского обследования. И лишь когда заболевания ЖКТ исключены, мы можем говорить о психоэмоциональных причинах подобных состояний. Соматический дискомфорт, вызванный эмоциональными факторами, требует в первую очередь анализа факторов, провоцирующих подобные симптомы, и подбора индивидуального, адекватного психотерапевтического лечения.

Боли в плече — Неврологическая клиника

Распространенность боли в плече среди населения по разным оценкам составляет от 7 до 26%. По данным скандинавского исследования, боль в плече является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения, на долю которой приходится 18% оплачиваемых больничных листов. Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью, лишая человека сна и покоя.

Давайте же разберемся Почему болят плечи?
Чаще всего при жалобах пациента на боль в плечах врачи скажут, что “болит из-за шеи”, либо поставят диагноз “артроз плечевых суставов”.
На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко – на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.
Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Об этом мы расскажем чуть позже. Но это тоже не самая частая причина болей в плечах.
Рассмотрим основные причины болей в плечах.

50% всех случаев болей в плечах приходится на плечелопаточный периартрит. Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.
Чаще всего при плечелопаточном периартрите страдает одно плечо, но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.
Главным симптомом данного заболевания является значительное ограничение движений в руке. Например, рука плохо вращается вокруг своей оси, трудно заводится за спину или плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.

Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.
Боли в плече при плечелопаточном периартрите могут быть нерезкими, ноющими, но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах именно ночью становятся совсем нестерпимыми.2). Второе место – действительно “боль из-за шеи” (около 30 % случаев плечевой боли), то есть боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся прострелом в руку или в плечо.
Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку, в обе руки боль из шеи простреливает крайне редко. При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине – до самых кончиков пальцев.
Ключевое отличие болей в плече, идущих от шеи, в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, сохранение нормальной подвижности руки и лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.
Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы, а также – профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.
Часто при движении в больном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при этом страдает не сильно.

Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.
Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, пальцы рук или ног. И только потом страдают плечи.
У таких больных может повышаться температура, появится слабость, ознобы, ломота в теле.
Будьте бдительны!
Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!

Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!

Не смотря на разнообразия причин болей в плечах, справиться с ними, какими бы сильными они не были, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение в чем с удовольствием Вам помогут специалисты нашей клиники.

Миалгия плеча

Миалгия (с греч. myo – мышца; algos — боль)— это болевой синдром, локализованный в мышечной ткани, который сопровождается острой, тупой или ноющей болью как в напряженном, так и в расслабленном состоянии мышцы. Чаще всего эти болевые ощущения возникают как следствие гипертонуса (спазма) мышечных волокон. Боль является одной из самых частых причин обращения к врачу, и среди них миалгия занимает одну из лидирующих позиций.

Крайне важно вовремя обратиться к специалисту и начать грамотную терапию, в противном случае миалгия может из острой формы перейти в хроническую, что потребует более длительного и комплексного лечения.

Причины миалгии плеча

Миалгия может быть как самостоятельным заболеванием, например, при физическом переутомлении мышц, так и проявлением какого-либо заболевания, например, при патологии плечевого сустава. Часто бывает сложно установить, что является причиной боли: боль суставного происхождения либо боль, связанная с патологией связок и сухожилий или непосредственно самой мышцы.

В практике врача довольно часто встречаются сочетанные состояния, когда наблюдается та или иная патология плечевого сустава, например артроз, на фоне которого происходит рефлекторное сокращение мышц, окружающих этот сустав. При этом патология сустава может быть травматической природы либо являться следствием системного воспалительного заболевания (ревматологические заболевания). Но, что в первом, что во втором случаях изменения в суставе будут сопровождаться локальными воспалительными реакциями, при которых происходит высвобождение провоспалительных биологически активных субстанций (серотонин, брадикинин, простагландин Е2 и др.), что само по себе способствует формированию спазма и боли в мышцах, окружающих воспаленный сустав. Косвенным признаком, по которому можно предположить, что боль исходит от мышцы, а не от сустава, является усиление или появление боли при нагрузке на мышцу, но этот тест обладает крайне низкой специфичностью, чтобы однозначно утверждать о наличии причины именно в мышце.

Также боль в области плеча может быть при воспалении в месте прикрепления вязки или сухожилия мышцы к кости, такое состояние называется энтезопатия. Часто наблюдается при длительном укорочении мышцы, длительной силовой нагрузке на эту мышцу, при этом связка или сухожилие мышцы в месте прикрепления начинает отслаивать участок надкостницы от кости, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, тупая травма мышцы, подлежащей кости и надкостницы способны вызывать рефлекторный локальный спазм.

Все вышеописанные ситуации, в большинстве случаев будут протекать с формированием миофасциального синдрома, который характеризуется возникновением плотных тяжей в толще мышцы, болевым синдромом, а в ряде случаев возможны чувствительные нарушения: онемение, ощущение ползания мурашек. Боль может быть локальной, а может носить отражённый характер.

Миалгия плеча симптомы

Боль при миалгии плеча, в частности при наличии миофасциального болевого синдрома, часто описывается пациентами как ноющая, тупая, стягивающая, сверлящая боль, которая может усилиться при нагрузке на эту мышцу, а у ряда пациентов может проявляться во сне, когда при определенной позе происходит воздействие на триггерную точку в мышце. Триггерная точка — это уплотнение волокон мышцы, которое при пальпации ощущается как плотный мышечный тяж либо как плотное округлое образование и сопровождается резкой болезненностью. Боль может проявляться в конкретной точке (локализацию можно указать пальцем), а может быть отраженной, в этом случае у триггерных точек, находящихся в разных мышцах, имеются определенные зоны, куда может распространяться боль.

Нередко миалгия в области плеча сопровождается функциональным ограничением активных движений в конечности, например, пациенту больно отвести руку в сторону свыше определенного градуса.

Мышцы, наиболее часто проявляющиеся локальной или отраженной болью в области плеча.

Лестничная мышца. Передняя лестничная мышца хоть и относится к мышцам шеи, но боль от расположенной в ней триггерной точки распространяется на верхнюю конечность. При этом отмечаются характерные пути распространения: по передней и задней поверхности надплечья, верхнему медиальному краю лопатки, наружной поверхности плеча и предплечья, на большой и указательный пальцы.

На рисунке зоны наиболее интенсивной боли отмечены красным цветом. Спазм этих мышц может приводить к ощущению скованности и ограничению движений в шейном отделе. Причиной напряжения лестных мышц может служить, например, ношение тяжёлых сумок в руках, длительный кашель, патология лёгких, требующая включения вспомогательной дыхательной мускулатуры (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма).

Между передней и средней лестничными мышцами проходит сосудисто-нервный пучок, и спазм этих мышц способствует ущемлению пучка, что будет проявляться в виде онемения, ощущения покалывания, которое наиболее выражено в кисти, особенно после физической работы этой рукой. Данная патология называется синдром лестничной мышцы или скаленус синдром.

Большая и малая грудные мышцы. Локализация триггерной точки в ключичной части большой грудной мышцы и малой грудной мышцы проявляются схожей симптоматикой, а именно: отражённая боль локализуется по передней поверхности плечевого сустава (на рисунке красным цветом обозначена зона наибольшей интенсивности боли). Активные движения, вызывающие напряжение или растяжение этих мышц, особенно при поднятии тяжести вперёд на вытянутой руке, способны усиливать боль, также во сне в позе на животе возможно воздействие на триггерные точки, что приводит к возникновению или усилению боли и частым пробуждениям. Может отмечаться ограничение движения отведение руки в сторону.

При локализации триггерных точек в левой большой грудной мышце боли могут имитировать приступы стенокардии, ощущение сжатия в груди.

При выраженном гипертонусе этой мышцы часто происходить ущемление латерального ствола плечевого сплетения и подмышечной артерии, что проявляется нарушением чувствительности по внутренней поверхности плеча, предплечья, в безымянном пальце и мизинце.

Одной из главных причин возникновения миофасциального синдрома в этих мышцах является неправильная осанка: сутулая спина, при которой плечи уходят вперёд, что приводит к укорочению грудных мышц.

Подостная мышца. При миофасциальном синдроме подостной мышцы боль локализуется в передней, боковой и задней поверхности области плечевого сустава, может опускаться по передней поверхности плеча. Боль часто характеризуется как глубинная, по ощущениям- внутри сустава (на рисунке красным цветом обозначены места с наиболее интенсивной болью). Пациенты отмечают трудности при обслуживании задней полусферы тела: трудно помыть спину, застегнуть замок бюстгальтера; попытки причесаться или почистить зубы вызывают резкую болезненность в плече.

