Боли в лучезапястном суставе: Боль в запястье руки — причины

Боль в лучезапястном суставе — причины и лечение

Болью в области лучезапястного сустава проявляют себя различные заболевания – стилоидит, болезнь де Кервена, синдром запястного (карпального) канала, артрит лучезапястного сустава, артроз лучезапястного сустава и др.

Болезнь Де Кервена

Болезнь Де Кервена или стенозирующий тендовагинит — воспаление сухожилия мышцы, отводящей большой палец.

Причины болезни де Кервена

Перенапряжение сухожилия, чаще при постоянных определенных движениях в лучезапястном суставе. Поэтому наиболее чато этим заболеванием болеют люди определенных профессий – швеи, штукатуры, шлифовщики, домработницы.

Диагностика болезни де-Кервена

Ведущим симптомом является боль в области шиловидного отростка лучевой кости (по боковой поверхности лучезапястного сустава со стороны большого пальца). Боль больше выражена при движениях в кисти и большом пальце. В некоторых случаях боли беспокоят и ночью, отдают в кисть, предплечье. Пальпация области шиловидного отростка лучевой кости болезненна. Важное значение имеет симптом Финкельштейна: больной прижимает большой палец к ладони, а сверху прижимает его остальными пальцами (рука сжата в кулак, но первый палец не над, а под остальными). В таком положении пациент отводит кисть в локтевую сторону, что при положительном симптоме сопровождается резкой болью.

Лечение болезни де-Кервена: применяются нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, нимесил и т.п.) внутрь и местно, физиотерапия, покой. Хороший эффект дают блокады с дипроспаном или кеналогом.

Стилоидит

Боль в области шиловидного отростка лучевой или локтевой костей – связана с воспалением связок, прикрепляющихся к этим отросткам.

Различают лучевой стилоидит и локтевой стилоидит (соответственно, воспаление шиловидных отростков лучевой и локтевой кости).

Причины, диагностика, лечение стилоидита

Причины, диагностика, лечение стилоидита – те же, что и при болезни де Кервена (кроме симптома Филькенштейна).

Синдром запястного (карпального) канала

Синдром запястного (карпального) канала – заболевание, связанное со сдавлением срединного нерва в фиброзном канале на ладонной поверхности запястья.

Причины синдрома запястного (карпального) канала

Болезнь чаще возникает у лиц, деятельность которых связана с частым сгибанием и разгибанием кисти – работа с компьютерной мышью, игра на фортепиано, ремонтно-строительные работы и др. Может развиваться при некоторых системных заболеваниях – ревматоидный артрит, сахарный диабет и др. Болеют чаще женщины.

Диагностика синдрома запястного (карпального) канала

Заболевание проявляет себя болью по ладонной поверхности запястья, сопровождающейся онемением, покалыванием, болью и другими ощущениями в 1 – 4 пальцах кисти – тех, иннервацию которых осуществляет срединный нерв. Вначале данные явления могут носить преходящий характер, позже становятся постоянными, нередко усиливающимися ночью, изнуряющими больного.

Лечение синдрома запястного (карпального) канала

Заболевание лечат совместно с невропатологом. Обычно назначают противовоспалительные препараты (вольтарен, мовалис и др.) внутрь и местно, витамины группы В, никотиновую кислоту, физиотерапию. Хороший эффект приносят блокады с дипроспаном.

Консервативная терапия эффективна только при начальных стадиях болезни. На более поздних стадиях делают операцию – рассечение сдавливающего нерв фиброзного кольца.

Артроз лучезапястного сустава

Артроз лучезапястного сустава – встречается довольно редко, в основном после травм (посттравматический артроз). Симптомы, лечение – как и для артроза других суставов.

Артрит лучезапястного сустава

Артрит лучезапястного сустава – воспалительное заболевание, является проявлением многих состояний – ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагра и др.

Диагностика артрита лучезапястного сустава

Основным проявлением является боль в суставе, отек. Нередко в области сустава бывает легкое покраснение, иногда – утренняя скованность. Клиническая картина может быть довольно разнообразной, в зависимости от причины артрита. При рентгенологическом исследовании изменений может не быть. В анализах – повышение СОЭ, С-реактивного белка (это характерно для всех артритов). При артрите, вызванном определенным заболеванием, могут меняться другие показатели (повышение мочевой кислоты крови при подагре, повышение ревматоидного фактора при ревматоидном артрите и др.).

Лечение артрита лучезапястного сустава

Лечение артрита лучезапястного сустава — зависит от причины. При остром артрите, независимо от причины (кроме гнойного артрита), применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, мовалис, целебрекс и др.). По показаниям делают блокады с глюкокортикоидными гормонами (дипроспан, кеналог). Проводится и другое лечение, в зависимости от причины артрита.

Также цены на лечение плече-лопаточного периартрита можно посмотреть здесь.

МРТ лучезапястного сустава в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

• настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
• согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
• предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Лучезапястный сустав кисти: причины боли, артриты и артрозы

Боль в лучезапястном суставе кисти может быть вызвана переломом, растяжением, артрозом, артритом или синдромом запястного канала. 

Перелом лучезапястного сустава

Переломы запястья разделяют на два вида, в зависимости от того, смещается кость вперед, по направлению опущенной кисти, или в обратном направлении. Если человек падает лицом вниз, выставив руки, то удар приходится на кисти и лучезапястные суставы, где и происходит перелом. Такую травму называют переломом Коллеса. 

Когда человек падает на спину и ударяется предплечьем, кости в районе запястья ломаются и смещаются по направлению к ладони. Этот вид травмы называют перелом Смита. 

Переломы делят также на осколочные — закрытые, когда лучезапястный сустав ломается на осколки, и открытые, когда кости повреждают кожу. Чтобы кости срослись, на лучезапястный сустав после перелома накладывают гипсовую повязку, которую требуется носить 3-4 недели. 

Артроз лучезапястного сустава 

Эта патология развивается, если после перелома кости срослись неправильно. Артроз лучезапястного сустава руки возникает также на фоне старческих изменений в организме, или же из-за повышенных нагрузок на запястье и кисть. При артрозе запястье постоянно болит и ноет, плохо сгибается и разгибается. Любое движение этой частью тела приводит к усилению болевых ощущений. Со временем мышцы запястья ослабевают, сустав перестает сгибаться, или же, наоборот, становится слишком подвижным. Костная ткань разрастается, при сгибательных движениях кисти слышится хруст. 

Синдром запястного канала

Это неврологическая болезнь, при которой сдавливается срединный нерв, расположенный между сухожилиями и костями запястья. Для синдрома характерны боли в запястье, кисти и онемение пальцев руки. Особенно часто болезнь встречается у людей, работающих на  компьютерной клавиатуре. Среди женщин синдром распространен чаще, чем среди мужчин. Причины заболевания — длительные монотонные движения кисти, гормональные изменения. сахарный диабет, эндокринные нарушения в организме. Для облегчения симптомов врачи рекомендуют надевать на лучезапястный сустав бандаж. 

Артрит лучезапястного сустава

При артрите запястье опухает, болевые ощущения варьируются от легких до мучительно-жгучих. Лечение лучезапястного сустава при артрите зависит от причины болезни, она может быть инфекционного или аутоиммунного происхождения. Артрит может поразить как одну из рук, так и обе. 

Лазерная терапия при боли в лучезапястном суставе

Аппарат «Рикта» отлично зарекомендовал себя при борьбе с различными формами артрозов и артритов. Лечение этих заболеваний лазером — одно из самых современных направлений в медицине 21-ого века. Несколько сеансов терапии, с помощью методик приведенных ниже, позволят избавиться от данных заболеваний, снять болевой синдром.

До обработки выбранные зоны можно смазывать 75-100% димексидом (лекарственный препарат, противовоспалительное и аналгетическое средство). Концентрация подбирается индивидуально, по чувствительности. Через 5-10 минут на месте смазывания развивается легкая гиперемия и жжение.

