Первичный гонартроз двусторонний: первичный и вторичный, причины, симптомы, лечение

Причины

В соответствии с причинами появления, принято выделять два основных вида гонартроза:

• первичный — причину его появления до сих пор установить не удалось; как правило, это двусторонний гонартроз, который возникает у пожилых больных;
• вторичный — возникает на фоне уже имеющейся травмы или патологии коленного сустава в любом возрасте; как правило, это односторонний гонартроз.

Более чем в 20% случаев патология развивается после внутрисуставных переломов голени, разрыва связок или деформации менисков. Часто гонартроз развивается через 5 лет после появления патологии, но в редких случаях он появляется уже через 3 месяца.

Появление заболевания может спровоцировать высокая нагрузка на сустав. Люди в возрасте от 40 лет, которые регулярно занимаются в спортзале, находятся в зоне риска. Излишняя нагрузка при выполнении тяжелых упражнений может привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Не только тренировки, но и нагрузка на суставы из-за лишнего веса может привести к аналогичным последствиям. Поэтому нужно соблюдать диету и контролировать вес тела. Генетическая предрасположенность часто становится причиной гонартроза. Если у человека ослаблен связочный аппарат и он подвержен артритам, то он находится в зоне риска и должен избегать чрезмерных нагрузок на суставы.

Симптомы

Развитие патологии проходит медленно и на начальной стадии люди отмечают слабую боль в суставах во время ходьбы или подъема по ступенькам.

Вторая стадия характеризуется сильной болью во время умеренных физических нагрузок и при ходьбе. В спокойном состоянии боль исчезает, после чего вновь появляется при нагрузках в передневнутренней части сустава. При резких движениях может появляться хруст. Форма сустава меняется и становится шарообразной из-за скопления жидкости.

Третья стадия приводит к острому болевому синдрому при нагрузках и в спокойном состоянии. Человек не только не может уснуть из-за сильной боли, но и просыпается по ночам и не может заснуть.

Из-за нарушения подвижности коленного сустава человек не может нормально сгибать ногу. Увеличивается размер сустава, меняется форма ног (становится О-образной или Х-образной). Это приводит к нарушению походки, а в самых тяжелых случаях в необходимости в опоре (человек передвигается с опорой на трость).

Осмотр специалиста на первой стадии часто не приводит к обнаружению гонартроза из-за отсутствия внешних проявлений. На второй и третьей стадии наблюдается снижение подвижности, искривление конечностей, деформация сустава. При развитии синовита форма становится округлой и сглаженной, а во время пальпации специалист обнаруживает флюктуацию.

Стадии и их клинические проявления

Принято выделять три стадии развития данного заболевания, которые проявляются разной симптоматикой и нарушениями работы коленного сустава:

I стадия гонартроза

Данная стадия включает в себя клинические проявления, характерные для начала заболевания. Как правило, это боль тупого характера, локализующаяся внутри коленного сустава и возникающая после долгой ходьбы.

Время от времени коленные суставы опухают, но любые их визуальные деформации отсутствуют.

II стадия гонартроза

Данная стадия характеризуется нарастанием уже имеющихся клинических проявлений:

• боли становятся длительными и проявляются ярче;
• при движении коленом ясно слышен хруст в суставе;
• по утрам наблюдается скованность в суставах;
• присутствует несильное ограничение разгибания и сгибания сустава;
• размеры сустава увеличиваются.

III стадия гонартроза

• боли беспокоят постоянно — как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
• ярко выражаются ограничения разгибания и сгибания сустава;
• нарушается походка;
• коленный сустав заметно увеличен в объёме и деформирован.

IV стадия гонартроза

Гонартроз 4 степени является одной из стадий заболевания, которое характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе.

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Состоит коленный сустав из поверхностей большой берцовой и бедренной кости. В передней зоне находится надколенник, скользящий по углублению между мыщелками бедренной кости. При этом малая берцовая кость не влияет на функциональность коленного сустава. Поверхности бедренной кости и большой берцовой имеют хрящевой слой, толщина которого составляет 5 мм. Он амортизирует удары и снижает силу трения во время движений.

Заболевание начинает формироваться с ухудшения кровоснабжения в мелких внутрикостных сосудах, через которые кровь поступает в хрящевую ткань. Из-за этого хрящ становится сухим и тонким, что приводит к потере амортизирующей функции. Вторая стадия патологии развивается на фоне компенсаторных изменений в костной ткани. Происходит уплотнение субхондральной части, а по краям сустава образуются остеофиты (костные разрастания в форме шипов).

Суставная капсула и синовиальная оболочка становятся сухими и деформированными, а суставная жидкость густеет (ухудшается смазывание суставов). Из-за отсутствия транспортировки питательных веществ в хрящевую ткань происходит разрушение. После разрушения хряща ускоряются дегенеративные изменения, что провоцирует развитие третьей стадии заболевания. На тяжелой стадии происходит вдавливание и изменение формы костей, что становится причиной снижения подвижности и острой боли в коленном суставе.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению гонартроза коленного сустава, медики ЦЭЛТ проводят диагностику, которая позволяет выявить причину и степень заболевания, а также определить последующее лечение. Для этого проводится осмотр у специалиста, осуществляются сбор анамнеза, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Комплексный подход позволяет изучить патологические изменения в костных структурах в деталях, а также определить изменения в мягких тканях.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Стаж 36 лет

Лечение

Полностью вылечить гонартроз на сегодняшний день невозможно, однако развитие заболевания можно существенно замедлить. Именно на это направляют все свои усилия ортопеды клиники ЦЭЛТ. Чем раньше начат курс лечения, тем на более длительный срок откладывается развитие патологических процессов. Медикаментозное лечение заключается в приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые позволяют не только свести к минимуму болевые ощущения, но и снять воспаления. Помимо этого, применяют физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

Что касается хирургического лечения в клинике ЦЭЛТ, то оно позволяет добиться положительных результатов и проводится только в том случае, если имеются показания. Одним из малотравматичных, но эффективных методов оперативного вмешательства является артроскопия. Она представляет собой внутрисуставную процедуру, направленную на устранение механических проблем в поражённых суставах у больных преклонного возраста.

Хотите вести привычный образ жизни и не ограничивать себя ни в чём? Обращайтесь в ЦЭЛТ — и мы направим все усилия на то, чтобы вернуть Вам здоровье.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Двухсторонний гонартроз – причины, признаки, лечение

Общие сведения о болезни и патогенез

Гонартроз – это разновидность артроза, суставного поражения, возникающего у лиц старшего возраста либо у молодых людей, переносящих тяжелые физические нагрузки. Когда суставная сумка не справляется с возрастающей на нее нагрузкой, то возникают микроповреждения, на месте которых нарастают остеофиты, приводящие к сужению суставной щели. Болезнь чаще затрагивает крупные и подвижные суставы, на которые ложится существенная нагрузка во время ходьбы или бега. Пример – коленные и тазобедренные сочленения, поясница.

Гонартроз и здоровый сустав, сравнение

Артроз – распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Больше половины случаев болезни связаны с поражением коленных суставов. Патологические процессы в суставной полости связаны с такими явлениями:

1. За счет нарушения обменных процессов в хряще, связанных с работой системы кровообращения, происходит параллельное нарушение осмотического давления. Пример – при сдавливании колена во время движения выделяется синовиальная смазка, а в момент расслабления она впитывается. При ходьбе происходит постоянное питание хрящевой пластины, помогающее поддерживать его в целостности. Если же этот процесс по какой-то причине нарушен, происходит преждевременный или возрастной износ суставной сумки.
2. Далее происходит нарушение структуры коллагеновых волокон, что вызывает потерю свойства амортизации. На фоне этого патологического процесса нарушается метаболическая функция клеток хрящей, из-за чего существенно замедляется регенерация хрящевой ткани. В результате хрящевая структура истончается, теряет устойчивость и эластичность.
3. На фоне возникших патологических процессов в дальнейшем происходит раздражение синовиальной оболочки, что приводит к появлению хронического воспалительного процесса. На фоне длительно протекающего воспаления начинается разрастание остеофитов, что провоцирует снижение подвижности сустава.
4. В дальнейшем происходит постепенное разрушение хряща с его полным стиранием, на фоне чего возникает сужение суставной щели и усиленное нарастание остеофитов.