Клювовидно-плечевая мышца. Отражённая боль при наличии триггерных точек в этой мышце локализуется по передней поверхности плечевого сустава и спукается вниз по наружной поверхности плеча, тыльной поверхности предплечья и кисти. Боль, как и в случае с подостной мышцей, будет усиливаться при отведении руки за спину. Триггерные точки в этой мышце, как правило, возникают вторично, т.е. при наличии активных болевых точек в соседних с ней мышцах, воспалении сухожилия головки бицепса, патологии плечевого сустава и др.

Диагностика

В этой статье представлен далеко не весь спектр мышц и заболеваний структур данного региона, способных проявляться миалгией. Диагностика требует тщательного индивидуального подхода к каждому пациенту с этой проблемой. В большинстве случаев удается найти причину боли исходя из собранных жалоб, анамнеза заболевания и проведения мануального мышечного тестирования. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных методов диагностика, таких как: рентгенографию и МРТ плечевого сустава, для исключения вовлеченности его в патологический процесс. Кроме того, сам болевой процесс в окружающих плечевой сустав мышцах, способен вызывать воспалительные изменения в суставе.

Раннее обращение к грамотному специалисту позволит в кратчайшие сроки выявить причину боли и начать адекватное лечение.

Не занимайтесь самодиагностикой, иногда определить точно причину бывает трудно даже специалисту.

Лечение миалгии плеча

Сегодня существует много методов лечения данной патологии, среди них имеются как немедикаментозные, так и медикаментозные. Высокую эффективность в данном вопросе показали немедикаментозные методы лечения: приёмы мягкой мануальной терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии, глубокий тканевой массаж и др. В некоторых случаях возможно ношение ортопедических ортезов.

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, могут применяться местные пластыри с капсаицином. Приём миорелаксантов, как показывает практика, помогает в незначительной мере снять спазм мышц, что недостаточно для решения проблемы.

При хроническом болевом синдроме, возможно, потребуется совместная работа вертеброневролога и врача-психотерапевта/психиатра.

Если же миалгия является проявлением патологии плечевого сустава, будь то травма или ревматологическое заболевание, применение мягких техник мануальной терапии на мышцы, окружающие данный сустав, показывает хороший результат в плане уменьшения болевых проявлений.

Когда возникает вопрос «как лечить миалгию плеча?», лучше обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с данной патологией. Попытки самолечения могут навредить Вашему здоровью.

Плече-лопаточный периартроз — Команда позвоночника

Боль в плече, невозможность полноценно поднимать руку, носить сумки, а, иногда, и причёсываться трудно! Всему виной плече-лопаточный периартроз!

Скажем сразу, плече-лопаточный периартроз понятие собирательное.

Плечевой сустав самый сложный сустав человеческого организма, самый подвижный. Попробуйте совершить тазобедренным суставом столько движений сколько получается у плечевого! Не выйдет!

Такая подвижность достигается сложной структурой плечевого сустава и мышц вокруг него.

Мышц очень много, некоторые из них достаточно тонкие и легко могут надрываться при чрезмерных физических нагрузках, тогда возникает так называемый импиджмент синдром (повреждение ротаторной манжеты)

При этом мышцам не удаётся зафиксировать головку плечевой кости в суставной впадине и человеку сложно поднять руку, он испытывает боль.

Бывает капсула плечевого сустава воспаляется, отекает, становиться вздутой, набухшей, ограничивает движение в суставе во все стороны, плечевой сустав становиться будто “замороженным”.

Это состояние называется адгезивный капсулит. Без должного лечения сустав может оставаться замороженным целый год.

Наши методы позволяют ликвидировать адгезивный капсулит за 1-2 недели!

Если же у человека боль в “плече” возникает только при поднятии руки вверх, то здесь мы имеем дело скорее всего с акромиально-ключичным артрозом.

Это воспаление капсулы небольшого суставчика, который расположен чуть выше чем плечевой. Сустав маленький, а проблем приносит уйму! Что самое интересное лечиться эта патология очень быстро, без всяких таблеток.

Иногда, после резких нагрузок, плечевой сустав начинает как бы “гулять”, возникает нестабильность в нём, что сопровождается болью. Здесь мы имеем дело с повреждением суставной губы (синдром Банкарта). В этом случае, бывает, без операции – ушивание суставной губы – не обойтись.

Помимо перечисленных заболеваний, плечо может болеть и из за остеохондроза шейного отдела позвоночника, и, даже, из за заболеваний внутренних органов (все терапевты знают симптом Мюсси – болезненность при надавливании в области надплечья спереди может говорить о проблемах с желчным пузырём).

Патология плечевого сустава и мягких тканей, которые его окружают, сложная проблема, требующая глубоких знаний врача, огромного опыта лечения и ведения данных пациентов.

Как часто к нам обращаются пациенты, которые где и чем только не лечились. Сколько таблеток не перепили и мазей не перемазали. Зачем впустую выкидывать деньги? Доверьтесь профессионалам и забудьте о боли в плече!

Наши методы – это Лазер высокой интенсивности, Ударно-волновая терапия, точные инъекции лекарственных препаратов и многое другое.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в плече имеет множество различных причин и методов лечения. Нелегко понять разницу между различными типами боли в плече, например, замороженным плечом, болью в лопатке или симптомами разрыва вращающей манжеты. Вот почему вам необходимо обратиться за медицинской помощью, если у вас болит плечо, а лечение зависит от причины, вашего общего состояния здоровья и уровня вашей активности.

Боль в плече может быть вызвана остеоартритом, разрывами мышц, тендинитом и многими другими причинами.

В плечевом суставе три кости:

1. Плечевая кость (плечо)
2. Лопатка (лопатка)
3. Ключица (ключица)

Верхняя часть плечевой кости имеет форму шара и входит в неглубокую впадину на лопатке. Крепкие связки удерживают мяч в центре гнезда, а мышцы вращающей манжеты (которые также покрывают кость плеча) поднимают и вращают вашу руку.

Проблема с любой частью архитектуры плечевого сустава может вызвать боль, слабость или нестабильность плеча.

Веривелл / Александра Гордон

Причины

Боль в плече — чрезвычайно распространенная проблема. Учитывая сложную анатомию плечевого сустава, существует множество возможных причин. А расположение боли в плече может помочь определить, какая часть сустава поражена.

Внешняя сторона плеча

Несколько проблем могут вызвать боль с внешней стороны плеча, и наиболее частой причиной является разрыв вращательной манжеты плеча.

Проблема с вращающей манжетой

Плечо перемещают четыре мышцы вращающей манжеты, включая дельтовидную мышцу.

Существует три основных типа проблем с вращательной манжетой.

1. Тендинит : Воспаление сухожилий (которые соединяют мышцы плеча с костью плеча)
2. Бурсит : Воспаление бурсы (пространство, заполненное жидкостью)
3. Разрыв вращающей манжеты : Сухожилия вращательной манжеты повреждаются при их прикреплении к кости.

Проблемы с вращательной манжетой вызывают боль, особенно при таких действиях, как дотягивание или бросание.Глубокая ноющая боль в плече имеет тенденцию усиливаться или обостряться ночью, она может разбудить вас или затруднить засыпание.

Проблемы с вращательной манжетой могут быть связаны с ограниченным активным диапазоном движений. Поскольку поврежденную или воспаленную мышцу трудно произвольно двигать, ваше плечо может ощущаться жестким. Но если кто-то сделает эту работу за вас, подняв руку (пассивное движение), ваше плечо, вероятно, будет двигаться нормально.

Замороженное плечо

Замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом, является распространенным заболеванием, которое приводит к скованности суставов и боли, которая может быть постоянной.Хотя многие состояния плеча, включая тендинит вращательной манжеты плеча, могут быть связаны с замороженным плечом, причина часто остается неизвестной.

При замороженном плече уменьшается как активный, так и пассивный диапазон движений.

Кальцифицирующий тендинит

Кальцифицирующий тендинит возникает, когда кристаллы кальция откладываются в сухожилии, чаще всего в сухожилиях вращательной манжеты плеча. Это состояние обычно вызывает прогрессирующую боль в плече, которая усиливается ночью и от движений над головой, например от надевания рубашки.Хотя у некоторых людей развивается хроническая болезнь, у многих симптомы проходят сами по себе в течение трех-шести месяцев.

Передняя часть плеча

Боль в передней части плеча чаще всего связана с сухожилием двуглавой мышцы плеча — сухожилием, которое прикрепляется глубоко внутри плеча. Состояния включают тендинит двуглавой мышцы, разрывы SLAP и разрыв сухожилия двуглавой мышцы.

