Бол

Боль при сгибании кисти руки: Боль в запястье руки — причины

13.09.1974

Содержание

Почему болит в запястье при сгибании

Читайте в статье:

Для бытовых дел и физической работы на предприятии большое значение играет то, насколько подвижна кисть. Важно, чтобы ее движения были полноценными, благодаря чему можно не иметь ограничений в выполнении любой деятельности. В ином случае это приводит к следующим последствиям:

  • трудоспособность снижается;
  • человеку сложно адаптироваться в социуме;
  • самооценка понижается;
  • ухудшается эмоциональное состояние.

Особенности запястной зоны

Что собой представляется запястная зона? В ней неподвижно расположены 8 косточек, которые соединяют кисть и предплечье. Это способствует стабильной функциональности руки, которая сможет иметь дело с тяжелыми предметами – удерживать их и поднимать. В то же время проксимальная сторона служит для формирования сочленения, которое является подвижным – это лучезапястный сустав. Также это запястная область. Если возникают патологические процессы в суставе, то их диагностируют, как болезни запястья.

Кисть может вращаться, сгибаться и разгибаться благодаря суставу. Без этих функций сложно представить себе полноценную работу в быту, ведь для нее нужно разгибать и сгибать руку. Поэтому если возникает боль в запястье при сгибании, то человеку становится по-настоящему трудно выполнять какую-либо деятельность. При такой боли любой предмет взять пальцами становится настоящей проблемой, а особенно тяжело его удерживать.

Вместе с болью возникают сопутствующие патологические признаки, из-за которых возможности больного заметно снижаются. Могут проявляться покалывания в руках и онемения, а также отеки, из-за которых движение затрудняется и деформируется запястная зона. Итак, рассмотрим 4 основных момента:

  • почему возникает боль в запястье правой руки при сгибании;
  • в чем опасность таких ситуаций;
  • способы диагностики;
  • возможная терапия.

Из чего состоит запястье?

В состав запястной зоны (не считая 8 косточек) входит сочленение, которое называется лучезапястным. Костные структуры, из которых он состоит, содержат гиалиновый хрящик, покрывающий кости, которые движутся. Прочная капсула окутывает этот сустав, а специальная жидкость (нужна, чтобы костные структуры свободно скользили) вырабатывается синовиальной оболочкой.

Запястье имеет важные образования с внутренней стороны, которые играют большую роль в подвижности руки. Поперечные связки фиксируют и защищают кровеносные сосуды. Также к образованиям можно отнести нервные стволы и мышцы-сгибатели. Жировая клетчатка и кожа покрывает лучезапястную область.

Зачем нам необходима информация об этих анатомических структурах? Дело в том, что некоторые из них

стают источниками боли, когда возникают патологии. Конечно же, болеть может каждая из них. Из-за этого формируются некоторые заболевания. Негативные процессы могут быть:

  • воспалительными;
  • дегенеративными;
  • аллергическими;
  • аутоиммунными.

При травмах может разрушаться любой из элементов, будь-то нервные стволы или костные структуры. Все зависит от ситуации.

Из-за слабой иммунной системы, аллергенов и инфекционных агентов могут возникать воспалительные реакции. В основном от дегенеративных процессов страдают люди среднего возраста и особенно пожилые

. Из-за того, что нарушен обмен веществ или кровеносная система страдает от патологий, могут проявляться дистрофические проявления. Кости, хрящи не получают должно питания.

Характерные боли

Когда лучезапястная область заболевает, то выделяется сразу несколько патологических процессов. К примеру, воспаление характеризуется изменением кровоснабжения, усилением боли, активизацией иммунитета и разрушением тканей. Хрящевой слой деформируется, костная ткань разрастается, когда происходят изменения в суставе, связанные с возрастом. Фиброз начинает быстрее выделяться, что влияет на ухудшение микроциркуляции.

Нервные окончания первыми реагируют на то, что возникают патологические процессы в запястной зоне. Каждая часть тела, кроме костей обладает болевыми рецепторами. Поэтому если проявляются деструктивные процессы, то может начаться боль в запястье руки при сгибании. Все зависит от того, каким видом заболевания страдает больной. При этом

боль  может быть не такой выраженной на ранней стадии. Если речь идет, к примеру, об артрозе, то патологические процессы почти безболезненны.

Есть несколько групп заболеваний, при которых болит запястье. Вот основные:

  • повреждения травматического характера;
  • процесс воспаления;
  • дегенеративные и дистрофические проявления.

Каждая патология имеет свою характерную боль. Определенные ситуации могут ее усиливать или ослаблять. Она может или распространяться, или нет. Дополнительно к ней проявляются другие симптомы, которые можно выявить клиническим или лабораторным методом.

Также для этого используются инструментальные методы. Благодаря этому можно точно диагностировать болезнь и оказать соответствующую медицинскую помощь.

 Травмы

Боль в запястье левой руки при сгибании часто бывает из-за травм. К примеру, пытаясь что-то удержать, человек выворачивает резко руку. Болезненность бывает и тогда, когда активно или пассивно руку разогнуть. Кроме боли есть и другие признаки травмы. Речь идет о гематомах, отечности, деформациях, отсутствии подвижности, а также когда нарушена подкожная жировая клетчатка.

Среди наиболее легких видов травм можно назвать ушибы, при которых нет особых деформаций. Отечность может возникать, если человек вывихнул или сломал запястье.

Как производится диагностика травматических повреждений?

В первую очередь к этому вопросу нужно подойти серьезно, ведь для каждой ситуации есть свои нюансы. Воспользуйтесь рентгенографией, которая в основном доступна каждому. Некоторые специалисты рекомендуют пройти КТ, МРТ и УЗИ. Благодаря такому подходу диагноз будет поставлен наиболее точно.

Если речь идет о вывихах, переломах или растяжениях, то их лечение довольно длительное. Иногда необходимо будет пойти к хирургу. После того, как кости срастутся, важно пройти соответствующую реабилитацию, чтобы восстановить подвижность сустава.

Процесс воспаления

Боль в левом запястье при сгибании часто возникает из-за процесса воспаления. Он может быть:

  • инфекционным;
  • аллергическим;
  • аутоиммунным.

Когда такое происходит? В основном при травмах, когда повреждается кожа. Тогда в организм попадают бактериальные инфекции.

При повышенной чувствительности организм к определенным веществам может возникать аллергический воспалительный процесс. Редко можно столкнуться с аутоиммунным воспалением. К этому приводят обменные нарушения, например, подагра.

Независимо от сути воспалительного процесса, он имеет одно название – артрит лучезапястного сустава. Клиническая картина у него явно выражена. Если неправильно диагностировать и лечить болезнь, то она может стать хронической, из-за чего серьезно пострадает функциональность кисти.

Артрит имеет яркий признак – боль. Вначале она проявляется во время движений руки, а затем становится сильной, даже когда человек не двигается. При этом трудно сгибать, разгибать и вращать кисть. В результате она становится совсем неподвижной. Если артрит инфекционный, то это приводит к синдрому интоксикации, когда человек страдает сильной слабостью и головной болью.

С помощью лабораторных исследований можно определиться с типом артрита. Больному потребуется прохождение клинического и биохимического анализа крови. По этому можно определить, где именно протекает воспаление.

Лечить такие патологии довольно сложно. Врачи обычно пользуются для предписаний гормональными и нестероидными препаратами от воспаления, а также обезболивающими и поливитаминами. Если же артрит инфекционный, то потребуется использование антибактериальных средств.

Синдром запястного канала

Это заболевание, при котором возникает боль в запястье при сгибании большого пальца, диагностируют довольно часто. Другое его название – туннельный синдром. Корни у него травматические и воспалительные.

Если больной правша, то при этом заболевании у него будет сильно болеть запястье правой руки. Особенно боль усиливается ночью, из-за чего человек не высыпается. Иногда кисть и пальцы могут онеметь, появляться «мурашки» и покалывания. Кроме боли возникает еще и отечность, а также затрудненное сгибание. Кожа становится бледного или синеватого оттенка. Это происходит из-за того, что нарушена микроциркуляция.

Если синдром выявили на ранней стадии, то в основном рекомендуют использовать лечебные ортезы и изменить род деятельности. Благодаря этому запястье можно разгрузить. Не обойдется и без обезболивающих препаратов и тех, которые восстанавливают нервные ткани. Иногда может потребоваться и операция.

Дегенеративные процессы

Речь идет о возрастных процессах, поэтому ими страдают пожилые люди. Это приводит к тому, что развивается артроз суставов. Однако люди, молодые и среднего возраста, также могут страдать от этой патологии, что в последнее время бывает довольно часто.

Когда человек страдает артрозом, то проблемы возникают вначале в суставном гиалиновом хряще. В нем нет нервных окончаний, а поэтому он не вызывает боли. Больной чувствует скованность в суставах, отечность. А при физической нагрузке возникает боль, которая исчезает в состоянии покоя.