Данной патологии больше подвержены профессиональные спортсмены, лица, работающие преимущественно весь день стоя.

Двусторонний гонартроз по причине возникновения бывает первичный и вторичный. Первичная форма не связана с воздействием неблагоприятных сторонних факторов. В такой ситуации гонартроз двусторонний развивается самостоятельно, в качестве возрастного дегенеративно-дистрофического процесса. Вторичный двусторонний гонартроз коленного сустава – результат ранее перенесенных костных повреждений, нарушения веществ, травм хрящей и инфекций.

Провоцирующие факторы

Гонартроз чаще встречается при наличии таких неблагоприятных факторов в жизни пациента:

1. Метаболические нарушения, связанные с эндокринными патологиями (диабет, ожирение, проблемы со щитовидной железой).
2. Системные нарушения кровообращения, включая ломкость капилляров и варикозное расширение вен.
3. Повышенная масса тела, которая создает дополнительную нагрузку на суставы колен.
4. Ранее перенесенные травмы, включающие разрывы связок, переломы и трещины в костях.
5. Ранее перенесенные воспалительные заболевания суставов – артриты, ревматизм. Обычно артроз уже является следствием воспалительных патологий в этом случае.
6. Хроническая перегрузка суставов, связанная с чрезмерными нагрузками. Обычно такому явлению подвержены спортсмены, занимающиеся беговыми видами спорта – марафонцы и спринтеры.
7. Наличие серьезных гормональных нарушений.
8. Хронические травмы колен в анамнезе, которые долго не проходят.
9. Наследственность.
10. Наличие врожденных аномалий в строении коленного сустава.

Лица, имеющие двустороннее поражение коленных суставов, тяжелее реагируют на терапию, так как в этом случае серьезно нарушается возможность правильного движения.

Общие признаки гонартроза

Артроз имеет ряд классических признаков, возникающих при поражении любого сустава:

1. Ощущение скованности и тугоподвижности во время раннего пробуждения.
2. Тугоподвижность проходит в течение часа с момента пробуждения.
3. Отсутствие признаков воспалительного процесса.
4. В коленях возникает дискомфорт или боль при соответствующем типе нагрузок – подъеме вверх по лестнице или беге.

Также следует рассмотреть признаки двустороннего гонартроза, в зависимости от стадии развития. Всего классифицируют три степени болезни.

Симптомы двустороннего гонартроза 1 степени

Болезнь развивается первое время без явных признаков и практически незаметно. Большинство пациентов редко замечают признаки 1 стадии болезни. Если симптоматика и появляется, то она незначительная. Изредка появляется боль в суставах поочередно при физических нагрузках. На начальной стадии возникновение признаков сильной скованности не характерно.

Обычно дискомфорт возникает при длительной ходьбе или подъеме по лестнице вверх. Если сесть отдохнуть, то дискомфорт исчезает. В редких случаях больные отмечают небольшую скованность в коленях после сна, которая проходит в течение нескольких минут, когда человек расхаживается.

Гонартроз на снимке

Характерные признак, указывающие на развитие артроза – наличие стартовой боли, которая появляется при совершении первых шагов после пробуждения. Реже наблюдается небольшая отечность, указывающая на развитие воспалительного процесса в коленных суставах.  Так как нет еще явной деформации, то отеки проходят самостоятельно. Вылечить двухсторонний гонартроз, ведь поражены обе ноги, нельзя, но на начальных этапах развития замедлить дегенерацию можно, если заметить патологию своевременно.

Признаки двустороннего гонартроза 2 степени

На этом этапе проявления становятся явными и болезненными, поэтому человек уже обращает на них внимание. Боль становится яркой и выраженной, часто возникающей не только на фоне нагрузок, но и в состоянии покоя. Дискомфорт чаще локализируется в области передней и задней поверхности бедра. По утрам наблюдается явная скованность и ограничение объема движения в суставах, поэтому согнуть ногу тяжело. Также появляется характерный хруст. На этом этапе уже большинство пациентов обращаются к врачу за лечением.

Немаловажно обращать внимание на болевые ощущения. Если поражен сустав, то при активном воспалении наблюдается накопление жидкости в области колен, из-за чего первая и вторая нога начинает плохо сгибаться на фоне дискомфорта. Отеки по форме напоминают шар, чаще они разные в размерах. Делая сложные движения (поворот ноги в сторону или резкий выпад), наблюдается боль, по характеру напоминающая резь и ноющее ощущение. Если возник двухсторонний гонартроз, необходимо улучшить подвижность с помощью медикаментозной коррекции и упражнений.

Гонартроз 3 степени

Гонартроз 3 степени коленного сустава является терминальной стадией и приводит к тяжелому патологическому течению. Движение очень утруднено из-за сильной скованности, и возникших воспалительных процессах в коленях. Так как хрящ практически полностью стерся, наблюдается сильное разрастание остеофитов и значительное сужение суставной щели. Нижние конечности также часто страдают, что лишает человека возможности нормально ходить. Наблюдается сильное воспаление, поэтому запущенный деформирующий гонартроз приводит к выраженному болевому синдрому.

Гонартроз 3 стадия

Возможно появление в суставной полости крупного хрящевого обломка на третьей стадии, называемого суставной мышью, в результате которой появляются выраженные болевые ощущения, на фоне которой наблюдается невозможность движений конечностью. Происходит практически полная блокада сустава. Если же суставная мышь выскальзывает обратно, то мучительные боли исчезают. Лечится эта форма болезни с помощью операций.

Диагностическое исследование

Для точной постановки диагноза необходимо провести комплексное исследование. При подозрении возникновения артроза пациент должен обратиться к травматологу-ортопеду. Врач должен провести визуальный осмотр, выслушать жалобы пациента и отправить его на проведение инструментальной диагностики.

Различные методы исследования имеют разную эффективность, в зависимости от стадии развития двустороннего поражения колен:

1. Рентгенологическое исследование. Это базовый исследовательский метод диагностики. На рентгеновском снимке можно легко рассмотреть патологические изменения на 2-3 стадии, указывающие на развитие артроза колен. Рентген показывает нарастания остеофитов и сужение суставной щели, что говорит об гонартрозе. Если у пациента только начался деструктивный процесс в хрящах, рентгеновский аппарат может и не заметить минимальные изменения.
2. Компьютерная томография. Позволяет выявить коленный артроз на начальном этапе развития. Это усовершенствованный вид диагностики костей и суставов. Снимок КТ – это трехмерная модель рентгеновского изображения.
3. Ультразвуковая диагностика. Этот вид исследования позволяет выявить артроз на начальной стадии и воспалительные процессы в тканях, которые также могут затрагиваться в виде осложнения.
4. МРТ. Это исследование назначают при подозрении на другие сопутствующие болезни – артрит, спондилоартроз. При проведении магнитно-резонансной томографии следует обращать внимание на наличие воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Не менее важно проводить лабораторную диагностику в виде анализов мочи и крови с целью выявления возможных сопутствующих патологий в организме. Какие исследования назначают:

1. Общий анализ крови. Обращают внимание, если в анализе наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов.
2. Биохимический анализ крови. Тщательно исследуют результаты почечных проб – мочевины и мочевой кислоты, с целью исключения такого диагноза, как подагрический артрит.
3. Общий анализ мочи. Для определения скрытых воспалительных процессов в мочеполовых путях.

На основе полученных данных ставят окончательный диагноз, после чего назначают схему лечения. Методы терапии подбирают в зависимости от стадии развития болезни.

Лечение двустороннего гонартроза коленного сустава

В зависимости от стадии развития болезни выбирают тактику лечения. На начальных этапах показана комплексная консервативная терапия, включающая применение медикаментов и физиотерапевтических процедур. Если суставы практически полностью стерты, их заменяют хирургическим путем и проводят эндопротезирование. При наличии 1 и 2 стадии болезни показана комплексная консервативная терапия с назначением медикаментов.

