Гонартроз 1 стадии коленного сустава что это: Компрессионная терапия

15.09.1975 alexxlab

Содержание

Компрессионная терапия

Симптом-модифицирующая лечение заболеваний вен

В повседневном общении медицинский компрессионный трикотаж часто неправильно называют «поддерживающими чулками». Необходимо четко различать эти два продукта.

Медицинский компрессионный трикотаж — это медицинское изделие, которое врач может назначить в случае, если у пациента есть показания или врач считает, что применение трикотажа уместно. Мерки с пациента для подбора трикотажа снимает дистрибьютор, либо трикотаж изготавливается для пациента индивидуально.
Поддерживающие чулки подходят только людям, не имеющим заболеваний вен.

Вены нижних конечностей обеспечивают возврат крови обратно к сердцу. Клапаны в венах позволяют крови течь только в направлении к сердцу, и, таким образом, предотвращают застой крови в сосудах ног.

Недостаток физической активности и длительное стояние или сидение увеличивают нагрузку на венозную систему.

Если венозно-мышечная помпа не обеспечивает адекватный транспорт крови, вены расширяются и венозные клапаны перестают правильно работать. Ноги начинают уставать и появляется тяжесть в ногах. В результате развиваются отеки. Телеангиэктазия, варикозное расширение вен или трофические язвы могут развиться позже.

Венозная система человека

Только правильный градиент давления гарантирует медицинскую эффективность.

Давление, оказываемое компрессионным трикотажем, уменьшается в направлении от лодыжек к бедру. Такой градиент давления соответствует медицинским требованиям к компрессионной терапии.

В связи с прямохождением венозное давление максимально на уровне лодыжек. Именно поэтому нижняя треть голени особенно подвержена риску патологических нарушений. Таким образом, давление, оказываемое компрессионным трикотажем, должно быть максимальным в той области. Напротив, в подколенной ямке уровень давления должен уменьшаться, чтобы предотвратить сдавление поверхностных вен. Градиент давления постепенно уменьшается от 100% на уровне лодыжек до 40% на уровне бедра.

Давление на уровне лодыжек определяет класс компрессии медицинского компрессионного трикотажа. Доступно 4 класса компрессии.

Почему поддерживающие чулки не являются медицинским компрессионным трикотажем

Как правило, поддерживающие чулки не имеют снижающегося градиента давления.

Это может привести к ситуации, когда кровь остается в сосудах ног, и заболевания вен продолжают развиваться или симптомы заболевания не уменьшаются.

Размер трикотажа обычно определяется размером обуви.

Так как поддерживающие чулки не назначаются врачом, они подходят только людям без каких-либо проблем с венами. Они не подходят для применения в клинической медицине!

Компрессионная терапия для пациентов с отеками

Если работа венозной системы нарушена, давление в венах повышается, и жидкие компоненты крови выходят из сосудов в ткани. Развивается отек в области лодыжек. При этом лимфатическая система пациента должна работать с увеличенной нагрузкой для того, чтобы транспортировать жидкость из тканей обратно к в кровеносную систему.

В этих случаях компрессионный трикотаж mediven плоской вязки обеспечивает оптимальную поддержку и улучшение лимфодренажа. Поэтому регулярное использование трикотажа очень важно.

Летом склонность к развитию отеков увеличивается. При высокой температуре запускается сложный механизм охлаждения тела. Для того чтобы кровь может выделять больше тепла через увеличенную площадь поверхностные вены расширяются.

Компрессионный трикотаж плоской вязки

Применение компрессионных изделий после пластических/косметических вмешательств

После липосакции, подтяжек и пластики молочной железы необходимо поддержать новую форму в процессе заживления.

Для этого существует специальные компрессионные изделия, например, lipomed от компании medi. Их использование гарантирует, что оставшиеся жировые клетки оптимально распределятся по тканям, а любые возникшие пробелы будут заполнены. Также они предотвращают образование морщин или складок на коже, отеков и гематом. Таким образом, в течение четырех-шести недель формируется силуэт.

Медицинские компрессионные колготки оптимально подходят после липосакции или подтяжки живота.
После операции на молочной железе пациенткам рекомендуется постоянно носить бюстгальтер сильной поддержки.
Для мужчин существуют специальные компрессионные жилеты для восстановления естественной формы груди.

Все эти изделия легко надеваются и ими удобно пользоваться даже в жаркую погоду, поскольку они не содержат латекса, позволяют коже дышать и пропускают влагу.

Компрессионный трикотаж предотвращает прогрессирование ХВН

Плотные контакты — барьер для жидкости и растворенных веществ, которые больше не могут беспрепятственно выходить в межклеточное пространство.

По сравнению со здоровыми людьми, у пациентов с отеками и венозными язвами уровень ПК-молекул [молекул плотных контактов] клаудинов CLDN-1, CLDN-5 понижен.

Образцы тканей, взятых у здоровых людей и у пациентов с отеками и венозными язвами до и через четыре недели после компрессионной терапии, показывают значительно более высокие уровни мРНК молекул ПК, клаудинов CLDN-1, CLDN-5 через четыре недели.

Это явный признак того, что компрессионная терапия способна преодолеть эти барьеры, предотвращая тем самым прогрессирование хронической венозной недостаточности, вызванной ПК1.

Решающим фактором успеха компрессионной терапии является пприверженность пациента лечению, которая повышается по мере увеличения доступного количества удобных для пациента компрессионных изделий. Благодаря высокой эластичности и прозрачности, простоте в обращении и широкому выбору цветов, компрессионный трикотаж mediven задает стандарты удобства для пациентов и соблюдения требований к лечению.

Источник: ¹ Herouy Y, Rabe E et al, Int. J. Mol. Med, July 2006

Компрессионный трикотаж улучшает мышечный метаболизм

Не только пациенты с заболеваниями вен, но и те, у кого нет проблем с венами, получают пользу от использования компрессионных изделий.

Результаты исследования, в котором приняли участие 19 марафонцев со здоровыми венами, каждый из которых пробегал половину дистанции с компрессионным трикотажем и без него (20 мм рт. ст.), показывают, что при беге в компрессионном трикотаже по сравнению с бегом без него, происходит:

более быстрое восстановление с точки зрения времени венозного наполнения
частичное восстановление силы венозного насоса
время бега до 15% лучше, чем без компрессионного трикотажа

Резюме исследователей: использование компрессионного трикотажа улучшает мышечный метаболизм и способствует более быстрому восстановлению после спортивных нагрузок.

В рамках комфортной компрессионной терапии, которая, в частности, может быть достигнута с использованием удобных для пациента компрессионных изделий, таких как компрессионный трикотаж medi, пациенты с заболеваниями вен получают улучшение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания.