Кожа после процедуры смазывается детским кремом.

На курс 10 процедур, процедуры проводятся ежедневно.

Повторные курсы проводят до 3-х раз с интервалом в 1 месяц.

Целесообразно применение между курсами квантовой терапии других методов лечения, например: компрессы с медицинской желчью, парафина, бишофита и т.п., так как заболевания этой области отличаются вялым течением и упорным болевым синдромом.

При сочетании поражения этой области с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчного пузыря или почек в комплексную терапию обязательно следует включать лечение сопутствующего заболевания. При этом общее время не должно превышать рекомендуемых пределов для одной процедуры (40 минут).

Луче-запястный сустав

Показанием к применению являются: артриты, артрозы, травматические повреждения и их последствия.

Проводится в среднем 10-15 процедур по 1 процедуре в день. Можно сделать до 3-х курсов с интервалом в 1 месяц.

При острой боли можно проводить 2 сеанса в день.

При необходимости продолжить лечение через 6 месяцев.

При деформирующем и посттравматическом артрозоартрите между курсами квантовой терапии проводится лечение парафином, компрессами с медицинской желчью, препаратами на основе бишофита.

Боль в лучезапястном суставе — Информация

С помощью точечного массажа можно избавиться от боли, возникшей в лучеза-пястном суставе в результате повреждений или серьезных заболеваний. Лучший результат получиться, если сочетать точечный массаж с движениями кистей рук.

При боли в лучезапястном суставе необходимо воздействовать на точки:

1. Точка Р 6 («внутренние ворота»). Симметричная точка, расположена на внутренней стороне предплечья на 2,5 пальца вниз от сгиба кисти (рис. 205). Снимает боль в лучезапястном суставе и кисти, тошноту, успокаивает нервную систему.

2. Точка Р 7 («большой курган»). Симметричная точка, расположена в центре сгиба кисти (на его внутренней стороне) (рис. 205). Снимает боли в кистях рук, используется при лечении тендовагинита и ревматизма.

3. Точка TW 5 («внешние ворота»). Симметричная точка, находится на внешней стороне предплечья на 2,5 пальца вниз от сгиба кисти, между локтевой и лучевой костями (рис. 206).

4. Точка TW 4 («бурный водоем»). Симметричная точка, расположена на внешней стороне сгиба кисти, в центральной точке сгиба, в углублении (рис. 206). Снимает боли в лучезапястном суставе, укрепляет ткани, помогает при лечении ревматизма и тендовагинита.

Упражнения для снятия боли в лучезапястном суставе

1. Обхватить кистью левой руки правую руку и поставить большой палец левой руки на точку TW 5, а остальные пальцы — на точку Р 6 на правой руке. Надавливание на эти точки производить в течение 1 минуты, постепенно увеличивая силу давления. Аналогично выполнить массаж точек TW 5 и Р 6 на левой руке.

2. Большой палец левой руки поставить на точку TW 4 на правой руке, а остальные пальцы — на точку Р 7. В течение 1 минуты произвести надавливание на обе точки, постепенно увеличивая силу воздействия. Таким же способом выполнить массаж точек TW 4 и Р 7 на левой руке. Массируемые кисти рекомендуется держать пальцами вверх — это поможет быстрее снять отеки.

Артроскопия запястья

Европейские стандарты лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата в Киеве!

Артроскопия лучезапястного сустава и запястья применяется для диагностики и лечения проблем внутри сустава и параартикулярных тканях. Для артроскопии использует небольшой волоконно-оптический инструмент под названием артроскоп, что позволяет хирургу заглянуть внутрь сустава, не делая больших разрезов в мышцах и тканях. Лучезапястный сустав – это сложный сустав, состоящий с восеми мелких костей и многочисленных, соединяющих их связок .Артроскопия может быть использована для диагностики и лечения ряда патологических состояний в запястье, в том числе хронической боли, переломах костей запястья, ганглиев кисти и повреждениях связок.

Описание

Точками обозначены порталы для артроскопии в определенных местах на запястье, в зависимости от области, которая должна быть просмотрена и прооперирована. Этот набор порталов, называется стандартными лучезапястными порталами. Выполняя артроскопию, хирург делает небольшой разрезы в определенных местах (порталах) вокруг сустава. Эти разрезы около сантиметра длиной. Артроскоп, диаметром, примерно размером с карандаш, вставляется через эти разрезы. Артроскоп содержит объектив миниатюрной камеры и систему освещения. Трехмерные изображение полости сустава проецируются через камеру на монитор. Хирург смотрит на монитор и перемещает инструмент в суставе. Зонды, щипцы, ножи и другой микрохирургический инструмент на концах артроскопа используются для коррекции проблем, выявленных хирургом.

Артроскопия

Артроскопия может быть использованы для лечения ряда патологических состояний запястья.

· Хроническая боль запястья. Диагностическая артроскопия может быть использована для диагностики причины хронической боли запястья, когда результаты других исследований не дают четкого диагноза. Артроскопия позволяет обследовать область воспаления, повреждения хряща после травмы запястья.

· Внутрисуставные переломы. Небольшие фрагменты кости могут оставаться в полости суставе после переломов костей. Артроскопия запястья позволяет удалить эти фрагменты, совместить обломки костей, и стабилизировать их, используя флажки, провода, или винты.

· Ганглии кисты. Ганглия кисты обычно растут из стебля между двумя из костей запястья. Во время артроскопической процедуры, хирург может удалить плодоножки, что может уменьшить вероятность рецидива ганглия кисти.

· Повреждение связок треугольного костного комплекса (ТКК). ТКК обеспечивают стабильность и поддержку сустава, и является структурой амортизации в запястье. Падение на вытянутую руку может оторвать связки ТКК. В результате травмы хроническая боль при движениях кистью. Во время артроскопической хирургии, хирург может восстановить связки.

· Кистевой туннельный релиз. Кистевой туннельный синдром (синдром карпального канала) характеризуется онемением или покалыванием в руке, а иногда с болью, иррадиирущую вверх по руке. Это обусловлено тем, что происходит давление на нерв, который проходит через канал запястья. Давление может расти внутри туннеля по многим причинам, в том числе в случае раздражение и отека тканей (синовиальной оболочки), которая охватывает сухожилия. Если синдром запястного канала не поддается консервативному лечению, одним из вариантов является артроскопия, позволяющая стабилизировать связки и расширить канал. Это уменьшает давление на нерв и облегчает симптомы

Схема артроскопии при повреждении связок треугольного костного комплекса.

Послеоперационный период

В течение первых 2 или 3 дней после операции, запястье должно быть в возвышенном положении. Повязка должна быть чистой и сухой. Можно применять лед в раннем послеоперационном периоде . Лечебная физкультура и физиотерапия поможет восстановить движение и силы. Нестероидные противовоспалительные средства помогут справиться с болью.

Артроскопия запястья – щадящая операция

Медицинский центр „Northway“ – единственное лечебное учреждение в Вильнюсе, где в Центре дневной хирургии проводятся артроскопические операции на лучезапястном суставе. Данные операции существенно облегчают жизнь пациентам, зачастую продолжительное время страдающим от боли в запястье.

Запястье может болеть по многим причинам. Одна из основных – остаточные посттравматические явления. Достаточно часто после переломов остаются боли, которые вызваны повреждением невидимых на рентгенограмме частей — суставных поверхностей, хрящевой ткани, связочного аппарата

Боль могут вызвать и посттравматические синовиты – скопление жидкостей и постоянный отек сустава, или изменение анатомии сустава, в том случае, когда после перелома кости срастаются не правильно, или ставшая за многие годы короче лучевая кость, вследствие чего претерпевает изменения вся анатомия, биомеханика сустава.

Самой большой проблемой в Литве является то, что не во всех случаях патология сустава надлежащим образом диагностируется и лечится. Чаще всего пациенту, страдающему от боли в запястье, выписываются противовоспалительные лекарства и на этом лечение заканчивается.

