Большеберцовая кость болит при ходьбе: Страница не найдена | Спорт-Мед

Шинсплинт, воспаление надкостницы или «расколотая голень» — все о беге на Get.run

Это вопрос, над которым в какой-то момент задумывается большинство бегунов. С данной травмой сталкивается большинство бегунов и особенно неприятной она может быть для тех, кто только начал участвовать в забегах, как вдруг эта знакомая боль появляется вновь и вмешивается в планы по участию в соревнованиях.

Медиальный большеберцовый стресс-синдром, часто называемый «шинсплинт», вероятно, является наиболее широко известной беговой травмой.

Шинсплинт обычно проявляется болью на границе большеберцовой кости и мышц голени.

Поврежденная область часто отзывается болью при нажатии на нее пальцем, и поначалу будет болеть лишь в конце пробежки.

Если вы продолжите бегать с шинсплинтом, боль станет более острой и жгучей и будет изводить вас на протяжении всей пробежки или даже при ходьбе.

Боль может распространяться на несколько сантиметров вдоль голени, или же очень болезненным может быть небольшой участок менее 5 см в длину.

Воспаление надкостницы – это серьезно!

Если вы продолжите бегать с шинсплинтом, особенно когда болит какой-то конкретный участок голени, травма может перерасти в стрессовый перелом большеберцовой кости, который потребует воздержания от бега вплоть до 6-и недель. Если вы подозреваете, что у вас может быть стрессовый перелом, это может быть диагностировано с помощью МРТ или сканирования кости.

Сегодня мы рассмотрим, что вызывает шинсплинт, как предотвратить усугубление этой травмы (без перерыва в тренировках), а также варианты лечения, подтвержденные исследованиями, включая консервативные и агрессивные. Наконец, если вам нужно будет сделать перерыв в тренировках, мы дадим советы о том, как снова начать бегать, чтобы вы опять не заработали шинсплинт!

Хотя это не самая распространенная беговая травма, медиальный большеберцовый стресс-синдром составляет около 5–6% всех повреждений у бегунов.

В отличие от многих травм, которые, по всей видимости, поражают бегунов любого уровня, шинсплинт наиболее распространен среди менее опытных спортсменов. Например, во время осенних забегов в средней школе от 12% до 15% бегунов в команде страдают от шинсплинта.

У женщин в 2–3 раза больше шансов на появление проблем с голенью, чем у мужчин. Кроме того, исследования с участием военных новобранцев показали, что солдаты и матросы в плохой физической форме (которые, вероятно, не особо активно занимались спортом) гораздо чаще страдают от шинсплинта.

И наоборот, очень немногие опытные бегуны регулярно сталкиваются с болью в голени. Понимание механизма травмы может помочь объяснить, почему это так.

Причины шинсплинта и что усугубляет травму?

Долгое время считалось, что шинсплинт — это повреждение мягких тканей. Ну, а мышц в нижней части ноги довольно много: это и икроножные и мелкие мышцы выше лодыжки, прикрепляющиеся к большеберцовой кости.

Было высказано предположение, что напряженность или слабость этих мышц вызывает натяжение сухожилия, которым они крепятся к кости, раздражая надкостницу, тонкую структуру, окружающую саму кость.

Это отличает медиальный большеберцовый стресс-синдром от стрессовых переломов большеберцовой кости и стресс-реакций, которые представляют собой повреждения непосредственно кости.

Однако более точные анатомические исследования показали, что крепления мышц, которые считались виновниками боли в голени, просто не совпадают с областью повреждения.

Изучение медицинских снимков показало, что все стрессовые травмы большеберцовой кости, от мягких случаев шинсплинта до настоящих стрессовых переломов, представляют собой целый спектр повреждений костной структуры.

Наиболее убедительным фактом является локализованная плотность костной ткани: при КТ-сканировании большеберцовой кости бегунов с болью в голени в болезненной области наблюдаются участки костной ткани с низкой плотностью. После восстановления бегунов участки костной ткани с низкой плотностью исчезают.

У бегунов со стрессовым переломом большеберцовой кости часто имеются обширные области костной ткани с пониженной плотностью вокруг места повреждения.

На основе этой новой информации ученые теперь выдвигают гипотезу о том, что первопричина шинсплинта — это повторяющаяся нагрузка на кости во время бега, вызванная не ударом стопы о поверхность при приземлении, а небольшим изгибанием кости, когда она под нагрузкой.

Подобно тому, как балка моста слегка изгибается, когда поддерживает большой вес, ваша большеберцовая кость слегка сгибается назад при ударе стопы о землю, что оказывает компрессионную нагрузку на медиальную поверхность кости.

У здоровых бегунов нагрузка на кости во время длительного, тяжелого забега не является проблемой. Тело реагирует на нее путем ремоделирования большеберцовой кости, делая ее крепче и толще.

Вот почему проблемы с голенью чаще встречаются у менее опытных бегунов: их кости еще не адаптированы к высокой ударной нагрузке при беге.

К сожалению, процесс ремоделирования длится от нескольких недель до нескольких месяцев, и есть период, когда кость фактически является более уязвимой для повреждения.

Точно так же, как перестройка дома требует разрушения некоторых стен перед возведением новых конструкций, ваше тело должно разрушить часть старой костной ткани, прежде чем укрепить ее.

Если вы обладаете тонкими или слабыми большеберцовыми костями, риск развития у вас шинсплинта возрастает, так как ослабленная процессом ремоделирования кость более уязвима для повреждений.

Подтвержденные исследованиями варианты лечения воспаления надкостницы

Современные теории лечения и профилактики медиального большеберцового стресс-синдрома заключаются в снижении нагрузки на кость.

Снижение ударной нагрузки, укрепление мышц и самой кости должны снизить риск развития шинсплинта и ускорить восстановление.

В отличие от некоторых других травм, тут нет протоколов лечения, эффективность которых подтверждена временем. Скорее, предлагается продолжать работать с факторами, влияющими на развитие шинсплинта.

• Снижение ударной нагрузки должно быть приоритетом для тех, у кого есть проблемы с голенью. Увеличение частоты шагов примерно на 10% (до 180 шагов в минуту и более) значительно уменьшит ударную нагрузку, которую вашей голени приходится поглощать каждый раз, когда стопа ударяется о землю.

• Вы можете подумать, что бег по более мягкой поверхности или в более мягких кроссовках также снизит ударную нагрузку, но поскольку тело корректирует жесткость нижних конечностей в качестве компенсации, фактические силы, возникающие при ударе стопы о поверхность, практически не меняются. На самом деле, есть даже некоторые доказательства того, что бег в обуви с более тонкой подошвой по более твердой поверхности может быть лучшей идеей, так как напряжение ног при этом снижается!

• Укрепление мышц голени поможет ногам лучше поглощать удар, снижая нагрузку на большеберцовую кость, но что более важно, приведет к укреплению кости в ответ на увеличение силы и размера мышц. Исследования показали, что женщины-бегуны с небольшой окружностью икроножных мышц в гораздо большей степени рискуют развить стрессовый перелом большеберцовой кости. Неудивительно, что бегуны с шинсплинтом также не отличаются силой икроножных мышц.

Другие возможные варианты лечения воспаления надкостницы

Несколько исследований показали, что использование индивидуальных стелек для обуви может быть полезным для лечения шинсплинта.

Это хороший признак, так как многие другие травмы не столь хорошо реагируют на использование ортопедических стелек.

Индивидуальные стельки могут изменять распределение давления на подошву стопы, что может быть связано с болью в голени.

Тем не менее, ортопедия не является панацеей и не должна быть вашим единственным методом лечения. Многие бегуны вполне успешно используют стандартные полужесткие ортопедические стельки, такие как «SuperFeet» или «PowerStep», которые намного дешевле, чем индивидуальные стельки, поэтому и вы можете дать им шанс.

Среди более экзотических методов выступает экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая в последние годы заявила о себе, как о потенциально эффективном методе лечения. В ЭУВТ ударные волны направляются непосредственно на большеберцовую кость, чтобы стимулировать рост новой ткани.

ЭУВТ тестировалась всего лишь в одном исследовании, дизайн которого не был лишен некоторых недостатков, но оно продемонстрировало значительное сокращение времени восстановления. Процедура ЭУВТ может быть дорогостоящей и труднодоступной, а ее эффективность по-прежнему окончательно не подтверждена.

Консервативные методы лечения надкостницы

Эти методы достаточно просты, недороги и могут применяться в домашних условиях.

• Работайте над снижением нагрузки на большеберцовую кость, повышая частоту шагов в беге (на 10% или около того), чтобы избежать оверстрайдинга и чрезмерно высокой ударной нагрузки.

• Делайте подъемы на носки: начните с 1-го подхода из 20 или более повторений и постепенно дойдите до 3 подходов, выполняемых 2 раза в день.

• Уделяйте время силовому тренингу мышц ног.

• Подкорректируйте свой тренинг так, чтобы снизить нагрузку на большеберцовые кости. Сокращение километража, интенсивности и продолжительности пробежек может помочь вам в этом. Помните, что может потребоваться от несколько недель до нескольких месяцев для заживления голени.

Если консервативные методы лечения не помогают, не помешает проверить, нет ли у вас стрессового перелома большеберцовой кости. Рентген обладает низкой точностью в диагностике стрессовых переломов, поэтому ваш врач должен использовать МРТ или сканирование кости. МРТ несколько более точна и позволяет вашему доктору лучше понять тяжесть травмы, поэтому она, как правило, является предпочтительным методом визуализации.

Агрессивные методы лечения

Эти методы являются более дорогостоящими и не гарантируют положительных результатов, но могут оказаться полезными в некоторых случаях.

• Индивидуальные или стандартные полужесткие ортопедические стельки (SuperFeet, PowerStep) могут изменить распределение ударной нагрузки по большеберцовой кости, хотя это не доказано. Многие бегуны находят, что ортопедические стельки значительно помогают при боли в голени, но, возможно, столь же велико количество тех, кто считает, что они не помогают.

• Подумайте над тем, чтобы перейти на бег по более твердой поверхности в кроссовках с более тонкой жесткой подошвой. Хотя фактическая польза данной рекомендации для людей с болью в голени до сих пор не доказана, исследование в области биомеханики связало мягкие поверхности и кроссовки с мягкой подошвой с повышением жесткости ног, что, в свою очередь, привело к повышению ударной нагрузки на большеберцовую кость.

• Также рассмотрите возможность дополнительного приема кальция и витамина D в количестве 200% рекомендуемой суточной нормы для обоих нутриентов. В одном исследовании было установлено, что это снижает риск появления стрессовых переломов большеберцовой кости на 25%. Поскольку медиальный большеберцовый стресс-синдром находится в том же «спектре травм», что и стрессовый перелом большеберцовой кости, возможно, что дополнительный прием данных микроэлементов поможет предотвратить и его.

Возвращение к бегу после воспаления надкостницы

Вам придется внести изменения в свою программу тренировок, чтобы дать организму возможность укрепить кости голени.

Легкие случаи шинсплинта могут потребовать корректировки техники бега и укрепления мышц ног посредством силового тренинга, но в более серьезных случаях вам придется сделать перерыв в тренировках, по меньшей мере, на несколько недель.

Имейте в виду, что шинсплинт относится к тому же типу травм, что и стрессовый перелом, поэтому, если вы чувствуете, что повреждение голени ухудшается, вы не должны продолжать бегать.

Хотя многие тренеры рекомендуют использовать правило «10%» для повышения километража, чтобы избежать травм, динамика механизма восстановления большеберцовой кости предполагает, что более подходящей может быть следующая стратегия.

Повышайте километраж на 10% каждую неделю в течение 3-х недель, а затем устройте «разгрузочную неделю», чтобы дать большеберцовым костям возможность восстановиться (то есть, 40 км, 45, 50, 40, 50…).

Если вам нужно сделать перерыв в беговых тренировках, не паникуйте! Перекрестный тренинг (акваджоггинг, занятия на эллиптическом или велотренажере) позволит вам до определенной степени поддержать форму.

И вообще, помните, что лучше взять несколько дней отдыха, чтобы боль в голени успокоилась, чем продолжать бегать сквозь боль и в конечном итоге выйти из строя на 6 недель.

Боль в голеностопном суставе — Painmed

Боль в голеностопном суставе — чрезвычайно распространенная жалоба, которая возникает в силу ряда причин.

Причины боли в голеностопном суставе.

Остеоартрит в голеностопном суставе возникает относительно редко по сравнению с другими суставами. Тем не менее, если суставные поверхности износятся в силу возраста или чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав, это может вызвать боль.

Наиболее часто у пациентов с артрогенной болью в голеностопном суставе выявляется ревматоидный артрит травма сустава в анамнезе.

