Бол

Антибиотики при болях в суставах ног: антибиотики при воспалении суставов кистей рук

26.08.1979

Содержание

антибиотики при воспалении суставов кистей рук

антибиотики при воспалении суставов кистей рук

Купила сустафаст еще несколько месяцев назад. Чуть дороже, чем аналогичные средства в аптеке, но в принципе свою роль выполняет на твердую 4. Боли в спине немного прошли, но конечно, не сказать, что полностью.

воспаление локтевого сустава фото, локтевой сустав купить
средства от суставов рук и ног
сильное воспаление и опухоль суставов чем лечить
воспаление связок локтевого сустава лечение
воспаление оболочки сустава

Воспаление суставов пальцев на руках способно заметно ухудшить качество жизни и работоспособность человека. На ранних стадиях заболевание может причинять серьезный дискомфорт. Воспаление суставов кисти рук: отчего возникает и как можно помочь. антибиотиков; базисных препаратов; иммуносупрессоров. При воспалении суставов кистей хорошо помогают настои и отвары. Антибиотики при артрите пальцев рук Артроз кистей рук: лечение, симптомы и фото суставов Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Воспаление лучезапястного сочленения кисти – это очень редкое заболевание.

Артрит – болезнь, для которой характерно развитие воспалительного процесса в суставах. Воспаление может возникнуть практически в любом суставе, но наиболее часто встречается артрит пальцев рук. Антибиотики при артрите пальцев рук. Артроз кистей рук: лечение, симптомы и фото суставов. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Воспаление лучезапястного сочленения кисти – это очень редкое заболевание. Лечение воспаления суставов пальцев рук: причины, статистика, медикаменты и процедуры При воспалении суставов пальцев рук кожа. Лекарственные растения используются при воспалении суставов кистей в виде компрессов, аппликаций. На основе трав готовят травяные чаи, отвары, растирки. Но наиболее. Воспаление суставов, называемое в официальной медицине артритом, возникает по разным причинам. Совокупность нескольких негативных факторов приводит к развитию артрита кистей рук, лечением которого приходится заниматься всю жизнь. Симптоматика артрита отличается в зависимости от формы. Применяют ли антибиотики при воспалении суставов? Разберемся в этом вопросе более подробно.
Для того чтобы началось воспаление суставов на пальцах рук, необходимо наличие провоцирующих факторов, которые дадут толчок для развития патологического процесса. Специалисты главными. При лечении артрита суставов пальцев рук пациенту необходимо. Артрит большого пальца кисти выносится в отдельную группу. Он связан. Антибиотик при артрите: лечение коленного и тазобедренного суставов, пальцев рук, стопы. Самолечение ревматоидного или реактивного артрита указанной.

средства от суставов рук и ног антибиотики при воспалении суставов кистей рук

воспаление локтевого сустава фото локтевой сустав купить средства от суставов рук и ног сильное воспаление и опухоль суставов чем лечить воспаление связок локтевого сустава лечение воспаление оболочки сустава биопорт гиалуроновая кислота для суставов купить

крем сустафаст

какие травы снимают воспаление в суставах сустафаст отзывы развод или нет

антибиотики при воспалении суставов кистей рук сильное воспаление и опухоль суставов чем лечить

биопорт гиалуроновая кислота для суставов купить
крем сустафаст
какие травы снимают воспаление в суставах
сустафаст отзывы развод или нет
косыночная повязка на локтевой сустав купить
как восстановить смазку в коленном суставе

Мазь Sustafast обеспечивает направленное воздействие, проникая к поврежденным тканям сустава и в полостной участок. По сравнению с аналогичными медицинскими средствами, гель не только снимает симптоматику, но и лечит, и восстанавливает поврежденные хрящевые и костные ткани, активизирует выработку здоровой синовиальной жидкости, не допускает развития рецидива Потянула на работе спину. Казалось бы, обычное явление, но появились боли в позвоночнике. Подруга, узнав о проблеме, посоветовала воспользоваться мазью Сустафаст. Препарат покупался для ее супруга, который профессионально занимается спортом. Я лишь попробовала. После первого нанесения ощутила заметное облегчение. Решила заказать Сустафаст для своей аптечки. Препарат стоящий внимания. Тем более, что цена на выпускаемую продукцию с сайта производителя общедоступная. Покупаю там. Развитие патологических процессов в суставах снижает качество жизни любого человека. Начало заболевания чаще всего сопровождается болью и отечностью, а приводят такие симптомы нередко к нарушению подвижности. Чтобы не допустить инвалидности нельзя ни в коем случае игнорировать начальные сигналы организма, а также следует применять новый продукт гель Сустафаст.

ᐅ антибиотики при воспалении сустава колена

ᐅ антибиотики при воспалении сустава колена

Заказала Артроток по рекламе, прислали по почте.За 3 флакона с почтовыми расходами заплатила 4100-00. Когда по указанному ГОСТу что на упаковке проставлен нашла в интернете,то оказалось, что это косметическое средство и ничего оно не лечит. В упаковке нет даже инструкции, просто обманывают людей и разводят особенно пожилых людей.

Попробуйте просто лечить своими боли в суставах диск рукам (если можете дотянуться). Группы препаратов способные вызывать лекарственную артралгию – антибиотики пенициллинового ряда. Как облегчить суставную боль? Если боль в суставе является следствием чрезмерной нагрузки, необходим покой и исключение тех видов активности, которые. Верхняя и нижняя части сустава разделены двумя дисками (менисками). Что такое диск и для чего он нужен? Из книги Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах автора Ферейдун Батмангхелидж. Боль в суставах занимает одну из первых позиций среди болезненных симптомов, которые доставляют мучительные ощущения и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Причины сильных болей в суставах могут быть разными, и все они требуют диагностики и лечения. Как избавиться от боли в суставах? Как вылечить суставную боль? Это все провоцирует боли в суставах, лечение тогда назначают основных заболеваний и состояний и одновременно принимают. Остеохондроз позвоночника при больших нагрузках на суставчики приводит к разрыву диска между позвонками. Боли в суставах, лечение которых имеет очень большое значение, никак нельзя игнорировать. Остеохондрозы — дегенеративно-деструктивные изменения в межпозвоночных суставах и дисках. Одной из причин боли в суставе может быть ушиб сустава и образование гематомы, не видимой глазу. Дискография — введение контрастного вещества в межпозвоночный диск с последующей рентгенографией дает возможность судить. К основным симптомам можно отнести: суставную боль (как правило, в суставах стоп), покраснение, отеки и признаки шелушения на больных участках. Дискография (исследование позвоночника через введение контраста в межпозвоночный диск). Проверенные методы лечения коленного сустава при артрите. Лекарства от артрита в виде таблеток – ибупрофен, мотрин, алив,целебрекс; мази – ибупрофен, диклофенак, пироксикам. Лечение артрита коленного сустава должно проводиться с учетом этиологии и механизма развития болезни. При наличии артрита коленного сустава лекарства базисной терапии сочетаются с назначением НПВП. Эффективное лечение артрита коленного сустава в дополнение к лекарствам. Дополнительное немедикаментозное лечение артрита может улучшить подвижность коленного сустава и включает следующие мероприятия Лекарства для лечения артрита коленного сустава. Нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение артрита коленного сустава также подразумевает приём хондопротекторов, они могут быть на основе: сульфата. Какими лекарствами лечить артрит коленного сустава. Глюкокортикостероидные лекарства для лечения артрита и артроза. Артрит коленного сустава – лечение. Чтобы улучшить состояние человека, снять воспаление, устранить последствия, предотвратить распространение инфекции. Чем лечить суставы колена, какое лекарство от артрита использовать? Лечение артрита коленного сустава лекарства в домашних условиях, симптомы и народные методы лечения. Как вылечить артрит коленного сустава в домашних условиях. Также для лечения артрита коленного сустава полезны массаж и мануальная терапия. Важно понимать, что полностью вылечить заболевание можно только комплексным подходом. Хондропротекторные лекарства незаменимая часть лечения коленного сустава, не стоит возлагать надежду только на эти медикаменты, для выздоровления нужно комплексное лечение артрита. .Гель Artrotok состоит исключительно из натуральных компонентов. Он помогает избавиться от болезненных ощущений, возникающих в суставном аппарате, различного происхождения и локализации. Средство поможет снять усталость и напряжение в мышцах после длительного рабочего дня, тяжелых нагрузок или спортивных тренировок.

Отзывы антибиотики при воспалении сустава колена

Правда ли лекарство Артроток настолько уникально и эффективно? Этим вопросом интересуются многие из тех, кто хочет найти для себя качественное средство для лечения суставов. Отзывы об этом препарате встречаются самые разные — от восторженных до негативных. Человек начинает теряться в огромном количестве информации. Однако не стоит верить сомнительным мнениям, а нужно тщательно разобраться в экспертных оценках. Отзывы антибиотики при воспалении сустава колена

Где купить гель Артроток? Действительно подлинное лекарство можно приобрести только с помощью интернета. Существует официальный сайт Артротока, благодаря которому каждый желающий имеет возможность познакомиться ближе с препаратом, проконсультироваться со специалистами и заказать необходимое количество медикамента. Купить Артроток в аптеке, естественно, можно, но никто в этом случае не будет гарантировать потребителю подлинность геля.

Поделюсь своим реальным отзывом об антибиотики при воспалении сустава колена. Мы с друзьями часто ходим в походы, в последнем я умудрился упасть, в результате чего выбил сустав на руке и подвернул ногу. Вывих оказался настолько серьезным, что домой добраться мне удалось только с помощью друзей, сам идти я не мог, а рука болела неимоверно. На следующий день не проходила, несмотря на холодный компресс. Лекарство Артроток нужно применять два раза в день. В случае использования геля в качестве профилактического средства, его достаточно наносить на кожу однократно в течение суток. Не смотря на то, что лекарство Artrotok не имеет противопоказаний к использованию, состоит из натуральных компонентов и не вызывает аллергических реакций, его лучше с осторожностью применять в период беременности и кормления грудью и не наносить на кожу детям младше 5 лет.

Узнать подробнее о антибиотики при воспалении сустава колена

Ещё ссылки где можно узнать о антибиотики при воспалении сустава колена:боль в тазобедренных суставах народное лечениеантибиотики при воспалении сустава колена
artrotok купить в Барнауле, artrotok купить в Барнауле
антибиотики при воспалении сустава колена,артроз суставов лечение фото, блокада при боли в плечевом суставе
доа коленного сустава лечениемазь здоров для суставов.

Купить-антибиотики при воспалении сустава колена

Интересно, а при остеохондрозе этот препарат помогает? Это ведь тоже по сути заболевание суставов. Я уже и не знаю что бы такого придумать, что принять для того, чтобы вылечить этот недуг. Форма лекарственного средства удобная, намазал на больное место и все, готово.
Попробуйте просто лечить своими боли в суставах диск рукам (если можете дотянуться). Группы препаратов способные вызывать лекарственную артралгию – антибиотики пенициллинового ряда. Как облегчить суставную боль? Если боль в суставе является следствием чрезмерной нагрузки, необходим покой и исключение тех видов активности, которые. Верхняя и нижняя части сустава разделены двумя дисками (менисками). Что такое диск и для чего он нужен? Из книги Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах автора Ферейдун Батмангхелидж. Боль в суставах занимает одну из первых позиций среди болезненных симптомов, которые доставляют мучительные ощущения и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Причины сильных болей в суставах могут быть разными, и все они требуют диагностики и лечения. Как избавиться от боли в суставах? Как вылечить суставную боль? Это все провоцирует боли в суставах, лечение тогда назначают основных заболеваний и состояний и одновременно принимают. Остеохондроз позвоночника при больших нагрузках на суставчики приводит к разрыву диска между позвонками. Боли в суставах, лечение которых имеет очень большое значение, никак нельзя игнорировать. Остеохондрозы — дегенеративно-деструктивные изменения в межпозвоночных суставах и дисках. Одной из причин боли в суставе может быть ушиб сустава и образование гематомы, не видимой глазу. Дискография — введение контрастного вещества в межпозвоночный диск с последующей рентгенографией дает возможность судить. К основным симптомам можно отнести: суставную боль (как правило, в суставах стоп), покраснение, отеки и признаки шелушения на больных участках. Дискография (исследование позвоночника через введение контраста в межпозвоночный диск). .Согласно статистике, свыше 80 процентов взрослых людей на нашей планете страдают от различных заболеваний, связанных с суставами. Они характеризуются неуверенной походкой, постоянными болями и воспалениями, у многих наблюдается отёчность. Всё это мешает в повседневной жизни, не позволяет заниматься спортом и просто нормально двигаться. Избавить от ужасных симптомов и полностью устранить само заболевание способен Artrotok от боли в суставах.

Вопрос от: Олег — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Ревматологу

Вопрос от Олег

Телефон:

Вопрос: Здравствуйте. Два с половиной месяца назад (9 января) после нагрузки в спортзале начались боли в коленных суставах (обоих) одновременно. До этого 10 дней было заболевание похожее на простудное (насморк, заложенные уши, головная боль температура около 37 градусов). В коленях ощущался отек, но наружных проявлений никаких не было. Использование мазей живокоста , диклак геля и финалгона никаких результатов не дали.