Чтобы лечить артроз используется комплексная терапия в течение нескольких лет. Человек должен активно заниматься физиопроцедурами, массажем, лечебной гимнастикой.

Читайте также статьи:

ПОЧЕМУ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ БОЛЬ В МЫШЦАХ НОГ? 10 СОВЕТОВ КАК ОТ НЕЕ ИЗБАВИТЬСЯ

ПРИЧИНЫ НОЮЩИХ БОЛЕЙ В ОБЛАСТИ КОЛЕНЕЙ

КАК ПРОСТЫЕ НАКЛОНЫ ВЛИЯЮТ НА НАШЕ ЗДОРОВЬЕ?

перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

Лучезапястный сустав — это костное сочленение, которое образуют лучевая кость и три кости запястья: полулунная, ладьевидная и трехгранная. Данный сустав соединяет кисть и предплечье. С наружной стороны сустав укрыт прочной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка с помощью связок прикрепляется с одной стороны к костям кисти, а с другой – к лучевой кости и суставному диску. Лучезапястный сустав – особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека.

Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, за сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Виды повреждений

К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

  • Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:
    • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
    • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.


  • Растяжение связок. При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения, ткани при этом остаются целыми, но на определенное время утрачивается работоспособность сустава.
  • Вывихи. При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (вследствие травмы).
  • Воспалительные заболевания. Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др.
    • Тендовагинит –воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
    • Стилоидит – воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
    • Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
    • Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в ее полости жидкости.
  • Артрит – воспалительное патологическое заболевание суставов (ведущее к их разрушению) и всего организма в целом. Различают следующие основные виды заболевания (в зависимости от причины возникновения): ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический, подагрический, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
  • Артроз – возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз – это изолированная патология, которая затрагивает только лучезапястный сустав.
  • Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава – опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием. Гигромы могут возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.

Симптоматика и локация боли

Для каждого вида из вышеперечисленных повреждений существуют характерные симптомы, опираясь на которые квалифицированный специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. К основным признакам повреждения лучезапястного сустава можно отнести:

  • Боли в суставе различной интенсивности и локализации
  • Отек и припухлость травмированного участка
  • Изменение внешнего вида кисти и запястья
  • Покраснение кожи в поврежденной области
  • Кровоизлияние в месте травмы
  • Контрактура сустава (резкое ограничение подвижности сустава)
  • Повышение общей температуры
  • Слабость, недомогание, озноб
  • Появление шишек (при гигромах)

К какому врачу обращаться

В зависимости от признаков проявляющегося заболевания следует обратиться за помощью и консультацией к следующим специалистам:

  • Травматологу, хирургу (при переломах, ушибах, вывихах, растяжениях, гигромах, синовитах)
  • Ревматологу, терапевту, дерматологу, урологу (при различных видах артрита, артрозах, бурситах).

Диагностика

Диагностика различных видов заболеваний лучезапястного сустава в основном включает в себя:

  • Первоначальный осмотр у специалиста
  • Анализы мочи и крови
  • УЗИ
  • КТ или МРТ
  • Рентген кисти
  • Направление на консультации к профильным специалистам (с назначением необходимого дополнительного обследования)

Лечение

Лечение зависит от степени серьезности заболевания (возможны два варианта: консервативное или хирургическое). По показаниям лечащего врача назначается необходимый в каждом конкретном случае вариант лечения (восстановление поврежденного сустава с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры или проведение хирургической операции). При любом варианте лечения пациенту необходима последующая реабилитация для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности.

МРТ кисти в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27. 07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

  • настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
  • согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
  • предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Гигрома — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

Гигрома – осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Представляет собой доброкачественную кистозную опухоль. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами, чаще всего – в области лучезапястного сустава, на кисти, в области стопы и голеностопного сустава. Причины развития до конца не изучены, однако прослеживается наследственная предрасположенность и связь с повторной травматизацией. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Гигромы никогда не озлокачествляются и не представляют опасности для жизни больного. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Гигрома – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ. 

Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.

Анатомия и механизм образования

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Причины и частота развития

Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.

Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно.

Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться.

Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях.

Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца).

По консистенции гигромы в области лучезапястного сустава могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация.

Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика гигромы

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, или пункцию гигромы.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т.д. Преимуществами УЗИ являются простота, доступность, информативность и невысокая стоимость.

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого. Недостатком методики является ее высокая стоимость.

Лечение гигромы

В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и т.д. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция.

Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким.

Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии.

В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Иммобилизация показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

По всем вопросам лечения и диагностики гигром вы можете обратится к нашим врачам травматологам ортопедам


Кисть

ХРОНИЧЕСКАЯ ТРАВМА ОТ ПОВТОРЯЮЩЕГОСЯ НАПРЯЖЕНИЯ

(в западной литературе Repetitive Strain Injury, RSI)

При работе с клавиатурой компьютера пользователь прикладывает незначительные физические усилия и, казалось бы, они никак не могут стать причиной заболевания. Тем не менее, кисти рук испытывают довольно ощутимую нагрузку. Постоянное напряжение верхних конечностей при наборе текста и перемещения компьютерной мышки может вызвать — RSI (хроническую травму кистей рук — repetitive strain injury). РСИ представляет собой типичное профессиональное заболевание программистов, работников офисов и всех тех, кто длительное время проводит за компьютером. В основе RSI лежат серьезные нейромышечные расстройства. В эту группу западная страховая медицина объединила все хронические патологии верхней конечности:

Нейроваскулярный синдром –собирательный термин, объединяющий многочисленные проявления сдавливания плечевого сплетения  и вены подключичной при их выходе из грудной клетки. Встречается довольно часто, а характерными пациентами становятся преимущественно взрослые люди с комплексом хронических заболеваний.

СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА (АНГЛ. CARPAL TUNNEL SYNDROME, CTS)

Синдром запястного канала — это заболевание, вызванное сдавлением срединного нерва на уровне запястья, это наиболее частая компрессионная нейропатия верхней конечности.

ПРИЧИНЫ СИНДРОМА ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА

  • Деятельность, которая требует повторяющегося сгибания/разгибания кисти или сопровождается воздействием вибрации (например, сборка техники).
  • Отёк или травма любого вида (например, при переломах), которые сдавливают срединный нерв.
  • Сдавление срединного нерва при отёках у беременных или принимающих контрацептивы женщин.
  • Существует устойчивая зависимость между чрезмерной массой тела и наличием синдрома запястного канала. Кроме того, люди низкого роста более предрасположены к заболеванию.
  • Акромегалия, ревматоидный артрит, подагра, туберкулёз, почечная недостаточность, снижение функции щитовидной железы, ранний период после менопаузы (а также после удаления яичников), амилоидоз, возможна связь с сахарным диабетом.
  • Для синдрома характерна генетическая предрасположенность, в частности из-за множества наследуемых характеристик (например, квадратное запястье, толщина поперечной связки, комплекция).

Запястный канал – самое узкое место на пути срединного нерва от плечевого сплетения до пальцев, поэтому сдавление чаще всего происходит именно на этом уровне.

Канал сформирован костями запястья и ладонной связкой, 20 мм длиной и 20/10мм шириной в самом узком месте, он содержит 10 важнейших анатомических структур: 8 сгибателей пальцев (4 глубоких и 4 поверхностных), длинный сгибатель большого пальца и срединный нерв. Довольно много для такого узкого туннеля.

СИМПТОМЫ Характерными симптомами являются онемение, чувство покалывания, жжения, мурашки в пальцах кисти. Срединный нерв отвечает за чувствительную иннервацию большого, указательного и среднего пальца, однако не всегда неприятные ощущения возникают именно в этих пальцах, варианты возможны. Симптомы могут появляться по ночам, при напряжении и кропотливой работе.

По мере прогрессирования заболевания онемение может стать постоянным, присоединяется слабость, из рук могут выпадать предметы. Некоторые жалуются на невозможность застегнуть пуговицы, взять мелкие вещи со стола, необходимость встряхнуть руку, помассировать пальцы. При длительном сдавлении начинают страдать мышцы кисти – западает возвышение большого пальца (тенар).

Стенозирующий тендовагинит Де кервена

Мышцы, работающие на кисти длинные и начинаются на предплечье чуть ниже локтя. Сократительная часть мышцы (брюшко) находится на предплечье, а сухожилие (тонкий тяж, соединяющий мышцу с костью) проходят мимо запястья в специальных костно-фиброзных каналах. Для мышц-разгибателей их шесть. Наиболее чувствительным к тендиниту на запястье является первый, в нем проходят длинная мышца, отводящая первый палец и короткий разгибатель первого пальца. При избыточной нагрузке возникает хроническое воспаление и канал становится тесным для свободного проскальзывания сухожилия, что и вызывает боль.

Тендинит Де Кервена – одна из наиболее частых причин болей в запястье, которая легко поддается диагностике и лечению. Основным симптомом заболевания является боль при нагрузке на большой палец несколько выше его основания. Поскольку болезненная точка находится в проекции шиловидного отростка лучевой кости (по-латыни – стилоид), можно также встретить термин «стилоидит лучезапястного сустава». Суть проблемы от этого не меняется.