При проведении всех необходимых обследований – от простой рентгенограммы до магнитно-резонансного исследования – можно диагностировать патологию и решить, как ее лечить. Если во время обследования патологии не выявлено, а человек жалуется на боль, в литературе западной медицины и в алгоритмах лечения рекомендуется выполнить артроскопию запястья, т.е осмотреть сустав. Такой способ диагностики также является возможным, т.к. он достаточно безопасен, сустав не вскрывается, не нарушается, кроме того, тщательно исследуется, что практически невозможно при вскрытии сустава.

Артроскопия – это метод лечения, при котором не делается разрез, осуществляется доступ к месту операции, проводится операция, и ход операции контролируется видеокамерами и оптическими системами. Сначала проводится осмотр сустава при помощи специальных инструментов, диагностируется патология, и только после этого проводятся лечебные процедуры.

После артроскопической операции пациент проводит в лечебном учреждении около двух часов и после этого выписывается для дальнейшего амбулаторного лечения и наблюдения. Для того чтобы восстановится после операции, и вернутся к полноценной жизни, полностью хватает амбулаторной реабилитации. После артроскопической операции пациент выздоравливает достаточно быстро. Чаще всего достаточно недели, иногда – трех, и человек может возвращаться к повседневной деятельности. После такой операции можно надеяться на значительное улучшение состояния здоровья, или даже на полное выздоровление, пациенту больше не нужно терпеть боли, отеков в запястье, мучавших его много лет.

Медицинский центр заключил договор с территориальными больничными кассами, поэтому базовая стоимость операции оплачивается из средств бюджета фонда обязательного страхования здоровья.

Остеоартроз лучезапястного сустава (синовит лучезапястного сустава)

Что делать, если консервативное лечение не помогает?

Инъекционная терапия является эффективным средством для уменьшения боли и воспаления, связанных с остеоартритом лучезапястного сустава. Это считается подходящим вариантом лечения, когда консервативное лечение не помогло уменьшить симптомы или когда:

• Боль сохраняется более 3 месяцев
• Боль мешает вам начать физиотерапевтическую реабилитацию
• Боль не позволяет вам заниматься повседневной деятельностью, включая работу и занятия спортом
• Боль мешает сну

В Complete все техники инъекций выполняются под ультразвуковым контролем.Динамическое ультразвуковое изображение в режиме реального времени используется для точного и эффективного направления иглы непосредственно к источнику боли. Исследования доказали, что инъекции под ультразвуковым контролем более точны, имеют меньше побочных эффектов и более эффективны для уменьшения боли, чем инъекции с маркировкой земли.

Все клиницисты Complete имеют опыт проведения инъекций под ультразвуковым контролем при остеоартрите запястья. Завершите обслуживание всех инъекций под ультразвуковым контролем в тот же день. Вам не нужно направление от врача или принести рецепт.Ваш лечащий врач является квалифицированным независимым врачом и сможет назначить вам наиболее эффективное лекарство.

Существует два основных варианта инъекций для лечения остеоартрита запястья:

Инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем

Инъекция кортикостероидов является безопасным и эффективным вариантом инъекции, используемым для уменьшения отека, связанного с артритом лучезапястного сустава (Lee et al., 2013). Комбинация кортикостероидов и местного анестетика короткого действия вводится в лучезапястный сустав под ультразвуковым контролем.Инъекция кортикостероида (также известная как инъекция стероида) представляет собой сильнодействующее инъекционное противовоспалительное лекарство, которое регулярно используется в медицине опорно-двигательного аппарата на протяжении многих десятилетий. Он обеспечивает безболезненную среду для эффективной реабилитации запястья. Текущие данные предполагают в среднем 10-12 недель отличного обезболивания с помощью инъекции кортикостероидов, однако это уменьшение боли часто длится дольше.

Инъекция гиалуроновой кислоты под ультразвуковым контролем

Гиалуроновая кислота представляет собой искусственную синтетическую копию естественной смазки суставов.Он обладает противовоспалительным действием и является эффективным методом уменьшения боли и воспаления в пораженных артритом суставах. Это эффективная альтернатива инъекциям кортикостероидов при лечении остеоартрита (Gigante et al., 2010). Инъекции гиалуроновой кислоты также сочетаются с местным анестетиком короткого действия, чтобы обеспечить комфорт во время процесса инъекции.

Для обеспечения наилучших возможных результатов настоятельно рекомендуется начать курс физиотерапии через 10-14 дней после инъекции.

Другие состояния запястья и руки:

Триггерный палец/большой палец
Кистевой туннельный синдром
Остеоартрит большого пальца
Треугольный волокнисто-хрящевой комплекс (TFCC)
Теносиновит де Кервена
Травма ладьевидно-полулунной связки (боль в запястье)

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 0207 4823875 или по электронной почте инъекции@complete-physio.co.uk.

Каталожные номера:

ГИГАНТ, А., ГИГАНТ, А., CALLEGARI, L. и CALLEGARI, L., 2010. Роль внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты (Sinovial®) в лечении остеоартрита. Международная ревматология, 31(4), стр. 427–444.

ДЖОНСОН, Д.Э., ЛИ, П., МАКИФФ, Т.Е., ТОБИ, Э.Б. и FISCHER, KJ, 2013. Эффективность хирургической реконструкции для восстановления механики лучезапястного сустава после повреждения ладьевидно-полулунной связки: исследование моделирования in vivo. Журнал биомеханики, 46 (9), стр. 1548–1553.

КЕЙЛИ, Г.С., БЕЙКУЭЛЛ, К. и ДЕОДХАР, А., 2020. Важность УЗИ в выявлении и дифференциации пациентов с ранним воспалительным артритом: описательный обзор. Исследования и терапия артрита, 22(1), стр. 1–10.

ЛИ, Дж.Х., ЛИ, Дж., ЮНГ, С.-., ЮН, К.-., КВОК, С.-., ПАРК, С.-., КИМ, Х.-. и PARK, K.-., 2013. FRI0140 Выпот в среднезапястном суставе встречается так же часто, как и выпот в лучезапястном суставе, при опухании запястий у пациентов с ревматоидным артритом. Annals of the Rheumatic Diseases, 72 (Приложение 3), стр. A417.

УЕЙКФИЛД, Р.J., GIBBON, WW, CONAGHAN, PG, O’CONNOR, P., MCGONAGLE, D., PEASE, C., GREEN, MJ, VEALE, DJ, ISAACS, JD и EMERY, P., 2000. Значение сонография при обнаружении костных эрозий у пациентов с ревматоидным артритом: сравнение с обычной рентгенографией. Артрит и ревматизм, 43 (12), стр. 2762–2770.

Общие заболевания запястья: травмы, симптомы и лечение

Запястье — один из самых сложных суставов в организме.Он позволяет махать, молотить, мешать и бросать предметы. Когда это движение скомпрометировано дискомфортом или травмой, оно может резко ухудшить ваш повседневный образ жизни.

Травмы запястья относятся к наиболее распространенным проблемам верхних конечностей, и для них доступны новые методы лечения. Ранняя оценка ваших симптомов ручным хирургом может избавить вас от боли и инвалидности на всю жизнь.

Анатомия запястья

Запястье — сустав между кистью и предплечьем — состоит из восьми костей, называемых костями запястья, которые расположены в два ряда.Ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости движутся вместе с костями руки, а трапециевидная, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости соединяются с костями ладони. Кости запястья соединены связками.

Многие сухожилия, соединяющие мышцы предплечья с пальцами, проходят через запястье. Сухожилия разгибателей на тыльной стороне запястья выпрямляют пальцы, а сухожилия сгибателей на передней части запястья сгибают их. Нервы и кровеносные сосуды также проходят через запястье.Вместе все эти структуры работают скоординированно, чтобы обеспечить вашему запястью исключительный диапазон движений.

Синдром запястного канала и синдром де Кервена

Оба этих болезненных расстройства обусловлены компрессией тканей, проходящих через «туннели» в запястье и у основания большого пальца. Кости запястья и поперечная связка запястья образуют запястный канал. Срединный нерв и девять сухожилий, сгибающих пальцы, проходят через этот туннель.