Отдельного внимания заслуживает Импиджмент-синдром голеностопного сустава (соударение между костными структурами в суставе). Это патологическое состояние, возникает вследствие конфликта при движении суставной поверхности большеберцовой и таранной кости, а также тканей, окружающих голеностопный сустав. Заболевание начинает развиваться после типичной хронической травмы в голеностопном суставе, когда в крайних положениях стопы (крайнее сгибание и разгибание) край большеберцовой кости соударяется с таранной костью. Причины возникновения этого состояния: врожденная предрасположенность, травма, хронический воспалительный процесс. При импиджменте между костными структурами ущемляется капсула вместе с синовиальной оболочкой голеностопного сустава. При постоянном импиджменте развивается воспаление и в местах соударения появляются костные шипы (остеофиты). За счет остеофитов пространство между таранной и большеберцовой костями уменьшается. Частота импиджмента возрастает, ограничение амплитуды движений становится стойким. Передний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между передним суставным краем большеберцовой кости и шейкой таранной кости в положении крайнего разгибания (или крайнего тыльного сгибания). При данном состоянии уменьшается амплитуда разгибания (или тыльного сгибания) стопы. Является следствием травм связочного аппарата голеностопного сустава. Даже небольшая нестабильность в голеностопном суставе способствует повышению травматизации. Чаще развивается у атлетов. Задний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между задним суставным краем большеберцовой кости и задним отростком таранной кости в положении крайнего сгибания. При данном состоянии уменьшается амплитуда сгибания стопы. Чаще встречается у артистов балета.

— Вывих голеностопного сустава. При этом виде травмы повреждаются связки вокруг сустава. Вывихи могут вызвать значительную боль, а также отек и ощущение, что сустав может выпадать. Особый тип повреждения связок лодыжки –  это разрыв синдесмоза.  Синдесмозом голеностопного сустава называется сочленение мало- и большеберцовой кости возле стопы В результате его повреждения происходит расхождение этих костей. Дистальный синдесмоз голени может разрываться в связи с различного рода травмой. Такая травма свойственна спортсменами и людям, в которых нарушена эластичность коллагеновых волокон связочного аппарата. При этом они испытывают сильную боль, наблюдается деформация конечности.

— Тендинит. Эта патология может возникать в любом сухожилии вокруг сустава и вызывать боль. Тендинит развивается в тех ситуациях, когда воспаляются сухожилия, прикрепляющие мышцы к кости. Чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия. Эта патология сопровождается болью в лодыжке по задней части сустава. Достаточно распространен тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое также подвержено большим нагрузкам. Тендинит задней большеберцовой мышцы вызывает боль в лодыжке по внутренней части сустава. Если его не лечить, это может привести к значительным проблемам при ходьбе.

— Перелом лодыжки. Перелом лодыжки является очень распространенным типом переломов. Существует много разных типов переломов лодыжки, и каждый из них должен лечиться индивидуально. Некоторые переломы лодыжки можно рассматривать как растяжения, в то время как другие требуют хирургического вмешательства.

— Повреждение хряща. Хрящ голеностопного сустава восприимчив к травме (вывих, перелом и т.д.). Это повреждение может быть локальным или затрагивать весь сустав (распространенный артрит).

— Подагра. Это редкая причина боли в голеностопном суставе. Заболевание связано с отложением мочевой кислоты на суставных поверхностях. Эта патология может рассматриваться как причина появления новой боли в голеностопных суставах.

— Плоскостопие. Эта патология может также сопровождаться болью в голеностопном суставе. При плоскостопии нагрузка на голеностопный сустав значительно увеличивается и это может сопровождаться болью.

 

Некоторые простые рекомендации помогут Вам самостоятельно уменьшить боль в голеностопном суставе.

• Отдых. Это основной тип лечения большинства причин, вызывающих боль в лодыжке. Нужно просто разгрузить сустав и позволить острому воспалению регрессировать. Часто это единственная мера, необходимая для облегчения боли в лодыжке. Если симптомы серьезны, могут быть полезны костыли.
• Растяжение мышц, сухожилий и связок, которые окружают сустав, может помочь при некоторых причинах боли в лодыжке.
• Применение льда и тепла: пакеты для льда и нагревательные подушки являются одними из наиболее распространенных способов лечения боли в голеностопных суставах.
• Модификации обуви, ортопедические стельки и ортезы (фиксаторы). В зависимости от типа заболевания или травмы эти приспособления могут быть потенциально полезными.
• Физиотерапия. Эти методы являются важным аспектом лечения почти всех ортопедических состояний. Используются разные методы, чтобы увеличить силу мышц, восстановить мобильность, купировать боль.

 

Если Вы не уверены в причинах возникновения боли или, если Вы не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью. Лечение боли в голеностопном суставе должно быть направлено на конкретную причину Вашей проблемы. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

— Вы неспособны комфортно ходить из-за боли в суставе

— полученная травма, вызывала деформацию вокруг сустава

— боль в суставе, возникает ночью или во время отдыха

— боль в суставе сохраняется несколько дней

— невозможно согнуть лодыжку

— определяется отек в области сустава или голени

— есть признаки инфекционного поражения, включая лихорадку, покраснение кожи вокруг сустава и/или повышение ее температуры

— наблюдаются любые другие необычные симптомы

Боли в ноге | ortoped-klinik.com

Деформации и заболевания ног часто приводят к болям не только при ходьбе, но и даже во время отдыха. Это очень влияет на мобильност пациента и, следовательно, на качество жизни. В Геленк.Клинике предлагаются современные методы лечения и хирургии стопы и голеностопного сустава.

Каковы общие заболевания стопы и голеностопного сустава?

• Вальгусная деформация большого пальца ноги
• Ригидность большого пальца ноги
• Молотообразные пальцы ног
• Полая стопа
• Плоскостопие
• Стопа с плоским поперечным сводом
• Усталостные надломы
• Разрывы и раздражение ахиллова сухожилия
• Пяточная шпора
• Хаглунд экзостоз
• Смещения оси

Для успешного лечения важно раннее с помощью современной диагностики и благодаря специализации и профессиональному опыту выявление возможных причин заболевания.

Целью является вовремя предотвратить нарушения механического движения стопы или изменения в кости или мягких тканях.

Методы обследования:

• Мануальная диагностика
• Рентген
• Анализ походки
• Педобаграгия

Компьютерное тестирование, которое точно определяет распределение давления в стопе и анализируют походку, помогает в правильном выборе индивидуального лечения.

У нас имеются различные проверенные методы лечения, из которых специалист выберает подходящий. С помощью консервативных терапий, таких как, активное гимнастика для ног, лечение ударной волной и ортопедические стельки можно достигнуть улучшения на ранних стадиях заболевания, на продвинутых стадиях помогут целенаправленные операции.

Общая информация и вопросы о верхнем и нижнем голеностопном суставе:

Голеностопный сустав являетсясамым подвижным суставом между ступней и голенью. Существуют два различных раздела:

• Верхний голеностопный сустав (коротко ОСГ)
• Нижний голеностопный сустава (коротко УСГ)

Голеностопный сустав выдерживает наибольшую нагрузку чем остальные суставы. При нормальной ходбе идет нагрузка в семь раз больше своего веса.

Голеностопные суставы являются гарантией нашей примой походки.

Что представляет собой верхний голеностопный сустав?

Верхний голеностопный сустав состоит из трех костей -больщеберцовая кость, малоберцовая кость и таранная кость.

Мобильность верхнего голеностопного сустава находится между голеностопной вилкой и таранной костью. Голеностопная вилка формируется с наружной лодыжки (малоберцовая кость) и внутренней лодыжки (большеберцовая кость). Она образовывает для таранной кости пружинистое положение. Голеностопная вилка это U-образная вилка, которая держится с помощью связок. Этот мост с тугой соединительной тканью — синдесмос — основная часть которая дает опору спереди и сзади. Верхний голеностопный сустав также известен как сустав берцовых костей, потому что эти две кости несут на себе основную тяжесть. Голеностопный сустав сбоку синдесмос.

Вот обознач синдесмос. Между голени и фибула курса.

Какое значение имеет синдесмоса в верхнем голеностопном суставе?

Голеностопная вилка это U-образная вилка, которая держится с помощью связок. Этот мост с тугой соединительной тканью — синдесмос — основная часть которая дает опору спереди и сзади. Различее есть между передним и задним синдесмосом. Повреждение синдосмоса имеет важное значение для оценки травмы голеностопного сустава, так как прочность и позиция этих двух костей имеют решающее значение для хорошей функции сустава.

Какие структуры связок существуют в верхнем голеностопном суставе?

Верхней голеностопный сустав как и все суставы окружен капсулой. Голеностопный сустав также поддерживается связками. Эти связки стабилизируют сустав в зависимости от позиции лодыжки и от анатомическом ходе связок.

Идет различие:

• Внутриние связки верхнего голеностопного сустава
• Наружные связки верхнего голеностопного сустава

Показ трех наружных связок

Все три части внешней стороны лодыжки верхняя полоса обозначена. Состав наружных связок четко структурирован. Три части связок названы в соответствии с анатомическим течением и отличаются с их функцией для лодыжке. Связки между малоберцовой и таранной костью разделены между передней и задней. Передняя малоберцова-таранная связка (легаментит фибулоталаре антериус) и задняя малоберцова-таранная связка (легаментит фибулоталаре постериус) лежат почти под прямым углом друг к другу. Между малоберцовой и пяточной костью лежит малоберцова-пяточная связка (легаментит фибулокалканеаре)

Какие функции имеет верхний голеностопный сустав?

Верхний голеностопный сустав позволяет движение между ногой и голенью и также позволяет подъем и опущение ноги. Эти движения необходимы для отталкивание при ходьбе и прыжках. Это наиболее сильно загруженый сустав тела. Голеностопный сустав очень уязвим, потому что при опущение ноги снижается природнаая устойчивость сустава. Это приводит к быстрому подветыванию лодыжки. При этом связки голеностопного сустава могут растянутся или порватся. Переломы костей, повреждение хряща и совместных травмы сустава могут также оставить за собой последстия. В результате деформация и неравномерная нагрузка являются основой для дальнейшего повреждения голеностопного сустава.

Сколько движение возможно в верхней лодыжки?

Подвижность в верхнем голеностопном сустава в среднем 46°, в сочетание с движением остальных суставов ноги, мы приобретаем общей диапазон диапазон в 60°.

Как структурирован и какие функции у нижнего голеностопного сустава?

Нижний голеностопный сустав имеет гораздо более сложную структуру чем верхний голеностопный сустав. В этом многочастном суставе имеют контакт таранная кость, пяточная кость (калканеус), кубовидная (cuboideum Os) и ладьевидная кость (Оs naviculare).

Свободное передвижение нижней части голеностопного сустава трудно себе представить. Он работает в особенности при стойки на наклонных уровнях, а также при ходьбе по неравномерным рельефом. При этом поступают частые жалобы. Видение нижней лодыжки достигается несколькими связками. Поэтому диагностика и лечения нижнего голеностопного сустава сильно затруднены.

Продольное плоскостопие

Плоскостопие у взрослых

В современном мире классификация плоскостопия происходит по двум критериям.

Это мобильность деформации и жалобы пациента. По критерию мобильности выделяют мобильные и ригидные формы плоскостопия, а по критерию наличия и отсутствия жалоб выделяют симптоматические и бессимптомные формы плоскостопия.

Вальгус – это один из компонентов плоскостопия. Плоскостопие по своему определению называется «плосковальгусная стопа». Только плоскостопие – это компонент деформации в одной плоскости, а вальгус – это компонент деформации в другой плоскости, во фронтальной.

У любого здорового человека имеется физиологический вальгус заднего отдела стопы, физиологический вальгус пятки 5-7 градусов. Физиологический вальгус, как говорит это слово само за себя – явление физиологическое, то есть – нормальное. 5-7 градусов – это среднее значение, и существуют довольно большие вариации этого среднего, которые в большинстве своем не являются патологическими. 

То есть основной причиной снижения свода стопы у человека является слабость связок, наличие гипермобильности. Если у человека есть слабость связок, то рано или поздно у него будут проблемы и со стопой, и с позвоночником.

Недостаточность (или дисфункция) сухожилия задней большеберцовой мышцы – самая частая причина приобретённого плоскостопия у взрослой популяции. Наиболее распространена у женщин, часто возникает на шестой декаде жизни. Факторами риска являются быстрый набор веса, ожирение, занятия спортом, серопозитивные артропатии, серонегативная спондилоартропатия. В редких случаях причиной дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы может стать острая травма.

 

Патофизиология недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Выделить какой — то один фактор, приводящий к дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы не представляется возможным, в 20% случаев пациенты указывают на острую травму в анамнезе. Дегенерация сухожилия происходит в плохо кровоснабжаемой области дистальнее внутренней лодыжки. Начинается как теносиновит, но в итоге приводит к тендинозу сухожилия с болезненным, удлинённым и утолщённым сухожилием.

Далее происходит последовательная дегенерация структур поддерживающих продольный свод стопы – переднемедиальной пяточно-ладьевидной связки, подошвенной фасции, подошвенных связок. Происходит подошвенно-внутренняя миграция головки таранной кости, с уплощением продольного свода стопы. В более поздних стадиях возникает ригидная костная деформация.