Через 4 для после нагрузки начались боли в локтевых сустававах. После консультации у врача ревматолога был поставлен диагноз первичные проявления остеоартроза коленных суставов (результаты анализов: лейкоциты – 5, СОЭ – 6, билирубин общий – 25 (норма 8.5-20.5), ревмофактор +3 (48) все остальные показатели биохимического анализ крови в норме, температура тела 36.2- 36.8, ренгенография суставов кистей в норме, ренгенография шейного отдела позвоночника – остеохондроз шейного отдела G6, высота м/п дисков не изменена, УЗИ коленных суставов – все показатели в норме кроме гиалиновый хрящ неравномерный ). На протяжении сдачи анализов (в течение одной недели) начались боли в суставах кистей и пальцев рук, началось жжение в кистях, хотя покраснения и внешних изменений не было (по словам ревматолога это побочные эффекты остеоартроза коленных суставов). Для лечения было назначено два препарата: мукосат и мелбек внутримышечно и рекомендовано погреть суставы в бане. После посещения бани началось жжение в предплечьях (без внешних изменений).
После приема препаратов на протяжении недели никаких улучшений не наступило, суставы начали хрустеть. Обратился к другому врачу ревматологу который назначил ренгенографию коленный суставов и грудной клетки, а также анализ крови на антитела к хламидиям и гепатиту. Результаты анализов: ренгенография суставов и грудной клетки в норме, анализ антител к гепатиту B, C – отрицательный. Антитела М к хламидиям – негативный. Антитела J к хламидиям – позитивный (7.6 при допустимом уровне 1.2). В течении проведения анализов (1 неделя) начались боли в суставе большого пальца правой ноги и суставах челюсти, грудной клетке, подъемах стоп (без внешних проявлений), мышечные спазмы в области челюсти. Температура тела, давление – в норме. Был поставлен диагноз – реактивный артрит. В течении проведенного лечения ( антибиотики – Вильпрафен – 500мг 3р/д 14 дней, Юнидокс солютаб 100мг 2р/д 14 дней, Олфен 75 в/м 10 дней, нимессил 100мг 2р/д, конролок 20мг 15 дней, циклоферон 10 уколов по базовой схеме, фонофорез коленных, локтевых суставов с гидрокартизоном 7 дней, лазер с гидрокортизоном 8 дней ) началось жжение в плечах, грудной клетке потом шее мышцах вокруг глаз и самих глазах без каких-либо внешних проявлений.
Жжение усиливалось ночью и уменьшалось днем особенно при движении. Жжение было настолько сильным , что ночью невозможно было спать. После консультации у невропатолога было назначено седативные препараты антидепрессанты, прием которых в течение двух дней результатов не дал. На ночь было назначено укол деммедрола с анальгином который снимал болевые ощущения на часа 3-4. Однако жжение ночью продолжалось без внешних изменений на коже и без чувства боли при пальпации. Анализы крови в процессе лечения в норме (кроме ремфактора который периодически превышал порог в 3 раза, и незначительного периодического поднятия количества лейкоцитов (4-10) и СОЭ (6-10) и билиорубина (11 -35) (порог 30)). УЗИ внутренних органов, сердца, щитовидной железы в норме (слегка повышенная эхогенность печени, желчный пузырь деформированный перегородкой, эхогенность желчи повышенная). Ренгенография костей таза без изменений. Яйца глистов не выявлены. Анализ кала на дисбактериоз уменьшено количество лактобактерий. ЭКГ – в норме.
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду — 0.8 (до 3 отрицательный результат. РПГА с псевдотурбекулезным и кишечно-иерсиниозными диагностикумами — отрицательные. МРТ головного мозга – патологий не определено. РВГ голеней и головы – без патологий. ФГДС – эритематозная гастроскопия.
В процессе лечения был осмотрен невропатологами и психиатрами. Снова были назначены антидеприсанты (золофт и др.) прием которых в течение 5 дней результатов не дал. Для улучшения сна были назначены снотворные препараты (донормил). Назначены ряд физ. процедур: озокерит, ванные солевая и пихто-жемчужная, магнит, иглоукалывание, ВЧ и НЧ процедуры. Результат лечения существенного улучшения не принес. Через день после окончания приема антибиотиков начались боли в тазобедренный суставах, после полтора месяца неполноценного сна 2-6 часов из-за жжения разилась нервозность и «приторможенность мозга». Начались боли и судороги в мышцах ног.
На данный момент после 35 дней лечения реактивного артрита периодически ноют разные суставы, связки и мышцы вокруг них без видимых внешних изменений и покраснений. Ощущается жжение кожи (или мышщ ) когда тело находиться а процессе покоя более 20 минут, жжение усиливается ночью особенно под утро (никаких внешних проявлений на теле нет). Жжение в глазах (особенно при просмотре телевизора) , хотя осмотр офтальмологом никаких нарушений в глазах не выявил. После 25 дней лечения началось воспаление простаты. На данный момент поставлен диагноз — Болезнь Рейтера, подострое течение. Подскажите правильный ли это диагноз и почему 35 дней лечения не принесли никаких позитивных результатов?

Ответ:  

Здравствуйте, Олег.

Для того, чтоб пересмотреть диагноз, требуется личный осмотр.

Если диагноз установлен правильно, тогда отсутствие улучшения может быть объяснено, либо неэффективной санацией очага инфекции, либо развитием заболевания до той стадии, когда связь инфекции с воспалением суставов теряется, и заболевание приобретает аутоиммунную природу.  В этих случаях назначается базисное лечение.

Предлагаю вернуться к ревматологу и продолжить лечение и обследование.

Врач ревматолог Сидорович М.Ю. 

Назад

какие антибиотики лечат суставы

какие антибиотики лечат суставы

какие антибиотики лечат суставы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какие антибиотики лечат суставы?

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Эффект от применения какие антибиотики лечат суставы

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Мнение специалиста

В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какие антибиотики лечат суставы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.

София

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления. Где купить какие антибиотики лечат суставы? В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.
Очень много причин придшествует воспалению суставов (артриту). Для комплексной схемы лечения заболевания применяют антибиотики. Принципы терапии антибиотиками при воспалении суставов. Антибиотики при воспалении суставов применяются часто, но не всегда это целесообразно. Какими народными средствами лечат суставы? Отваром сосновой хвои часто снимают воспаление суставов. Иголки держат в кипящей воде пять. Во время лечения деструктивных поражений суставной ткани аутоиммунного воспалительного генеза антибиотики не рекомендованы. . Развитие инфекции способствует появлению негативных проявлений со стороны суставов 4 Механизм терапии антибиотиками артритов. 5 Антибиотики для лечения артритов. 6 Инфекционные артриты. . Характеристика артритов. Артрит является заболеванием суставов в острой стадии. Возникает в результате инфекции. В определенных случаях для лечения суставов назначают антибиотики. Препараты помогают восстановить функциональность и снизить болевой синдром. Подробнее в нашей. Антибиотики для суставов. Воспалительный процесс в суставах называется артритом артро – сустав” окончание -”ит” – воспаление. . В этой статье мы описали о том какие антибиотики помогают справится с проявлениями артрита, все меры предосторожности при приеме антибиотиков, а также как определить. Антибиотики при воспалении суставов: что такое артрит, механизм антибактериального действия, группы препаратов при различных видах патологии, вероятные негативные последствия, аналоги, цены и отзывы пациентов. Антибиотики для суставов. Воспалительный процесс в суставах называется артритом артро – сустав” окончание -”ит” – воспаление. Артрит может быть одного сустава, например только коленного или только лучезапястного, локтевого , и множественный артрит к.
http://www.cgeminfos.ma/upload/kak_lechit_sinovit_tazobedrennykh_sustavov9632.xml
http://igoseating.com/files/kakimi_preparatami_lechit_artroz_kolennykh_sustavov8860.xml
http://colette.noyau.free.fr/userfiles/kak_lechit_vospalenie_sukhozhiliia_loktevogo_sustava4893.xml
http://www.szgs123.cn/userfiles/tazobedrennyi_sustav_vyvikh_kak_lechit3986.xml
http://www.swotaweb.org/img/upload/sredstvo_artikulat6313.xml
Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.
какие антибиотики лечат суставы
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Обзор мазей от артрита (воспаления суставов), их виды. Средства с кетопрофеном, ибупрофеном, индометацином и нимесулидом в составе, согревающие, сосудорасширяющие, гепариновая мазь. Как подобрать мази от артрита пальцев рук, что нужно учитывать, виды мазей и . Гормональные препараты эффективно борются с воспалениями, стимулируя . При полиартрите суставов рук чаще всего назначается Гидрокортизоновая мазь. Итак, перед началом терапии артрита кистей рук нужно обязательно. Показания: боль при артритах, боль при воспалении горла, мышечные и суставные боли, синусите, ощущение усталости в ногах. . Мазь от боли в суставах рук, коленях, спине на основе хондроитина сульфата. При воспалении суставов пальцев рук лечение мазью, если верить отзывам, показывает хороший результат: средство помогает быстро устранить скованность, помогает купировать боль в костных соединениях, возвращает подвижность. Противопоказано средство детям до 6 лет и при беременности. Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса, список . Болеть сочленение может не только по причине возрастных изменений, происходящих в суставных тканях пальцев рук и. Мази от артрита. Болеть сочленение может не только по причине возрастных изменений, происходящих в суставных тканях пальцев рук и ног, плеча, но и от: Стремительно развивающегося заболевания; Растяжения мышц и связок; Ушибов, гематом; Разрывов мениск. Дополнительные причины. Какую мазь от артрита пальцев рук выбрать? Этот вопрос рассмотрим ниже. . Данный препарат может быть использован для того, чтобы устранить основные симптомы воспаления в суставах, артрита на его первоначальных стадиях до того, пока он не перешел в хроническую стадию. Предлагаем материал на тему: «мазь от воспаления суставов пальцев рук» с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы. Содержание. Ведущие специалисты, глубоко занимающиеся проблемами лечения артроза, рекомендуют локализованное применение мазей и гелей, как эффективных вспомогательных средств для облегчения состояния пациента. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. При артрозе и остеохондрозе нужны хондропротекторы (Хондроксид), для временного снятия боли – местно-раздражающие.

лечение артроза щиколотки ноги

Тэги: лечение коленных суставов листьями хрена, купить лечение артроза щиколотки ноги, лекарство от напряжения мышц шеи.


артроз челюстного сустава симптомы лечение, Купить лекарство costaflex в Ессентуках, приборы для лечения суставов цена, артроз стопы симптомы и лечение, степени артроза коленного лечение

Принцип действия

Приём капсул ежедневный, по 2 штуки утром и вечером. Costaflex употребляется после трапезы и запивается стаканом чистой воды. С детальной информацией об особенностях лечения ознакомьтесь во вкладыше, поставляемом с продукцией для суставов. Несмотря на эффективность средства Costaflex, купить в аптеках его будет непросто. Из-за трудностей с выходом на фармацевтический рынок, производитель принял решение о его реализации на официальном сайте.


Официальный сайт лечение артроза щиколотки ноги

Состав

Как лечить артроз голеностопного сустава? Чем человек становится старше. Еще одна распространенная причина болей в ногах — пяточная шпора. На нашем сайте вы найдете много информации про лечение пяточной шпоры в домашних условиях. Помогает ли мазь диклофенак при болях в стопах и ногах? Читайте тут. Лечение артроза щиколотки ноги. В популярной медицинской литературе можно встретить упоминание об артрозе щиколотки, лодыжки, а вот в профессиональных медицинских изданиях это заболевание не упоминается. Основные симптомы артроза голеностопа и лечение патологии. Артроз – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением суставных хрящей и распространением патологического процесса на весь сустав. Артроз лодыжки – это другое название артроза голеностопа. Если развитие артроза щиколотки нельзя связать с другим заболеванием, перенесенной травмой, аномальным строением стопы, его считают первичным. Артроз других суставных тканей. Лечение артроза щиколотки ноги. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день. Какой врач занимается лечением артроза суставов? Какие бывают степени артроза? В чем разница между артрозом. Голенью называется нижняя часть ноги, от коленного до голеностопного сустава. Она выполняет опорную функцию. Также на уровне голени располагаются мышцы, которые осуществляют. Врач может поставить диагноз артроз голеностопа на основании симптомов и назначить лечение. Артроз голеностопа делится на первичный (в здоровом хряще начинаются дегенеративные процессы из-за чрезмерной физической активности) и вторичный (диагностируются разрушения, в хрящевой ткани. Артроз голеностопного сустава – заболевание довольно распространенное и чаще всего является хроническим, а значит вылечить его до конца невозможно. Прогрессирует оно постепенно, и чтобы добиться улучшения состояния, приходится подбирать индивидуальны.

Эффект от применения

Костафлекс принимаю курсами, когда обостряется остеохондроз. Он, конечно, не моментально избавляет от болей, а действует более мягко и имеет накопительный эффект. К концу курса болей уже нет и улучшается общее самочувствие. Профессионально занимаюсь танцами, после 30-ти начались проблемы с суставами из-за частых травм, врачи давали неутешительные прогнозы, решила помочь себе сама, нашла этот препарат, заказала и начала принимать по инструкции. Принимать нужно дважды в день, после еды, обильно запивая водой. Результат проявляется уже через неделю регулярно использования. Интенсивность боли значительно снизилась, подвижность лучше стала, курс продолжаю!

Мнение специалиста

Разменяла пятый десяток, годы дают о себе знать. Живу на 5 этаже в доме без лифта, я женщина не худенькая, 80 с лишним кг. Поход в магазин и обратно превращается в пытку, а если еще и погода меняется, то караул, колени выворачивает наизнанку. Выручали только уколы, но они всего лишь снимали боль, и в следующий раз все повторялось снова. Сестра заказала мне Costaflex в конце января, за что я ей очень благодарна. Отечность спала, боли ушли, не скажу что чувствую себя как в молодости, но передвигаюсь теперь без проблем.