Источники:¹ Dr. med. S. Sadoun et al, Dermat. Nachrichten 9/02.

Медицинский компрессионный трикотаж компании medi

Особенностью медицинского компрессионного трикотажа компании medi является то, что он внешне не похожи на медицинские изделия. Он такой же прозрачные, как и модельный трикотаж, и соответствует современным требованиям благодаря широкому выбору стандартных и сезонных цветов. Кроме того, компания предлагает на выбор разные виды резинок.

Существуют также медицинские компрессионные изделия для мужчин (например, mediven for men), которые визуально неотличимы от обычных мужских носков. Для пользователя это означает медицинскую эффективность в сочетании со стандартами моды и высочайшим комфортом при использовании. Компрессионный трикотаж компании medi идеально облегает конечность, не передавливает ее и не соскальзывает.

Благодаря технологии Clima Comfort, пот уходит в прошлое, потому что трикотаж быстро отводит влагу наружу. Таким образом, больше нет причин не носить компрессионный трикотаж medi летом.

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Гонартроз

Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава, остеоартрит, дегенеративный артрит или гипертрофический артрит) — многопричинное заболевание, связанное с поражением суставного хряща, подлежащей под хрящом кости, а также внутренней оболочки сустава, связок, мышц, сопровождается костно-хрящевыми разрастаниями и проявляется болью и ограничением движений в суставе.

Распространенность:

Данной патологией по последним данным страдают от 8 до 20% взрослого населения. В старших возрастных группах частота остеоартроза возрастает. Так, в 26 лет и старше гонартроз встречается у 5% населения, в возрасте 45 лет у 16%, в возрасте 60 лет и старше у 12%. Во всех возрастах женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины. Если не лечить данное заболевание на ранних стадиях, то прогрессирование заболевания в течении нескольких или десятков лет, приводит к инвалидности. Больные с остеоартрозом составляют около трети всех лиц со стойкой утратой трудоспособности.

Классификация:

Первичный гонартроз (идиопатический, то есть с неустановленной причиной) — возникает без каких-либо явных внешних причин.

Вторичный гонартроз — как правило возникает после травм коленного сустава, реже после перенесенных воспалительных заболеваний сустава (острые и хронические артриты).

В Европе и Северной Америке отмечают от 4−6 степеней артроза. В России чаще пользуются 3 стадиями.

При 1 стадии появляется боль в суставе, возникающая после ходьбы, которая проходит в состоянии покоя.

Во 2 стадии помимо боли развивается ограничение движений в суставе, появляется хромота, нарастает атрофия мышц.

3 стадия характеризуется стойкими ограничениями движений (контрактуры) в суставе, постоянной болью (и ночью тоже), деформацией ноги в области сустава, выраженной атрофией мышц бедра и голени.

Диагностика гонартроза основывается, как правило, на осмотре врача ортопеда-травматолога и данных рентгенологического исследования. Дополнительно могут применяться МРТ сустава, в редких случаях артроскопия.

Лечение гонартроза:

В лечение применяют как консервативные (неоперативные) так и хирургические методы в зависимости от стадии артроза. Неоперативное лечение показано как правило при 1−2 стадиях.
Неоперативное лечение складывается из немедикаментозных и фармакологических методов. Целью лечения является стабилизация процесса разрушение хряща. План лечения должен быть индивидуален для каждого пациента и учитывать его индивидуальные особенности.

Немедикаментозные методы — это изменение нагрузок и разгрузка пораженного сустава. Избегание воздействий повышающих осевую нагрузку на коленный сустав (бег, длительная ходьба, прыжки, подъем тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и. т. д), ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой, дополнительная опора на трость, противоположенной пораженному суставу. Лечебная физкультура — признана наиболее эффективным методом снижения болей. Снижение веса при наличии избыточной массы. Массаж бедра, голени, различные физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия имеет симптоматическую направленность. Активно используется НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Противоболевая эффективность всех НПВП примерно одинакова, основное их различие в индивидуальной реакции пациента на конкретный препарат. Для НПВП характерна высокая частота побочных эффектов, наиболее распространенными являются язвенные поражения желудка и кишечника, приводящие к кровотечениям. Для лучшей переносимости НПВП предлагается их принимать с гастропротекторами. В дополнение к системному приему НПВП эффективным является их местное применение в форме мазей и гелей.

Внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты может приводить к положительному эффекту, но его выраженность и длительность имеют зависимость от физико-химических характеристик конкретного препарата.

Внутрисуставное введение кортикостероидов оказывает минимальный и непродолжительный эффект, учитывая высокий риск развития вторичного остеонекроза и разрушительного воздействия их на хрящ. Использовать у больных с гонартрозом данные препараты не рекомендуется.

Хирургическое лечение показано больным с 3-й стадией заболевания, а также больным 1−2 стадией при неудовлетворительном эффекте от комплексной консервативной терапии.

В настоящее время распространенными методами лечения гонартроза являются эндоскопические вмешательства (артроскопия), корригирующие околосуставные остеотомии бедренной и большеберцовой кости, частичное или полное замещение (эндопротезирование) коленного сустава.

Записаться на прием к травматологу-ортопеду

Врач травматолог-ортопед — Горбачёв Олег Николаевич

Врач травматолог — ортопед — Тарасов Роман Алексеевич

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

Пользоваться средством могут не только лица, перешагнувшие рубеж в 50 лет, но и молодые люди, которые ведут неправильный образ жизни, мало двигаются, плохо питаются, не занимаются спортом.