Тендинит двуглавой мышцы

Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы обычно вызывают постепенную боль в передней части плеча, которая может продолжаться до двуглавой мышцы.Боль часто усиливается при повторяющихся подъемах, ношении тяжелых сумок или при работе над головой, и может усиливаться ночью.

Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы также могут вызывать щелкающий звук при повороте плеча по дуге.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти, если мышца двуглавой мышцы освободится возле сустава. Симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы включают внезапный «хлопок», а также резкое усиление боли, синяк, отек и часто образование припухлости чуть выше антекубитальной ямки (перед локтем).Взаимодействие с другими людьми

Слезы SLAP

Передне-задний разрыв верхней губы (SLAP tear) — это особый тип разрыва суставной губы (хряща в плечевом суставе). Одна из частых причин — падение на протянутую руку.

Это также обычное явление у спортсменов, которые кидаются над головой (например, бейсбольных питчеров), или у рабочих, выполняющих повторяющиеся действия над головой. Симптомы могут включать глубокую боль в плече, ощущение защемления и хлопающий звук при движении.

Остеоартроз плеча

При остеоартрозе плеча у вас может быть глубокая боль в плече или боль в передней части плеча, а также скованность. Обычно наблюдается уменьшение как активного, так и пассивного диапазона движений. Артриту плеча иногда может предшествовать травма руки, шеи или плеча, произошедшая несколько лет назад.

Верх плеча

Артрит плеча встречается реже, чем артрит коленного и тазобедренного суставов, и в тяжелых случаях его можно лечить с помощью операции по замене сустава.Взаимодействие с другими людьми

Наиболее частой причиной боли в верхней части плеча является аномалия акромиально-ключичного сустава (АК). Проблемы сустава AC включают артрит AC, разделение AC и дистальный остеолиз ключицы.

Артрит переменного тока

Артрит может вызывать стирание гладких хрящей, шероховатость хряща и костные шпоры, что может ограничивать подвижность.

Открытая кость и неровная поверхность хряща могут вызвать крепитацию (ощущение скрежета), особенно когда вы дотягиваетесь до головы или через грудь.

Разделение переменного тока

Разделение переменного тока (также называемое разделением плеча) может произойти после падения прямо на плечо, которое повредило связки, окружающие сустав переменного тока. В зависимости от тяжести травмы связок над плечом может образоваться шишка из-за отделение лопатки от ключицы.

Остеолиз дистального отдела ключицы

Дистальный остеолиз ключицы вызывает резкую или ноющую боль в конце ключицы (ключицы).Чаще всего поражают тяжелоатлетов или других людей, которые неоднократно поднимают или переносят тяжелые предметы.

По всему плечу

Сухожилия, связки и мышцы плеча обеспечивают его устойчивость. Если эти ткани расшатываются или рвутся, может возникнуть нестабильность плеча или вывих.

Нестабильность плеча

Нестабильность, как следует из названия, вызывает расшатывание сустава. Это может быть вызвано травмой (вывихом) или чрезмерным использованием. Плечи, которые кажутся нестабильными, могут выскочить из сустава.

Разнонаправленная нестабильность может быть результатом хронического расшатывания связок. Обычно это наблюдается у молодых, атлетичных женщин, и у вас может возникнуть ощущение, что ваше плечо не плотно удерживается на месте (подвывих плеча). Ощущение часто описывается как «мертвая рука» с чрезмерной подвижностью плеча.

Вывих плеча

Вывих — это травма, которая возникает, когда верхняя часть кости руки отсоединяется от лопатки.Если кто-то вывихнул плечо, то нормальные связки, удерживающие плечо в этом положении, могут быть повреждены, и плечо имеет тенденцию снова выскакивать из сустава.

Когда обращаться к врачу

Если у вас появилась новая, усиливающаяся или сильная боль в плече, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:

• Неспособность носить предметы или пользоваться рукой
• Травма, вызывающая деформацию сустава
• Боль в плече, возникающая ночью или в покое
• Боль в плече, которая не проходит несколько дней
• Невозможность поднять руку
• Отек или значительный синяк вокруг сустава или руки
• Признаки инфекции, включая жар, покраснение кожи и тепло
• Любые другие необычные симптомы, связанные с болью в плече, например боль в животе или затрудненное дыхание.

Диагностика

Поскольку существует множество потенциальных причин боли в плече, ваш врач проведет тщательный анализ симптомов, проведет физический осмотр, а иногда и визуализирующие тесты, чтобы поставить правильный диагноз.

Медицинский осмотр

После изучения ваших симптомов и истории болезни врач проведет тщательный осмотр вашего плеча. Они будут давить на разные области вашего плеча, чтобы оценить их болезненность или деформацию. Они также проверит силу ваших рук и диапазон движений плеч.

Врач также может осмотреть другие части вашего тела, например шею или живот, чтобы исключить причины боли, не связанные с плечом.

Изображения

Вам может понадобиться одно или несколько из следующего:

• Рентген: Рентген плеча может визуализировать повреждения костей или незначительные проблемы, такие как костные шпоры, которые могут указывать на диагноз остеоартрита.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест позволяет получить подробные изображения сухожилий, связок и мышц, окружающих плечевой сустав. Например, МРТ может предоставить информацию о местоположении, размере и относительном возрасте разрыва вращательной манжеты.

Дифференциальная диагностика

Хотя кажется логичным, что боль в плече возникает из-за плеча, это не всегда так. Боль в общей области плеча, которую часто трудно определить, иногда может быть связана с грыжей межпозвоночного диска на шее или заболеванием желчного пузыря.В редких случаях боль в плече может быть признаком сердечного приступа или кровотечения из печени или селезенки.

Если у вашего врача есть опасения по поводу другой причины, не связанной с вашим плечевым суставом, он может сосредоточиться на этом диагнозе. Например, электрокардиограмма (ЭКГ) вместе с сердечными ферментами может быть заказана при подозрении на сердечный приступ, в то время как УЗИ брюшной полости может быть заказано при подозрении на заболевание желчного пузыря.

В конце концов, выяснить причину боли в плече зачастую сложно и не так просто, как вы думаете.

Лечение

Лечение боли в плече полностью зависит от причины проблемы. И хотя один протокол лечения может быть полезен для одной проблемы, он может быть бесполезен или даже вреден для другой.

Крайне важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы вы знали, что вы лечите и как вам нужно лечить это, прежде чем приступить к программе. Не все перечисленные здесь методы лечения подходят для каждого состояния, но некоторые могут быть полезны в вашей ситуации.

Остальное

Первое лечение многих распространенных типов боли в плече — дать отдых суставу и дать возможность острому воспалению утихнуть. Однако важно соблюдать осторожность при отдыхе сустава, поскольку длительная иммобилизация может привести к скованности.

Применение льда и тепла

Пакеты со льдом чаще всего используются для уменьшения отека и боли при острой травме плеча, но их также можно использовать для лечения травм плеча, вызванных чрезмерным перенапряжением (например, тендинита вращательной манжеты плеча или бурсита). В этих случаях лед прикладывают сразу после занятий над головой, чтобы свести к минимуму возникновение воспаления.

Грелки также используются для лечения хронических заболеваний плеча, но обычно с до выполняются упражнения над головой. Тепло может расслабить мышцы, уменьшить скованность и уменьшить боль.

Прежде чем прикладывать лед или тепло, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом. Разработка конкретного плана по времени и продолжительности каждого лечения важна для оптимизации заживления плечевого сустава.

Физическая активность

Физиотерапия — важный аспект лечения боли в плече. Физиотерапевты могут использовать различные методы, чтобы увеличить вашу силу, восстановить подвижность и помочь вам достичь уровня активности, который был до травмы.

Лекарства

Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми для облегчения боли в плече и отека, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и инъекции стероидов.

НПВП

Некоторые НПВП отпускаются без рецепта (например, ибупрофен), а другие назначаются только по рецепту, например, Вольтарен (диклофенак).Они обычно используются для лечения таких проблем с плечом, как артрит, бурсит и тендинит.

Тем не менее, важно использовать их только в течение короткого времени и только под руководством вашего врача. НПВП связаны с некоторыми рисками; обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или имеете какие-либо проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, астма или история болезни почек, болезни печени или язвы желудка.

Инъекции стероидов

После инъекции стероида ваш врач сделает вам укол кортизона — мощного стероидного препарата, уменьшающего воспаление, — в плечо.Инъекция может помочь облегчить боль и облегчить вам занятия физиотерапией.

Хирургия

В некоторых случаях операция может потребоваться, если консервативные меры не работают или если травма плеча слишком серьезна с самого начала. Если вы планируете операцию на плече, вам нужно будет обратиться к хирургу-ортопеду.

