Боль в крестце и ягодицах: Боли в пояснице и ягодицах. Какие симптомы болезни, как лечиться? в Вашем городе

Боли в пояснице и ягодицах. Какие симптомы болезни, как лечиться? в Вашем городе

26.05.2017

Вызвать сильные боли в ягодицах могут различные проблемы, связанные с позвоночником, тяжелые инфекции, в том числе остеомиелит, опухоли злокачественного характера, сердечно-сосудистые патологии. Именно поэтому, чтобы точно определить причину, нужно обратить к квалифицированному специалисту, который установит, почему появилась боль в пояснице, отдающая в ягодицу, лечение будет также назначать доктор.

Можно пройти полное обследование в клинике «Медэлект», при необходимости, сдать анализы, а затем врач установит главную причину, спровоцировавшую сильные боли в пояснице и ягодицах, лечение назначается только после диагностики.

Наиболее распространенными причинами, вызывающими сильную боль в области ягодиц, являются воспалительные процессы, заболевания суставов и позвоночника, травмы мягких тканей. Если происходит систематическое нарушение правильного кровотока мягких тканей, проявляются не самые приятные ощущения и боли, которые в результате могут привести к более опасным осложнениям.

Такое серьезное заболевание, как защемление седалищного нерва, происходящее при сдавливании корешков, также может вызвать сильные боли в области ягодиц. Связано развитие этой проблемы со смещением позвонков, воспалением либо деформацией окружающих тканей, образованием опухолей. Данный тип неврита проявляется таким симптомом, как сильная и острая боль, прострелы в области поясницы, беспокоит чувство дискомфорта во время легкого надавливания на поясничный отдел рукой. Если происходит развитие данного вида патологии, боли беспокоят только с одной стороны тела.

При патологических процессах, протекающих в тканях ягодиц, болезненные ощущения приобретают острую форму и наиболее ярко проявляются во время сидения или быстрого и резкого движения.

Повреждение связок и мышц тазобедренного сустава проявляется мучительными и сильными болезненными ощущениями в области ягодиц.

Нестерпимые боли беспокоят во время сидения, если появились гнойники или фурункулы.

Тянущая боль часто проявляется после длительного тонуса ягодичных мышц, если была принята неподвижная и неудобная поза, при этом неприятные ощущения отдают в ногу. Такие состояния могут не только провоцировать появление болевых симптомов, но и отдавать в область ягодиц или поясницу.

К числу неприятных последствий относятся и так называемые «горячие уколы», но это самая безобидная причина, вызывающая болезненные ощущения в ягодицах. В этом случае шприц наполняется специальным витаминным препаратом, лекарствами достаточно густой консистенции или антибиотиками. Непосредственно в месте укола появляется характерное уплотнение, процесс рассасывания которого может занимать несколько дней, при этом не исчезают и неприятные ощущения.

В том случае, если во время укола пациент сильно напрягает ягодицы либо иголка попадает в жировую ткань, происходит образование довольно болезненной шишки (инфильтрат). В результате травмированного уколом сосуда появляется болезненный синяк, в тех случаях, когда игла попадает в нерв, есть вероятность развития более серьезных осложнений.

Лечение сильных болей в области ягодиц проводится с учетом заболевания или патологии, спровоцировавшей их появление. В некоторых случаях вполне достаточно проведения консервативной терапии, при определении гнойных процессов, а также глобальных патологических изменений, есть необходимость в проведении хирургического лечения.

При условии, когда боль в ягодице вызвана миозитом, ушибом или физическими перегрузками, вполне достаточно будет самостоятельного применения разогревающих и противовоспалительных гелей или мазей (желательно предварительно проконсультироваться с врачом). В случае появления синяков и шишек, образовавшихся после укола, рекомендуется применение спиртового компресса и йодных сеток.

БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЯГОДИЦ И КРЕСТЦА | SLAVYOGA — здоровье и йога

⠀
Если у вас ощущается боль в области ягодиц и крестца, обязательно исследуйте большую ягодичную мышцу на предмет наличия уплотнённых участков и триггерных точек. В очень большом количестве случаев причина боли кроется в них.

Миофасциальные триггерные точки в большой ягодичной мышце отражают боль в область ягодицы и крестца.

⠀
Первая триггерная точка (ТТ1) расположена около крестца

и отражает боль в область, расположенную в виде полукруга в непосредственной близости от ягодичной борозды. В верхней части этой области расположен крестцово-подвздошный сустав. Зона боли из этой триггерной точки может также распространяться на прилегающую заднюю поверхность бедра. Ряд авторов также описывают отражённую боль из этой точки в нижнюю часть спины.
⠀
Вторая триггерная точка (ТТ2) встречается наиболее часто и находится чуть выше бугристости седалищной кости.

Она отражает боль, распространяющуюся по всей поверхности ягодицы, а также вглубь неё. Ещё одной зоной распространения боли из этой триггерной точки является область нижних отделов крестца. Также отражённая боль может уходить вбок (латеральнее) ниже гребня подвздошной кости.

В положении сидя на твёрдой поверхности механическая компрессия данной триггерной точки может вызывать выраженную интенсивную боль, сравнимую с ощущением забитого в кость гвоздя.
⠀
Третья триггерная точка (ТТ3) расположена в наиболее нижневнутренних волокнах большой ягодичной мышцы.

Эти мышечные волокна располагаются в непосредственной близости к копчику, в котором и наблюдаются отражённые боли. ТТ3 большой ягодичной мышцы наряду с триггерными точками в копчиковой мышце могут являться источником кокцигодинии (боли в области копчика).

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛИ В ОБЛАСТИ ЯГОДИЦ И КРЕСТЦА, СМОТРИТЕ В ВИДЕО НИЖЕ.

❤ СПАСИБО ЗА ЛАЙК И ПОДПИСКУ!

Лечение болей в ягодице

    Боль в ягодице бывает связана с заболеванием позвоночника, мышц или тазобедренного сустава. Эти заболевания эффективно лечатся методами восточной медицины в клинике «Тибет».

При остеохондрозе

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является причиной 80% случаев болевого синдрома. Боль почти всегда односторонняя, имеет постоянный, ноющий характер, усиливается при резких движениях, физических нагрузках, вставании, беге. Главная локализация боли — в месте защемления нерва (пояснице, крестце). Она отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, может сопровождаться онемением по задней поверхности бедра и голени, мышечной слабостью ноги, ощущением ползания мурашек и покалывания в ноге. Движения в пояснице ограничены. Эти симптомы связаны с защемлением корешков спинномозговых нервов отростками или телами позвонков из-за уменьшения высоты зазора между позвонками.