сильная обезболивающая мазь для суставов, лечение артроза плечевого сустава лекарства уколы
боль в бедренном суставе отдающая в ногу
артроз голеностопного сустава симптомы
артроз коленного сустава 1
боль с внутренней стороны коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз, ДАК) — хроническое прогрессирующее заболевание суставного хряща. Для него характерно разрушение суставных структур, которое сопровождается болью, воспалением и характерным искривлением конечности (ноги колесом или Х-образная деформация). Но деформирующий артроз колена, вопреки названию, разрушает не только коленный сустав. Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени. На этой стадии гонартроз превращает пациента в инвалида, который не может обходиться без сторонней помощи, постоянной терапии или хирургической операции. Больной нетрудоспособен. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. Лечение по Бубновскому. Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Содержание. Важное о заболевании. Причины артроза. Стадии разрушения. Симптомы и жалобы. Консервативное лечение. Операция при артрозе коленного сустава. Лечение 3 степени. Лечение 2 степени. Стволовые клетки для лечения колена. Остеоартроз коленного сустава 1 степени. Причины заболевания, комплексное лечение остеоартроза. Профессиональная помощь ревматолога: +7(495)003-25-41. Остеоартроз коленного сустава 1 степени заключается во внутренних изменениях тканей. Течение болезни. Начинается остеоартроз с изменений в синовиальной жидкости, которая заполняет сустав и даёт ему возможность выполнять свои функции. В норме эта жидкость густая и играет роль смазки, питающей хрящевые ткани. Когда эта жидкость теряет свои свойства, размягчается окружающий кость хрящ. Артроз коленного сустава относится к группе дегенеративно-дистрофических повреждений суставов. Для артроза коленного сустава (гонартроза) 1 степени характерно уменьшение толщины хрящевой ткани. В запущенных случаях возможно полное её исчезновение. На обнажившейся кости образуются наросты (остеофиты), мешающие нормальному функционированию сустава. Причины гонартроза. Специфика анатомии коленного сустава и постоянные перегрузки, приходящиеся на него, определяют предрасположенность к артрозу. Группа риска по возникновению заболевания достаточно обширна. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Артроз коленного сустава. Развитию артроза коленных суставов могут способствовать следующие факторы: чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие возрастным требованиям, приводящие к охлаждению суставов. Причины развития артроза Почему возникает артроз коленного сустава Симптомы и диагностика Патогенез — Первичный артроз коленных суставов — Вторичный артроз коленного сустава Классификация и стадии развития артроза коленных суставов Осложнения Последствия запущенного гонартроза Лечение артроза коленного сустава — Гормоны — Хондропротекторы — Сосудорасширяющие препараты — Гиалоурановая кислота — Лечебная физкультура — Физиотерапия Прогноз. Как и чем лечить артроз коленного сустава? Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз или сокращенно ДОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое характеризуется. Появляется стойкое ограничение объёмов движений в суставе (контрактура), иногда настолько выраженное, что возможны только качательные движения (ригидность), либо полное отсутствие движений (анкилоз). Об артрозе коленного сустава можно сказать, что это достаточно распространенное заболевание: им страдает 10% всего населения планеты, а в возрасте старше 60 лет он поражает каждого третьего человека. Причины гонартроза. Травмы костей и суставов. Деформирующий артроз коленного сустава — симптомы, признаки, причины и лечение деформирующего гонартроза колена в клинике ортопедии Запорожской облбольницы. ДОА коленного сустава 1 степени. Первая стадии гонартроза подразумевает небольшие нарушения в хрящевой ткани без изменений костной ткани. На этом этапе пациент уже ощущает дискомфорт при физических нагрузках. На рентгене уже можно увидеть незначительно сужение суставной щели. ДОА коленного сустава 2 степени. По мере прогрессирования заболевания хрящ колена разрушается сильнее. А это значит, что симптомы становятся более выраженными, боль в колене усиливается, появляется хруст, скованность в суставе нарастает. Степени остеоартроза коленного сустава и их причины. Как диагностировать и лечить остеоартроз. Рассказывают специалисты-реабилитологи центра Лаборатория движения. Остеоартроз, так же известный, как гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава, является мультифакторым заболеванием, связанным с разрушением хряща и нарушением стабильности суставного сочленения. Пусковым механизмом патологического процесса может стать: механическая травма.

боль в бедренном суставе отдающая в ногу деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

сильная обезболивающая мазь для суставов лечение артроза плечевого сустава лекарства уколы боль в бедренном суставе отдающая в ногу артроз голеностопного сустава симптомы артроз коленного сустава 1 боль с внутренней стороны коленного сустава как лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени температура и боль в суставах причины

артроз суставов чем мазать артроз коленного сустава какие мази применять

деформирующий артроз коленного сустава 1 степени артроз голеностопного сустава симптомы

как лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени
температура и боль в суставах причины
артроз суставов чем мазать
артроз коленного сустава какие мази применять
гимнастика при артрозе коленного сустава 2
артроз кпс лечение

Доставка производится на ваш выбор почтой России или курьером с доставкой к двери. Предоплату делать не нужно. За продукцию оплатите наложенным платежом после получения или наличными курьеру. Подобные препараты действительно не в чести у моих коллег. У нас предписание, что назначать. Мы обязаны выписывать официальные лекарства. Но я иногда отступаю от правил и помогаю людям, рекомендую Хондротум. Клятву Гиппократа никто не отменял. Крем я проверял на себе. Правда — помогает быстро, боль уходит, отечность уже наутро спадает. Благодаря ускорению кровообращения в зону поврежденных тканей своевременно и полноценно доставляются кислород, биоактивные и питательные вещества. Дополнительная информация: Правильно используя Хондротум, можно восстановить даже сильно разрушенные суставы, позвонки, межпозвонковые диски.

Применение препаратов гиалуроновой кислоты при гонартрозе в реальной клинической практике | ВАСЬКОВА