Боль в запястье

Боль в запястье

Запястье представляет собой отдел верхней конечности, образованный восемью костями, соединяющий между собой кости предплечья (лучевую и локтевую) и пястные кости (пясть).

Кости запястья расположены в два ряда: дистальный ряд сочленяется с пястными костями, проксимальный — с лучевой костью.

При наличии хронической боли в области запястья либо острой боли, возникшей в результате повреждения руки, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Ревматолог, хирург, либо травматолог, обратитесь к ним за консультацией.

Причины

  • поражение костей и суставов;
  • поражение нервов и кровеносных сосудов;
  • поражение связок суставов;
  • поражение мышц и пространств запястья.

Классификация

В зависимости от клинического течения:

  • молниеносная боль в запястье,
  • острая кратковременная (быстро проходящая) боль в запястье,
  • острая повторяющаяся боль в запястье,
  • хроническая прогрессирующая боль в запястье,
  • непрогрессирующая хроническая боль в запястье;

В зависимости от интенсивности:

  • боль в запястье слабая,
  • боль в запястье средняя,
  • боль в запястье сильная;

В зависимости от вида раздражителя:

  • психогенная боль  — боль в запястье без видимой связи с наличием патологических процессов,
  • физическая боль – боль  в запястье вследствие повреждения тканей;

В зависимости от объёма болевого восприятия:

  • местная (локализованная) боль в запястье,
  • системная (общая, разлитая) боль в запястье.

В зависимости от происхождения:

  • боль в запястье центрального генеза,
  • боль в запястье периферического генеза;

В зависимости от субъективных ощущений:

  • боль в запястье приступообразная и пульсирующая,
  • боль в запястье тупая и режущая, стреляющая и давящая, сжимающая и рвущая, дергающая и сверлящая,
  • боль в запястье проекционная и иррадиирующая, перемежающаяся и отражённая, фантомная.

Признаки

При туннельном синдроме:

  • жжение и боль в кисти и запястье;
  • связь с длительной однообразной работой;
  • иррадиация в указательный и средний пальцы;

При переломе или вывихе костей запястья:

  • наличие травмы в анамнезе;
  • припухлость запястья;
  • острая боль в запястье;
  • ограничение подвижности;

При теносиновиите де Кервена:

  • боль в запястье с иррадиацией в шиловидный отросток лучевой кости;
  • утолщение сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец;
  • усиление боли при форсированном сгибании или отведении большого пальца кисти;

При ишемической контрактуре Фолькманна:

  • боль в запястье;
  • сгибательная деформация в лучезапястном суставе;
  • сгибательная деформация в локтевом суставе;
  • цианотичность руки;
  • болезненное разгибание пальцев;

При  контрактуре Дюпюитрена:

  • прогрессирующее утолщение ладонной фасции;
  • фиброз пальмарной фасции;
  • сопутствующие алкоголизм, прием антиэпилептических средств;
  • двусторонняя симметрия;
  • боль в запястье;

При артрозе лучезапястного сустава или артрите:

  • деформация запястья,
  • тугоподвижность запястья,
  • припухание суставов запястья,
  • боль в запястье;

При подагре:

  • боль в запястье;
  • наличие подкожных «шариков» — тофусов;
  • усиление боли в утренние часы, связь с погодой;

При воспалении шейно – плечевого нервного сплетения или повреждении шейного отдела позвоночника:

  • боль в запястье;
  • травма или остеохондроз шейного отдела позвоночника в анамнезе;
  • воспаление шейно – плечевого нервного сплетения.

При каких заболеваниях возникает

  • перелом или вывих костей запястья;
  • растяжение связок запястья;
  • теносиновит де Кервена;
  • синдром запястного канала;
  • ишемическая контрактура Фолькманна;
  • контрактура Дюпюитрена;
  • воспаление шейно – плечевого нервного сплетения;
  • повреждение шейного отдела позвоночника;
  • артроз лучезапястного сустава;
  • суставной ревматизм;
  • артрит лучезапястного сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • подагра.

К каким врачам необходимо обратиться

  • ревматолог;
  • травматолог;
  • хирург;
  • невролог.

Лечение щелкающего пальца в СПБ

Прием (осмотр, консультация, подоскопия) врача травматолога-ортопеда первичный

Записаться

1500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный

Записаться

1200 ₽
Кинезиотейпирование 1 категория сложности, 1 процедура

Записаться

1300 ₽
Кинезиотейпирование 2 категория сложности, 1 процедура

Записаться

2600 ₽
Кинезиотейпирование 3 категория сложности, 1 процедура

Записаться

3900 ₽
Коррекция плоскостопия 1 степени: кинезиотерапия, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №5

Записаться

31000 ₽
Коррекция плоскостопия 2 степени: кинезиотерапия №2, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №10

Записаться

52000 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 1 степень сложности

Записаться

4550 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 2 степень сложности

Записаться

5850 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 3 степень сложности

Записаться

7800 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон»

Записаться

13000 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон плюс»

Записаться

19500 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Гиалган»

Записаться

11050 ₽
Коррекция осанки 1 степени сложности (функциональные нарушения в 1, 2 плоскостях): остеопатия, теплотерапия, кинезиотерапия, индивидуальные ортопедические стельки

Записаться

16000 ₽
Коррекция осанки 2 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы):остеопатия №2-5, теплотерапия №2-5, кинезиотейпирование №2-5, кинезиотерапия №2-5

Записаться

32000 ₽
Коррекция осанки 3 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы): остеопатия №3-7, теплотерапия №3-7, кинезиотейпирование №3-7, кинезиотерапия №3-7

Записаться

55000 ₽
Комплексное лечение артроза крупных суставов: блокада с Дипроспаном №1, ИВТ №5, остеопатия №3, интраартикулярная инъекция препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон) №3, плазмолифтинг №3, индивидуальные ортопедические стельки

Записаться

54000 ₽
Подокоррекция

Записаться

15600 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 1 степени сложности

Записаться

35100 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 2 степени сложности

Записаться

49400 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 3 степени сложности

Записаться

65000 ₽
Импульсно-волновая терапия, 1 сеанс

Записаться

4000 ₽

Тендинит сгибателей большого пальца и пальцев

Что такое тендинит сгибателей?

Это припухлость сухожилия (ов), изгибающего пальцы. Тендинит сгибателей также называют «спусковым крючком пальца». Сухожилия сгибателей представляют собой гладкие толстые веревки, которые позволяют пальцу сгибаться и выпрямляться. На пальцах нет мускулов. Вместо этого сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями пальцев, а мышцы тянут за сухожилия, чтобы сгибать пальцы. Обычно поражает большой и безымянный пальцы, но может поражать и другие пальцы.

Что вызывает тендинит сгибателей?

Набухание и воспаление сухожилий возникает в результате повторяющихся нагрузок и физических нагрузок, затрагивающих пальцы и большой палец. Воспаление сужает пространство вокруг пораженного сухожилия, оно утолщается и может образовывать узелки у основания пораженных пальцев. По мере того как ткань сухожилия расширяется (набухает), она сталкивается с сухожилием, вызывая боль и ограничение движения. Причина неизвестна, но определенные заболевания, такие как ревматоидный артрит и диабет, повышают риск развития триггерного пальца.Триггерный палец обычно поражает фермеров, музыкантов и промышленных рабочих.

Каковы симптомы триггерного пальца?

Основные симптомы: болезненность и припухлость ладони у основания пораженных пальцев; скованность, боль и щелчки в пораженных суставах пальцев. Без лечения триггерный палец перейдет к блокировке пораженного пальца. Скованность и запирание обычно ухудшаются после пробуждения. В тяжелых случаях палец блокируется и застревает в согнутом положении.

Как диагностируется палец на спусковом крючке?

Ваш лечащий врач Орто-Иллинойс обсудит ваши симптомы и проведет физический осмотр, чтобы проверить жесткость, болезненность, отек и диапазон движений.

Как лечится?

Консервативные меры, включая отдых, лед, шинирование и легкие упражнения на растяжку, помогают уменьшить скованность и улучшить диапазон движений. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль и воспаление.

Инъекции стероидов могут быть рекомендованы для уменьшения воспаления и улучшения симптомов, а также для временного предотвращения хирургического вмешательства. Если это не поможет, будет рассмотрена возможность хирургического вмешательства.

Когда операция — хороший вариант?

Если консервативное лечение не дает результатов, возникает сильная боль и потеря функции, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Однако, если ваш палец застрял в согнутом положении, операция может освободить сухожилие и предотвратить постоянное сгибание и жесткость.

Хирургия — это амбулаторная процедура, называемая чрескожным высвобождением, выполняемая под местной анестезией для снятия сужения сухожилия.В более тяжелых случаях проводится операция у основания пораженного пальца.

Большинство пациентов, перенесших операцию, избавятся от боли и скованности. Для восстановления диапазона движений и снятия скованности после операции может быть рекомендована физиотерапия.