Препараты для суставов какие могут быть? Показания к использованию медикаментов, нестероидные и противовоспалительные средства, миорелаксанты, противоревматические лекарства, хондропротекторы. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие мази, кремы и гели для суставов. 1. Випросал. Лучшая эффективность. 2. Капсикам. Натуральное средство. 3. ДОЛГИТ. Лучшее сочетание цены и качества. 4. ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ. Самое популярное средст. Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны? Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Препараты для лечения суставов: виды, список. Мышцы и суставы несут колоссальную нагрузку. Лекарство назначается лечащим врачом. Названия таблеток часто схожи с названиями мазей Какое средство от суставной боли лучше купить. Боль в суставах – это. Лучшие нестероидные противовоспалительные средства от боли в суставах. Группа лекарств, содержащих сульфасалазин, метотрексан, хлорбутин и другие подобные им вещества, применяется в лечении ревматизма, ревматоидного. Лечение суставов препаратами – важная часть терапии таких заболеваний как артроз и артрит. Для их лечения разработано много средств, разобраться в которых непросто. Далеко не все из них полезны. Обзор лучших и эффективных средств для лечения суставов. Какое лекарство выбрать — таблетки, капсулы, кремы и бальзамы. Она борется с дегенеративными изменениями в суставах, лечит связки и хрящи. Болят суставы? Узнайте все об эффективных методах лечения артрозов, артритов и других заболеваний при помощи препаратов, ЛФК, массажа, народных рецептов. Современные подходы к лечению болезней суставов: процедуры и медикаменты. Консультация специалиста Самолечение при заболеваниях суставов.

Назначение

Постепенно восстанавливается подвижность, а поэтому пациент может не бояться заклинивания из-за появления отломков остеофита. Исчезает и такой симптом, как утренняя скованность. Обычно хрящевая ткань регенерируется за 1 месяц терапии, но если истончение чрезмерное, то потребуется более длительное время на лечение.

Для лечения суставов используются антибиотики в форме инъекций и таблеток. Мази, кремы и другие местные средства неэффективны. Цефалоспорины – одни из самых востребованных антибиотиков в лечении болезней суставов. Применение антибиотиков при лечении артрита. Применяют ли антибиотики при воспалении суставов? Разберемся в этом вопросе более подробно. Антибиотиками являются препараты, которые убивают бактерии, попавшие в организм. Лечение артрита антибиотиками уменьшают воспалительные проявления в суставах, снижают симптомы интоксикации и улучшают общее состояние, а также эффективны при Антибиотики при гнойном артрите. Гнойное воспаление суставов в острой стадии требует экстренного лечения, иначе происходит разрушение сустава. Успешность лечения гнойного артрита полностью зависит от своевременного назначения эффективных антибиотиков. Терапию начинают. Очень много причин придшествует воспалению суставов (артриту). Для комплексной схемы лечения заболевания применяют антибиотики. Принципы терапии антибиотиками при воспалении суставов. Лечение воспаления суставов антибиотиками — довольно сложный и длительный процесс, для выздоровления нужно выполнить весь план лечения, расписанный вашим специалистом конкретно под ваш организм. Антибиотики при артрите и артрозе являются неотъемлемой частью лечения. Показания и противопоказания. Чтобы избежать серьезных осложнений, антибиотики при артрите коленного сустава следует назначать сразу же после постановки предварительного диагноза до получения результатов посева. Допустимо ли назначение антибиотиков при артрозах и артритах. Целесообразность назначения противомикробных средств при болезнях суставов определяется только специалистом. При этом берется во внимание характер патологии и ее вид. Если в основе появлен. Подбирается антибиотическое лечение. Антибиотики при воспалении суставов. Вид инфекции. При лечении артрита используют антибиотики тетрациклинового ряда. Наиболее известные и популярные из них: Тетрациклин, Доксициклин, Метациклин, Миноциклин, Окситетрациклин.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лечение артроза щиколотки ноги. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лечение артроза щиколотки ноги. лечение артроза 3 степени. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

При появлении жалоб на боли в суставах кисти, а так же их припухлости, ограничении в движениях необходимо исключать развитие ревматоидного артрита (аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов). Для исключения этого заболевания может потребоваться: 1. сдать анализ крови. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично – это считается одним из ярких, диагностически значимых признаков. Отмечено, что женщины страдают артритом пальцев значительно чаще в сравнении с мужским полом, по разным. В жизни часто можно увидеть пожилого человека с обезображенными кистями рук. Причина этому – не старость, как мы привыкли думать, а артрит суставов, находящихся между фалангами пальцев и между пястными костями и фалангами. Сейчас это заболевание знач. Артрит пальцев рук – это ортопедическое заболевание воспалительно-дегенеративной этиологии, локализующееся в мелких суставах кистей и приводящее к нарушению их функциональности. Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Лечение артрита пальцев предполагает не только внешнее воздействие на воспаленный участок сустава, но. Лечение дома артрита пальцев рук нельзя считать панацеей. Большинство народных рецептов основаны на эффекте прогревания, при котором лишь купируется воспаление и снижается болевой. Самая частая болезнь суставов пальцев рук — это ревматоидный артрит. Он появляется чаще у людей среднего и пожилого возраста, реже возникает у детей. Заболевание носит воспалительный характер, имеет хроническое течение. Лечение боли в суставах пальцев рук: препараты и народные средства. 19 ноября 20190. Боли в пальцах рук – достаточно распространенное явление, которое не редко возникает в пожилом возрасте. Другие настойки на травах для лечения артрита. Снять симптомы артрита могут помочь и другие растительные средства. На больное место можно втирать масло из растения белена. Эту процедуру можно повторять каждый вечер.


Официальный сайт лечение артроза щиколотки ноги

✔ Купить-лечение артроза щиколотки ноги можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Несмотря на эффективность средства Costaflex, купить в аптеках его будет непросто. Из-за трудностей с выходом на фармацевтический рынок, производитель принял решение о его реализации на официальном сайте. При появлении жалоб на боли в суставах кисти, а так же их припухлости, ограничении в движениях необходимо исключать развитие ревматоидного артрита (аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов). Для исключения этого заболевания может потребоваться: 1. сдать анализ крови. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично – это считается одним из ярких, диагностически значимых признаков. Отмечено, что женщины страдают артритом пальцев значительно чаще в сравнении с мужским полом, по разным. В жизни часто можно увидеть пожилого человека с обезображенными кистями рук. Причина этому – не старость, как мы привыкли думать, а артрит суставов, находящихся между фалангами пальцев и между пястными костями и фалангами. Сейчас это заболевание знач. Артрит пальцев рук – это ортопедическое заболевание воспалительно-дегенеративной этиологии, локализующееся в мелких суставах кистей и приводящее к нарушению их функциональности. Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Лечение артрита пальцев предполагает не только внешнее воздействие на воспаленный участок сустава, но. Лечение дома артрита пальцев рук нельзя считать панацеей. Большинство народных рецептов основаны на эффекте прогревания, при котором лишь купируется воспаление и снижается болевой. Самая частая болезнь суставов пальцев рук — это ревматоидный артрит. Он появляется чаще у людей среднего и пожилого возраста, реже возникает у детей. Заболевание носит воспалительный характер, имеет хроническое течение. Лечение боли в суставах пальцев рук: препараты и народные средства. 19 ноября 20190. Боли в пальцах рук – достаточно распространенное явление, которое не редко возникает в пожилом возрасте. Другие настойки на травах для лечения артрита. Снять симптомы артрита могут помочь и другие растительные средства. На больное место можно втирать масло из растения белена. Эту процедуру можно повторять каждый вечер. Костафлекс принимаю курсами, когда обостряется остеохондроз. Он, конечно, не моментально избавляет от болей, а действует более мягко и имеет накопительный эффект. К концу курса болей уже нет и улучшается общее самочувствие.

Приём капсул ежедневный, по 2 штуки утром и вечером. Costaflex употребляется после трапезы и запивается стаканом чистой воды. С детальной информацией об особенностях лечения ознакомьтесь во вкладыше, поставляемом с продукцией для суставов.

Постепенно восстанавливается подвижность, а поэтому пациент может не бояться заклинивания из-за появления отломков остеофита. Исчезает и такой симптом, как утренняя скованность. Обычно хрящевая ткань регенерируется за 1 месяц терапии, но если истончение чрезмерное, то потребуется более длительное время на лечение.

Costaflex стал настоящим спасением от прогрессирующего артрита, не могу сказать, то улучшения мгновенные, но уже через 10 дней заметны положительные изменения в суставах. Мне очень помогает.

Неблагоприятные события у людей, принимающих антибиотики-макролиды

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, испытывают ли люди, принимающие антибиотики-макролиды, больше неблагоприятных событий чем те, кто принимают плацебо.

Актуальность

Антибиотики-макролиды являются группой антибиотиков, которые обычно используются для лечения острых и хронических инфекций. Четырьмя наиболее часто используемыми макролидами являются: азитромицин, кларитромицин, эритромицин и рокситромицин. Люди, принимающие антибиотики-макролиды имеют риск проявления неблагоприятных событий, таких как тошнота, диарея и сыпь.

Дата Поиска

Мы провели поиск литературы по май 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 183 исследования с 252,886 участниками. Большинство исследований были проведены в больничных условиях. Азитромицин и эритромицин были изучены в большей степени, чем кларитромицин и рокситромицин. В большей части исследований (89%) сообщили о некоторых неблагоприятных событиях, или по меньшей мере утверждали, что неблагоприятных событий не наблюдалось.

Источники финансирования исследований

Фармацевтические компании поставляли исследуемые лекарства или финансировали исследование, или и то, и другое в 91 исследовании. Источники финансирования были неясны в 59 исследованиях.

Основные результаты

Люди, лечившиеся антибиотиками-макролидами, испытывали желудочно-кишечные неблагоприятные события такие как тошнота, рвота, боли в животе и диарею, чаще, чем те, кто лечился плацебо.

Нарушение вкуса отмечалось чаще людьми, получавшими макролиды, чем принимавшими плацебо. Однако, поскольку лишь некоторые исследования отмечали наличие этих неблагоприятных событий, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.

О потере слуха сообщалось чаще людьми, принимавшими антибиотики-макролиды, однако лишь четыре исследования сообщали об этом исходе.

Макролиды вызывали меньше кашля и реже инфекции дыхательных путей, чем плацебо.

Мы не нашли доказательств того, что макролиды вызывают больше сердечных нарушений, печеночных проблем, инфекций крови, инфекций кожи и мягких тканей, изменений печеночных ферментов, потерю аппетита, головокружений, головной боли, дыхательных симптомом, зуда или сыпи, чем плацебо.

Мы не обнаружили большее число смертей у людей, леченных макролидами, чем леченных плацебо.

Очень ограниченна была информация о том, имеют ли люди, леченные макролидами, больший риск развития устойчивых бактерий, чем те, которые лечились плацебо. Однако, бактерии, устойчивые к антибиотикам-макролидам чаще выявлялись сразу после начала лечения у людей, принимавших макролиды, чем у тех, кто принимал плацебо, но разница в устойчивости после лечения была противоречивой.

Качество доказательств

Качество доказательств было от очень низкого (сердечные расстройства, изменение печеночных ферментов, печеночные проблемы) до низкого (боли в животе, смерть, диарея, головокружение, потеря слуха, инфекции кожи и мягких тканей, расстройства вкуса, хрипы), до среднего (потеря аппетита, инфекции крови, кашель, лихорадка, головная боль, зуд, тошнота, сыпь, дыхательные симптомы, инфекции дыхательной системы, рвота).

Восстановление организма после приёма антибиотиков

Сейчас практически всё человечество переживает непростой период — страны охвачены новой, малоизученной инфекцией — COVID-19. Большое количество людей уже столкнулись с этим недугом и благополучно поправились — но не без помощи антибиотиков. Ни для кого не секрет, что прием антибиотиков не только избавляет человека от болезнетворных бактерий, но и, к сожалению, наносит здоровью некоторый сопутствующий вред.



Нежелательные последствия приёма антибиотиков заключаются в том, что антибактериальные препараты убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору, населяющую кишечник. К тому же от химических составляющих таблеток страдает и печень, поскольку через неё происходит процесс вывода лекарственных средств из организма.
Именно поэтому после приёма антибиотиков нужно помочь своему организму в восстановлении. 

Восстановление микрофлоры кишечника и иммунитета

Длительный приём антибиотиков значительно ухудшает микрофлору кишечника. Последствиями такого нарушения могут быть запоры, боль в животе, чрезмерное газообразование и, как следствие, вздутие живота. Из-за нарушения работы кишечника происходит и снижение иммунитета, т. к. 60% иммунных клеток производится именно в кишечнике.

Для предотвращения нарушений микробиоты кишечника следует принимать пробиотики. Это нужно делать как во время лечения антибиотиками, так и после, ведь лакто- и бифидобактерии повышают неспецифическую резистентность организма, активизируют иммунную систему, синтезируют в кишечнике витамины группы K, B, аминокислоты, усиливают пристеночное кишечное пищеварение, процессы всасывания кальция, железа, витамина D.

Рекомендуем следующие препараты:

БАК-СЕТ Колд/Флю* — новинка английского производства, содержащая в себе 17 штаммов полезных бактерий, которые усиливают действие друг друга. Не содержит лактозу, ГМО, искусственные красители, поэтому может быть предложена взрослым и детям с 2 лет.

Иммуцил* — помимо бифидобактерий содержит в составе витамин C и цинк — неотъемлемых соратников крепкого иммунитета. Удобная форма выпуска (порошок, растворяемый в полости рта) позволит получать лечение без отрыва от повседневных дел.

Синобактин Forte* — это зарубежное средство производства Канады. Доступная цена, удобный прием (1 капсула 1 раз в день), не требует хранения в холодильнике.