Среди заболеваний костно-мышечной системы остеоартроз (ОА) занимает лидирующее положение и встречается у 13% взрослого населения Российской популяции. Данные статистики демонстрируют неуклонный рост числа больных ОА, что, по всей видимости, во многом связано с процессом старения населения, поскольку возраст является одним из ведущих факторов риска заболевания [1,2]. ОА имеет прогрессирующее течение, сопровождается хронической болью, приводит к значительным функциональным нарушениям и снижает качество жизни [3]. Наиболее часто поражаются крупные суставы — коленный и тазобедренный [4]. Ведение пациентов с ОА, несмотря на широкий спектр немедикаментозных и медикаментозных методов лечения, представляет нелегкую задачу. До сих пор нет препаратов с доказанным болезнь-модифицирующим потенциалом, замедляющим прогрессирование заболевания. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), внутрисуставное и периартикулярное введение глюкокорти-коидов (ГКС) позволяют уменьшить боль, но имеют системные побочные эффекты, ограничивающие их длительное и частое применение [5,6]. Одним из доказанных способов симптоматического лечения ОА является локальная терапия с использованием препаратов гиалуроновой кислоты (ГЛК). К настоящему времени опубликовано достаточное количество исследований, указывающих на значимое уменьшение боли и улучшение функции коленного сустава при лечении производными ГЛК. Отмечается также их преимущество в сравнении с ГКС по продолжительности действия, а в сравнении с НПВС — в меньшей частоте системных побочных эффектов [7-11]. В связи с этим терапия препаратами ГЛК одобрена рядом зарубежных и международных профессиональных ревмато логических и ортопедических организаций, а также Ассоциацией ревматологов России в качестве симптоматического средства у пациентов с гонартрозом [12-16]. Препараты ГЛК имеют довольно высокую стоимость и вводятся парентерально, что не может не ограничивать их применение в практике, особенно в первичном звене здравоохранения. Вместе с тем, до сих пор остается не уточненным профиль пациента, которому этот способ лечения был бы безусловно показан. На исход лечения значительное влияние может оказывать гетерогенность проявлений ОА, не всегда учитывающаяся при проведении клинических исследований, в которые специально отбираются более однородные группы пациентов [17]. Во многих рекомендациях, где обсуждается внутрисуставная терапия препаратами ГЛК, приводятся довольно широкие показания: например, пациенты, не отвечающие на нефармакологические и другие фармакологические методы терапии, и (или) имеющие противопоказания к применению НПВС [14,16]. Следует также учитывать, что группа препаратов ГЛК насчитывает более 20 наименований, в зависимости от молекулярной массы они делятся на низкомолекулярные (500-2000 кДа) и высокомолекулярные (2000-7000 кДа). Выделяют также класс среднемолекулярных препаратов ГЛК, молекулярная масса которых составляет около 3000 кДа. До настоящего времени не существует единого мнения в отношении влияния различных продуктов ГЛК, отличающихся по молекулярной массе и концентрации, на клинические исходы внутрисуставной терапии ОА коленного сустава. Ранние РКИ показывали, что терапия высокомолекулярными препаратами ГЛК более эффективна для уменьшения боли и улучшения функции [18]. Однако более поздние исследо- вания не обнаружили различий в эффективности между препаратами с разной молекулярной массой [19,20]. Существенно добавить информацию об эффективности и безопасности лечения, а, следовательно, и месте производных ГЛК клинической практике могли бы регистры пациентов с ОА, получающих эту терапию. Однако таких данных в литературе нет, что, возможно частично связано и с обилием производителей на фармацевтическом рынке. Косвенным показателем эффективности определенных лекарственных препаратов является мнение об эффективности и приверженность врачей-клиницистов к их назначению. В связи с вышесказанным определенный интерес представляет изучение частоты использования внутрисуставной терапии ОА коленного сустава препаратами ГЛК в реальной клинической практике и мнение об их эффективности вра-чей-ревматологов и пациентов с ОА. В доступной нам литературе мы не обнаружили исследований, посвященных данной проблеме, что и определило цель данного исследования. ЦЕЛь ИССЛЕДОВАнИя Оценить частоту и предпочтения при назначении внутрисуставной терапии препаратами ГЛК при гонартрозе в реальной клинической практике. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАнИя Исследование проведено на базе областного ревматологического центра ГБУЗ Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1» (ГБУЗ СО «СОКБ № 1»), г. Екатеринбурга, куда направляются для консультации и лечения пациенты с ревматическими заболеваниями врачами первичного звена из городов и районов Свердловской области. Проведение исследования было одобрено комитетом по этике ГБУЗ СО «СОКБ № 1». Анализ амбулаторных карт пациентов с гонартрозом Для выполнения задач исследования в архиве областной поликлиники ГБУЗ Свердловской области «Свердловской областной клинической больницы № 1» были отобраны и проанализированы амбулаторные карты пациентов с диагнозом «Остеоартроз» (М 15.0 или М 17.0 по МКБ-10), обратившихся в областной ревматологический центр в период с 2010 г. по 2015 г. Всего изучено 200 амбулаторных карт пациентов, которым ревматологом был выставлен/подтвержден диагноз ОА с поражением коленного сустава, и у которых в амбулаторной карте имелось заключение рентгенологического исследования и содержалось достаточно информации, чтобы получить ответы на интересовавшие нас вопросы. Задачами данной части исследования были анализ частоты назначения и места производных ГЛК в лечении пациентов с гонартрозом, а также их спектр. Кроме того, нас интересовал профиль больных, которым предпочтительно назначались эти препараты, и у кого они были эффективными. Сведения на каждого больного из амбулаторных карт заносились в регистрационную карту пациента, включавшую в себя возраст, пол, антропометрические данные (рост, вес, ИМТ), длительность заболевания, рентгенологическую стадию ОА коленного сустава (по наиболее пораженному суставу), данные о приеме НПВС, симптоматических препаратов медленного действия для лечения ОА, о внутрисуставном введении ГКС и препаратов ГЛК. В отношении последних также оценивалась эффективность с точки зрения врача и пациента по записям в амбулаторной карте. По записям в амбулаторных картах невозможно было определить, как часто пациенты с ОА занимались ЛФК, а также участвовали ли они в образовательных программах. Информация, по которой можно было бы идентифицировать пациента, в регистрационную карту не включалась. Медиана возраста больных, включенных в анализ, составила 65 лет, медиана продолжительности заболевания 6 лет ОРИгИНАЛьНЫЕ сТАТьИ (табл. 1). Подавляющее число больных составляли женщины — 91%. Длительность ОА коленных суставов до четырех лет включительно отмечена у 98 пациентов (49 %), от пяти до девяти лет включительно — у 62 пациентов (31 %), десять лет и более — у 40 пациентов (20 %). В целом в группе преобладали пациенты с избыточным весом (медиана ИМТ составила 29 кг/м2). Травма сустава в анамнезе встречалась у 13% пациентов. Среди рентгенологических стадий ОА коленного сустава (по Келлгрену-Лоуренсу) чаще встречались II и III (49 и 42% соответственно). У 120 больных (60%) отмечен полиостеоартроз: гонартроз у них сочетался с ОА кистей, стоп, тазобедренных, голеностопных суставов. В целом, проанализированная группа по своим клинико-демографическим характеристикам отражала обычный контингент больных ОА, в том числе, направленных на консультацию ревматолога врачами первичного звена. Анкетирование врачей ревматологов Для оценки мнения врачей о внутрисуставной терапии гонартроза препаратами ГЛК было проведено письменное анонимное анкетирование ревматологов г. Екатеринбурга (городских поликлиник, ревматологических отделений стационаров, городского и областного ревматологического центров). Всего опрошено 20 чел. (все женщины), среди которых 7 врачей отделений стационаров и 13 врачей амбулаторного приема. Более половины (11 чел.) имели стаж работы по специальности 15 лет и более, 3 врача — от 10 до 14 лет, 4 врача — от 5 до 9 лет и 2 врача — менее 4 лет. Медиана стажа работы ревматологом составила 15,5 лет [8,5; 20,25]. Были заданы вопросы с несколькими возможными вариантами ответов или вариантами «Да» и «Нет», направленные на изучение мнения врачей об эффективности препаратов ГЛК при гонартрозе, профиля пациентов, которым врач предпочитает назначать это лечение, а также о препаратах ГЛК, которые врач предпочитает назначать. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы STATISTICA 8.0. Применялись методы статистики для непараметрического типа данных. Результаты представлены в виде медианы, 25% и 75% перцентилей. Для качественных показателей определялось абсолютное значение (n) и относительная частота встречаемости в процентах. При сравнении показателей независимых групп использовался тест Манна-Уитни для количественных переменных и критерий хи-квадрат для качественных признаков. Статистически значимыми считались различия при р< 0,05. результаты При анализе амбулаторных карт пациентов, участвовавших в исследовании, выяснилось, что подавляющее число больных на протяжении заболевания принимали НПВС: кратковременно («по потребности») — 168 человек (84%), постоянно — 14 (7%). Прием симптоматических препаратов медленного действия (хондроитин, глюкозамин, неомыляе-мые соединения авокадо и сои и другие) в анамнезе отмечен у 144 (72%) пациентов. Средняя продолжительность курса составила 4 [3; 6] месяца. Внутрисуставная терапия ГКС на протяжении болезни проводилась 90 больным (45%). Внутрисуставное введение препаратов ГЛК было рекомендовано 92 больным (46%), из них получили лечение 32 чел., что составило 16% от общего числа пациентов, включенных в исследование. Эти 32 пациента получили в общей сложности 40 курсов инъекций: 26 больных — 1 курс, четыре — 2 курса, два — 3 курса. Повторные курсы назначались только пациентам, отметившим улучшение после первого курса терапии. В 22 (55%) случаях лечения производными ГЛК использовался препарат Ферматрон (мол. масса 1100 кДа), в 10 (25%) случаях Гируан-плюс (мол. масса 3000 кДа), в 6 (15%) — Остенил (мол. масса 1200-1400 кДа), в двух (5%) — Гиалюкс (мол. масса 3000 кДа). Высокомолекулярные препараты ГЛК не применялись. Для повторных курсов использовались препараты Ферматрон и Гируан-плюс. 19 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ № 1/2015 Остеопороз и остеопатии Препараты ГЛК получали только пациенты с II (16 чел.) и III (16 чел.) рентгенологическими стадиями ОА. Во всех случаях проведение инъекций ГЛК и дальнейшее наблюдение пациентов осуществлялось ревматологами областного ревматологического центра. Ни одного случая назначения ГЛК врачом первичного звена или ревматологом по месту жительства не было зарегистрировано. Сравнительная характеристика пациентов, получавших и не получавших препараты ГЛК, представлена в табл. 2. По таким параметрам как пол, ИМТ, длительность заболевания, рентгенологическая стадия, наличие травмы в анамнезе, использование физиотерапевтического (электро-) лечения и внутрисуставных инъекций ГКС группы между собой не различались. Однако пациенты, получавшие терапию препаратами ГЛК, были статистически значимо старше и чаще Примечание: f — результаты представлены в виде медианы, 25 и 75 перцентилей * — число пациентов (доля от общей численности группы) п — в соответствии с классификацией ВОЗ 1997 г. Таблица 2 Сравнительная клинико-демографическая характеристика пациентов, получавших и не получавших препараты ГЛК Примечание: f — результаты представлены в виде медианы, 25 и 75 перцентилей * — число пациентов (доля от общей численности группы) принимали НПВС и симптоматические препараты медленного действия (ещё до курса инъекций ГЛК). Можно предположить, что эти больные страдали от более выраженной боли. Длительность заболевания у этих пациентов была хотя статистически незначимо, но больше, чем у тех, кто не получал данную терапию. В целом, согласно записям в амбулаторной карте, положительный эффект от лечения препаратами ГЛК отметили 22 из 32 пациентов (69%). Характеристика больных, отметивших и не отметивших улучшение после курса терапии, представлена в табл. 3. Пациенты, отметившие положительный эффект внутрисуставной терапии препаратами ГЛК, имели достоверно больший стаж заболевания. У всех пациентов, имевших в анамнезе травму, лечение было эффективным, хотя статистически незначимо, возможно из-за малочисленности группы. Также обращает на себя внимание тот факт, что среди неответивших было 80% пациентов с III рентгенологической стадией, тогда как в группе пациентов с улучшением таковых было 45% (р=0,1). Масса тела на эффективность не влияла. Интересно, что все 10 пациентов, получавших инъекции среднемолекулярных препаратов ГЛК (Гируан-плюс, Гиа-люкс), отметили улучшение, тогда как в группе получавших низкомолекулярные производные ГЛК (Ферматрон, Осте-нил) — только 12 из 22 (54,5%) (р=0,01). При проведении анкетирования ревматологов выяснилось, что все респонденты назначают препараты ГЛК и отмечают, что данная терапия эффективна при ОА коленного сустава. Чаще всего ревматологи используют препараты ГЛК при наличии у больного II и III стадии гонартроза — 11 (55%) врачей, при наличии только II стадии — 8 (40%) врачей, при наличии I, II и III стадии — 1 врач (5%). Все опрошенные врачи указали на то, что не назначают инъекции ГЛК пациентам с IV рентгенологической стадией ОА, с выпотом в сустав, с гнойным (септическим) артритом целевого сустава в анамнезе, а также больным, имеющим помимо ОА коленного сустава другое ревматическое, в том числе аутоиммунное заболевание. Половина врачей — 10 из 20 (50%) не используют данный вид лечения при нестабильности сустава, 4 (20%) — при наличии I рентгенологической стадии заболевания. 2 врача (10%) не назначают производные ГЛК при ожирении. Мнение о том, что внутрисуставная терапия препаратами ГЛК с высокой молекулярной массой более эффективна в отношении симптомов гонартроза, имеют половина опрошенных ревматологов, 40% считают, что эффективность терапии не зависит от молекулярной массы и 10% указали на то, что низкомолекулярные препараты более эффективны. Продолжительность эффекта, по мнению 20% врачей, составляет 6 месяцев, остальные мнения разделились: 40% респондентов отметили срок 9 месяцев, 40% — 12 месяцев. Перечень препаратов, которые предпочитают назначать врачи, приведен в табл. 4. Как следует из таблицы, наиболее часто назначаемым препаратом был низкомолекулярный Ферматрон — его отметили 100% опрашиваемых. 40% ревматологов используют в своей практике также Гируан плюс (молекулярная масса 3000 кДа) и Синокром (молекулярная 1600 кДа). Остальные препараты врачи отметили реже. ОБСУЖДЕНИЕ Использование производных ГЛК при лечении гонартро-за является общепринятой практикой. Рекомендации целого ряда профессиональных ассоциаций (ACR, 2000; EULAR, 2003; OaRsI, 2010; Ассоциация ревматологов России, 2013) одобрили использование препаратов ГЛК в качестве симпто-магического средства при ОА коленного сустава [21,12,13,15], хотя эксперты OARSI (2014) оценивают симптоматическое действие препаратов ГЛК как неопределенное [22]. ACR (2012) рекомендует инъекции ГЛК в качестве терапии второй линии пациентам, не отвечающим на нефармакологические и фармакологические методы лечения, имеющим противопоказания к назначению НПВС и пациентам старше 75 лет [14]. 86 (43%) Стадия гонартроза* I 10 (5%) II 98 (49%) III 84 (42%) IV 8 (4%) Показатели Пациенты, не получавшие препараты ГЛК (n=168) Пациенты, получавшие препараты ГЛК (n=32) Р Возраст, годыт 64 [61; 70] 67 [64; 73] 0,02 Пол * Женщины 152 (90%) 30 (94%) 0,55 Мужчины 16 (10%) 2 (6%) Длительность заболевания, годыт 5 [2; 10] 9 [5; 10] 0,09 Травма сустава в анамнезе* 22 (13%) 4 (12%) 0,92 Индекс массы тела, кг/м2Т 29 [27; 32] 29 [26; 32] 0,61 Стадия гонартроза* I 10 (6%) 0 0,35 II 82 (49%) 16 (50 %) III 68 (40%) 16 (50 %) IV 8 (5%) 0 Прием НПВС* 150 (89%) 32 (100%) 0,05 Прием других симптоматических препаратов медленного действия* 116 (69%) 28 (87%) 0,03 Внутрисуставная терапия ГКС* 96 (57%) 14 (44%) 0,16 20 № 1/2015 Остеопороз и остеопатии Проведенный нами анализ показал, что в реальной клинической ревматологической практике препараты ГЛК имеют широкое применение при ОА коленного сустава. Внутрисуставная терапия препаратами ГЛК была рекомендована ревматологами половине (46%) пациентов, обратившихся к ревматологу по поводу гонартроза. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что исследование проведено на базе областного ревматологического центра, куда обращаются наиболее тяжелые пациенты, в том числе и с остеоартрозом. Косвенным подтверждением этого служит то, что 91% всех больных, включенных в анализ, принимали НПВП. Возможно, в других медицинских учреждениях частота назначения этого лечения меньше. Интересно также отметить, что практически во всех случаях назначения и введения препаратов ГЛК это делали только ревматологи областного центра. Возможно, сам факт лечения производными ГЛК и процедура введения считаются врачами других медицинских учреждений достаточно сложными и являются прерогативой более квалифицированного центра. В 2014 г. комитетом Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (European Society for Clinicaland Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis, ESCEO) был предложен алгоритм ведения больных ОА коленных суставов, отражающий последовательное применение основных методов терапии заболевания [16]. При продолжающемся болевом синдроме после применения ацетаминофена, симптоматических препаратов медленного действия, локальных форм препаратов (шаг 1) и при противопоказаниях для НПВС, эксперты ESCEO предлагают рассматривать вопрос о применении внутрисуставного лечения ГЛК и ГКС (шаг 2). В нашем исследовании, ревматологи также назначали препараты ГЛК пациентам более старшего возраста и тем, кто, по-видимому, не имел эффекта от терапии НПВС и симптоматическими препаратами медленного действия, применяемых до курса терапии ГЛК. Несмотря на высокую частоту назначений врачами, лечение ГЛК провели только 35% пациентов из тех, кому оно было рекомендовано, что видимо, можно объяснить тем, что пациент сам оплачивает этот вид лечения, а стоимость его довольно существенна. Таким образом, лечились только те пациенты, кто решился на это сам. Как показал анализ, это были люди более старшего возраста, в анамнезе они чаще проводили курсы медленнодействующих симптом-модифи-цирующих препаратов по сравнению с оставшейся группой, все принимали НПВП. У них также был больше стаж заболевания, хотя статистически не значимо. Терапия ГЛК могла стать для них «средством отчаяния» в связи с отсутствием достаточного эффекта от проводимой терапии. У лиц более старшего возраста, чаще имеющих сопутствующую патологию, внутрисуставное введение ГЛК могло быть также средством выбора в связи с отсутствием риска системных побочных явлений. В нашем исследовании внутрисуставная терапия ГЛК, согласно записям в амбулаторных картах, была эффективна у 22 из 32 пациентов (69%). Все пациенты, получавшие среднемолекулярные препараты, отметили положительный эффект, тогда как среди лечившихся низкомолекулярными производными, удовлетворены лечением были только 54%. Эти данные совпадают с мнением половины опрошенных ревматологов о том, что препараты ГЛК с большей молекулярной массой более эффективны. Однако проведенное анкетирование врачей показало, что среди торговых наименований препаратов ГЛК ревматологи при назначении отдают предпочтение низкомолекулярным препаратам (Ферматрон, Остенил, Синокром, Гиалган). Анализ амбулаторных карт пациентов продемонстрировал ту же картину — 80% больных получили инъекции низкомолекулярных препаратов (Ферматрон, Остенил) и 20% среднемолекулярных (Гируан, Гиастат), и ни один пациент не получил инъекции высокомолекулярных препаратов. Данное противоречие можно оригинальные статьи объяснить личными предпочтениями врачей при назначении терапии или большей стоимостью высокомолекулярных препаратов. Интересно, что в целом, пациенты, отметившие хороший эффект от препаратов ГЛК, имели более длительный анамнез заболевания. Не исключено, что их восприятие эффекта от лечения носит определенную эмоциональную окраску. Все пациенты, получавшие ГЛК и имевшие в анамнезе травму, также были в группе удовлетворенных результатами лечения. Среди пациентов из группы неэффективности 80% были люди с III рентгенологической стадией заболевания. Мнение большинства врачей при анкетировании о том, что ожирение не влияет на эффективность терапии, было подтверждено анализом амбулаторных карт. Все ревматологи, участвующие в анкетировании, не назначают инъекции ГЛК пациентам с IV рентгенологической стадией ОА, выпотом в сустав, с гнойным (септическим) артритом целевого сустава в анамнезе, а также больным, имеющим помимо ОА коленного сустава другое ревматическое, в том числе аутоиммунное заболевание. Также врачи не назначают повторные курсы ГЛК пациентам, не ответившим на первый курс терапии. Большинство ревматологов отметили, что в среднем эффект от терапии ГЛК длится 9-12 месяцев, а по литературным данным продолжительность клинического эффекта варьирует от 3 до 6 месяцев [23]. Таблица 3 Сравнительная клинико-демографическая характеристика пациентов, отметивших и не отметивших положительный эффект курса ГЛК Показатели Пациенты, не отметившие положительный эффект после курса ГЛК (n=10) Пациенты, отметившие положительный эффект после курса ГЛК (n=22) р Возраст, годыт 67 [67; 69] 67 [64; 73] 0,95 Пол * Женщины 10 (100%) 20 (91%) 0,32 Мужчины 0 2 (9%) Длительность заболевания, годыт 5 [4; 5] 10 [8,5; 10] 0,0004 Индекс массы тела, кг/м2Т 31 [29; 32] 28 [25; 31] 0,43 Стадия гонартроза* II 2 (20%) 12 (55%) 0,1 III 7 (80%) 10 (45%) Травма сустава в анамнезе* 0 4 (18%) 0,14 Прием НПВС* 10 (100%) 22 (100%) 0,98 Прием других симптоматических препаратов медленного действия* 10 (100%) 18 (82%) 0,14 Внутрисуставная терапия ГКС в анамнезе* 4 (40%) 14 (64%) 0,21 Примечание: f — результаты представлены в виде медианы, 25 и 75 перцентилей * — число пациентов (доля от общей численности группы) Таблица 4 Перечень препаратов ГЛК, которые предпочитают назначать ревматологи (по данным анкетирования) Препарат Молекулярная масса Частота назначения Ферматрон 1100 кДа 100% Гируан плюс 3000 кДа 40% Синокром 1600 кДа 40% Остенил 1200-1400 кДа 10% Синвиск 6000 кДа 2% Гиалган 750 кДа 2% Гиалуром 2400 кДа 2% Дьюролан 10 000 кДа 2% Гиалюкс 3000 кДа 2% 21 оригинальные статьи № 1/2015 Остеопороз и остеопатии Ограничением данного исследования явилось то, что оно проведено в специализированном ревматологическом центре, где оказывается помощь наиболее тяжелым больным с длительным стажем заболевания и неэффективностью широко используемых методов терапии. Полученные нами данные могут не отражать ситуацию с назначением препаратов ГЛК при го-нартрозе в первичном звене здравоохранения, хотя, по нашим данным, там врачи этим способом лечения и не занимаются. Ограничением исследования также было то, что эффективность оценивалась по субъективным оценкам пациента и ретроспективно (то есть это не было спланированным рандоми-зированнным или наблюдательным исследованием). Именно поэтому, хотя врачи назначали препараты ГЛК более широкому кругу пациентов, получали лечение лишь те, кто имел финансовую возможность, либо очень страдал от болезни. Таким образом, в реальной клинической ревматологической практике препараты ГЛК широко применяются в терапии гонартроза. Лечение предпочитают получать пациенты с более тяжелым течением заболевания. Положительный эффект от лечения отмечали более половины больных. Лечение было более эффективным у пациентов с длительным стажем заболевания и получающих препараты с более высокой молекулярной массой. При этом индекс массы тела на эффективность лечения не влиял. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Заболеваемость населения России в 2009 году. Статистические материалы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Часть II. М., 2010; 143-45.

2. Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США Научно-практическая ревматология. 2008; 4: 4-13.

3. Peat G., McCarney R., Croft Р. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60: 91-7.

4. Галушко Е.А., Большакова ТЮ., Виноградова И.Б., Иванова О.Н., Лесняк О.М., Меньшикова Л.В., Петрачкова Т.Н., Эрдес Ш.Ф. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования. Научно-практическая ревматология. 2009; 1: 1-17.

5. Roth S.H. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin. interven. Aging. 2011; 6: 125-31.

6. Cheng O.T., Souzdalnitski D., Vrooman B., Cheng J. Evidence-based knee injections for the management of arthritis. Pain Med. 2012; 13(6): 740-53.

7. Gigantea A., Callegari L. The role of intraarticular hyaluronan (Sinovial) in the treatment of osteoarthritis. Rheumatology International. 2011; 31(4): 427-44.

8. Roque V., Agre M., Barroso J., Brito I. Managing knee ostheoarthritis: efficacy of hyaluronic acid injections. Acta Reumatol. Port. 2013; 38(3): 154-61.

9. Miller L.E., Block J.E. US-Approved Intra-Articular Hyaluronic Acid Injections are Safe and Effective in Patients with Knee Osteoarthritis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized, Saline-Controlled Trials. Clin. Med. Insights Arthritis Musculoskelet. Disord. 2013; 1(6): 57-63.

10. Bannuru R.R., Schmid C.H., Kent D.M., Vaysbrot E.E., Wong J.B., McAlindon T.E. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Ann. Intern. Med. 2015; 162(1): 46-64.

11. Аникин С.Г., Алексеева Л.И., Зайцева Е.М., Кашеварова Н.Г, Короткова Т.А., Шарапова Е.П. Исследование эффективности, переносимости и безопасности гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Лечащий врач. 2014; 12: 92-5.

12. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M., Bannwarth B., Bijlsma J.W., Dieppe P., Gunther K., Hauselmann H., Herrero-Beaumont G., Kaklamanis P., Lohmander S., Leeb B., Lequesne M., Mazieres B., Martin-Mola E., Pavelka K., Pendleton A., Punzi L., Serni U., Swoboda B., Verbruggen G., Zimmerman-Gorska I., Dougados M. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis. 2003; 62: 1145-55.

13. Zhang W., Nuki G., Moskowitz R.W., Abramson S., Altman R.D., Arden N.K., Bierma-Zeinstra S., Brandt K.D., Croft P., Doherty M., Dougados M., Hochberg M., Hunter D.J., Kwoh K., Lohmander L.S., Tugwell P. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18(4): 476-99.

14. Hochberg M.C., Altman R.D., April K.T., Benkhalti M., Guyatt G., McGowan J., Towheed T., Welch V., Wells G., Tugwell P. American College of Rheumatology 2012. Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research. 2012; 64(4): 465-74.

15. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013; 17.

16. Bruyère O., Cooper С., Pelletier J.P., Branco J., Brandi M.L., Guillemin F., Hochberg M.C., Kanis J.F., Kvien T.K., Martel-Pelletier J., Rizzoli R., Silverman S., Reginster J.Y. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Seminars in Arthritis & Rheumatism. 2014; 44(3): 253-63.

17. Migliore А., Bizzi E., Herrero-Beaumont J., Petrella R.J., Raman R., Chevalier X. The discrepancy between recommendations and clinical practice for viscosupplementation in osteoarthritis: mind the gap! European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2015; 19: 1124-29.

18. Wobig M., Bach G., Beks P., Dickhut A., Runzheimer J., Schwieger G., Vetter G., Balazs E. The role of elastoviscosity in the efficacy of viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a comparison of hylan G-F 20 and a lower-molecular-weight hyaluronan. Clin. Ther. 1999; 21(9): 1549-62.

19. Pavelka K., Uebelhart D. Efficacy evaluation of highly purified intra-articular hyaluronic acid (Sinovial(®)) vs hylan G-F20 (Synvisc(®)) in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis. A double-blind, controlled, randomized, parallel-group non-inferiority study. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19(11): 1294-1300.