Какие лекарства назначают для симптоматической терапии боли:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти медикаменты являются фармакологической группой первой линии выбора, так как имеют ряд преимуществ по сравнению с другими средствами – быстро действуют, при коротком курсовом использовании редко вызывают побочные эффекты, удобны в использовании (достаточно сделать укол или выпить таблетку 1-2 раза в сутки). Лицам с болезнями почек, сердца и желудка нужно принимать НПВС с осторожностью. Примеры медикаментов – Диклофенак раствор для инъекций, Ибупрофен в таблетках.
2. Кортикостероиды. Их можно использовать в комплексе с НПВС, если имеется сильная боль и воспалительный процесс либо применять в виде внутрисуставных блокад. Назначают ГКС только в том случае, если применение нестероидных обезболивающих средств не помогает купировать сильную боль при обострении. Лицам, страдающим от диабета, ожирения и артериальной гипертонии, следует назначать кортикостероиды с осторожностью. Примеры лекарственных названий – Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
3. Анестетики. Данный вид медикаментов не принимают в виде отдельного средства для симптоматического лечения гонартроза, но эти средства всегда включают в состав блокады с ГКС. Анестетики обладают мощным, но кратковременным анестезирующим эффектом, поэтому дополняют работу препаратов, входящих в состав внутрисуставной блокады. В ходе инъекционного вмешательства, вводят иглу с лекарством под углом, что дает возможность полноценно проникнуть в сустав, не задевая мягкие ткани. Курс лечения короткий, достаточно сделать 1-2 укола и боль быстро проходит.
4. Миорелаксанты. Часто при артрозах наблюдается нарушение мышечной проводимости. Некоторые мышцы теряют тонус из-за ограниченности движений, что при малейших нагрузках может вызывать сильные спазмы. Миорелаксанты снижают нервную проводимость, за счет чего происходит расслабление патологического спазма.

Дополнительно назначают наружные средства – мази, гели, гомеопатические смеси. Когда период обострения проходит, пациенту необходимо посещать физиотерапевтические процедуры.

В профилактических целях назначают такие лекарства:

1. Хондропротекторы. Эти медицинские средства используют в профилактических целях. На начальных этапах хондропротекторы способны помочь устранить легкий дискомфорт, скованность, которые проявляются на фоне нарастания остеофитов. Регулярное использование хондропротекторов позволяет замедлить разрастание костных масс на суставах. В лечебной практике используют самые эффективные хондропротекторы, которые состоят из комбинации глюкозамина и хондроитина. Специалист может назначить инъекции, которые нужно выполнять раз в сутки не менее 2-3 месяцев без перерыва. Пример эффективного медикамента – Румалон (содержание в инъекции – экстракты из хрящей рыб), Хондросат, Мукосат. Детальная информация по использованию содержится в инструкции.
2. Препараты кальция и витамина Д3. Лица, страдающие от заболеваний опорно-двигательного аппарата, во много раз имеют больше шансов заработать нарушения кальциево-фосфорного обмена, чем полностью здоровый человек. Чтобы исключить риски развития остеопороза, необходимо периодически несколько раз в году принимать препараты кальция и витамина Д3. Кальций – это основной строительный материал для костей, но без холекальциферола его нормальное усвоение невозможно. В особенности важно принимать добавки кальция пожилым, так как у них риск переломов при наличии двустороннего гонартроза существенно повышен. Пример медикаментов – Аквадетрим, Кальцемин, Детримакс.
3. Витамины группы В. Эти препараты назначают в составе комплексного лечения, так как они обладают общеукрепляющим и тонизирующим действием. При наличии дегенеративно-дистрофический заболеваний суставов витаминные комплексы поддерживают иммунитет и улучшают самочувствие. Примеры средств – Мильгамма, Нейрорубин.

Немедикаментозные методы лечения

Одним из важнейших этапов восстановления организма после обострения гонартроза колен является ЛФК, физиотерапевтические процедуры, посещение массажного кабинета. Артроз суставов часто провоцирует скованность и снижение амплитуды движений, что приводит к неблагоприятному прогнозу, если не заниматься гимнастикой. Чтобы разработать подвижность коленного сустава – нужно ежедневно делать сгибания и разгибания бедра. Это простое действие поможет разработать нормальную двигательную амплитуду. Если на коленях имеется отек, лучше делать упражнения в лежачем положении на спине.

Развитие гонартроза 3 степени

Физиотерапия – эффективный комплекс процедур, направленный на устранение скованности и хронической боли. Механизм действия методов лечения основан на воздействии на суставы, мягкие ткани и связки посредством магнитного или токового излучения. Аппарат издает определенную частоту, которая благотворно влияет на суставы при наличии артроза. Для усиления эффекта назначают препараты, обладающие противовоспалительным, восстанавливающим и обезболивающим действием. Это могут быть смеси кортикостероидов, витаминов, НПВС или миорелаксантов. Количество и частота используемых процедур зависит от назначений врача. Обычно количество назначаемых сеансов определяют заранее.

Массаж также эффективно помогает в лечении артроза коленных суставов. Суть метода заключается в расслаблении зажатых мышц, окружающих колено. Нельзя делать массажи в период обострения. Такая терапия показана в восстановительный период, когда боль прошла и наблюдается ремиссия. Также с помощью массажа улучшается местный кровоток, что положительно сказывается на самочувствии. Пациент начинает легче передвигаться, ведь чувство скованности ослабевает.

Хирургическое вмешательство

Операцию по замене коленных суставов назначают в том случае, если хрящевая ткань практически полностью стерлась и больной больше не может нормально ходить, даже с учетом мощной противовоспалительной медикаментозной терапии. В такой ситуации показано назначение инвалидности. Группу определяют на комиссии. Суть операции заключается в проведении эндопротезирования – полной замены коленного сустава. Обычно радикальная мера лечения эффективна уже при развитии 3 стадии болезни.

Профилактика

Конкретных профилактических мер для предупреждения артроза колен не существует. Общие меры предосторожности включают адекватный двигательный режим, отсутствие перегрузок, правильное питание и употребление большого количества питьевой воды. Немаловажно оградиться от стресса, избегать длительного сидения или стояния на одном месте. Также требуется ношение ортопедической обуви, которая снимает нагрузку со стоп, колен, поясницы и тазобедренных суставов. Женщинам противопоказано ношение высоких каблуков.

Мнение редакции

Двухсторонний гонартроз коленных суставов – тяжелое дегенеративное заболевание, проявляющееся разрастанием остеофитов. Прогноз при текущем заболевании условно неблагоприятный, так как происходит одновременное поражение двух коленных суставов, что существенно усложняет лечение. Требуется комплексный грамотный подход, который зависит от скорости развития патологического процесса. Если имеются вопросы, можно оставлять комментарии внизу статьи.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00

Гонартроз: симптомы, причины и лечение

Гонартроз – тяжелое заболевание суставов, которое характеризуется деструкцией гиалиновых хрящей участков бедренной и большеберцовой кости, прилегающих к суставу. Цель терапии гонартроза заключается в остановке разрушения тканей коленного сустава, обновлении хрящевой ткани и сохранности двигательной активности.

Причины возникновения гонартроза суставов

В большинстве случаев гонартроз диагностируется у женщин. У мужчин деформирующий артроз проявляется в основном в среднем или пожилом возрасте. В отдельную группу риска входят спортсмены, танцоры, люди, испытывающие постоянную нагрузку на коленные суставы.

Определить первопричину гонартроза непросто. Как правило, в патогенезе заболевания лежит несколько факторов:

• предшествующие травмы – разрыв (надрыв) связок коленного сустава, менисков, переломы голени. Развитие гонартроза происходит через 3-5 лет после травмирования, но первые признаки заболевания появляются через несколько недель;

• интенсивные физические нагрузки – перегрузка коленных суставов после 40 лет активизирует разрушение внутрисуставных элементов;

• избыточный вес – излишняя полнота, ожирение напрямую влияют на здоровье суставов. Нагрузка в виде лишних килограммов вызывает травму менисков, связок коленных суставов.

Многолетний опыт исследования пациентов с гонартрозом позволил специалистам в отраслях травматологии и ортопедии определить группу факторов, которые активируют развитие патологического процесса:

• артриты, которые развиваются на фоне ревматизма, псориаза, подагры, болезни Бехтерева;

• генетически обусловленная слабость связок;

• сбой усвоения питательных веществ, минералов, витаминов;

• осложнения после неврологических повреждений (черепно-мозговых травм, патологий позвоночника).