Боль в тыльной стороне кисти

Боль в тыльной стороне руки может быть вызвана множеством причин. Часто вы можете облегчить боль самостоятельно. Но обратитесь к терапевту, если боль не уменьшится.

Как самому облегчить боль в тыльной стороне руки

Если вы обратитесь к терапевту, он обычно предлагает вам попробовать следующее:

Делать

  • отдохни, когда сможешь
  • поместите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце и кладите его на тыльную сторону руки на срок до 20 минут каждые 2-3 часа
  • принимать парацетамол, чтобы облегчить боль
  • снимите украшения, если у вас опухла рука
  • оберните повязку вокруг руки, чтобы поддержать ее — подробнее о том, как наложить повязку

Не

  • не используйте ибупрофен в первые 48 часов после травмы
  • не используйте тепловые компрессы и не принимайте горячие ванны в течение первых 2-3 дней после травмы

Вы можете спросить у фармацевта о:

  • лучшее обезболивающее
  • способов лечения распространенных кожных проблем
  • , если вам нужно увидеть GP

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • боль мешает вам заниматься нормальной деятельностью
  • боль усиливается или возвращается снова
  • Боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
  • у вас есть покалывание или потеря чувствительности в руке
  • у вас диабет — проблемы с руками могут быть более серьезными, если у вас диабет
Что мы подразумеваем под сильной болью
Тяжелая боль:
  • всегда там и так плохо, что трудно думать или говорить
  • ты не можешь спать
  • очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться
Умеренная боль:
  • всегда рядом
  • затрудняет концентрацию или сон
  • вы можете встать, умыться или одеться
Слабая боль:
  • приходит и уходит
  • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа
Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Срочный совет: обратитесь в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если вы:

  • сильная боль
  • слабость, головокружение или тошнота от боли
  • слышал щелчок, скрежет или хлопок во время травмы
  • не может двигать рукой или держать вещи
  • имеют руку, изменившую форму или цвет, например синюю или белую.

Это могут быть признаки сломанной руки.

Найти пункт неотложной помощи

Что мы подразумеваем под сильной болью
Тяжелая боль:
  • всегда там и так плохо, что трудно думать или говорить
  • ты не можешь спать
  • очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться
Умеренная боль:
  • всегда рядом
  • затрудняет концентрацию или сон
  • вы можете встать, умыться или одеться
Слабая боль:
  • приходит и уходит
  • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Распространенные причины боли в тыльной части руки

Боль в тыльной стороне руки часто возникает из-за ушиба или травмы руки.

Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает боль в тыльной стороне руки.

Распространенные причины боли в тыльной стороне кисти
Симптомы Возможная причина
Боль, отек и скованность, которые продолжаются долгое время, может быть трудно пошевелить пальцами, может быть опухоль тендинит или артрит
Внезапная резкая боль, отек, хлопок или щелчок во время травмы Сломанная кость кисти
Гладкая шишка возле сустава или сухожилия, может быть болезненной ганглиозная киста
Ноющая боль, усиливающаяся ночью, онемение или уколы иглами, слабость большого пальца или трудности с захватом синдром запястного канала
Кожа зудящая и болезненная, сыпь чесотка
Информация:

Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

Вы также можете прочитать о боли в других областях руки.

Последняя проверка страницы: 1 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 мая 2022 г.

Клинический подход к диагностике боли в запястье

ТОДД А. ФОРМАН, доктор медицины, магистр медицины, Медицинская школа им. Кека, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния

СКОТТ К.ФОРМАН, доктор медицины, Ньюпорт-Бич, Калифорния

НИКОЛАС Э. РОУЗ, доктор медицины, Харбор-университет Калифорнии, Лос-Анджелес, Медицинский центр, Торранс, Калифорния

Am Fam Physician. 1 ноября 2005 г .; 72 (9): 1753-1758.

Один только подробный анамнез может привести к постановке конкретного диагноза примерно у 70 процентов пациентов, страдающих болью в запястье. Пациенты, у которых возникает спонтанная боль в запястье, у которых имеется неопределенная или отдаленная история травм или деятельность которых состоит из повторяющихся нагрузок, может быть несращение костей запястья или аваскулярный некроз.Кисть и запястье можно пальпировать, чтобы локализовать болезненность в определенной анатомической структуре. Специальные тесты могут помочь в подтверждении конкретных диагнозов (например, тест Финкельштейна, тест на растирание, тест на лунно-трехгранный сдвиг, тест Макмеррея, тест на подъем супинации, тест Ватсона). Когда показана рентгенография, задне-передняя и боковая проекции важны для оценки костной архитектуры и выравнивания, ширины и симметрии суставных щелей и мягких тканей. Когда диагноз остается неясным или когда клиническое течение не улучшается при консервативных мерах, показаны дополнительные методы визуализации, включая УЗИ, сканирование с технецием костей, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.Если все исследования отрицательны и клинически значимая боль в запястье сохраняется, пациента может потребоваться направление к специалисту для дальнейшего обследования, которое может включать кинерентгенографию, диагностическую артрографию или артроскопию.

Врачи первичной медико-санитарной помощи часто первыми оценивают и лечат пациента с болью в запястье. Хотя запястье состоит из сложной группы костных суставов и мягких тканей, многие семейные врачи часто используют такие диагнозы, как «растяжение запястья» или «тендинит», которые мало помогают определить истинную патологию этого состояния.Несмотря на проблемы, которые представляет этот комплекс суставов, врачи лучше понимают патофизиологию запястья благодаря множеству диагностических возможностей.

Обычно причины боли в запястье можно разделить на три категории: механические, неврологические и системные. В Таблице 11–11 перечислены общие механические причины боли в запястье, их клинические проявления и предложены методы визуализации. В таблице 21,2 перечислены другие распространенные причины боли в запястье. Психосоциальные факторы также могут иметь сильное влияние на боль в запястье, особенно когда пациент может иметь право на компенсацию работникам.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Механические причины боли в запястье

фиброзно-хрящевой комплекс

18 18 18
Причина Клиническая картина Визуализация

Перелом

Болезненность

Болезнь и боль в костях 9000

Рентгенография

Скрытые переломы, выявленные с помощью отсроченной рентгенографии, КТ, МРТ или сканирования костей

Несращение ладьевидной кости или крючка гамата

Анамнез травмы анатомической области с ТТП в анамнезе ладьевидной кости) и проксимальной области гипотенара на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья (хамате)

Рентгенография («вид ладьевидной кости» [ладьевидная кость] или канал запястья и наклонная проекция супинации [хамате])

МРТ

Аваскулярный некроз ладьевидной кости (болезнь Прейзера) или луны te (болезнь Кинбёка)

Вариабельный анамнез травмы с ТТП на ладьевидной или полулунной кости

Отсроченная рентгенография

МРТ

ТТР в дистальной полости между гороховидной и локтевой шиловидной

МРТ

Артроскопия может потребоваться для исключения ложноотрицательной МРТ

Боль, нестабильность с радиоульнарным «растиранием»

Рентгенография (расширенное пространство в дистальном лучеоуловом суставе при взгляде на ЛА — обычно нормальное)

МРТ, кинероентгенография или артроскопия

39
5 5 5 902

Нестабильность запястья

9 0218

Midcarpal TTP с болезненным и слышимым «хлопком» при локтевом отклонении

Cineroentgenography

Скафолунатная диссоциация

TTP

Теносиновит Де Кервена

ТТП вдоль радиальной части дистальной лучевой кости

Ультразвуковое исследование может выявить синовиальное утолщение

32

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 ВДП и крепитация вдоль дорсальной поверхности дистального отдела лучевой кости

Новообразование или ганглиоз

Масса и ВДП

9027 Ультразвуковое исследование 902

9027 Механическое УЗИ 902 278 2000 9 9132 9 9995 9109 9109 9109 2 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 000

0

9 999
Причина Клиническая картина Визуализация

Перелом

История травм и болезненности костей

Рентгенограмма

18 с задержкой рентгенографии

18 МРТ или сканирование костей

Несращение ладьевидной кости или крючка гамата

История травмы анатомической табакерки (ладьевидной кости) и проксимального отдела гипотенара на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья ( hamate)

Рентгенография («вид ладьевидной кости» [ладьевидная кость] или запястный канал и супинированная косая проекция [хамате])

МРТ

аваскулярный некроз (аваскулярный некроз) полулунная железа (болезнь Кинбёка)

Вариабельный анамнез травмы с ТТП на лопатке Хоид или полулунник

Отсроченная рентгенография

МРТ

Разрыв связки

полый фиблоидный хрящ

Треугольный фиблоидный хрящ

МРТ

Для исключения ложноотрицательных результатов МРТ может потребоваться артроскопия

Подвывих дистального лучевого сустава

«Боль, нестабильность с рентгенологическим тестом» Рентгенография (расширенная дистальная лучевая суставная щель при обзоре ЛА — обычно нормальная)