Слово от Verywell

Хотя выяснение «почему» боли в плече может оказаться непростым процессом, постарайтесь сохранять терпение.Плечо представляет собой сложную структуру, и правильный диагноз в конечном итоге является ключом к вашему выздоровлению.

Если у вас возникла болезнь плеча, будьте уверены, зная, что подавляющее большинство людей избавляется от своих симптомов.

Боль в плече — симптомы, причины и лечение

Ключевые моменты | Плечо | Причины боли в плече | Признаки и симптомы боли в плече | Диагностика боли в плече | Лечение боли в плече | Хирургия | Самоуправление | Когда беспокоиться | Будущее | Где получить помощь | Как мы можем помочь | Больше для изучения | Скачать PDF

Ключевые моменты

• Боль в плече — обычная проблема
• Боль в плече может быть вызвана многими вещами
• У большинства людей состояние улучшится со временем при соответствующем лечении

Боль в плече — обычное дело в нашем сообществе. У молодых людей боль чаще возникает из-за несчастного случая или травмы. Однако с возрастом происходит естественный износ плечевого сустава и сухожилия вращательной манжеты. Со временем это может стать постоянно болезненным.

Хорошая новость заключается в том, что при соответствующем лечении боль уменьшится, и вы сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Плечо

Ваше плечо представляет собой сложную высокомобильную конструкцию, состоящую из нескольких компонентов. Есть два стыка:

• плечевой сустав — где кость плеча (плечевая кость) соединяется с лопаткой (лопаткой)
• акромиально-ключичный сустав — там, где верхняя часть лопатки встречается с ключицей.

Капсула плеча образует крепкая соединительная ткань. Это удерживает головку плечевой кости в суставной впадине. Суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Он производит синовиальную жидкость, которая смазывает и питает суставы.

Крепкие сухожилия, связки и мышцы также поддерживают плечо и делают его устойчивым.

Причины боли в плече

Есть много причин боли в плече, и не все из них связаны с проблемами плечевых суставов или связанных с ними структур.

Остеоартрит : хрящ — это гладкая мягкая ткань, которая покрывает концы ваших костей в месте их соединения в суставе. Здоровый хрящ помогает вашим суставам плавно двигаться. Со временем хрящ может изнашиваться или повредиться в результате травмы или несчастного случая, что приведет к развитию остеоартрита.

Воспаление капсулы плеча

• Синовит — это воспаление синовиальной оболочки. Это может произойти в результате другого состояния (например,грамм. ревматоидный артрит) или это может произойти в результате травмы. Или причина может быть неизвестна.
• Замороженное плечо (адгезивный капсулит) — это заболевание, которое возникает, когда капсула плеча утолщается, воспаляется и стягивается. Также может быть меньше синовиальной жидкости для смазки сустава. В результате вам становится трудно двигать плечом. Замороженное плечо может возникнуть в результате другого состояния (например, диабета), если плечо иммобилизовано (например, из-за операции или травмы) или причина может быть неизвестна.

Воспаленная бурса : боль, связанная с воспаленной сумкой, также часто встречается в плече. Бурса — это небольшой наполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение между двумя структурами, такими как кость, мышцы и сухожилия. В плече бурса, которая находится между сухожилием вращающей манжеты и костным концом плеча (акромион), может воспаляться, чаще всего при повторяющихся движениях.

Травмы и растяжения

• Связки — это мягкие ткани, соединяющие кости с костями.Они обеспечивают стабильность вашего плеча, удерживая кости там, где они должны быть. Если связки повреждены или растянуты, они могут вызвать кратковременную боль. Это может быть результатом частичного выхода плечевой кости из суставной впадины (подвывих) или полного выхода плечевой кости (вывих).
• Гибкая ткань, которая помогает удерживать плечевой сустав на месте (верхняя губа), может порваться. Это называется губной слезой. Это может произойти в результате травмы (например, падения на вытянутую руку) или повторяющихся действий (напр.грамм. метание таких видов спорта, как крикет).
• Прямой удар по плечу может привести к вывиху акромиально-ключичного сустава. Этот тип травм часто возникает у людей, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол, когда они получают удар в плечо. Это также может произойти в результате падения.
• Вращательная манжета: эта группа сухожилий и мышц удерживает ваше плечо в стабильном положении и обеспечивает его правильное положение для движения плеча и руки. Разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча могут произойти в результате травмы (например,грамм. падение, сломанная ключица) или случиться с возрастом.

Шея и верхняя часть спины : проблемы с суставами и связанными с ними нервами шеи и верхней части спины также могут быть источником боли в плече. Боль в шее и верхней части спины часто ощущается в задней части плечевого сустава и / или выходит за пределы плеча.

Травма подмышечного нерва : этот нерв можно повредить, если вы вывихнете плечо или сломаете плечевую кость.Это может вызвать слабость при движении руки наружу от тела.

Сопутствующая боль : боль в плече также может быть вызвана проблемами, затрагивающими ваш живот (например, камни в желчном пузыре), сердце (например, стенокардия, сердечный приступ) и легкие (например, пневмония).

Примечание : , если вы чувствуете боль в плече, которая распространяется вниз по руке или чувствуете стеснение в груди и одышку, немедленно наберите 000.

Симптомы боли в плече

Есть много причин боли в плече, и все они имеют свой уникальный набор симптомов.

В зависимости от причины боли в плече вы можете испытать:

• боль глубоко в плечевом суставе, в задней или передней части плеча и в верхней части руки. Иногда боль в плече можно описать как «схватывающую боль». Местоположение и тип боли, вероятно, связаны с структурой, вызывающей боль
• уменьшает подвижность и боль при движении плеча.
• слабость плеча / плеча. В зависимости от состояния может возникнуть ощущение, что сустав выскальзывает и возвращается в суставную впадину, или плечо может полностью смещаться (вывихиваться)
• ощущения покалывания (покалывания) и жгучей боли.Это, скорее всего, связано с нервами от шеи, чем с самим плечевым суставом.
• Отсутствие движения после вывиха плеча. Обычно это происходит из-за боли. Полные разрывы вращающей манжеты и повреждение подмышечного нерва вызывают слабость при движении руки от тела. Эти проблемы требуют тщательного клинического исследования.

Диагностика боли в плече

Практикующие врачи, занимающиеся лечением боли в плече, обучены исследовать и определять точную причину состояния или травмы, вызывающей боль.Они сделают это по:

• спрашивать о боли в плече, включая возможные причины (например, недавние травмы, другие проблемы со здоровьем), болели ли вы раньше, о вещах, которые усугубляют вашу боль, о вещах, которые облегчают ее
• проводит тщательный медицинский осмотр.

На основе этой информации они могут определить вероятность поражения определенных структур плеча. Иногда они предполагают, что могут потребоваться исследования или тесты.

Важно знать, что многие исследования показывают «изменения» вашего плеча, которые, вероятно, отражают нормальный ход времени (даже к 45 годам), а не «повреждение» плеча. Опытный практикующий врач поможет вам понять разницу.

Рентген
Рентген позволяет получить изображения костей и суставов. Они могут показать любые изменения, вызванные артритом плечевого сустава (например, костные шпоры, сужение суставной щели) или переломы. Однако рентген не показывает никаких изменений или проблем с вашими мягкими тканями (например,грамм. мышцы, сухожилия).

Ультразвук
Ультразвук обычно используется для исследования сухожилия вращательной манжеты плеча на предмет воспаления, разрывов или разрывов. Хотя это может быть полезным инструментом и может дать подсказки для определения источника вашей боли, диагноз не может быть поставлен с помощью одного только ультразвука. Если заказано УЗИ, то следует устроить и рентген. Оба теста предоставят более полную информацию о состоянии ваших суставов и сухожилий.

КТ и МРТ
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не первый тест, используемый для исследования боли в плече.Их можно использовать при подозрении на перелом или при несчастном случае. Это сканирование поможет определить степень травмы и необходимость дальнейшего обследования и лечения хирургом.

Лечение боли в плече

Есть много способов лечения боли в плече:

• физиотерапия — один из первых подходов к лечению включает физиотерапию и изменение вашей деятельности, которая усугубляет вашу боль. Физиотерапия направлена ​​на устранение таких проблем, как скованность и слабость.Это также будет включать в себя переобучение движений или действий, связанных с вашим спортом, работой или повседневной деятельностью, которые отягощали ваше плечо, чтобы вы, где это возможно, могли вернуться к тому, что вы делали.
• тепловых и холодных компрессов — могут помочь временно облегчить боль и скованность.
• лекарств, таких как парацетамол и противовоспалительные средства в низких дозах, могут помочь контролировать боль, пока вы работаете над поддержанием и восстановлением движения и функций. Если у вас высокое кровяное давление или заболевание сердца или почек, вам следует проконсультироваться с врачом перед применением этих лекарств.Лекарства не должны рассматриваться как долгосрочное средство от боли в плече. Если боль не исчезнет, ​​обсудите с врачом другие варианты лечения.