Флорасан-D* — препарат, входящий в отраслевой стандарт лечения синдрома раздраженного кишечника (утвержден Российской гастроэнтерологической ассоциацией). Не содержит генетически модифицированных микроорганизмов, лактозу, глютен и сахарозу, поэтому может быть рекомендован покупателям, страдающим непереносимостью этих
веществ.

Бифицин* — препарат произведен по стандартам GMP в США. Благодаря особенности капсул, изготовленных по технологии Bifi Guard®, полезные бактерии защищены от кислого содержимого желудочного сока, солей желчи и пищеварительных ферментов. Такая защита позволяет им беспрепятственно пройти желудок, адаптироваться и прижиться в просвете кишечника, сохранив высокую биологическую активность. Восстановление микрофлоры влагалища Попадая в организм, антибиотики борются с возбудителем инфекции, но одновременно губят и другие микроорганизмы, полезные, в том числе — лактобактерии. Именно лактобактерии защищают вагинальную среду от активации патогенов.

При снижении концентрации полезных лактобактерий происходит разрастание вредных микроорганизмов, вызывающих нежелательную симптоматику. Как правило, патогены более активны и агрессивны, они успевают размножиться раньше, чем приходит в норму содержание «хороших» бактерий. В итоге возникает дисбиоз влагалища.

Одним из самых распространенных результатов такого дисбиоза после приема антибиотиков является кандидоз. Его симптомы: появление нетипичных выделений, которые отличаются по плотности, консистенции, цвету и запаху, зуд, жжение и раздражение. Точный диагноз может поставить только врач, — но в связи со сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой покупатель может обратиться к фармацевту за рекомендацией и покупкой безрецептурных препаратов. Это препараты на основе флуконазола:
Дифлюкан и Флуконазол Медисорб. Если течение заболевания не очень тяжелое, достаточно будет однократного приема 150 г. препарата. При рецидивирующем хроническом течении нужно немедленно обратиться к врачу.

Если же покупательнице более привычна такая лекарственная форма, как вагинальные суппозитории, рекомендуем препараты на основе натамицина (Пимафуцин, Экофуцин, Примафунгин) или сертаконазола (Залаин). Последний станет настоящим спасением для женщин, не любящих длительное лечение.

Также не стоит забывать, что микрофлора влагалища нуждается в восстановлении. Приём Синобактин Forte* отлично скажется на женском здоровье — он содержит штамм Lactobacillus сasei HA-108,который не только способствует восстановлению микробиома, но и помогает снизить риск повторного возникновения молочницы.

Восстановление печени
Печень выполняет множество функций, в том числе нейтрализует токсичные вещества, которые попали в наш организм. Приём антибиотиков, особенно длительный, может привести к развитию острого токсического гепатита и печеночного холестаза, кроме того, может негативно влиять на желчные протоки. Исходя из этого можно с уверенностью сказать, что после приёма антибиотиков печень нуждается в восстановлении, причём даже в том случае, если негативные последствия незаметны.

Для поддержания работы печени следует обратить внимание на следующие средства:

Комплекс экстрактов овса и расторопши*. Экстракт расторопши способствует регенерации клеток печени и скорейшей замене гибнущих клеток молодыми. Экстракт овса полезен при интоксикации организма, так как способствует выведению из печени вредных веществ. Также он улучшает процессы образования желчи и её выведения, тем самым ускоряя разложение токсинов и последующее их удаление из организма.

• Катрилан* содержит силимарин, при помощи которого происходит активация синтеза белков в повреждённых клетках печени — это способствует их восстановлению. Одной упаковки препарата хватает на курс приёма.

Эсфолил* — богатый источник эссенциальных фосфолипидов, которые способны восстанавливать повреждённые стенки клеток, тем самым защищая печень от вредных воздействий.

Лецират* содержит экстракт артишока, который улучшает дезинтоксикационную функцию печени, и лецитин — вещество, из которого строятся стенки клеточных мембран, поэтому его приём стимулирует регенерацию повреждённых клеток печени.

После перенесённого заболевания организм человека ослаблен и уязвим для новых инфекций, поэтому ему требуется определенная поддержка, а значит, следует позаботиться о приёме таких средств, как витамин C, цинк, витамин D и витаминно-минеральные комплексы (ВМК).

Verrum-Vit* — в серии представлены ВМК для детей и взрослых, а новая форма выпуска (шипучие таблетки) позволит удовлетворить запросы всех покупателей.

Цинк* и Цинкорол*. Исследования показывают, что цинк может препятствовать молекулярному процессу, который вызывает образование слизи и размножение бактерий в носовых проходах. Цинк оказывает антивирусное действие, присоединяясь к рецепторам в носовых эпителиальных клетках и блокируя их влияние.

Витамин D запускает в клетках кожи и эпителия респираторного и желудочнокишечного трактов синтез собственных антимикробных веществ, уничтожающих вирусы, бактерии и грибы, благодаря чему способствует снижению риска развития простудных заболеваний. Рекомендуем  капли (ДэТриФеролДетримакс*), таблетки (Детримакс*, Космо-D3*) или капсулы (Витамин D* 400 и 2000 мг), исходя из дозировок и предпочтений.

Вовремя принятые меры помогут вам не только перенести лечение с наименьшими последствиями, но и защитить свое здоровье в будущем!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

Информация о здоровье детей: Септический артрит

Септический артрит — это инфекция сустава. Чаще всего это бактериальная инфекция. Обычно поражаются суставы ног, такие как бедра, колени и лодыжки.

Септический артрит обычно вызывается бактериями, попадающими в сустав через кровоток, или после инфицирования окружающей кости. Иногда это может быть следствием проникающей травмы (когда кожа была повреждена), но часто причина неизвестна. В редких случаях септический артрит может быть вызван грибок.

Инфекция вызывает скопление гноя в суставе, в результате чего сустав опухает и становится болезненным.

Признаки и симптомы септического артрита

Симптомы септического артрита могут быть разными. Если у вашего ребенка септический артрит, он обычно быстро заболевает. Они могут быть в целом нездоровы и иметь:

  • болезненный сустав — боль может присутствовать, когда они сами двигают суставом или если он пассивно перемещается во время осмотра
  • болезненность в окружающей области
  • горячий, опухший, красный сустав
  • снижение подвижности и использование сустав
  • лихорадка более 38 ° С.

У новорожденных и младенцев единственными очевидными симптомами септического артрита могут быть раздражительность или лихорадка. Обычно поражается бедро, и у вашего ребенка может быть отек ягодиц или бедра, неспособность двигать бедром (особенно при смене подгузников), и он может держать ногу в напряжении. необычная поза.

Боль и снижение подвижности бедра также являются признаками другого распространенного состояния, называемого преходящим синовитом (также известного как раздражение бедра). Смотрите наш информационный бюллетень Преходящий синовит (раздражение бедра).

Заболевание с похожими симптомами, поражающее кости, — остеомиелит. Смотрите наш информационный бюллетень Остеомиелит.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у вашего ребенка септический артрит, вам следует отвезти его в ближайшее отделение неотложной помощи. Врач поставит диагноз, осмотрев и оценив сустав, а также задав вопросы о симптомах вашего ребенка и недавнем анамнезе (например, недавняя травма в этой области, если у них были другие инфекции).Вашему ребенку, как правило, также потребуется рентген, ультразвук и некоторые анализы крови.

Если ваш ребенок недавно получил травму и у него появляются признаки септического артрита в области травмы, вернитесь в свою лечебную больницу.

Лечение септического артрита

  • Вашему ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, включая введение антибиотиков непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия). В редких случаях, когда причиной инфекции является грибок, будут назначены другие лекарства.
  • Вам выдадут обезболивающее.
  • Вашему ребенку обычно требуется хирургическая процедура промывания сустава, чтобы вывести инфекцию из сустава. Это делается под общим наркозом (пока ваш ребенок спит), и, возможно, это потребуется сделать более одного раза.
  • Им может потребоваться гипс, натяжение или шина на сустав, чтобы он не двигался.
  • Вашему ребенку потребуются регулярные анализы крови, чтобы контролировать его прогресс и выздоровление от инфекции во время пребывания в больнице.Их температуру также будут часто проверять.

Внутривенное лечение антибиотиками будет продолжаться до тех пор, пока у вашего ребенка не появятся признаки улучшения по результатам анализов крови и проверки температуры. В некоторых случаях антибиотики длительного внутривенного действия могут быть назначены после того, как ваш ребенок ушел из больницы домой, и медсестры навещают вас дома, чтобы помочь. Ваш ребенок может необходимо продолжать принимать жидкий антибиотик или таблетки перорально в течение еще трех-шести недель.

Каждый ребенок восстанавливается с разной скоростью.Трудно сказать, сколько времени им нужно будет оставаться в больнице, но большинство детей смогут пойти домой, когда их температура станет нормальной в течение 24 часов.

Уход на дому

Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок продолжал принимать каждую дозу пероральных антибиотиков. Это обеспечит их выздоровление после заражения и предотвратит повторное заражение. Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками.

Следите за повышением температуры вашего ребенка или любыми другими признаками и симптомами, перечисленными выше.При появлении любого из этих симптомов обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или обратитесь к лечащему врачу.

Последующая деятельность

Вашему ребенку назначат повторный прием после выписки из больницы. Важно прийти на прием, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо. Будет организовано регулярное наблюдение, чтобы убедиться, что сустав не был поврежден. Также могут быть назначены анализы крови, которые должны быть выполнены до приема вашего ребенка.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Септический артрит — это бактериальная инфекция сустава, вызывающая отек и боль.В редких случаях это может быть грибок.
  • Симптомы могут сильно отличаться. Если у вашего ребенка быстро поднимается температура, с нежеланием или неспособностью использовать конечность, отвезите его в отделение неотложной помощи больницы.
  • Лечение часто включает пребывание в больнице, где вводятся внутривенные (IV) антибиотики.
  • Иногда необходимы регулярные анализы крови, чтобы следить за прогрессом вашего ребенка — даже после того, как он пошел домой.
  • Очень важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс всех антибиотиков после возвращения домой.Обычно это от трех до шести недель.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Выздоровеет ли сустав моего ребенка полностью? Они будут в риск артрита в этом суставе, когда они станут старше?

При раннем лечении почти все случаи септического артрита проходят не приводить к длительному повреждению сустава или окружающих костей. это поэтому важно, чтобы заболевание было быстро диагностировано и вылечено. соответственно.

Почему мне нужно завершить курс антибиотиков, если у моего ребенка зараза все лучше?

Неполный курс антибиотиков может приводят к тому, что бактерии становятся устойчивыми к назначенному антибиотику лечить вашего ребенка. Это означает, что могут потребоваться более сильные антибиотики, и способствует устойчивости к антибиотикам во всем мире. Важно убедиться, что все бактерии были уничтожены, поэтому курс продолжается спустя много дней после того, как ваш ребенок будет выглядеть и чувствовать себя лучше.

Разработано ортопедическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июне 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Боль в суставах (артралгии) — устранение побочных эффектов

Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее


Распространенные формы боли:
Боль в суставах (артралгии) | Боль в костях | Боли в мышцах (Миалгии)

Что такое боль в суставах (артралгии)?

Что такое артралгии? Артралгии определяются как дискомфорт или боль в суставы (боли в суставах).

Что вызывает артралгии?

Артралгии могут быть вызваны побочными эффектами некоторых химиотерапевтических методов лечения рака. и лекарства, такие как паклитаксел, блеомицин, кладрибин, L-аспарагиназа а также модификаторы биологического ответа (например, филграстим, пегфилграстим, сарграмостим). Другие причины боли в суставах включают:

  • Ревматоидный артрит (РА) — воспалительное заболевание многих суставов тело.Это называется аутоиммунным заболеванием, что означает, что ваша иммунная система способствуя вашей боли.
  • Остеоартрит (ОА) — воспалительное заболевание с болью и ригидностью во многих суставах. в теле. Это довольно распространенное явление, которое длится менее 30 минут на следующий день после пробуждение ото сна. Многие люди с ОА жалуются на утреннюю скованность.
  • Лекарства — некоторые лекарства, как побочный эффект, могут вызывать боль в суставах.Сустав боль обычно уменьшается после прекращения приема лекарств.
  • Инфекции сустава
  • Другие воспалительные состояния, такие как подагра (скопление отложений кристаллов мочевой кислоты в суставе), или волчанка

Симптомы артралгии:

  • У вас может наблюдаться отек и покраснение болезненных суставов или ощущения боль в одной конкретной области, например, боль в спине.Эта боль может быть легкой, или тяжелый. Боль может длиться несколько минут или быть постоянной.
  • У вас может быть жар, озноб, если у вас инфекция.
  • У вас могут быть боли не только в мышцах, но и в суставах.
  • Возможно, вы слишком устали или очень слабы (утомлены). Вам может быть трудно сделать что-нибудь вид вашей нормальной деятельности.
  • Вы можете чувствовать себя подавленным, если испытываете постоянную боль.