Синдром запястного канала возникает при сдавливании срединного нерва, что вызывает онемение, покалывание и слабость. При синдроме де Кервена (также называемом тендинозом де Кервена) туннель, через который проходят сухожилия на стороне большого пальца запястья, утолщается и вызывает боль, особенно при захвате, скручивании или сжатии кулака. Также может быть отек запястья со стороны большого пальца и ощущение заедания или щелчка при движении большого пальца.

Эти состояния могут быть связаны с травмами от чрезмерного использования из-за повторяющихся нагрузок на запястье.Изменения гормонов, например, во время беременности, а также ревматоидный артрит также могут повышать риск развития этих туннельных синдромов. Если у вас есть эти симптомы, врач осмотрит ваше запястье и кисть и попросит вас держать их в разных положениях, чтобы оценить дискомфорт. Вы также можете пройти тесты на функцию мышц и нервов.

Синдром запястного канала и тендиноз де Кервена часто лечат с помощью специальных шин для отдыха запястья и большого пальца, частых перерывов в повторяющихся действиях, противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, а иногда и инъекций кортизона.Есть растяжки, которые вы можете делать регулярно до и после повторяющихся действий, чтобы уменьшить появление симптомов. Если по прошествии нескольких месяцев вы все еще испытываете дискомфорт или ваши симптомы были тяжелыми с самого начала, вам может потребоваться операция по разрезанию связки, чтобы снять давление со срединного нерва (при синдроме запястного канала) или высвободить сухожильное влагалище, оказывая давление на сухожилия большого пальца (при синдроме де Кервена). И то, и другое можно сделать в амбулаторных условиях с последующим шинированием и терапией рук для восстановления утраченной силы и диапазона движений.

Переломы запястья

Каждый раз, когда вы падаете на запястье, вы рискуете получить перелом. Это может произойти во время занятий спортом, во время езды на велосипеде или скутере (тенденция последних лет, когда все больше взрослых ездят на мотороллерах в городах), катаясь на скейтборде или в походах. Пожилые люди с остеопорозом также склонны к переломам запястья во время падения.

Наиболее распространенный перелом запястья называется переломом дистального отдела лучевой кости – переломом кости руки, который называется лучевой костью. Это происходит, когда вы падаете на вытянутое запястье.Сложные переломы запястья могут затрагивать не только лучевую, но и локтевую и запястную кости. Перелом вызывает боль, отек и синяк.

Чем раньше вы обратитесь к врачу для обследования, тем скорее вы сможете получить наиболее эффективное лечение. Лечение, которое вам необходимо, зависит от того, насколько сильно произошло смещение костей и сколько потребуется вмешательства, чтобы вернуть кости в их правильное положение. Для некоторых переломов требуется только гипс, в то время как для других может потребоваться хирургическое вмешательство с использованием таких приспособлений, как пластины и винты, чтобы зафиксировать кости в нужном месте.Аппаратные средства обычно остаются на месте навсегда, если только они не вызывают раздражения мягких тканей. Заживление обычно занимает около шести недель. Ручной терапевт может поддержать ваше выздоровление.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать перелома запястья. Надевайте защиту для запястий при катании на роликах, скейтборде или сноуборде. Следите за местностью и не двигайтесь слишком быстро, когда едете на велосипеде или скутере. Избегайте отвлекающих факторов, таких как разговор по телефону или ношение наушников, чтобы вы могли знать, кто находится вокруг вас и какие транспортные средства находятся рядом с вами.

Запястье SLAC

Если вы когда-либо падали на вытянутую руку, у вас может быть риск SLAC запястья. SLAC расшифровывается как «ладьевидно-лунный прогрессирующий коллапс», характеризующийся артритом, который может вызывать симптомы от легких до изнурительных. Это происходит, когда при падении разрывается ладьевидно-полулунная (SL) связка, соединяющая ладьевидную и полулунную кости. Рентгенограмма области обычно выглядит нормально сразу после травмы, но через год-три (а иногда и десятилетия) появляется боль и нестабильность запястья, а рентген показывает, что ладьевидная и полулунная кости отделились. .

Если после падения на запястье у вас появились боль, отек или синяк, немедленно обратитесь к врачу. Запястье SLAC может уменьшить диапазон движений, и врач может фактически почувствовать смещение костей. МРТ покажет разрыв связки. Даже когда связка SL хирургически восстанавливается в течение шести недель после травмы, у 30% пациентов все еще развивается артрит в суставе. Хирурги теперь знают, что им необходимо восстанавливать четыре различные связки запястья сразу после травмы, чтобы добиться наилучших результатов для пациентов.

Если у вас артрит SLAC, который развился спустя годы после травмы, вам может быть все труднее открыть банку, поднять кастрюлю, заняться йогой или открыть дверную ручку. От четырех до пяти миллионов американцев могут жить с такими нарушениями. Для лечения артрита ручной хирург может либо частично срастить ладьевидную и полулунную кости, либо удалить их. Обе операции уменьшают симптомы, но также уменьшают диапазон движений в запястье. Ручная терапия жизненно важна для восстановления утраченной функции.

Есть надежда для тех, кто страдает артритом SLAC от умеренной до тяжелой степени: исследователи из Госпиталя специальной хирургии и Университета Брауна разработали тотальную замену запястья, которая была разработана Университетом США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрено в марте 2020 года. Хирурги планируют начать использовать этот многообещающий имплантат в ноябре 2020 года у пациентов с прогрессирующим артритом SLAC.

Поддержание здоровья запястья

Заболевания запястья могут оказывать существенное влияние на вашу способность выполнять действия, которыми вы обычно занимаетесь каждый день. Обращение к ручному хирургу — хирургу-ортопеду, прошедшему углубленную подготовку по уходу за верхней конечностью, — вскоре после появления ваших симптомов дает вам наилучшие шансы получить наиболее эффективное раннее лечение, включая нехирургические методы лечения, до того, как у вас возникнут длительные скованность и неподвижность. .

Опубликовано: 21.12.2020

Авторы

Артрит запястья — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Хотя запястье не является несущим суставом, оно выполняет важную функцию в повседневной деятельности, что предрасполагает его к травмам и артриту.Примерно каждый седьмой человек в этой стране страдает артритом запястья (13,6%). Артрит запястья иногда игнорируют или лечат неправильно. Расширение знаний членов межпрофессиональной команды об этом объекте приведет к лучшему управлению и улучшению результатов для пациентов, страдающих этим заболеванием. В этом упражнении рассматриваются различные причины артрита запястья и описываются доступные методы лечения. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с артритом запястья.

Цели:

• Опишите патофизиологию артрита запястья.

• Опишите физическую оценку артрита запястья.

• Обобщите возможные варианты лечения артрита запястья.

• Обзор межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и оказания помощи пациентам с артритом запястья.

Введение

Артрит означает воспаление сустава. Симптомы артрита включают боль, отек, покраснение, скованность и потерю подвижности пораженного сустава. Артрит запястья может повлиять на многие функции повседневной жизни, и, следовательно, признание его причин, поиск правильного диагноза и поиск эффективных долгосрочных методов лечения необходимы, чтобы избежать инвалидности.

Хотя запястье не является опорным суставом, оно играет важную роль в повседневной деятельности, что предрасполагает к травмам и артриту.Примерно каждый седьмой человек в этой стране страдает артритом запястья (13,6%). Артрит запястья иногда игнорируют или лечат неправильно. Расширение знаний членов межпрофессиональной команды об этом объекте приведет к лучшему управлению и улучшению результатов для пациентов, страдающих этим заболеванием.

Этиология

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), три основных типа артрита поражают запястье человека: остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.[1]

1. Остеоартрит (ОА): это частая причина боли в запястье у пожилых людей, хотя она может возникнуть в любой возрастной группе. Старение, наследственные факторы, высокий ИМТ, анатомия суставов и пол являются факторами риска, связанными с развитием остеоартрита. У молодых людей это обычно происходит вторично по отношению к предшествующей травме сустава.