В зависимости от происхождения деформирующий артроз коленных суставов разделяют на первичный и вторичный. В первом случае говорят об идиопатическом типе гонартроза, который развился без видимой причины. Как правило, первичный гонартроз диагностируют в пожилом возрасте, и он носит двусторонний характер.

Вторичный гонартроз формируется на фоне аномалий развития, травмы коленного сустава. К этой же группе относят деформирующие изменения, возникшие в результате каких-либо заболеваний.

Симптомы гонартроза коленного сустава

Специфические проявления гонартроза появляются постепенно. Часто пациент не может точно сказать, когда появились первые симптомы. В начале заболевания больной замечает дискомфорт в коленях во время ходьбы, подъеме или спуске по ступенькам. Из жалоб пациентов с гонартрозом следует выделить:

• скованность движений в травмированном суставе;

• ощущение стянутости в области подколенной ямки;

• острая боль при вставании на ноги из положения сидя и при первых шагах после состояния покоя;

Спустя какое-то время после появления боль исчезает самостоятельно, но после длительного пребывания на ногах появляется снова.

Внешние изменения коленного сустава не всегда заметны. В некоторых случаях образуется отек мягких тканей. Иногда в пораженном сочленении развивается синовит – состояние, при котором скапливается жидкость. Визуально определяется увеличение сустава, изменение его формы на более шарообразную. Пациент при этом жалуется на чувство тяжести, двигательную дисфункцию.

С течением гонартроза увеличивается болевой синдром. Боль появляется при минимальных нагрузках и локализуется на передневнутренней области колена. Двигательная активность способствует усилению неприятных ощущений. Облегчение приходит спустя некоторое время исключительно в состоянии покоя, но малейшее движение снова провоцирует болезненность.

Без адекватной терапии гонартроз прогрессирует, что выражается в резком ограничении движений. Резкая боль появляется во время сгибания и разгибания ноги в коленном сочленении. Больные отмечают возникновение внутрисуставного хруста при ходьбе. Скопление жидкости прогрессирует, из-за чего сустав визуально расширяется, увеличивается.

Тяжелое течение гонартроза характеризуется постоянными болями в коленных суставах, которые уже не связаны с физической активностью. В покое болезненность практически не утихает, что крайне неприятно в ночное время. Пациент не может уснуть, ищет удобную позу, в которой суставы его не побеспокоят. Некоторые из больных говорят, что просыпаются ночью от боли.

Вся клиническая картина гонартроза заключается в усугублении болевого синдрома и неуклонном ограничении движений. В тяжелых случаях пациент не может в полной мере сгибать и разгибать пораженную конечность. Развивается деформация нижних конечностей по Х-образной или О-образной форме. Выражено нарушение походки, зачастую больным требуется трость или костыли.

Двухсторонний гонартроз

Развитие двустороннего гонартроза проходит по идиопатическому типу, без явно выраженных первопричин. Поражение сразу обоих коленных суставов характерно для пожилых людей. Клинические симптомы не отличаются от тех, что наблюдаются при одностороннем процессе.

Следует отметить, что больные с двусторонним гонартрозом испытывают «двойную» атаку на пораженные суставы. Интенсивная болезненность приносит много страданий. Пациенты жалуются на то, что никак не могут найти комфортное положение тела в покое. Объективно во время осмотра фиксируется ограничение двигательной активности в обоих коленях. Суставы отечны, увеличены в размерах. Внешняя деформация может быть выражена по-разному.

Степени гонартроза коленного сустава

Гонартроз классифицируют на несколько стадий тяжести течения:

• I стадия – характеризуется расстройством кровообращения во внутрикостных сосудах. На фоне этого процесса развивается недостаточность трофики внутрисуставного хряща. Он обезвоживается, становится шероховатым. На хрящевой поверхности появляются первые растрескивания. При движении сустава происходит трение хрящей, царапанье их друг о друга. Во время диагностики фиксируется истончение хрящевых поверхностей, потеря эластичности менисков. Объективно сустав утрачивает амортизационную функцию;

• II стадия – в процесс вовлекаются костные элементы сустава. Увеличение физической нагрузки провоцирует расплющивание суставных поверхностей. Участки кости, локализованные сразу за хрящом (субарахноидальная зона), становятся более плотными. На снимках фиксируются начальные стадии формирования остеофитов – патологических разрастаний кости. Четко прослеживается изменение синовиальной оболочки, суставной капсулы. Недостаточное питание хрящей приводит к сморщиванию и дальнейшему истончению. В некоторых участках отмечается его полное исчезновение. Пункция коленного сочленения показывает загустение внутрисуставной жидкости. Ее повышенная плотность провоцирует ухудшение подвижности. На второй стадии гонартроза прогрессируют дегенеративные процессы;

• III стадия – наблюдается резкое уменьшение суставной щели, отсутствие хрящей и увеличение остеофитов. Коленный сустав деформирован, динамика в нем значительно ограничена. Полная обездвиженность наблюдается при блокаде колена.

Больному гонартрозом необходимо ежегодно проходить диагностическое обследование с целью контроля состояния суставов, отслеживания изменений, характерных для каждой стадии процесса.

Лечение гонартроза в Набережных Челнах

Гонартроз – заболевание, требующее комплексной терапии. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах лечением деформирующего артроза коленных суставов занимаются опытные травматологи-ортопеды и физиотерапевты. Основная задача специалистов – остановить патологический процесс, предотвратить инвалидизацию больного и не допустить хирургического вмешательства.

С целью улучшения самочувствия больного, улучшения состояния суставов назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток, мазей для наружного использования, растворов для внутримышечных инъекций;

• глюкокортикоидные гормоны;

• обезболивающие;

• хондропротекторы;

• витаминные комплексы;

• внутрисуставные инъекции растворов гиалуроновой кислоты;

• мази для улучшения кровообращения.

Обязательно назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют купированию болезненности, смягчению симптомов воспаления, улучшению трофики суставных тканей, сохранности эластичности связок и мышц:

Особое место в терапии гонартроза отводится массажу. Сеансы выполняются в период ремиссии. Регулярные мануальные курсы стимулируют местное кровообращение, усиливают лечебное действие лекарственных препаратов, сохраняют подвижность коленного сустава, устраняют чувство скованности. Прочитать о массаже, практикуемом в Центре, можно здесь

ЛФК при гонартрозе коленного сустава

Дозированные физические упражнения при гонартрозе необходимы для сохранения эластичности коленных суставов, физиологического тонуса мышц и двигательной активности больного, предотвращения мышечной атрофии. Заниматься лечебной физкультурой самостоятельно нельзя. Категорически запрещается чрезмерная нагрузка на ноги, бег, быстрые приседания, поднятие тяжестей, прыжки. Неправильный комплекс ЛФК усугубит разрушение сустава и приведет к необратимым осложнениям.

В Центре восстановительной медицины больного обучают правильному выполнению лечебных упражнений при гонартрозе коленных суставов, индивидуально подбирают тип, интенсивность нагрузок. В дальнейшем он может дома самостоятельно и правильно заниматься ЛФК. Узнать о том, какие методики ЛФК практикуют реабилитологи Центра, можно по ссылке

Чем раньше диагностируется гонартроз, тем больше шансов остановить процесс деструкции хрящей на ранней стадии. Для своевременной диагностики патологии важно вовремя обратиться к врачу. Звоните в Центр восстановительной медицины по телефонам:

+7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62). Цены на услуги Центра представлены в прайсе. Будьте уверены, здесь вам точно помогут.

причины, симптомы и лечение артроза колена.

Гонартроз – это артроз коленного сустава. Еще одно его название остеоартроз коленей. Больные его называют коленный артроз, а еще – отложением солей. Гонартроз – сегодня самое распространенное заболевание из тех, что поражают коленный сустав, и самый частый среди артрозов.