Что можно сделать, чтобы уменьшить артралгии:

Ведите дневник своей боли. Если вы испытываете боль по какой-либо причине, ваше медицинское Врач задаст определенные вопросы, чтобы определить причину вашей боли. Вещи включить:

  • Начало — когда начались боли? Что я делал, когда болел?
  • Качество — на что похожа боль? Он похож на нож и колющий или тупой и постоянный?
  • Местоположение — Где боль? Могу я указать на это пальцем, или он распространился? всюду?
  • Интенсивность — Насколько сильна ваша постоянная боль? Насколько плохо с определенными занятиями которые вызывают у вас боль по шкале от 1 до 10, где цифра «10» — наихудший боль вообразимая?
  • Продолжительность — Как долго длилась боль? Это когда я шел к двери, или это продолжалось какое-то время?
  • Персонаж — Приходит ли и уходит ли боль всякий раз, когда я выполняю определенную деятельность, или это непредсказуемо?
  • Факторы облегчения — Что я могу сделать, чтобы боль ушла? Что-нибудь помогает? Что из того, что я использовал в прошлом, работает, и работает ли это сейчас?
  • Как настроение? Вы в депрессии или тревожитесь? Это усиливает боль?
  • Если у вас уже есть источник или причина боли, важно следить за своим рекомендации поставщика медицинских услуг.Также продолжайте вести дневник боли и отметьте свой прогресс.
  • Людям, страдающим от боли, которые могут не дышать глубоко, требуется циркуляция воздуха из в нижней части легких и вне легких (оксигенация), чтобы предотвратить инфекцию и пневмония. Использование стимулирующего спирометра в течение 15 минут в день два раза в день, может способствовать оксигенации.
  • Физическая терапия важна. Старайтесь выполнять упражнения в соответствии с переносимостью, чтобы поддерживать оптимальную уровень функционирования.. Физические упражнения у людей с проблемами костей помогут продвинуть укрепление и ремоделирование (восстановление) костей. Обсудите со своим врачом как составить конкретную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями. Убедись в заниматься физическими упражнениями под наблюдением врача. Прогулка, плавание, или легкая аэробная активность может помочь вам похудеть и способствовать притоку кислорода в легких и крови (оксигенация).
  • Если у вас есть симптомы боли в спине или боли в костях проблемы, скобы или вспомогательные устройства (например, ходунки или трости) могут помочь.
  • Если вы можете определить свою боль, особенно если она связана с мышцами, сделайте теплые компрессы. может помочь.
  • Трудотерапия (OT): в OT вас могут научить выполнять многие задачи, которые вы обычно делают, более эффективным способом.
  • Люди, которые испытывают постоянную боль, часто чувствуют себя слишком уставшими.Чтобы свести к минимуму чрезмерную усталость (усталость) из-за боли или химиотерапии рака:
  • Вы должны спросить себя: испытываю ли я усталость? Если да, то насколько это серьезно по шкале от 1 до 10? Это мешает моей способности функционировать?
  • Важно взвесить ценность определенных действий.
  • Если вы чувствуете беспокойство, используйте техники релаксации, чтобы уменьшить беспокойство. у вас есть.Поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Не торопитесь, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое. Это называется поведенческой терапией.
  • Участие в группах поддержки может быть полезным, чтобы обсудить с другими, кто вы переживает. Спросите своего лечащего врача, знает ли он о какой-либо поддержке. группы, которые принесут вам пользу.

Если вам прописали лекарство от этого заболевания:

  • Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом.
  • Принимайте лекарство точно так, как указано.
  • Ни с кем не делитесь своими таблетками.
  • Многие лекарства от боли могут вызывать головокружение или сонливость. Не надо управляйте тяжелой техникой, если вы не знаете, как лекарство повлияет на вас.
  • Антациды, такие как Mylanta ® , Pepcid ® , Nexium TM и другие, могут изменить способ всасывания многих лекарств.Если у вас есть какие-то конкретные вопросы к лекарствам, которые могли быть вам заказаны, обратитесь к своему лечащему врачу.
  • Если вы пропустите прием лекарства, обсудите со своим врачом, что ты должен сделать.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
  • Соблюдайте все записи на приемы для лечения.

Лекарства или рекомендации, которые может выписать ваш врач:

  • Если причина вашей боли не диагностирована, ваш лечащий врач может назначить определенные тесты или обследования, основанные на вашей боли. Это может включать рентген, компьютерную томографию, обследование костей или сканирование, или МРТ. Ваш лечащий врач закажет экзамены, которые подходят вам.
  • В зависимости от вашего общего состояния здоровья врач может порекомендовать лекарства, которые помогут уменьшить вашу боль. Некоторые из распространенных лекарств, которые используемые для лечения вашей боли могут включать:
  • Антибиотики — Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция, которая вызвала боль в суставах, он или она может заказать антибиотики, либо в форме таблеток, либо внутривенно (IV).Если вам прописали антибиотики, примите полный рецепт. Не прекращайте прием таблеток, когда почувствуете себя лучше.
  • Противосудорожные препараты — эти препараты используются для лечения хроническая (длительная) нервная боль у взрослых.
  • Когда есть повреждение нерва в любом месте тела, определенные болевые рецепторы может образовывать новые нервные окончания. Порог боли (точка, в которой вы испытываете боль), связанная с нервами, может быть уменьшена.Поэтому боль может быть заметна во время вы находитесь в состоянии покоя или во время движения, когда эти нервные окончания раздражены.
  • Точный способ действия противосудорожных средств, таких как габапентин (Neurontin ® ), для предотвращения боли, связанной с нервом, неизвестен, но он Считается, что уменьшает нервную боль в определенных участках рецепторов клеток, уменьшая ваш ответ на нервную боль.
  • Противосудорожные препараты можно отнести к «дополнительным» лекарствам, что означает, что они используются с другим лекарством, чтобы он работал лучше.Многие пациенты, помимо габапентина, будет принимать наркотические обезболивающие, такие как оксикодон или сульфат морфина. Эти лекарства будут работать вместе, чтобы лучше контролировать вашу боль, каждое из которых работает по-своему способ.
  • Антидепрессанты — используются для лечения депрессии и боли у взрослых. Люди, страдающие длительной (хронической) болью, устают и впадают в депрессию.
  • При активации определенных нервных сигналов усиливается боль и усиливается депрессия.Серотонин и норадреналин являются важными проводниками нервных сигналов (нейротрансмиттерами), которые находятся в центральной нервной системе (ЦНС). Места, где находятся эти нейротрансмиттеры работа очень важна. Эти нейротрансмиттеры способствуют депрессии.
  • Лекарства, такие как венлафаксин (Effexor ® ) работают, блокируя «обратный захват» нейромедиаторов серотонина и норадреналина, таким образом уменьшая ваши депрессивные симптомы.
  • Кортикостероиды — Кортикостероиды уменьшают воспаление (припухлость) во многих частях тела. Кортикостероиды предотвращают борьбу с инфекциями белые кровяные тельца (полиморфноядерные лейкоциты) перемещаются в область отека в вашем теле. Это означает, что вы более подвержены инфекциям на стероидах.
    • Возможно, вы принимаете стероиды, если у вас рак, который распространился (метастазировал) в ваш позвоночник, мозг или кость.
    • Стероиды уменьшат опухоль в областях, где расположены опухоли, что может уменьшите давление опухоли на нервные окончания и уменьшите боль.
  • Наркотики -Центральная нервная система (ЦНС) — это путь для нашего мозга чтобы своевременно отправлять сообщения нашему телу. Это очень настороженно, особенно когда мы испытываем боль. Многие наркотические анальгетики (обезболивающие) работают блокируя эти сообщения, такие как сульфат морфина и оксикодон.
    • Обязательно обсудите со своим врачом общие побочные эффекты, такие как: запор, сонливость, тошнота и рвота, и как контролировать эти побочные эффекты.
  • Нестероидные противовоспалительные (НПВП) средства и Тайленол ® , например поскольку напроксен натрия и ибупрофен могут облегчить скелетно-мышечную боль.
  • Если вам следует избегать приема НПВП из-за вашего типа рака или химиотерапии вы принимаете ацетаминофен (Тайленол ® ) вверх до 4000 мг в день (две таблетки экстра-силы каждые 6 часов) может помочь.
  • Важно не превышать рекомендуемую суточную дозу Тайленола ® , так как это может вызвать повреждение печени. Обсудите это со своим лечащим врачом провайдер.
  • Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие методы лечения вам подходят.
  • Не прекращайте прием лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к своему врачу или поставщику медицинских услуг:

Следующие ниже рекомендации подсказывают, когда следует звонить своему врачу. или поставщик медицинских услуг, если у вас есть признаки:

  • Компрессия спинного мозга — спинной мозг контролирует движение, ощущения, и другие важные функции.Когда спинной мозг и / или его нервы становятся сдавливание, может развиться дополнительная припухлость (отек) и серьезные осложнения может произойти, что может быть постоянным. Если вы заметили:
    • Боль, напоминающая ленту вокруг талии или груди (корешковая)
    • Новые, усиливающиеся боли в спине
    • Онемение и покалывание в ногах
    • Слабость и снижение чувствительности нижних конечностей
    • Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем.
    • Немедленно сообщите своему врачу! Если симптомы ухудшаются или не улучшаются через 2 дня терапии

Примечание. Мы настоятельно рекомендуем вам обсудить со своим врачом ваше конкретное заболевание и лечение. Информация, содержащаяся в этом веб-сайт призван быть полезным и образовательным, но не заменяет медицинские совет.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

5. Диагностика и лечение артрита Лайма

ОБЗОР

В Соединенных Штатах артрит Лайма является наиболее частым признаком поздней стадии инфицирования клещевой спирохетой, Borrelia burgdorferi , обычно через несколько месяцев после укуса клеща. .Однако у некоторых пациентов, в том числе у большинства из тех, что наблюдаются сегодня, ранние фазы инфекции протекают бессимптомно, и настоящим проявлением болезни является артрит. Пациенты с артритом Лайма имеют периодические или постоянные приступы отека суставов и боли в одном или нескольких крупных суставах, особенно в коленях, обычно в течение нескольких лет без заметных системных проявлений. Серологическое тестирование — основа диагностики. ПЦР-анализ синовиальной жидкости на ДНК B. burgdorferi часто дает положительный результат до лечения, но не является надежным маркером эрадикации спирохетала после антибактериальной терапии.Ответы на пероральное или внутривенное лечение антибиотиками обычно превосходны, хотя у небольшого процента пациентов наблюдается стойкий синовит после 2-3 месяцев приема пероральных и внутривенных антибиотиков, который обычно затем реагирует на противовоспалительную терапию, противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). , или синовэктомия. В этой главе рассматриваются клинические проявления, диагностика и лечение артрита Лайма.

Ключевые слова: Болезнь Лайма, Borrelia burgdorferi , Лайм-артрит, Рефрактерный к антибиотикам артрит, Воспалительный артрит

ВВЕДЕНИЕ / ПРИРОДА ПРОБЛЕМЫ

Эпидемиология артрита

была первоначально признана эпидемиологической вспышкой артрита и возникла вспышка болезни Лайма. артрит у детей в Лайме, штат Коннектикут, в 1970-е годы. 1 Затем стало очевидно, что болезнь Лайма представляет собой сложное мультисистемное заболевание, поражающее в первую очередь кожу, нервную систему, сердце или суставы. 2 До начала использования антибиотикотерапии для лечения болезни около 60% нелеченных пациентов заболевали артритом Лайма, поздним проявлением болезни. 3 В последние годы в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ежегодно поступало более 30 000 случаев болезни Лайма, и в трети зарегистрированных случаев артрит был проявлением этой болезни. 4 Однако недавние оценки CDC предполагают, что фактическое число инфекций спирохетами болезни Лайма может быть в 10 раз выше. 5

Инфекция передается в первую очередь нимфальными клещами Ixodes scapularis , которые ползут в конце весны и начале лета. 6 Однако артрит Лайма может появиться в любое время года. Большинство случаев заболевания происходит на северо-востоке США, от штата Мэн до Вирджинии. 5 Другие пострадавшие районы в U.S. включают северные штаты Среднего Запада Миннесота, Висконсин и Мичиган; и западное побережье в северной Калифорнии.

В США единственной причиной заболевания является Borrelia burgdorferi , но подтипы B. burgdorferi различаются по патогенности. 7,8 Штаммы OspC типа A (RST1), на которые приходится 30-50% инфекции на северо-востоке США, 7,8 , но только 3% в штатах Среднего Запада, 9 особенно вирулентны и артритогенный.Считается, что эти штаммы сыграли важную роль в возникновении эпидемии болезни Лайма на северо-востоке США в конце 20–90–206-х годов 90–207 века. 10

Патогенез

На северо-востоке США штаммы B. burgdorferi часто распространяются в суставы, сухожилия или сумку на ранней стадии инфекции. 6 Хотя это событие часто протекает бессимптомно, в это время могут возникать преходящие или мигрирующие артралгии. Лайм-артрит, позднее проявление болезни, обычно возникает через несколько месяцев и сопровождается интенсивными врожденными и адаптивными иммунными реакциями. 11 Адаптивный иммунный ответ приводит к выработке специфических антител, которые опсонизируют организм, способствуя фагоцитозу и эффективному уничтожению спирохетов. подавляющее большинство пациентов. Однако у небольшого процента пациентов, особенно у тех, кто был инфицирован штаммом B. burgdorferi RST1 с высокой степенью воспаления, синовиальное воспаление сохраняется в течение месяцев или нескольких лет, несмотря на пероральную и внутривенную терапию антибиотиками в течение 2 или 3 месяцев, называемую антибиотикотерапией. рефрактерный артрит. 12 Рефрактерный исход, вероятно, потребует нескольких факторов и может включать некоторую комбинацию связанных с патогенами, генетических и иммунологических факторов ().