При межпозвоночной грыже

При межпозвоночной грыже или протрузии диска в пояснично-крестцовом отделе происходит защемление нерва. В результате возникает острая боль, которая распространяется в правую или левую ягодицу и бедро. Болевой синдром при грыже позвоночника сопровождается выраженными признаками нарушения иннервации – онемением задней поверхности бедра, онемением большого пальца или нескольких пальцев стопы, покалыванием и ползанием мурашек в ноге. Комплекс этих симптомов называется ишиасом. Боль при грыже и протрузии ощущается главным образом в пояснице и крестце, однако в некоторых случаях единственным симптомом заболевания является боль в ягодице, отдающая в ногу.

При пояснично-крестцовом радикулите

Боль в правой или в левой ягодице при пояснично-крестцовом радикулите почти всегда возникает на фоне основной боли – в пояснице и крестце. Обострение радикулита может быть спровоцировано охлаждением, сквозняком, резким неловким движением. При этом боль настолько острая, что человек застывает в согнутой позе и не может разогнуться. Такие острые приступы простреливающей боли называются люмбаго.

Остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии относятся к вертеброгенным причинам болевого синдрома. Лечение в клинике «Тибет» устраняет причину боли. Благодаря этому она устраняется надежно и надолго. Одновременно исчезают и сопуствующие симптомы.

При мышечном спазме

Боль в ягодице бывает вызвана защемлением нерва спазмированными мышцами. Как правило, ноющая боль возникает при физических нагрузках. Обычно она отдает в ногу и поясницу. Очень хорошие результаты в этом случае дает применение точечного массажа, который быстро снимает мышечный спазм и высвобождает защемленные нервы.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

При болезнях тазобедренного сустава

Тазобедренный артрит вызывает боль в суставе, припухлость, покраснение. Одновременно может ощущаться боль в ягодице при ходьбе. Она ощущается глубоко в теле. Объем движений при этом не нарушен.

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевых тканей, при котором движения в суставе становятся затрудненными, объем движений снижается. Боль в суставе отдает в ягодицу, область паха и бедро. Ноющая боль сначала возникает только при схождении или подъеме по лестнице и при ходьбе, но со временем становится постоянной.

При атеросклерозе

Атеросклероз вызывает нарушение кровотока в подвздошных артериях. В результате кровоснабжение тканей нижних конечностей нарушается, возникает боль в ягодицах и ногах, которая усиливается при ходьбе (перемежающаяся хромота) и сопровождается мышечной слабостью, покалыванием и ощущением холода в ногах, онемением стопы.

Другая сосудистая причина – тромбоз, при котором сосуд закупоривается тромбом, что вызывает нарушение циркуляции крови. Как правило, боль при закупорке артерий имеет приступообразный характер.

При синдроме грушевидной мышцы

Боль в ягодице при синдроме грушевидной мышцы обычно тянущая, сопровождается жжением, отдает в ногу (колено, голень, пальцы ноги). При движениях она усиливается, а в горизонтальном положении уменьшается. Основная причина синдрома грушевидной мышцы – сдавление нервного корешка в сегменте L5-S1 на фоне остеохондроза, межпозвоночной грыжи. В результате возникает спазм грушевидной мышцы, которая находится под ягодичной мышцей. Спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв, что вызывает боль в ягодице.

Другие возможные причины болевого синдрома – миозит, миофасциальный синдром, аднексит, заболевания прямой кишки, флегмоны подкожной клетчатки, остиомиелит, плоскостопие. Чтобы определить причину боли в ягодице, необходимо провести медицинскую диагностику. Первичная диагностика в клинике «Тибет» при боли в ягодице и других симптомах проводится бесплатно.

симптомы, диагностика, массаж, ПИР и иные методы лечения

Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы

Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу – и то, и другое – это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.

Мышцы таза. Грушевидная мышца.

Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.

Понимая причины и механизмы болезни – поймём, как её устранить.

Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т. д. Не перегружая вас медицинскими терминами — коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.

Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.

Вторичной причиной — заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют – заболевания малого таза.

Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных – это, в большей степени, удел профильных врачей – ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза. Ключевое слово – «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав. И как он поступит? Правильно — он обратится к своему лечащему врачу – ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению. К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину. И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему – а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы – ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.

Отсюда следуют два вывода.

• Не запускайте ни одной болезни. Это чревато не только усугублением самой патологии, но и порождением новых проблем.
• Если вы не страдаете сложной затяжной патологией малого таза, но при этом, вы считаете, что ваша боль – это синдром грушевидной мышцы, значит, это не вторичный, а первичный синдром. Следовательно, можете сразу обращаться к мануальному терапевту, который во всём разберётся. И ещё: никогда не ставьте диагноз сами себе и не занимайтесь самолечением. Оставьте решение этих вопросов врачам — это их компетенция. А вам нужно, всего лишь, найти опытного доктора.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Первичные причины синдрома грушевидной мышцы — это, чаще всего, миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром— это болезнь, при которой в мышцах появляются небольшие участки напряжения, называемые триггерными точками. При активации этих точек возникает боль, которая может ощущаться не только там, где находится сама триггерная точка, но и в других местах. Это называется — отражённая боль. Кроме того, миофасциальный синдром подавляет сократительную способность мускулатуры, из-за чего мышца теряет свои физиологические свойства и сама может стать причиной следующего витка патологии.

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы

Симптомы и признаки, диагностика

Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.

Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.

Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав). Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение — вставать/идти — грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине — возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.

Функция синергизма с большой ягодичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт. Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.

Нелокальные симптомы — это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.

Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.

Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов. Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов. Это проявляется симптомами нарушения чувствительности — «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами — «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу. Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.

Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.

Запишитесь на диагностику Грушевидной мышцы

• Выясним, каким синдромом вызваны симптомы — грушевидным, корешковым или миофасциальным; протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
• Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
• Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?

В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного воздействия на измененные мышечно-фасциальные структуры. Наиболее успешный метод лечения синдрома грушевидной мышцы – это мягкая мануальная терапия. Мануальный терапевт – это врач, который лечит синдром грушевидной мышцы. В мягкое мануальное лечение входит пассивное растяжение мышц. Компрессия болевых миофасциальных точек — надавливание кончиками пальцев на выявленные во время диагностики триггерные точки от нескольких секунд до минуты, с постепенным увеличением силы давления до полного устранение болевого синдрома. Постизометрическая релаксация ПИР – расслабление мышц после их произвольного напряжения. При необходимости – мягкая коррекция позвонков. Проведение глубокого тканевого расслабляющего массажа и др.

Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект. Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.

В восстановительном периоде показано ЛФК.

При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
• Эффект синергии.
• Гарантия честного отношения и честной цены.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Болезнь Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. 
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. 
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. 
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

• Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
• Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
• Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
• Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

Боли в крестце — причины и лечение

Боли в крестце (сакродиния) — частая причина обращения женщин за медицинской помощью.

Болевой синдром в крестцовой зоне не исключен и у мужчин, в большинстве случаев распространяется на поясницу.

Следует не только бороться с болью в области крестца, но и выявить, а затем устранить причину ее появления.

Причины

Боли в крестце сопутствуют многим заболеваниям, не всегда связанным с костно-мышечным аппаратом.

К ним относятся:

• травмы — падения на спину, подъем тяжестей и т. д.;
• патология костной ткани и мышечных структур — остеохондроз, остеопороз, аномальная форма пояснично-крестцового позвонка, переднезаднее смещение V позвонка поясничного отдела, патология крестцово-подвздошной связки;
• неврология — пояснично-крестцовый радикулит, дисковые грыжи в нижнем отделе поясницы;
• гинекологическая сфера — женские заболевания, болезненные менструации, беременность, операции;
• урология у мужчин — простатит, аденома, рак предстательной железы;
• опухоли — множественная меланома, лимфомы, метастазы;
• инфекции — туберкулез, заражение стафилококком и колибактерией;
• другие заболевания — тромбофлебит тазовых вен, стойкие запоры с расширением сигмовидной кишки, патология мочевыводящей системы.

Классификация

Сакродиния не является отдельным заболеванием.

Это болевой синдром, сопутствующий конкретной патологии.

Болезненность в крестце разделяется по принципу определения боли в спине: корешковая, неспецифицеская и специфическая.

Симптомы

Болезненность в крестце по-разному проявляется в зависимости от причинного заболевания.

• Остеохондроз провоцирует острую, ноющую боль с иррадиацией в ягодицу и ногу.
• Для протрузии и дисковой грыжи характерны боли по утрам, после длительного стояния. Интенсивность болевого синдрома различна, нередко пациент вынужден принять особое положение, чтобы облегчить свое состояние.
• Поражение крестцово-подвздошного сочленения характеризуется одностороннею болезненностью в области крестца, хромотой и мышечными судорогами.
• При радикулите боль стреляющая или ноющая, отдает в ногу и ягодицу.
• Патология тазовых сосудов сопровождается разлитой болью в крестце, пояснице, нижней части живота.
• Гинекологические заболевания сопровождаются тянущей болью в крестцовой и поясничной области. Болевые ощущения усиливаются перед менструацией, во время полового акта и дефекации.
• Болезни простаты сопровождаются тупой болью в крестце, отдающей в пах.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от характера заболевания, вызвавшего болевой синдром. В любом случае пациенту требуется обезболивание.

Врачи назначают анальгетики, проводят блокаду, рекомендуют курсы мануальной терапии и ЛФК.

Специалисты клиники «Гармония» в качестве обезболивающей меры активно используют ударно-волновую терапию.

УВТ прекрасно купирует боль, как самостоятельное симптоматическое лечение, так и в комбинации с лекарственной терапией и другими физиопроцедурами.

К тому же инфракрасные волны улучшают кровообращение в зоне поражения, что кардинально ускоряет выздоровление и препятствует образованию спаек в малом тазе.

Однако стоит помнить, что курсы УВТ противопоказаны во время беременности, в период острого инфекционного процесса, при выраженной деформации тазобедренных суставов, онкологии и аритмии.

Противовоспалительные средства при лечении острой боли в пояснице

Вопрос обзора

Мы исследовали эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен, у людей с острой болью в пояснице. Острая боль в пояснице определяется как наличие боли в спине, ниже ребер и выше ягодиц, на протяжении до 12 недель. Мы сравнили НПВС с плацебо, парацетамолом, другими НПВС, другими лекарствами и нелекарственными видами лечения.

Актуальность

Острая боль в пояснице является распространенным состоянием, сопровождающимся болью и нарушением трудоспособности. Врачи часто назначают НПВС для лечения острой боли в пояснице. Доступны различные типы НПВС, как безрецептурные, так и рецептурные.

Характеристика исследований

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы или зарегистрированы до 7 января 2020 года. Мы включили 32 испытания с 5356 участниками. Участниками испытаний были люди от 16 до 78 лет с острой болью в пояснице. Продолжительность исследований варьировала от одного дня до шести месяцев. Исследования проводили во многих различных странах. Более половины исследований были проведены в Европе и Северной Америке.

Основные результаты

НПВС были немного более эффективными, чем плацебо, в отношении уменьшения боли в первые три недели. В среднем, интенсивность боли снижалась на 7,3 пункта по 100-балльной шкале. Это означает, что были небольшие различия между двумя видами лечения, но они не были клинически значимыми. У людей, получавших НПВС, показатели по 24-балльной шкале, оценивающей степень нарушения трудоспособности, были на 2 балла лучше, чем у тех, кто получал плацебо. Это вряд ли можно считать ощутимой пользой. Схожее число побочных эффектов наблюдалось у людей, получавших НПВС, и у людей, получавших плацебо. Однако тип исследований, которые мы рассматривали, не предназначен для поиска побочных эффектов. Поэтому мы должны быть осторожными, делая выводы, основанные на этих результатах.

Мы также сравнили два различных типа НПВС; неселективные НПВС и ингибиторы ЦОГ-2. Мы не обнаружили явных различий в эффективности. Также схожим было число сообщений о побочных эффектах со стороны пищеварительной системы, таких как боли в животе, тошнота, диарея или симптомы со стороны желудка.

Качество доказательств

Существуют доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что НПВС несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении кратковременной боли, а также доказательства высокого качества, что они несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении степени нетрудоспособности при острой боли в пояснице. Величина эффекта крайне мала.

Боль в верхней части ягодиц — Боль в крестцово-подвздошной области сустава

Седалищный нерв иногда может быть сдавлен, раздражен или защемлен, когда он проходит через мягкие ткани ягодиц.