Если боль не проходит, врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов. Хотя важно понимать, что все лекарства имеют побочные эффекты, большинство людей хорошо переносят инъекции, которые помогают уменьшить боль, пока вы работаете над восстановлением. Инъекцию можно повторить один или два раза, в зависимости от ваших обстоятельств.Ведение дневника боли поможет вам отслеживать, насколько он эффективен и требуются ли другие формы лечения.

В случае замороженного плеча может быть предложена гидродилатация. Это инъекция жидкости (физиологический раствор и стероид) в сустав. Есть данные, подтверждающие, что это лечение облегчает симптомы и улучшает диапазон движений. Было показано, что физиотерапия в дни после лечения обеспечивает дальнейшее улучшение.

Хирургия

У большинства людей боль в плече со временем уменьшится при соответствующем консервативном лечении.Однако в некоторых случаях может потребоваться операция.

Работа, которую вы уже проделали, чтобы попытаться избавиться от боли в плече (например, физиотерапия), важна перед операцией на плече. Получение информации и поддержание силы мышц и диапазона движений приводит к лучшим результатам после операции. Послеоперационная реабилитация не менее важна для хороших результатов.

Операция может потребоваться в следующих случаях:

• повторяющиеся или частые вывихи
• острые разрывы вращательной манжеты плеча (недавно возникшие в результате травмы)
• хронические разрывы вращательной манжеты (разрывы, возникающие в результате износа с возрастом)
• тяжелое повреждение суставов в результате остеоартроза и ревматоидного артрита.

Операция по поводу замороженного плеча требует тщательного рассмотрения, поскольку это состояние обычно улучшается естественным путем со временем и поддается лечению без хирургического вмешательства. Боль и скованность нередко сохраняются после операции по поводу этого состояния.

Самоуправление

Большинство людей, страдающих болями в плече, выздоравливают. Многим потребуется приверженность программе реабилитации, основанной на физических упражнениях. Также может потребоваться внести изменения в свой образ жизни и методы работы, которые усугубят боль в плече.Поговорите с физиотерапевтом и эрготерапевтом за советом.

Когда беспокоиться

Боль в плече может пройти некоторое время, возможно, недели или месяцы. В общем, если боль в плече не начала проходить через неделю или две, стоит обратиться к опытному врачу или практикующему врачу. Ухудшение боли с течением времени также должно быть осмотрено врачом.

Если вы обнаружите, что для снятия боли в плече необходимы более сильные опиоидные препараты, обсудите это со своим врачом. Вам может потребоваться направление к специалисту и / или дальнейшее расследование.

Примечание. Важно отметить, что боль в плече или дискомфорт в передней части одного или обоих плеч могут быть признаком сердечного приступа. Это часто описывается как боль, тяжесть или ощущение давления, распространяющееся от груди к плечам. Это требует немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните по номеру 000, если вы испытываете эти симптомы.

Будущее

Большинство людей с болью в плече обнаруживают, что со временем это состояние проходит.Работа с вашей медицинской бригадой и использование методов самоуправления приведет к наилучшим результатам. Для этого лечения может потребоваться опытный физиотерапевт, который проведет вас через комплексную программу реабилитации.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Физиотерапевт
• Физкультуролог
• Эрготерапевт
• Musculoskeletal Australia
  Линия помощи MSK 1800263265

Чем мы можем помочь

Позвоните на нашу горячую линию MSK и поговорите с нашими медсестрами. Телефон 1800 263265 или электронная почта [email protected]

Мы можем помочь вам узнать больше о:

Больше для изучения

Загрузите этот информационный лист (PDF).

Авторские права на весь этот материал или его часть принадлежат штату Виктория и каналу Better Health Channel. Воспроизведено с разрешения министра здравоохранения штата Виктория. Пользователям разрешается распечатывать копии в исследовательских, учебных или образовательных целях.

Информация была подготовлена ​​при консультации и одобрении: Musculoskeletal Australia.

Произведено в сотрудничестве с Alphington Sports Medicine Clinic

Боль в плече | Причины и лечение

Каковы возможные причины боли в плече?

См. Также отдельную брошюру «Боль в суставах». Боль в плече — распространенная проблема, имеющая ряд различных причин, включая (начиная с четырех наиболее распространенных):

• Замороженное плечо. Иногда это называют адгезивным капсулитом плеча.Это состояние, при котором плечо становится болезненным и жестким. Без лечения симптомы обычно проходят, но это может занять до 2-3 лет.
• Заболевания вращательной манжеты плеча. Вращающая манжета — это группа мышц и сухожилий, которые окружают плечевой сустав и помогают поддерживать его стабильность. Нарушения вращательной манжеты плеча — одна из наиболее частых причин боли в плече. Большинство людей можно успешно вылечить и полностью выздороветь.
• Боль от проблемы в шее. См. Отдельные брошюры под названием «Боль в шее» и «Растяжение шеи при хлыстовой травме».
• Заболевания акромиально-ключичного сустава — некоторые состояния (например, травма плеча или остеоартрит) могут поражать акромиально-ключичный сустав, который является суставом в верхней части плеча (см. Диаграмму в конце этой брошюры). Проблемы с этим суставом обычно возникают из-за износа сустава или травмы.
• Остеоартроз (износ) плечевого сустава.
• Септический артрит. Это инфекция сустава. Симптомы включают боль и болезненность в суставе, боль при движении сустава и плохое самочувствие.Септический артрит встречается редко, но требует срочного лечения в больнице.
• Артрит, поражающий ряд других суставов, а также плечо — например, ревматоидный артрит.
• Ревматическая полимиалгия. Это состояние, которое вызывает боль, скованность и нежность в крупных мышцах, обычно в области плеч, предплечий и бедер.
• Травма (травма):
• Сломанная кость (перелом), например перелом верхней кости руки (плечевой кости) или сломанной ключицы (ключицы).
• Повреждение мягких тканей, например, повреждение связки, сухожилия или мышцы плечевого сустава. Это может быть вызвано множеством разных причин, например, спортивной травмой, дорожно-транспортным происшествием или растяжением плеч после подъема или переноски тяжестей.
• Вывих плеча. Это означает, что шар шарнира вышел из гнезда. См. Отдельную брошюру «Вывихи суставов».
• Нестабильность плеча. Плечо нестабильно, потому что сустав не удерживает кости вместе.Плечевая кость часто «выскакивает» из своего положения.
• Указанная боль. Это означает боль, которая вызвана проблемой где-то в другом месте тела, но ощущается в плече из-за нервных путей. Шея — самый частый источник отраженной боли. (См. Ссылки выше для получения дополнительной информации). Иногда боль может ощущаться в плече, когда источником является сердце или диафрагма (мышца, отделяющая область груди от области живота). Проблема в области живота может вызвать раздражение диафрагмы, которое иногда может ощущаться в плече.Обычно также возникает боль в области живота. Точно так же, если проблема начинается в области груди, обычно наряду с болью в плече возникает боль в груди.

Что вызывает боль в плече?

Доктор Сара Джарвис MBE

Как узнать, что вызывает боль в плече?

Как вы можете видеть выше, существует множество возможных причин боли в плече, поэтому вам, возможно, потребуется обратиться к врачу, чтобы помочь вам решить эту проблему. Вот некоторые общие рекомендации, которые могут помочь.Однако помните, что из любого правила всегда есть исключения!