Таблица 1

Факторы, связанные с резистентным к антибиотикам Лайм-артритом

Возбудитель
  • B. burgdorferi , особенно штамм типа RST-1 8

  • Возможные сохраненные спирохетальные антигены 18,19

Генетический
  • Определенные аллели HLA-DR, связывающие B.burgdorferi белок А внешней поверхности (OspA) 14

  • Полиморфизм TLR1-1805GG 17

Иммунологический

Хотя резистентный к антибиотикам артрит связан с высоковоспалительными штаммами B. burgdorferi , стойкая инфекция в постантибиотический период, по-видимому, не играет роли в этом исходе. ПЦР-анализ синовиальной жидкости на B.burgdorferi ДНК, которая часто является положительной до лечения, обычно является отрицательной после лечения антибиотиками, и как культуральные, так и ПЦР-тесты синовиальной ткани всегда были отрицательными на образцах синовэктомии, полученных от месяцев до лет после лечения антибиотиками. 13

Скорее, критическими факторами являются чрезмерное воспаление во время инфекции, индуцированный инфекцией аутоиммунитет и неспособность подавить воспалительные реакции должным образом после спирохетального уничтожения.В частности, резистентный к антибиотикам артрит связан со специфическими аллелями HLADR, которые связывают эпитоп белка А внешней поверхности B. burgdorferi (OspA), что приводит к особенно сильным ответам Th2. 14 Кроме того, этот исход чаще встречается у пациентов с полиморфизмом TLR1 (1805GG), который обнаруживается у половины европейского европейского населения, что приводит к исключительно высоким уровням цитокинов и хемокинов в пораженных суставах. 15 В качестве доказательства иммунной дисрегуляции у пациентов с резистентным к антибиотикам артритом наблюдаются низкие частоты FoxP3 + регуляторных Т-клеток в синовиальной жидкости; чем ниже частота, тем больше продолжительность лечения артрита. 16,17 У мышей MyD88 — / — спирохетальные антигены сохраняются на поверхности хряща, 18,19 , но еще не ясно, играют ли сохраненные спирохетальные антигены роль в постантибиотическом периоде при артрите Лайма человека. Наконец, новый человеческий аутоантиген, фактор роста эндотелиальных клеток, был недавно идентифицирован как мишень для Т- и В-клеточных ответов у подгруппы пациентов с болезнью Лайма, что является первым прямым доказательством аутоиммунных Т- и В-клеточных ответов. в этой болезни. 20 Кроме того, синовиальная ткань при Лайм-артрите часто показывает облитерирующие микрососудистые поражения, и это открытие напрямую коррелирует с величиной ответа антител к ECGF. 21

Несмотря на повышенную иммунную реактивность, резистентный к антибиотикам артрит в конечном итоге проходит. Таким образом, кажется, что спирохетальное уничтожение либо иммунной системой, либо с помощью антибиотикотерапии устраняет врожденные иммунные сигналы «опасности». Без этих сигналов адаптивный иммунный ответ на аутоантигены в конечном итоге восстанавливает гомеостаз, и артрит проходит.Этому процессу может способствовать терапия противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD).

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

В 1970-х годах до того, как стала известна причина заболевания, естественная история артрита Лайма была выяснена в исследовании 55 пациентов, не получавших антибиотики, за которыми проспективно наблюдали с момента появления мигрирующей эритемы (EM). начальное поражение кожи в период артрита. 3 Клинические признаки инфекции у этих пациентов включали следующее:

  • Артрит начался от 4 дней до 2 лет (в среднем 6 месяцев) после поражения кожи с помощью ЭМ.

  • Пациенты имели периодические или постоянные приступы отека суставов и боли, в основном в одном или нескольких крупных суставах, особенно в коленном, в течение нескольких лет 3 Однако, особенно в более ранних эпизодах, другие большие или маленькие суставы иногда поражались височно-нижнечелюстной сустав или околосуставные участки (сумка, сухожилия).

  • Обычно одновременно поражалось менее 5 суставов.

  • Коленные суставы часто были сильно опухшими, но не особенно болезненными, часто случались разрывы кисты Бейкера.

  • К моменту появления артрита системные проявления (лихорадка или другие конституциональные симптомы) были редкостью.

Дифференциальный диагноз

Помимо серологического тестирования, клинические признаки могут отличить артрит Лайма от других артритов. Распространенной проблемой является механическая травма у активного человека, поэтому ортопеды часто первыми осматривают пациента с артритом Лайма. Тем не менее, клиническая картина артрита Лайма больше всего похожа на реактивный артрит у взрослых или малосуставной ювенильный идиопатический артрит у детей, и серологические тесты необходимы для того, чтобы отличить артрит Лайма от этих состояний.У детей может быть более острое предлежание с более высоким содержанием синовиальных лейкоцитов, что может указывать на диагноз острого септического артрита. 22-24 Однако артрит Лайма обычно вызывает лишь минимальную боль при пассивном диапазоне движений, а поражение более чем одного сустава (в настоящее время или в анамнезе) может помочь отличить артрит Лайма от септического бактериального артрита. 22-24 Лайм-артрит редко, если вообще когда-либо, вызывает хронический симметричный полиартрит, который помогает отличить Лайм-артрит от ревматоидного артрита.Иногда фибромиалгию ошибочно принимают за болезнь Лайма, но пациенты с фибромиалгией обычно испытывают диффузную боль и у них отсутствуют объективные доказательства воспаления суставов.

Другие воспалительные артриты, такие как ревматоидный артрит, реактивный артрит или псориатический артрит, могут развиться в течение нескольких месяцев после болезни Лайма, по-видимому, вызванной спирохетальной инфекцией. Таким образом, эти образования следует учитывать при дифференциальной диагностике. В эндемичных регионах сопутствующие положительные серологические результаты на болезнь Лайма у пациентов с другими воспалительными артритами могут представлять диагностическую проблему, поскольку ответы антител на B.burgdorferi после леченного антибиотиками Лайм-артрита обычно сохраняется в течение многих лет. 25

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пациенты с артритом Лайма обычно имеют следующие особенности при физикальном обследовании:

  • Моноартрит или олигоартрит, чаще всего поражающий колени, но могут поражаться и другие крупные или мелкие суставы, такие как голеностопный сустав, плечо, локоть или запястье.

  • Пораженные колени могут иметь очень большие выделения тепла, но в отличие от типичных бактериальных (например, бактерий).g., стафилококковый) септический артрит, они не особенно болезненны при диапазоне движений или нагрузке. Кисты Бейкера могут присутствовать в коленях из-за большого размера выпота.

  • Лихорадки обычно нет.

Фотография типичного отека колена при артрите Лайма показана на.

Лайм-артрит. Показано опухшее колено пациента с артритом Лайма. У пациентов возникают периодические или постоянные приступы отека и боли в суставах, в основном в одном или нескольких крупных суставах, особенно в коленном, в течение нескольких лет с небольшими системными проявлениями.

ИЗОБРАЖЕНИЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Серологическое тестирование на болезнь Лайма

Основой диагностики артрита Лайма являются серологические тесты. В США CDC в настоящее время рекомендует подход с двумя тестами, при котором образцы сначала проверяются на антитела к B. burgdorferi с помощью иммуноферментного анализа (ELISA), а образцы с сомнительными или положительными результатами впоследствии проверяются с помощью вестерн-блоттинга ( WB) с интерпретацией результатов в соответствии с критериями CDC. 26 В отличие от ранней инфекции, когда некоторые пациенты могут быть серонегативными, все пациенты с артритом Лайма, поздним проявлением болезни, имеют положительные серологические результаты на антитела IgG к B. burgdorferi , с расширением ответа на многие спирохетальные белки. . 27 Когда образцы сыворотки были протестированы с помощью микрочипов из более чем 1200 спирохетальных белков, 120 белков, в первую очередь липопротеинов внешней мембраны, оказались иммуногенными, а пациенты с артритом Лайма имели реактивность IgG к 89 белкам. 28 Серологические тесты следует проводить только в сыворотке крови, поскольку серологические тесты в синовиальной жидкости неточны. 29

В дополнение к ответам антител IgG на B. burgdorferi , пациенты с артритом Лайма могут также иметь реактивность IgM с низким титром со спирохетами. С другой стороны, только положительный ответ IgM у пациента с артритом, вероятно, будет ложноположительным ответом или одним из признаков предшествующей, леченной антибиотиками ранней болезни Лайма у пациента, у которого теперь есть другой тип артрита.Следовательно, одни положительные ответы антител IgM не следует использовать для подтверждения диагноза артрита Лайма. После спирохетального умерщвления с помощью антибиотиков титры анти-спирохетальных антител постепенно снижаются, но ответы как IgG, так и IgM у пациентов с прошлым артритом Лайма могут оставаться положительными в течение многих лет, 29 , что, по-видимому, является индикатором иммунной памяти, а не активной инфекции. Мы не наблюдали повторного инфицирования у пациентов с расширенным иммунным ответом, возникающим у пациентов с артритом Лайма.Следовательно, стойкий расширенный ответ антител IgG, по-видимому, защищает от повторного инфицирования, тогда как ограниченный ответ, наблюдаемый у пациентов с мигрирующей эритемой, — нет.

ПЦР в синовиальной жидкости для

B. burgdorferi

Несмотря на то, что у некоторых пациентов 30 было зарегистрировано несколько случаев, чрезвычайно трудно культивировать B. burgdorferi из синовиальной жидкости у пациентов с артритом Лайма. Предположительно это связано с тем, что суставная жидкость с ее многочисленными медиаторами воспаления является чрезвычайно враждебной средой.В культурах с добавками добавление небольшого количества суставной жидкости приводит к быстрому уничтожению спирохет. 13 Напротив, тестирование синовиальной жидкости с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ДНК B. burgdorferi часто дает положительные результаты до терапии антибиотиками (диапазон 40-96%), 13,31 и обычно становится отрицательным после приема антибиотика. лечение. 12 Однако спирохетальная ДНК может сохраняться после уничтожения спирохетала, что ограничивает ее использование в качестве теста на активную инфекцию.Более того, тестирование ПЦР не стандартизировано для рутинного клинического использования. Поэтому в большинстве случаев соответствующая клиническая картина и положительный серологический результат являются достаточными для диагностики артрита Лайма, а ПЦР-тестирование служит дополнительным тестом для дальнейшего подтверждения диагноза.

Анализ синовиальной жидкости, визуализация и другие тесты

При поступлении, аспирация суставов обычно выполняется в диагностических целях, чтобы исключить наличие других артритов, таких как кристаллическая артропатия или стафилококковый септический артрит.Количество лейкоцитов в суставной жидкости обычно является воспалительным в диапазоне (от 10 000 до 25 000 клеток / мм 3 ), но сообщалось о количестве клеток от 500 до 100 000 клеток / мм 3 . 3 Хотя тесты на ревматоидный фактор или антинуклеарные антитела обычно дают отрицательные результаты, антинуклеарные антитела с низким титром могут быть обнаружены. Количество периферических лейкоцитов (WBC) обычно находится в пределах нормы, но воспалительные маркеры, такие как СОЭ и СРБ, могут быть повышены.Визуализирующие исследования не требуются для диагностики или обычно не выполняются. Основная причина проведения визуализационных исследований при артрите Лайма — это опасения по поводу альтернативных диагнозов.

У пациентов с артритом Лайма обычные снимки, МРТ-сканирование или УЗИ обычно показывают неспецифический выпот из суставов, в то время как МРТ-исследования с использованием контрастного красителя могут отображать утолщение или усиление синовиальной оболочки. У взрослых пациентов визуализирующие исследования могут показать сопутствующие дегенеративные изменения или хронические механические повреждения, но не ожидается, что эти аномалии вызовут значительный синовит или воспаление.Лайм-артрит не вызывает быстрой эрозии, но при более длительной продолжительности артрита повреждение суставов можно увидеть при рентгенографических исследованиях. 32 Наконец, сканирование МРТ может быть полезно при планировании синовэктомий, определяя степень синовита в суставе.

Лечение

Лечение Лайм-артрита основано на нескольких небольших, двойных слепых или рандомизированных исследованиях и обсервационных исследованиях (кратко изложены в). Эффективность антибиотиков была впервые продемонстрирована в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в / м бензатин-пенициллина [2].4 миллиона единиц еженедельно в течение 3 недель по сравнению с плацебо. В этом исследовании у 7 из 20 пациентов, получавших антибиотики (35%), наблюдалось полное исчезновение артрита, тогда как у всех 20 пациентов, получавших плацебо, продолжался артрит. 33 Впоследствии у 11 из 20 пациентов (55%), получавших пенициллин внутривенно, 20 миллионов ЕД ежедневно в 6 разделенных дозах в течение 10 дней, артрит разрешился. 33 Затем сообщалось, что цефтриаксон внутривенно, 2 г в день, был эффективен у 90% пациентов, которым давали 2-4 недели терапии. 34 В более позднем рандомизированном исследовании 30-дневное лечение доксициклином по 100 мг два раза в день или амоксициллином по 500 мг четыре раза в день также привело к разрешению артрита у 90% пациентов. 35

Таблица 2

Проспективные исследования антибиотикотерапии при артрите Лайма

  • 32
  • Лайм-артрит
    Автор Год Тип исследования / лечение Пациенты Результаты
    1985 Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
    внутримышечного бензатина
    пенициллина (PCN) в течение 3 недель по сравнению с плацебо

    Еще 20 пациентов получали внутривенно
    PCN 20 миллионов единиц в день в течение 10
    дней

    40 с артритом Лайма

    20 с артритом Лайма

    7/20 (35%) пациентов, получавших PCN
    , имели
    полный ответ
    по сравнению с 0/20 в группе плацебо
    (P = 0,02)

    11/20 (55%) ) имел
    полное разрешение

    Dattwyler et al. 33 1988 Рандомизированный для внутривенного лечения
    PCN (10 дней) или цефтриаксон
    (CTX) (14 дней)

    Дополнительная нерандомизированная когорта
    , получавшая CTX 2 или 4g

    23 пациента с поздним сроком
    Лайм (16 с артритом
    )

    31 пациент (23 с артритом
    )

    5/10 ответили на
    PCN по сравнению с 12/13
    ответили на CTX

    27/31 пациент
    ответили на CTX

    В целом> 90%
    ответ на CTX

    Steere et al. 34 1994 Рандомизированное испытание доксициклина
    или амоксициллина плюс пробенецид в течение
    30 дней,

    или

    2 недели внутривенного введения CTX для пациентов
    с персистирующим артритом 3 месяца после приема
    пероральных антибиотиков или PCN 90

    50
    18/20 пациентов
    , получавших доксициклин
    , и 16/18, получавших
    амоксициллин, имели
    полный ответ к
    через 3 месяца. У 5 пациентов
    позже развился нейроборрелиоз
    .