Как формируется гонартроз

Хрящ в коленном суставе постепенно начинает истончаться, из-за чего амортизационные свойства хряща постепенно падают. Хрящевая ткань теряет эластичность. На фоне этого внутри сустава начинается образование костных разрастаний (остеофитов) и как следствие – воспаление сустава. В целом все это заканчивается ограничением подвижности сустава.

Отправить заявку

На какие симптомы следует обратить внимание

Основное проявление патологии — это боль, которая усиливается при движении, а также накопление жидкости в суставе.

Как и большинство артрозов, гонартроз долгое время ничем не проявляется. Со временем появляется небольшая тянущая боль. Потом отмечается скованность колена и ноющая боль после продолжительной ходьбы. Многим становится трудно ходить, особенно по утрам или после долгого сидения. Появляется хруст в колене, возникает хромота, происходит ограничение подвижности ноги. Все это приводит к невозможности передвигаться без костылей и посторонней помощи. На последней стадии патология неминуемо ведет к инвалидности.

Кому грозят боли в колене?

Преимущественно женщины старше 40. Случаи патологии в более раннем возрасте отмечаются, как правило, среди спортсменов, когда заболевание появляется на фоне полученных травм (легкоатлеты, футболисты, теннисисты.).

Как обнаружить точную причину болезни?

Самым действенным и при этом недорогим методом диагностики при гонартрозе является рентген сустава. Она позволяет, и поставить диагноз, и наблюдать динамику изменений патологии. Рентгена в большинстве случаев вполне достаточно, МРТ коленного сустава и КТ  применяются  лишь в крайних случаях. При диагностике гонартроза гораздо важнее не перепутать его с другой патологией и точно определить: поразил коленный сустав артроз или это артрит, или вообще другая болезнь.

Из анализов крови необходимо сдать  на скорость оседания эритроцитов, уровень фибриногена. А также чтобы исключить другое коварное заболевание ревматоидный артрит, который носит аутоиммунную природу травматологи назначают анализ на ревмофактор. Другая причина-подагра. Поэтому не менее важно посмотреть уровень мочевой кислоты. Если он превышен, то лечение артроза будет лечением следствия , а не причины. Врачи MEDICUS начинают лечение только после точно установленной причины, именно поэтому достигаемые результаты от лечения стабильны и долговечны.

Методы диагностики

Наиболее эффективный и доступный метод исследования, представляющий информацию в 3d объеме. Снимки МРТ наглядная иллюстрация того, что происходит в данный момент с позвоночником, суставами или другими структурами пациента.

Метод быстрой оценки состояния внутренних структур при помощи получения изображения посредством рентгеновского излучения, прошедшего сквозь объект. Быстро, недорого, информативно.

Исследование организма при помощи ультразвуковых волн. Возможность оценить органы в движении. Проходя через структуры различной плотности ультразвук отражается от них — это и дает картину состояния на момент исследования.

Это анализ крови. Покажи мне свои анализы- и врач скажет, кто ты. Это самый быстрый и точных способов узнать все о биохимических процессах,  протекающих в организме больного. Недорого, быстро, эффективно.

Электрокардиография-это исследование электрической активности сердца. Для измерения накладываются специальные электроды, кардиограф фиксирует изменения в работе сердца и отображает их в виде кардиограммы. 

Виды гонартроза

Гонартроз суставов по этиологии делится на первичный, появляющийся в здоровом колене, и вторичный, который развивается на фоне перенесенной травмы сустава.

По локализации патология может быть левосторонней, правосторонней или двусторонней. Первичный гонартроз, как правило, двусторонний, вторичный – левосторонний или правосторонний.

Важно вовремя обратить внимание на то, что болит коленный сустав, не упустить симптомы и правильно подобрать лечение.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Коленный сустав: лечение. Как вылечить колено, если самолечение не помогает?

Если болит колено, сустав срочно нужно лечить. В MEDICUS используется более 20 способов лечения сустава. Это безоперационная реконструкция сустава, трансдермальная терапия, плазмоцитоферез,  электрофорез, фонофорез, магнито-  и лазерная терапии, крайневысокочастотная терапия. 

Медикаментозная терапия проводится в виде препаратов, улучшающих обменный процесс (хондропротекторы) и замещающих синовиальную жидкость ( гиалуроновая кислота). В совокупности эти методы при эффективно составленной схеме лечения усиливают действие друг друга и пациент выздоровливает в кратчайшие сроки. Более того, после окончания курса лечения аккумулирующий терапевтический эффект продолжает действие и ведет к стабилизации результата.

Хирургическая операция проводится только в самом крайнем случае, когда сустав не удается сохранить другими методами. Наша заслуга в том, что тысячи пациентов вылечили суставы без операции или отодвинули ее на долгий срок. В клинике MEDICUS представлен широчайший спектр методов эффективность которых проверена временем и доказана результатами.

Методы лечения

Скидка -30%! Только 3 дня!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Отчего болит колено?

Около 30% гонартрозов возникают на фоне перенесенных ранее травм голени, колена. Обычно на развитие болезни требуется от 3 до 5 лет. Абсолютно такая же картина и с воспалениями суставов, артритами. Но если у вас диагностирована 1 ил и2 стадия артроза расслабляться не стоит- деградация хряща происходит крайне быстро. И уже за пару –тройку лет сустав можно запустить так, что кроме операции ничего не поможет.

А также: условия труда, возраст, лишний вес, стрессы, наследственность, нарушения обмена веществ, гормональные и инфекционные заболевания, — все это многочисленные факторы появления патологии. Как правило, в большинстве случаев невозможно назвать конкретную причину болезни, и говорят сразу о нескольких факторах.

Что такое гонартроз: описание заболевания, причины

Симптомы гонартроза

В первую очередь гонартроз проявляется ощущением скованности в районе больного колена; боли, носящие ноющий характер, появляются в процессе ходьбы, непосредственно под коленом возникает стянутость.

Люди с наличием гонартроза отмечают, что боли, как правило, возникают в утреннее время после пробуждения, а также если человек долго находится в положении сидя. Для снятия болевых ощущений человеку следует «расходиться».

Прогрессирование гонартроза можно заметить по усилению болей, которые начинают носить постоянный характер, локализация их также немного меняется и перемещается к внутренней стороне колена. При движении пациенты с наличием гонартроза испытывают хруст, со временем им становится все труднее разгибать и сгибать больную ногу, вследствие чего появляется хромота.

Боли могут исчезать после длительного пребывания в лежачем положении, но в более запущенных случаях пациент страдает даже во время ночного сна. Если заболевание запустить, то человек не сможет самостоятельно передвигаться.

На первичной стадии обнаружить гонартроз визуально вряд ли удастся. Только с течением времени происходит визуализация изменений, происходящих с коленным суставом, которая проявляется в изменении костной структуры, формирующей сустав.

Возникают проблемы, связанные с движением, а именно с выполнением сгибательных движений коленом, нередки случаи искривления голеностопа. Человек может почувствовать хруст в коленном суставе, боль при этом может быть достаточно сильной.

Такие же ощущения могут проявиться при передвижении надколенника к наружной части колена.

У пациентов с гонартрозом в районе колена существует болевая зона, ее локализация, как правило, приходится на внутреннюю часть пораженного болезнью сустава. Также дискомфорт может возникнуть в районе большого берца, очень часто страдает суставная щель.

В некоторых случаях к заболеванию присоединяется так называемый синовит, представляющий собой воспаление. Это связано с тем, что полость сустава наполняется выпотом.

Воспаление сустава определяется его контурами, которые выступают над надколенником и его краям. Прощупать наличие отклонений можно на осмотре у доктора.

Прогрессирование гонартроза происходит достаточно быстро, симптомы при этом становятся наиболее выраженными. В этом аспекте очень важно своевременно, а главное точно диагностировать проблему, ведь это поможет в дальнейшем выздоровлении.