2. Ревматоидный артрит (РА) представляет собой воспалительное заболевание, которое симметрично поражает периферические суставы. Точная этиология ревматоидного артрита остается неизвестной, но считается, что он многофакторный.[2][3]
3. Посттравматический артрит развивается из-за травматических событий, таких как повреждения связок или переломы костей запястья. Несмотря на адекватное лечение, повреждение костей со временем увеличивает риск развития артрита.[4] Обычно это поражает жертву через много лет после первоначальной травмы.

Другими причинами артрита запястья являются инфекция (септический артрит), артрит, вызванный кристаллами, реактивный артрит и системные заболевания, такие как саркоидная артропатия, миелодиспластические и лейкемические заболевания.

Эпидемиология

Хотя запястье не является опорным суставом, оно выполняет важную функцию в повседневной деятельности, что предрасполагает к травмам и артриту. По оценкам, каждый седьмой человек в США страдает артритом запястья (13,6%). Распространенность ревматоидного артрита, поражающего запястье, составляет 2,5 миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​примерно 75% населения в целом. Подагра поражает запястье у 0,28% населения.[5]

Патофизиология

Патофизиология артрита запястья зависит от типа артрита, поражающего запястье.Здесь мы кратко упомянем патофизиологию наиболее распространенных типов.

• Остеоартрит, заболевание, ранее считавшееся следствием износа, имеет более сложный патогенез. Некоторыми из задействованных факторов являются биомеханические факторы, протеазы, такие как несколько матриксных металлопротеиназ (ММР), цистеиновые протеиназы, сериновые протеиназы и провоспалительные цитокины.

• Ревматоидный артрит возникает в результате сложного взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды, что приводит к нарушению иммунной толерантности и синовиальному воспалению.

• При посттравматическом остеоартрите изменяется механика запястья и связок, а факторы нагрузки перенаправляются или перенаправляются, что приводит к повреждению хряща, что способствует развитию остеоартрита.

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез. Наиболее частым проявлением артрита запястья является боль, распространяющаяся по всему лучезапястному суставу. Характер боли варьируется в зависимости от типа артрита. Например, боль из-за остеоартрита усиливается при совместном использовании и уменьшается в покое.Боль из-за ревматоидного артрита часто связана с скованностью, которая усиливается по утрам и уменьшается в течение дня. Симметричное поражение суставов также чаще встречается при ревматоидном артрите. Помимо боли, важным признаком артрита является отек. Отек может быть вызван выпотом или синовиальной гипертрофией.

Покраснение и повышение температуры суставов вместе с отеком в нетравматическом лучезапястном суставе предполагают воспаление (воспалительный артрит) или инфекцию (септический артрит).Пациенты также могут иметь ограничения в диапазоне движений и даже чувствовать слабость.

Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, озноб, утомляемость, ночная потливость и потеря веса, указывают на системную причину. Системной причиной может быть системное ревматическое заболевание, злокачественное новообразование или септический артрит.

Физикальное обследование включает осмотр, пальпацию, определение диапазона движений и специальные тесты.

Осмотр: отек и деформация – два важных симптома при артрите.Что касается припухлости, важно различать суставной выпот от теносиновита или локализованное образование. Артрит обычно вызывает диффузный периферический отек. Хроническое воспаление при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, может вызывать такие деформации, как ладонный подвывих запястья, коллапс запястья и радиальное отклонение запястья. Это также может привести к нестабильности с дорсальным подвывихом головки локтевой кости, что вызывает движение, похожее на «клавишу фортепиано», с давлением вниз.

Пальпация: Пальпация помогает определить конкретную область, пораженную основной патологией.Запястье лучше всего пальпировать при легком сгибании и ощупывании тыльной поверхности запястья большим пальцем, поддерживая запястье пальцами обеих рук. Дорсальная нестабильность является признаком суставного выпота. Нестабильность можно проверить, наблюдая за передачей давления от одной руки, расположенной с одной стороны сустава, ко второй руке, расположенной с противоположной стороны.

Диапазон движения: Провайдеры должны сначала протестировать активный диапазон движения. Они должны попытаться, если есть какие-либо ограничения, найти какое-либо улучшение.Диапазон движений, проверяемых на запястьях, включает сгибание, разгибание, радиальное и локтевое отклонение. Нормальный диапазон сгибания составляет от 65 до 80 градусов сгибания, от 55 до 75 градусов разгибания, от 30 до 45 градусов локтевого отклонения и от 15 до 25 градусов радиального отклонения.

Специальные тесты: симптом Тинеля, тест на компрессию запястья, тест Фалена, тест Финкельштейна и т. д. для исключения других причин, кроме артрита, у пациента с болью в запястье.

Обследование лучезапястного сустава завершается только после осмотра локтевого сустава (сустав вверху) и суставов кисти (сустав внизу).

Оценка

Оценка артрита запястья начинается с полного анамнеза, включая начало симптомов, местоположение, характер, продолжительность, факторы, ухудшающие состояние и облегчающие течение. Если боль хроническая, следует выяснить триггеры, вызвавшие недавние обострения. Помимо анамнеза, полное медицинское обследование, как указано выше, поможет поставщику услуг заказать соответствующие диагностические тесты.

Рентгенограммы суставов: Обычная рентгенография является наиболее широко используемым методом визуализации и позволяет обнаруживать патологии костей, такие как переломы, эрозии, остеонекроз, остеоартрит или околосуставные опухоли костей.Характерные признаки остеоартрита включают краевые остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты. Наличие хондрокальциноза, рентгенологического признака болезни отложения пирофосфата кальция, повышает подозрение на псевдоподагру.

Врачи также с переменным успехом используют ультразвуковое исследование. Он бесполезен при проверке костей или глубоких частей суставов и зависит от оператора, но он может показать структурные изменения, связанные с ОА, остеофиты, отложение кристаллов, а также полезен для выявления синовиального воспаления, суставного выпота и эрозий.[6][7]

Лабораторные анализы. Лейкоцитоз подтверждает возможность инфекции. Посев крови, мочи или других возможных первичных очагов инфекции обязателен при подозрении на септический сустав. Повышенные воспалительные маркеры, такие как СОЭ или СРБ, хотя и неспецифичны, указывают на инфекционный или воспалительный процесс. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду следует назначать, если есть клиническое подозрение на ревматоидный артрит. Врачи часто назначают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови при подозрении на подагру, но он ненадежен, поскольку он может быть ложно повышен при острых воспалительных состояниях или резко снижен во время истинного приступа подагры.

Анализ синовиальной жидкости: артроцентез сустава и анализ синовиальной жидкости являются обязательными при подозрении на инфекцию. Таким пациентам также следует начинать эмпирическую антибактериальную терапию как можно скорее после получения образца синовиальной жидкости. Анализ жидкости также полезен при диагностике артрита, вызванного кристаллами. Чувствительность поляризационной микроскопии при идентификации двулучепреломляющих кристаллов достигает 90% при острой подагре и 70% при острой псевдоподагре. Степень повышения количества лейкоцитов в синовиальной жидкости может быть полезна для дифференциальной диагностики воспалительных и невоспалительных причин артрита.

Лечение/управление

Как и патогенез, лечение артрита запястья во многом зависит от типа артрита.