    0/16 пациентов, получавших
    IV CTX, имели разрешение
    за 3 мес.

    Dattwyler et al. 37 2005 Рандомизированное испытание CTX, 14 против
    28-дневный режим
    143 пациента с поздней
    болезнью Лайма
    5 неудач из 80
    пациентов в 14-дневной группе
    , но 0 неудач
    вне 63 пациентов из
    28-дневной группы
    (P = 0,07).

    Увеличение количества нежелательных
    событий в 28-дневной группе
    (P = 0,02)

    Oksi et al. 39 2007 Двойное слепое рандомизированное плацебо
    контролируемое испытание дополнительной пероральной антибиотикотерапии
    (амоксициллин) по сравнению с плацебо
    в течение 100 дней после 3
    недель внутривенного введения CTX
    107 пациентов с
    определенно диссеминированной
    болезнью Лайма ,
    в том числе 45 с артритом
    Отличный / хороший ответ
    у 49/53 в группе
    амоксикллина и
    47/54 в группах, получавших плацебо
    (NS).

    37/45 Лайм-артрит
    пациентов имели отличные
    или хорошие ответы.

    В соответствии с текущими рекомендациями Американского общества инфекционистов, 36 пациентов с артритом Лайма сначала следует лечить 30-дневным курсом перорального доксициклина 100 мг два раза в день или амоксициллина 500 мг три раза в день. раз в день. У пациентов, которые не могут принимать ни один из этих пероральных препаратов, приемлемой альтернативой может быть цефуроксим аксетил в дозе 500 мг два раза в день. Было показано, что этот препарат эквивалентен лечению доксициклином или амоксициллином у пациентов с EM, 37 , но не изучался систематически у пациентов с артритом Лайма.Если нет сопутствующих неврологических нарушений, пероральные схемы являются первым методом выбора, поскольку такая терапия более безопасна и более рентабельна.

    По нашему опыту, некоторым пациентам действительно требуется более длительный курс антибактериальной терапии для эффективного лечения артрита Лайма. 12 Таким образом, если после 30-дневного курса приема пероральных антибиотиков остается небольшой остаточный отек суставов, мы повторяем режим перорального приема антибиотиков еще в течение 30 дней. Однако пациентов, у которых после 30-дневного курса перорального приема антибиотиков сохраняется отек суставов от средней до тяжелой степени, мы лечим цефтриаксоном внутривенно в дозе 2 г / день.Хотя существует тенденция к большей эффективности при приеме антибиотиков через 4 недели по сравнению с 2 неделями приема антибиотиков, частота побочных эффектов также выше. 38 Таким образом, наша практика заключается в назначении 4-недельного курса внутривенной терапии, но для тщательного наблюдения за пациентом и прекращения приема антибиотика в случае возникновения осложнений.

    Даже у пациентов, у которых при пероральном приеме доксициклина улучшение не наблюдалось или было минимальным, мы обычно наблюдаем умеренное улучшение или даже полное исчезновение артрита при внутривенной терапии.Более того, даже у пациентов со стойким воспалением суставов синовит имеет тенденцию меняться после внутривенной терапии с уменьшением размера изотопа, но продолжающейся гипертрофией и воспалением синовиальной ткани. Курсы более 30 дней внутривенного введения антибиотиков кажутся бесполезными и могут быть связаны с еще большей частотой побочных эффектов. 39 Кроме того, недавнее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование пациентов в Европе не обнаружило преимущества дополнительной пероральной терапии амоксициллином после лечения цефтриаксоном внутривенно. 40 Ряд новых пероральных антибиотиков в одобренной FDA библиотеке лекарственных средств, включая даптомицин, карбомицин и цефоперазон, показали заметную эффективность против сохраняющихся в культуре спирохет, 41 , но пока не известно, будут ли такие антибиотики быть эффективным у пациентов с артритом Лайма, который труднее лечить.

    Дополнительная терапия

    Во время лечения можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.Мы редко даем пероральные или внутрисуставные кортикостероиды, и только после завершения лечения антибиотиками, поскольку эти препараты способствуют большему росту спирохет, 42 и из-за связи внутрисуставных инъекций стероидов с более длительным течением артрита в некоторых исследованиях. . 12,43 При воспалении суставов важно снижение активности. Если пациенты хромают, советуем ходить с костылями. У детей может быть больше шансов восстановить нормальную функцию в течение 4 недель после начала лечения антибиотиками, 23 , но особенно у взрослых воспаленные суставы обычно приводят к атрофии четырехглавой мышцы.Поэтому после завершения лечения антибиотиками и разрешения воспаления суставов часто требуется формальная физиотерапия, в том числе езда на велосипеде.

    Терапия резистентного к антибиотикам артрита

    Алгоритм, который мы используем для диагностики и лечения резистентного к антибиотикам артрита, показан на рисунке. 12 Если синовит сохраняется после двух или более месяцев перорального приема антибиотиков и одного месяца внутривенного введения антибиотиков, мы применяем подход, аналогичный тому, который используется при лечении других форм хронического воспалительного артрита, включая ревматоидный артрит и реактивный артрит.Используемые агенты включают NSAID, такие как ибупрофен или напроксен, и DMARD, такие как гидроксихлорохин или метотрексат, в зависимости от тяжести артрита. Хотя формальных испытаний этих агентов не проводилось, на практике они снижают тяжесть воспаления и не приводят к появлению новых случаев активной инфекции. Обычно мы не делаем пероральные или внутрисуставные инъекции кортикостероидов, даже в период после приема антибиотиков, хотя другие сообщают о клинической полезности, особенно в педиатрической популяции. 44,45

    Алгоритм диагностики и лечения артрита Лайма. EM = мигрирующая эритема; ELISA = иммуноферментный анализ; ПЦР = полимеразная цепная реакция; IDSA = Американское общество инфекционных болезней; IV = внутривенно; НПВП = нестероидный противовоспалительный препарат; БПВП = противоревматические препараты, модифицирующие заболевание

    В последние годы, обладая большим опытом использования более мощных препаратов БПВП, мы разработали улучшенную стратегию лечения, теперь чаще выбирают низкие дозы метотрексата (МТ), обычно 15-20 мг / сут. в неделю, вместо гидроксихлорохина в качестве начального DMARD и резерва гидроксихлорохина, обычно 400 мг в день, для случаев с более легкой формой синовита.Более того, у некоторых пациентов, у которых был неполный ответ на метотрексат или у пациентов с противопоказаниями к метотрексату, мы использовали ингибиторы TNF, как правило, инъекционные формы, такие как энтанерцепт или адалимумаб. 12 Начало действия метотрексата и других DMARD может быть медленным, но мы ожидаем увидеть значительный ответ через 1-3 месяца. Поскольку резистентный к антибиотикам артрит разрешился по прошествии средней продолжительности от 9 до 14 месяцев (диапазон от 4 месяцев до 4 лет) после начала антибактериальной терапии, 12 длительные курсы лечения БПВП обычно не требуются.Обычно мы назначаем эти лекарства всего на 6-12 месяцев, а не на неопределенный срок, как при лечении пациентов с ревматоидным артритом. Если ответ на агент DMARD неполный и артрит ограничен одним суставом, в первую очередь коленом, возможна артроскопическая синовэктомия. 46 При удалении большей части воспаленной синовиальной ткани как в переднем, так и в заднем отделах коленного сустава артрит обычно не рецидивирует при возобновлении роста синовиальной ткани.

    РЕЗЮМЕ

    Артрит — это позднее проявление болезни Лайма, обычно начинающееся через несколько месяцев после укуса клеща.Однако в анамнезе может отсутствовать мигрирующая эритема или укус клеща. У пациентов возникают периодические или постоянные приступы отека и боли в суставах, в основном в одном или нескольких крупных суставах, часто в коленях, в течение периода от месяцев до нескольких лет с небольшими системными проявлениями. Диагноз устанавливается двухуровневым серологическим тестом на B. burgdorferi с помощью ELISA и иммуноблоттинга, который обычно показывает сильные ответы на многие спирохетальные белки с множеством присутствующих полос. ПЦР-анализ синовиальной жидкости на B.burgdorferi ДНК часто бывает положительной до терапии антибиотиками, но этот тест не является надежным индикатором эрадикации спирохетала после лечения антибиотиками, поскольку спирохетальная ДНК может сохраняться после спирохетального уничтожения. Первоначальные рекомендуемые методы лечения включают 30-дневный курс перорального приема доксициклина или амоксициллина. Однако пациентам со стойким отеком суставов, несмотря на пероральную терапию, для успешного лечения может потребоваться внутривенное введение цефтриаксона в течение 2–4 недель. У небольшого процента пациентов может быть персистирующий артрит в течение месяцев или нескольких лет после пероральной и внутривенной антибактериальной терапии, которую можно успешно лечить с помощью противовоспалительных средств, DMARD или синовэктомии.Антительный ответ на B. burgdorferi медленно снижается после лечения, но тест обычно остается положительным в течение многих лет после лечения.

    Инфекции костных суставов и мышц у детей

    Инфекции костей, суставов и мышц возникают, когда бактерии или грибки распространяются на пораженный участок, часто вызывая боль и воспаление. У детей инфекции костей и суставов обычно возникают в длинных костях рук и ног.

    Что такое инфекции костей, суставов и мышц у детей?

    Часто называемые «глубокими» инфекциями, общие формы включают остеомиелит и септический артрит.

    Children’s Health имеет обширный опыт диагностики и лечения инфекций костей, суставов и мышц. Наши врачи подбирают лечение с учетом уникальных симптомов вашего ребенка. При ранней диагностике наши врачи обычно могут лечить инфекции костей и суставов с помощью антибиотиков. При необходимости мы также можем предоставить малоинвазивную хирургию, чтобы избавиться от инфекции.

    Какие бывают типы инфекций костей, суставов и мышц у детей?

    Остеомиелит (инфекция костей)

    Остеомиелит (инфекция кости): Остеомиелит — это бактериальная инфекция кости.У детей наиболее распространены инфекции длинных костей рук и ног. Ребенка с остеомиелитом направят к ортопеду (врачу, специализирующемуся на лечении проблем с костями и суставами) для обследования и лечения. Лечение может включать хирургическое вмешательство и внутривенное (IV) или пероральное введение антибиотиков.

    Септический артрит (инфекция суставов)

    Септический артрит (инфекция суставов): Инфекционный или септический артрит — это инфекция одного из суставов вашего ребенка.Инфекция обычно достигает суставов через кровоток. Своевременное лечение инфекции сустава важно, чтобы предотвратить ее перерастание в хроническое или долгосрочное заболевание. Лечение может включать пункционную аспирацию тазобедренного сустава, хирургический дренаж и внутривенное (IV) или пероральное введение антибиотиков.

    Пиомиозит (мышечная инфекция)

    Пиомиозит (мышечная инфекция): Пиомиозит — это бактериальная инфекция скелетных мышц. Ребенка с пиомиозитом направят к ортопеду (врачу, специализирующемуся на лечении проблем с костями и суставами) для обследования и лечения.Лечение может включать хирургическое дренирование, а также внутривенное (IV) или пероральное введение антибиотиков.

    Постстрептококковый реактивный артрит (PSRA)

    Постстрептококковый реактивный артрит (PSRA) *: Артрит с острым началом, симметричный или асимметричный, обычно немигрирующий, который может поражать любой сустав и является постоянным или рецидивирующим. Ребенок с PSRA будет направлен к ревматологу (специалисту по безоперационному лечению ревматических заболеваний, особенно артрита) для обследования и лечения.

    Каковы признаки и симптомы инфекций костей, суставов и мышц у детей?

    Дети с инфекциями костей, суставов или мышц часто имеют следующее:

    • Лихорадка
    • Боль
    • Набухание
    • Покраснение
    • Ограниченное движение инфицированной области — ваш ребенок может хромать или отказываться ходить, если инфекция поражает ноги или спину
    • Младенцы могут быть раздражительными и вялыми, отказываться от еды или рвать.
    • Тепло

    Многие дети с инфекциями костей, суставов или мышц недавно получили травмы.Симптомы инфекции часто маскируются симптомами травмы. Поскольку родители предполагают, что травма со временем улучшится, им может потребоваться больше времени, чтобы заметить инфекцию.

    Важно немедленно показать ребенка врачу, если симптомы не проходят быстро в домашних условиях.

    Как диагностируются инфекции костей, суставов и мышц у детей?

    Наши врачи могут искать признаки инфекции при тщательном медицинском осмотре и задавая вопросы о симптомах.Залог успешного лечения костных инфекций и септического артрита — незамедлительное внимание.

    Тесты, которые могут помочь подтвердить диагноз и спланировать лечение вашего ребенка, включают:

    • Сканирование костей: используется небольшое количество радиоактивного вещества для получения подробных изображений костей
    • Аспирация иглой: забирает образец из кости для определения бактерий, вызывающих инфекцию.
    • Анализы крови и посевы тканей: тесты крови вашего ребенка, а также жидкости и / или ткани из инфицированной области могут помочь идентифицировать бактерии или другие организмы, вызывающие инфекцию.Эта информация об инфекции помогает вашему врачу определить наиболее эффективные способы ее лечения.
    • Визуальные тесты: такие тесты, как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук, предоставляют врачу вашего ребенка фотографии костей, мышц и мягких тканей в пораженной области. Ваш врач будет искать опухоль вокруг костей и мышц или жидкость в инфицированных суставах. Эта информация поможет вашему врачу при принятии решения лечить инфекцию только антибиотиками или провести операцию, чтобы помочь вылечить ее.