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 19:03.
Обновлён 17 апреля 2015 в 19:03.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г., № 28860)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: поддерживающая терапия
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г., № 27244)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 230
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М32 Системная красная волчанка    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г., № 26488)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 168
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М08.2 Юношеский артрит с системным началом    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27749)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани
                  М31 Другие некротизирующие васкулопатии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27123)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 180
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М08.0 Юношеский ревматоидный артрит
                  М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
                  М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
                  М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г., № 26753)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М07 Псориатические и энтеропатические артропатии
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М45 Анкилозирующий спондилит          
                  М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
                  М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27539)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты         
                  М10 Подагра
                  М16.0 Первичный коксартроз двусторонний
                  М16.1 Другой первичный коксартроз                  
                  М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный
                  М85.4 Единичная киста кости
                  М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
                  М87.1 Лекарственный остеонекроз
                  М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
                  М87.3 Другой вторичный остеонекроз
                  М87.8 Другой остеонекроз
                  М87.9 Остеонекроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы     
                  S43.0 Вывих плечевого сустава
                  М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27492)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Кок по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
                  М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г., № 26793)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы      
                  М77.0 Медиальный эпикондилит
                  М77.1 Латеральный эпикондилит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27132)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М84.0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27148)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
                  М16.5 Другие посттравматические коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27648)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча
                  М75.5 Бурсит плеча
                  М75.0 Адгезивный капсулит плеча
                  М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
                  М75.2 Тендинит двуглавой мышцы
                  М75.4 Синдром удара плеча

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы       
                  S83.0 Вывих надколенника
                  М22.0 Привычный вывих надколенника
                  М22.1 Привычный подвывих надколенника
                  М22.3 Другие поражения надколенника
                  М22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
                  М22.8 Другие поражения надколенника

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27622)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М70.2 Бурсит локтевого отростка
                  М70.3 Другие бурситы локтевого сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2013 г., № 26926)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27495)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы        
                  М70.4 Препателлярный бурсит
                  М70.5 Другие бурситы коленного сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27310)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 183
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М34 Системный склероз
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27544)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М33 Дерматополимиозит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27655)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 6
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М84.0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
                  М96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27767)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: любые
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27223)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М15 Полиартроз
                  М19.0 Первичный артроз других суставов
                  М19.1 Посттравматический артроз других суставов
                  М19.2 Вторичный артроз других суставов
                  М19.8 Другой уточненный артроз
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27189)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 15
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
                  М17.1 Другой первичный гонартроз
                  М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
                  М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
                  М17.5 Другие вторичные гонартрозы
                  М17.9 Гонартроз неуточненный
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
                  М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
                  М08 Юношеский [ювенильный] артрит
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М10 Подагра
                  М11 Другие кристаллические артропатии
                  M12 Другие специфические артропатии
                  M13 Другие артриты
                  M87 Остеонекроз
                  M32 Системная красная волчанка
                  M24.6 Анкилоз сустава
                  M25.2 Болтающийся сустав
                  M90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70.3+)
                  M90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
                  M90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
                  M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника         
                  M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
                  M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
                  M94.2 Хондромаляция
                  M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
                  M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
                  M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные
                  M93.2 Рассекающий остеохондрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г., № 28071)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: 2-3 стадии
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М19 Другие артрозы
                  М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
М25.2 Болтающийся сустав
М24.7 Протрузия вертлужной впадины
М16.9 Коксартроз неуточненный

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Гонартроз — дегенерация коленного сустава

Дегенеративное заболевание коленного сустава, также называемое гонартрозом, представляет собой заболевание, в основном характеризующееся болью и прогрессирующей дисфункцией коленного сустава. Это заболевание чаще всего поражает женщин, людей с ожирением и пожилых людей. Кроме того, это часто бывает двусторонним. В настоящее время гонартроз считается одной из самых распространенных причин инвалидности во всем мире.

ПРИЧИНА ПРИЧИНЫ ГОНАРТРОЗА

К дегенеративным изменениям, наиболее часто встречающимся в организме человека, относятся заболевания коленных суставов.Это связано с их сложной и сложной конструкцией и механизмом действия. Эти суставы подвергаются большей перегрузке и более быстрому износу даже при появлении статических нарушений тела. Коленный артрит — прогрессирующее заболевание, поражающее все элементы, образующие сустав: — суставной хрящ — субхондральный слой — синовиальную оболочку — суставную капсулу и связки.

Знаете ли вы, что низкий уровень синовиальной жидкости является основной причиной воспаления суставов?

ТЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕНА

Боль, возникающая при движении, приводит к тому, что больной гонартрозом пытается спасти пораженную конечность, ограничивая свою физическую, а часто и профессиональную деятельность, что приводит к ограничению подвижности в суставе и даже контрактурам в основном в согнутом положении.На дальнейшей стадии развития болезни боли возникают и в покое, а очертания сустава постоянно утолщаются и искажаются.

Во время ходьбы пациент поворачивает нижнюю конечность наружу, прихрамывает и наклоняет туловище вперед и в стороны. Затем длина шага сокращается, а фаза отягощения пораженной нижней конечности сокращается.

На ранней стадии развития дегенеративных изменений пациент не ощущает симптомов и не сообщает о дисфункции суставов.Однако со временем могут появиться легкие и часто незаметные симптомы, например:

• трудности с выполнением сгибания и разгибания колена в полном диапазоне — легкий отек, вызванный выпотом и синовиальным утолщением — покраснение и повышение температуры в области коленного сустава — особенно после физических упражнений или других усилий — болезненность при сжатии — характерное потрескивание и скрипы во время движения, вызванные трением суставных поверхностей друг о друга (так называемая крепитация) — атрофия четырехглавой мышцы бедра (особенно медиальной головки) — утренняя скованность.

Вначале дегенеративный процесс поражает только суставной хрящ, что приводит к его преждевременному износу. Однако процесс разрушения суставного хряща постепенно приводит к аномальному разрастанию костной ткани в области коленного сустава, что, в свою очередь, приводит к деформации суставов. По мере развития дегенеративных изменений суставной хрящ перестает выполнять свои функции. В результате потери эластичности хрящ становится более восприимчивым к ударам и повреждениям.Синовиальная оболочка подвержена набуханию и усилению васкуляризации, тогда как суставная капсула подвергается гипертрофии, утолщению и рубцеванию (рубцеванию).

РАСШИРЕННАЯ СТЕПЕНЬ ОСТЕИАРТРИТА КОЛЕНА

Когда дегенеративный процесс уже достигает запущенной стадии, возникает болевой симптом. На самом деле появление боли — это наиболее частая мотивация записаться на прием к врачу. Боль усиливается, особенно во время:

• ходьба,
• пролонгированного стояния,
• наклон вниз,
• вставая со стула,
• спуск по лестнице,
• перенос тяжелых предметов, так как коленный сустав подвергается наибольшим нагрузкам,

Боль локализуется преимущественно в передней или медиальной части коленного сустава и в верхней медиальной части голени.Боль, возникающая во время движения, побуждает пациента избегать движения пораженной конечности, ограничивая как свою физическую, так и профессиональную активность, что приводит к ограничению подвижности в конкретном суставе и даже контрактурам, возникающим в основном в положении сгибания. На следующей стадии развития болезни боль возникает и в покое, и контур сустава постоянно утолщается и деформируется. Во время прогулки пациенты поворачивают нижнюю конечность наружу, прихрамывают и наклоняют туловище вперед и в стороны.Затем длина шага сокращается, а продолжительность нагрузки на нижние конечности сокращается.

Гонартроз — дегенерация коленного сустава

ОСТЕОАРТРИТ — ИЗМЕНЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Дегенеративные изменения коленного сустава обычно диагностируются на основании рентгенологических изображений. Наличие остеофитов, то есть костных разрастаний по краям суставной кости бедра и большеберцовой кости, является основным диагностическим критерием гонартроза.Остеофиты раздражают прилегающие ткани, вызывая воспаление. На рентгенологических снимках коленного сустава, пораженного дегенеративным процессом, можно наблюдать стеноз суставных поверхностей, а также наличие внутрисуставных рыхлых тел и деформацию оси сустава.

Знаете ли вы, что Hyalutidin HC Aktiv , благодаря высокой дозе, обеспечивает защиту всех ваших суставов ?

ВИДЫ ГОНАРТРОЗА

Клинически можно выделить три различных типа гонартроза в зависимости от локализации деструктивных изменений суставного хряща.

• Медиальная форма , при которой наибольшее сужение суставной щели наблюдается между медиальным мыщелком бедренной кости и медиальным мыщелком большеберцовой кости. Часто встречается у людей с ожирением, страдающих от варусного пальца.
• Вторая форма дегенеративного заболевания коленного сустава — это бедренно-катеральная форма, при которой происходит сужение суставной щели между надколенником и бедренной костью.
• Третий тип называется боковым гонартрозом.Наибольшее сужение суставной щели наблюдается между латеральными мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Этот тип часто встречается вместе с другим заболеванием — вальгусным коленом

Распространенные типы артрита

ПРИЧИНА ПРИЧИНЫ ГОНАРТРОЗА

Причины дегенеративных изменений коленного сустава в большинстве случаев остаются неизвестными. Однако можно выделить несколько факторов, способствующих их возникновению:

• механическая травма в анамнезе (коленный сустав — сустав, наиболее подверженный травмам), повлекшие повреждение внутренней части,
• структур (в частности ушибы, растяжения и переломы),
• операций в области колена,
• микротравм,
• тибио-бедренный конфликт,
• аномальная форма или положение надколенника,
• пателлофеморальный конфликт,
• малоподвижный образ жизни,
• перевес,
• ожирение, вызывающее ослабление костно-суставного аппарата коленного сустава (ожирение значительно сильнее влияет на формирование дегенеративных изменений в коленных суставах, чем в тазобедренном),
• гипотиреоз,
• гиперпаратиреоз
• охроноз,
• рецидив хронических воспалительных процессов, например, при подагре или ревматоидном артрите,
• специфическое и неспецифическое воспаление коленного сустава,
• синовиальная хондрома,
• остеоматоз,
• пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС),
• асептический некроз расслоения,
• нарушение обмена кальция-,
• диабет и естественные процессы старения,

«Я могу спокойно спать всю ночь, и раньше это было невозможно.Что немаловажно, с Гиалутидином не было дискомфорта в желудке, что важно при фармакологическом лечении. ‘

Ванда Бэк

‘Более того, больная перестала жаловаться на боли в коленях. Вышеупомянутый случай побудил меня в дальнейшем рекомендовать Гиалутидин пациентам, проходящим реабилитацию. ‘

Лукаш Гавелка

‘Мы подтвердили обоюдное желание распространять Hyalutidin HC Aktiv в Польше, пожимая руку. С тех пор мы с мамой являемся активными и систематическими потребителями этого замечательного продукта.’

Гжегож Кучера

Вибрация всего тела в сравнении с традиционной физиотерапией у пациентов с гонартрозом: протокол рандомизированного контролируемого исследования | BMC Musculoskeletal Disorders

Исследование разработано как рандомизированное контролируемое лечение в условиях первичной медико-санитарной помощи университетской больницы. Пациенты, поступающие в нашу амбулаторную клинику с гонартрозом на ранней стадии, будут оцениваться по критериям включения и исключения из исследования.После информированного согласия пациента последуют 6 недель терапии. Последующие обследования будут проводиться сразу после лечения и еще через 6 и 20 недель, общая продолжительность исследования составит 6 месяцев.

Источником финансирования исследования является некоммерческая группа поддержки пациентов Deutsche Arthrose Hilfe e.V., продвигающая научные исследования остеоартрита. Финансирование было использовано для проведения терапии, расчета размера выборки, лицензий Womac и SF-12, а также для приобретения оборудования.

Экспериментальные исследования в этом исследовании будут проводиться с одобрения этического комитета медицинского факультета Кельнского университета под номером ссылки 10-006. Исследования, проводимые в рамках исследования, будут соответствовать Хельсинкской декларации.

Участники и набор

Пациенты в возрасте от 30 до 80 лет, поступающие в нашу амбулаторную клинику с симптомами гонартроза на ранней стадии, имеют право на участие в исследовании. Дополнительные критерии включения кратко изложены в приложениях.

Пациенты, участвующие в параллельных интервенционных исследованиях, а также пациенты, страдающие тяжелым гонартрозом, исключены из этого исследования. Критерии исключения кратко изложены в приложениях.

Вмешательства

В течение шести недель лечения пациенты получат одно из двух курсов лечения:

■ Обычная физиотерапия

■ Упражнения с вибрацией всего тела

Обычная физиотерапия

Пациенты этой исследовательской группы будут посещать сеансы физиотерапевтических упражнений по часу три раза в неделю в течение шести недель.Сеансы состоят из аэробных и мышечных упражнений, а также упражнений на координацию. Пациенты будут заниматься повседневными делами. Цели этих упражнений — улучшить стабильность суставов, оптимизировать проприоцепцию коленных и голеностопных суставов и улучшить нервно-мышечную иннервацию нижних конечностей и тем самым подавить патологические паттерны движений. Это должно привести к оптимизации подвижности, повышению стабильности и, следовательно, к более эндогенной анальгезии пораженного сустава.

Вибрация всего тела

Пациенты этой исследовательской группы будут посещать сеансы вибрационной тренировки всего тела продолжительностью один час три раза в неделю в течение шести недель с использованием фитнес-устройства Galileo ^® .Начальные тренировки будут сосредоточены на акклиматизации пациентов, а затем на улучшении мышечной способности и координации тела. Во время тренировок пациенты выполняют 6 тренировочных циклов по 3 минуты каждый. Целью этого лечения является улучшение проприоцепции голеностопных и коленных суставов, а также оптимизация нейрональной реактивации мышц и, таким образом, улучшение стабильности суставов. Это также должно усилить эндогенную анальгезию.

Показатели и оценка результатов

Первичным показателем результата является оценка пациентами улучшения по визуальной аналоговой шкале индексов WOMAC для боли и повседневной активности, сравнивая исходный уровень и состояние после лечения.Вторичные показатели исходов, кратко изложенные в приложениях, также будут оцениваться на исходном уровне и через 6, 12 и 26 недель.

Индекс WOMAC — это проверенный опросник пациентов, используемый для оценки коксартроза и гонартроза путем оценки симптомов и двигательных нарушений в повседневной жизни [20, 21]. Использование этого индекса в клинических исследованиях рекомендовано OARSI и EMEA и получило одобрение во многих исследованиях [20].

Функциональный анализ движения, Модифицированный клинический тест сенсорного взаимодействия в равновесии, тест на тандемную ходьбу и тест на ритмическое смещение веса будут проводиться с использованием прохода для механографии Леонардо (Novotec Inc., Пфорцхайм, Германия) и Balance Master Analysis System (Neurocom Inc., Clackamas, США). Они предоставят надежные данные об основных этапах передвижения, например длина шага, скорость движения, смещение точки равновесия, сила, мощность и рабочая нагрузка.

Общий статус пациента рекомендуется в качестве вторичной конечной точки EMEA и GREES [11, 22]. Согласно рекомендациям Bellamy et al. [23] участникам исследования будут заданы вопросы относительно симптомов пролеченных и других суставов, а также субъективного состояния здоровья.

Международное общество исследования остеоартрита (OARSI) и Комитет по оценке результатов в ревматологии (OMERACT) разработали общие критерии для оценки реакции пациента на терапию ОА [24, 25]. Критерии оценивают уменьшение боли, нарушение функции суставов, а также общее состояние пациента.

Шкала SF-12 использует субъективные ответы пациента для измерения успеха терапии и, таким образом, оценки качества жизни. SF-12 — это сокращенная версия обследования состояния здоровья SF-36, содержащая 12 пунктов, представляющих 8 измерений физического и умственного состояния.В нашем исследовании будет использоваться проверенный немецкий перевод [26].

При клиническом обследовании коленного сустава оценивается внутрисуставной выпот, а также диапазон движений.

Наконец, изокинетическая сила колена будет измерена с использованием откалиброванной системы «Biodex System 3» (Biodex Medical Systems Inc., Ширли, штат Нью-Йорк, США). Максимальная изометрическая сила будет измеряться сначала при разгибании, а затем при сгибании колена.

Объем выборки

Предполагается, что стандартное отклонение терапевтических эффектов составляет σ = 19 мм.Кроме того, не ожидается никакой разницы между эффектами разных терапевтических групп. Соответствующая разница в баллах, используемых для первичного результата, определяется как 20 мм. Постулируя мощность 80% с уровнем значимости 2,5%, требуется всего 31 испытуемый. При рассмотрении потенциального выбывания 4 пациентов в каждой группе лечения в исследование будут включены в общей сложности 40 пациентов.

Рандомизация

Рандомизация пациентов по группам вмешательства и контроля достигается с помощью блоков рандомизированного размера.Сами группы, кроме того, стратифицированы по гендерным группам. Технически используется закрытый контейнер с последовательно пронумерованными конвертами. Последовательность случайного распределения была сформирована институтом медицинской статистики, информатики и эпидемиологии университета, проводившего исследование. Зачисление и рандомизация будет выполняться исследователем.

% PDF-1.3 % 61 0 объект > эндобдж xref 61 65 0000000016 00000 н. 0000001665 00000 н. 0000001732 00000 н. 0000002454 00000 н. 0000002681 00000 п. 0000002905 00000 н. 0000003206 00000 н. 0000003407 00000 н. 0000003949 00000 н. 0000004164 00000 п. 0000004399 00000 н. 0000004677 00000 н. 0000005523 00000 н. 0000006369 00000 н. 0000007111 00000 н. 0000007177 00000 н. 0000007424 00000 н. 0000007810 00000 п. 0000008602 00000 н. 0000009300 00000 н. 0000009994 00000 н. 0000010365 00000 п. 0000010386 00000 п. 0000010805 00000 п. 0000010903 00000 п. 0000011149 00000 п. 0000011460 00000 п. 0000011670 00000 п. 0000012585 00000 п. 0000012606 00000 п. 0000013445 00000 п. 0000013709 00000 п. 0000014018 00000 п. 0000014396 00000 п. 0000016238 00000 п. 0000016481 00000 п. 0000016640 00000 п. 0000017481 00000 п. 0000017502 00000 п. 0000018373 00000 п., qOuj’Fl = ty9H7V @ {NP 㚀 3DLxj5 ׇ czj3% gM3vkϙ64 Ӥ ‘׍ pNY [O ؾ # ޓ V1? K [4, \ 5šKʿKBEZ, 8V24l ~’ PANADIOTER

ПАСИЕНСКИЙ ОСТЕОАТРИТ ЛУТУТ ДЕНГАН КОМБИНАСИ ТЕРАПИ КОРОТКО-ВОЛНОВАЯ ДИАРТЕРМИЯ ДАН ЛАТИХАН ИСОМЕТРИК Репозиторий

Сатрио Вибово, 151510213004 (2018) PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASIEN OSTEOATRITIS LUTUT DENGAN KOMBINASI TERAPI SHORTWAVE DIARTHERMY DAN LATIHAN ISOMETRIK. Тугас Ахир Тезис D3, Universitas Airlangga.

Аннотация

Остеоартрит (OA) lutut adalah salah satu bentuk arthritis yang paling umum di dunia, dengan prevalensi 10-15% pada orang dewasa di atas 60 tahun. Gangguan utama янь terkait dengan остеоатрит lutut termasuk nyeri, kekakuan, ketidakstabilan sendi, pembengkakan sendi, дан kelemahan otot. Kerusakan ini menghasilkan keterbatasan грибовидный ян jelas yang menyebabkan persentase kecacatan tertinggi dalam berjalan, menaiki tangga, дан aktifitas sehari-hari di antara populasi lansia, yang menyebabkitara penurunidan secual.Berdasarkan data rekam medis Instalasi Rehabilitationasi Medik RSUD Доктор Соэтомо пада тангал 1 января 2017 г. сампай 23 октября 2017 г. ди Instalasi Rehabilitationasi Medik RSUD Доктор Соэтомо. Penanganan pada osteoathritis lutut mengutamakan pada aspek penurunan nyeri, meningkatkan kekuatan otot, dan menjaga stabilitas dari sendi lutut.Салах сату tindakan fisioterapi янь dapat ди lakukan adalah pemberian modalitas Shortwave diathermy serta latihan isometrik. Хасил ян дидапат сетелах пасиен мелакукан программа терапии модалитас Коротковолновая диартемия дан латихан изометрик себаньяк 5 кали адалах пасиен мерасакан ньери янь беркуранг, спазм отот беркуранг, серта пемериксаан грибовидный джетт янь менунья.

Действия (требуется логин)

МРТ коленного сустава — aomrcebi

Это кодирование актуально при подозрении на разрыв мениска и когда симптомы указывают на остеоартрит.

Предполагаемая активность

• 80315 серий за 2018/19 год
• Возраст / пол, стандартная ставка на 100 000 — 135,2
• Возможность сокращения на основе 25-го процентиля активности в CCG: не рассчитано
• Вариация (средний возраст / пол):
  • N-образный — 107,4
  • 10-й процентиль — 4,2
  • 25 процентиль — 12,6
  • 50-й процентиль — 51,7
  • 90 процентиль — 447,0

Коды

Коды процедур

U133: МРТ костей / суставов:

С кодами сайтов —

Z84.6 Коленный сустав

O13.2 Колено NEC

Коды диагностики

Примечание. Эти коды диагностики были предоставлены, но не отражены в логике кодирования и примере кода SQL ниже, поскольку разреженность данных диагностики OP означает, что они менее полезны при настройке OP. Он включен здесь для информации.

M170: Первичный гонартроз двусторонний

M171 Другой первичный гонартроз, в т.ч .:

Первичный гонартроз:

M179: Гонартроз неуточненный

Исключения

Заражение M000, 1,2, 8 и 9

M050-9 ревматоидный

M060-9 воспалительный

M070-9 реактивный

M020-9 Артропатии

M030-9 после инфицирования

M100-9 Подагра

M120-9 Другие артропатии

M130-9 Другой артрит

M140-9 диабетический / невропатический

Полиартроз M150-9

M172, 3, 4 и 5: гонартроз, возникший в результате травмы или другой вторичной болезни

C402, 408, 409 новообразование

D162 Новообразование

Новообразование C765

(Примечание — диагнозы рака исключены во всем мире)

Любые другие критерии (например,г. возраст пациента)

Взрослый (возраст> = 19 лет)

Будет ли процедура выполняться в OP или APC?

Амбулаторно

Логика кодирования

Код процедуры в любой позиции:

U133

С процедурой в любом положении:

Z84.6 ИЛИ

O13.2

И

Возраст пациента> = 19 лет

Код SQL

опа.Der _ Процедура _ Все как ‘% U133%’
и (opa.Der _ Процедура _ Все как ‘% Z846%’
или opa.Der _ Процедура _ Все как ‘% O132%’)
и
ISNULL (опа. Возраст _ в _ начале _ _ эпизода _ SUS, опа.Der _ возраст _ в _ CDS _ активность _ дата) между 19 и 120

Глобальное исключение рака

OPA
((opa.der _ диагностика _ все не похоже на ‘% C [0-9] [0-9]%’
и opa.der _ диагностика _ все не похоже на ‘% D0%’
и опа.der _ диагностика _ все не похоже на «% D3 [789]%»
и opa.der _ диагностика _ все не похоже на ‘% D4 [012345678]%’)
ИЛИ opa.Der _ Диагностика _ Все НЕТ)

определение первичного гонартроза двустороннего и синонимов первичного гонартроза двустороннего (на английском языке)

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский Датский Голландский английский эстонский Финский французский язык Немецкий Греческий иврит хинди Венгерский исландский индонезийский Итальянский Японский Корейский Латышский Литовский Малагасийский Норвежский Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский язык Шведский Тайский турецкий вьетнамский

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский Датский Голландский английский эстонский Финский французский язык Немецкий Греческий иврит хинди Венгерский исландский индонезийский Итальянский Японский Корейский Латышский Литовский Малагасийский Норвежский Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский язык Шведский Тайский турецкий вьетнамский

содержание сенсагента

• определения
• синонимы
• антонимы
• энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержимое Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирование продуктов или добавление

Получите доступ к XML для поиска лучших продуктов.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Пожалуйста, напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержимое. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болтаться

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, а более длинные слова оцениваются лучше. Посмотри, сможешь ли ты попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном заимствован из The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia лицензирована Википедией (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

5078 онлайн посетителей

вычислено за 0,031 с