Остеоартрит: Нехирургическое лечение включает ацетаминофен, НПВП и другие обезболивающие препараты, избегание действий, вызывающих усиление боли, иммобилизацию суставов с помощью шин для запястья, особенно в дневное время и во время занятий, физиотерапию и местные инъекции кортикостероидов. Системные стероиды не играют никакой роли, и их следует избегать.Таблетки, содержащие гиалуроновую кислоту и глюкозамин, неэффективны и имеют эффект плацебо.[8]

Ревматоидный артрит (РА): Болезнь-модифицирующая противоревматическая терапия (БМАРП) является краеугольным камнем в лечении РА. Противовоспалительная терапия, включая системные и внутрисуставные глюкокортикоиды и НПВП, используется в основном в качестве дополнения для временного контроля активности заболевания у пациентов, лечение которых начинается с БПВП, или во время вспышек заболевания и модификации режима БПВП.Метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин и лефлуномид являются основными традиционными DMARD. Биологические агенты, такие как агенты против TNF-альфа, включая этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб, тоцилизумаб (ингибитор IL-6), тофацитиниб (ингибитор JAK) и ритуксимаб (моноклональное антитело против CD-20), все используются для лечения РА. .

Хирургическое лечение показано при появлении инвалидизирующей боли, несмотря на консервативное и нехирургическое лечение. Существует множество доступных хирургических подходов, таких как денервация запястья, резекция локтевой кости (устранение давления с запястья) или синовэктомия, но чаще всего используются карпэктомия проксимального ряда, спондилодез запястья и замена запястья (AAOS, 2018).

Карпэктомия проксимального ряда включает удаление трех костей запястья, близких к предплечью, для облегчения боли и сохранения движения запястья. Слияние или артродез — это процесс сварки, при котором удаляются поврежденные хрящи и соединяются кости запястья, чтобы обеспечить их заживление как единую и прочную кость, не вызывающую боли. Слияние уменьшит диапазон движений, но устранит боль. Артродез может быть ограниченным или тотальным. При замене запястья хирургическая процедура включает удаление поврежденных хрящей и костей запястья и замену суставов пластиковыми или металлическими.Цель состоит в том, чтобы восстановить функцию, восстановить диапазон движений и уменьшить боль. Имплантаты не дали удовлетворительных результатов, таких как замена коленного или тазобедренного суставов.[9][10][11][12]

Дифференциальный диагноз

Помимо причин, описанных выше, важными дифференциальными диагнозами, которые следует учитывать, являются артрит Лайма, саркоидная артропатия, периферический спондилоартрит и атипичные инфекции, такие как микобактерии и грибки.

Помимо артрита запястья, при оценке боли в запястье следует учитывать следующие особенности.

• Периартикулярный: теносиновит, включая теносиновит Де Кервена, пигментированный виллонодулярный теносиновит, острый кальцифицирующий периартрит Болезни (ладьевидная кость)

• Неврологические: синдромы ущемления нерва, особенно синдром запястного канала и ущемление локтевого нерва в канале Гийона симпатическая остеодистрофия

Прогноз

Прогноз артрита запястья зависит от причины.Остеоартрит или артрит, вызванный повторяющимися травмами, хорошо поддается консервативному лечению или хирургическому лечению. Аутоиммунные причины могут иметь более плохой прогноз в зависимости от тяжести заболевания и эффективности средств, модифицирующих заболевание, для контроля воспаления. Плохой контроль боли в запястье может привести к прогрессирующей слабости и заболеваемости у пожилых людей, что приводит к ухудшению функционального состояния.

Осложнения

Осложнения артрита запястья в основном связаны с различными хирургическими методами лечения заболевания.Постоянная боль в запястье из-за несращения или фиброзного сращения является потенциальным осложнением операций по сращению. Как и при всех ортопедических хирургических процедурах, существует риск инфицирования протеза, нейроваскулярного повреждения как осложнения самой процедуры, а также отказа или расшатывания имплантата.

Предупреждение и обучение пациентов

В эпоху портативных устройств и ноутбуков риск остеоартрита запястья, вероятно, возрастет. Для ограничения этого риска следует рекомендовать изменение позы и изменение конструкции рабочего места.Пациентам с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями следует предложить агрессивный контроль заболевания, чтобы предотвратить необратимое повреждение суставов. Пациенты должны быть проинформированы о важности соблюдения режима лечения для достижения этого результата. В случаях травм, связанных с повреждением суставов, некоторые исследования показали повышение эффективности внутрисуставных инъекций кортикостероидов в профилактике посттравматического остеоартрита.

Улучшение результатов медицинского персонала

Артрит запястья может быть сложным с точки зрения диагностики и лечения.Поскольку движения рук необходимы для многих высших функций, медицинские работники должны уделять пристальное внимание деталям при лечении артрита запястья с учетом времени, чтобы предотвратить инвалидность. Следует рассмотреть межпрофессиональный подход с участием ревматологов, хирургов-ортопедов, физиотерапевтов и эрготерапевтов, когда это уместно.

Хотя первоначально пациента может осмотреть лечащий врач или медсестра, важно направить пациента к ревматологу или хирургу-ортопеду для подтверждения диагноза — чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.Фармацевт должен информировать пациента о соблюдении режима приема лекарств и проверять лекарственные взаимодействия. Команда должна общаться друг с другом относительно этапов лечения. [Уровень 5]. Ревматоидный артрит против остеоартрита: сравнение демографических данных и тенденций данных о замене суставов из общенациональной стационарной выборки. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2018 июль;47(7) [PubMed: 30075040]

Советы по избавлению от боли в кистях и запястьях

Мы очень осязательные существа, и мы в значительной степени полагаемся на свои руки, а широкий диапазон движений наших гибких запястий позволяет делать множество вещей ежедневно. Более того, наши противопоставленные большие пальцы уникальны для животного мира, и им приписывают — наряду с большим мозгом — значительную часть поступательной эволюции человеческого общества. Но из-за того, что мы так много делаем руками изо дня в день, нередко руки и запястья иногда становятся болезненными или жесткими и менее подвижными, чем они должны быть.

(Getty Images)

«Боль в руке или запястье может быть вызвана множеством причин», — говорит доктор Кану Гоял, хирург-ортопед из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе. Внезапная травма или травма являются очевидной причиной, и если это привело к вашей боли в руке или запястье, вам «следует рассмотреть возможность срочного обследования, чтобы убедиться, что серьезной травмы не произошло», — говорит он.

Однако боль в кисти и запястье может начаться без очевидной причины, или спровоцировавшая ее травма может быть кумулятивной и незаметной на ранних стадиях, становясь очевидной только со временем.

Причины боли в запястьях или кистях

Боль в кистях и/или запястьях может быть связана с несколькими заболеваниями или состояниями суставов, сухожилий или нервов. Общие причины включают:

• Артрит. Остеоартроз является наиболее частой причиной болей в суставах кистей и запястий. Это дегенеративное состояние развивается по мере старения, потому что со временем хрящ, который амортизирует каждый сустав, разрушается, в конечном итоге позволяя костям суставов тереться друг о друга и вызывать воспаление, отек, боль и скованность.«В кисти и запястье остеоартрит чаще всего локализуется в основании большого пальца», — говорит Гоял.
• Синдром запястного канала. Боль в кисти и запястье является отличительным признаком синдрома запястного канала, состояния, при котором срединный нерв, идущий от локтя к запястью и ответвляющийся на кисть, сдавливается или защемляется. Это распространенное заболевание затрагивает примерно 1 из 20 взрослых американцев и вызывает покалывание, онемение и боль в запястьях и руках, что может снизить вашу ловкость.Это связано с определенными занятиями, которые связаны с повторяющимися движениями или вибрациями, такими как производство и строительство.
• Невропатия. Нейропатия вызывает онемение, покалывание и иногда болезненные ощущения в пальцах, особенно в кончиках пальцев. Это может быть результатом повреждения нервов, например, после воздействия сильного холода, но также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как химиотерапевтическое лечение рака. Нейропатия также может быть результатом компрессии нерва, например, синдрома запястного канала.Нейропатия также распространена у людей с диабетом, хотя она чаще развивается на пальцах ног и ступнях, чем на руках.
• Тендинит . «Сухожилия в руке уникальны, поскольку они длинные, тонкие и должны проходить через волокнистые туннели. Иногда туннель, через который проходит сухожилие, становится толстым, что затрудняет скольжение сухожилий. Когда это происходит, это может вызывать боль, а иногда даже щелкать или хлопать», — говорит Гоял. Это утолщение сухожилия может быть связано с противовоспалительным состоянием, таким как аутоиммунное заболевание или травма.
• Переломы. Обычно вы узнаете, сломали ли вы кость в руке или запястье, потому что это произошло во время падения или другого травматического эпизода. Вы можете услышать щелчок или сразу же увидеть синяки и отеки после падения или автомобильной аварии. Но могут возникать стрессовые переломы костей кисти или запястья, которые могут быть менее очевидными и связаны с повторяющимся стрессом или остеопорозом, состоянием, при котором кости становятся слабее и с большей вероятностью ломаются.
• Спусковой крючок. Это состояние, также называемое стенозирующим теносиновитом, вызывает застревание пальца, нескольких пальцев или большого пальца в согнутом положении. Попытка выпрямить палец может быть болезненной. Это вызвано воспалением сухожилия, которое контролирует движение пальцев, и часто связано с ревматоидным артритом, подагрой и диабетом.