 Патоанатомия недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Задняя большеберцовая мышца берёт начало от задней поверхности малоберцовой кости, большеберцовой кости, и межкостной мембраны. Иннервируется задним большеберцовым нервом. Её сухожилие проходит кзади от внутренней лодыжки, и делится на три пучка:

• Передний пучок прикрепляется к бугристости ладьевидной кости и к первой клиновидной кости.
• Средний пучок прикрепляется ко второй и третьей клиновидным костям.
• Задний пучок прикрепляется к передней поверхности Sustentaculum tali.

Кровоснабжение сухожилия происходит из бассейна задней большеберцовой артерии. Наиболее бедно кровоснабжается участок между внутренней лодыжкой и ладьевидной костью.

Основная функция заднего большеберцового сухожилия – инверсия заднего отдела стопы, аддукция и супинация переднего отдела стопы. Основным антагонистом задней большеберцовой мышцы выступает короткая малоберцовая мышца.

Когда задняя большеберцовая мышца напряжена она блокирует поперечные суставы предплюсны, обеспечивая жёсткий рычаг для толчковой фазы ходьбы.

Классификация недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

	Деформация	Данные осмотра	Данные рентгенографии
Стадия 1	Деформация отсутствует. Теносиновит.	Может встать на мыске одной ноги	Норма
Стадия 2 А	Динамическое  плоскостопие заднего отдела стопы, нормальный передний отдел стопы.	При вставании на мыске одной ноги появляется лёгкая подтаранная боль	Коллапс продольного свода стопы
Стадия 2 Б	Динамическое  плоскостопие заднего отдела стопы, отведение переднего отдела стопа ( симптом «слишком много пальцев», >40% дефекта покрытия ладьевидной костью суставной поверхности таранной кости)	При вставании на мыске одной ноги появляется лёгкая подтаранная боль	Коллапс продольного свода стопы.
Стадия 3	Ригидное плоскостопие. Ригидное отведение переднего отдела стопы. Ригидная вальгусная деформация заднего отдела стопы.	При вставании на мыске одной ноги появляется выраженая подтаранная боль	Коллапс продольного свода стопы, подтаранный артрит.
Стадия 4	Ригидное плоскостопие. Ригидное отведение переднего отдела стопы. Ригидная вальгусная деформация заднего отдела стопы. Компрометация дельтовидной связки.	При вставании на мыске одной ноги появляется выраженая подтаранная боль, боль в голеностопном суставе.	Коллапс продольного свода стопы, подтаранный артрит. Хронический подвывих в голеностопном суставе.

 Симптомы недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

• Боль по внутренней поверхности голеностопного сустава.
• Прогрессивная потеря свода стопы.
• На поздних стадиях присоединяется боль по наружной поверхности голеностопного сустава из-за малоберцового импиджмента.
• При клиническом осмотре определяется плоская стопа за счёт коллапса внутреннего продольного свода.

Определяется вальгусная деформация  заднего отдела стопы – динамическое на 2 стадии, ригидное на 3-4.

На ранних стадиях отмечается отсутствие нормальное инверсии пяточной кости при вставании на мыски.

На 2 Б стадии присоединяется деформация переднего отдела стопы, он смещается кнаружи, приводя к появлению симптома названного «слишком много пальцев».

На этой стадии определяется недостаточное покрытие головки таранной кости ладьевидной костью, за счёт смещения первой кнутри. При этом определяется боль за верхушкой внутреней лодыжки. Начиная со второй стадии пациенты часто не могут выполнить тест подъёма на мысок одной ноги из-за боли в подтаранном синусе. Начиная с 3 стадии деформация стопы становится ригидной, то есть не исчезает и в отсутствие нагрузки.

Инструментальные методы исследования в диагностике недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

В первую очередь показано выполнение рентгенографии с нагрузкой в прямой и боковой проекции. При этом в прямой проекции выявляется неполное покрытие суставной поверхности головки таранной кости ладьевидной костью, увеличенный угол между таранной костью и первой плюсневой костью (угол  Simmon), что встречается со 2 А стадии.

На боковых рентгенограммах определяется увеличенный таранно-плюсневый угол (угол Meary >4° свидетельствует о плоской стопе). Также снижается угол высоты пяточной кости (в норме 17-32°).

 

На 3-4 стадиях определяются признаки подтаранного артрита, на 4 стадии появляется картина подвывиха таранной кости в голеностопном суставе.

В случаях трудностей в дифференциальной диагностике показано выполнение  МРТ голеностопного сустава, на котором можно выявить как изменения собственно сухожилия, так и степень остеохондральных повреждений.

Дифференциальная диагностика недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Следует учитывать, что дифференциальная диагностика данного заболевания довольно сложна и обширна и включает целый ряд как редких так и распространённых заболеваний стопы и голеностопнго сустава. К ним относятся: артрит внутренней лодыжки, нестабильность голеностопного сустава с повреждением дельтовидной связки, стресс преломы медиальной лодыжки или таранной кости, рассекающий остеохондрит медиальной части купола тараной кости, синдром тарсального туннеля, Тарсальные коалиции в группе молодых пациентов, подтаранный артрит, артит суставов медиальной колонны стопы, симптомная добавочная ладьевидная кость, стресс перелом или отрывной перелом медиального полюса ладьевидной кости, разрыв или тендиноз сухожилий длинного сгибателя большого пальца или длинного сгибателя пальцев стопы, разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы, кристаллический или аутоиммунный артрит суставов стопы, хроническое повреждение в суставе Лисфранка, недостаточность связки Spring.

Лечение  недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Консервативное лечение.

На 1-2 стадии заболевания лечение в основном консервативное: уставнока ортопедических стелек Medical orthoses «Formthotics» с выкладкой продольного свода. Занятия спортом и длительные статические нагрузки осуществлять только в обуви с ортезами; А также специальные упражнения в засисимости от типа и степени уплощения. 

1. Упражнения для тренировки мышц, поддерживающих свод, и способствующих укреплению связочного аппарата стопы (длинных сгибателей пальцев, задней большеберцовой мышцы, коротких сгибателей пальцев, длинного сгибателя первого пальца).
2. Активация задней большеберцовой мышцы — основной мышцы, которая удерживает свод стопы и ладьевидную кость. Если свод стопы не удерживается, то изменяет свое положение колено, тазобедренный сустав и т. д. Для того, чтобы мышца пришла в тонус, нужно начать делать упражнения на заднюю большеберцовую мышцу.
3. Сначала статические упражнения, чтобы связки, которые удерживают свод стопы, стали укрепляться.
4. После статических упражнений следует выполнять особые упражнения уже в динамике, когда мышца готова к нагрузке.

Вывих коленной чашечки у собак мелких пород

Вывих коленной чашечки у собак — это патология, при которой коленная чашечка смещается относительно нормального положения внутрь (медиально) или наружу (латерально). Чаще патология двусторонняя, где в 78% вывих происходит медиально. Патология наследуема генетически и имеет предрасположенность среди малых и карликовых пород, таких как йоркширский терьер, той терьер, чихуа-хуа, шпиц, той пудель и другие.

Классификация вывиха коленной чашечки

По происхождению вывих коленной чашки может быть врожденным или травматическим. Последний встречается у собак любой породы в результате травмы, и обычно случается при ударе по латеральной поверхности коленного сустава, вызывая повреждение латерального держателя разгибателей и приводя к нестабильности и медиальному вывиху коленной чашки.

На практике такая травма встречается крайне редко и, как правило, связана еще с рядом повреждений в зависимости от характера травмы. В свою очередь врожденная форма вывиха коленной чашечки, несомненно, связана с такими аномалиями развития конечности, которые приводят к смещению всего комплекса четырехглавой мышцы (четырехглавая мышца бедра + коленная чашечка + связка/сухожилие коленной чашечки).

Смещение комплекса четырехглавой мышцы подкатывает коленную чашечку к медиальному краю головки суставного конца бедренной кости. Со временем суставной хрящ бедренной кости и коленная чашечка могут изнашиваться, и обнажается субхондральная поверхность кости, в результате чего появляются боль и хромота.

Врожденный вывих коленной чашечки в зависимости от ее смешения можно разделить на латеральный (чашечка смешается наружу) и медиальный (чашечка смешается вовнутрь) вывих. У собак мелких пород, таких как карликовый пудель, кавалер кинг чарльз спаниель, йоркширский терьер, померанский шпиц, чихуа-хуа и наиболее часто встречается, как правило, медиальный врожденный вывих. Врожденный вывих может быть, как односторонним, поражать только один из суставов (правый или левый), так и двухсторонним.

Степени вывиха коленной чашечки

• 0 — Коленный сустав норма. Коленная чашечка находится в желобке бедренной кости, не смещаясь в бок при сгибании, разгибании, ротации сустава.
• 1 — Коленный сустав почти в норме, коленная чашечка более подвижна. Перемежающийся пателлярный вывих, сопровождаемый мануальным смещением (коленную чашечку можно сместить руками) при полном разгибании сустава и спонтанной редукцией (возвращение чашечки на место) при устранении смещения.
• 2 — Частый пателлярный вывих при сгибании сустава или надавливании пальцами при этом спонтанная редукция не всегда происходит сразу.
• 3 — Устойчивый пателлярный вывих, при котором мануальная редукция возможна, но после устранения ее происходит спонтанный повторный вывих.
• 4 — Устойчивый пателлярный вывих, при котором мануальная редукция невозможна. Иными словами, коленную чашечку невозможно вправить в желоб бедренной кости, даже при помощи рук. Хотя, описанные выше степени, не всегда соответствуют клиническим симптомам, они помогают следить за развитием заболевания у молодых животных, у которых чаще отсутствуют симптомы. Именно эта классификация вывиха используется в экспертной оценке степени вывиха/подвывиха коленной чашечки во всем мире.

Клинические симптомы

Следует отметить, что при врожденном вывихе чашечки владелец не всегда будет отмечать выраженные клинические симптомы патологии, такие как устойчивая или перемежающаяся хромота. Во многих случаях, особенно, когда у собаки отмечается устойчивый вывих коленной чашечки 3 и 4 степени, животное может передвигаться без видимой хромоты. В этом случае, как правило, происходит изменение самого характера движения задних конечностей, а именно, скованность в сгибании и разгибании коленного устава, а также явная вращательная нестабильность — поворот во внутрь большеберцовой кости. При двухстороннем вывихе движение осуществляется короткими шагами на полусогнутых ногах. Четырехглавая мышца не может разогнуть коленный сустав полноценно. При медиальном вывихе коленной чашечки отмечается О-образное искривление конечности, основной вес тела переносится на передние конечности.

В тоже время при наличии у собаки врожденного пателлярного вывиха владельцы могут замечать перемежающуюся «подпрыгивающую» хромоту, которая, то возникает, то пропадает по нескольку раз в процессе нагрузки и не очень волнует собаку. В этом случае, если у собаки вывих 1 степени, по большой части будет отмечаться нормальное движение, с редкими случаями привычного вывиха коленной чашечки, при котором собака держит конечность на весу из-за боли. Вытягивание конечности, в этом случае приводит к вправлению вывиха.

При одностороннем вывихе второй степени, будут отмечаться частые вывихи во время движения, с невозможностью наступать на лапу. Если нарушение наблюдается с обеих сторон, то животное на лапы наступает, но избегает их распрямления. При одностороннем вывихе 3 и 4 степени животное может не наступать на лапу, если заболевание носит двухсторонний характер, движение осуществляется короткими шагами на полусогнутых лапах. Совсем молодые собаки могут передвигаться скачками.

Нарушения, наблюдаемые в каждом конкретном случае, не являются статичными, и их количество может со временем возрастать. При повторных вывихах медиальный край головки суставного конца кости может износится, увеличивая, таким образом частоту вывихов. Поскольку, коленная чашечка будет находится меньше времени в желобе блока бедренной кости, она останется недоразвитой и неглубокой. При медиальном расположении коленной чашечки она образует медиальное вытяжение шероховатости большеберцовой кости, которая в ходе своего развития, начинает отклонятся медиально. Поэтому нарушения, вызывающие перемежающийся вывих, могут привести к дальнейшей деформации и устойчивому вывиху.

Лечение

Консервативное лечение, возможно в том случае, если нестабильность коленной чашечки не связана ни с какими клиническими симптомами или если хромота наблюдается нечасто. В этом случае, следует поощрять нагрузку, чтобы укрепить и усилить мышечный тонус четырехглавой мышцы — умеренные ежедневные пешие прогулки по ровному грунту и плавание.

Если пателлярный вывих вызывает повторные или устойчивые клинические симптомы, в этом случае показана операция. Ее цель заключается в восстановлении нормального механизма выпрямления четырехглавой мышцы.

Экспертиза клинического состояния коленного сустава

Вывих коленной чашечки является наследственной болезнью и, причиняет явный дискомфорт жизни собаки, проявляющийся от легкой хромоты, до полного отказа животным использования при ходьбе травмированной конечности, становится.

Нужно понимать и помнить, что отсутствие явных клинических симптомов у молодой собаки, в данный момент времени, не говорит об отсутствии этого заболевания. Симптомы могут проявиться с возрастом при значительном изнашивании суставных поверхностей, при резком наборе собакой веса (например, во время беременности). Известны также случаи, когда застарелая слабая нестабильность коленной чашечки может усугубляться в результате травмы, полученной в более поздний период жизни собаки, при этом, даже после небольших повреждений возможно потребуется значительная хирургическая коррекция.