МРТ, кинерентгенография или артроскопия

Кистевая нестабильность

Кистевой сустав с явной болью в области сустава на слух по локтевому отклонению

9021 8

Цинероентгенография

Диссоциация скафолуната

ТТП в интервале скафолунатов

Рентгенография («сжатый кулак

0418

» Рентгенография («сжатый кулак

0418

»

9

0 Деформация

9109 9109 9

0

ВДП по радиальной части дистального отдела лучевой кости

Ультразвуковое исследование может показать утолщение синовиальной оболочки

Синдром пересечения

ВДП и крепитация вдоль лучевой кости 9018

902 902

902 в дорсальной части

Новообразование или ганглия

Масса и ВДП

УЗИ

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
000

0

Дополнительные причины боли в запястье 5

Синдром дистального заднего межкостного нерва

Травма срединного нерва (синдром запястного канала)

Травма лучевого нерва

Поражение лучевого нерва

Синдром компрессии выходного отверстия грудной клетки

Системные причины

Амилоидоз

Гранулематозная болезнь (e.g., саркоид, туберкулез)

Гематологическое заболевание (например, лейкемия, множественная миелома)

Нарушения обмена веществ (например, акромегалия, диабет, подагра, гиперпаратиреоидизм, гипокальцизм, гипокальциемия , псевдоподагра)

Остеомиелит

Периферическая невропатия

Рефлекторная симпатическая дистрофия (комплексный региональный болевой синдром)

35 18
g., псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка)

ТАБЛИЦА 2
Дополнительные причины боли в запястье

Неврологические причины 202

Травма срединного нерва (синдром запястного канала)

Травма лучевого нерва

Травма локтевого нерва (канал Гийона)

Синдром компрессии грудной клетки 902 вызывает

Амилоидоз

Гранулематозная болезнь (например,g., саркоид, туберкулез)

Гематологическое заболевание (например, лейкемия, множественная миелома)

Нарушения обмена веществ (например, акромегалия, диабет, подагра, гиперпаратиреоидизм, гипокальцизм, гипокальциемия , псевдоподагра)

Остеомиелит

Периферическая невропатия

Рефлекторная симпатическая дистрофия (комплексный региональный болевой синдром)

35 18
g., псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка)

С наступлением компьютерной эры боль в запястьях и кистях стала самой распространенной жалобой, касающейся верхних конечностей. Проксимальный ряд костей запястья (т. Е. Ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная) сочленяется с дистальными концами лучевой и локтевой костей в ограниченном пространстве, что обеспечивает три степени свободы запястья (рис.1). По отношению к предплечью эти движения руки включают сгибание-разгибание, пронацию-супинацию и радиальное или локтевое отклонение.Относительная стабильность такой подвижности требует скоординированной системы связок, мышц и сухожилий.


Рис. 1.

Вид по Палмеру костей левого запястья.

Травмы кисти и запястья имеют серьезные экономические последствия из-за расходов на здравоохранение и требований о компенсации работникам. Исследование12 требований о компенсации работникам в штате Вашингтон с 1987 по 1995 год показало, что частота заболеваний кистей и запястий составляла 98,2 случая на 10 000 человек, что выше, чем у любого другого заболевания опорно-двигательного аппарата, связанного с иском о производственной травме.Кроме того, средняя сумма претензий составляла около 7500 долларов.12 Только для синдрома запястного канала прямые ежегодные затраты в США оцениваются в 1 миллиард долларов.13

История

Один только подробный анамнез может привести к постановке конкретного диагноза примерно в 70% случаев боли в запястье. Случаи.1 Врач должен описать точный характер боли, включая ее качество, радиацию, тяжесть и время, а также паллиативные и отягчающие факторы. Кроме того, пациенту следует указать пальцем на наиболее болезненный участок и указать, откуда исходит боль.

Механическая причина боли в запястье предполагается, когда запястье получило определенную травму. Важно, чтобы пациенты описывали травму своими словами; разыгрывание травмирующего события может быть особенно полезным. При оценке механизма травмы врач должен учитывать возраст пациента. Например, травма в результате падения на вытянутую руку с вытянутым запястьем будет зависеть от возраста пациента. Эта травма тыльного сгибания обычно вызывает перелом «зеленой палочки» у малыша, перелом пластинки роста у подростка, перелом ладьевидной кости у молодого взрослого и перелом Коллеса (дистальный отдел лучевой кости) у пожилого человека с остеопорозом.

Если запястье получило прямую травму, необходимо учитывать характер травмы, включая силу, частоту и направление события. Прямая травма ладони из-за размахивания бейсбольной битой или клюшкой для гольфа может привести к перелому в виде крючка-хамата (т. Е. Перелому игрока в гольф). Пациенты со спонтанным возникновением боли в запястье и неопределенной или отдаленной историей травм или повторяющихся нагрузок могут страдать от несращения костей запястья или аваскулярного некроза. Ладьевидная и хаматная кости являются наиболее частыми костями, которые не сращиваются после перелома, потому что их кровоснабжение хрупкое и склонно к полному нарушению.14 Идиопатический аваскулярный некроз обычно возникает в области полулунной (болезнь Кинбека) или ладьевидной кости (болезнь Прейзера). Симптомы несращения и аваскулярного некроза могут не проявляться в течение многих лет после травмы, поскольку отмершие костные фрагменты вызывают хроническую гипермобильность или раздражение, что в конечном итоге приводит к воспалению и артриту с отеком, болью и потерей силы захвата.1,15

Когда пациент проявляется чрезмерным разгибанием и локтевым или радиальным отклонением после острой травмы запястья, вероятно повреждение связки, особенно если при нагрузке присутствует щелкающий или хлопающий звук.14 Разрывы связки могут быть частичными или полными, в зависимости от задействованной силы, и в основном возникают в скафолунатной (проявляется радиальным отклонением и болью) и лунотрикетральной (проявляется как локтевое отклонение и боль) связками. Врачи должны подозревать разрыв связки, если у пациента возникает боль, которая непропорциональна травме.16 Боль в локтевом запястье и слабость, вызванные падением на вытянутую руку, могут указывать на повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC), который является первичным. стабилизатор дистального лучевого сустава.Травмы TFCC часто встречаются у гимнастов, ракетболов, тенниса и хоккеистов; основываясь только на анамнезе, трудно отличить локтевой разгибатель запястья от тендинита или подвывиха14.

Тендинопатия может развиваться при повреждениях костей или мягких тканей. Например, разрыв длинного разгибателя большого пальца руки может произойти при минимально смещенном переломе дистального отдела лучевой кости.17 Разрыв сухожилия разгибателя часто встречается у пациентов с ревматоидным артритом, особенно когда он сопровождается клинически очевидным теносиновитом разгибателей.18,19 Разрыв сухожилия сгибателя может произойти из-за повторяющегося истирания сухожилия о несращение крюка хамата. 20

Если у пациента не было конкретной травмы, врач должен учитывать профессиональную и рекреационную деятельность пациента. возможные причины механических неисправностей. Например, действия, требующие сильного захвата с отклонением локтевого сустава или многократного использования большого пальца (например, уход за новорожденным, острие иглы, вязание), могут привести к теносиновиту де Кервена с болью и отекам вдоль лучевых сухожилий.1,2,14

Тщательный и точный анамнез и анализ систем — ключ к раскрытию потенциальных системных причин боли в запястье. Запястье часто является первым местом клинически определяемого ревматоидного артрита2. Подагрический артрит и псевдоподагра могут поражать лучезапястный сустав, хотя чаще они поражают нижние конечности. Пациенты с острым септическим артритом обычно имеют в анамнезе конституциональные симптомы или недавнюю инфекцию, а также малоподвижное запястье с сильной, глубокой и неослабевающей болью.1 Гипотиреоз, беременность и диабет являются предрасполагающими, но не причинными факторами риска синдрома запястного канала. Диабет также может привести к периферической невропатии кисти, которую можно ошибочно принять за синдром запястного канала.

Физикальное обследование

После подробного изучения анамнеза и анализа систем врач должен провести тщательное неврологическое и сердечно-сосудистое обследование, включая периферический пульс, и исследовать другие суставы, особенно позвоночник, при наличии показаний.Перед обследованием запястья необходимо провести всестороннее обследование шеи и всей верхней конечности, чтобы исключить иррадиацию боли от более проксимальных проблем, таких как грыжа шейного диска.

Осмотр запястья следует начинать с выявления эритемы, отека, новообразований, кожных поражений, атрофии мышц, контрактур, шрамов или других явных деформаций. При острой травме запястья сильная боль, отек, неспецифическая болезненность и осторожность могут ограничить ценность обследования.В таких случаях, если рентгенограммы в норме, запястье можно наложить шину и повторно исследовать после короткой иммобилизации.21 Следует оценить активный и пассивный диапазон движений травмированного запястья и сравнить с противоположным запястьем. Оцениваются сгибание запястья (средний максимум, 70 градусов), разгибание (70 градусов), локтевое отклонение (40 градусов) и радиальное отклонение (20 градусов), а также супинация предплечья (80 градусов) и пронация (80 градусов) 1.