Традиционно, седалищная боль (невралгия), возникающая из-за проблем в ягодицах, получила название « Синдром грушевидной мышцы » ( см. Рисунок 5.4 для просмотра грушевидной мышцы и седалищного нерва ).

Это было основано на обнаружении, что примерно у 20% населения седалищный нерв полностью или частично проходит через грушевидную мышцу.Сдавление нерва в пределах грушевидной мышцы считалось проблемой во всех случаях связанной с нервом боли в ягодицах и ногах, которая не могла быть связана с проблемой в спине.

Сейчас считается, что это имеет место только в относительно небольшом количестве случаев и что это состояние было переоценено. Настолько, что некоторые считают, что его вообще не существует.

Термин «Синдром глубоких ягодичных мышц» был недавно предложен как альтернативный термин синдрому грушевидной мышцы.Это относится к любому раздражению седалищного нерва в глубоком ягодичном пространстве под большой ягодичной мышцей.

В этом пространстве седалищный нерв может быть сдавлен или раздражен на уровне грушевидной мышцы, поскольку он проходит через глубокие внешние вращающие мышцы или фиброзными связями в любом месте на своем пути через ягодицу.

Нерв также может раздражаться, когда он выходит из таза и направляется вниз к бедру. Здесь он проходит через туннель (седалищный туннель) между внешней стороной седалищной кости (седалищный бугорок) и верхней бедренной костью (бедренная кость) ( Рисунок 5.4 ).

В этом туннеле он может быть зажат между костями или раздражен нездоровыми сухожилиями подколенного сухожилия (тендинопатия).

Невралгия ягодичного нерва

Из ягодичных нервов риск сдавливания выше и ниже. Раздражение верхнего ягодичного нерва может вызвать боль в верхней части ягодиц. Ветви верхних ягодичных нервов идут от позвоночника через верхнюю часть задней части таза и спускаются в ягодицу.

Обычно они проходят через фиброзные туннели, пересекая верхний край таза.Здесь мелкие нервы могут сдавливаться или раздражаться. Обычно это связано с довольно локализованной областью боли в верхней части ягодицы, в области ее кожного кровоснабжения (, рис. 5.3, ).

Невралгия ягодичного нерва

Ягодичные нервы не имеют сенсорной связи с кожей, но ягодичная невралгия может ощущаться как глубокая боль в ягодицах, иногда как спазматическая боль.

Эти нервы обеспечивают важную моторную подпитку (способность заставлять мышцы работать / сокращаться) ягодичным мышцам и мышцам Tensor Fascia Lata (TFL) сбоку от бедра.

Повреждение этих нервов может повлиять на вашу способность стоять на одной ноге, ходить без прихрамывания, подниматься по лестнице и поднимать ногу в сторону или позади себя. Нервы могут быть раздражены или сдавлены, поскольку они проходят в заднюю часть таза и проходят через мягкие ткани ягодиц.

В очень редких случаях эти нервы могут быть повреждены хирургическим путем, например, после полного эндопротезирования тазобедренного сустава через задний доступ (когда рубец находится на задней стороне бедра).

При боли, связанной с нервами / невралгии в области бедра, таза, ягодиц и паха:

Ваш специалист по боли в бедре может: вероятно,

предоставит вам лечение и даст вам упражнения, которые могут улучшить здоровье или движение нерва

помогут улучшить здоровье мышц и сухожилий, расположенных рядом с нервом (это может быть источником раздражения нерва)

пересмотрите позиции, в которых вы проводите время в действиях, которые вы выполняете ежедневно, и предлагает стратегии при выполнении этих задач, которые могут помочь защитить нерв, тем самым уменьшив ваши симптомы.Это может включать изменение положения сидя или лежа, или изменение выполняемых вами растяжек или силовых упражнений, которые могут способствовать раздражению нерва.

обеспечивают скольжение нерва или упражнения на подвижность, которые могут быть полезны в некоторых ситуациях. дополнительные анализы или при необходимости к неврологу, ортопеду или другому специалисту по боли

В некоторых случаях специалист по боли в бедре может направить вас к физиотерапевту тазового дна для дальнейшего обследования, если они сочтут, что мышцы тазового дна задействованы. Примечание: нервное питание может частично совпадать и сильно варьироваться у разных людей.Диаграммы, представленные в этом разделе, дают только приблизительное представление о нервной системе в каждой области.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава | Сидарс-Синай

Обзор

Считается, что дисфункция крестцово-подвздошного сустава вызывает боль в пояснице и / или ногах. Боль в ногах может быть особенно сильной и может ощущаться как ишиас или боль, вызванная грыжей поясничного диска. Крестцово-подвздошный сустав находится рядом с нижней частью позвоночника, ниже поясничного отдела позвоночника и выше копчика (копчика).Он соединяет крестец (треугольную кость в основании позвоночника) с тазом (гребнем подвздошной кости).

Соединение обычно имеет следующие характеристики:

• Маленький и очень прочный, усиленный крепкими связками, окружающими его
• Не имеет большого движения
• Передает все силы верхней части тела на таз (бедра) и ноги
• Действует как амортизирующая конструкция

Симптомы

Наиболее частыми симптомами у пациентов являются боль в пояснице и следующие ощущения в нижних конечностях: боль, онемение, покалывание, слабость, боль в тазу / ягодицах, боль в бедре / паху, ощущение нестабильности ноги (искривление, уступка), нарушение режим сна, нарушение режима сидения (неспособность сидеть в течение длительного времени, сидя на боку), боль, переходящая из положения сидя в положение стоя.

Причины и факторы риска

Хотя неясно, как возникает боль, считается, что нарушение нормального движения сустава может быть причиной боли в крестцово-подвздошной области. Этот источник боли может быть вызван:

Слишком много движений (гипермобильность или нестабильность): Боль обычно ощущается в пояснице и / или бедре и может распространяться в паховую область.

Слишком малое движение (гипомобильность или фиксация): Боль обычно ощущается на одной стороне нижней части спины или ягодицах и может распространяться вниз по ноге.Боль обычно сохраняется выше колена, но иногда может распространяться на лодыжку или стопу. Боль похожа на ишиас — или боль, которая распространяется по седалищному нерву — и вызвана радикулопатией.

Диагностика

Точная диагностика дисфункции крестцово-подвздошного сустава может быть затруднена, потому что симптомы имитируют другие общие состояния, включая другие состояния с механической болью в спине, такие как фасеточный синдром и состояния поясничного отдела позвоночника, включая грыжу диска и радикулопатию (боль вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге).Диагноз обычно устанавливается при физикальном обследовании (устранение других причин) и / или инъекции (используется для блокирования боли).