Стратегии преодоления боли в кистях и запястьях

• Прием противовоспалительных препаратов.
• Ношение брекетов.
• Физиотерапия.
• Практика осознанности и медитации.
• Акупунктура.
• КБР.
• Домашние средства.

Гоял говорит, что вы можете справиться с болью в руках и запястьях так же, как и с болью в других частях тела. «Я считаю, что знание источника боли может быть полезным, поскольку оно дает вам силы и позволяет вам применять целенаправленный подход, чтобы предотвратить ухудшение состояния и лечить его, чтобы улучшить состояние.”

После того, как вас осмотрит медицинский работник, чтобы определить причину проблемы, вы можете попробовать следующие советы, чтобы уменьшить боль и попытаться избежать болей в руке или запястье в будущем:

• Прием противовоспалительных препаратов. Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как стероидные таблетки или инъекции, которые уменьшат воспаление и отек, а также облегчат боль. Некоторым людям достаточно безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы облегчить боль, связанную с артритом или травмами сухожилий.
• Ношение брекетов. При определенных проблемах с кистями и запястьями ношение стабилизирующего бандажа может значительно уменьшить боль, которую вы чувствуете. Например, при синдроме запястного канала некоторым людям необходимо носить скобы, которые удерживают запястье в горизонтальном, а не в согнутом положении, особенно ночью во время сна. Это снимает некоторое давление на нерв и может значительно уменьшить боль, онемение и скованность в запястье и пальцах.
• Физиотерапия. В зависимости от того, что вызывает боль в запястье или руке, упражнения на растяжку и укрепление могут помочь облегчить ее и даже предотвратить будущие приступы.Этот подход часто является вариантом после травматического повреждения, такого как перелом кости или тендинит, и может быть хорошим вариантом для некоторых людей с болью в суставах из-за артрита. «Было доказано, что физиотерапия улучшает боль в суставах и физическую функцию», — говорит доктор Тейлор Р. Данфи, хирург-ортопед из Ортопедического института Хоага в округе Ориндж, Калифорния. «Американская академия ортопедической хирургии настоятельно рекомендует физиотерапию, поскольку 29 исследований показали, что силовые тренировки могут значительно уменьшить боль.Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам подобрать растяжку или упражнения, соответствующие вашим конкретным потребностям.
• Практика осознанности и медитации. Все чаще исследования показывают, что практика осознанности и медитации может помочь вам справиться с болью и немного лучше переносить состояния, вызывающие хроническую боль. Хотя не совсем ясно, как именно это работает, кажется, что медитация может облегчить ощущение боли «за счет снижения стресса», — говорит Хосе Морено, психолог отдела психиатрии и поведенческого здоровья в Медицинском центре Векснера.«Когда люди испытывают стресс, организм запускает выброс гормонов стресса, которые влияют на воспаление и усиливают боль». По его словам, уменьшение этого стресса может привести к уменьшению боли или уменьшению интенсивности боли в целом. Медитация также полезна при лечении других хронических заболеваний, включая ослабление тревоги и снижение артериального давления.
• Акупунктура. Форма традиционной китайской медицины, акупунктура, использовалась на протяжении тысячелетий для лечения различных состояний и недугов.В наши дни иглоукалывание часто используется для лечения хронической боли при артрите. Это не излечивает, но многие пациенты считают, что эта практика помогает им чувствовать меньше боли.
• КБР. Лосьоны и настойки, содержащие КБД, также называемые каннабидиолом, набирают популярность в качестве средства контроля боли, которая может быть связана с артритом и другими хроническими состояниями. Хотя исследований о том, как КБД может облегчить боль, все еще мало, и эти продукты не регулируются FDA, для некоторых людей они изменили жизнь.
• Домашние средства. При менее серьезных или изнурительных травмах часто бывает достаточно хорошего старомодного отдыха, льда и возвышения, чтобы облегчить боль в кистях или запястьях. Использование бандажа для поддержки больного пальца, большого пальца или запястья может обеспечить его правильное эргономическое положение, а также может значительно облегчить боль. Прием безрецептурных противовоспалительных препаратов также часто помогает облегчить боль в запястьях и руках.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Гоял рекомендует поговорить со своим лечащим врачом о боли в руке или запястье, если она интенсивная, продолжается в течение длительного времени или нарушает вашу повседневную жизнь.«Если происходит травма, которая приводит к деформации или инвалидности, например, к неспособности двигать пальцами, рекомендуется срочная оценка».

Кроме того, «если боль не проходит больше недели или двух и/или вызывает у вас эмоциональный дистресс» или мешает вашей повседневной деятельности, вероятно, пришло время посетить врача, говорит он.

В случаях, когда вы не знаете причину боли в руке или запястье, вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы также чувствуете постоянное онемение, «поскольку это может быть признаком продолжающегося повреждения нерва», — говорит Гоял.

Выяснение того, что именно вызывает боль, является ключевой частью ее облегчения и предотвращения в будущем, говорит Гоял. «Иногда боль носит временный характер и со временем проходит сама по себе. В других случаях он будет постоянным и тяжелым, и для его улучшения может потребоваться целенаправленное лечение. Посещение врача и постановка диагноза почти всегда помогают облегчить боль».

Физиотерапия боли в запястьях округа Бейкер

Нехирургическая реабилитация

Почти во всех случаях предпочтительнее сначала попробовать нехирургические методы лечения.Хирургическое вмешательство обычно не рассматривается до тех пор, пока становится невозможным контролировать ваши симптомы.

Чтобы избавиться от боли, вам также может потребоваться ограничение активности. Возможно, вам даже придется сменить работу, если ваша работа требует тяжелых повторяющихся движений рукой и запястьем.

Первый шаг в программе реабилитации по физиотерапии в Бейкер-Вэлли — помочь вам справиться с болью и использовать запястье, не причиняя дополнительного вреда. Наш физиотерапевт может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, для уменьшения отека и боли.

Наши услуги по реабилитации играют решающую роль в плане лечения артрита запястного сустава. Основная цель нашей физиотерапии — помочь вам научиться контролировать симптомы и максимизировать здоровье вашего запястья. Наш физиотерапевт научит вас успокаивать боль и симптомы. Мы также можем применять другие методы лечения, такие как тепло и местное растирание, чтобы уменьшить вашу боль.

Наш физиотерапевт может подобрать для вас специальный бандаж, который поддерживает запястье и уменьшает боль во время активности.Мы можем использовать упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы улучшить подвижность запястья. Затем используются упражнения на ловкость и мелкую моторику, чтобы ваша рука двигалась плавно. В конце концов мы заставим вас делать силовые упражнения для рук и кистей. Упражнения на укрепление помогают стабилизировать запястье и защищают сустав от ударов и стресса. Наш физиотерапевт даст вам советы о том, как выполнять свои задачи с меньшей нагрузкой на сустав и контролировать симптомы.

Несмотря на то, что скорость восстановления у каждого человека разная, вы можете рассчитывать на переход к домашней программе примерно через четыре-шесть недель.