Кисть и запястье следует пальпировать, чтобы локализовать болезненность в определенном месте.Знание топографической анатомии запястья очень важно (рис. 2). Например, болезненность в анатомической табакерке может указывать на перелом ладьевидной кости или болезнь Прейзера, тогда как болезненность при полулунном состоянии может указывать на болезнь Кинбека. Болезненность в интервале скафолунатов (локализованная на 1,5 см дистальнее бугорка Листера в дистальном отделе лучевой кости) может указывать на диссоциацию скафолунатов. Болезненность дистального ряда запястья может указывать на несращение крючка хамата, которое локализуется в проксимальной области гипотенара (на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья).Срединная область запястья представляет собой серию суставов между проксимальным и дистальным рядами запястья. Болезненность в этой области может указывать на деформацию средней зоны запястья, нестабильность или возможный артрит ладьевидно-трапециевидного сустава. Нестабильность средней части запястья также проявляется в виде болезненного и слышимого «лязга» с локтевым отклонением.1,14,22


Рисунок 2.

Анатомия запястья (вид сверху).

Затем следует пальпировать дистальный отдел лучевой кости и локтевую кость вместе с суставом между двумя костями (т.е., дистальный лучевой сустав). Костная болезненность или ощутимые ступеньки могут указывать на перелом или несращение. Тест на шлифовку (т. Е. Компрессия дистальной части локтевой и лучевой головок с вращением предплечья) может выявить дистальную нестабильность лучевого сустава14. Болезненность по латеральной стороне дистального отдела лучевой кости может указывать на теносиновит де Кервена22. Болезненность и крепитация по дорсальной стороне лучевой кости. дистальный отдел лучевой кости может указывать на синдром пересечения (например, воспаление бурсальной сумки пересекающихся сухожилий лучевых разгибателей запястья и сухожилий, отводящих большой палец).22 Болезненность над шиловидным отростком локтевой кости может указывать на перелом или несращение, тогда как болезненность непосредственно дистальнее впадины между гороховидным и локтевым шиловидным отростком обычно указывает на повреждение TFCC. В Таблице 31,2,21–23 описаны методы и полезность тестов, которые могут помочь в подтверждении конкретных диагнозов.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Специальные маневры для диагностики боли в запястьях
Маневр Метод Утилита

Тест на девиацию Финкельштейна

5 при тестировании по Финкельштейну. большой палец.

Боль над шиловидным отростком лучевой кости от этого провокационного маневра растяжения позволяет дифференцировать тендосиновит де Кервена от артрита первой пястной кости.

Тесты шлифовки

Сожмите и поверните первую пястную кость вдоль трапеции.

Боль и крепитация от этого провокационного маневра сжатия предполагают артрит или нестабильность.

Сожмите и поверните дистальный лучевой сустав.

Испытание на лунно-трехгранный сдвиг

Приложите дорсальную силу к трехгранной и ладонную силу над полулунной.

Болезненный «щелчок» указывает на разрыв межпозвоночной связки.

Тест Мак-Мюррея

Манипулируйте трикветром относительно головки локтевой кости с запястьем в локтевой девиации.

Боль, крепитация или щелчок позволяют определить поражения TFCC.

Тест подъема супинации

Попросите пациента поднять стол для осмотра, положив ладонь на нижнюю часть стола, или подняться со стола.

Боль и слабость указывают на травму TFCC.

Тест Ватсона (тест смещения ладьевидной кости)

Надавите бугорком ладьевидной кости на ладонную сторону, перемещая запястье от локтевой к радиальной девиации.

Болезненный «щелчок» или «хлопок» указывает на нестабильность ладьевидной кости или ее отделение.

ТАБЛИЦА 3
Специальные маневры для диагностики боли в запястье
Маневр Метод Утилита

Тест Финкельштейна

.

Боль над шиловидным отростком лучевой кости от этого провокационного маневра растяжения позволяет дифференцировать тендосиновит де Кервена от артрита первой пястной кости.

Тесты шлифовки

Сожмите и поверните первую пястную кость вдоль трапеции.

Боль и крепитация от этого провокационного маневра сжатия предполагают артрит или нестабильность.

Сожмите и поверните дистальный лучевой сустав.

Испытание на лунно-трехгранный сдвиг

Приложите дорсальную силу к трехгранной и ладонную силу над полулунной.

Болезненный «щелчок» указывает на разрыв межпозвоночной связки.

Тест Мак-Мюррея

Манипулируйте трикветром относительно головки локтевой кости с запястьем в локтевой девиации.

Боль, крепитация или щелчок позволяют определить поражения TFCC.

Тест подъема супинации

Попросите пациента поднять стол для осмотра, положив ладонь на нижнюю часть стола, или подняться со стола.

Боль и слабость указывают на травму TFCC.

Тест Ватсона (тест смещения ладьевидной кости)

Надавите бугорком ладьевидной кости на ладонную сторону, перемещая запястье от локтевой к радиальной девиации.

Болезненный «щелчок» или «хлопок» указывает на нестабильность ладьевидной кости или ее отделение.

Психосоциальные факторы, такие как вторичная выгода, также должны приниматься во внимание при оценке боли в запястье, особенно у пациентов, которые могут получать компенсацию от работников.Подозрение на мнимую травму возникает, когда пациент демонстрирует субъективную боль, несоразмерную объективным данным, и если обследование выявляет диффузную болезненность по всей верхней конечности неанатомически. Небольшое когортное исследование23 показало, что потенциал компенсации финансовым работникам обратно пропорционален вероятности исчезновения симптомов, а положительные физические данные могут отсутствовать у 75 процентов лиц, получивших финансовую компенсацию за свою боль.23 Другие красные флаги тяжелой психологической заболеваемости включают слабость, несовместимую с мышечной массой, боль на недоминирующей стороне, боль, связанную с экхимозом, хроническим отеком и необъяснимыми изъязвлениями или открытыми ранами.1

Визуализация

Рентгенография является методом визуализации первой линии при боли в запястье, хотя это не всегда показано. Задний-передний (PA) и боковой рентгенологические снимки важны для оценки костной структуры и выравнивания запястья, ширины и симметрии суставных щелей и мягких тканей.Например, при боковой проекции оценивается расположение радиолунокапитата, которое должно быть коллинеарным, а также радиоскафоидное, луноскафоидное и капитоскафоидное отношения.2 Несоосность подразумевает наличие разрыва межкостной связки, который может прогрессировать до нестабильности запястья, хронического остеоартрита, развитого коллапса и т. Д. и хроническая боль. При подозрении на перелом или несращение ладьевидной кости в дополнение к обычным осмотрам необходимо сделать снимок ладьевидной кости. Запястье должно быть склонено к локтевому отклонению с супинацией на 30 градусов для вида ладьевидной кости, поскольку локтевое отклонение в положении PA удлиняет ладьевидную кость и улучшает обнаружение едва заметных переломов (Рисунок 3).3,4 К сожалению, 20% рентгенограмм изначально отрицательны для перелома ладьевидной кости независимо от вида.2 Следовательно, перелом ладьевидной кости следует предполагать в случае болезненности анатомической табакерки, и пациента следует лечить с помощью соответствующей иммобилизации и последующего наблюдения. рентгенограммы через две-три недели после травмы.3,5 При подозрении на перелом крючка хамата врачи должны включить запястный канал и супинированные косые снимки. Виды стресса, такие как вид «сжатого кулака» и вид супинации при локтевой девиации, могут помочь идентифицировать диссоциацию скафолуната14 (Рисунок 4).

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 3.

Стандартный (слева) и ладьевидный (справа) виды перелома запястья без смещения (стрелка).


Рис. 3.

Стандартный (слева) и ладьевидный (справа) виды перелома запястья без смещения (стрелка).


Рисунок 4.

Диссоциация скафолуната (стрелки).

Если диагноз остается неясным после рентгенографии или если клиническое течение не улучшается при консервативных мерах, показаны дальнейшие методы визуализации.При подозрении на механическую патологию, такую ​​как скрытый ганглий, скрытый перелом, несращение или некроз кости, врач должен выбрать один из нескольких методов (например, УЗИ, сканирование с технецием костей, компьютерная томография [КТ] или магнитно-резонансная томография [МРТ]). . Ультрасонография — это быстрый и доступный способ оценки аномалий мягких тканей, таких как повреждение сухожилий, синовиальное утолщение, ганглии и синовиальные кисты. Однако эффективность этого метода сильно зависит от оператора, и он не позволяет эффективно оценить сложную костную архитектуру.2,6 Сканирование костей может выявить остеобластическую активность и иметь высокую чувствительность и низкую специфичность. 7 Сканирование костей также может выявить ранние стрессовые травмы и эффективно исключить перелом ладьевидной кости. Однако МРТ может быть столь же чувствительным и более специфичным, чем сканирование костей.8,9 КТ может оценивать переломы и суставные подвывихи, не выявленные при обычной рентгенографии; 4 однако МРТ может быть более эффективным при оценке повреждений мягких тканей (например, мышц, связок). , хрящ и костные поражения) .10,11 Например, тонкие повреждения связок, такие как полный разрыв ладьевидной связки, более эффективно выявляются с помощью МРТ, чем с помощью КТ.14 Если все результаты визуализации отрицательны, но клинически значимая боль в запястье сохраняется, врач должен рассмотреть возможность направления пациента к специалисту для дальнейшего обследования, которое может включать кинерентгенографию (динамическое отображение в реальном времени под рентгеноскопией), диагностическую артрографию или артроскопию.