Лечение

Лечение дисфункции крестцово-подвздошного сустава обычно консервативное (то есть нехирургическое) и направлено на восстановление нормального движения в суставе:

• Лед, тепло и отдых.
• Лекарства: парацетамол, а также противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или напроксен) для уменьшения отека, который обычно вызывает боль у пациента.
• Мануальные манипуляции, выполненные мануальным терапевтом, остеопатом или другим квалифицированным практикующим врачом, могут помочь. Это может быть очень эффективным, когда крестцово-подвздошный сустав зафиксирован или «застрял». Если крестцово-подвздошный сустав гипермобильный, это может вызвать раздражение. Манипуляция выполняется с помощью ряда методов, включая (но не ограничиваясь ими): манипуляцию с боковой позой, технику падения, техники блокирования и методы с использованием инструментов.
• Опоры или скобы, когда крестцово-подвздошный сустав «гипермобильный» или слишком свободный.
• Контролируемая постепенная физиотерапия может быть полезной для укрепления мышц вокруг крестцово-подвздошного сустава и соответствующего увеличения диапазона движений. Кроме того, любые легкие аэробные упражнения с малой нагрузкой помогут увеличить приток крови к пораженной области, что, в свою очередь, стимулирует заживление. При сильной боли можно использовать водную терапию, поскольку вода обеспечивает плавучесть тела и снижает нагрузку на болезненный сустав.
• Инъекции в крестцово-подвздошный сустав.

Когда эти методы лечения не помогают, может быть предложена операция.В хирургии один или оба крестцово-подвздошных суставов могут быть сращены с целью устранения любых аномальных движений.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Крестцово-подвздошная (SI) боль в суставах: причины, симптомы, лечение

Если у вас болит поясница или ягодица, когда вы встаете со стула или поднимаетесь по лестнице, возможно, виноваты крестцово-подвздошные суставы.Фактически, исследования показывают, что SI-сустав является источником боли у 15-30 процентов людей с хронической болью в пояснице.

У вас есть два сустава SI в пояснице — по одному с каждой стороны позвоночника. Они соединяют крестец (основание позвоночника) с подвздошной костью (верхняя часть таза) с помощью прочных связок, которые удерживают их на месте. Вместе эти суставы поддерживают вес верхней части тела, когда вы стоите или ходите, помогая поглощать удары и уменьшать давление на позвоночник.

Причины боли в крестцово-подвздошных суставах

Артрит — одна из возможных причин.Осевой спондилоартрит [который включает анкилозирующий спондилит (AS) и нерадиографический осевой спондилоатрит (nr-AxSpA)] или псориатический артрит (PsA) может вызывать воспаление в SI-суставе, а также позвонках в позвоночнике, что приводит к боли и скованность в пояснице и бедрах. Остеоартрит, который возникает, когда хрящ, который смягчает и защищает концы ваших костей, постепенно разрушается, может повлиять на хрящ SI и вызвать боль.

Другие состояния, которые приводят к крестцово-подвздошной боли, включают:

• Травма: Внезапный удар, например в результате падения автомобиля, может повредить SI-сустав.
• Беременность: Гормоны высвобождаются, чтобы ослабить связки и суставы для подготовки к родам, что изменяет способ движения SI-сустава и делает его менее стабильным. Избыточный вес также увеличивает нагрузку на SI-суставы, что приводит к дополнительному износу.
• Ненормальный режим ходьбы: Если одна нога короче другой или вы предпочитаете одну ногу при ходьбе из-за боли, это может привести к боли в подвздошном суставе.
• Операции на позвоночнике: Сращивание позвонков снижает гибкость позвоночника, что может увеличить нагрузку на SI-сустав.
• Инфекция: В редких случаях SI-сустав может инфицироваться и дегенерировать.

Что такое боль в суставах SI

У одних боль в подвздошном суставе может быть тупой и ноющей, у других — острой и колющей. Скорее всего, вы почувствуете боль в поясничном суставе в пояснице и ягодицах, но она может распространяться на бедра и вниз к бедрам, паху и даже ступням. Вы также можете столкнуться с:

• Боль только с одной стороны нижней части спины или с обеих сторон
• Боль при длительном стоянии
• Боль, усиливающаяся при ходьбе, беге или больших шагах
• Боль, усиливающаяся при определенных движениях, таких как вставание со стула, подъем по лестнице или поворот в постели
• Напряжение и болезненность мышц бедер или ягодиц

Если боль в подвздошном суставе вызвана воспалительной болью в спине, например, из-за анкилозирующего спондилита, есть и другие отличительные признаки, такие как боль, которая длится более трех месяцев, чувствуется лучше при движении и хуже во время отдыха и часто просыпается посреди ночи.Узнайте больше о воспалительной боли в спине и механической боли в спине или пройдите тест, чтобы узнать, может ли боль в спине быть воспалительной.

Как лечится боль в суставах SI

Шаг первый: Прекратите делать вещи, которые повреждают ваши SI-суставы. Измените или избегайте занятий, которые усиливают вашу боль, чтобы уменьшить воспаление в суставе. Чередование льда и тепла может помочь облегчить боль в крестцово-подвздошных суставах. Другие способы помочь найти облегчение:

Лекарства

В зависимости от причины боли в подвздошном суставе ваш врач может порекомендовать:

• Обезболивающие (без рецепта или без рецепта)
• Противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП)
• Миорелаксанты (для уменьшения мышечных спазмов)
• Биологические препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) или другие (для лечения аксиального спондилоартрита или анкилозирующего спондилита)

Физиотерапия

Ваш врач или физиотерапевт может составить для вас программу, которая может включать:

• Массаж для облегчения боли в мышцах и улучшения подвижности суставов, бедер и поясницы
• Упражнения на подвижность и растяжку для поддержания гибкости суставов
• Укрепляющие упражнения для стабилизации сустава и снижения стрессовой нагрузки
• Механика тела, которая научит вас двигаться и использовать свое тело в повседневной деятельности для облегчения дисфункции и боли в SI-суставах

Нехирургические процедуры

Если у вас все еще болит после консервативной терапии, врач может посоветовать:

• Уколы стероидов: Кортизон можно вводить непосредственно в SI-сустав, чтобы уменьшить воспаление и боль.Поскольку он находится глубже в организме, чем большинство суставов, инъекции стероидов обычно делаются в условиях больницы под контролем рентгеновских лучей. Вы можете делать только несколько инъекций в сустав в год, потому что стероиды могут ослабить кости и сухожилия вашего сустава.
• Радиочастотная абляция: В этой процедуре используются радиоволны для разрушения нервных волокон, передающих сигналы боли в суставе, что снижает боль.

Хирургический

Если все другие методы лечения не помогают облегчить боль, ваш врач может порекомендовать операцию по сращиванию суставов — минимально инвазивную процедуру, при которой используются металлические детали для соединения двух костей в подвздошном суставе таким образом, чтобы они срастались.

Продолжайте читать

Синдром грушевидной мышцы / крестцово-подвздошная дисфункция | Северо-Западный медицинский центр

Дисфункция крестцово-подвздошного отдела позвоночника является частой причиной боли в спине и может быть связана с синдромом пирформной мышцы.

Что такое крестцово-подвздошная дисфункция?

Крестцово-подвздошный сустав расположен в пояснице между позвоночником и тазобедренным суставом и обычно мало двигается. Смещение этого сустава может вызвать боль, связанную с дисфункцией крестцово-подвздошного отдела.

Типичным пациентом часто является женщина в возрасте от 30 до 40 лет, у которой есть дети. Считается, что расслабление крестцово-подвздошных связок, необходимое для родов, полностью не отменяет, и что последующая незначительная травма может подвывих (частичный вывих) сустава и вызвать боль. У молодых женщин могут развиться проблемы с крестцово-подвздошным отделом в результате занятий спортом или других травм. Это состояние также встречается у мужчин, но реже и обычно из-за более серьезных травм, часто связанных с подъемом, когда туловище находится в перекруте.

Дисфункция крестцово-подвздошного отдела также может быть связана с синдромом грушевидной мышцы . Грушевидная мышца — это небольшая мышца в ягодице, которая стабилизирует крестцово-подвздошный сустав. При раздражении вызывает боль в ягодицах. Грушевидная мышца перекрывает седалищный нерв, а также может вызывать седалищную боль по ноге вплоть до стопы. Это часто принимают за ишиас, вызванный защемлением нервного корешка в позвоночнике.

Каковы симптомы крестцово-подвздошной дисфункции?

Боль, связанная с крестцово-подвздошной дисфункцией, обычно локализуется в нижней части спины, чуть сбоку от средней линии, и может ощущаться с одной или обеих сторон.Боль часто исходит от колена и паха. Другой часто встречающийся симптом — это дискомфорт в положении лежа.

Как диагностируется крестцово-подвздошная дисфункция?

Точная диагностика дисфункции крестцово-подвздошного сустава может быть трудной и должна проводиться при клиническом обследовании. Во время обследования врач может попытаться определить, является ли крестцово-подвздошный сустав причиной боли, переместив сустав. Если движение воссоздает боль пациента, а другой причины боли не обнаружено (например, грыжа диска на МРТ), причиной боли может быть крестцово-подвздошный сустав.

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав — еще один диагностический инструмент, который можно использовать. В этом тесте врач использует рентгеноскопический контроль (рентген) и вводит иглу в крестцово-подвздошный сустав для введения лидокаина (обезболивающего раствора). Если инъекция снимает боль пациента, можно сделать вывод, что источником боли является крестцово-подвздошный сустав. Также можно вводить стероидный раствор для уменьшения воспаления в крестцово-подвздошном суставе и уменьшения боли.

Как лечится крестцово-подвздошная дисфункция?

Боль в крестцово-подвздошных суставах может стать серьезной и привести к инвалидности, если ее не лечить.При ранней диагностике состояние большинства пациентов с крестцово-подвздошной дисфункцией и / или синдромом грушевидной мышцы улучшится при консервативном лечении, которое может включать манипуляции, физиотерапию и инъекции анестетиков / стероидов. Совсем недавно инъекции БОТОКСА стали использоваться для расслабления грушевидной мышцы.

Для тех, кто не реагирует на консервативные меры, операция на позвоночнике является подходящим следующим шагом, который включает стабилизацию крестцово-подвздошного сустава посредством фиксации и спондилодеза. Иногда может потребоваться хирургическое лечение грушевидной мышцы, чтобы уменьшить давление на седалищный нерв.

Однако преимущества хирургии позвоночника следует сопоставить с рисками. Ваш хирург сможет обсудить с вами риски и преимущества хирургического вмешательства, а также вероятные результаты оперативного или консервативного лечения.

Назад к диагностике

Боль в ягодицах при сидении: причины и лечение

Человек может испытывать боль в ягодицах во время сидения по многим причинам. Причины варьируются от незначительных травм и ушибов до более серьезных состояний, таких как радикулит и повреждение дисков.

Люди проводят много времени сидя, и боль в ягодицах при сидении может вызывать беспокойство. Боль в этой области может быть временной из-за ушиба или незначительной травмы, но также может возникнуть в результате более серьезного и длительного состояния.

В этой статье мы обсуждаем возможные симптомы и причины боли в ягодицах, диагностику и когда человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины и локализации боли и могут включать:

Иногда боль может исчезнуть сама по себе.В других случаях может потребоваться лечение.

Есть множество причин, по которым человек может испытывать боль в ягодицах, когда садится.

К состояниям, которые могут вызвать боль в ягодицах, относятся:

Ишиас

Ишиас — это состояние, которое возникает в результате сжатия или обструкции седалищных нервов. Это два самых больших нерва в теле. Они проходят от нижней части позвоночника через ягодицы к коленям.

Сдавливания из-за выпадения диска или сужения позвоночного канала могут оказывать давление на седалищный нерв, вызывая боль и дискомфорт.

Ишиас может вызывать стреляющую боль, покалывание или онемение в любом месте от ягодиц до ног.

Люди могут обнаружить, что симптомы ухудшаются, когда они длительное время сидят, двигаются, чихают или кашляют. Ишиас часто проходит через 4–6 недель, но иногда может длиться дольше.

Лечение может включать:

Узнайте больше о том, как ишиас вызывает боль в ягодицах, здесь.

Синдром грушевидной мышцы

Грушевидная мышца — это грушевидная мышца в ягодицах, которая простирается от основания позвоночника до верхней части бедра.Синдром грушевидной мышцы развивается, когда грушевидная мышца раздражает или сдавливает седалищный нерв.

По данным Национальной академии спортивной медицины, симптомы могут включать:

• боль в ягодицах
• боль в задней части ноги или бедра
• боль при сидении
• боль при ходьбе по лестнице или холму
• уменьшенная движение тазобедренного сустава

Лечение может включать:

Здесь вы узнаете об упражнениях по чистке нерва для облегчения боли при ишиасе и синдроме грушевидной мышцы.

Coccydynia

Копчик — последняя кость в основании позвоночника, также известная как копчик. Кокцидиния — это медицинское название боли в копчике. Это может произойти, если человек травмирует или растягивает копчик или окружающие мышцы и связки.

Общие причины кокцидинии могут включать:

• роды
• травму или несчастный случай, например, падение
• повторяющееся или продолжительное напряжение копчика
• плохая осанка в сидячем положении
• с избыточным или недостаточным весом

Симптомы могут включают:

• боль, которая в большинстве случаев тупая и ноющая
• периодическая острая боль

Люди могут обнаружить, что боль усиливается, когда они садятся, переходят из положения сидя в положение стоя, длительное время стоят или наклоняются. .

Кокцидиния также может вызывать болезненные ощущения при половом акте и затруднять выполнение повседневных дел, например, стул или вождение.

Лечение может включать:

• с использованием подушечки для пончиков
• Безрецептурные обезболивающие
• рецептурные обезболивающие
• инъекции противовоспалительных средств, таких как кортикостероиды или болеутоляющие средства, в копчик или прилегающую область
• хирургическое вмешательство, в крайние случаи

Однако первичное лечение кокцидинии — это время.Врачи советуют людям управлять симптомами и ждать, пока они исчезнут. Обычно для полного заживления требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Узнайте больше о лечении болезненного копчика здесь.

Синяки

Синяки — это пятна обесцвечивания, которые могут появиться на коже человека после травмы. Синяки возникают, когда крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, разрываются или лопаются под кожей, вызывая небольшое внутреннее кровотечение.

Симптомы могут включать:

• синие или фиолетовые пятна на светлой коже
• темно-фиолетовые, коричневатые или черные пятна на более темной коже

Подробнее о синяках на темной коже можно узнать здесь.

Лечение синяков обычно не требуется, но может включать:

• Безрецептурные обезболивающие
• холодный компресс или пакет со льдом

Синяки обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель, но людям следует обратиться за медицинской помощью, если синяк сохраняется. Человеку также следует обратиться к врачу, если у него возникли внезапные синяки необъяснимого характера, так как это может быть связано с основным заболеванием.

Узнайте больше о ушибах костей здесь.

Другие причины

Другие причины боли в ягодицах могут включать:

Чтобы диагностировать причину боли в ягодицах, врач, скорее всего, проведет физический осмотр.

Иногда причины боли очевидны. Например, человек упал или получил травму другого типа. Однако, если нет очевидной причины, врачу может потребоваться провести анализы.

Они могут порекомендовать рентген, чтобы исключить перелом или перелом, или МРТ или компьютерную томографию, чтобы помочь определить другие причины боли, такие как артрит.

Если врач не может поставить диагноз, он может направить человека к специалисту, например, ревматологу, ортопеду или физиотерапевту.

Узнайте, чего ожидать во время медицинского осмотра здесь.

Есть много вещей, которые человек может попробовать дома для облегчения боли в ягодицах, в том числе:

• избегать длительного сидения
• регулярно перемещаться и растягивать ноги
• с использованием подушечки для пончиков
• прикладывать горячие компрессы к нижней части спина
• прикладывать холодные компрессы к пояснице
• носить свободную одежду
• принимать нестероидные противовоспалительные препараты

Люди также могут попробовать растяжку или даже йогу, чтобы попытаться уменьшить боль в ягодицах.

Узнайте, как растянуть копчик здесь.

Люди должны обратиться за медицинской помощью, если:

• боль не начинает уменьшаться в течение нескольких недель
• простые домашние процедуры не снимают боль
• боль сильная

Им также следует немедленно обратиться к врачу если боль сочетается с:

• кровотечением
• высокой температурой
• болью в других областях, кроме ягодиц
• онемением или слабостью в ногах
• затрудненным контролем кишечника или мочевого пузыря
• острой колющей или стреляющей болью

Возможно, причиной боли является перелом или инфекция, и требуется дальнейшее медицинское вмешательство.

Узнайте больше о высокой температуре и лихорадке здесь.

Боль в ягодицах может вызывать ряд факторов, но большинство из них не являются поводом для беспокойства.

Боль обычно возникает из-за травмы или падения, когда человек приземлился на ягодицы. Люди могут захотеть попробовать простые домашние средства для облегчения боли.

Однако, если боль не проходит со временем, людям следует обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком основного заболевания.

Синдром грушевидной мышцы

Если вы когда-либо чувствовали боль в бедре, боль в центре ягодицы или боль в задней части ноги, возможно, вы страдаете (по крайней мере частично) синдромом грушевидной мышцы, который может вызывать симптомы ишиаса.Что такое грушевидная мышца? Он расположен в области ягодиц и проходит от крестца (таза) до внешней кости бедра (вертела). Грушевидная мышца работает сверхурочно, особенно у бегунов. Мышцы в ягодичной области и вокруг нее помогают выполнять 3 телодвижения:

1. Вращение бедра и ноги
2. Равновесие с отрывом одной ноги от земли
3. Стабилизация певличной области

Женщина-бегун на пляже стоит, прижимая колени к груди.Источник фото: 123RF.com.

3 Симптомы мышечной травмы грушевидной мышцы

Грушевидная мышца является мишенью для травм от повторяющихся движений (RMI). RMI возникает, когда мышца заставляет работать сверх ее уровня возможностей, ей не дается достаточно времени для восстановления и она должна работать снова. Типичный ответ грушевидной мышцы или любой другой мышцы — это напряжение — защитная реакция мышцы. У бегунов стеснение мышц грушевидной мышцы может проявляться по-разному.

Анатомия нижней части спины / крестца иллюстрирует грушевидную мышцу и седалищный нерв.Источник фото: Shutterstock.

Симптом синдрома грушевидной мышцы № 1

Первый симптом, указывающий на синдром грушевидной мышцы, — это боль в наружной части бедренной кости и вокруг нее. Плотная грушевидная мышца может вызывать повышенное напряжение между прикреплениями сухожилий мышцы в передней (передней) части крестца и вертелом (бедренной костью). Это может вызвать бурсит суставов, что приведет к дискомфорту и боли. Бурсит — это воспаление наполненного жидкостью мешка тазобедренного сустава, которое может развиваться в ответ на повышенное напряжение и напряжение суставов.

Симптом синдрома грушевидной мышцы № 2

Второй симптом синдрома грушевидной мышцы — боль или болезненность в центре одной или обеих ягодиц, которые могут быть вызваны сдавливанием ягодиц. Этот симптом синдрома грушевидной мышцы может быть вызван снижением мышечного кровотока.

Симптом синдрома грушевидной мышцы № 3

Третий симптом — невралгия седалищного нерва; Боль в пояснице, которая распространяется вниз от одной ягодицы к задней части пораженной ноги, иногда ниже колена.Синдром грушевидной мышцы может вызвать сдавливание мышцами седалищного нерва, вызывая боль и такие ощущения, как покалывание и / или онемение.

Чтобы узнать больше о седалищном нерве и ишиасе, посетите SpineUniverse Sciatica Slideshow .

Физиология и восстановление мышц грушевидной мышцы

Любой повторно задействованной мышце нужна возможность для восстановления. Восстановление мышц может происходить по расписанию Природы или может быть облегчено и ускорено с помощью надлежащих знаний и лечения.Поскольку мышца напрягается из-за чрезмерного использования, дальнейшее использование только усугубит ее. Травмированной мышце необходимо расслабиться с усилением кровотока для более быстрого заживления. Плотность мышц грушевидной мышцы снижает нормальное кровообращение в мышцах и снижает скорость восстановления мышц. Циркуляция свежей, богатой кислородом крови в мышцы — самый мощный способ стимулировать восстановление нормального функционирования мышц. Для лечения грушевидной мышцы рекомендуется ежедневно делать несколько массажей.

Размещение теннисного мяча под ягодицами и бедрами — хороший следующий шаг к восстановлению.Сидя на полу, перекатитесь в сторону от вовлеченной стороны и поместите теннисный мяч внутрь внешней тазовой кости под ягодичной областью. Когда вы начнете переносить свой вес на теннисный мяч, обратите внимание на участки с повышенной болью и болезненностью. Триггерные точки будут накапливаться в повторно используемых мышцах, и до тех пор, пока эти токсины не будут расщеплены и устранены вручную, мышца будет иметь искусственный потолок в отношении потенциала гибкости и потенциала восстановления. Итак, если он болит и болит, пока вы на нем сидите, значит, вы хорошо справляетесь.

Дайте теннисному мячу поработать под каждой точкой в ​​течение 15-20 секунд, прежде чем переместить его в другую зону. После того, как вы будете на мяче в течение 4-5 минут, переместите лодыжку пораженной ноги над коленом не задействованной ноги (скрестив ноги). Теперь снова поместите теннисный мяч во внешнюю часть бедренной кости и проработайте сухожилие грушевидной мышцы. Боль, как правило, мучительна, и для ее эффективного уменьшения требуется время, но польза от нее огромна. Будьте терпеливы, последовательны, и все будет хорошо.

Дополнительное лечение и заключительные советы

В связи с тем, что седалищная невралгия, бурсит бедра и / или тендинит являются воспалительными по своей природе, могут быть полезны ледяная или криотерапия, применяемая к пораженному участку в течение 15-20 минут за раз. Это нужно делать несколько раз в день.

Не следует растягивать мышцы бедра, пока не исчезнет острая боль. В этот момент начните с легкой растяжки, например, со скрещенными ногами, подтягивая колено.Прежде чем активно вернуться к бегу, мышца должна иметь повышенную гибкость.

Наконец, я всегда не рекомендую использовать противовоспалительные препараты. Они не только сильно ухудшают работу кишечника, но также предполагают искусственное оздоровление, которое может привести к более серьезным проблемам. Протеолитические ферменты, такие как бромелайн, являются одновременно естественными и чрезвычайно полезными без побочных эффектов.

Заключение — грушевидная мышца очень важна для всех нас. Если вам диагностировали синдром грушевидной мышцы, посмотрите нашу серию видеороликов об упражнениях для лечения синдрома грушевидной мышцы.

Комментарий Эдвард К. Бензел, MD

Доктор Мэггс представляет подробное, но краткое описание синдрома грушевидной мышцы. Следует подчеркнуть, что синдром грушевидной мышцы редко поддается хирургическому лечению. Однако это часто проявляется у бегунов и других активных людей. «Образованные спортсмены» должны знать об этом синдроме и лечить его соответственно.Доктор Мэггс предложил формулу для этого.

Попадание боли в нижнюю часть ягодиц

Добраться до «дна» боли в ягодицах иногда может оказаться диагностической дилеммой из-за множества потенциальных местных источников ноцицепции и относительной сложности анатомических взаимоотношений в задней части бедра. Это усугубляется структурами таза и более удаленными источниками в поясничном отделе позвоночника. Возможно, эта загадка иногда приводит к тому, что профессионалы в области здравоохранения и физических упражнений чрезмерно упрощают боль в ягодицах и связанные с ней нарушения.

Наиболее частые вещи, которые говорят пациентам во время лечения боли в ягодицах:

1. Это связано с крестцово-подвздошным суставом (КПС) — ваш таз смещен
2. Ваши ягодицы гиперактивны / недостаточны
3. У вас синдром грушевидной мышцы (ярлык, который часто используется для обозначения любой боли в средней части ягодиц).

Мы в долгу перед инвалидами из-за боли в ягодицах, которые часто не могут сидеть, спать спокойно или заниматься физической активностью, расширить наши знания в этой области, повышая осведомленность о более широком спектре возможных диагнозов и их представлений — оптимизируя ваш тестовый набор ‘ если хочешь.Мы часто сосредотачиваемся на сборе инструментов для нашего набора инструментов для лечения на протяжении нашего профессионального пути. Однако инструменты будут эффективны только в том случае, если мы будем понимать человека, которого лечат, а также механизмы и нарушения, лежащие в основе состояния, от которого он страдает.

В недавнем обращении к сообществу Twitter относительно того, на какие вопросы медики хотели бы получить ответы о боли в ягодицах, «дифференциальный диагноз» стал подавляющим ответом и, в частности, отправной точкой для этого процесса.Возможно, путь к диагностике боли в ягодицах начинается еще до того, как мы войдем в комнату, чтобы поприветствовать пациента.