• Боль в плече обычно — но не всегда — возникает из-за проблем с плечом. Более вероятно, что это связано с самим плечом, если оно болит сильнее, когда вы двигаете плечом, когда вы касаетесь плеча, или если вы видите, что с плечом что-то не так. Например, если форма выглядит иначе на другой стороне, или она горячая или красная. Если у вас болит плечо, когда вы поднимаете руку, скорее всего, это связано с проблемой самого плечевого сустава, например, с замороженным плечом, проблемой вращающей манжеты или травмой плеча.
• Если вы почувствовали боль после падения или какой-либо травмы, вероятно, причиной боли является травма. Вероятно, каким-то образом повреждены кость, сустав, связка, мышца или сухожилие, которое может быть незначительным или серьезным.
• Боль в плече очень распространена и может возникнуть в любом возрасте. Некоторые причины боли в плече, такие как остеоартрит, замороженное плечо и нарушения вращательной манжеты, в основном затрагивают людей среднего и пожилого возраста. Боль в плече, вызванная спортивными травмами, чаще встречается в более молодых возрастных группах.К видам спорта, которые могут привести к травмам плеча, относятся виды спорта с многократным броском или боулингом или контактные виды спорта, такие как регби. Нестабильность плеча и заболевания акромиально-ключичного сустава часто возникают у людей, которые регулярно занимаются спортом.
• Если у вас боль в других суставах, а также в плече, скорее всего, это более общая проблема.
• Если у вас боль и скованность в обоих плечах, которые усиливаются по утрам, возможно, у вас ревматическая полимиалгия.
• Признаки того, что боль в плече исходит от какой-то другой проблемы, помимо самого плеча, включают:
• Болезненная пузырчатая сыпь может быть опоясывающим лишаем.
• Если боль в плече исходит от шеи, вероятно, у вас также будет некоторая боль и / или скованность в шее.
• Если боль в левом плече и если она сопровождается болью или стеснением в груди, возможно, она исходит от сердца. Обычно при стенокардии или сердечном приступе есть другие симптомы, а также боль в плече или вместо нее. Подробности см. В отдельных брошюрах «Стенокардия и сердечный приступ (инфаркт миокарда)».
• Если все ваши суставы болят и если вы чувствуете жар в одну минуту и ​​холод в следующую, у вас может быть высокая температура (лихорадка) из-за инфекции — например, простуды, гриппа, инфекции грудной клетки или инфекции почек. .
• Если у вас боль в животе и боль на кончике лопатки, это может быть связано с животом, печенью или желчным пузырем
• Если у вас боль в груди, или вы чувствуете одышку, или постоянный кашель с болью в вашем теле. плечо, это может быть связано с проблемами с вашими легкими, а не с плечом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в плече?

Невозможно дать правила, охватывающие каждую ситуацию — это будет зависеть от того, насколько плохо вы себя чувствуете и насколько сильно вы испытываете боль.Вообще говоря:

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Боль возникает после травмы или травмы и является сильной болью (сильной) или вы не можете двигать плечом вообще.
• Если ваше плечо горячее или красное.
• Если у вас боль в груди, затрудненное дыхание или общее плохое самочувствие (звоните 999/112/911).

Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

• Боль затрагивает оба плеча и усиливается по утрам.
• Боль не уменьшается с помощью простых обезболивающих.
• Боль влияет на вашу повседневную деятельность.
• У вас есть другие симптомы, а также боль в плече, например:
• Боль в животе
• Постоянный кашель
• Ночная потливость
• Потеря веса
• Волдырная сыпь
• У вас высокая температура (лихорадка) который не реагирует на простые меры, такие как парацетамол, или если нет очевидной простой причины.
• У вас в анамнезе был рак, и у вас постоянная боль в области кости плеча.
• У вас болит более одного сустава.
• Отек плеча.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль в плече?

Первоначальное лечение некоторых из наиболее распространенных проблем с плечом включает прием простых обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол. Пакеты со льдом также можно использовать для уменьшения или облегчения боли. Вам следует избегать действий, которые могут вызвать сильную боль в плече, таких как поднятие тяжестей и переноска.Если эти меры не помогли, обратитесь к врачу.

Какие методы лечения боли в плече?

Это, конечно, будет зависеть от причины боли. Вам следует обратиться к врачу, если боль в плече очень сильная, не проходит в течение нескольких недель или была вызвана травмой. В зависимости от причины боли в плече может потребоваться дальнейшее лечение.

Лечение может включать физиотерапию и / или инъекцию стероидов в плечо.

В некоторых случаях вам может потребоваться направление к специалисту по костям и суставам (специалисту-ортопеду или специалисту по ревматологии), чтобы узнать, требуется ли какое-либо дополнительное лечение, например хирургическая операция для устранения причины боли в плече.Однако при большинстве причин боли в плече операция не требуется.

В некоторых случаях может потребоваться операция. Чаще всего это делается с помощью процедуры «замочной скважины» — артроскопии. Во время артроскопии можно исследовать части плечевого сустава, чтобы определить причину проблемы. Поврежденные ткани можно восстановить или удалить.

Декомпрессия — это один из вариантов хирургического лечения боли в кончике плеча (субакромиальной). Декомпрессия означает удаление костных шпор и мягких тканей с помощью тонкого телескопа, введенного через вырез замочной скважины.Однако результаты недавнего крупного исследования показывают, что эта конкретная операция не имеет большого значения для снятия боли, и это следует обсудить с вами в ходе совместного процесса принятия решения о лечении.

Иногда плечевые суставы можно заменить искусственным суставом, особенно если проблема связана с износом (остеоартрит).

Если предполагается, что боль вызвана воспалением, например, при ревматоидном артрите или ревматической полимиалгии, то для лечения вас используются лекарства.Возможно, вы находитесь под наблюдением ревматолога. См. Специальные буклеты об этих условиях для получения дополнительной информации о вариантах лечения.

На данный момент нет доказательств того, что иглоукалывание помогает при боли в плече.

Каков результат (прогноз)?

Результат будет зависеть от первопричины. Боль в плече может длиться всего несколько недель, может длиться несколько лет или может быть проблемой на всю жизнь. Однако, если причина боли в плече диагностирована и устранена на ранней стадии, это часто может помочь разрешить или значительно уменьшить боль в плече.

Плечевой сустав

В области плеча находятся три кости — ключица (ключица), лопатка (лопатка) и кость плеча (плечевая кость). Лопатка — это кость треугольной формы, которая состоит из двух важных частей: акромиона и гленоида. Три кости в области плеча образуют часть двух основных суставов:

• Акромиально-ключичный сустав между акромионом лопатки и ключицей.
• Плечевой сустав между сочленением лопатки и плечевой костью.

Вокруг плеча также находится ряд мышц, связок и сухожилий. Связки — это волокна, которые соединяют кости в суставе. Сухожилия — это волокна, которые прикрепляют мышцы к кости.

Боль в плече: причины, лечение и уход за собой

Плечо — очень гибкий сустав, состоящий из нескольких сухожилий, связок и мышц, работающих вместе. Если боль может возникнуть в результате травм, общего износа и ряда воспалительных состояний.

Плечо состоит из трех костей:

• плечевой кости, которая представляет собой верхнюю кость руки
• лопатки, которая является лопаткой
• ключицы, которая является ключицей

Верхняя часть плеча подходит для к гленоиду — круглая впадина в лопатке. Набор мышц и сухожилий, называемый вращающей манжетой, удерживает плечевой сустав на месте и обеспечивает подвижность и стабильность.

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины боли в плече и способы их лечения.Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу, поставить диагноз и позаботиться о себе.

Тендинит — это воспаление сухожилия, связки, соединяющей мышцы и кости друг с другом.

В плечевом суставе тендинит обычно поражает сухожилия вращательной манжеты или те, которые соединяют лопатку с двуглавой мышцей. Воспаление этих сухожилий может вызвать боль в плечевом суставе, а кожа в этой области может покраснеть и опухнуть.

Тендинит может быть острым или хроническим.Острый тендинит обычно возникает в результате травм или чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Заболевания, поражающие кости, такие как артрит, могут привести к хроническому тендиниту.

Лечение

Отдых сустава — важный этап лечения тендинита. Прикладывание пакета со льдом к этой области на 20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить боль. Важно обернуть пакет со льдом полотенцем, а не прикладывать его непосредственно к коже.

Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, аспирин или напроксен, также может помочь уменьшить боль и отек.

Узнайте больше о тендините, включая типы и факторы риска, здесь.

Бурсит — это воспаление сумок, которые представляют собой небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки между костями и мягкими тканями в суставах.

Бурсит обычно возникает в результате травм, чрезмерной нагрузки и повторяющихся движений суставов. Однако инфекции и воспалительные состояния, такие как артрит и подагра, также могут вызывать воспаление синей сумки.

Воспаление сумки между вращающей манжетой и лопаткой называется субакромиальным бурситом.В вращательной манжете плеча бурсит может иногда развиваться одновременно с тендинитом.

Бурсит плеча может вызывать болезненность и болезненность, которые могут ограничивать движения руки и затруднять повседневную деятельность.

Лечение

Часто люди могут лечить бурсит дома, отдыхая, прикладывая пакет со льдом и принимая безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.

Людям с тяжелым бурситом врач может порекомендовать сделать инъекции стероидов или пройти процедуру по удалению жидкости из внутренней сумки.Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

В редких случаях человеку может потребоваться операция по удалению пораженной сумки.

Узнайте больше о бурсите плеча здесь.

Сухожилия иногда могут расколоться или разорваться. Это повреждение может быть частичным, или сухожилие может полностью отделиться от кости.

Разрыв сухожилия может возникнуть в результате травм, постоянного чрезмерного использования и общего износа плеча по мере взросления.

В плече разрывы обычно поражают сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы.Разрывы сухожилий могут вызвать боль, отек, слабость или снижение подвижности руки.

Лечение

Обычно люди могут лечить разрывы сухожилий плеча в домашних условиях:

• отдыхая для плеча и избегая действий, которые могут усугубить симптомы
• прикладывать пакет со льдом к области на 20 минут несколько раз в день
• принимать Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и напроксен

Врач также может предложить попробовать укрепляющие упражнения или физиотерапию.Если разрыв сухожилия не улучшается с помощью этих методов лечения, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Удар плеча — это когда верхняя часть лопатки или акромион трется о сухожилия вращающей манжеты и сумку, когда человек поднимает руку.

Удар может ограничивать движение, вызывать боль и слабость в руке, а также приводить к бурситу и тендиниту.

Лечение

Лечение ущемления плеча обычно включает отдых, прием НПВП и попытки физиотерапии или трудотерапии.Однако улучшение симптомов может занять несколько недель или месяцев.

Если симптомы человека не поддаются лечению, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Поделиться на PinterestЕсли человек думает, что вывихнул плечо, ему следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Вывих плеча возникает, когда кость плеча выскальзывает из впадины плеча.

Полный вывих происходит, когда кость полностью выходит из лунки.Под вывихом понимается когда кость только частично выходит из лунки.

Вывих плеча может быть очень болезненным и обычно мешает движению пораженной руки. Плечо также может казаться деформированным, или под кожей может быть выпуклость, где кость вышла не на своем месте.

Вывих плеча обычно возникает из-за травмы, например, во время занятий контактными видами спорта. Вывих может повредить сустав и окружающие соединительные ткани, что может сделать человека более уязвимым для будущих вывихов.

Врачи называют повторные вывихи плеча хронической нестабильностью плеча.

Лечение

Всем, кто подозревает вывих плеча, следует обратиться в отделение неотложной помощи. Человек не должен сам пытаться вернуть плечо на место, так как это может повредить сустав или окружающие ткани.

После того, как медицинский работник вернет кость обратно в гнездо, для полного заживления вывихнутого плеча может потребоваться несколько месяцев.

Варианты лечения обычно включают отдых, прием НПВП и занятия физиотерапией для укрепления мышц плеча. Это может потребовать хирургического вмешательства, особенно если оно повторяется.

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, при котором хрящ в суставах постепенно разрушается. Остеоартрит обычно поражает колени, бедра и руки, но может поражать любые суставы тела, включая плечо.

Симптомы остеоартрита со временем ухудшаются и включают отек, боль, скованность и снижение подвижности сустава.

Человек может также ощущать скрежетание плечами.

Предыдущие травмы и общий износ по мере взросления человека могут привести к остеоартриту.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от остеоартрита, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, улучшение подвижности и замедление прогрессирования состояния.

Варианты лечения включают:

• изменение повседневной активности для уменьшения боли
• участие в физиотерапии или трудотерапии для укрепления и растяжения мышц, поддерживающих плечо
• применение пакета со льдом или грелки на 20 минут два или три раза в день для облегчения боли и воспаления
• с использованием безрецептурных препаратов, включая НПВП, обезболивающих кремов и мазей
• прием рецептурных лекарств для снятия боли
• введение стероида в плечевой сустав
• перенесение хирургической операции называется тотальной артропластикой плеча, при которой заменяется пораженный плечевой сустав.

Подробнее об остеоартрите, включая факторы риска и лекарственные препараты, можно попробовать здесь.

Сильные удары по плечу могут привести к переломам или переломам костей. Переломы обычно вызывают сильную боль, отек и синяки.

Падения, спортивные травмы и автомобильные аварии — частые причины переломов плеча.

Лечение

Людям, подозревающим, что у них сломана кость плеча, следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если это серьезно.

Лечение перелома плеча может включать ношение повязки в течение нескольких недель, пока кость заживает.

Людям с тяжелыми переломами может потребоваться операция по восстановлению кости с использованием пластин, винтов или проволоки. Им даже может потребоваться полное эндопротезирование плеча.

Врачи обычно назначают курс физиотерапии или трудотерапии для ускорения выздоровления.

Узнайте больше о переломах здесь.

Пациенту следует обратиться к врачу по поводу боли в плече, которая не проходит после нескольких дней отдыха пораженной руки. Также обратитесь к врачу, если боль сильная, повторяется или возникает после травмы.

Людям с вывихом плеча или тяжелой травмой следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Врач обычно начинает с того, что спрашивает человека об его симптомах и истории болезни. Затем они могут провести физический осмотр пораженного плеча и проверить диапазон его движений.

Врач также может назначить анализы, чтобы лучше понять причину боли в плече. Сюда могут входить визуальные тесты, такие как рентген, МРТ, ультразвук или компьютерная томография.

Такие тесты создают изображение сложных структур внутри плеча и позволяют врачу выявить такие проблемы, как остеоартрит и переломы.

Первым шагом к лечению боли в плече обычно является отдых, который может потребовать от человека на несколько дней изменить свою деятельность, чтобы не перенапрягать сустав и не усугубить симптомы.

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и напроксен, может помочь справиться с болью и уменьшить отек. Ацетаминофен может облегчить боль.

Легкая растяжка и тренировка плеча также могут помочь людям как можно быстрее вернуться к своей повседневной деятельности после травмы.

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует выполнять маятниковую и перекрестную растяжку рук, если такое движение возможно, 5 или 6 дней в неделю до полного заживления плеча.

Чтобы выполнить растяжение маятника:

1. Наклонитесь вперед и положите одну руку на стол, а другая рука свободно свисает сбоку.Колени должны быть мягкими, а спина прямой.
2. Осторожно поверните свободную руку вперед и назад.
3. Затем поверните руку из стороны в сторону.
4. Наконец, сделайте круговое движение рукой.
5. Сделайте по 10 махов каждого типа, затем переключитесь на другую руку и повторите.

Поделиться на PinterestЕжедневное выполнение перекрестной растяжки рук может помочь выздоровлению после травмы.

Чтобы сделать перекрестную растяжку рук:

1. Расслабьте плечи.
2. Поднимите одну руку вверх и вытяните ее горизонтально через грудь, вытягивая ее до упора.
3. Удерживайте другой рукой предплечье, а не локоть.
4. Удерживайте эту растяжку 30 секунд.
5. Сделайте по четыре повторения с каждой стороны.

Плечо — очень сложный сустав, что делает его особенно уязвимым для повреждений. Причины боли в плече могут включать травмы, общий износ и воспалительные состояния, такие как остеоартрит.

Лечение боли в плече во многом зависит от причины проблемы. Тем не менее, человек обычно может лечить легкую боль в плече дома, отдыхая, прикладывая пакеты со льдом и принимая безрецептурные лекарства.

Людям с сильной болью или болью, которая не проходит при лечении в домашних условиях, следует обратиться к врачу. Также немедленно обратитесь к врачу при вывихе плеча и других серьезных травмах.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Боль в плече — это любая боль или дискомфорт в плече или прилегающих областях. Плечо является наиболее подвижным суставом тела и позволяет руке иметь широкий диапазон движений. Боль в плече — очень распространенное явление, и у большинства людей в какой-то момент жизни будут возникать симптомы боли в плече.

Плечо состоит из кости плеча (плечевой кости), ключицы (ключицы) и лопатки (лопатки), а также мышц, связок и сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Любая из этих структур может раздражаться, травмироваться или воспаляться, что может вызвать боль в плече. Причины боли в плече могут включать незначительное растяжение мышц, повторяющиеся травмы от использования и повторяющиеся движения над головой, например, при игре в бейсбол.

Распространенной травматической причиной боли в плече является разрыв вращательной манжеты, мышц и сухожилий, удерживающих кость руки (плечевую кость) в плечевом суставе.Вращающая манжета создает диапазон движений руки. Когда вращающая манжета повреждена, вы можете испытывать боль в плече, ограниченный диапазон движений или слабость при движении руки.

Боль в плече также может быть результатом серьезных заболеваний, таких как инфекция, опухоль, нервное заболевание, артрит или даже сердечный приступ. В зависимости от основной причины боль в плече может длиться недолго или сохраняться в течение нескольких недель. Это может быть как тупая боль, так и резкая боль в определенной области.

Как правило, боль в плече, вызванная незначительным заболеванием, например небольшим растяжением мышц, проходит сама собой в течение нескольких дней или недель с помощью элементарных мер по уходу за собой. Это включает обледенение плеча, отдых для плеча и прием безрецептурных обезболивающих.