Различия между запястным каналом и тендинитом Луисвилл, Кентукки

  1. Блог
  2. Запястный канал и тендинит

Несколько лет назад пациенты считали, что запястный канал возникает из-за чрезмерного набора текста.Исследования показали, что это не так. Больше всего страдает тендинит, и ситуация ухудшается из-за крошечных карманных компьютеров, которые сейчас есть у большинства; в результате растет число случаев тендинита запястья и большого пальца.

Мы можем понять заблуждение, которое вызывает у пациентов самодиагностика синдрома запястного канала, поскольку синдром запястного канала и тендинит запястья и большого пальца имеют такие схожие симптомы.

В чем разница между синдромом запястного канала и тендинитом?

Запястный канал

  • Запястный канал возникает из-за срединного нерва, когда запястье сжимается.
  • Может вызвать боль в запястье и мышцах запястья.
  • Может вызвать слабость и покалывание в пальцах.
  • Может вызывать стеснение и боль в предплечье, запястье и руке.
  • Запястный канал также может вызывать онемение ладони и пальцев.
  • Он также может вызывать жжение, отек или зуд.
  • Постепенно начнется боль в одной или обеих руках.

Тендинит

  • Тендинит от чрезмерного употребления.
  • Тендинит имеет многие из вышеперечисленных симптомов, которые есть у синдрома запястного канала, за исключением зуда и боли, начинающейся постепенно.
  • В отличие от синдрома запястного канала, боль при тендините будет болезненной непосредственно над пораженным сухожилием.

Синдром запястного канала и тендинит имеют разные степени тяжести.Поскольку тендинит растет, и его легче всего избежать, мы предлагаем три простых совета, чтобы его избежать:

  • Поговорите с текстом всякий раз, когда можете. Это поможет вам сократить время, в течение которого ваши большие пальцы двигаются. (Не забудьте вычитать перед отправкой.)
  • Уберите телефон, когда вы им не пользуетесь, чтобы не возникало соблазна взять его в руки, когда в этом нет необходимости.
  • Выполняйте упражнения на растяжку пораженных сухожилий.(Спросите врача, какие из них наиболее безопасны для вашего состояния.)
  • Если у вас есть долгий день, когда вы переписываетесь, идите домой и положите большой палец и запястье. Поможет устранить отек.

Что делать, если вы подозреваете, что у вас тендинит?

  • Сначала мы рекомендуем вам обратиться к специалисту по кистям рук, чтобы определить, есть ли у вас синдром запястного канала или тендинит.
  • Пока вы ждете приема, мы рекомендуем безрецептурное обезболивающее.
  • В зависимости от тяжести состояния вам могут потребоваться инъекции кортикостероидов (стероидов), физиотерапия или, в самых тяжелых случаях, операция.

Хорошая новость для тех, кто страдает тендинитом, это не то, что обычно постоянно. При правильном лечении он может исчезнуть, даже если кажется, что он будет длиться вечно, пока он у вас есть. Однако самый быстрый способ получить облегчение — это просмотреть свой день, увидеть, какие повторяющиеся движения вы делаете, и устранить их, пока не увидите врача и не составите план лечения.

Если вам нужна дополнительная информация или вам нужна запись на прием, чтобы узнать, есть ли у вас синдром запястного канала или тендинит, запишитесь на прием в одном из пяти наших отделений. Вы можете найти номера наших офисов по этой ссылке: Свяжитесь с нами .

Симптомы боли в руке и условия, которые могут вызывать у вас дискомфорт

Симптомы боли в руке и условия, которые могут вызывать у вас дискомфорт

Боль в руке, которая вызывает не только временный дискомфорт, должна быть оценена врачом, который может поставить правильный диагноз и направить вас на путь к выздоровлению.

Медицинский осмотр, дополненный результатами рентгена, компьютерной томографии, МРТ или электродиагностического теста, когда это необходимо, покажет, что вызывает боль в ваших костях, сухожилиях, связках или суставах в руке.

Опытный медицинский персонал Мендельсона Корнблюма хочет помочь разгадать тайну того, что вы испытываете.

Вот пять распространенных заболеваний рук и симптомы, которые могут у вас возникнуть.

Артрит кисти

С возрастом и использованием слой хряща, защищающий ваши суставы, может дегенерировать, и кости будут тереться друг о друга.Два основных типа артрита — это базальный сустав и ревматоидный, каждый из которых со временем будет ухудшаться. Облегчение может принести обезболивающее, стероиды или шины. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Эти четыре болевые точки могут указывать на то, что вы страдаете артритом:

  • Отек, ноющая боль и болезненность
  • Боль при выполнении повседневных действий, связанных с защемлением, например поворотом дверной ручки
  • Ослабление хватки и ограниченный диапазон движений
  • Видимая выпуклость над суставом большого пальца

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала включает отек вокруг сухожилий запястья, скученность и давление на срединный нерв.Эта опухшая ткань мешает сухожилиям легко и плавно двигать пальцами. Это состояние обычно возникает в результате повторяющихся движений, но также может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям, включая ревматоидный артрит и артрит базальных суставов, диабет и проблемы с щитовидной железой.

Существует ряд причин, вызывающих синдром запястного канала, в том числе: меньшие запястья, которые могут передаваться по наследству, старение, повторяющиеся движения и вторичные по отношению к другим заболеваниям, таким как РА (ревматоидный артрит), артрит базальных суставов, диабет и др. проблемы с щитовидной железой.

Симптомы включают:

  • Стреляющая боль, напоминающая шоковую боль в большом и пальцах рук, распространяющаяся вверх по руке
  • На ощупь иглы и иглы на ощупь
  • Боль в руке
  • Слабость большого пальца руки

Спусковой палец

Это происходит, когда сухожилия пальца и большого пальца, которые помогают сгибать пальцы, колеблются, когда вы пытаетесь их выпрямить. Пальцы могут заблокироваться в согнутом положении, когда сухожилия сгибателей ложатся на ткань влагалища.

Симптомы включают:

  • Шишка на ладони
  • Боль и припухлость
  • Захват пальцев при выпрямлении
  • Блокировка пальцев в согнутом положении

Тендиноз де Кервена

Сухожилия не могут двигаться плавно, потому что они раздражены и переполнены опухшим влагалищем у основания большого пальца. Чрезмерное употребление — наиболее типичная причина этого состояния, но оно может быть обнаружено у пациентов с ревматоидным артритом.

Симптомы включают:

  • Боль в большом пальце и вдоль запястья при сжатии, захвате или повороте запястья
  • Припухлость в болезненной области
  • Колебание при движении большим пальцем

Контракт Дюпюитрена

Это редкое заболевание рук, которое не всегда вызывает изнуряющую боль. Он проявляется утолщением тканей под кожей ладони и пальцев. Точная причина неизвестна, но может быть вторичной по отношению к таким заболеваниям, как диабет и употребление алкоголя.

Симптомы включают:

  • Узелки под кожей ладони и пальцев становятся толстыми фиброзными тканями
  • Ткань сжимается, и пораженные пальцы сгибаются к ладони

Позвоните Мендельсону Корнблюму по телефону 734-266-3349, чтобы назначить встречу в тот же день.

самых распространенных травм кисти / запястья — BID Needham

Растяжение связок

Растяжения — это повреждение связок. Связка — это тип ткани, которая соединяет кость с костью.Есть разные степени растяжения связок от незначительного разрыва до полного разрыва. Время лечения и восстановления будет зависеть от степени растяжения.

Растяжение большого пальца руки

Прервав падение ладонью руки или прыгнув на склонах рукой, привязанной к лыжной палке, вы можете получить болезненную травму большого пальца. Возможно растяжение локтевой коллатеральной связки. Эта связка действует как шарнир и помогает большому пальцу правильно функционировать. Если вы вывихнете большой палец, вы можете частично или полностью потерять способность захватывать предметы между большим и указательным пальцами или хорошо хватать всей рукой.

Растяжение запястья

Когда вы падаете вперед, например, когда вы бежите или катаетесь на роликах, ваша естественная реакция — вытянуть руки вперед, чтобы поймать себя. К сожалению, эта естественная реакция заставляет вас приземлиться на ладонь, согнуть запястье назад и, возможно, растянуть или разорвать связки, соединяющие кости запястья. Полученная травма — растяжение запястья.