Механизм проведения и оценки клинического состояния коленного сустава

При проведении теста врач оценивает вероятную подвижность коленной чашечки относительно ее положения в коленном суставе. В норме коленная чашечка не может выходить за пределы желобка блока бедренной кости (степень 0). При наличии патологии, может формироваться периодический подвывих, или устойчивый подвывих, или привычный вывих коленной чашечки.

Таким образом, основной задачей ветврача-эксперта является выявление, на момент оценки, отсутствия патологии у представленной собаки, или наличие данной патологии и определение ее степени. Поскольку при оценке состояния коленной чашечки ветврач определяет непосредственно подвижность коленной чашечки относительно сустава, то единственно возможный метод оценки в этом случае — мануальный (врач осматривает коленный сустав руками).

Такие исследования, как рентген снимок и УЗИ сустава могут лишь показать характер нарушения костного и связочного аппарата при возникшем вывихе/подвывихе, но не как не степень, поэтому они могут быть использованы в качестве дополнительных методов, особенно при планировании дальнейшего хирургического лечения. У мелких собак вывих/подвывих коленной чашечки можно выявить уже в 4-6 месячном возрасте, ещё в период интенсивного роста и формирования суставов. Но если в этом возрасте положение коленной чашечки в норме, это не говорит о том, что в дальнейшем, после окончания роста собаки подвывих/вывих не появиться.

Таким образом, наиболее достоверная экспертная оценка клинического состояния коленного сустава возможна лишь после окончательного формирования сустава и укрепления связочного аппарата.

Заключение

Подводя итог всему выше сказанному, хотелось бы отметить основные моменты:

1. Вывих коленной чашечки является наследственным, заболеванием.
2. Вывих коленной чашечки в большинстве случаев причиняет дискомфорт жизни животного и приводит к существенному изменению характера движений собаки, что в свою очередь повышает нагрузку на другие суставы и мышцы, что может привести к их деформации в том числе.
3. Для контроля заболеваемости в поголовье необходимо проводить экспертную оценку клинического состояния коленного сустава у собак-производителей.
4. Оценку можно проводить собакам с 1 года, в исключительных случаях возможна «предварительная» оценка в 8 месяцев, если планируется раннее использование производителя. В этом случае оценку необходимо повторить после 1 года.
5. Сама экспертиза полностью безопасна для животного, так как проводится мануально и как правило не требует дополнительных средств.
6. После получения результатов экспертизы владелец принимает решение об использовании данного производителя для своей племенной работы, имея, таким образом, возможность прогнозировать процент проявления заболевания у щенков.
7. При ранней диагностике патологии владелец также может получить помощь ветврача для проведения своевременного лечения и обеспечить собаке полноценную жизнь.

Автор: Паламарчук Андрей Вячеславович, ветеринарный врач-хирург

Остеохондроз стопы и нижней конечности » Медвестник

Чем быстрее ребенок развивается, тем более уязвимыми становятся точки роста. Это особенно заметно у мальчиков в 4, 7-8 и 12 лет. То есть в том возрасте, когда происходит очередной скачок роста, и дети начинают активно заниматься спортом. А родители – переживать за их спортивные успехи.

На что обратить внимание, как не пропустить начало заболевания или его осложнения обсудили с Ольгой Чижевской, исполнительным директором Лиги содействия развитию подиатрии.

Признаки подверженности остеохондрозам

Кость развивается из гиалинового хряща, в котором постепенно происходят процессы оссификации и кальцификации. И к моменту рождения единственными зонами, где остается гиалиновый хрящ, являются суставная поверхность и зона пластины роста. Причем в последней мы наблюдаем наличие хряща даже к периоду скелетного созревания. То есть эта область остается уязвимой даже во взрослом состоянии.

Можно выделить три основных фактора, которые влияют на развитие остеохондроза: интенсивность роста, вес ребенка и его активность.

Вес ребенка связан с вертикальной нагрузкой на стопу и нижнюю конечность. При превышении оптимальной массы тела стопа испытывает дополнительную нагрузку, что может привести как к развитию плоскостопия, так и к более серьезным проблемам, включая остеохондроз.

«Скачки роста часто совпадают с началом занятия определенным видом спорта. Если плавание или велосипедный спорт разгружают стопу, то бег или футбол с повышенными вертикальными нагрузками наоборот способствуют развитию дегенеративных изменений.

В этом случае полезно чередовать разные виды спорта. Это поможет не только снизить риск развития остеохондроза, но и гармонично развивать скелетно-мышечный комплекс и даже позволит ребенку добиться более значимых спортивных результатов», – считает Владимир Нечаев, врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт, спортивный врач, остеопат.

Диагностика остеохондрозов

Первое, на что должен обратить внимание врач при диагностике остеохондроза нижних конечностей, это возраст пациента. Из-за физиологии развития костной системы, в разные периоды жизни наиболее уязвимыми оказываются разные отделы и кости.

Второе – клинические признаки. Чаще всего это болезненность без признаков воспаления. Если в области поражения наблюдается местное повышение температуры, покраснение кожи и отек, возможно развитие более серьезных воспалительных заболеваний.

Третий критерий диагностики – результаты рентгенологического исследования. Но они могут быть валидными только при наличии клинической картины.

Болезнь Кохлера (Kohler) – остеохондроз ладьевидной кости

Этот нечастый вариант остеохондроза, встречающийся у мальчиков в возрасте от 2 лет. В этом возрасте ребенок начинает ходить, стопа начинает испытывать весовую нагрузку и в ладьевидной кости появляются вторичные очаги оссификации.

При этом заболевании ребенок просто отказывается нагружать больную ногу, отказывается ходить. Попытки осмотра и пальпации также вызывают острую боль и плач. В этой ситуации возможна только осторожная поверхностная пальпация, при которой можно обнаружить болезненность именно в области ладьевидной кости.

Главная опасность этого состояния в том, что может развитьсяа асептический некроз. Также всегда стоит помнить о риске осложнений, в том числе инфекционных. Поэтому если при обследовании выявляется не только болезненность, но и признаки воспаления – стоит особенно тщательно подойти к диагностике.

Самый простой метод лечения – наложение гипсовой иммобилизирующей повязки на 4-6 недель. Также в зависимости от индивидуального состояния стопы можно использовать ортезы, чтобы разгрузить пораженную конечность. При подборе лечения всегда нужно обращать внимание на выраженность болевого синдрома, скорость восстановления функции нижней конечности при уменьшении весовой нагрузки.

Болезнь Севера (Sever) – апофизит пяточной кости

Наиболее распространенный вариант остеохондроза стопы. Заболевание развивается у детей в возрасте 7-14 лет. Именно в этом возрасте в пяточной кости появляется вторичный центр оссификации. Такие дети будут жаловаться на боль в пятке после занятий спортом и периодически появляющуюся хромоту. Если пятку сжать при осмотре, то ребенок почувствует болезненность.

Клинически врач должен подтвердить поражение именно апофиза, а не самой пяточной кости или голеностопного сустава. Если есть признаки воспаления или ребенок жалуется на боль не только после занятий спортом, а и в другие периоды, то стоит более внимательно подойти к диагностике чтобы исключить осложнения, в том числе идиопатический ювенильный артрит.

При лечении можно рекомендовать растягивать икроножную группу мышц, использовать обувь с высоким подпяточником, чтобы разгрузить нужные отделы стопы и ростовой пластинки. При правильном подборе обуви ребенок может вернуться в спорт и продолжать тренировки.

Болезнь Перте (Perthe) – остеохондроз тазобедренного сустава

Это заболевание развивается с 4 лет и поражает детей в возрасте до 10 лет. Мальчики болеют в 4 раза чаще, чем девочки. Как правила, сустав поражается только на одной стороне, хотя возможно и двустороннее заболевание.

Клинически проявляется хромотой. При осмотре у ребенка сокращен объем движений в пораженном тазобедренном суставе по сравнению со здоровым. На рентгенограмме видна фрагментация суставной поверхности.

Также этот вид остеохондроза может проявляться болью в колене. Поэтому если при характерных жалобах при обследовании нет никаких структурных изменений именно в области колена, стоит обратить внимание на тазобедренный сустав.

Ведение такого пациента предполагает в основном покой и разгрузку пораженной конечности. Но ребенку в таком возрасте тяжело отказаться от активности. В этом случае можно заменить бег на плавание, чтобы разгрузить тазобедренный сустав.

Болезнь Осгуда-Шляттера (Osgood Schlatter) – остеохондроз бугристости большеберцовой кости

Так же как пятка – самая страдающая кость стопы, поражение колена – самый часто встречающийся остеохондроз нижней конечности.

Это состояние развивается у детей 8 лет, средний возрастной диапазон – 8-15 лет. Это заболевание называют самолимитирующим состоянием, то есть считается, что к 15-18 годам оно проходит самостоятельно. Но последние исследования говорят о том, что не все так просто.

Примерно у 40% детей спустя 2 года после начала заболевания все еще сохраняются признаки поражения. То есть ребенок все еще ограничен в своей физической активности. У 25% детей они сохраняются даже спустя 8-10 лет после манифестации.

Клинически ребенок испытывает боль при беге, занятиях спортом и любой физической активности, где требуются резкие разгибательные движения колена. При осмотре зона бугристости большеберцовой кости резко болезненна при пальпации. Надколенник может стоять достаточно высоко.

В течение первого месяца рекомендовано обеспечить покой. Также стоит сменить вид активности с бега или других видов спорта с высокой нагрузкой на колено на плавание. Хороший результат дают тренировки, направленные на укрепление четырехглавой мышцы бедра.

При дифференциальной диагностике следует помнить, что подобные признаки могут давать и более серьезные заболевания. Самое опасное из них – остеогенная саркома. В этом случае характерным симптомом будет боль по ночам.

При диагностике остеохондрозов нижних конечностей стоит обращать внимание не только на клиническую картину, но и на возраст манифестации, который характерен для определенных заболеваний. Также важно не пропустить развивающиеся осложнения, такие как идиопатический ювенильный артрит, инфекционные осложнения, травмы, остеогенную саркому или асептический некроз.

Как подчеркивает , исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии, при лечении остеохондроза у детей нужно обеспечить пораженному суставу покой через ограничение физических нагрузок или наложение шины. Также можно разгрузить сустав с помощью ортопедической обуви или ортезов, сменить вид физической активности и чередовать различные виды спорта.

 

Боль в голени — причины, диагностика и лечение

Причины боли в голени

Травматические повреждения

Ушиб голени обычно возникает после удара, реже становится следствием падения. Проявляется кратковременной сильной острой болью, которая быстро стихает, становится тупой, ноющей, слабой или умеренной. В области ушиба выявляется отек, возможны кровоподтеки. Опора сохранена, движения несколько ограничены из-за боли. Иногда наблюдается хромота.

Гематома по механизму возникновения и клиническим проявлениям напоминает ушиб, но боль носит давящий, распирающий характер, что обусловлено скоплением крови в мягких тканях. Отличием от ушиба является плотная ограниченная припухлость или участок флюктуации, не исчезающий в течение длительного времени. На коже обычно обнаруживаются кровоподтеки.

Повреждение ахиллова сухожилия проявляется резкой болью, напоминающей ощущения от удара или пореза, по задней поверхности голени чуть выше голеностопного сустава. При осмотре выявляется отек, болезненность при пальпации, западение на месте ахилла. Подошвенное сгибание стопы при полном разрыве невозможно, при частичном – ограничено. Опора существенно затруднена.

Переломы костей голени становятся результатом высокоэнергетического воздействия: падения с высоты, удара бампером автомобиля, производственной аварии. Проявляются взрывной болью, которая в последующем несколько уменьшается, но остается очень интенсивной. В момент травмы может быть слышен хруст. Возможны следующие типы повреждений:

• Перелом большеберцовой кости. Развивается вследствие удара, скручивания, падения. Обычно сочетается с переломом малоберцовой кости. Сопровождается невыносимой болью, смещением отломков, значительным отеком, деформацией конечности, распространенными кровоподтеками, крепитацией, патологической подвижностью. Опора невозможна, движения резко болезненны.
• Изолированный перелом малоберцовой кости. Формируется при прямом ударе. Выявляются локальный отек, кровоподтек в месте повреждения. Боль умеренная, резко усиливается при пальпации зоны перелома. При расположении линии перелома в зоне, не покрытой мышцами, обнаруживается ступенька. Опорная функция конечности страдает незначительно.

При патологическом переломе клинические проявления сглажены, болевой синдром выражен умеренно. Отломки кости нередко вдавливаются друг в друга, поэтому крепитация, патологическая подвижность отсутствуют. Признаками, позволяющими заподозрить нарушение целостности кости, являются продолжительное сохранение симптомов, предшествующее заболевание костных структур, периодические боли в области данного сегмента конечности.

Воспалительные заболевания

Миозит мышц голени развивается на фоне предшествующих перегрузок: интенсивных тренировок, длительных пеших переходов. Проявляется ноющей болью, которая распространяется по мышце либо группе мышц. Болезненность усиливается при напряжении, ощупывании мышцы. Иногда выявляется незначительное диффузное уплотнение мышечной ткани, нерезко выраженный отек, гиперемия.

Боли в задней части ноги над голеностопным суставом провоцируются воспалением ахиллова сухожилия. При тендините зона максимальной болезненности располагается на 3-6 см выше точки прикрепления ахилла, при перитендините – распространяется по всему сухожилию. Вначале болевой синдром появляется только в первые минуты нагрузки, потом боли усиливаются, становятся длительными, нарастают, а не уменьшаются при продолжении движений, возникают в покое, по ночам.

Большеберцовые кости часто поражаются при деформирующем остеите. Боли глубокие, локализуются в области пораженной кости, тупые, ноющие, постоянные, сохраняются в течение многих месяцев. Усиливаются в покое, после отдыха. Могут сопровождаться искривлением конечности, патологическими переломами, при расположении очага возле сустава отмечается развитие остеоартрита.

Боль в голени

Инфекции костей

Асептический периостит обычно развивается по передней поверхности большеберцовой кости, в зоне с незначительным объемом мягких тканей. Возникает после ушиба, характеризуется умеренной болезненностью, усиливающейся при пальпации кости, незначительной отечностью. Иногда наблюдается серозное воспаление с образованием значительного количества жидкости, проявляющееся распирающей болью, формированием «шишки» в области поражения.

Гнойный периостит становится следствием инфекционных заболеваний мягких тканей, формируется в проекции воспалительного очага либо в зоне затека. Боли быстро нарастающие, дергающие, пульсирующие, резко усиливающиеся при ощупывании. Появляются на фоне повышения температуры, ознобов, слабости, разбитости, значительного отека конечности. В течение нескольких дней становятся невыносимыми, лишают ночного сна.

Гематогенный остеомиелит нередко поражает большеберцовую кость. Развивается у детей, в половине случаев – после незначительной травмы, общего инфекционного заболевания. Манифестирует тяжелой гипертермией, ознобами, лихорадкой, на фоне которых через несколько часов или 1-2 дня появляется болевой синдром. Болевые ощущения глубокие, чрезвычайно интенсивные, пульсирующие, разрывающие. Малейшее движение вызывает взрыв боли, поэтому пациенты стараются лежать неподвижно.

В ряде случаев наблюдается благоприятное течение гематогенного остеомиелита с преобладанием местной симптоматики, умеренной выраженностью болевого синдрома. Возможно также ураганное развитие заболевания с бредом, тяжелыми нарушениями общего состояния. В случае послеоперационного и посттравматического остеомиелита отмечается клиника, сходная с гематогенной разновидностью болезни, но симптомы выражены не так ярко, прогрессирование патологии более длительное.

Инфекции мягких тканей

При инфекционных поражениях мягких тканей боли в первые часы давящие, при прикосновениях – колющие. Быстро нарастают, становятся дергающими, пульсирующими, постоянными, изматывающими. Усиливаются при ощупывании, опускании конечности. Формирование гнойника обычно проходит на фоне бессонной ночи. В зоне поражения выявляются отек, гиперемия, багрово-синюшная окраска кожи, локальная гипертермия.

Степень нарушения общего состояния зависит от распространенности гнойного процесса, варьируется от незначительного недомогания до тяжелой лихорадки, выраженного синдрома интоксикации. Локальные боли в голени отмечаются при фурункулах. Интенсивный болевой синдром, распространяющийся на значительную часть сегмента, наблюдается при карбункулах, абсцессах и флегмонах.

Болезни артерий

Причиной болей в голени иногда становятся заболевания артерий. При облитерирующем эндартериите болевой синдром вначале появляется только при ходьбе на длительные расстояния (свыше 1 км). Болезненность локализуется в области икроножных мышц, провоцирует перемежающуюся хромоту, заставляет пациента делать остановки во время движения. В дальнейшем дистанция до появления болей сокращается. На поздних стадиях боли наблюдаются в покое, образуются трофические язвы, развивается гангрена.

Облитерирующий атеросклероз по характеру и условиям появления болевого синдрома напоминает облитерирующий эндартериит, но выявляется у пожилых мужчин, а не у молодых, протекает более благоприятно. Только у 14% наблюдается быстрое развитие патологии, приводящее к болям в покое, тяжелым трофическим расстройствам, в остальных случаях боли долго остаются на одном уровне либо усиливаются в периоды сезонных обострений. Аналогичная симптоматика наблюдается и при артериосклерозе Менкеберга, который диагностируется во второй половине жизни, одинаково часто возникает у представителей обоих полов.

Болезни вен и лимфатических сосудов

Распространенной сосудистой причиной болезненности является варикоз. Вначале боли незначительные, тупые, локальные, кратковременные, появляются к вечеру, после длительного пребывания в вертикальном положении, сочетаются с ощущением тяжести. В последующем болевой синдром становится длительным, возникает после незначительной нагрузки, сопровождается заметной пастозностью конечностей. На заключительной стадии боли продолжительные, дополняются ночными судорогами, отеками, гиперпигментацией, трофическими нарушениями.

Острый флебит поверхностных вен голени чаще развивается при варикозе, проявляется быстро прогрессирующими болями, появлением полосы гиперемии по ходу вены. Вена уплотнена, ее пальпация болезненна. При хроническом флебите симптомы сглажены, боли имеют рецидивирующий характер. При поражении глубоких вен красная полоса на коже отсутствует, боль локализуется в глубине тканей, сочетается с выраженным отеком, общей гипертермией.

При тромбофлебите, как правило, поражаются варикозно расширенные вены верхней трети сегмента. Отмечается тянущая острая боль в проекции вены, усиливающаяся при ходьбе, образование красной полосы, плотного болезненного тяжа, нарушение общего состояния. При тромбозе глубоких вен боли глубокие, распирающие, усиливающиеся при пальпации, могут сочетаться с отеком, бледностью конечности, набуханием поверхностных вен.

При лимфедеме боли в голенях постоянные, тупые, распирающие, дополняются тяжестью в ногах, значительным плотным отеком конечности. Для первичной лимфедемы характерно постепенное распространение болей и отека в периферическом направлении (с бедра на голень), для вторичной – в центральном (со стопы на голень). Пальпация сегмента конечности безболезненна.

Другие заболевания скелета

При болезни Шляттера локальная болезненность возникает в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленного сустава. Болевой синдром связан с двигательной активностью, появляется при приседаниях, ходьбе по лестницам, исчезает в покое. Вначале боль неинтенсивная, затем – значительная, возможны приступы острой режущей боли. Пальпация болезненна, в зоне бугристости определяется выступ костной плотности.

Боли в голенях могут появляться при врожденных аномалиях нижних конечностей, болезни Блаунта, Х-образных ногах, гонартрозе и артрозе голеностопного сустава. Обычно тупые, ноющие, непостоянные, связанные с физической активностью. Обусловлены нарушением нормальных механизмов стояния и ходьбы, постоянной перегрузкой конечности.

Онкологические патологии

Доброкачественные опухоли берцовых костей характеризуются медленным ростом, неинтенсивными непостоянными болями с нечеткой локализацией. Исключением являются остеоид-остеома и остеобластома, при которых боли резкие, острые, интенсивные. Хондромы чаще образуются на большеберцовой кости. Остеохондромы обычно поражают малоберцовую кость, болевой синдром локализуется в верхней трети голени по наружной поверхности.

При злокачественных неоплазиях боли вначале неясные, тупые. Быстро прогрессируют, становятся постоянными, чрезвычайно интенсивными, мучительными. Устраняются только наркотическими анальгетиками. Наблюдаются ухудшение общего состояния, отек, деформация, расширение вен в зоне новообразования. При остеогенных саркомах болезненные ощущения беспокоят ближе к коленному или голеностопному суставу, при хондросаркомах – в верхней части голени.

Неврологические причины

Иногда болезненные ощущения провоцируются неврологическими патологиями. Боль жгучая, простреливающая, пронизывающая, распространяется по сегменту либо всей ноге, сочетается с расстройствами чувствительности, ослаблением силы конечности. Причиной болевого синдрома становятся:

• Корешковый синдром. Возникает после травм позвоночника, при многих дегенеративных заболеваниях. Зона поражения зависит от вовлеченного корешка. Боли в ноге сочетаются с болевыми ощущениями в спине, которые провоцируются резкими движениями, смехом, кашлем, чиханием.
• Невропатия бедренного нерва. Боль локализуется по передневнутренней поверхности голени, усиливается при разгибании коленного сустава.
• Невропатия малоберцового нерва. Болезненность беспокоит в наружной части голени (преимущественно – в нижней трети сегмента), усиливается при приседаниях.
• Невропатия большеберцового нерва. При патологии травматического генеза пациенты жалуются на жгучие каузалгические боли по задней, частично наружной поверхностям голени. При синдроме тарзального канала отмечается боль в стопе, иррадиирующая в икроножную мышцу.
• Невропатия седалищного нерва. Боль распространяется по ягодице на заднюю поверхность бедра и голени до стопы. Очень острая, напоминает прострел, удар кинжалом.

Диагностика

Пациенты с болями в голени первично чаще всего обращаются к травматологам-ортопедам. При наличии показаний больных направляют к хирургам, неврологам, другим специалистам. План обследования включает:

• Опрос. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, устанавливает связь болевого синдрома с внешними факторами, выявляет другие жалобы, изучает анамнез жизни пациента.
• Физикальное обследование. Специалист оценивает состояние конечности, определяет отек, гиперемию, других патологические изменения. При подозрении на заболевания сосудов исследуют пульсацию на артериях стопы, при наличии неврологической симптоматики требуется неврологический осмотр.
• Рентгенография голени. Является базовым исследованием при поражении твердых структур. При некоторых патологиях мягких тканей назначается для проведения дифференциальной диагностики. Показывает переломы, изменения структуры кости, периоссальные разрастания, другие изменения.
• КТ и МРТ. Осуществляются на заключительных этапах диагностического поиска при неоднозначных результатах рентгенографии, для уточнения плана консервативного или оперативного лечения. Позволяют точно локализовать патологический очаг, определить его размеры, структуру, конфигурацию.
• УЗИ. При болезнях сосудов выполняются допплерография, дуплексное сканирование. Методики дают возможность оценить состояние сосудистого русла, скорость кровотока, обнаружить места облитерации или расширения сосудов.
• Электрофизиологические исследования. При болях неврологического генеза проводят электромиографию, электронейрографию, электронейромиографию для определения уровня поражения нервного ствола, исследования состояния нервов и мышц.
• Лабораторные анализы. Применяются для оценки выраженности воспалительных процессов, изучения состояния организма при системных патологиях.

Гипсовая лонгета на голень

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При легких травмах и нетравматических поражениях рекомендуется обеспечить покой, возвышенное положение конечности. При переломах голени требуется временная иммобилизация с использованием шин или подручных материалов. Ногу фиксируют от стопы до верхней трети бедра. Пострадавшему дают анальгетик. При болях нетравматического генеза без признаков выраженного воспаления возможно применение обезболивающих препаратов местного действия. При интенсивном болевом синдроме, нарушении общего состояния необходим немедленный осмотр специалиста.

Консервативная терапия

Пациентам с переломами голени выполняют блокаду, после чего осуществляют фиксацию с помощью скелетного вытяжения. При других заболеваниях и повреждениях в зависимости от тяжести патологии накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют покой либо щадящий режим двигательной активности, использование ортопедических приспособлений. Применяют следующие методики:

• Медикаментозная терапия. Перечень препаратов определяется этиологией и симптомами заболевания. При интенсивных болях назначают анальгетики. При гнойных поражениях необходимы антибиотики. При сосудистых патологиях показаны антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики.
• ЛФК. Лечебная физкультура является обязательной частью восстановительных мероприятий. Позволяет сохранить силу мышц и подвижность суставов, предупредить развитие осложнений, улучшить функции конечности.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры уменьшают боли и воспаление, активизируют кровообращение, стимулируют процессы восстановления. В число широко используемых методик входят лекарственный электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. При некоторых заболеваниях успешно применяется электростимуляция.

Больным назначают массаж. По показаниям проводят мануальную терапию. При ряде патологий используют кинезиотейпирование. Пациентов направляют на санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства производят для улучшения результатов и сокращения сроков лечения, профилактики осложнений. С учетом характера патологии используют следующие методы:

• Травматические повреждения: остеосинтез диафиза большеберцовой кости, вскрытие гематомы, шов ахиллова сухожилия.
• Инфекционные патологии: вскрытие, дренирование абсцессов, флегмон и других гнойных очагов, секвестрэктомия.
• Неврологические болезни: декомпрессия нерва, операции при межпозвоночных грыжах, фасетэктомия.
• Сосудистые заболевания: симпатэктомия, тромбэктомия, стентирование и протезирование сосудов, флебэктомия.
• Онкологические процессы: удаление новообразования, резекция кости, ампутация бедра.

В последние годы во многих сферах широко применяются малотравматичные вмешательства. Во флебологии такими операциями являются склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная и клеевая облитерация вен. В неврологии – радиочастотная денервация фасеточных суставов, нуклеопластика. Традиционные и миниинвазивные оперативные методики дополняют лекарственной терапией, реабилитационными мероприятиями.

Как предотвратить и лечить боль от шин

Шина на переднюю часть голени	Шина на заднюю часть голени
Возникает в передней большеберцовой мышце (в передней части голени)	Встречаются в задней большеберцовой мышце (за голенью)
Ощущается раздражение при ходьбе и повороте стопы наружу	Ощущение раздражения при пронации при ходьбе
Ухудшается при нагрузке на стопу	Вызвано стеснением икры или дисбалансом ступни / ноги

Симптомы

Если у вас есть шина на голени, вы можете почувствовать острую или тупую боль на внутренней стороне кости голени (большеберцовой кости) при выполнении физических упражнений, таких как ходьба, бег или танцы.Боль может ощущаться больше по направлению к передней части ноги при наличии шины на передней части голени или к задней части ноги в случае шины на задней части голени. Также может быть небольшая припухлость вокруг внутренней части голени, между коленом и щиколоткой.

Покрытие голени бывает:

• Сильный или тупой и ноющий
• Войлок во время тренировки или активности
• Болезненный или нежный на ощупь
• Непрерывный, приводящий к разрушению под напряжением

Если ваша боль не проходит даже в состоянии покоя и не лечится, это может привести к стрессовому перелому.Обязательно сообщите врачу о любой продолжительной боли.

Причины

Шина на голени — это воспаление мышц, сухожилий и соединительной ткани, вызванное повторяющимся стрессом и чрезмерной нагрузкой. Чрезмерное употребление может произойти, когда вы начинаете новое занятие без правильного темпа и постепенно вырабатываете толерантность к новому упражнению.

Чрезмерное употребление также может произойти, если у вас недостаточно времени для отдыха и восстановления между тренировками. К другим факторам относятся анатомические проблемы с ногами или походкой, а также неправильная обувь.

Изменения в обучении

Покалывание голени может возникнуть, когда вы внезапно увеличиваете свою физическую активность либо из-за нового занятия, либо из-за изменения чего-то в вашей текущей программе.

Если вы добавили холмы, неровную поверхность или бетонное покрытие в свой маршрут для бега или ходьбы, вы могли слишком быстро подвергнуть свое тело слишком большому стрессу. То же самое происходит, если вы недавно увеличили частоту, интенсивность, скорость или пробег в тренировках.

Форма стопы

Форма стопы может повлиять на риск получения шин для голени.Например, свод стопы может быть дополнительным фактором риска, поскольку шины на голени чаще встречаются у людей с плоскостопием или высокими жесткими сводами стопы.

Неправильная обувь

Изношенная обувь или отсутствие обуви, подходящей для ваших ног, могут увеличить риск появления шин на голени.

шаг

Перетяжка также может вызвать появление шин на голени. При беге и ходьбе возникает чрезмерное тяговитость, когда вы выставляете ведущую ногу слишком далеко вперед. Это не только нагружает ваши голени, но также неэффективно и не помогает вашей скорости.

Лечение

Обычно вы можете избавиться от раскола на голени с помощью методов ухода за собой. Выполните следующие действия, чтобы вылечить заболевание, если оно возникнет:

Остальное

При первых признаках боли в голени прекратите занятия, пока боль не исчезнет. Если вам нужно вернуться в исходное положение, идите в легком темпе и старайтесь ходить по более мягким поверхностям (а не по бетону). Дороги по грязи будут самыми мягкими, но асфальт намного лучше бетона.

Если у вас периодически появляются шины на голени, вам следует сделать перерыв в ходьбе или беге на две-четыре недели, чтобы голени зажили. Используйте это время для других занятий, таких как плавание или катание на велосипеде, которые не нагружают ваши голени.

Компрессионная одежда

Сжатие голени и голени может помочь предотвратить ухудшение отека, пока вы отдыхаете и восстанавливаетесь. Вы можете использовать эластичный бинт или компрессионную повязку на голени и икры, рукава для ног или компрессионные носки до колен для поддержки голени.

Лед и обезболивающие

Используйте холодные компрессы на голени в течение 20 минут, несколько раз в день, стараясь поместить полотенце или ткань между ногой и льдом, чтобы холодный компресс не контактировал напрямую с вашей кожей.

Вы можете использовать безрецептурные нестероидные обезболивающие, такие как Адвил (ибупрофен), если у вас отек или постоянная боль. Если вы принимаете какие-либо лекарства, спросите своего врача, какое обезболивающее лучше всего для вас.

Тепловая терапия и массаж

После того, как боль и отек утихнут, что может занять два-три дня, вы можете использовать тепловое обертывание в течение нескольких минут до и после тренировки, будь то после того, как вы вернетесь к своей обычной ходьбе, бегу или любой другой тренировке.

Также может быть полезным массаж глубоких тканей мышц голени и сухожилий. Обратитесь к специалисту по спортивному массажу, который поможет с этим, если вы считаете, что это будет полезно для вас.

Реабилитационные упражнения

Растяжка и укрепление икроножных мышц может помочь в лечении и профилактике образования шин на голени, поскольку напряженные икроножные мышцы являются причиной этого состояния. Подъемы носков и растяжка голеней могут помочь нарастить окружающие мышцы и улучшить их гибкость, чтобы вы могли преодолеть шины на голени.

Вы можете проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы изучить упражнения и методы, необходимые для укрепления и баланса мышц ног.

Правильная обувь

Пока вы восстанавливаетесь, проверьте свою обувь, не пора ли ее сменить.Это хорошее время, чтобы посетить специализированный магазин спортивной обуви и подобрать подходящую обувь для ваших занятий.

Вы также можете проконсультироваться с ортопедом о том, подходят ли для ваших свода стопы или стельки. Исследования показали, что ортопедические изделия полезны для предотвращения синдрома напряжения медиального отдела большеберцовой кости.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если ваши голени красные и горячие на ощупь, если у вас усиливается отек или если боль не проходит после ухода за собой в течение нескольких недель.Это могут быть признаки компартмент-синдрома или стрессового перелома.

Восстановление

После того, как вы избавитесь от боли в течение двух недель, вы можете вернуться к физической активности, которая вызвала появление шин на голени. Используйте эту тактику, чтобы избежать рецидива:

• Легко. Не возвращайтесь к тому же уровню интенсивности, что и раньше. Двигайтесь медленно и возьмите дни отдыха.
• Растяжка после разминки. Остановитесь и сделайте растяжку, особенно ноги, после разминки.
• Ускорение только после прогрева. Если вы чувствуете боль в голени, притормозите.
• Ищите более мягкие поверхности. По возможности избегайте использования бетона и других твердых поверхностей для бега, ходьбы или занятий спортом.
• Замедлить или остановиться, если вы чувствуете боль в голени . Если боль не проходит быстро при более низкой скорости, прекратите тренировку бега или ходьбы.
• Лед после тренировки. Покройте голени льдом в течение 20 минут после тренировки.

Профилактика

Если вы хотите избежать боли в голени или после восстановления после раскола голени вы возвращаетесь к привычному распорядку дня, рассмотрите следующие рекомендации, которые помогут сохранить ноги здоровыми и без травм.

До

• Альтернативные дни активности. Не занимайтесь активной деятельностью два дня подряд. Дайте голени и другим мышцам день восстановления между тяжелыми тренировками или долгими днями активности.
• Добавить в кросс-тренинг. Увеличение силы и наращивание мышечной массы может помочь уменьшить давление на нижние конечности. Основные мышцы часто слабее и не могут обеспечить достаточную поддержку, когда вы начинаете тренировку. Повышение силы и устойчивости поможет предотвратить нагрузку на голени.
• Выбирайте обувь для ходьбы с гибкой подошвой и низким каблуком. Если вы носите негибкую обувь с жесткой подошвой, ваши ступни и голени будут бороться с ними при каждом шаге. Ходунки могут избежать появления шин на голени, выбрав гибкую обувь, даже если они обозначены как кроссовки. Обувь для ходьбы должна быть относительно плоской, без нароста.
• Подходит для обуви для бега и ходьбы. Согласно исследованиям, гиперпронация является фактором риска возникновения шин для голени. Магазин технической обуви для бега оценит вас на предмет излишка и при необходимости порекомендует обувь для контроля движения.
• Заменяйте обувь каждые 350–500 миль .
• Приобретите амортизирующие стельки для ботинок. Военным и походным ботинкам не хватает амортизации. Было доказано, что добавление амортизирующей стельки помогает.

Не надо

• Обувь должна быть слишком длинной . Регулярно меняйте старую обувь. Амортизация и поддержка в вашей спортивной обуви истощаются каждые 500 миль, часто задолго до того, как подошва или верх начинают изнашиваться.
• Блокировка. Чрезмерное движение при ходьбе или беге может способствовать образованию шин на голени. Шаг должен быть длиннее сзади и короче спереди. Идите быстрее, больше отталкиваясь задней ногой.
• Пропустить разминку. Разминка с медленным бегом перед быстрым бегом. При ходьбе сделайте разминку в легком темпе в течение 10 минут перед тем, как начать тренировку в более быстром темпе или более интенсивную.

Слово Verywell

Не позволяйте шинам на голени мешать вам получать удовольствие от физической активности.Это может быть небольшая неровность на дороге, которую вы можете преодолеть. Пока вы лечитесь, попробуйте занятия, которые не нагружают ваши голени, например плавание, езду на велосипеде и силовые упражнения. Разнообразие упражнений и занятий — это разумно.

шин для голени или что-то еще? | Лори Моррис-Платт, ATC

Автор: Лори Моррис-Платт, ATC

Боль в нижней части ноги — частая жалоба спортсменов, особенно при переходе к новому спортивному сезону. Изменение игрового покрытия, движений и тренировок может привести к боли в голени.Это обычное дело в легкой атлетике, баскетболе, футболе, хоккее на траве и танцах.

Но как узнать, вызвана ли боль обычными шинами голени или более серьезной травмой, например, стрессовым переломом?

С медицинской точки зрения, шины на голени диагностируются как синдром стресса медиальной большеберцовой кости, который описывает локализацию признаков и симптомов. Шина на голени обычно связана с болью в передней части голени по внутреннему краю большеберцовой кости или большеберцовой кости. Эту боль часто описывают как болезненную стесненность, которая улучшается после разминки и регулярных занятий, таких как ходьба или легкий бег трусцой.Это состояние может быть вызвано внезапным повышением активности, повышенной интенсивностью тренировки или неправильной опорой для стопы кроссовками спортсмена. Чрезмерное использование или перенапряжение мышц, окружающих большеберцовую кость, вызывает воспаление и боль. Поскольку нагрузка на эти мышцы продолжается, боль становится более частой и может начать влиять на способность спортсмена выполнять свою деятельность.

Стресс-переломы — это небольшие переломы, которые возникают в результате чрезмерного повторяющегося напряжения кости.Если мышцы голени недостаточно сильны, чтобы поглотить силу, оказываемую на ногу во время активности, напряжение передается на кости. Это может привести к тому, что костная ткань истончается быстрее, чем откладываются новые клетки, что приводит к небольшим переломам. Наиболее частым местом стрессовых переломов голени является большеберцовая кость. Основным признаком стрессового перелома является локализованная боль в небольшом участке кости, который очень чувствителен к прикосновению. Исследования показывают, что у женщин больше шансов получить стрессовые переломы, чем у мужчин, и они особенно часто встречаются у людей, которые внезапно повышают уровень активности или интенсивности, а также у тех, кто бегает более 25 миль в неделю.

Что делать, если вы подозреваете, что у вас есть какое-либо заболевание? Сначала обратитесь к врачу, чтобы правильно диагностировать и лечить вашу травму. Спортивный тренер в вашей школе или ваш врач могут лучше всего определить диагноз. Для выявления стрессового перелома может потребоваться рентген, МРТ или сканирование костей.

Лечение для обоих одинаково:

• Временно прекратите все беговые упражнения, чтобы дать отдых травмированной области. В случае шин для голени это может длиться от нескольких дней до недели.В случае стрессового перелома вам потребуется отдых от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы и скорости заживления.
• В период отдыха обычно разрешены занятия кросс-тренингом, такие как езда на велосипеде и плавание.
• Используйте лед и противовоспалительные препараты в соответствии с предписаниями.
• Растяните и укрепите окружающие мышцы голени.
• Выбирайте качественную обувь с соответствующей опорой для структуры вашей стопы и вида деятельности, в которой вы участвуете.
• Соблюдайте здоровую диету, включая необходимый уровень витамина D и кальция.
• После получения разрешения вернуться к активности постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировки менее чем на 10% в неделю, чтобы предотвратить повторение травмы.
• Обязательно продолжайте кросс-тренинг и достаточно отдыхайте между тренировками.

Боль в голени может просто раздражать в начале спортивного сезона, но если ее не лечить, она может превратиться в травму, которая на некоторое время отвлечет вас.При подозрении на травму обязательно обратитесь к спортивному тренеру или педиатру в вашей школе.

О ЧКД Спортивная медицина

Программа спортивной медицины CHKD предлагает наиболее полный уход за вашим молодым спортсменом. Мы специализируемся на программах физиотерапии и профилактики травм для активных детей и подростков — от диагностики и лечения до индивидуальных планов реабилитации. Наша команда состоит из детских хирургов-ортопедов, специалистов по спортивной медицине, фельдшеров, сертифицированных спортивных тренеров и физиотерапевтов детской спортивной медицины.

3 простых способа предотвратить образование шин на голени

Шины на голени, также известные как синдром напряжения медиальной большеберцовой кости, являются одной из наиболее распространенных травм, с которыми сталкиваются бегуны и ходунки. Фактически, исследования показывают, что более 20% бегунов сталкиваются с повреждениями голени. Более того, исследования, посвященные военно-морским новобранцам, проходящим базовую подготовку, показали, что частота возникновения шин для голени достигает 35%.

Когда вы думаете о биомеханике походки, неудивительно, что многие из нас сталкиваются с этой проблемой.Бежите ли вы или идете, каждый раз, когда вы шагаете, вы опускаетесь с силой, более чем в два раза превышающей вес вашего собственного тела. Этот процесс создает большую нагрузку на ваши мышцы, кости, суставы и сухожилия. В частности, ваша большеберцовая или большеберцовая кость сгибается или изгибается каждый раз, когда вы ударяетесь о землю. Повторяющееся напряжение, оказываемое на эти кости, может затем вызвать боль, известную как раскол в голени.

Самый частый симптом — боль в большеберцовой кости во время бега или при надавливании на кость. Это неудобно, но, если срочно среагировать, это не травма, связанная с окончанием сезона.Однако, если вы проигнорируете эту проблему, шины на голени могут перерасти в стрессовый перелом большеберцовой кости, из-за которого вы можете сидеть на скамейке несколько месяцев. Понимая, как решить проблему и предотвратить ее материализацию, вы с большей вероятностью предотвратите серьезные проблемы в будущем.

ЛЕЧЕНИЕ ШПИНТА ГОЛЕНИ

Хотя последние данные о лечении шин голени не позволяют с огромной уверенностью определить конкретные методы лечения, большинство экспертов сходятся во мнении, что это травма, вызванная перегрузкой большеберцовой кости.Действительно, было показано, что люди с «историей активности ниже среднего», которые начинают бегать, в 2,5 раза чаще получают травмы голени. Вероятно, это результат того, что их кости не подготовлены и не укреплены для высокоэффективных упражнений. У тех, кто много лет регулярно бегал или ходил, кости крепче, и они лучше переносят ударные нагрузки, связанные с бегом и ходьбой. Вот простой двухэтапный план, которому нужно следовать, если у вас начнутся симптомы расколотой голени:

1.ОБРЕЗАТЬ ПРИ УДАРНОМ УПРАЖНЕНИИ

Поскольку шины на голени — это травма, вызванная перегрузкой, важно уменьшить количество выполняемых высокоэффективных упражнений, чтобы позволить большеберцовой кости зажить. Замена некоторых тренировок бегом или ходьбой на езду на велосипеде или плавание может быть хорошим способом предотвратить усугубление травмы, сохраняя при этом физическую форму. Если у вас проблемы с заживлением, в качестве важного метода лечения также предлагается полный отдых.

2. ЛЕДОВЫЕ ГОЛЕНИ

Обледенение также обычно рекомендуется, если вы страдаете от раскола голени.Это может не только помочь облегчить воспаление в этой области, но и уменьшить боль. Вы можете использовать чашку со льдом, перемещая ее вверх и вниз по большеберцовой кости, или взять пару пакетов со льдом и приложить их к пораженному участку как минимум на 10 минут два раза в день.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РАЗЛИЦОВ ГОЛЕНИ

После того, как вы успешно вылечили шину на голени, важно направить свои усилия на предотвращение ее повторного появления. Поскольку многие бегуны и ходунки с меньшим опытом, как правило, чаще сталкиваются с этой травмой, важно адаптировать свой план упражнений к своему уровню физической подготовки.С легкостью займитесь активной деятельностью, такой как бег, — это поможет вам избежать проблем, связанных с костями, например, шин для голени. Что касается пробега, следуйте правилу 10% — не увеличивайте пробег более чем на 10% от недели к неделе. Вот некоторые дополнительные профилактические меры, которые вы можете предпринять:

1. ПОСМОТРЕТЬ СМЕНУ ОБУВИ ИЛИ ДОБАВЛЕНИЕ ОРТОТИКОВ

Вам также следует принять во внимание вашу механику бега или ходьбы. В частности, исследования связали пронацию с повреждением голени.Вероятно, это результат значительного крутящего момента, который прикладывается к голени, когда ступня ударяется о землю, а затем чрезмерно перекатывается внутрь. Обувь со встроенной устойчивостью или ортопедические стельки могут помочь уменьшить этот тип нежелательных движений. Хотя исследований относительно лечения немного, есть доказательства того, что стельки или стельки могут помочь предотвратить образование шин на голени за счет уменьшения перекатывающего движения внутрь.

---

ПОДРОБНЕЕ> ЧТО УЗНАТЬ О СВОИХ НОГАХ ПРИ ПОКУПКЕ БЕГОВОЙ ОБУВИ

---

2.БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ СТАВКИ

Для бегунов увеличение частоты педалирования или шага значительно снизит силу удара, связанную с бегом. Сосредоточьтесь на ударе ниже центра масс во время бега и избегайте выхода впереди тела — это также предотвратит перебегание и торможение — чтобы уменьшить нагрузку на большеберцовую кость.

3. РАЗВИВАЙТЕ БОЛЕЕ ПРОЧНОСТЬ НИЖНЕЙ НОЖКИ

Кроме того, исследования показывают, что бегуны с более крупными и сильными икроножными мышцами имеют меньший риск развития стрессовых переломов большеберцовой кости.Поскольку стрессовые переломы большеберцовой кости могут быть результатом неизлеченных шин для голени, логично, что укрепление икры также может помочь бегунам и ходячим людям избежать синдрома медиального стресса большеберцовой кости.

Рассмотрите возможность включения следующих силовых упражнений в свой распорядок тренировок, чтобы укрепить икры и окружающие мышцы, чтобы предотвратить образование шин на голени:

Подъем на носки

Встаньте, слегка расставив ноги, поднимитесь на носки, сделайте паузу 2 секунды и снова опустите вниз.Выполните два подхода по 15 повторений.

Прогулки на носках

Стоя на цыпочках, пройдите вперед 15 ярдов. Выполните два подхода по 15 ярдов.

Ножные насосы

Лягте, вытянув ноги прямо перед телом, носки ног направлены к небу. Качающим движением направьте пальцы ног обратно к телу, а затем в исходное положение. Выполните два подхода по 20 повторений.

Каблук

Стоя на лестнице или возвышении, перенесите вес на правую ногу, опуская правую пятку более чем на 90 градусов.Медленно поднимитесь и повторите, прежде чем переходить на другую сторону. Выполните два подхода по 10 повторений на каждую сторону.

шин или перелом от напряжения? Как сказать

Если вы спортсмен и у вас начинают болеть голени, вы можете подумать, что это «просто» шина на голень, продолжайте выполнять свою программу бега и попытайтесь тренироваться, преодолевая боль.

Но эта боль между коленями и лодыжкой может быть стрессовым переломом.

Неважно, вызвана ли ваша боль в голени ее шиной или стрессовым переломом, важно не продолжать тренироваться одинаково, несмотря на любую травму.Вы можете принять меры, чтобы вылечить и не усугубить травму или не получить ее позже.

Различные состояния с общей причиной

Шина на голени возникает, когда мышцы, сухожилия и костная ткань вокруг вашей голени — большеберцовой кости — воспаляются. Это обычная проблема для бегунов, гимнастов и танцоров.

Стрессовые переломы — это крошечные трещины в кости. Они также являются общей проблемой для бегунов, гимнастов или танцоров и спортсменов в таких видах спорта, как легкая атлетика, баскетбол или теннис.

Несмотря на то, что это разные медицинские состояния, у шин голени и стрессовых переломов одна и та же причина: проблема перегрузки, говорит Лаура Голдберг, доктор медицины, специалист по детской спортивной медицине из UH Sports Medicine.

Шина на голени и стрессовые переломы возникают, когда вы перенапрягаете мышцы ног, сухожилий или голень из-за внезапного увеличения тренировок.

«Одна из наиболее частых причин — внезапное увеличение нагрузки на нагрузку», — говорит д-р Голдберг. «Бегун может прогрессировать в беге, но добавил другие упражнения с отягощением, такие как плиометрика, и не дает достаточно времени на восстановление.”

Если пациентка упоминает о боли в голени, первое, что она просит своих пациентов, — это просмотреть журнал тренировок. Доктор Голдберг рекомендует спортсменам вести журнал тренировок, который может помочь выявить ошибки тренировки или выявить проблемы.

«История действительно помогает мне понять», — говорит она. «Иногда люди не осознают, сколько они делают или насколько они растут».

Как отличить шину на голени от стрессового перелома

Как отличить эти два условия? При стрессовом переломе боль усиливается, когда вы бежите, и сохраняется в меньшем месте после того, как вы бежите.- говорит Гольдберг.

При шине голени боль часто возникает на большом участке, хотя может быть локализованной и затрагивать небольшую область. По словам доктора Голдберга, боль обычно уменьшается после того, как вы согреетесь. Кроме того, боль в пояснице может быть более терпимой, чем боль от стрессового перелома.

Если у вас появилась шина на голени, избегайте действий, которые вызывают боль, отек или дискомфорт, но не прекращайте всякую физическую активность. По ее словам, лучше переключиться на упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание, езда на велосипеде или бег в воде, пока не выздоровеете.Со временем боль уменьшится, когда вы станете сильнее.

Вы можете лечить шину голени в домашних условиях, прикладывая пакеты со льдом к болезненному участку на 15–20 минут за раз, от четырех до восьми раз в день в течение нескольких дней. Вы также можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), напроксен (например, Алив) или ацетаминофен (например, Тайленол).

Чтобы избежать появления шин на голени, убедитесь, что вы носите туфли, подходящие для вашей стопы, и ту, которая не слишком износилась.

«Многие люди пытаются лечить это самостоятельно, но если болезнь повторяется, она требует оценки», — говорит она.

Почему важно получать медицинскую помощь при боли в голени

Стресс-переломы — самые серьезные из всех травм во время бега.

Многие бегуны отмахнутся от боли в голени и продолжат тренироваться, говорит доктор Голдберг. Однако это опасно при стрессовых переломах, потому что ваши кости не могут восстанавливаться, пока вы увеличиваете продолжительность, интенсивность или частоту тренировок.

«Любая боль, которая не проходит после отдыха, должна быть оценена специалистом по спортивной медицине, а все, что вызывает хромоту, должно быть оценено», — говорит она. «Если ты хромаешь, тебе не следует бежать».

Стрессовый перелом может вызвать хронические проблемы, если не дать ему зажить должным образом. Кроме того, если не устранить причины, лежащие в основе стрессового перелома, у вас может быть повышенный риск возникновения стрессовых переломов.

«Самое главное в стрессовом переломе — это дисбаланс.Ваше тело не успевает за тренировками и процессом заживления », — говорит она. «В какой-то момент урон от тренировок опережает исцеление».

Стресс-переломы не исчезнут без внесения некоторых изменений в ваш распорядок тренировок, — говорит доктор Голдберг.

Чего ожидать от лечения боли в голени

Если у вас диагностирован стрессовый перелом, ваш специалист по спортивной медицине может порекомендовать носить ботинки для ходьбы, бандаж или костыли.

Специалист по спортивной медицине может помочь разработать программу тренировок, которая позволит вам двигаться, но также позволит вам выздороветь.Специалист по спортивной медицине учтет вашу общую нагрузку, поддержит ваши кардио-упражнения и продолжит наращивать силу. Ваш тренировочный распорядок может быть изменен, чтобы включать в себя кросс-тренинг и упражнения с низкой нагрузкой, такие как беговые дорожки с низкой гравитацией, эллиптические тренажеры, бег в бассейне или езда на велосипеде.

Специалист по спортивной медицине также будет искать первопричину, которая может быть аномалией походки или проблемой костей, чтобы определить, как и почему это происходит.

«Возможно, у вас нет бега от четырех до шести недель», — сказал д-р.Голдберг говорит: «Но когда вы вернетесь, вы будете готовы к бегу».

Ссылки по теме

Программа спортивной медицины в университетских больницах предоставляет специализированные комплексные услуги по диагностике и лечению состояний, которые затрагивают спортсменов всех возрастов и способностей. Узнайте больше о том, что UH Sports Medicine может для вас сделать.

Здравоохранение при шиноби голени и подошвенном фасциите

Некоторые из наиболее распространенных травм у бегунов

Подошвенный фасциит — воспаление нижней части стопы.Шина на голени — это когда боль ощущается в передней части голени ниже колена. У бегунов часто возникают травмы в результате чрезмерного использования и травмы голени, такие как подошвенный фасциит.

Эти травмы часто возникают из-за слишком быстрого увеличения расстояния, скорости или подъема. Они также могут быть вызваны тем, по какой поверхности вы бегаете или какой тип обуви носите. Если вы не отдыхаете должным образом после тренировки, это также может привести к перегрузке тканей стопы.

Правильная тренировка и понимание ранних признаков травмы могут помочь вам:

• Занимайтесь спортом
• Не допускайте ухудшения серьезных проблем
• Уменьшить время простоя
• Лечение

Причины и симптомы

Подошвенный фасциит обычно ощущается у основания пятки и в своде стопы.Обычно боль возникает, когда вы стоите или идете. Часто бывает после отдыха или при большом движении.

У вас больше шансов получить подошвенный фасциит:

• Если у вас мало движения в лодыжке или большом пальце ноги
• Поза стопы при пронации (лицом вниз или внутрь)
• Если у вас избыточный вес или более высокий ИМТ
• При ходьбе по твердому покрытию
  
• Если вы измените тренировку или какое физическое движение вы выполняете
  

Шина на голень

Есть два вида шин для голени:

• Медиальный большеберцовый синдром (MTSS) — наиболее распространенный тип, при котором боль распространяется вдоль передней части большеберцовой кости
• Стресс-переломы — этот тип может возникать в разных костях, и боль обычно ощущается в одном месте

Стресс-переломы наиболее распространены в большеберцовой кости.Эти виды переломов чаще всего возникают при напряжении или перегрузке костей. Они также могут быть вызваны низким содержанием кальция и витамина D, неправильным питанием и отсутствием времени на заживление после травмы.

Если вы считаете, что у вас стрессовый перелом, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать больше о вашей травме.

Уход на дому и когда обращаться к врачу

Следуйте этим советам, если вы начали чувствовать симптомы травмы:

• Прекратите бег и сделайте перерыв. Лучше отдохнуть несколько дней, чем бегать, когда ты травмирован.
• Постарайтесь выяснить, что могло стать причиной вашей травмы. Вы сменили обувь или пробовали новую обувь? Вы увеличивали высоту или скорость? Вы увеличили, как далеко вы бежите?
  
• Используйте свое суждение. Сколько тебе боли? Это небольшая боль или вам нужно обратиться к врачу? Спросите себя:
  
  • Как ваше тело реагирует на нагрузку или какую силу вы используете? Как ваше тело реагирует на ходьбу, бег или прыжки? Вы испытываете боль при сильном движении или во время ходьбы? В таком случае вам следует поговорить с врачом.
    
  • Можно ли прыгать от трех до пяти минут, не чувствуя боли? Если да, то можно попробовать бежать. Если у вас больше боли при прыжках, вам следует поговорить с врачом.
    

Как остановить травмы

• Тренируйтесь осторожно. Хорошее практическое правило — увеличивать интенсивность, скорость, расстояние и продолжительность не более чем на 10% в целом каждую неделю. Например, если вы бегаете на длинные дистанции, сохраняйте высоту и скорость на одном уровне в течение недели.Более медленное наращивание дает вашим тканям время адаптироваться.
• Поперечный поезд. Делайте движения для укрепления и контроля мышц. Некоторыми хорошими группами мышц для тренировки силы являются икры, ягодицы, подколенные сухожилия и квадрицепсы.
  

При подошвенном фасциите попробуйте поднимать пятку на одной ноге, положив пальцы ног на полотенце, чтобы нагружать подошвенную фасцию. При расколах голени укрепляйте мышцы вокруг лодыжки и голени с помощью контрольных упражнений, например, упражнений на равновесие.

Выполняйте укрепляющие упражнения по три подхода, пока не устанете, включая потерю формы.Ваша цель должна составлять от 10 до 15 повторений в каждом подходе. Подождите три-пять минут между упражнениями. Силовые тренировки должны проводиться медленно и под контролем.

Бег не должен причинять боли, если вы внимательно относитесь к тому, что делаете. Обязательно постепенно увеличивайте физическое движение и тренируйте мышцы поперечно. Важно обратиться за помощью, когда она вам понадобится. Наше физиотерапевтическое отделение может помочь.

Стресс-перелом или шина на голени? Как отличить

В преддверии бегового сезона вот что вам нужно знать о том, как предотвратить и лечить расколотую голень и стрессовые переломы.

Эти распространенные травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, обычно возникают из-за тренировочных ошибок и слишком большого и слишком быстрого бега. Неправильно подобранная обувь, бег по твердой поверхности, отсутствие гибкости и мышечный дисбаланс также могут сыграть свою роль.

Боль в голени, связанная с расколотой голени, вызвана воспалением и микротрещинами в мышечных прикреплениях и тканях вокруг голени. Стрессовый перелом — это крошечная трещина в кости, обычно возникающая в голени, бедре или стопе.

Я вижу много бегунов в своей первичной медицинской практике в области спортивной медицины в Медицинском университете Чикаго.Чтобы поставить диагноз, я начинаю с полной истории спортсменов об их обычном беге, включая пробег, интенсивность, темп, рельеф и обувь, а также любые недавние изменения в режиме тренировок.

Шина на голень

Это состояние — синдром медиального напряжения большеберцовой кости или MTSS — распространено среди начинающих бегунов, бегунов, возвращающихся в спорт после длительного перерыва, и бегунов, которые быстро увеличили свой пробег и интенсивность тренировок.

Симптомы : Боль в голени при беге, особенно на высоких скоростях.Покрытие голени обычно не вызывает боли при ходьбе или во время повседневной деятельности, не связанной с бегом. Боль часто проходит после прекращения бега.

Лечение : Я начинаю бегать с отдыха, льда и противовоспалительных препаратов от боли. Растяжка и упражнения с малой нагрузкой, которые не вызывают боли, например плавание и езда на велосипеде, могут помочь сохранить силу и физическую форму. Иногда уменьшение частоты, расстояния и интенсивности бега наполовину может улучшить симптомы, позволяя кому-то продолжать бег.

Я советую пациентам возвращаться к своей программе бега медленно, увеличивая нагрузку не более чем на 10 процентов в неделю. Упражнения на гибкость и силовые тренировки также очень важны как часть комплексного плана лечения и во избежание рецидивов.

Стресс-переломы

Стресс-переломы возникают в результате кумулятивной нагрузки на кость без достаточного времени для восстановления. В конце концов, кость ослабевает и становится восприимчивой к крошечным трещинам или переломам под напряжением.

Симптомы : Боль во время бега, но со временем бегуны также будут испытывать боль при ходьбе и выполнении других действий. Если стрессовая травма значительна, боль может сохраняться и в покое. Боль часто локализуется в одном месте, а не распространяется на небольшой участок, как при шине на голени.

Лечение : Бегуны с стрессовым переломом должны прекратить бег, пока он не заживет. Чтобы обеспечить правильное заживление, я часто помещаю бегуна в прогулочный ботинок и даже могу добавить костыли.При боли используются противовоспалительные препараты. Через несколько недель бегуны могут постепенно вернуться к безболезненной деятельности, устраняя при этом факторы риска, которые могли способствовать стрессовому перелому. Это включает в себя правильную диету с достаточным количеством калорий, а также добавку кальция и витамина D для улучшения здоровья костей.

Предотвращение травм от чрезмерного использования

Вот несколько способов предотвратить образование шин и переломов голени:

• Не делайте слишком много, слишком быстро.Если вы новичок в беге, начните с режима бег / ходьба. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом, тренером или персональным тренером, чтобы составить программу умного бега.
• Не переживай боли.
• Медленно увеличивайте свой режим тренировок, добавляя максимум 10 процентов (пробег, интенсивность) в неделю.
• Кросс-тренинг с акцентом на силовые тренировки и тренировки с отягощениями, особенно для кора, бедер и ног.
• Поддерживайте общую гибкость с помощью хорошей программы растяжки.
• Лед после пробежек, если вы чувствуете боль, и по возможности избегайте твердых поверхностей.
• Очень важно правильно подогнать обувь для бега. Ортопедия также может быть полезна.
• Обеспечьте хорошо сбалансированную диету с адекватным потреблением калорий в соответствии с уровнем вашей активности и стремитесь к здоровой массе тела.

Шина для голени — Better Health Channel

«Шина для голени» — это общий термин для обозначения синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. Это относится к боли, ощущаемой в любом месте большеберцовой кости от колена до щиколотки.Люди, которые занимаются спортом, в котором много бега, особенно подвержены этой травме. Одна из наиболее частых причин этой боли — это чрезмерное использование, например, попытки выполнять упражнения, выходящие за рамки вашего текущего уровня физической подготовки.

Точная причина боли неизвестна. Это может быть вызвано тем, что сухожилия и мышцы, которые проходят по всей длине голени, натягивают кость и вызывают воспаление. Более поздние исследования показывают, что это более вероятная стрессовая реакция со стороны кости.

Боль, ощущаемая на внутренней стороне большеберцовой кости, называется «медиальной шиной голени», а термин «передняя шина голени» относится к боли, ощущаемой на внешней стороне.Хотя медиальные шины на голени встречаются чаще, в тяжелых случаях боль может ощущаться с обеих сторон большеберцовой кости. Варианты лечения включают отдых, регулярное использование пакетов со льдом на пораженном участке и противовоспалительные препараты, такие как аспирин.

Симптомы шин для голени

Симптомы и признаки шин для голени могут включать:

• Боли и боли ощущаются вдоль большеберцовой кости.
• Область болезненна и болезненна на ощупь.
• Вышележащая кожа может быть красной и воспаленной.
• Боль может ощущаться до, во время или после бега.

Анатомия голени

Распространенный термин «большеберцовая кость» предполагает, что в голени есть только одна кость. Собственно их два: малоберцовая и большеберцовая. Мышцы малоберцовой кости прикрепляются к щиколотке и помогают стопе двигаться. Мышцы на внешней стороне большеберцовой кости выходят за верхнюю часть стопы и помогают поднять стопу и развести пальцы ног. Мышцы на внутренней стороне большеберцовой кости простираются за щиколотку и прикрепляются к подошве стопы.Эти мышцы помогают сгибать пальцы ног.

Причины появления шин на голени

Шины на голени могут быть вызваны сочетанием нескольких факторов. Эти факторы включают:

• Чрезмерное использование — слишком интенсивные упражнения или попытки выполнять упражнения сверх вашего текущего уровня физической подготовки могут привести к растяжению мышц, сухожилий, костей и суставов. Чрезмерное использование — одна из наиболее частых причин появления шин на голени.
• Плоскостопие — мышцы голени участвуют в поддержании подъема стопы или свода стопы. Плоскостопие может растягивать сухожилия голени и вызывать легкие разрывы.
• Неправильная техника — неправильная техника бега, такая как «перекатывание» ступней внутрь (пронация), может привести к растяжению мышц и сухожилий.
• Активная деятельность с высокой ударной нагрузкой — бег по твердой или неровной поверхности может повредить мышцы голени и сухожилия.
• Обувь для бега — использование неправильной обуви во время бега может привести к образованию шин на голени.

Самостоятельное лечение шин голени

Домашние средства от шин голени включают:

• Отдыхайте как можно больше.
• Прикладывайте пакет со льдом к пораженным участкам на 10–20 минут примерно три или четыре раза в день.
• Примите противовоспалительные обезболивающие, например аспирин или ибупрофен.
• Во время восстановления выполняйте упражнения с малой нагрузкой, например плавание.

Обратитесь к врачу.

Боль могут вызывать другие заболевания, кроме шины на голень. Например, вы можете страдать от стрессового перелома большеберцовой кости, синдрома переднего отдела позвоночника или отраженной боли в спине. Если боль сильная или не начинает уменьшаться после нескольких дней отдыха и домашнего лечения, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Профилактика шин для голени

Способы снизить риск образования шин для голени в будущем включают:

• Тщательно разогрейтесь перед тренировкой и включите много медленных, продолжительных растяжек для заминки.
• Включите в свою фитнес-программу регулярные упражнения на растяжку.
• Укрепите мышцы голеней с помощью специальных упражнений.
• Выбирайте для бега плоские и мягкие поверхности, например беговые дорожки или травянистые овалы.
• Снизьте интенсивность тренировки.
• Наденьте амортизирующие стельки на кроссовки.
• Обязательно носите подходящую обувь для бега и меняйте ее до того, как она износится.
• Перекресток для занятий с низкой нагрузкой, таких как езда на велосипеде, плавание или ходьба.

Обратитесь за советом к специалистам в области здравоохранения.

Возможно, вам потребуется проконсультироваться у различных специалистов по спортивной медицине. К ним могут относиться:

• Ортопед — вам могут быть полезны специальные стельки (стельки) для обуви для коррекции плоскостопия.
• Физиотерапевт — для коррекции биомеханических факторов, таких как напряженные или несбалансированные мышцы, которые могут влиять на ваш стиль бега. Ваш физиотерапевт также может дать инструкции, как закрепить ленту на голени и ступни перед бегом.
• Другие специалисты в области здравоохранения — физиолог может посоветовать способы улучшения вашей техники бега.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Физиотерапевт
• Ортопед
• Физиолог
• ESSA Exercise & Sports Science Australia

Что следует помнить

• «Шина на голени» — это термин, относящийся к ощущаемой боли в любом месте вдоль большеберцовой кости от колена до щиколотки.