    Каковы причины инфекций костей, суставов и мышц у детей?

    Инфекции обычно вызываются бактериями, которые присутствуют в нашей нормальной среде обитания. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими инфекции костей, суставов или мышц у детей, является золотистый стафилококк (часто называемый инфекциями «стафилококка»).

    Бактерии могут попасть в организм разными путями. Они циркулируют по кровотоку, пока не достигнут кости, сустава или мышцы. Затем бактерии покидают кровоток и размножаются в тканях костей, суставов или мышц.

    Как лечат инфекции костей, суставов и мышц у детей?

    Своевременная диагностика и лечение всех инфекционных заболеваний костей, суставов или мышц помогает улучшить состояние здоровья вашего ребенка. Если инфекции не лечить на ранней стадии, они могут повредить ткани и вызвать хронические проблемы.

    В Children’s Health мы обеспечиваем комплексную помощь при различных ортопедических заболеваниях, используя междисциплинарный подход, который учитывает все потребности вашего ребенка, от диагностики до лечения и выздоровления.Наши педиатры-ортопеды составят индивидуальный план лечения для вашего ребенка.

    Варианты лечения включают:

    • Лекарство от боли и отека
    • Антибиотики
    • В серьезных случаях — операция по очистке пораженных участков внутри и вокруг кости

    Инфекций костей и суставов | Райли Детское Здоровье

    Инфекции костей и суставов обычно вызываются бактериями под названием Staphylococcus aureus (или «стафилококком») и требуют лечения антибиотиками.Серьезная форма стафилококка, известная как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), вызывает инфекции, которые могут быть более серьезными и требуют специальных антибиотиков для лечения.

    Важно распознать и лечить инфекции костей и суставов, потому что они могут:

    • Распространяется в кровь и другие органы, вызывая опасное для жизни заболевание
    • Повреждение пластинок роста, костей и суставов
    • Вызывает хронический артрит и переломы костей

    Симптомы инфекций костей и суставов могут включать:

    • Боль (локализованная или нечеткая), усиливающаяся в конечности или суставе
    • Боль с опорой на пораженную конечность или сустав
    • Боль при прикосновении к пораженной области
    • Покраснение и припухлость в месте боли
    • Покраснение и опухоль сустава
    • Тепло и покраснение в инфицированной области
    • Лихорадка
    • Усталость
    • Общее недомогание

    Диагностика инфекций костей и суставов

    Специалисты по детским инфекционным заболеваниям в Riley at IU Health диагностируют у детей симптомы инфекции, используя следующие тесты:

    • Физический осмотр. Это стандартный тест, который врачи используют для оценки состояния здоровья.
    • Анализ крови. Этот тест исследует образец крови.
    • Рентген. Этот тест позволяет получить изображения внутренней части тела, чтобы определить возможные области инфекции.
    • Компьютерная томография (КТ). Этот специальный рентгеновский снимок позволяет получить изображения поперечного сечения тела, чтобы определить, инфицированы ли определенные участки тела.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест позволяет получить изображения внутренней части тела, чтобы увидеть, есть ли воспаление в инфицированных областях.Некоторым детям может потребоваться диагностическая и интервенционная анестезия для этого теста.

    После того, как опытный педиатр или детский ортопед определит, что у вашего ребенка инфекция костей или суставов, может потребоваться процедура для получения образца из инфицированной области. В случае совместных инфекций жидкость отсасывают с помощью иглы и отправляют на лабораторный анализ. При инфекциях костей может потребоваться биопсия кости (образец ткани, взятый и исследованный), чтобы определить, какие именно бактерии заразили кость.Эти процедуры помогают выбрать подходящий антибиотик для этого типа бактериальной инфекции. Иногда в случаях осложненных инфекций опорно-двигательного аппарата требуется ортопедическая операция.

    Появляется в спектре скелетно-мышечных осложнений инфекции SARS-CoV-2

    Реактивному артриту обычно предшествует инфекция желудочно-кишечного тракта или инфекция, передаваемая половым путем. Однако также сообщалось о его связи с различными вирусными инфекциями.Здесь мы сообщаем о случае 34-летнего мужчины, у которого развился реактивный артрит через несколько дней после заражения вирусом короны 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). У пациента был положительный результат на инфекцию COVID-19 из мазка из носоглотки. Ему посоветовали самоизоляцию / карантин, учитывая его легкую форму болезни, вместе с лекарствами. Через десять дней у него появилась сильная боль и болезненность в правом коленном суставе. Его МРТ пораженного сустава выявила небольшой выпот (вторичный по отношению к воспалению) в надколенниково-бедренном отделе.Пациенту был поставлен диагноз «реактивный артрит», и ему были назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Был введен внутрисуставной глюкокортикоид, на что он резко отреагировал. Его симптомы полностью исчезли в течение следующих десяти дней.

    COVID-19, Реактивный артрит, Вирусные инфекции

    Реактивный артрит относится к группе заболеваний, называемых спондилоартропатиями, которые обычно вызывают моноартрит или олигоартрит, который обычно поражает нижние конечности (лодыжки и колени), как у нашего пациента [1].Обычно для развития ReA (реактивного артрита) после инфекции требуется 1–4 недели [2]. РеА вызывается внесуставной инфекцией, отсутствующей в синовиальной жидкости сустава [1]. Обычно возникает вторично по отношению к инфекциям, передаваемым половым путем или желудочно-кишечным трактам. Обычными возбудителями являются виды Chlamydia Trichomatis, Shigella, Salmonella, Yersinia и Compylobacter [3]. Однако другие вирусные инфекции также могут вызывать РеА. О клиническом случае ReA, возникшем после ВИЧ-инфекции, сообщили Kishimoto, et al.в 2006 г. [4]. Сообщалось также о синдроме, совместимом с ReA, с вирусами денге, чикунгунья и парво B19 [5].

    Пациент 34 лет без сопутствующих заболеваний или значительной истории болезни, поступивший в амбулаторное отделение с жалобами на субфебрильную лихорадку, сухой кашель и сильную усталость / летаргию, потерю аппетита и вкусовых ощущений за последние 6 лет. дней. Хотя у него не было истории путешествий, недавно у него был прямой контакт с пациентом с COVID-19. На презентации его температура была 100F, частота сердечных сокращений была 95 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., а частота дыхания 20 ударов в минуту.Его кислородное насыщение комнатным воздухом составляло 96%. Физикальное обследование, включая обследование грудной клетки, без особенностей.

    Лабораторные исследования показали, что количество ТСХ составляет 4,2 × 10 9 / л, лимфоцитов 12 × 10 9 / л, тромбоцитов 205 × 10 9 / л. Уровни его C-реактивного белка, D-димера и сывороточного ферритина составляли 20 мг / л, 0,5 мкг / мл и 750 нг / мл соответственно. Мазок из носоглотки на ПЦР на COVID-19 оказался положительным. Через три дня также были протестированы антитела (IgM) к COVID-19, которые оказались положительными.Пациент выписан на прием азитромицина (на 5 дней), цинка и поливитаминов. Пациенту был рекомендован самостоятельный карантин / изоляция на 14 дней.

    Десять дней спустя пациент вернулся с опухолью, сильной болью и болезненностью в правом колене, которая была более выражена утром (рис. 1). Жалоб на мочеиспускание, нарушений зрения или жидкого стула в анамнезе не было. В то же время у него был повышенный уровень С-реактивного белка и сывороточного ферритина. Рентгенограмма сустава без особенностей (рис. 2).Однако МРТ пораженного сустава выявила умеренный выпот, особенно в надколенниково-бедренном отделе, который простирался до надколенниковой области (рис. 3). Также наблюдались сопутствующие отек мягких тканей перед надколенником с подкожным отеком и размытость миофасциальных плоскостей. Из-за типичных результатов и клинических проявлений пациенту был поставлен диагноз: реактивный артрит, вторичный по отношению к инфекции COVID-19. Пациенту вводили нестероидные противовоспалительные препараты и вводили внутрисуставные стероиды.Его симптомы артрита полностью исчезли в течение следующих 10 дней.

    Рисунок 1: A) Изображения артрита правого колена; Б) Изображения пораженного сустава после лечения НПВП и инфильтрации глюкокортикоидами.

    Рис. 2: Рентгенограмма пораженного сустава без примечаний.
    Рис. 3: МРТ пораженного сустава, показывающая умеренный выпот в надколенниково-бедренном отделе, распространяющийся на надколенниковую область.А) МРТ Т1 взвешенное изображение; Б) МРТ Т2-взвешенное изображение.

    ReA обычно встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, что также очевидно в нашем случае. У 30-50% пациентов имеется ассоциированный HLA-B27 [6-7]. Заболевание встречается в пять раз чаще, чем у пациентов с положительным результатом HLA-B27 [8–9], чем в общей популяции. Однако это также может произойти у пациентов с отрицательным результатом на HLA-B27.

    COVID-19, как теперь известно, вызывает множество внелегочных осложнений. Это включает сердечно-сосудистые, неврологические и кожные проявления [10].Желудочно-кишечный тракт может служить вторичным местом заражения COVID-19 по отношению к экспрессии ангиотензинпревращающего фермента-2 в желудочно-кишечном тракте [11]. Почти 12% пациентов с COVID-19 сообщили о желудочно-кишечных симптомах [12].

    Совсем недавно было зарегистрировано два случая ReA, возникшего вторично по отношению к инфекции COVID-19. Первым пациентом был 73-летний мужчина с множественными сопутствующими заболеваниями, у которого был положительный результат теста (ПЦР) на COVID-19. Через восемь дней после завершения лечения у него развился РеА в первом левом плюснефалингеальном, проксимальном и дистальном межфалингеальных суставах.Вторым пациентом был также пожилой мужчина в возрасте 50 лет, который был госпитализирован с пневмонией, связанной с COVID. Через три недели у него развился острый двусторонний артрит лодыжек вместе с легким энтезитом правого ахиллова сухожилия [5,13].

    Лечение острого реактивного артрита включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве терапии первой линии. Доказана эффективность при лечении периферического артрита, вызванного ReA [14-16]. Лечение глюкокортикоидами рассматривается у пациентов с неадекватным ответом на НПВП или стойким активным заболеванием более 4 недель.В случае моноартрита или олигоартрита инфильтрация стероидов дает заметный симптоматический ответ, как в нашем случае [17-19].

    В настоящее время предполагается, что инфекция COVID-19 поражает опорно-двигательный аппарат на постинфекционной стадии, особенно суставы, вызывая острый реактивный артрит. Поэтому лечащий врач или ревматолог должен иметь высокий индекс подозрительности при лечении любого пациента, перенесшего инфекцию COVID-19, у которого возникают боли в суставах или артралгия.

    Инфекция замены тазобедренного или коленного сустава

    Лучший способ минимизировать риск инфицирования после замены сустава — это быть здоровым.Выше мы описали некоторые факторы риска. Оптимизируйте состояние своего здоровья, выполнив следующие действия:

    Ожирение

    Снижение веса перед операцией может помочь минимизировать риски ожирения. Вы можете изменить свой рацион и упражнения; хотя упражнения, которые часто рекомендуются как лучшее средство для снижения веса, могут быть очень трудными, особенно у пациентов с болью из-за артрита.

    Мы рекомендуем водную терапию, плавание, езду на велосипеде и эллиптические тренажеры как высокоаэробные упражнения с малой нагрузкой.

    University of Utah Health также предлагает услуги бариатрии, которые могут предоставить дополнительную информацию о методах снижения веса, включая хирургические варианты.

    Диабет

    Вы можете управлять диабетом, настроив:

    • диета,
    • упражнение и
    • лекарств.

    HbA1c, который является маркером среднего гликемического контроля в течение трех месяцев, является разумным индикатором контроля диабета. Мы часто требуем, чтобы уровень HbA1c был менее семи процентов до операции.

    Самый большой фактор риска, который вы можете изменить перед операцией, — это контроль гликемии. Плохо контролируемые глюкозы подавляют иммунную систему и реакцию заживления и резко увеличивают риск заражения. Таким образом, даже если мы добьемся хорошего контроля уровня HbA1c, так же важно поддерживать хороший контроль (с уровнем глюкозы менее 120), когда это вообще возможно.

    Курение

    Курение вредно для кровотока в организме. Например, в одной сигарете содержится достаточно никотина, чтобы сузить крошечные кровеносные сосуды, которые отвечают за заживление операционного поля в течение шести часов за раз.Таким образом, вы должны бросить курить примерно во время операции.

    В University of Utah Health мы рекомендуем бросить курить по крайней мере за четыре недели до операции, так как прекращение лечения ближе ко времени операции приводит к кашлю и другим респираторным проблемам, которые подвергают пациента риску других осложнений во время операции. Кроме того, вам следует прекратить прием никотиновых продуктов примерно во время операции.

    Поскольку процесс заживления после замены сустава может длиться месяцы и даже годы, мы рекомендуем полностью отказаться от курения.Однако мы понимаем, что не все пациенты могут бросить курить, поэтому мы рекомендуем подождать не менее шести недель после операции, чтобы начать снова.

    Недоедание и анемия

    Пациенты могут не знать, что они недоедают или страдают анемией. Даже у спортсменов с высокой выносливостью или пациентов с болезненным ожирением могут быть признаки недоедания, низкого уровня белка и т.п. Скрининговые лаборатории помогают выявить эти проблемы, и мы можем порекомендовать добавки или лечение перед операцией по замене суставов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.