Травмы костей

Кости могут быть сломаны и вывихнуты.Перелом — это трещина или перелом кости. Его обычно называют сломанной костью. Вывих — это когда кость выталкивается не на своем месте, так что они больше не выстраиваются правильно в суставе. Это может снизить способность двигаться и вызвать боль.

Переломы кисти

Переломы пястных костей (кости руки перед суставами) и фаланг (кости между суставами пальцев) также являются распространенными спортивными травмами.

Переломы пальцев

Самый частый перелом пястных костей — перелом боксера.Перелом боксера обычно происходит, когда вы ударяете по предмету сжатым кулаком. При переломе боксера пятый пястный сустав (тот, что у основания мизинца) вдавлен, а окружающие ткани становятся болезненными и опухшими.

Переломы запястья

Переломы ладьевидной кости являются причиной многих переломов запястья. Ладьевидная кость — одна из восьми маленьких костей, составляющих запястье. Переломы запястья часто встречаются как в спортивных, так и в автомобильных авариях.Разрыв обычно происходит при падении на вытянутое запястье. Угол, под которым запястье касается земли, может определять тип травмы. Чем больше запястье согнуто назад (разгибание), тем больше вероятность перелома ладьевидной кости. Чем меньше разгибание запястья, тем выше вероятность перелома костей (лучевой кости) нижней части руки.

Переломы ладьевидной кости не всегда сразу бросаются в глаза. Многие люди с переломом ладьевидной кости думают, что у них растяжение запястья, а не сломанная кость, потому что нет явной деформации и очень небольшого отека.

Вывих сустава PIP

Одна из наиболее частых травм руки спортсмена — это повреждение сустава выше сустава, проксимального межфалангового (PIP) сустава. Травмы сустава PIP возникают, когда палец либо чрезмерно вытянут (вынужден назад), либо вынужден сгибаться (вниз в согнутое положение). Травмы сустава PIP могут включать переломы, вывихи и переломные вывихи.

Травмы мягких тканей и закрытых сухожилий

Сухожилия — это тип соединительной ткани, которая прикрепляет мышцы к кости.Распространенное повреждение сухожилия называется тендинитом — раздражением тканей.

Синдром ДеКервена

Синдром ДеКервена — распространенная травма в ракетных видах спорта и у спортсменов, которые используют много движений запястьями, особенно повторяющихся вращений и захватов.

Теносиновит Де Кервена

Чрезмерное использование руки может в конечном итоге вызвать раздражение сухожилий на стороне большого пальца запястья. Это раздражение вызывает отек слизистой оболочки вокруг сухожилия, что затрудняет правильное движение сухожилий.

ЭБУ Тендинит

Тендинит локтевого разгибателя запястья (ЭКЮ) — еще одна распространенная закрытая травма сухожилия, связанная с занятиями спортом. Тендинит ЭКЮ — это воспаление сухожилия, которое проходит вдоль тыльной стороны запястья и вызывается повторяющимся скручиванием и обратным сгибанием запястья. Это чаще всего наблюдается у баскетболистов и тех, кто занимается ракетным спортом.

Бейсбольный палец

Бейсбольный палец (или палец молотка) — это травма, которая обычно возникает в начале бейсбольного сезона.Это происходит, когда мяч ударяется кончиком пальца, сгибая его. В норме кончик пальца может сгибаться к ладони примерно на 60-70 градусов. Однако добавьте силу мяча, который был отброшен в воздухе, и он может толкнуть ваш палец за этот предел, разорвав сухожилие разгибателя, которое контролирует движение мышц пораженного пальца. Если сила достаточно велика, она может даже оторвать крошечные кусочки кости.

Палец Джерси

Палец Джерси является противоположностью молоткового пальца и возникает, когда кончик пальца, обычно безымянный палец, принудительно вытягивается, например, если ваш палец попадает в майку соперника.Это приводит к тому, что сухожилие сгибателя, которое сгибает кончик пальца, отрывается от кости, и вы не можете согнуть палец без посторонней помощи.

Деформация Бутоньера

Деформация Бутоньерки — это повреждение сухожилий, распрямляющих пальцы. Это происходит, когда ваш палец получает сильный удар, когда он согнут. Несколько сухожилий, идущих вдоль боковой и верхней части пальца, работают вместе, чтобы выпрямить палец. Если верхнее сухожилие, которое прикрепляется к средней кости пальца (центральная часть сухожилия), повреждено сильным ударом, оно может оторвать центральную часть пальца от места его прикрепления к кости, в некоторых случаях даже сломав кость. через отверстие.Слеза похожа на петлицу («бутоньерка» по-французски). Если у вас бутоньерная деформация, средний сустав пальца сгибается вниз, а сустав кончика пальца сгибается назад. Люди с деформацией бутоньерки не могут полностью выпрямить палец.

Профилактика спортивных травм кисти и запястья

Лучшие способы предотвратить связанные со спортом травмы рук, запястий и верхних конечностей включают

  • Наручники
    Если вы занимаетесь катанием на роликах, уличным хоккеем или скейтбордингом, защитные приспособления для запястий могут защитить вас от переломов костей и царапин на руках при падении или скольжении.
  • Перчатки
    Используйте перчатки для защиты рук, особенно если вы велосипедист или скейтбордист. Перчатки защитят руки при прямом ударе по ладони. Помимо защиты нервов, перчатки могут защитить кожу от прямых ран и порезов.
  • Прогрев
    Перед занятиями спортом включите в программу разминку, в которой вы сосредоточитесь на растяжке и улучшении своей гибкости.

Боль в запястье при сгибании | Причины

Запястный сустав — это то, на что многие люди не обращают внимания, пока он не начинает болеть.Однако этот сустав жизненно важен для большинства движений, которые люди делают руками и пальцами. Например, из-за жесткости запястья будет сложнее повернуть дверную ручку. Это как раз такие обычные повседневные задачи, которые могут усложняться, когда у вас болит запястье при сгибании запястья. Ключ к лечению этой боли — сначала понять, что ее вызывает, и есть три распространенных проблемы, которые могут привести к этой форме боли.

1. Синдром запястного канала

Запястный канал — это узкий проход через запястье, позволяющий срединному нерву и сухожилиям сгибателей войти в руку.Когда срединный нерв раздражается или защемляется, это может привести к синдрому запястного канала и боли в запястье при сгибании запястья. Часто это состояние вызвано неправильной осанкой запястья при выполнении повторяющихся движений, таких как набор текста. Однако любое действие, вызывающее нагрузку на запястье, может привести к синдрому запястного канала. Помимо боли в запястье, вы также можете испытывать другие симптомы этого состояния. Некоторые из этих симптомов — онемение или покалывание в большом пальце и пальцах, а также слабость в руке.

2. Остеоартроз

Остеоартрит — одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, которое может вызывать боль в запястье при выполнении сгибающих движений. Этот тип артрита обычно связан с возрастом и является результатом естественного износа хрящевой ткани в суставах. Когда это заболевание поражает запястье, мелкие кости в суставе могут тереться друг о друга. Это трение приводит к раздражению, которое приводит к воспалению, отеку и боли. Поскольку это состояние вызвано износом, оно чаще встречается у пожилых людей.Однако у вас может развиться это раньше в жизни, если вы получили травму запястья из-за занятий спортом.

3. Травма от повторяющихся движений

Помимо синдрома запястного канала, существуют и другие травмы от повторяющихся движений, которые могут вызывать боль в запястье при сгибании лучезапястного сустава. Одним из примеров такой травмы является тендинит запястья.

Есть несколько сухожилий сгибателей, которые проходят через запястье, и их задача — помогать пальцам двигаться и сгибаться. Как и срединный нерв, эти сухожилия могут раздражаться и воспаляться из-за повторяющихся движений запястьями, которые вы делаете на работе или во время занятий спортом.Это воспаление может вызвать боль при сгибании запястья.

Этот симптом также может быть вызван воспаленной сумкой. Бурсы представляют собой подушкообразные структуры, которые обеспечивают амортизацию между костями запястья, сухожилиями и нервами. Повторяющиеся движения могут привести к воспалению бурсы, и это состояние называется бурситом. Помимо боли в запястье, бурсит также может затруднить движение запястья и привести к отеку.

Обратитесь за помощью при боли в запястье при сгибании запястья в Arrow Physical Therapy & Rehabilitation

В Arrow Physical Therapy & Rehabilitation наша команда стремится помочь людям уменьшить боль как можно быстрее.Ваш процесс уменьшения боли обычно начинается с бесплатного обследования. Это сделано для того, чтобы дать нам возможность выяснить, что вызывает у вас боль, а затем мы будем использовать эту информацию, чтобы составить для вас индивидуальный план лечения. Ваш план будет разработан таким образом, чтобы предоставить вам такие преимущества, как:

  • Снижение боли
  • Повышение подвижности суставов
  • Повышенная способность выполнять обычные повседневные задачи

Сделайте следующий шаг, чтобы получить нашу помощь при боли в запястье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *