Артроз

Коксартроз тазобедренного лечение дома препараты: лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами отзывы

21.09.1970

Содержание

лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами отзывы

лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами отзывы

Поисковые запросы: противовоспалительные препараты для суставов уколы, заказать лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами отзывы, артрофиш купить в Арзамасе.

лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами отзывы

артрофиш 120, лечение тазобедренного сустава отзывы, народные средства при болях при артрите, препарат против воспаления суставов, опухают суставы на ногах причины и лечение

препараты с серой для суставов

препарат против воспаления суставов Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава — лечение коксартроза без операции. Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 28.04.2020. Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции, нам нужно попытаться восстановить больной тазобедренный сустав. Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази. Но это не значит, что мази бесполезны. Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени. Лечение коксартроза в домашних условиях, в санатории и медикаментозно. Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава. Это хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое изменение тканей, поражение хрящей. Симптоматически коксартроз определяется регулярной болью и деформацией в области тазобедренного сустава, нарушением подвижности. В основе патологических изменений лежит повреждение хряща и последующая воспалительная реакция. При артрозе видоизменяется костная ткань. Лечение артроза тазобедренного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение тазобедренного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету.

Артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространенный вид артрозов. Поскольку тазобедренный сустав (ТБС) превосходит по размеру все другие и имеет многовекторную ось вращения, он испытывает колоссальную нагрузку в течение жизни человека — при ходьбе, беге, прыжках, подъеме на лестницу, занятиях спортом и повседневными делами. ЛивСити — Бандажи и ортезы — купить по выгодной цене с доставкой. Выбор товаров из категории Бандажи и ортезы по характеристикам, описанию, отзывам и с удобной доставкой в интернет-магазине ЛивСити на Яндекс.Маркете Почему болит тазобедренный сустав? Коксартроз — одно из самых распространенных заболеваний среди людей старше 50 лет. Причиной его развития является износ хряща тазобедренного сустава. Лечение коксартроза зависит от степени развития болезни. Важным фактором успешности лечения является его начало на первой и второй степени заболевания, соблюдение всех рекомендаций врачей. Лечение ранних стадий коксартроза предусматривает исключение факторов, увеличивающих вероятность прогрессирования заболевания, это — избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и повышенные физические нагрузки на тазобедренный сустав.
Лечение в домашних условиях. Коксартроз – одна из частых форм остеоартроза. Она является самой тяжелой по своим последствиям, потому что всегда становится причиной потери трудоспособности. Пациенты жалуются на боль, хруст, скованность в суставах. Существует большое количество способов лечения артроза тазобедренного сустава без операции. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. К числу немедикаментозных методов относят. Отзывы пациентов, прошедших лечение в клинике Доктора Глазкова. Более 70 честных отзывов пациентов из открытых источников в интернете. Федор Фомин. Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае причины его развития обнаружить не удается, т. е. заболевание развивается само по себе без видимых на то оснований. Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава. Несмотря на существенный дискомфорт в ТБС, многие обращаются за медицинской помощью слишком поздно, когда патологические изменения в суставе достигают 3 или даже 4 степени тяжести, а функциональные возможности необратимо истощены.
Никакие лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, не смогут восстановить сильно разрушенный хрящ. Лечение коксартроза тазобедренного сустава такими народными средствами, как: лечебная гимнастика, водные процедуры, настойки и мази с лечебными травами (растениями). Коксартроз — заболевание тазобедренного сустава, которое при определенных предпосылках развивается как у мужчин, так и у женщин. Часто этой болезни подвержены люди пожилого возраста. Из-за потери эластичности хряща и увеличения вязкости внутри суставной жидкости, хрящевая ткань в тазобедренном суставе истончается и разрушается, теряется подвижность. В тяжелой форме коксартроз, патология, приводящая к инвалидности. Условиями, увеличивающими вероятность появления коксартроза, считаются Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который характеризуется прогрессирующим течением и нарушением двигательной функции человека (читать подробнее). Коварный коксартроз. Коварство этого вида артроза в том, что боль появляется только на поздних стадиях.
И пациент, в первый раз придя на прием, нередко сразу получает диагноз – коксартроз III степени. А это очень серьезно!. Для лечения коксартроза предназначен магнитотерапевтический аппарат АЛМАГ-02. 3. При коксартрозе нужно воздействовать не только на сам сустав, но и на окружающие мышцы. Для этого нужна большая площадь воздействия, которую АЛМАГ-02 может обеспечить. Показания. Лечение коксартроза. Главная задача лечения артроза тазобедренного сустава – обеспечить его безболезненное функционирование. На начальной стадии замедлить прогрессирование помогают: радикальное изменение образа жизни и питания. Кроме того, такие средства, произведенные на основе продуктов натурального происхождения, часто вызывают аллергию или инфекционные осложнения. Нолтрекс – синтетический препарат, жидкий протез синовиальной жидкости. Его молекулярная масса составляет более 10 млн Дальтон. При запущенной стадии болезни не обойтись без операции по замене пострадавшего сустава искусственным. Но подобное развитие событий можно предотвратить.
Кто рискует? Причин, предрасполагающих к развитию коксартроза, немало. Это и нарушение кровообращения в суставе, и биохимические изменения в хряще, вызванные гормональными изменениями, нарушением обменных процессов в организме, и перегрузка сустава, которой чаще всего подвержены люди с избыточной массой тела, а также профессиональные спортсмены. Статья по теме. Надо двигаться! Гимнастика для тазобедренных суставов. При повреждении суставов и разрушении хряща, вы можете чувствовать боль, воспаление, ограничение диапазона движений и скованности, которые, в конечном итоге, могут прогрессировать до остеоартрита (ОА) — наиболее распространенного типа артрита. Здоровое разнообразное питание при использовании в составе комплексного плана лечения может быть отличным способом противостоять некоторым симптомам остеоартрита и других заболеваний, возникающих в результате дегенерации хрящевой ткани. Вот список продуктов, которые помогают восстановить хрящи. Бобовые. В общем, вещество действует как смазка для суставов и как амортизатор.
Коксартроз — Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Почему тазобедренный сустав так часто поражается, в чем его особенности и какую нагрузку он испытывает фактически? Коксартроз – или артроз тазобедренных суставов – поражает один из самых важных суставов – тазобедренный. Сам по себе артроз представляет собой заболевание, когда деградирует или разрушает свою структуру сама хрящевая ткань сустава. На 1 и 2 стадиях коксартроза лечение может проводиться в поликлинических условиях с использованием средств физиотерапии : ударно-волновая терапия, общая магнитотерапия, импульсные токи, массаж. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническая патология, сопровождающаяся постепенным разрушением хрящевой ткани пораженной области с последующим вовлечением в процесс расположенных рядом структур. Заболевание требует длительного лечения, а в тяжелых случаях единственным способом вернуть подвижность является эндопротезирование сустава. дисплазия тазобедренного сустава; расстройства обмена веществ; эндокринные заболевания (в особенности, сахарный диабет).
Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от его стадии и выраженности симптомов. Патология требует комплексного подхода с использованием различных методов опухают суставы на ногах причины и лечение донна препарат для суставов инструкция болят локтевые суставы рук лечение

артроз коленного сустава 1 степени лечение препараты с серой для суставов препарат для суставов и связок animal flex противовоспалительные препараты для суставов уколы артрофиш купить в Арзамасе артрофиш 120 лечение тазобедренного сустава отзывы народные средства при болях при артрите

Препарат запрещается принимать в раннем детском возрасте, а также женщинам во время беременности. Его могут назначать только доктора и только в крайне редких случаях – если польза от приема препарата будет выше, чем потенциальный риск. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца. В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке. Защемление седалищного нерва или ишиас — является неврологическим заболеванием, которое заключается в сжатии и последующем воспалении корешков либо самого нерва на уровне выхода из позвоночного канала, поясницы, ягодичной области, задней поверхности бедра. В связи с вышесказанным становиться понятно, что непосредственной причиной заболевания может стать любое явление или процесс, ведущий либо к отеку, либо к оказанию давления на окружающие ткани.
Поэтому ишиас может сопровождать. Сам седалищный нерв парный и представляет собой один из самых крупных нервов человеческого тела. Две его ветки начинаются у крестцового нервного сплетения, находящегося в непосредственной близости от позвонков и крестца, и симметрично проходят по ягодицам, спускаются по задней поверхности бедер и доходят голеней. Крестцовое нервное сплетение образовано тесно переплетенными нервами, проходящими по обеим сторонам позвоночника с его наружной стороны. В верхней части голени седалищный нерв делится на 2 крупные ветви: малоберцовую и большеберцовую. Они проходят по задней поверхности голени справа и слева. Защемление нерва в тазобедренном суставе или тазовая невралгия — это синдром, который возникает в следствии сдавливания нервных ответвлений бедренного, запирательного, седалищного, верхнего или нижнего ягодичного нерва. Тазовая невралгия — защемление нерва в тазобедренном суставе. Строго 55+! ЛЬГОТНЫЙ приём всех врачей!!! Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! (подробности акции по ссылке.
): ПРИЕМ ВЕДУТ: травматолог-ортопед, сосудистый хирург, терапевт, вертебролог; Эффективные решения вопросов здоровья по Швейцарским технологиям. Поэтому его необходимо своевременно диагностировать и начать лечение. В противном случает может произойти атрофия мышц бедра. Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы. Что такое седалищный нерв? Защемление нерва в тазобедренном суставе. Записаться на прием или позвоните нам по телефону +7 (495) 505-30-40. О клинике. Услуги и цены. Отзывы. Первичное защемление нерва в тазобедренном суставе дает острую клиническую картину: человек испытывает простреливающую боль в области наружной поверхности бедра, от большого вертела до коленного сустава. Постепенно возникают вторичные неврологические признаки. Это снижение мышечной силы и кожной чувствительности, появление парестезий и т.д. Острая боль при защемлении нерва в тазобедренном суставе даже без оказанной медицинской помощи постепенно стихает. Защемление нерва в тазобедренном суставе. При защемлении нерва в тазобедренном суставе развивается характерный симптомокомплекс с двигательными, болевыми и трофическими нарушениями в зоне иннервации. Защемлению чаще всего подвергается бедренный нерв, реже седалищный. Иногда встречаются случаи, когда на фоне патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника поражаются оба нерва. Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе. При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает: тупые боли по всей поверхности бедра. Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т. п. Медикаментозное лечение.

лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами отзывы

препарат для суставов и связок animal flex

Специалисты говорят, что разрушенная хрящевая ткань трудно подлежит восстановлению, однако можно уберечь себя от тяжёлых последствий, не запуская стадию. Препарат на основе морских ингредиентов хорошо зарекомендовал себя в качестве профилактического лекарства, идеально подходит для комплексного лечения. Врачи твердят, что деформация хрящей суставов – дело хирургического вмешательства, однако препарат Артрофиш позволит отдалить неприятный момент до глубокой старости. Сложно подобрать и однозначно выделить лучшие таблетки от боли в суставах. Это обусловлено тем, то причин артрита много, и для каждой клинической ситуации подбираются свои комбинации препаратов. В любом случае, принимать какие-либо лекарства нужно строго после консультации с врачом и определив точный диагноз, выявив тяжесть поражения суставов и истинную причину воспалительного или дегенеративного процесса. Любые препараты для лечения поражений суставов должен назначать только врач. Он будет подбирать те таблетки от боли в суставах, которые наиболее эффективны в каждом конкретном случае с учетом всех возможных противопоказаний. Популярные вопросы и ответы. Препаратами для лечения артроза суставов также являются средства, снижающие мышечные спазмы. При сильных болях мышцы вокруг сустава напрягаются, что увеличивать боль и дискомфорт, ухудшает кровообращение и затрудняет поступление кислорода. Они хорошо переносятся пациентами и почти не имеют побочных явлений. Выпускаются в форме таблеток, порошка, инъекций. Помимо препаратов для лечения артроза суставов применяются следующие методы: Диета – здоровое питание и поступление важных микроэлементов необходимы при артрозе, кроме того, диета позволит снизить вес, а значит, уменьшить нагрузку на суставы. Цена на товары категории Препараты для лечения болезней суставов — Артроз в Санкт-Петербурге в Санкт-Петербурге указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 360. Статьи. Все 167 статей. Как защитить собаку от паразитов? 05 Апреля 2021. Хорошо повышают эффективность лечения хондропротекторами сеансы мануальной терапии, которые способствуют нормализации мышечного тонуса, окружающих сустав мышц, улучшают кровообращение и скорость протекания обменных процессов. При большинстве патологий суставов назначаются НПВС и кортикостероиды. Эти препараты имеют внушительную доказательную базу результативности и позволяют купировать воспалительный процесс и боль, т. е. оказывают хороший терапевтический эффект. Также пациентам с запущенными заболеваниями могут рекомендоваться внутрисуставные инъекции препаратами, являющимися заменителями синовиальной жидкости. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами? Форма выпуска препаратов от остеоартроза. Для лечения артроза используется широкий спектр лекарств — пациент может выбирать ту форму выпуска, которая лучше всего вписывается в его образ жизни. Таблетки и капсулы. Системные средства для перорального приема просты в использовании, легко дозируются и подходят для лечения полиартроза, который поражает сразу несколько суставов. Большинство препаратов от остеоартрозав таблетках обладает высокой доступностью для организма — усваивается до 90% активных веществ. Таблетки, капсулы и порошки назначают для планового лечения курсами 2-3 раза в год. Средства, применяемые для лечения заболевания, называют хондропротекторы. Они выступают в роли строительного материала для улучшения структуры суставного хряща, функция которого — амортизировать сустав и обеспечивать скольжение во время движений. Именно хондропротекторы помогают остановить развитие болезни, влияя не только на ее симптомы, но и механизмы. Хондропротекторы бывают. Как выбрать средство для суставов. Рассмотрим наиболее изученные вещества, обладающие свойствами хондропротекторов: Хондроитина сульфат. Основа каркаса хряща, его матрикса. болезни суставов (внутреннее). препараты заменяющие синовиальную жидкость. восстановление хрящевой ткани. регенерирующее. защита и питание (наружное) для суставов. при остеопорозе. при отложении солей в суставах. средства для мышц и суставов натурального происхождения. трансдермальная терапия. растворы для наружного применения. при болях в суставах, мышцах (внутреннее). при ушибах и синяках. от боли, воспаления и спазмов (инъекционные формы). Препараты для связок включают в себя активные элементы, которые воздействуют определенным образом на участки организма, в частности на соединительную ткань. В неё входят сухожилия, связки, хрящевые и костные ткани, оболочки органов. Это вещество хорошо устраняет болевые ощущения и снимает воспаления при свежей травме или при начинающемся воспалительном процессе. Куркумин— это растительный экстракт, оказывающий противовоспалительное воздействие. В ходе экспериментов выяснилось, что куркумин довольно слабо действует. Лечение травм связок и суставов должно происходить под присмотром опытного врача. Побочные эффекты от приема препаратов. Применение лекарства для суставов. Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1]. Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов: Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление. лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами отзывы. донна препарат для суставов инструкция.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени в Москве на DocDoc.ru

Коксартроз суставов – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее тазобедренные суставы. Чаще выявляется у людей старше 40 лет. Развивается постепенно, бывает односторонним или двухсторонним. На ранних стадиях проявляется в виде ноющих болей, которые в дальнейшем усиливаются. Затем нарушается подвижность, появляется хромота, начинается атрофия мышц, сустав разрушается.

Причины развития коксартроза: травмы, врожденные и приобретенные заболевания сустава, болезни позвоночника, избыточный вес, встречается коксартроз невыясненной этиологии. Лечение на ранних стадиях консервативное: хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты в сочетании с физиотерапией. На поздних – оперативное.

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Прекрасный человек и хороший специалист. Приходила к нему на послеоперационную обработку швов. Всегда с хорошим настроением, вежливый и корректный. Мне очень понравился радушный приём и работа доктора.

На модерации, 19 июля 2021

Думаю, что это хороший специалист. У меня была послеоперационная консультация. На ней доктор дал свои консультации и ответил на мои вопросы. Врач разговаривал со мной как специалист, как эксперт, как знающий человек. Возможно, обращусь к данному специалисту повторно.

Евгений, 14 июля 2021

Всегда на связи. В общении учтив и всегда старается быть внимателен к просьбам. Динамика есть, закрепляем результаты. Всем рекомендую обращаться!

Вера, 14 июля 2021

Николай Николаевич знает своё дело. У меня защимило спину. Он вправил мне позвонки, но с первого раза мне не помогло. Я был не в первый раз у данного специалиста.

Максим, 12 июля 2021

Меня вполне устроило. Приём длился около часа. Доктор участливый, профессиональный, выглядит авторитетно. Он достаточно подробно рассказывал и показывал, любой вопрос комментировал на примере сустава, ему важно, чтобы человек понял до конца, что нужно делать, не нужно, в чём причина проблемы. Я обратилась к Евгению Юрьевичу повторно, он мне сделал стельки ортопедические, у меня перестала болеть нога. Я получила консультацию, мне была полезно. Клиника хорошая, порядок, чистота, очень милые девочки. Я опаздывала, они меня подождали, на связи были.

Юлия, 08 июля 2021

Доктор провел осмотр, поставил пациенту диагноз, очень долго рассказывал как надо вести ребенка, как сидеть и дал хорошие рекомендации. Илья Игоревич был очень внимательный. Мы остались довольны и всем порекомендуем этого специалиста!

Любовь, 28 июня 2021

Приём прошёл хорошо. Мне всё понравилось. Врач на приёме просмотрел мои анализы, дал рекомендации и назначил лечение. Доктор внимательный, отзывчивый, доброжелательный, приятный в общении. Качеством приёма я довольна. Могу рекомендовать врача своим знакомым.

Марина, 27 июня 2021

Доктор очень отзывчивый, веселый и профессиональный. Он осмотрел пациентку, сделал УЗИ, назначил лечение и дал рекомендации.

Андрей, 31 мая 2021

Доктор всё объяснил, показал, провел УЗИ и дал рекомендации. Мы обратимся к нему повторно!

Мария, 25 мая 2021

Доктор очень вежливый и внимательный. Он доходчиво объяснил, что у меня с ногой и рассказал про лечение. Я очень довольна врачом!

Нина, 05 марта 2021

Показать 10 отзывов из 8862

лечение боли в тазобедренном суставе при коксартрозе, диагностика симптомов в Москве

Антон

19 Мая 2021

Благодарность. Пока был первичный приём — впечатления самые положительные. Плюс Доктор сделала абсолютно безболезненную пункцию коленного сустава.

Подробнее

Никифорова Лада Дмитриевна

30 Июля 2019

Теперь мы с дочерью — Никифоровой Дарьей — точно знаем, где работают лучшие врачи…. Какой удивительный центр есть в Москве! Удивительный по масштабу! Удивительный по оборудованию! И с удивительными врачами! Огромное спасибо врачам ревматологического отделения — Сайковскому Рома…

Подробнее

Бирюкова Ольга Анатольевна

30 Ноября 2018

От всей души благодарю очень хорошего доктора ревматолога Ясюкевич Наталью Валерьевну за правильно поставленный диагноз моей сестре и назначеное лечение.Здоровья  и удачи доктору!Спасибо!

Подробнее

Шаломова Яна Сергеевна

22 Мая 2018

Выражаю свою благодарность Лашкиной Ирине Александровне. 18 апреля мне была проведена операция по удалению миндалин. Благодаря золотым рукам Ирины Александровны все прошло замечательно и быстро. Я очень рада, что судьба меня свела с этим замечательным врачом с большой буквы. Поми…

Подробнее

Оськина Ирина Зиядулаевна

14 Марта 2018

Уважаемая Юлия Анатольевна! Уважаемые женщины ревматологического отделения! С праздником вас! Хоть и выписалась я в январе месяце 2018 года, а до сих пор полна самых хороших воспоминаний о ревматологическом отделении. Почему, вы зададите вопрос, да потому что-это отделение как от…

Подробнее

Шелобанова Анна

11 Марта 2018

Проходила лечение в стационаре в ноябре 2017г. Выражаю ОГРОМНУЮ благодарность Сайковскому Роману Станиславовичу, Чигириной Юлии Анатольевне и всему персоналу отделения ревматологии! Спасибо огромное за профессионализм и внимательное отношение!!!

Подробнее

Ковалева Ирина

3 Февраля 2018

Выражаю огромную благодарность лично доктору за все то время и силы, которые было не зря потрачено на моё лечение. Садовникова Светлана Владимировна — опытный и мудрый врач, с чётко структурированным подходом и человеческим отношением к пациенту. Спасибо!

Подробнее

Баркалова Ирина Вячеславовна

7 Декабря 2017

Хочу выразить благодарность замечательному врачу Садовниковой Светлане Владимировне. Светлана Владимировна — настоящий профи и душевный человек. Я на протяжении трех месяцев безрезультатно »ходила по врачам» , а она быстро разобралась в моей проблеме, назначила адекватное лечение…

Подробнее

Абашина Надежда Евгеньевна, 1960 г.р. г.Орел

13 Марта 2017

Впервые установленный диагноз-системная красная волчанка, страх который казалось не отступал ни на минуту, но рядом были удивительные врачи: Фоломеева Ольга Михайловна, Балабанова Римма Ивановна и начинающий свою практическую деятельность Сайковский Роман Станиславович. Помню-одно …

Подробнее

Ланцов Василий Владимирович

Хочется выразить большую благодарность Юлии Анатольевне. Врачу, которая первая приняла меня и вникла в мою болезнь: установила  диагноз и назначила правильный курс лечения, что привело к полному на данный момент выздоровлению . Спасибо вам сердечное!

Подробнее

Коксартроз — Американская Медицинская Клиника

Лечение коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава, лечение которого чаще всего требуется после 40-го возраста, является серьезным заболеванием, которое может спровоцировать хромоту.

 

Как правило, при первом осмотре выявляется атрофия мышц бедра с той стороны, в которой проявляются боли. Диагностика заболевания довольно сложна, поскольку необходимо правильно определить стадию болезни и назначить эффективный лечебный метод.

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

При I-II стадиях заболевания лечение коксартроза тазобедренного сустава направлено на снижение болевого синдрома, улучшение кровообращения и трофики тканей. Рекомендуется снизить вертикальные нагрузки. Для этого используются препараты, блокирующие воспалительный процесс, тем самым уменьшая болевые ощущения. При этом необходим тщательный контроль врача, поскольку определенные препараты могут затруднить восстановление хряща и оказать негативный эффект на организм.

 

После того, как был снижен болевой синдром, выполняется ручной массаж и лечебная гимнастика. Во время гимнастики делаются упражнения на группу мышц, отводящих и разгибающих бедро.

 

В условиях стационара назначается гидрокинезотерапия и вытяжение сустава. Во время данного лечения коксартроза тазобедренного сустава к больной ноге подвешивается приблизительно на 40 минут груз весом в 5-7 килограмм. Необходимо осуществить не менее 10 подобных процедур. В этот период больной должен ходить с помощью костылей, чтобы снизить нагрузку на больную ногу.

 

После стационарного лечения коксартроза тазобедренного сустава больной должен осуществлять лечебную гимнастику дома, заниматься ходьбой на лыжах и плаванием.

 

При III стадии лечения коксартроза тазобедренного сустава физические упражнения и вытягивание противопоказаны, поскольку происходит дополнительная микротравматизация, которая усиливает болевой синдром. На III стадии необходимо внутрисуставное введение артропорона и кеналога. Больной нуждается в постоянной дополнительной опоре при ходьбе на костыли или трость.

Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

 

Существуют различные типы операций, выбор которых зависит от стадии заболевания, возраста больного, его общего состояния, профессии и прочих личностных факторов.

 

I-II стадия заболевания предполагает лечение коксартроза тазобедренного сустава с помощью разных видов остеотомии, то есть фиксации костных фрагментов специальными пластинами. В послеоперационный период не требуется дополнительной внешней иммобилизации.

 

На третьей стадии заболевания невозможно замедлить дистрофический процесс, в этом случае наиболее эффективным является эндопротезирование.

 

В нашей клинике специалисты имеют огромный опыт в диагностики и устранении различных заболеваний, они смогут подобрать Вам эффективное комплексное лечение коксартроза тазобедренного сустава.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Коксартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Коксартроз — наиболее частая и тяжелая форма остеоартроза тазобедренных суставов, которая обычно приводит к прогрессирующему нарушению функции сустава вплоть до полной ее потери. В общей структуре суставной патологии коксартроз стабильно занимает второе место после гонартроза по частоте заболеваемости и первое по срокам временной и стойкой нетрудоспособности.

Коксартроз бывает односторонним или двусторонним и характеризуется деградацией хрящевой ткани, костным ремоделированием, образованием остеофитов (патологических наростов), воспалением и т.д.

Таким образом, коксартроз рассматривается как органное заболевание всего сустава, при котором в процесс вовлекаются хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, мышцы. Различают первичный (идиопатический) коксартроз и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний. Первичный коксартроз относится к числу наиболее распространенных дегенеративно-дистрофических патологий тазобедренного сустава. У некоторых пациентов он сопровождает процесс естественного старения организма.

Причины появления коксартроза

Факторы риска коксартроза подразделяют на генетические, приобретенные (негенетические) и внешнесредовые. Развитие коксартроза расценивают как следствие влияния различных биологических и механических факторов, таких как дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра, асептический некроз головки бедренной кости, воспалительный процесс, перенесенная травма (ушиб, вывих, перелом, микротравмы), метаболические расстройства, генетическая или наследственная предрасположенность, возраст, аномалии развития сосудов, избыточный вес и неблагоприятные условия труда.

Хотя при коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, ведущими признаками заболевания являются дегенерация и деструкция суставного хряща.

Воспалительный процесс затрагивает практически все структуры сустава с формированием хондрита, синовита и остеита.

Классификация заболевания

Наиболее распространенной и широко применяемой считается классификация по Н.С. Косинской (1961):

I стадия – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты).

II стадия – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах.

III стадия – деформация сустава, тугоподвижность, отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

Существует еще четырехстадийная классификация Kellgren и Lawrence:

I стадия — определяются незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.

II стадия — определяются значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.

III стадия — определяются значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели.

IV стадия — определяются значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели.

Классификация Tonnis:

I стадия — увеличивается склероз головки и вертлужной впадины, небольшое сужение суставной щели и незначительное заострение краев суставной щели.

II стадия — небольшие кисты в головке или вертлужной впадине, умеренное сужение суставной щели и умеренная потеря сферичности головки бедренной кости.

III стадия — крупные кисты в головке или вертлужной впадине, суставная щель отсутствует или значительно сужена, тяжелая деформация головки бедренной кости, признаки некроза.

Симптомы коксартроза

Клиническая картина заболевания соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно, и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале дегенеративного процесса лечение приносит больший эффект.

Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. Боль в тазобедренном суставе в случае первичного коксартроза возникает при нагрузке или движении и усиливается после ходьбы. При коксартрозе боль в начале заболевания часто локализуется не в области пораженного сустава, а в коленном суставе, по наружной поверхности бедра, ягодице, в поясничной области, что затрудняет диагностику. Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава. У таких пациентов определяются ограничение движений в суставе, боль при внутренней ротации в согнутом положении, болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии.

При длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра и ягодичных мышц.

Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, возникают компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это может обусловливать появление боли в спине.

Диагностика коксартроза

Для постановки диагноза «коксартроз» необходимо наличие боли в тазобедренном суставе и хотя бы двух из следующих трех признаков:

Артроз тазобедренного сустава — симптомы, хирургия и лечение в домашних условиях



Артроз тазобедренного сустава — симптомы, хирургия и лечение в домашних условиях

Всего в корзине на

Оформить

Когда дело доходит до лечения остеоартроза тазобедренного и других суставов, у вас в распоряжении намного больше возможностей, чем кажется на первый взгляд. Все способы можно комбинировать, создавая различные методики лечения, такие как комплекс лекарственных препаратов с немедикаментозным лечением, препараты и операция или полный отказ от медикаментов и операционного вмешательства. Далее перечислены 17 способов лечения артроза тазобедренного сустава как в домашних условиях, так и под присмотром врачей.

Если вы не уверены в окончательном диагнозе, полный список симптомов остеоартроза вы найдете здесь.

  1. Комплекс лекарственных препаратов с немедикаментозным лечением. Является оптимальной формой лечения остеоартроза. Программа должна состоять из одного, двух лекарственных препаратов и безлекарственных методов.

    Немедикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава в домашних условиях.

  2. Физиотерапия. Регулярная физиотерапия снимает боль и улучшает подвижность суставов.
  3. Аэробика и водные упражнения. Делают мышцы сильнее, тем самым улучшая функционирование и облегчает боль.
  4. Обувь и стельки. Специальная обувь и стельки сделают ходьбу более комфортной.
  5. Наколенники. При остеоартрозе коленного сустава, уменьшают боль, улучшают устойчивость.
  6. Тепло и холод. Для разных людей подходят разные методы. Кому-то становится легче в горячей ванне, кому-то после прикладывания холодного компресса, а некоторые чувствуют улучшение, когда чередуют эти процедуры.
  7. Электростимуляция облегчает симптомы артроза тазобедренного сустава. Слабый импульс тока воздействует на болевые рецепторы и может краткосрочно снять боль у пациента.
  8. Иглоукалывание. Традиционная китайская медицина — воздействие тонкими иглами на точки на теле пациента. Наблюдается снятие болевых симптомов артроза тазобедренного сустава после 2-4 недельного курса процедур.

    Медикаментозное лечение.

  9. Анальгетики. Эффективно средство в начале лечения артроза тазобедренного сустава, уменьшение симптомов.
  10. Нестеройдные противовоспалительные препараты. Несмотря на побочные эффекты, влияющие на сердечно-сосудистую систему и желудочно кишечный тракт, врачи и специалисты рекомендуют этот вид лекарства для лечения остеоартроза, но принимать его следует в малых дозах непродолжительное время.
  11. Инъекции кортикостероидов. Применяется при воспалении и сильных болях в суставе. Обычно делается не чаще 3-4 раз в год.
  12. Инъекции гиалуроновой кислоты. Серия инъекций придает суставной жидкости нужную вязкость, чаще всего применяется при лечении артроза коленного и тазобедренного суставов.
  13. Глюкозамин и/или хондроитин для облегчения симптомов. В ходе проведенных исследований было доказано, что эти вещества не только уменьшают симптомы, но и могут замедлить распад хряща при остеоартрозе тазобедренного сустава.

    Хирургия

  14. Замена сустава протезом. Когда симптомы коленного и тазобедренного суставов не контролируются, врачи прибегают к протезированию.
  15. Частичная замена сустава. У 30% пациентов с артрозом тазобедренного сустава заболевание охватывает только лишь часть сустава. В этом случае частичная замена может дать такой же результат, как и полная замена.
  16. Остеотомия. В процессе операции кости разрезаются и перестраиваются. Это дает временное улучшение и помогает отсрочить замену сустава.
  17. Срастание костей. Когда заменить сустав не предоставляется возможности, хирургическим путем вживляют штифты, которые плотно скрепляют кости вместе, пока они не срастутся. Иногда такой метод является единственным спасением.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Лечение коксартроза в домашних условиях

Предостережение касательно лечения дома коксартроза тазобедренного сустава

С позиции современной доказательной медицины терапия народными средствами не является эффективной. Длительное игнорирование симптомов заболевания и несвоевременное обращение к врачу может стоить слишком дорого для пациента, так как время консервативной терапии будет уже упущено и больного придется оперировать. Чтобы не допустить возникновения подобной ситуации, важно вовремя обращаться за врачебной помощью.

Домашнее лечение коксартроза

Если течение болезни спокойное, больной добросовестно выполняет все рекомендации специалиста, то при появлении слабой боли можно обратиться к народной медицине. При поражениях опорно-двигательного аппарата домашнее лечение не может быть основным, так как серьезные болезни (коксартроз к таким заболеваниям относится) требуют комплексного подхода, включая использование методов реабилитации и применение медикаментов.

Домашнее лечение лишь служит небольшим симптоматическим дополнением к основным методам терапии. Помимо использования народных рецептов, необходимо модифицировать образ жизни пациента – снизить вес, откорректировать диету, организовать корректную двигательную активность. Многие лекарственные травы обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом, поэтому помогут справиться с незначительным болевым синдромом.

Причины и факторы риска возникновения коксартроза

Остеоартроз тазобедренных суставов чаще возникает у женщин в возрасте после 50 лет. Склонность к появлению заболевания связана с несколькими факторами:

  1. Наступление менопаузы, из-за чего снижается плотность минеральной ткани и появляется склонность к дегенеративным процессам в хрящах, костях.
  2. Анатомические особенности – невыгодная ширина и строение тазовых костей, из-за чего на них ложится большая нагрузка, в сравнении с мужчинами.
  3. Частое ношение обуви на высоком каблуке, из-за чего нагрузка на тазобедренные суставы несоразмерно возрастает.

Если же коксартроз возникает у мужчин, то это обычно связано с другими факторами, включающими генетическую предрасположенность к такой болезни — избыточные физические нагрузки, ношение неудобной обуви, ранее перенесенные травмы, переломы.

К общим факторам, которые могут спровоцировать возникновение коксартроза, можно отнести:

  1. Ожирение или избыточная масса тела. Доказано, что большой вес негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата, так как давление на суставы существенно возрастает. В особенности ситуация усугубляется при наличии атрофированных мышц, которые не могут справиться с нагрузкой.
  2. Длительное стояние, постоянная ходьба. Не все пациенты могут адекватно переносить хронические перегрузки, поэтому со временем могут возникнуть необратимые патологические изменения в суставах.
  3. Гиподинамия или малоподвижный образ жизни. Если больной мало двигается, то мышцы не справляются с повседневной нагрузкой, из-за чего суставы еще больше страдают.
  4. Избыточные физические нагрузки, включающие профессиональные занятия спортом.

Также различают первичный и вторичный коксартроз. В первой ситуации возникновение болезни не связано с другими заболеваниями. Такой артроз суставов обнаруживают в старшем возрасте у пациентов, которые имеют дистрофические дегенеративные процессы в суставах, связанные с естественным износом. По этой причине болезнь обнаруживают у лиц старше 50-60 лет, так как к этому времени у многих пациентов наблюдаются признаки износа суставов и хрящей. Вторичный коксартроз связан с другими причинами, вызвавшими заболевание. Сюда относят переломы, производственные травмы, спортивную профессиональную деятельность.

Традиционные методы восстановления при коксартрозе

Если патология имеет начальные этапы развития, состояние не слишком запущенно, то пациенту назначают медикаменты и методы физиотерапевтической реабилитации в восстановительном центре или домашних условиях, если нужно проводить несложные физкультурные комплексы. В тяжелых же ситуациях необходимо проводить оперативное вмешательство, заключающееся в замене тазобедренного сустава на биодентичный имплантат.

Следует понимать, что дополнять или заменять консервативную терапию домашней можно только с разрешения лечащего врача. Если нет явных рентгенологических проявлений деформации и сильного истончения хряща, то при несильных болях используют лекарственные травы в виде мазей, компрессов и примочек. Желательно каждый рецепт согласовать с врачом. Если в течение нескольких недель домашней терапии нет улучшений, а ситуация продолжает ухудшаться, необходимо обращаться за помощью к ведущему специалисту.

Как лечить коксартроз в домашних условиях народными рецептами

Существует несколько домашних рецептов с использованием подручных средств, благодаря которым некоторым пациентам удается унять боль при коксартрозе. Обычно используют такие рецепты:

  1. Нужно приобрести свежий кочан капусты и аккуратно снять с него листья. Растение тщательно промывают, а затем обмазывают натуральным медом. Смесь прикладывают к больному суставу на ночь под компресс. Сутра лист с медом убирают, а больное место моют теплой водой. Повторять процедуру нужно ежедневно, в течение 3-4 недель. Способ может помочь убрать хроническую боль.
  2. Настой для устранения хронической боли в суставах. Необходимо взять 3 средних по размеру лимона, приобрести 250 грамм свежего корня сельдерея и головку чеснока. Все эти компоненты перекручивают через мясорубку и укладывают в трехлитровую банку. Смесь заливают свежим кипятком, банку закупоривают плотно пластиковой крышкой и укутывают на ночь в теплое шерстяное одеяло. Сутра отвар будет готов к употреблению. Нужно пить по 50 г средства натощак, за полчаса до еды. Длительность употребления смеси – 1 месяц, после чего необходимо сделать перерыв в приеме.
  3. Килограмм говяжьих копыт заливают двумя литрами холодной воды и варят в течение 3-4 часов на медленном огне, как холодец. Отвар после остывания можно употреблять по 200 г ежедневно за полчаса до приема пищи.
  4. Нужно взять 200 г травы переступня белого, перекрутить данное средство через мясорубку и залить 300 г свиного топленого сала. Смесь варят в течение 10 минут. После варки и остывания компоненты готовы к втиранию в больной сустав.
  5. При боли в мышцах и в местах крепления сухожилий необходимо приготовить смесь из масла чистотела. Готовиться компонент народной медицины просто – свежие стебли (150 – 200 г) заливают литром оливкового масла и настаивают в теплом месте в течение 15-20 дней. Далее смесь после приготовления нужно втирать в больные места 2-3 раза в сутки.

Если с помощью народных средств не удается добиться желаемого результата, рекомендуется обратиться к традиционной медицине. Можно в домашних условиях использовать некоторые медикаменты с разрешения врача.

Какие лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава для лечения в домашних условиях подходят

Какие виды препаратов в период обострения необходимо использовать:

  1. НПВС. Обезболивающие препараты, применяемые коротким курсом, помогут быстро унять дискомфорт в суставах. Нельзя их использовать больше 5 дней без врачебного контроля. В течение 2-3 дней можно колоть внутримышечные инъекции таких средств, как Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Кетопрофен. После чего можно на несколько дней перейти на таблетированную форму выпуска лекарств. Если симптоматическое купирование боли не помогает, нужно записаться на прием к травматологу.
  2. Вазодилататоры, венотоники. Эти средства помогают улучшить кровообращение, что полезно при возникновении артроза. Следует указать, что плохое кровообращение участвует в патогенезе болезни, так как низкая скорость микроциркуляции не дает нормального питания суставу. В результате хрящ ослабевает и истончается. В период обострения коротким курсом можно использовать Трентал, Пентоксифиллин, Флебодиа и Детралекс. Последние 2 препарата укрепляют сосудистую стенку и тоже положительно влияют на кровообращение.
  3. Миорелаксанты. Эти препараты убирают мышечный спазм и перенапряжение, связанное с ригидностью. При воспалении суставов происходит затрагивание мягких тканей. В ответ на воспалительный процесс мышца зажимается и начинает тянуть сустав на себя, из-за чего боль усиливается. Также миорелаксанты усиливают эффект НПВС, что помогает в остром периоде болезни. Примеры эффективных препаратов – Сирдалуд, Тиоколхикозид, Мидокалм. Без рекомендации врача не следует пить эти лекарства дольше 2-х недель.
  4. Хондропротекторы. Эти медикаменты принимают длительно, независимо от состояния пациента – период обострения или наступление ремиссии. Хондропротекторы способны замедлять хрящевую дегенерацию, из-за чего можно приостановить развитие патологии. После постановки диагноза врач должен назначить прием хондропротекторов, чтобы замедлить суставную деструкцию. Примеры средств – Дона, Алфлутоп, Терафлекс.

Остальные медикаменты (гормоны, гиалуроновая кислота) могут быть назначены только при наличии строгих показаний.

Важно упомянуть один момент – проведение хирургической операции. От этой манипуляции также не стоит отказываться, если врач предлагает направить пациента в хирургическое отделение. При запущенном артрозе выполняют эндопротезирование. Это замена стертой хрящевой ткани на биоидентичный протез, который сменит старый сустав. Обычно после такой манипуляции, когда проходит восстановительный период, больной ощущает себя намного лучше, а дискомфорт не возвращается. Народные методы терапии на последних стадиях артроза, когда требуется провести эндопротезирование, уже не эффективны.

Народные средства для лечения артроза тазобедренного сустава: домашняя гимнастика

В зависимости от степени запущенности состояния, назначают комплексную терапию. Можно заниматься домашним лечением, но только с разрешения лечащего врача. Вылечить полностью данное заболевание невозможно, но можно добиться хорошего лечебного эффекта у каждого человека, если вовремя предпринять комплексную терапию. Одним из способов улучшения состояния больного является использование комплексных упражнений.

Гимнастика от артроза тазобедренного сустава

Гимнастикой можно поправить стойкие нарушения движений, которые развиваются по мере прогрессирования болезни (мышцы бедра очень ослабевают, а пациент переносит нагрузку на соседнюю ногу). Если заниматься упражнениями ежедневно, то нарушения значительно уменьшаются, улучшается общий обмен веществ в тканях, а болевые ощущения стихают. Когда мышечная ткань станет более сильной, дискомфорт в суставах ослабнет, так как с них будет убираться избыточная нагрузка. Важно помнить, что консервативное лечение для тазобедренных и коленных суставов является наиболее эффективным, поэтому от него также не следует отказываться.

Полный комплекс подразумевает использование разминки и растяжки, когда занятие будет закончено. Перед началом выполнения основных упражнений следует разогреться. Для этого достаточно поделать легкие наклоны вперед, махи ногами в стороны, провести общую суставную разминку для шеи и плеч (также покрутить суставами вперед, назад). Когда тело разогрето, то риск получения травмы снижается. В конце занятия нужно провести легкую растяжку и массаж, чтобы мышцы лучше восстанавливались между комплексами упражнений. Идеальный вариант – ежедневное проведение ЛФК.

Можно добавить такой комплекс упражнений, если разрешает лечащий врач:

  1. Исходное положение – лежа на спине, ноги выпрямлены. Каждую ногу нужно аккуратно поднимать поочередно перед собой, до угла 90 градусов. Количество повторений – 15, в 4-х подходах.
  2. Второе упражнение – вертикальные ножницы. Нужно лечь на спину, а руки положить вдоль тела. Ноги попеременно необходимо поднимать и опускать в тазобедренных суставах, не сгибая колени. Делать по 15 повторений.
  3. Перекрестные ножницы. Упражнение похоже на предыдущие, но лишь с одной разницей – ноги пересекаются между собой, не сгибая колени. Количество повторов – 10-15.
  4. Нужно лечь на спину и согнуть ноги в коленных суставах, упираясь пятками в пол. Далее требуется каждую ногу поочередно подтягивать к животу, не отрывая спину от пола. Для каждой ноги требуется сделать по 10 повторений.
  5. Затем необходимо перевернуться на живот. Лежа в таком положении, пациент приподнимает каждую ногу поочередно, на 30 см от пола. Повторить по 10 раз в 4-х подходах.
  6. В положении стоя требуется выполнять отведения ноги в сторону. Для этого пациенту необходимо стать ровно. Затем каждую ногу отводят, примерно отрывая ее на 20-30 см от пола, стараясь не потерять равновесие. Повторить по 15 раз в 4-х подходах.

Этот небольшой комплекс упражнений можно выполнить за полчаса. Отдых между каждым подходом составляет около одной минуты, так как гимнастика легкая и не требует серьезной физической подготовки. Лечится в такой способ, придется долго, не стоит ждать быстрых улучшений. По мере того, как мышечная ткань становилась крепкой, проходит от нескольких месяцев до полугода. В этот период и наступают ощутимые улучшения. Параллельно применяется медикаментозная терапия для усиления эффекта.

Мнение редакции

При наличии коксартроза тазобедренного сустава иногда используют методы народного лечения, но в комплексе, чтобы поддержать эффект основной терапии. Не рекомендуется пренебрегать традиционным лечением, чтобы не ухудшилось состояние. Если коксартроз сильно запущен, то назначают операцию. На нашем сайте есть другие статьи, содержание которых посвящено заболеваниям суставов. Если возникли вопросы, пишите комментарии.

13 Натуральные методы лечения артроза | Everyday Health

Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, является биомеханическим и физиологическим заболеванием. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), хрящ, который обеспечивает буфер между костями, разрушается и изнашивается, позволяя костям тереться и истираться друг о друга.

Хотя многие считают остеоартрит болезнью пожилых людей, это совершенно неверно. Трое из пяти больных артритом моложе 65 лет.Остеоартрит может возникнуть в результате чрезмерной нагрузки на суставы и часто является следствием тяжелых занятий спортом, ожирения или старения. Если в молодости вы были спортсменом или танцором и задаетесь вопросом, почему у вас болит колено или бедро, когда вы встаете с постели по утрам, спросите своего врача об остеоартрите.

Остеоартрит часто встречается в суставах, несущих нагрузку — коленях, бедрах, ступнях и позвоночнике — и развивается постепенно в течение месяцев или лет. За исключением боли в суставах, это не вызывает у вас недомогания или усталости, как при других воспалительных артритах.

При остеоартрите вы можете чувствовать себя нормально, за исключением нескольких минут скованности при пробуждении утром или скованности после сидения. Другие симптомы остеоартрита включают:

Есть ли у вас риск остеоартрита? Проверьте следующие факторы риска:

  • Аномальное положение суставов
  • Возраст (риск увеличивается с возрастом)
  • Легкая атлетика (износ и травмы)
  • Изменение силы (перенос веса на одно колено или бедро)
  • Пол (остеоартрит) чаще встречается у женщин)
  • Тяжелая, постоянная нагрузка на суставы
  • Травма
  • Травма сустава при других типах артрита
  • Операция на колене
  • Недостаток упражнений (слабые мышцы не поддерживают старение суставов)
  • Избыточный вес

Остеоартрит диагностируется с помощью анализов крови, которые позволяют исключить другие более серьезные воспалительные типы артрита и другие медицинские проблемы.Образец суставной жидкости может показать типичные изменения остеоартрита. Обычно к тому моменту, когда пациент получает лечение от остеоартрита, на рентгеновском снимке сустава видны изменения. На рентгеновском снимке может быть видно сужение хряща, но без разрушения, как при воспалительном ревматоидном артрите.

Есть несколько лекарств, которые могут помочь при лечении остеоартрита, а также при хирургическом лечении остеоартрита у людей, страдающих от сильной боли. Но следующее естественное лечение артрита также может помочь облегчить вашу боль.Не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать безрецептурные натуральные добавки от остеоартрита.

Дополнительный отчет Мэдлин Ванн, MPH

Натуральные продукты как источники новых лекарственных препаратов для фармакологического лечения остеоартрита: обзорный обзор

Реферат

Остеоартрит — хроническое дегенеративное заболевание суставов. Сообщается, что образование костных шпор, синовиальное воспаление, потеря хряща и реструктуризация основной кости являются основными патологическими характеристиками симптомов остеоартрита.Возникновение и прогрессирование остеоартрита связано с различными воспалительными цитокинами в тканях и жидкостях суставов, которые продуцируются хондроцитами и / или взаимодействуют с хондроцитами, а также с воспалением слабой степени во внутрисуставных тканях. Нарушение равновесия между синтезом и деградацией хрящевой ткани сустава является основной причиной остеоартрита. Следовательно, разработка многообещающего фармакологического инструмента для восстановления равновесия между синтезом и деградацией суставного хряща при остеоартрите может быть полезной стратегией для эффективного лечения остеоартрита.В этом обзоре мы представляем обзор результатов исследований, относящихся к поиску нового агента-кандидата для лечения остеоартрита путем восстановления равновесия между синтезом и деградацией хряща. Мы особенно сосредоточились на исследованиях лекарственных растений и натуральных продуктов, полученных из них, чтобы пролить свет на потенциальную фармакотерапию остеоартрита.

Ключевые слова: Остеоартрит, Фармакотерапия, Натуральные продукты

ВВЕДЕНИЕ

Остеоартрит можно определить как тип суставных заболеваний, возникающих в результате разрушения суставного хряща и субхондральной кости.Это наиболее распространенное дегенеративное заболевание суставов, особенно у пожилых людей. Жесткость суставов и боль, как известно, являются наиболее частыми симптомами остеоартрита и воспаления в синовиальных тканях, образование костных шпор, дегенерация суставного хряща и изменения в подлежащей кости являются его патологическими характеристиками (Mankin, 1982; Aigner and McKenna). , 2002). Сообщалось, что механический стресс, повреждение суставной структуры, воспаление, окислительный стресс и пожилой возраст являются этиологическими факторами остеоартрита.Однако эффективный и окончательный метод лечения или, по крайней мере, лечения остеоартрита еще не разработан, поскольку молекулярный механизм разрушения суставных тканей четко не выяснен (Lim et al ., 2017; Min et al ., 2018; Yoo et al ., 2018). На сегодняшний день конечной целью лечения остеоартрита является регулирование симптомов, включая боль, улучшение качества жизни и уменьшение инвалидности (Blagojevic et al ., 2010). В настоящее время для регуляции остеоартрита используются фармакологическое и немедикаментозное лечение (). Для немедикаментозного лечения остеоартрита рекомендуется снижение массы тела, упражнения и хирургия суставов (Anandacoomarasamy and March, 2010). Фармакологические вмешательства при остеоартрите включают использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), симптоматических лекарств замедленного действия при остеоартрите, анальгетиков, предполагаемых средств, модифицирующих заболевание, агентов костного действия, агентов для внутрисуставных инъекций, таких как кортикостероиды и гиалуроновая кислота ( Чо и др. ., 2018; Грегори и др. , 2018; Hwang et al ., 2018). Однако эти агенты неэффективны против первопричины остеоартрита, вызывают множество тяжелых побочных эффектов и не подходят для длительного лечения остеоартрита (Shen and Gatti, 2013; Lee et al ., 2017). Возникновение и прогрессирование остеоартрита связано с различными воспалительными цитокинами в тканях и жидкостях суставов, которые продуцируются хондроцитами и / или взаимодействуют с хондроцитами, а также с воспалением слабой степени во внутрисуставных тканях (Aigner and McKenna, 2002).Нарушение равновесия между синтезом и деградацией хрящевой ткани сустава является основной причиной остеоартрита (Mankin, 1982). Таким образом, разработка многообещающего фармакологического инструмента для восстановления равновесия между синтезом и деградацией суставного хряща при остеоартрите может быть полезной стратегией для эффективного лечения остеоартрита. В этом обзоре мы попытались обобщить результаты исследований по поиску нового агента-кандидата, который мог бы регулировать остеоартрит, восстанавливая равновесие между синтезом и деградацией хряща.Мы особенно сосредоточились на исследованиях лекарственных растений и натуральных продуктов, полученных из них, чтобы пролить свет на потенциальную фармакотерапию остеоартрита.

Таблица 1.

Ведение остеоартрита

Фармакологическое лечение Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Симптоматические препараты замедленного действия при остеоартрите Анальгетики
Предполагаемые средства, модифицирующие заболевание
Костные агенты
Агенты для внутрисуставных инъекций, включая кортикостероиды и гиалуроновую кислоту
Немедикаментозное лечение Потеря массы тела
Выполнение упражнений
Суставная хирургия

ТЕКУЩАЯ ОБЫЧНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРИТА, симптоматический NS

Таким образом, до сих пор медленно действующие лекарства от остеоартрита, анальгетики, предполагаемые агенты, модифицирующие заболевание, агенты, действующие на кости, и агенты для внутрисуставных инъекций, включая кортикостероиды и гиалуроновую кислоту, использовались в качестве фармакологических агентов для лечения остеоартрита.Однако сообщалось, что эти агенты неэффективны против первопричины остеоартрита, вызывают множество серьезных побочных эффектов и не подходят для длительного лечения остеоартрита (Shen and Gatti, 2013; Lee et al ., 2017).

НПВП

НПВП — наиболее часто используемые средства для лечения остеоартрита. Они показали умеренную активность против боли при остеоартрите; однако рекомендуется использовать НПВП с перерывами или в течение короткого периода.НПВП можно классифицировать как агенты, селективные по отношению к циклооксигеназе-2 (ЦОГ-2), и агенты, неселективные. Агентами, селективными к ЦОГ-2, являются целекоксиб, мелоксикам, рофекоксиб, валдекоксиб, полмакоксиб и эторикоксиб. Неселективными ингибиторами ЦОГ являются диклофенак, дифлунизал, этодолак, флурбипрофен, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, набуметон, напроксен, оксапрозин, пироксикам, сулиндак, толметин, азапропазон, карпрофенамат, тенофенамид, тенофенамид, карпрофенамат, тенофенамид, тенофенамид Среди них диклофенак, напроксен, целекоксиб, рофекоксиб и эторикоксиб часто используются для купирования боли при остеоартрите (Gore et al ., 2012).

Симптоматические препараты замедленного действия при остеоартрите

Глюкозамина гидрохлорид, хондроитинсульфат, диацереин и глюкозамина сульфат классифицируются как симптоматические препараты замедленного действия при остеоартрите. Хондроитинсульфат и глюкозамина сульфат рецептурного качества рекомендуются в качестве препаратов первой линии для фармакологического лечения остеоартрита геникулярных суставов. Сообщалось, что эти агенты показывают улучшение физического состояния и боли при остеоартрите (Bruyere et al ., 2014).

Анальгетики

Ацетаминофен, трамадол и опиоиды, включая оксикодон, используются для контроля боли при остеоартрите в течение короткого периода, хотя эти агенты не связаны с уменьшением боли в долгосрочной перспективе (Hochberg et al ., 2012 ; McAlindon et al ., 2014).

Предполагаемые средства, модифицирующие заболевание

Сприфермин, доксициклин, PG-116800 (ингибитор матриксной металлопротеиназы) и циндунистат могут быть классифицированы как предполагаемые средства, модифицирующие заболевание при остеоартрите.Хотя клинические испытания, подтверждающие эффективность этих агентов, продолжаются, до сих пор эти агенты не показали значительного улучшения структурных изменений в суставе (Pavelka et al ., 2003).

Костные агенты

Ризедронат, золедроновая кислота, стронция ранелат, кальцитонин и витамин D классифицируются как костно-действующие агенты для регуляции остеоартрита. Они являются антирезорбтивными или костеобразующими агентами. Костно-действующие агенты показали некоторую потенциальную пользу в обмене субхондральной кости, хотя эти агенты не показали значительного улучшения структурных изменений сустава (Baker-LePain and Lane, 2012).

Агенты для внутрисуставных инъекций

Кортикостероиды, включая триамцинолон, бетаметазон, метилпреднизолон и гиалуроновую кислоту, классифицируются как агенты для внутрисуставных инъекций. Как правило, для купирования обострения остеоартроза гениталий рекомендуется внутрисуставное введение кортикостероидов. В течение первых 2–3 недель вмешательства внутрисуставное введение кортикостероидов показало больший положительный эффект. Кроме того, в течение последующих 3 и 6 месяцев внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты показала больший положительный эффект.Комбинаторное введение кортикостероидов и гиалуроновой кислоты путем внутрисуставной инъекции показало умеренное положительное влияние на патофизиологию остеоартрита. Однако при длительной боли внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты не показала значительного улучшения (Bannuru et al ., 2009).

ПОИСК НОВЫХ КАНДИДАТОВ ДЛЯ РЕГУЛИРОВАНИЯ ОСТЕОАРТРИТА ИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ И НАТУРАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ, ИЗ НИХ

Сообщается, что воспаление связано с потерей суставного хряща при остеоартрите (легкая воспалительная реакция по Кулли приводит к развитию и др. ., 2007). TNF-α и IL-1β, основные катаболические воспалительные цитокины, играют ключевую роль в процессе деградации суставного хряща. Эти цитокины увеличивают экспрессию и катаболическую активность матриксных металлопротеиназ (ММП) в отношении разрушения суставного хряща посредством активации сигнального пути NF-κB. Кроме того, активированный сигнальный путь NF-κB и другие внутриклеточные сигнальные пути совместно усугубляют дегенерацию хряща (Dean et al ., 1989; Birkedal-Hansen et al ., 1993). Внеклеточный матрикс, присутствующий в суставном хряще, регулирует физиологическую функцию и метаболизм хондроцитов. Коллаген типа II и протеогликаны, включая гиалуроновую кислоту, гликозаминогликан и хондроитинсульфат, состоят из внеклеточного матрикса. Гибель хондроцитов (апоптоз), индукция деградации внеклеточного матрикса и нарушение продукции внеклеточного матрикса могут спровоцировать разрушение суставного хряща при остеоартрите (Garnero et al ., 2000; Burrage et al ., 2006). Основываясь на этой информации (), в настоящем разделе этого обзора мы представляем обзор результатов многих исследований, направленных на поиск новых кандидатов в средства для регулирования остеоартрита посредством контроля равновесия между синтезом и деградацией хряща, особенно от лекарственные растения и натуральные продукты, полученные из них (). Лекарственные растения и полученные из них натуральные продукты перечислены в алфавитном порядке.

Таблица 2.

Основные лекарственные мишени некоторых натуральных продуктов

Индукция деградации внеклеточного матрикса металлопротеиназами матрикса
Нарушение продукции внеклеточного матрикса
Апоптоз и пролиферация хондроцитов
Воспаление и окислительный стресс в суставных тканях

Таблица 3.

Перечень лекарственных растений и натуральных продуктов, показывающих влияние на патофизиологию остеоартрита

Лекарственные растения Achyranthes bidentata ( Weng и др. ., 2014)
Aconitum carmichaeli (Tong et al ., 2014)
Arnica Montana (Sharma et al ., 2016)
Apis mellifera (Jeong et al ., 2016)
Bauhinia championi (Li et al ., 2013)
Boswellia serrata (Khajuria et al ., 2008; Blain et al ., 2009; Ammon, 2010; Sengupta et al ., 2010; Вишал и др. ., 2011; Умар и др. ., 2014)
Clematis chinensis (Wu et al ., 2010)
Eucommia ulmoides (Lu et al ., 2013; Xie et al ., 2015)
GCSB-5 (Park et al. al ., 2013; Cho et al ., 2016; Kim et al ., 2016)
Harpagophytum procumbens (Chantre et al ., 2000; Chrubasik et al ., 2002; Wegener and Lupke, 2003)
Panax notoginseng (Chang et al ., 2007)
PG201 (Shin et al ., 2003; Park et al ., 2005; Ha et al ., 2016)
Phellodendron amurense (Kim et al ., 2011)
Schisandrae Fructus (Jeong et al ., 2015)
SKI306X (Jung et al ., 2001; Kim et al ., 2005; Kim et al ., 2017)
Symphytum officinalis (Grube et al. al ., 2007)
Whitania somnifera (Sabina et al ., 2008; Ганесан и др. , 2011; Ramakanth et al ., 2016)
Кора ивы (Schmid et al ., 2001; Beer and Wegener, 2008; Uehleke et al ., 2013)
Zingiber officinalis (Altman and Marcussen, 2001; Grzanna et al ., 2005; van Breemen et al ., 2011)
Натуральные продукты (отдельные соединения) Астаксантин (Chen et al ., 2014a)
Апигенин (Park et al ., 2016)
Астрагалин (Ma et al ., 2015)
Аукубин (Wang et al ., 2015)
Байкалеин (Zhang et al ., 2014)
Бавачин (Cheng et al ., 2010 )
Берберин (Wu et al ., 2013; Zhao et al ., 2014; Liu et al ., 2015; Zhou et al ., 2015)
Бетулин (Ra et al ., 2017)
Биоханин A (Wu et al ., 2014)
Катехины (Leong et al ., 2014)
Целастрол (Ding et al ., 2013)
Кроцин (Ding et al ., 2010)
Куркумин (Funk et al ., 2006; Nonose et al ., 2014).
Дельфинидин (Haseeb et al ., 2013)
Феруловая кислота (Chen et al ., 2010)
Гентиопикрозид (Zhao et al ., 2015)
Гинсенозиды (Kim et al ., 2012; Cheng et al ., 2013; Huang et al ., 2014; Lee et al ., 2014)
Honokiol (Chen et al ., 2014b)
Икариин (Li et al ., 2012)
Лютеолин (Kang et al ., 2014)
Монотропеин (Wang et al ., 2014)
Morin (Chen et al ., 2012)
Олеаноловая кислота (Kang et al ., 2017)
Пиноцембрин (Zhang et al ., 2015)
Пиперин (Ying et al ., 2013)
Прунетин (Nam et al ., 2016)
Ресвератрол (Kang et al ., 2018)
Sinomenine (Ju et al ., 2010a)
Тетраметилпиразин (Ju et al ., 2010b; Liang et al ., 2014)
Тетрандрин (Zhou et al ., 2013; Gao et al ., 2016)
Wogonin (Park et al ., 2015)

Achyranthes bidentata

Полисахариды, содержащиеся в Achyranthes bidentata , индуцировали переход фаз G1 / S клеточного цикла и экспрессию коллагена типа II в хондроцитах. Они стимулировали экспрессию CDK6, CDK4 и циклина D1, способствуя клеточному циклу и пролиферации хондроцитов (Weng et al ., 2014).

Aconitum carmichaelii

Aconitum carmichaelii продемонстрировал профилактическую активность против снижения плотности костей и дегенерации хрящей. Он стимулировал пролиферацию хондроцитов (Tong et al ., 2014).

Arnica montana

В модели коллаген-индуцированного артрита (CIA) на крысах общий экстракт Arnica montana показал противовоспалительный эффект, что отражалось в снижении уровней IL-6, NO, IL- 1β, TNF-α и IL-12.Экстракт также показал антиоксидантный эффект (Sharma et al ., 2016).

Астаксантин

Астаксантин, каротиноид, оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие на хрящи. Он подавлял экспрессию MMP, включая MMP-13, MMP-3 и MMP-1. Астаксантин также ингибировал фосфорилирование митоген-активируемой протеинкиназы p38 (MAPK) и p44 / 42 MAPK, а также деградацию ингибирующего каппа Bα (IκBα) в хондроцитах, стимулированных интерлейкином-1 (IL-1β) (Chen et al ., 2014а).

Апигенин

Апигенин, противовоспалительное флавоноидное соединение, подавляет экспрессию генов MMP, включая MMP-1, MMP-13, MMP-3, дезинтегрин и металлопротеиназу с мотивом тромбоспондина-5 (ADAMTS-5) и ADAMTS-4 в первичных культивируемых хондроцитах кролика. Он также снижает протеолитическую активность и секрецию ММП-3. Кроме того, внутрисуставная инъекция апигенина ингибировала продукцию in vivo белка ММР-3 в коленном суставе крысы (Park et al ., 2016).

Apis mellifera

Сообщалось, что яд пчел Apis mellifera подавляет экспрессию MMP-8 и MMP-1, стимулированную TNF-α, воздействуя на сигнальный путь NF-κB. Кроме того, пчелиный яд блокировал индуцированное TNF-α фосфорилирование ERK1 / 2, Akt и JNK (Jeong et al ., 2016).

Астрагалин

Антиоксидантное и противовоспалительное флавоноидное соединение, кемпферол-3-O-глюкопиранозид, также известное как астрагалин, ингибирует стимулированную IL-1β активацию NF-κB и MAPK в хондроцитах у пациентов с остеоартритом. .Астрагалин также снижает выработку простагландина E 2 (PGE 2 ) и оксида азота (NO), а также экспрессию циклооксигеназы-2 (COX-2) и индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS) (Ma et al . , 2015).

Аукубин

Аукубин, природный противовоспалительный продукт, полученный из различных лекарственных растений, включая Eucommia ulmoides , подавлял воспалительный ответ путем блокирования фосфорилирования и деградации IκB и транслокации NF-κB p65 в суставные хондроциты крысы, стимулированной ИЛ-1β.Кроме того, соединение снижает продукцию NO и экспрессию iNOS, COX-2 и MMP (Wang et al ., 2015).

Байкалеин

Сообщалось, что байкалеин, натуральный продукт, полученный из Scutellaria baicalensis , подавляет экспрессию ММР-13 и ММР-3 в хондроцитах человека. Он также стимулировал выработку гликозаминогликана (ГАГ) и коллагена типа II, влияя на фосфорилирование ERK и p38 (Zhang et al ., 2014).

Bauhinia championii

Сообщалось, что полисахариды, присутствующие в Bauhinia championii , стимулируют пролиферацию хондроцитов и способствуют переходу фаз G1 / S клеточного цикла. Эти полисахариды активируют внутриклеточные сигнальные пути, которые играют ключевую роль в поддержании суставного хряща (Li et al ., 2013).

Bavachin

Bavachin, фитоэстроген, присутствующий в лекарственном растении Psoralea corylifolia , как сообщалось, защищает от индуцированного IL-1β повреждения хряща посредством подавления деградации IκBα и ядерной транслокации NF-κB (Cheng et al. ., 2010).

Берберин

Берберин, противовоспалительный натуральный продукт, полученный из Rhizoma coptidis , блокирует деградацию хряща и подавляет сигнальные пути NF-κB в линии клеток хондросаркомы человека. Кроме того, он показал потенциальный хондропротекторный эффект за счет ингибирования апоптоза хондроцитов и экспрессии генов и белков ММП-13, ММП-3 и ММП-1 (Wu et al ., 2013; Zhao et al ., 2014 г .; Лю и др. ., 2015; Чжоу и др. , 2015).

Бетулин

Бетулин, природное противовоспалительное соединение, выделенное из Betulae Cortex, ингибирует индуцированную IL-1β экспрессию генов MMP-13, MMP-1 и MMP-3, хотя он стимулировал экспрессию гена коллагена типа II в первичных культурах. хондроциты. Кроме того, внутрисуставная инъекция бетулина блокировала продукцию in vivo и MMP-3 в хондроцитах коленного сустава (Ra et al ., 2017).

Биоханин A

Биоханин A, содержащийся в красном клевере, как сообщается, блокирует индуцированную IL-1β экспрессию MMP и восстанавливает нарушенную экспрессию TIMP-1 посредством воздействия на сигнальный путь NF-κB в хондроцитах (Wu et al ., 2014).

Boswellia serrata

Сообщается, что препарат экстракта Boswellia serrata (BS) ингибирует дегенерацию хряща ММП-13, ММР-9 и ММР-13 и воспаление при артрите путем подавления функций NO, СОХ-2, PGE 2 и молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) (Blain et al ., 2009; Sengupta et al ., 2010). На животной модели CIA экстракт BS показал антиоксидантные и противовоспалительные эффекты (Umar et al ., 2014). В клинических испытаниях лечение экстрактом уменьшало боль и увеличивало функциональность у пациентов с остеоартритом коленного сустава (Vishal et al ., 2011). Сообщалось, что босвеллиевые кислоты, которые являются натуральными продуктами, выделенными из BS, блокируют противовоспалительную активность путем ингибирования сигнального пути NF-κB в экспериментальных моделях артритного воспаления (Khajuria et al ., 2008; Ammon, 2010).

Катехины

Катехины, основные полифенольные соединения, присутствующие в чае, проявляют потенциальные противоартритные эффекты, а эпигаллокатехин-3-галлат, типичный катехин, как сообщается, проявляет хондрозащитную активность, ингибируя стимулированную IL-1β экспрессию IL. -8, PGE2 и COX-2 в синовиальных фибробластах человека (Huang et al ., 2010). В модели на животных эпигаллокатехин-3-галлат снижал уровни MMP-8, MMP-13, ADAMTS-5, MMP-1 и MMP-3 в суставном хряще (Leong et al ., 2014).

Целастрол

В первичных хондроцитах человека, страдающих остеоартритом, целастрол, природный продукт, ингибирующий белок теплового шока (HSP) 90β, показал подавляющее действие на стимулированную IL-1β экспрессию ММР-13, ММР-3, ММП-1, ЦОГ. -2 и iNOS-2 (Ding et al ., 2013).

Clematis chinensis

На животной модели остеоартрита, установленной внутрисуставной инъекцией йодацетата натрия, сапониновая фракция, выделенная из Clematis chinensis , показала ингибирующий эффект против повреждения хряща и разрушения сустава путем подавления разложения внеклеточный матрикс и повреждение хондроцитов (Wu et al ., 2010).

Кроцин

Кроцин, природное соединение, полученное из Crocus sativus , как сообщалось, блокирует экспрессию ММР-13, ММР-3 и ММР-11 путем ингибирования сигнального пути NF-κB в суставных хондроцитах и дегенерация хряща in vivo (Ding et al ., 2010).

Куркумин

Куркумин, природное соединение, выделенное из Curcuma longa (CL), является известным противовоспалительным агентом и регулирует различные воспалительные процессы, включая остеоартрит.Соединение продемонстрировало улучшающее действие на воспаление сустава на животной модели артрита (Nonose et al ., 2014). Препарат общего экстракта CL оказывал ингибирующее действие на повреждение околосуставной ткани и воспаление суставов на модели артрита in vivo посредством ингибирования сигнального пути NF-κB (Funk et al ., 2006).

Дельфинидин

В хондроцитах при остеоартрите дельфинидин, антиоксидантный антоцианидин, обнаруженный в различных овощах и фруктах, блокирует экспрессию ЦОГ-2 и ПГЕ2.Дельфинидин также подавлял индуцированную IL-1β передачу сигналов NF-κB, влияя на фосфорилирование IRAK-1 (Haseeb et al ., 2013).

Eucommia ulmoides

Водный экстракт Eucommia ulmoides показал антиостеоартритные эффекты на основании гистопатологического исследования суставных тканей и ингибирующей регуляции уровней MMP-13, MMP-3 и MMP-1 в сыворотке и синовиальной жидкости (Lu et al ., 2013; Xie et al ., 2015).

Феруловая кислота

Натуральный продукт, присутствующий в Angelica sinensis , феруловая кислота, продемонстрировал эффективность противостеоартритного агента, блокируя экспрессию MMP-13, индуцированную перекисью водорода (H 2 O 2 ). и MMP-1 в хондроцитах (Chen et al ., 2010).

GCSB-5

GCSB-5 представляет собой стандартизованный экстракт из смеси шести трав, включая Saposhnikovia divaricata , Achyranthes japonica , Acanthopanax sessiliflorus , Cibotium barometz , Glycine max , разработанный в Южной Корее для регуляции остеоартроза коленного сустава (Cho et al ., 2016). В животной модели остеоартрита, установленной с использованием йодацетата натрия, внутрисуставная инъекция GCSB-5 блокировала выработку антител к коллагену II типа и PGE2, регулируя баланс цитокинов и медиаторов воспаления (Kim et al ., 2016). В клинических испытаниях безопасность и эффективность GCSB-5 были сопоставимы с таковыми целекоксиба, селективного ингибитора ЦОГ-2, при лечении остеоартрита коленного сустава (Park et al ., 2013).

Гентиопикрозид

Гентиопикрозид, полученный из Gentiana macrophylla , подавлял стимулированную IL-1β экспрессию ММП и фосфорилирование JNK, ERK и p38 в суставных хондроцитах мыши. Кроме того, он способствовал выработке коллагена типа II (Zhao et al ., 2015).

Гинзенозиды

Гинсенозиды, выделенные из женьшеня Panax , показали различные биологические эффекты. Гинзенозид Rb1, подтип гинзенозидов, подавлял уровни MMP-13 и MMP-1, NO, iNOS, IL-1β и TNF-α и способствовал экспрессии коллагена типа II (Kim et al ., 2012 ; Cheng et al ., 2013). Сообщалось, что гинсенозиды Rg1, Rg3, Rg5, Rk1, Rf, Rd, Rc и F4 обладают хондрозащитным действием (Huang et al ., 2014; Lee et al ., 2014).

Harpagophytum procumbens

Harpagophytum procumbens применялся в народной медицине для лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеоартрит. Общий экстракт Harpagophytum procumbens оказывал хондрозащитные эффекты за счет блокирования активности ММП и эластазы и продукции медиаторов воспаления, включая IL-1β и TNF-α (Fiebich et al ., 2001). В клинических испытаниях различные экстракты HP показали улучшающие эффекты при ограничении движений и боли у пациентов с остеоартрозом бедра и колена (Chantre et al ., 2000; Chrubasik et al ., 2002; Wegener and Lupke, 2003).

Хонокиол

Хонокиол, основное природное соединение, выделенное из Magnolia officinalis , блокирует стимулированную IL-1β экспрессию MMP-13, IL-6, iNOS, NO, COX-2 и PGE2 посредством передачи сигналов NF-κB пути (Chen et al ., 2014b).

Икариин

Икариин, соединение, полученное из Epimedium pubescens , как сообщалось, ингибирует стимулированную ИЛ-1β экспрессию ММР-13 в хондроцитах.Кроме того, он усиливает синтез внеклеточного матрикса и проявляет хондропротекторные эффекты (Li et al ., 2012).

Лютеолин

Лютеолин, флавоноидное соединение, полученное из Lonicerae flos, блокирует стимулированную IL-1β экспрессию гена, секрецию и ферментативную активность MMP-3 в культивируемых суставных хондроцитах. Он ингибировал уровни экспрессии генов ADAMTS-4, MMP-13, MMP-1 и ADAMTS-5 и влиял на продукцию in vivo белка MMP-3 в коленном суставе крысы (Kang et al ., 2014).

Монотропеин

Монотропеин, соединение, присутствующее в Morinda officinalis , как сообщается, блокирует стимулированную IL-1β экспрессию MMP-13 и MMP-3 в хондроцитах (Wang et al ., 2014).

Морин

Сообщалось, что морин, флавоноидное соединение, оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и противоопухолевое действие. Морин блокировал стимулированную IL-1β экспрессию MMP-13 и MMP-3 и стимулировал экспрессию TIMP-1 посредством подавления фосфорилирования ERK1 / 2 и p38 (Chen et al ., 2012).

Олеаноловая кислота

Олеаноловая кислота, тритерпеноидное соединение, присутствующее в различных фруктах и ​​овощах, способствовала экспрессии гена коллагена типа II и блокировала экспрессию генов ADAMTS-5, MMP-1, MMP-13, ADAMTS-4 и MMP- 3. Кроме того, он снизил активность фермента in vitro, и in vivo, продукцию ММП-3 (Kang et al ., 2017).

Panax notoginseng

Препарат экстракта Panax notoginseng (PN) подавлял продукцию IL-1, iNOS, TNF-α и MMP-13 in vitro (Chang et al ., 2007).

PG201

PG201, многокомпонентный стандартизованный экстракт лекарственных растений для лечения симптомов остеоартрита, продемонстрировал защитный эффект на хрящ на животной модели артрита, индуцированного коллагеназой (Shin et al ., 2003; Park и др. ., 2005). Он также показал значительное влияние на остеоартрит в клинических испытаниях (Ha et al ., 2016).

Феллодендрон амуренс

Феллодендрон amurense , лекарственное растение с иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами, как сообщается, защищает суставной хрящ путем блокирования индуцированного IL-1β разложения коллагена типа II и высвобождения протеогликана (Kim et al ., 2011).

Пиноцембрин

Пиноцембрин, содержащийся в прополисе, продемонстрировал подавляющий эффект на экспрессию MMP-13 и MMP-3 за счет воздействия на сигнальный путь NF-κB в хондроцитах человека (Zhang et al ., 2015).

Пиперин

Пиперин, природное соединение, присутствующее в черном перце ( Piper nigrum ), как сообщается, оказывает подавляющее действие на индуцированные IL-1β повышенные уровни MMP, COX-2, NO, PGE2 и iNOS. через передачу сигналов NF-κB (Ying et al ., 2013).

Прунетин

Прунетин, натуральный продукт, обнаруженный в Glycyrrhiza glabra , ингибировал продукцию in vivo ММР-3, стимулированную IL-1β. Он также блокировал экспрессию генов, секрецию и ферментативную активность MMP-3 в первичных культивируемых хондроцитах кролика (Nam et al ., 2016).

Ресвератрол

Ресвератрол, хорошо известный натуральный продукт, полученный из различных растений, включая виноград, подавляет экспрессию iNOS, COX-2, TNF-α и IL-1β, блокируя сигнальный путь NF-κB. (Ван и др. ., 2012). Сообщалось, что ресвератрол блокировал экспрессию гена и секрецию ММР-3 в хондроцитах кролика. Кроме того, он подавлял стимулированную IL-1β экспрессию генов различных MMP посредством блокирования фосфорилирования ингибирующей каппа-B-киназы (IKK), фосфорилирования и деградации ингибирующей каппа-Bα (IκBα), а также фосфорилирования и ядерной транслокации NF-κB p65 в хондроциты человека (Kang et al ., 2018).

Schisandrae Fructus

Этаноловый экстракт Schisandrae Fructus проявлял хондропротекторную активность и подавлял экспрессию COX-2, MMPs и iNOS посредством подавления фосфорилирования JNK, p38 и ERK1 / 2, а также передачи сигналов NF-κB у человека. хондроциты (Jeong et al ., 2015).

Sinomenine

Sinomenine, натуральный продукт, полученный из Sinomenium acutum , как сообщается, снижает экспрессию MMP-13 и высвобождение гликозаминогликана (GAG). Он также увеличивал активность ТИМП-1, тем самым подавляя апоптоз клеток и фрагментацию ДНК в хондроцитах (Ju et al ., 2010a).

SKI306X

Kim et al . (2005) сообщили, что SKI306X блокирует деградацию матрикса, подавляя экспрессию генов, секрецию и ферментативную активность ММП в суставном хряще кролика.В двойном слепом контролируемом клиническом исследовании SKI 306X, стандартизированный экстракт смеси трех лекарственных растений, включая Trichosanthes kirilowii , Prunella vulgaris и Clematis mandshurica , показал обезболивающий эффект без значительных побочных эффектов. у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (Jung et al ., 2001). В другом клиническом исследовании SKI306X показал защитный эффект на хрящ у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (Kim et al ., 2017).

Symphytum officinalis

Местное введение препарата из экстракта Symphytum officinalis может регулировать боль и подвижность суставов при остеоартрите коленного сустава (Grube et al ., 2007).

Тетраметилпиразин

Сообщалось, что тетраметилпиразин, присутствующий в Ligusticum wallichii , подавляет апоптоз хондроцитов и экспрессию iNOS, MMP-13, COX-2 и MMP-3 и способствует экспрессии коллагена типа II и TIMP- 1 (Ju и др. ., 2010b; Лян и др. ., 2014).

Тетрандрин

Сообщалось, что тетрандрин, выделенный из Stephania tetrandra , проявляет хондропротекторную активность за счет блокирования стимулированной IL-1β экспрессии ММП и передачи сигналов β-катенина и стимулирования экспрессии TIMP-1, in vitro и in vivo (Zhou et al ., 2013). Он также блокирует экспрессию PGE 2 , IL-6, TNF-α, IL-1β и NO посредством блокирования передачи сигналов NF-κB при суставном воспалении (Gao et al ., 2016).

Withania somnifera

Препарат общего экстракта Withania somnifera , лекарственного растения, используемого в качестве народного средства для облегчения остеоартрита, оказывал потенциальное защитное действие на деградацию суставных тканей путем ингибирования активности коллагеназы (Ganesan et al. ., 2011). В клинических испытаниях экстракт Withania somnifera показал значительное обезболивающее действие на коленный сустав, пораженный остеоартритом (Ramakanth et al ., 2016). Витаферин А, основное активное природное соединение в Withania somnifera , проявил противовоспалительное действие за счет контроля TNF-α, объема лапы, перекисного окисления липидов и лизосомальных ферментов на животной модели артрита (Sabina et al ., 2008 г.).

Кора ивы

Кора ивы издавна использовалась как народное средство от боли. Препарат из экстракта коры ивы показал ингибирующее действие на развитие окислительного стресса и продукцию провоспалительных цитокинов на животной модели артрита (Sharma et al ., 2011). Этот эффект может зависеть от блокирования активации моноцитов путем подавления активности ЦОГ-2 и TNF-α (Bonaterra et al ., 2010). В нескольких клинических испытаниях экстракт коры ивы уменьшал боль у пациентов с остеоартритом (Schmid et al ., 2001; Beer and Wegener, 2008; Uehleke et al ., 2013).

Вогонин

Вогонин, флавоноидное соединение, проявляющее противовоспалительную активность, оказывает хондропротекторное действие in vitro и in vivo .В культивируемых суставных хондроцитах вогонин стимулировал экспрессию коллагена типа II и подавлял экспрессию MMP. Кроме того, внутрисуставная инъекция вогонина блокировала экспрессию, продукцию и активность гена MMP-3, а также продукцию MMP-3 in vivo и (Park et al ., 2015).

Zingiber officinale

Ginger, Zingiber officinale , как сообщается, проявляет противовоспалительное действие за счет повышения уровня кортикостерона в сыворотке и блокирования ЦОГ и липоксигеназы (LOX) (Grzanna et al ., 2005; van Breemen et al ., 2011). Препарат экстракта Zingiber officinale контролировал боль у пациентов с остеоартритом (Altman and Marcussen, 2001).

Рассмотрение подходов, фармакологическое лечение, изменение образа жизни, физическая / профессиональная терапия и другие нефармакологические меры

  • Информационный бюллетень по остеоартриту. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. 10 января 2019 г .; Дата обращения: 7 февраля 2020 г.

  • Kotlarz H, Gunnarsson CL, Fang H, Rizzo JA. Страховая компания и наличные расходы на остеоартрит в США: данные национального опроса. Революционный артрит . 2009 Декабрь 60 (12): 3546-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бакленд-Райт C, Verbruggen G, Haraoui PB. Визуализация: радиологическая оценка остеоартрита кисти. Хрящевой артроз . 2000. 55-6.

  • Jewell FM, Ватт I, Доэрти М.Простые рентгенологические признаки остеоартроза. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

  • Recht MP, Kramer J, Marcelis S, Pathria MN, Trudell D, Haghighi P, et al. Аномалии суставного хряща коленного сустава: анализ доступных методов МРТ. Радиология . 1993 Май. 187 (2): 473-8. [Медлайн].

  • Охотник DJ. Расширенная визуализация при остеоартрите. Булл Нью-Йоркский университет Госпиталь Дис . 2008. 66 (3): 251-60. [Медлайн].

  • Keen HI, Wakefield RJ, Conaghan PG. Систематический обзор ультразвукового исследования при остеоартрите. Энн Рум Дис . 2009 Май. 68 (5): 611-9. [Медлайн].

  • Recht MP, Goodwin DW, Winalski CS, Белый LM. МРТ суставного хряща: пересматривая текущее состояние и будущие направления. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2005 Октябрь 185 (4): 899-914. [Медлайн].

  • Краус В.Б., МакДэниел Г., Уоррелл Т.В., Фенг С., Вейл Т.П., Варью Г. и др.Связь сцинтиграфических аномалий костей с деформацией колена и болью. Энн Рум Дис . 2009 ноябрь 68 (11): 1673-9. [Медлайн].

  • Felson DT, Zhang Y, Anthony JM, Naimark A, Anderson JJ. Снижение веса снижает риск симптоматического остеоартрита коленного сустава у женщин. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. 1992 г., 1. 116 (7): 535-9. [Медлайн].

  • Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C.Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, часть 1: обзор литературы по профилактике постменискэктомического остеоартрита. Ортоп Дж Спортс Мед . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680815. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лафлин Дж. Генетическая эпидемиология первичного остеоартрита человека: современное состояние. Эксперт Рев Мол Мед . 2005 24 мая. 7 (9): 1-12. [Медлайн].

  • Dagenais S, Garbedian S, Wai EK. Систематический обзор распространенности рентгенологического первичного остеоартрита тазобедренного сустава. Клин Ортоп Релат Рес . 2009 Март 467 (3): 623-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли П., Руни П.Дж., Старрок Р.Д., Кеннеди А.С., Дик В. Этиология и патогенез остеоартроза: обзор. Семин Артрит Rheum . 1974 Весна. 3 (3): 189-218. [Медлайн].

  • Мюррей РО. Этиология первичного остеоартроза тазобедренного сустава. Бр. Дж. Радиол . 1965, ноябрь 38 (455): 810-24. [Медлайн].

  • Radin ER, Paul IL, Rose RM.Патогенез первичного остеоартроза. Ланцет . 1972 24 июня. 1 (7765): 1395-6. [Медлайн].

  • Шарма Л. Эпидемиология остеоартроза. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман, Р.Д. и др., Ред. Остеоартроз . 3-е изд. 2001. 3-27.

  • Вейс Э., Вербрюгген Г. Эволюция и прогноз остеоартроза. Reginster JY, Pelletier JP, Martel-Pelletier J, et al, eds. Остеоартроз . 1999. 312-3.

  • Вальдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел I, Дугалл Х., Хинтерманн Б.Этиология артроза голеностопного сустава. Клин Ортоп Релат Рес . 2009 Июль 467 (7): 1800-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jewell FM, Watt I, Doherty M. Простые рентгенографические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

  • Манкин HJ. Реакция суставного хряща на травму и остеоартроз (первая из двух частей). N Engl J Med .1974 12 декабря. 291 (24): 1285-92. [Медлайн].

  • Миллер Э. Дж., Ван дер Корст Дж. К., Соколофф Л. Коллаген суставного и реберного хряща человека. Революционный артрит . 1969 12 (1): 21–9 февраля. [Медлайн].

  • Фадке К. Регуляция метаболизма хондроцитов в суставном хряще — гипотеза. Дж. Ревматол. . 1983 декабрь 10 (6): 852-60. [Медлайн].

  • Resnick D, Niwayama G. Дегенеративное заболевание экстраспинальной локализации.Резник Д., изд. Диагностика заболеваний костей и суставов . 3-е изд. 1995. 1263-1371.

  • Пул AR. Введение в патофизиологию остеоартроза. Передний Biosci . 1999 15 октября. 4: D662-70. [Медлайн].

  • van Baarsen LG, Lebre MC, van der Coelen D, Aarrass S, Tang MW, Ramwadhdoebe TH. Неоднородный паттерн экспрессии интерлейкина 17A (IL-17A), IL-17F и их рецепторов в синовиальной оболочке ревматоидного артрита, псориатического артрита и остеоартрита: возможное объяснение отсутствия ответа на терапию анти-IL-17? Центр лечения артрита . 2014. 16 (4): 426. [Медлайн].

  • Краснокутский С., Ошинский С., Аттур М., Ма С., Чжоу Х., Чжэн Ф. и др. Уровни уратов в сыворотке предсказывают сужение суставной щели у пациентов без подагры с медиальным остеоартритом коленного сустава. Ревматический артрит . 2017 июн.69 (6): 1213-1220. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoff P, Buttgereit F, Burmester GR, Jakstadt M, Gaber T, Andreas K и др. Синовиальная жидкость при остеоартрите активирует провоспалительные цитокины в первичных хондроцитах человека. Инт Ортоп . 2013 Январь 37 (1): 145-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Радин Э.Л., Пол ИЛ. Реакция суставов на ударную нагрузку. I. Износ in vitro. Революционный артрит . 1971 май-июнь. 14 (3): 356-62. [Медлайн].

  • Burkitt HG, Stevens A, Lowe JS. Система скелета. Базовая гистопатология . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. 260.

  • .
  • Хамерман Д. Биология остеоартрита. N Engl J Med . 1989 18 мая. 320 (20): 1322-30. [Медлайн].

  • Hartmann C, De Buyser J, Henry Y, Morère-Le Paven MC, Dyer TA, Rode A. Ядерные гены контролируют изменения в организации митохондриального генома в тканевых культурах, полученных из незрелых зародышей пшеницы. Карр Генет . 1992 Май. 21 (6): 515-20. [Медлайн].

  • Howell DS. Патогенез остеоартроза. Am J Med . 1986, 28 апреля. 80 (4B): 24-8.[Медлайн].

  • Буллоу PG. Геометрия диартродиальных суставов, ее физиологическое состояние и возможное значение возрастных изменений в распределении геометрии и нагрузки и развитии остеоартрита. Клин Ортоп Релат Рес . 1981 Май. 61-6. [Медлайн].

  • Aigner T, Rose J, Martin J, Buckwalter J. Теории старения первичного остеоартрита: от эпидемиологии до молекулярной биологии. Омоложение .2004 Лето. 7 (2): 134-45. [Медлайн].

  • OUTERBRIDGE RE. Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br . 1961 г., ноябрь 43-B: 752-7. [Медлайн].

  • Zgoda M, Paczek L, Bartlomiejczyk I, Sieminska J, Chmielewski D, Górecki A. Возрастное снижение активности коллагеназы в головке бедренной кости у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Клин Ревматол . 2007 26 февраля (2): 240-1. [Медлайн].

  • Reyes C, Leyland KM, Peat G, Cooper C, Arden NK, Prieto-Alhambra D.Связь между избыточным весом и ожирением и риском клинически диагностированного остеоартрита колена, бедра и кисти: популяционное когортное исследование. Ревматический артрит . 2016 Август 68 (8): 1869-75. [Медлайн].

  • Felson DT, Anderson JJ, Naimark A, Walker AM, Meenan RF. Ожирение и остеоартроз коленного сустава. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. 1 июля 1988 г. 109 (1): 18-24. [Медлайн].

  • Goulston LM, Kiran A, Javaid MK, et al.Предсказывает ли ожирение боль в коленях у женщин в течение четырнадцати лет независимо от рентгенологических изменений? Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Октябрь 63 (10): 1398-406. [Медлайн].

  • Херли М.В. Роль мышечной слабости в патогенезе остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am . 1999 Май. 25 (2): 283-98, vi. [Медлайн].

  • Felson DT. Факторы риска остеоартрита: понимание уязвимости суставов. Клин Ортоп Релат Рес .2004 окт. S16-21. [Медлайн].

  • Williams MF, London DA, Husni EM, Navaneethan S, Kashyap SR. Диабет 2 типа и остеоартрит: систематический обзор и метаанализ. J Осложнения диабета . 2016 июл.30 (5): 944-50. [Медлайн].

  • Jeon OH, Kim C, Laberge RM, Demaria M, Rathod S, Vasserot AP и др. Местное очищение от стареющих клеток ослабляет развитие посттравматического остеоартрита и создает прорегенеративную среду. Нат Мед . 2017 июня 23 (6): 775-781. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Boer TN, van Spil WE, Huisman AM, Polak AA, Bijlsma JW, Lafeber FP, et al. Адипокины сыворотки при остеоартрозе; сравнение с контролем и взаимосвязь с местными параметрами синовиального воспаления и повреждения хряща. Хрящевой артроз . 2012 августа 20 (8): 846-53. [Медлайн].

  • Андерсон Д.Д., Чубинская С., Гилак Ф., Мартин Дж. А., Эгема Т.Р., Олсон С.А. и др.Посттравматический остеоартрит: лучшее понимание и возможности раннего вмешательства. Дж. Ортоп Рес . 2011 июн.29 (6): 802-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Гросс К.Д., Энглунд М., Шарма Л., Кук Т.Д. и др. Смещение вальгуса является фактором риска заболеваемости и прогрессирования латерального остеоартрита коленного сустава: результаты исследования MOST и инициативы по остеоартриту. Революционный артрит . 2012 30 ноября. [Medline].

  • Вальдес А.М., Спектор ТД.Генетическая эпидемиология остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Нат Ревматол . 2011 7 января (1): 23-32. [Медлайн].

  • Felson DT. Развитие клинического понимания остеоартрита. Центр лечения артрита . 2009. 11 (1): 203. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Поллард Т.С., Батра Р.Н., судья А, Уоткинс Б., МакНалли Э.Г., Гилл Х.С. и др. Генетическая предрасположенность к наличию и 5-летнему клиническому прогрессированию остеоартроза тазобедренного сустава. Хрящевой артроз . 2012 май. 20 (5): 368-75. [Медлайн].

  • Вальдес А.М., Спектор ТД. Клиническая значимость генетической предрасположенности к остеоартриту. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2010 24 февраля (1): 3-14. [Медлайн].

  • Джеффрис М.А., Доника М., Бейкер Л.В., Стивенсон М.Э., Аннан А.С., Хамфри МБ. Полногеномное исследование метилирования ДНК выявляет значительные эпигеномные изменения в остеоартрозном хряще. Ревматический артрит .2014 Октябрь 66 (10): 2804-15. [Медлайн].

  • Chang SC, Hoang B, Thomas JT, Vukicevic S, Luyten FP, Ryba NJ, et al. Морфогенетические белки хрящевого происхождения. Новые члены суперсемейства трансформирующих факторов роста-бета преимущественно экспрессируются в длинных костях во время эмбрионального развития человека. Дж Биол Химия . 1994 11 ноября. 269 (45): 28227-34. [Медлайн].

  • Lin K, Wang S, Julius MA, Kitajewski J, Moos M Jr, Luyten FP. Богатый цистеином вьющийся домен Frzb-1 необходим и достаточен для модуляции передачи сигналов Wnt. Proc Natl Acad Sci U S A . 1997, 14 октября. 94 (21): 11196-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чапман К., Такахаши А., Меуленбельт I, Уотсон С., Родригес-Лопес Дж., Эгли Р. и др. Мета-анализ европейских и азиатских когорт показывает глобальную роль функционального SNP в 5 ‘UTR GDF5 с предрасположенностью к остеоартриту. Хум Мол Генет . 2008 15 мая. 17 (10): 1497-504. [Медлайн].

  • Bos SD, Slagboom PE, Meulenbelt I. Новые взгляды на остеоартрит: особенности раннего развития болезни, связанной со старением. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 сентября (5): 553-9. [Медлайн].

  • Чепмен К., Вальдес AM. Генетические факторы в патогенезе ОА. Кость . 2012 августа 51 (2): 258-64. [Медлайн].

  • Перейра Д., Пелетейро Б., Араужу Дж., Бранко Дж., Сантос Р.А., Рамос Э. Влияние определения остеоартрита на оценки распространенности и заболеваемости: систематический обзор. Хрящевой артроз . 2011 19 ноября (11): 1270-85. [Медлайн].

  • Roberts J, Burch TA.Распространенность остеоартроза у взрослых по возрасту, полу, расе и географическому положению. Vital Health Stat 11 . 1966 июн. 1-27. [Медлайн].

  • Hoaglund FT, Yau AC, Wong WL. Остеоартроз тазобедренного сустава и других суставов на юге Китая в Гонконге. J Bone Joint Surg Am . 1973, апрель, 55 (3): 545-57. [Медлайн].

  • Felson DT. Сравнение распространенности ревматических заболеваний в Китае с остальным миром. Центр лечения артрита .2008. 10 (1): 106. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джордан Дж. М., Хелмик К. Г., Реннер Дж. Б., Лута Дж., Драгомир А. Д., Вудард Дж. И др. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и кавказцев: Проект остеоартрита округа Джонстон. Дж. Ревматол. . 2007, январь, 34 (1): 172-80. [Медлайн].

  • Chapple CM, Nicholson H, Baxter GD, Abbott JH. Характеристики пациентов, которые предсказывают прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор прогностических исследований. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 августа 63 (8): 1115-25. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита кисти и сообщения о нем. Революционный артрит . 1990 ноябрь 33 (11): 1601-10. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др.Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита бедра и сообщения о нем. Революционный артрит . 1991 Май. 34 (5): 505-14. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Альтман Р., Аш Э, Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Революционный артрит . 1986, 29 августа (8): 1039-49. [Медлайн].

  • Marshall M, Peat G, Nicholls E, van der Windt D, Myers H, Dziedzic K. Подгруппы симптоматического остеоартрита кисти у пожилых людей, проживающих в сообществах в Соединенном Королевстве: распространенность, взаимосвязь, профили факторов риска и клинические характеристики на исходном уровне и через 3 года. Хрящевой артроз . 2013 21 ноября (11): 1674-84. [Медлайн].

  • Brandt KD.Пессимистический взгляд на серологические маркеры для диагностики и лечения остеоартрита. Биохимические, иммунологические и клинико-патологические барьеры. Дж. Ревматол. Препарат . 1989 августа 18: 39-42. [Медлайн].

  • Patra D, Sandell LJ. Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Curr Opin Rheumatol . 2011 Сентябрь 23 (5): 465-70. [Медлайн].

  • [Рекомендации] МакАлиндон Т.Е., Баннуру Р.Р., Салливан М.К., Арден Н.К., Беренбаум Ф., Бирма-Зейнстра С.М. и др.Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2014 марта 22 (3): 363-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Лечение остеоартрита коленного сустава: обновленный обзор. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-knee-update/research-2017. 4 мая 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

  • Цуй GH, Ван YY, Li CJ, Shi CH, Wang WS.Эффективность мезенхимальных стволовых клеток в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: метаанализ. Эксперт Тер Мед . 2016 12 ноября (5): 3390-3400. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кристьянссон Б., Хонсавек С. Современные перспективы лечения остеоартрита мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Инт . 2014. 2014: 1943 18. [Медлайн].

  • Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Инъекции стволовых клеток при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор литературы. Br J Sports Med . 2017 Август 51 (15): 1125-1133. [Медлайн].

  • Чахла Дж., Пьюцци Н.С., Митчелл Дж. Дж., Дин С.С., Паскуаль-Гарридо С., ЛаПрейд РФ и др. Внутрисуставная клеточная терапия остеоартрита и очаговых дефектов хряща коленного сустава: систематический обзор литературы и анализ качества исследований. J Bone Joint Surg Am . 2016 21 сентября. 98 (18): 1511-21. [Медлайн].

  • Zeng C, Dubreuil M, LaRochelle MR, Lu N, Wei J, Choi HK, et al.Связь трамадола со смертностью от всех причин среди пациентов с остеоартритом. ЯМА . 2019 12 марта. 321 (10): 969-982. [Медлайн].

  • Келли Дж. Трамадол связан с более высокой смертностью от остеоартрита. Медицинские новости Medscape . 12 марта 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 2.

  • Freeman S. Tramadol Риск смерти от остеоартрита может перевесить преимущества. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/931904. 8 июня 2020 г .; Дата обращения: 10 июня 2020 г.

  • Консенси (амлодипин / целекоксиб) [вкладыш в упаковке]. Тель-Авив, Израиль: Китов Фарма Лтд., Июнь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Kingsbury SR, Tharmanathan P, Keding A, Ronaldson SJ, Grainger A, Wakefield RJ, et al. Эффективность гидроксихлорохина в уменьшении симптомов остеоартрита кисти: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2018 20 февраля. [Medline].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Анальгетики при остеоартрите: обновление сравнительного обзора эффективности 2006 года. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-pain/research. 24 октября 2011 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

  • Citrome L, Weiss-Citrome A. Систематический обзор дулоксетина для лечения боли при остеоартрите: какое количество нужно лечить, какое количество необходимо для нанесения вреда, и вероятность того, что вам помогут или повредят ?. Постградская медицина . 2012 января 124 (1): 83-93. [Медлайн].

  • Frakes EP, Risser RC, Ball TD, Hochberg MC, Wohlreich MM. Дулоксетин, добавленный к пероральным нестероидным противовоспалительным препаратам для лечения боли в коленях, вызванной остеоартритом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Curr Med Res Opin . 2011 27 декабря (12): 2361-72. [Медлайн].

  • Нойштадт DH. Внутрисуставная терапия. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман Р.Д. и др., Ред. Остеоартроз . 3-е изд. 2001. 393-409.

  • Линекер С. К., Белл М. Дж., Бойл Дж., Бэдли Е. М., Флакстад Л., Флеминг Дж. И др. Внедрение руководств по клинической практике артрита в первичной медико-санитарной помощи. Мед Обучение . 2009 31 марта (3): 230-7. [Медлайн].

  • Годвин М., Доус М. Внутрисуставные инъекции стероидов при болях в коленях. Систематический обзор с метаанализом. Кан Фам Врач . 2004 Февраль 50: 241-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, et al. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2017 16 мая. 317 (19): 1967-1975. [Медлайн].

  • Инъекции стероидов Haelle T. Увеличение потери хрящевой ткани при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/880072.16 мая 2017 г .; Доступ: 31 октября 2017 г.

  • Конаган П.Г., Хантер Д.Д., Коэн С.Б., Краус В.Б., Беренбаум Ф., Либерман Дж. Р. и др. Эффекты однократной внутрисуставной инъекции микросферного препарата триамцинолона ацетонида на боль при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое многонациональное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2018 г. 18 апреля. 100 (8): 666-677. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ламберт Р.Г., Хатчингс Э.Дж., Грейс М.Г., Джангри Г.С., Коннер-Спейди Б., Максимович В.П.Инъекции стероидов при остеоартрите тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Революционный артрит . 2007 июль 56 (7): 2278-87. [Медлайн].

  • Мартин CL, Браун JA. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: что необходимо знать врачу-ортопеду. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2019 1. 27 (17): e758-e766. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали ?. Радиология . 2019 15 октября 1
    . [Medline]. [Полный текст].

  • Ститик Т.П., Леви Я. Вязкие добавки (биодобавки) при остеоартрите. Am J Phys Med Rehabil . 2006 ноябрь 85 (11 приложение): S32-50. [Медлайн].

  • Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Вискозависимая добавка для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 г. 19 апреля. CD005321. [Медлайн].

  • Гольдберг В.М., Баквалтер Я. Гиалуронаны в лечении остеоартрита коленного сустава: данные о модифицирующей болезнь активности. Хрящевой артроз . 2005 марта 13 (3): 216-24. [Медлайн].

  • Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание.Группа изучения Хиалгана. Дж. Ревматол. . 1998 25 ноября (11): 2203-12. [Медлайн].

  • Stitik TP, Blacksin MF, Stiskal DM, Kim JH, Foye PM, Schoenherr L, et al. Эффективность и безопасность лечения гиалуроновой кислотой в сочетании с домашними упражнениями при боли при остеоартрите коленного сустава. Арч Физ Мед Rehabil . 2007 Февраль 88 (2): 135-41. [Медлайн].

  • Вадделл Д.Д., Коломыткин О.В., Данн С, Марино А.А. Гиалуронан подавляет активность металлопротеиназы, индуцированную IL-1beta, в синовиальной ткани. Клин Ортоп Релат Рес . 2007 декабрь 465: 241-8. [Медлайн].

  • Gato-Calvo L, Magalhaes J, Ruiz-Romero C, Blanco FJ, Burguera EF. Плазма, обогащенная тромбоцитами, в лечении остеоартрита: обзор текущих данных. Антиквариат . 2019. 10: 2040622319825567. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дай В.Л., Чжоу А.Г., Чжан Х., Чжан Дж. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Артроскопия . 2017 Mar.33 (3): 659-670.e1. [Медлайн].

  • Yaradilmis CYU, Demirkale I, Tagral AS, Okkaoglu MC, Ates A, Altay M. Сравнение двух составов плазмы с высоким содержанием тромбоцитов с добавлением вязкости при лечении гонартроза средней степени тяжести: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ортопедический журнал . 28 января 2020 г. 20: 240-246. [Полный текст].

  • Chu CR, Rodeo S, Bhutani N, Goodrich LR, Huard J, Irrgang J, et al.Оптимизация клинического использования биопрепаратов в ортопедической хирургии: согласованные рекомендации конференции AAOS / NIH U-13 2018 г. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2019 15 января. 27 (2): e50-e63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рабаго Д., Паттерсон Дж. Дж., Мундт М., Кийовски Р., Гретти Дж., Сегал Н. А. и др. Пролотерапия декстрозой при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Фам Мед . 2013 май-июнь. 11 (3): 229-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, et al.Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию глюкозаминового / хондроитинового артрита. Революционный артрит . 2008 Октябрь 58 (10): 3183-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006 г. 23 февраля. 354 (8): 795-808. [Медлайн].

  • Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, Jüni P.S-аденозилметионин при остеоартрозе колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD007321. [Медлайн].

  • Ван З., Джонс Дж., Винценберг Т., Цай Дж., Ласлетт Л.Л., Эйткен Д. и др. Эффективность экстракта Curcuma longa для лечения симптомов и синовита выпота при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2020 15 сентября [Medline].

  • Hathcock JN, Shao A. Оценка риска глюкозамина и хондроитинсульфата. Регул Токсикол Фармакол . 2007 Февраль 47 (1): 78-83. [Медлайн].

  • Gege C, Bao B, Bluhm H, Boer J, Gallagher BM, Korniski B, et al. Открытие и оценка не-Zn хелатирующего селективного ингибитора матриксной металлопротеиназы 13 (MMP-13) для потенциального внутрисуставного лечения остеоартрита. Дж. Мед. Хим. . 2012 26 января. 55 (2): 709-16. [Медлайн].

  • Брукс М. Смешанные результаты по новому лекарству от остеоартрита. Медицинские новости Medscape.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

      3. 30 декабря 2019 г .; Дата обращения: 15 апреля 2020 г.

    • Brown MT, Murphy FT, Radin DM, Davignon I, Smith MD, West CR. Танезумаб уменьшает боль в коленях при остеоартрите: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы. Дж. Боль . 2012 13 августа (8): 790-8. [Медлайн].

    • Пирсон Р. Лилли утверждает, что новый тип обезболивающего может уменьшить потребность в опиоидах. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863797. 25 мая 2016 г .; Доступ: 8 июля 2016 г.

    • Родди Э., Доэрти М. Изменение образа жизни и остеоартрит: каковы доказательства ?. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2006 20 февраля (1): 81-97. [Медлайн].

    • Perrot S, Poiraudeau S, Kabir M, Bertin P, Sichere P, Serrie A, et al. Активные или пассивные стратегии купирования боли при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов? Результаты национального опроса 4719 пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Революционный артрит . 2008 15 ноября. 59 (11): 1555-62. [Медлайн].

    • Беннелл К.Л., Кириакидес М., Ходжес П.В., Хинман Р.С. Влияние двух сеансов бустерной физиотерапии на результаты домашних упражнений у людей с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2014 ноябрь 66 (11): 1680-7. [Медлайн].

    • Anandacoomarasamy A, Leibman S, Smith G, et al. Снижение веса у тучных людей оказывает структурно-модифицирующее воздействие на медиальный, но не на латеральный суставной хрящ коленного сустава. Энн Рум Дис . 2012 Январь 71 (1): 26-32. [Медлайн].

    • Мессье SP. Ожирение и остеоартрит: генезис заболевания и нефармакологическое управление весом. Rheum Dis Clin North Am . 2008 г., 34 (3): 713-29. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Маккарти GM, Маккарти DJ. Эффект местного капсаицина в терапии болезненного остеоартрита рук. Дж. Ревматол. . 1992 апреля 19 (4): 604-7. [Медлайн].

    • Watt FE, Kennedy DL, Carlisle KE, Freidin AJ, Szydlo RM, Honeyfield L, et al.Ночная иммобилизация дистального межфалангового сустава снижает боль и деформацию разгибания при остеоартрозе кисти. Ревматология (Оксфорд) . 2014 8 февраля [Medline].

    • Коэн Р. Ночные шины для пальцев могут облегчить боль при артрите. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821310. Доступ: 11 марта 2014 г.

    • Juhl C, Christensen R, Roos EM, Zhang W, Lund H. Влияние типа и дозы упражнений на боль и инвалидность при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Ревматический артрит . 2014 Март 66 (3): 622-36. [Медлайн].

    • Ян MH, Lin CH, Lin YF, Lin JJ, Lin DH. Влияние нагрузки на нагрузку по сравнению с упражнениями без нагрузки на функцию, скорость ходьбы и чувство положения у участников с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Арч Физ Мед Rehabil . 2009 июн 90 (6): 897-904. [Медлайн].

    • Чайпиньо К., Кароонсупчароен О. Нет разницы между силовой тренировкой в ​​домашних условиях и тренировкой равновесия в домашних условиях при боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное исследование. Ауст Дж. Физиотер . 2009. 55 (1): 25-30. [Медлайн].

    • Marks R, Allegrante JP. Хронический остеоартрит и соблюдение физических упражнений: обзор литературы. Закон о физике старения . 2005 октября, 13 (4): 434-60. [Медлайн].

    • Ван С., Шмид С.Х., Хибберд П.Л., Калиш Р., Рубенофф Р., Ронес Р. и др. Тайцзи эффективен при лечении остеоартроза коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Революционный артрит . 2009 15 ноя.61 (11): 1545-53. [Медлайн].

    • Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Сравнительная эффективность тайцзи по сравнению с физиотерапией остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2016 17 мая. [Medline].

    • Кан Дж. В., Ли М. С., Посадски П., Эрнст Э. Тайчи для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открыть . 2011 28 марта. 1 (1): e000035.[Медлайн]. [Полный текст].

    • Гудман А. Коленный бандаж уменьшает повреждение и боль при остеоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813572. Доступ: 4 ноября 2013 г.

    • [Рекомендации] Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 Апрель 64 (4): 465-74. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Hinman RS, Wrigley TV, Metcalf BR, Campbell PK, Paterson KL, Hunter DJ и др. Разгрузочная обувь для самостоятельного лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. 2016 12 июля [Medline].

    • Лю Х., Эбботт Дж., Би Дж. А. Импульсные электромагнитные поля влияют на состав внеклеточного матрикса гиалинового хряща, не влияя на молекулярную структуру. Хрящевой артроз . 1996 4 марта (1): 63-76. [Медлайн].

    • Zizic TM, Hoffman KC, Holt PA, Hungerford DS, O’Dell JR, Jacobs MA, et al. Лечение артроза коленного сустава импульсной электростимуляцией. Дж. Ревматол. . 1995 22 сентября (9): 1757-61. [Медлайн].

    • Garland D, Holt P, Harrington JT, Caldwell J, Zizic T., Cholewczynski J. Трехмесячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности высокооптимизированного, емкостно-связанного, импульсного электростимулятор у больных остеоартрозом коленного сустава. Хрящевой артроз . 2007 июн.15 (6): 630-7. [Медлайн].

    • Fukuda TY, Alves da Cunha R, Fukuda VO, et al. Импульсное коротковолновое лечение у женщин с остеоартритом коленного сустава: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Физика . 2011 июл.91 (7): 1009-17. [Медлайн].

    • Инь К.Н., В то время как А. Обезболивание при остеоартрите и ревматоидном артрите: ДЕСЯТКИ. Br J Сообщество медсестер . 2007 Август.12 (8): 364-71. [Медлайн].

    • Pietrosimone BG, Saliba SA, Hart JM, Hertel J, Kerrigan DC, Ingersoll CD. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов и терапевтических упражнений на активацию четырехглавой мышцы у людей с тибио-бедренным остеоартритом. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2011 января 41 (1): 4-12. [Медлайн].

    • Selfe TK, Taylor AG. Иглоукалывание и остеоартрит коленного сустава: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Общественное здравоохранение . 2008 июль-сен. 31 (3): 247-54. [Медлайн]. [Полный текст].

    • [Рекомендации] Евсевар Д.С., Браун Г.А., Джонс Д.Л., Мацкин Е.Г., Маннер П.А., Муар П. и др. Основанное на фактических данных руководство Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартроза коленного сустава, 2-е издание. J Bone Joint Surg Am . 2013 16 октября. 95 (20): 1885-6. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Киркли А., Бирмингем ТБ, Личфилд РБ, Гиффин Дж. Р., Уиллитс К. Р., Вонг С. Дж. И др.Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартроза коленного сустава. N Engl J Med . 2008 11 сентября. 359 (11): 1097-107. [Медлайн].

    • Маркс Р.Г. Артроскопическая хирургия при остеоартрозе коленного сустава ?. Медицинский журнал Новой Англии . 2008. Vol. 359: 1169-1170. [Полный текст].

    • Barclay L, Nghiem HT. Артроскопическая хирургия может не помочь при остеоартрите коленного сустава. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/580300.Доступ: 29 сентября 2010 г.

    • Pagenstert G, Knupp M, Valderrabano V, Hintermann B. Операция по коррекции вальгусного остеоартрита голеностопного сустава. Опер Ортоп Травматол . 2009 21 марта (1): 77-87. [Медлайн].

    • Pipino G, Indelli PF, Tigani D, Maffei G, Vaccarisi D. Остеотомия большой большеберцовой кости с открытием клина: исследование продолжительностью от семи до двенадцати лет. Соединения . 2016 13 июня. 4 (1): 6-11. [Медлайн].

    • Дарас М., Маколей В.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов с остеоартрозом. Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2009 Март 38 (3): 125-9. [Медлайн].

    • Куо А., Эззет К.А., Патил С., Колвелл К.В. Младший. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при быстро деструктивном остеоартрозе бедра: серия случаев. HSS J . 2009 Сентябрь 5 (2): 117-9. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Reichenbach S, Rutjes AW, Nüesch E, Trelle S, Jüni P. Промывание суставов при остеоартрите коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 г. 12 мая. CD007320. [Медлайн].

    • Felson DT, Niu J, Clancy M, Aliabadi P, Sack B, Guermazi A, et al. Низкий уровень витамина D и обострение остеоартроза коленного сустава: результаты двух продольных исследований. Революционный артрит . 2007 Январь 56 (1): 129-36. [Медлайн].

    • Bergink AP, Uitterlinden AG, Van Leeuwen JP, Buurman CJ, Hofman A, Verhaar JA и др. Статус витамина D, минеральная плотность костей и развитие рентгенологического остеоартрита коленного сустава: Роттердамское исследование. Дж. Клин Ревматол . 2009 15 августа (5): 230-7. [Медлайн].

    • Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксидантные витамины A, C, E и селен в лечении артрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Ревматология (Оксфорд) . 2007 августа 46 (8): 1223-33. [Медлайн].

    • Peregoy J, Wilder FV. Влияние добавок витамина С на случайный и прогрессирующий остеоартрит коленного сустава: продольное исследование. Нутриент для общественного здравоохранения . 2011 г., 14 (4): 709-15. [Медлайн].

    • Арши А., Петрильяно Ф.А., Уильямс Р.Дж., Джонс К.Дж. Лечение стволовыми клетками дефектов суставного хряща коленного сустава и остеоартрита. Текущие обзоры по опорно-двигательной медицине . 21 января 2020 г. [Полный текст].

    • Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, Часть 2: Обзор литературы по регенерации мениска. Ортоп Дж Спортс Мед . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680814. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Харрисон Л. Лечение подозрением на стволовые клетки при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/893665. 8 марта 2018 г .; Доступ: 14 марта 2018 г.

    • [Рекомендации] Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартроза кисти, бедра и колена, 2019 г. Ревматический артрит . 2020 6 января [Medline]. [Полный текст].

    • [Рекомендации] Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Е.Е., Арден Н.К., Беннелл К., Бирма-Зейнстра СМА и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Хрящевой артроз . 2019 г. 3 июля [Medline]. [Полный текст].

    • [Рекомендации] Вебер К.Л., Евсевар Д.С., МакГрори Б.Дж. Руководство по клинической практике AAOS: Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава: Рекомендации, основанные на фактах. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2016, 28 июня. [Medline]. [Полный текст].

    • Хакенталь В. Первые рекомендации по остеоартриту тазобедренного сустава от AAOS. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878593. 13 апреля 2017 г .; Дата обращения: 15 мая 2017 г.

    • [Рекомендации] Американская академия хирургов-ортопедов. Управление остеоартрозом тазобедренного сустава: научно обоснованное руководство по клинической практике. AAOS. Доступно на https://www.aaos.org / uploadedFiles / PreProduction / Quality / Guidelines_and_Reviews / OA% 20Hip% 20CPG_3.13.17.pdf. 13 марта 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

    • Brooks M. Актуальный диклофенак 2% (Pennsaid) для лечения боли при остеоартрите коленного сустава очищает FDA. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819436. Доступ: 26 января 2014 г.

    • Gibofsky A, Hochberg MC, Jaros MJ, Young CL. Эффективность и безопасность низких доз субмикронного диклофенака для лечения боли при остеоартрите: исследование фазы 3, 12 недель. Curr Med Res Opin . 2014 6. 1–11 августа. [Медлайн].

    • Миллер М., Штюрмер Т., Азраэль Д., Левин Р., Соломон Д.Х. Опиоидные анальгетики и риск переломов у пожилых людей с артритом. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Март 59 (3): 430-8. [Медлайн].

    • Остеоартрит тазобедренного сустава — обзор

      Измерение прогрессирования остеоартрита тазобедренного сустава

      Прогрессирование JSN при ОА тазобедренного сустава обычно измеряли с помощью рентгенограммы тазобедренного сустава в исходном положении. 42–46 Можно ожидать, что распределение веса каждой конечности будет зависеть от степени боли в суставах. Хотя минимальный JSW существенно не отличался, между рентгенограммами, сделанными в положении лежа на спине и с опорой на вес в OA бедрах в целом 47, 48 минимальный JSW был значительно меньше в весовой нагрузке, чем в положении лежа на спине с минимальным JSW меньше чем 2,5 мм. 48 Исследования, в которых сообщается о воспроизводимости изображения тазобедренного сустава на серийных снимках с использованием протокола рентгенографии тазобедренного сустава, немного.

      Минимальный JSW существенно не отличался между двумя рентгенограммами таза одного и того же ОА тазобедренного сустава, сделанными в один и тот же день, даже когда ротация стопы была изменена. 49 Однако о значительной вариабельности минимального JSW сообщалось на рентгенограммах таза, когда рентгеновский луч был сосредоточен на пупке. 49 SDD в этом исследовании составлял 0,46 мм. В другом исследовании минимальный JSW был измерен у 100 здоровых тазобедренных суставов пациентов без остеоартрита — дважды рентгенографически в разных центрах и с разными интервалами. 18 В соответствии с предыдущим исследованием стандартное отклонение разницы между двумя рентгенограммами составляло 0,25 мм. Вероятность ошибки измерения минимального значения JSW на серийных рентгенограммах явно выше, чем на той же рентгенограмме, что позволяет предположить, что ошибка точности измерения JSN в основном связана с вариабельностью повторного получения.

      Чувствительность к изменению измерения JSW на рентгенограмме АД таза можно оценить путем анализа JSN в группе плацебо в опубликованных РКИ DMOAD. 44–46 Данные трех рандомизированных клинических испытаний представлены в таблице 9.1. Наблюдались большие различия в JSN между испытаниями. Однако SD среднего JSN обычно было меньше среднего JSN, что указывает на то, что ошибочное увеличение JSW было редкостью и что стандартизованное среднее значение ответа было приемлемым.

      Идентификация местоположения минимальной JSW на серийных рентгенограммах является важной проблемой при продольных измерениях. Измерения обычно производятся наблюдателем, не имеющим отношения к последовательности серийных фильмов одного и того же объекта.Подходы к измерению JSW различаются у разных наблюдателей. Например, Лекен выбирает место минимальной JSW на рентгенограмме, показывающей самый большой JSN, а затем последовательно измеряет JSW в этом конкретном месте в других фильмах. 50 Часто исследователи не указывают свой метод измерения. Разумно предположить, что компьютеризированные измерения JSW вычисляют минимальный JSW в каждой пленке независимо от ее местоположения. Различия в этих подходах к измерению могут повлиять на чувствительность к изменению JSN.Оптимальная или наиболее клинически значимая методология остается неизвестной.

      В исследовании ECHODIAH прогрессирование ОА было проанализировано путем сравнения количества прогрессоров JSN в каждой группе лечения, что может быть более клинически значимым и интерпретируемым результатом, чем разница между двумя средними значениями JSN. Значение отсечки 0,5 мм было выбрано для идентификации пациентов, у которых JSN не был результатом ошибки измерения. Это пороговое значение было установлено путем повторного слепого измерения 50 пар рентгенограмм и представляет собой удвоенное стандартное отклонение различий между тестами и повторными тестами.

      В этом исследовании выбор анализа количества прогрессоров был законным, учитывая, что средний JSN (и в данном случае JSN у большинства пациентов) был больше порогового значения SDD 0,5 мм за 3-летний период. . Важно отметить, что анализ прогрессоров в качестве дихотомической меры результатов можно использовать только в том случае, если пороговое значение меньше ожидаемого среднего JSN исследования. Другими словами, анализ количества прогрессистов в исследовании с 0.Значение отсечки SDD 5 мм и ожидаемое среднее значение JSN от 0,2 до 0,3 мм могут вводить в заблуждение, поскольку они представляют собой выборку пациентов с аномально высоким JSN.

      Что наиболее важно, измерение JSN OA бедра на рентгенограмме переднего отдела таза оказалось клинически значимым критерием исхода. В ретроспективном анализе было показано, что задержка между появлением симптомов и полной заменой тазобедренного сустава у пациентов с ОА тазобедренного сустава обратно пропорциональна годовому показателю JSN. 42 Это было проспективно подтверждено в исследовании ECHODIAH, в котором на основе прогнозируемой потребности в полной замене тазобедренного сустава в будущем JSN равнялся 0.2 мм в течение 1 года и 0,4 мм в течение 2 лет были признаны клинически значимыми. 51 В том же исследовании было высказано предположение, что изменение JSW не менее чем на 0,4 мм за 3 года является клинически значимым. 52 Кроме того, в этом исследовании прогрессирование JSN у пациентов с ОА тазобедренного сустава коррелировало с повышенными уровнями некоторых биомаркеров на исходном уровне. 53, 54

      Надежность измерения JSW на рентгенограмме AP с центром на одном бедре и профилем бедра недавно сравнивали с JSW на рентгенограмме таза в AP.Также оценивалась чувствительность к изменению JSN через 3 года. 55 Результаты показали, что передняя рентгенограмма таза была лучше, чем любой из двух других изображений. Это открытие, вероятно, связано с трудностью получения воспроизводимых изображений тазобедренного сустава на серийных рентгенограммах с использованием этих других радиографических протоколов.

      Таким образом, воспроизводимость изображения тазобедренного сустава на серийных рентгенограммах с использованием протокола рентгенографии таза AP является приемлемой, а измерение JSN является клинически значимым критерием результата, что является разумным для продольных исследований, включая клинические испытания DMOAD. 56 Однако предельная чувствительность рентгенографического измерения прогрессирования ОА тазобедренного сустава оправдывает клинические испытания продолжительностью не менее 3 лет. Обеспечение надлежащей рентгенологической визуализации JSW путем проверки контроля качества и отбора пациентов с суполатеральным или концентрическим JSN может потенциально сократить эти временные рамки.

      Варианты консервативной терапии для лечения коксартроза на ранней стадии заболевания