Поскольку боль в плече может быть симптомом состояния, требующего лечения, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью в случае необъяснимой боли в плече. В некоторых случаях боль в плече является симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, требующего неотложной медицинской помощи, например сердечного приступа или вывиха плеча.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких появилась новая деформация плеча или вы не можете двигать пораженной рукой. Другие серьезные симптомы включают боль в груди, челюсти или шее, одышку, головокружение и потливость.

Боль в плече: причины, симптомы и лечение

Обновлено: январь 2020 г.

Боль в плече — частая причина обращения к врачу. Плечо — самый подвижный из всех наших суставов, а также наиболее используемый, поскольку он соединяет три разные кости — лопатку, плечевую кость и ключицу.Он участвует в ряде обычных повседневных движений, таких как расчесывание волос, употребление кофе и вождение автомобиля, и эти повторяющиеся движения могут ослабить плечо. Плечо также представляет собой очень сложный сустав, поскольку он состоит из нескольких сочленений, мышц и сухожилий. Следовательно, боль в плече может иметь ряд причин, которые определяют, как следует лечить боль. По этой причине важно проконсультироваться с врачом, если у вас постоянная боль в плече.

Причины боли в плече

Из-за сложности анатомической структуры плеча боль в плече может исходить от ряда источников, таких как суставы, сухожилия, мышцы, нервы или кости.В подавляющем большинстве случаев это вызвано тендинитом плеча, воспалением мышечных сухожилий, которые позволяют плечу двигаться (так называемые «вращающие манжеты»), что может быть связано либо с естественным износом, возникающим с возрастом, либо с разрывами. острая травма, вызванная растяжением или растяжением, или повторяющееся напряжение (например, в результате связанной с работой деятельности или упражнений, включающих повторяющиеся движения).

Болезненное плечо также может быть связано с такими состояниями, как бурсит или кальцификация костей, травмы (т. Е.разрывы мышц и сухожилий, растяжения или вывихи плечевой кости, переломы лопатки или ключицы) или воспалительные заболевания, такие как артрит.

Однако боль иногда может быть вызвана немощно-скелетной причиной, не связанной с плечом, например, инфекционным или неврологическим заболеванием, а также проблемами с сердцем или легкими, которые могут проявляться в виде боли в плече. Вот почему важно как можно скорее поговорить с врачом, если у вас постоянная боль в плече — он или она сможет

Симптомы боли в плече

Боль в плече может проявляться разными способами:

• Боль в плече разной интенсивности, которая может присутствовать или отсутствовать во время отдыха, и усиливается при физической активности
• Боль, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти
• Жесткость плеча
• Отек или отек (скопление жидкости)
• Уменьшение или потеря подвижности плеча
• Снижение функции плеча, руки и / или кисти
• Ощущение щелчка или щелчка в плече

Боль в плече, с учетом ее влияния на повседневные движения, может быстро стать причиной потери трудоспособности, поэтому важно как можно скорее ее увидеть.

Диагностика боли в плече

Болезненное плечо следует лечить в зависимости от его причины. Однако, поскольку существует множество возможных причин боли в плече, ее бывает сложно диагностировать. Ваш врач сначала должен выяснить, связана ли боль с самим плечом или это симптом другой проблемы в другом месте вашего тела, которая распространилась на ваше плечо.

В большинстве случаев мышечные тесты могут определить мышцу или сухожилие, вызывающие боль, но другая информация о вас, такая как ваша работа, деятельность и предыдущие травмы, в дополнение к локализации боли и симптомам, связанным с ней, может помочь врачу поставить диагноз.Если кажется, что боль не связана с опорно-двигательным аппаратом, необходимо провести более сложные тесты. Ультразвуковое сканирование часто позволяет определить, связаны ли симптомы, например, с сердечно-сосудистыми, легочными, желудочно-кишечными или неврологическими проблемами.

Лечение боли в плече

После того, как врач поставит диагноз, он может приступить к лечению боли в плече. В большинстве случаев, если проблема вызвана самим плечом, вместе с курсом физиотерапии могут быть прописаны обезболивающие (например, парацетамол) и / или противовоспалительные препараты.Если боль сильная, могут быть назначены инъекции кортизона. В редких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в основном при остром разрыве вращательной манжеты плеча в результате несчастного случая или травмы.

Безмедикаментозное, клинически подтвержденное обезболивающее: технология TENS

Существуют также другие решения, которые помогают уменьшить боль в плече, без лекарств. Вот где приходит на помощь ассортимент болеутоляющих средств OMRON — применение чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) , чтобы помочь вам облегчить боль в мышцах и суставах.

HV-F021-ESL

• 15 уровней интенсивности
• 9 различных режимов массажа
• Обезболивающее без лекарств

Посмотреть все машины TENS

Меры предосторожности для уменьшения боли в плече

Наконец, вы можете предпринять некоторые меры предосторожности, чтобы уменьшить боль в повседневной жизни.Вы, конечно, должны избегать любой деятельности, которая вызывает боль, никогда не форсируйте движение, которое причиняет вам боль, держите локти близко к телу, если вам приходится прилагать усилие с плеч, и если вы работаете за столом, следите за тем, чтобы вы держали локти. под углом 45 градусов от вашего тела.

---

Артикул:

PassportSanté (2015). Боль в плече. Получено с www.passeportsante.net/fr/Maux/Symptomes/Fiche.aspx?doc=douleurs-epaule-symptome

.

Wisard, S. (2014). Для лечения болезненного плеча требуется терпение.Получено с сайта www.planetesante.ch/Magazine/Medicaments-examens-et-traitements/Anti-inflammatoires/Guerir-d-une-epaule-douloureuse-demande-de-la-patience

.

Боль в плече: причины и методы лечения

12 июля 2019 г.

Можно много гадать, что может быть причиной боли в плече, то есть до тех пор, пока вы не обратитесь к опытному и квалифицированному специалисту-ортопеду. Даже в этом случае вашему врачу, скорее всего, потребуется рентген или МРТ, прежде чем можно будет поставить точный диагноз.

Плечо — это буквально самый сложный сустав в вашем теле. В отличие от других суставов, он обеспечивает полный диапазон движений, например, позволяя вам размахивать рукой по кругу. Эта же чрезвычайная подвижность также делает плечо настолько уязвимым к травмам, таким как вывихи, переломы, тендинит, повреждение хряща и т. Д.

Ниже приведены некоторые распространенные причины боли в плече, их причины и методы лечения.

• Разрыв вращающей манжеты. Мышцы и сухожилия вращательной манжеты обеспечивают свободное и плавное движение руки и плеча. Когда одно из сухожилий изнашивается, разрывается или ломается, это может вызвать раздражение внутренней части плеча, а также сильно повредить его. Разрывы вращательной манжеты могут произойти из-за повторяющегося стресса или внезапной травмы, например, из-за работы, связанной с поднятием большого количества тяжестей, занятий спортом с постоянным движением руки над головой, падений или автомобильных аварий. Разрывы вращательной манжеты сопровождаются болью, которая усиливается при движении или давлении на эту область.Лечение обычно состоит из комбинации противовоспалительных препаратов, физиотерапии, отдыха и, возможно, хирургического вмешательства.
• Замороженное плечо. Замороженное плечо, испытывающее крайнюю жесткость в руке, может ударить любого в любое время. Обычно это происходит после иммобилизации плеча в течение определенного периода времени, например, после травмы или операции. Если у вас диабет, заболевание щитовидной железы, болезнь сердца или даже болезнь Паркинсона, у вас повышенный риск замороженного плеча.Замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом, возникает, когда на плече образуется рубцовая ткань, эффективно препятствующая движению, особенно поднятию руки. Лечение обычно состоит из физиотерапии (включая массаж и растяжку), обезболивающих, а иногда и хирургического вмешательства. Хотя заболевание может пройти само по себе в течение 1-2 лет, лечение имеет решающее значение для восстановления диапазона движений вашего плеча.
• Вывихи плеча и нестабильность. Когда связки или мышцы растягиваются сверх своих нормальных возможностей, ваше плечо может ослабнуть и стать нестабильным, что приведет к легкому вывиху.Нестабильность плеча и вывихи также могут возникать из-за структурных недостатков вокруг сустава. Если вы считаете, что у вас вывих плеча, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Как и следовало ожидать, вывих плеча чрезвычайно болезнен, пока сустав правильно не вернется на место. Лечение может включать иммобилизацию, прием лекарств и физиотерапию.

Если вы живете в Бисмарке, Северная Дакота, или в окрестностях, свяжитесь с Центром костей и суставов по телефону (800) 424-2663 или запишитесь на прием прямо сейчас и получите лечение от боли в плече, прежде чем она ухудшится.

.