Послеоперационная реабилитация

Ваша рука и запястье будут перевязаны мягкой повязкой и шиной для поддержки после операции. Хотя время, необходимое для реабилитации, варьируется, вам может потребоваться посещение сеансов физиотерапии в течение трех месяцев после операции.

Наши первые несколько сеансов лечения будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции. Затем мы попросим вас приступить к упражнениям, которые помогут укрепить и стабилизировать мышцы вокруг лучезапястного сустава.Вы будете выполнять другие упражнения, чтобы улучшить мелкую моторику и ловкость рук. Наш физиотерапевт даст вам советы о том, как заниматься своими делами, не напрягая лучезапястный сустав.

Физиотерапия в Бейкер-Вэлли предоставляет услуги физиотерапии в округе Бейкер.

4 распространенные причины болей в запястьях и способы их устранения

Статья размещена на Stack.com

С восемью костями и сетью связок и сухожилий запястье представляет собой сложный сустав, который представляет собой множество возможностей для проблем.Неудивительно, что боль в запястье является довольно распространенной жалобой среди спортсменов. Если вы испытываете боль в запястье, узнайте, есть ли у вас одно из этих четырех распространенных заболеваний запястья.

Растяжения и деформации

Что это?

Если спортсмен падает на вытянутую руку и нагружает связки запястья, может произойти растяжение связок или деформации. Боль, отек и кровоподтеки являются общими симптомами. Различают три степени растяжения:

1. Растяжение мягких связок
2. Частично разорванные связки
3. Полный разрыв связок

Исправление

Растяжения должны быть осмотрены врачом, чтобы определить степень растяжения.Типичное растяжение будет лечиться с использованием метода RICE (отдых, лед, сжатие и возвышение) до заживления. Часто после травм запястья вы носите бандаж, чтобы стабилизировать запястье и предотвратить дальнейшие травмы.

Тендинит

Что это?

Тендинит запястья вызывается повторяющимися движениями. В таких видах спорта, как теннис и хоккей на траве, часто задействовано запястье. Основание большого пальца является наиболее часто поражаемой областью, что приводит к состоянию, называемому тендинитом де Кервена, и вызывает боль и отек.

Исправление

Для заживления тендинита сухожилиям нужно время на отдых. Носите бандаж или гипс и избегайте действий, которые нагружают запястье. Чтобы свести к минимуму отек и контролировать боль, рекомендуются обледенение и противовоспалительные препараты. В крайних случаях могут потребоваться инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство.

Синдром запястного канала

Что это?

Запястный туннель — это состояние, вызванное сдавлением нерва в руке. Если нерв сдавливается в течение длительного периода времени, это приводит к боли, онемению, слабости и покалыванию в руке и пальцах.

Исправление

Чтобы облегчить симптомы, сделайте перерыв в повторяющихся действиях, которые нагружают руку, наденьте шину на запястье и регулярно разминайте пальцы и запястья. Если состояние достаточно тяжелое, врач может назначить противовоспалительные препараты, кортикостероиды или физиотерапию. В худшем случае: может потребоваться хирургическое вмешательство.

Артрит

Что это?

Артрит является менее распространенной причиной боли в запястье, особенно у молодых спортсменов. Остеоартрит возникает в результате нормального износа сустава.Чаще всего это происходит в ранее поврежденных судебных приказах. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и может вызывать сильную боль. Обычно несколько суставов, а не только запястье, испытывают симптомы артрита, которые включают отек, боль, слабость и ограничение движений.

Исправление

Лечение варьируется в зависимости от того, какой тип артрита присутствует, но многие из них включают шинирование запястья, противовоспалительные препараты или инъекции стероидов.

Предотвращение травм запястья

Предупредительные меры и осторожность могут предотвратить многие травмы запястья.Чтобы кости были крепкими, ежедневно получайте достаточное количество кальция. Это поможет снизить ваши шансы получить травму запястья, связанную с костью. Хотя вы не можете исключить падение, постарайтесь устранить опасности, которые могут привести к любому виду поскальзывания или падения. Во время занятий спортом надевайте подходящую экипировку для защиты запястий. Старайтесь избегать повторяющихся движений, которые могут привести к травме. Наконец, потянитесь.

Ортопедия Нью-Мексико — многопрофильная ортопедическая клиника, расположенная в Альбукерке, штат Нью-Мексико.У нас есть несколько клиник физиотерапии, расположенных по всему району метро Альбукерке.

New Mexico Orthopaedics предлагает полный спектр услуг, связанных с ортопедической помощью, и наш опыт варьируется от острых состояний, таких как спортивные травмы и переломы, до длительных хронических диагнозов, включая полную замену суставов и заболевания позвоночника.

Поскольку наша команда высококвалифицированных врачей специализируется на различных аспектах опорно-двигательного аппарата, наша практика способна лечить любые ортопедические заболевания и предлагать сопутствующие вспомогательные услуги, такие как физиотерапия, WorkLink и многое другое.

Если вам нужна ортопедическая помощь в Альбукерке, штат Нью-Мексико, свяжитесь с New Mexico Orthopedics по телефону 505-724-4300.

Проблемы с кистями и запястьями | Клиника физиотерапии Каната

Что вызывает боль в руке и запястье?

Существует много возможных причин боли в кистях и запястьях, включая:

Растяжение запястья

Растяжение запястья происходит, когда связки запястья растянуты, частично или полностью разорваны. Обычно это происходит из-за падения на вытянутую руку, что обычно происходит во время занятий спортом или отдыха, но также может происходить во время повседневной деятельности.

Растяжения запястья классифицируются (1-3 степени) в зависимости от тяжести повреждения связок:

• Степень 1 — растяжение связок, но не их разрыв
• Степень 2 — частичный разрыв связок
• Степень 3 — разрыв связок на всю толщину

Симптомы этой травмы могут включать: боль, особенно при движениях запястья, болезненность при прикосновении, отек, кровоподтеки, ощущение тепла внутри запястья и ощущение хлопка или разрыва внутри запястья во время падения.

В зависимости от тяжести травмы люди испытывают трудности в повседневной жизни и/или работе или занятиях спортом.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала может вызывать боль в области запястья, а также покалывание и онемение в большом, указательном, среднем и половине безымянных пальцев. Боль часто усиливается ночью и при выполнении повторяющихся действий с согнутыми запястьями или пальцами, например при наборе текста или работе с инструментами.

Эта травма вызвана сдавлением срединного нерва, когда он проходит через запястный канал на запястье.Все, что увеличивает давление внутри запястного канала, может вызвать эту травму, но обычно это происходит в результате действий, связанных с повторяющимся сгибанием запястья и/или пальцев. Этот тип движения может вызвать отек сухожилий, сгибающих запястье/пальцы, и поскольку они проходят через запястный канал, они сдавливаются и оказывают давление на срединный нерв. Синдром запястного канала также может возникать во время беременности, поскольку задержка жидкости увеличивает давление внутри запястного канала.

Теносиновит де Кервена (тендинит)

Болезнь Де Кервена возникает, когда сухожилия у основания большого пальца воспаляются и становятся болезненными. Синовиальная оболочка, которая действует как шкив для сухожилия, также раздражается, и сухожилие не может плавно скользить по ней. Сухожилие может зацепиться при движении через синовиальную оболочку, вызывая ощущение защемления или щелчка.

На запястье со стороны большого пальца может быть опухоль или заполненная жидкостью киста. Эта травма затрудняет движение большого пальца и запястья; и вызывает боль при сжатии кулака, хватании или захвате предметов и при повороте запястья.

Большой палец егеря/лыжника

Большой палец егеря, также известный как большой палец лыжника, представляет собой повреждение локтевой коллатеральной связки большого пальца. Это связка, которая соединяет кости у основания большого пальца на стороне, ближайшей к указательному пальцу.

В некоторых случаях связка может быть разорвана, но в 90% случаев происходит разрыв (отслоение) в месте соединения с костью.