20. Maheu E., Zaim M., Appelboom T., Jeka S., Trc T., Berenbaum F., Maasalu K., Berenbaum F. Comparative efficacy and safety of two different molecular weight (MW) hyaluronans F60027 and Hylan G-F20 in symptomatic osteoarthritis of the knee (KOA). Results of a non inferiority, prospective, randomized, controlled trial. Clin. Exp. Rheumatol. 2011; 29(3): 527-35.

21. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines/ Recommendation for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update. Arthritis Rheum. 2000; 43(9): 1905-15.

22. McAlindon T.E., Bannuru R.R., Sullivan M.C., Arden N.K., Berenbaum F., Bierma-Zeinstra S.M., Hawker G.A., Henrotin Y., Hunter D.J, Kawaguchi H., Kwoh K., Lohmander S., Rannou F., Roos E.M., Underwood M. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee Оsteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2014; 22: 363-88.

23. Altman R.D. Non-avian-derived hyaluronan for the treatment of osteoarthritis of the knee. Expert Rev Clin Immunol. 2010; 6(1): 21-7.

лечим суставы куркумой

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечим суставы куркумой?

Действие геля «Биотрин» начинается спустя пару минут после первого нанесения. Все, кто использовал отмечают значительное облегчение, связанное с отступанием боли. Для некоторых людей этого достаточно. Но как же они удивляются, когда спустя 2 недели систематического применения «Биотрина», наступают улучшения.

Эффект от применения лечим суставы куркумой

Покупал для локтевых суставов. Хожу в зал заниматься, тягаю тяжелые штанги. Локти начали поднывать, решил попробовать данный препарат. Понравилось то что реально работает после пары недель приема суставы стали чувствовать себя лучше. Единственное что показалось немного завышена цена!

Мнение специалиста

Боль в суставах беспокоила несколько лет. Врач сказал, что начались деструктивные изменения в результате возраста, что меня расстроило. Он посоветовал попробовать Биотрин. 30-дневный курс лечения дал хороший результат. Боль и скованность исчезли практически полностью. Давно не ощущала себя такой энергичной и молодой.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечим суставы куркумой необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.

Kira

Почему биотрином рекомендуют пользоваться не менее двух недель?Когда воспаление и боль сняты, в дело вступают компоненты, отвечающие за синтез новых клеток. Начинается активная регенерация соединительной ткани и восстановление синовиальной жидкости. Процессы идут не быстро, поэтому для лучших результатов требуется целый курс лечения. Если пользоваться Биотрином нерегулярно, он будет только снимать симптомы.

Раньше активно занималась спортом и поэтому к 30 годам столкнулась с проблемами в суставах. В интернете прочла про эффективность Биотрина. Решила проверить и полностью осталась довольна. Теперь никаких болей и дискомфорта. Проблем с суставами как и не было. Где купить лечим суставы куркумой? Боль в суставах беспокоила несколько лет. Врач сказал, что начались деструктивные изменения в результате возраста, что меня расстроило. Он посоветовал попробовать Биотрин. 30-дневный курс лечения дал хороший результат. Боль и скованность исчезли практически полностью. Давно не ощущала себя такой энергичной и молодой.
ТОП-5 рецептов для суставов с куркумой. Прежде чем использовать высушенные корни куркумы, их нужно подогреть на масле или жире. Куркума – одна из самых известных и наиболее используемых специй с древних . Рассчитывать на быстрый эффект уменьшения боли и воспаления в суставе от приема внутрь не стоит, при местном использовании – эффект может. Одной из самых популярных индийских специй является куркума. Дня нее характерен специфический пряный вкус и приятный желтый цвет. Лечебные свойства куркумы для суставов, как вылечить артрит и артроз? . Корень куркумы содержит более 100 биологически активных веществ: эфирные. Куркума для суставов: при каких болезнях суставов показана куркума, лечебные свойства, противопоказания, обзор самых популярных рецептур. Из этой статьи вы узнаете: чем полезна куркума для суставов, как действует, полезные свойства, показания и противопоказания к ее применению. Куркума — это одна из самых востребованных специй в кулинарии. Восточные целители относятся к ней серьезно, называя природным аспирином.
https://www.casaperferiesantamariagoretti.com/writable/public/userfiles/kak_lechit_displaziiu_tazobedrennykh_sustavov_u_grudnichkov9309.xml
https://alihuata.com/userfiles/kak_lechit_periartrit_plechevogo_sustava_po_shishoninu6038.xml
https://www.spzpoz-zdunskawola.pl/upload/plechevoi_sustav_otdaet_v_lokot_chem_lechit3950.xml
https://www.naturel21.com/upload/vospalenie_sukhozhiliia_kolennogo_sustava_kak_lechit6656.xml
https://www.stanir.ru/userfiles/deformiruiushchii_artroz_golenostopnykh_sustavov_i_kak_lechit9089.xml
Покупал для локтевых суставов. Хожу в зал заниматься, тягаю тяжелые штанги. Локти начали поднывать, решил попробовать данный препарат. Понравилось то что реально работает после пары недель приема суставы стали чувствовать себя лучше. Единственное что показалось немного завышена цена!
лечим суставы куркумой
Действие геля «Биотрин» начинается спустя пару минут после первого нанесения. Все, кто использовал отмечают значительное облегчение, связанное с отступанием боли. Для некоторых людей этого достаточно. Но как же они удивляются, когда спустя 2 недели систематического применения «Биотрина», наступают улучшения.
Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз или сокращенно ДОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое характеризуется хроническим неуклонно прогрессирующим. Медикаментозное лечение гонартроза. Терапия гонартроза всегда комплексная. Она включает коррекцию образа жизни, адекватную физическую нагрузку, соблюдение определенной диеты, прием лекарственных средств. Лечение гонартроза коленного сустава – это сложный и длительный процесс, требующий от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего . Препараты и физиотерапия эффективны лишь на ранней и средней стадиях заболевания. Если у пациента диагностирован гонартроз 3 или 4 степени. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Симптомы и признаки гонартроза коленного сустава. . Это реальное фото поверхности коленного сустава при гонартрозе. . использование нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных ощущений и отечности (Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин и др. Характеристика артроза коленного сустава, его степени, симптомы и причины возникновения. . Посетителей осмотрят квалифицированные врачи, подберут новые эффективные методы лечения гонартроза без операции, помогут избавиться от. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава). Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные. Гонартроз коленного сустава: причины возникновения, характерные признаки болезни. . Как лечить гонартроз коленного сустава. При гонартрозе 1 степени . Одновременно применяют препараты, снимающие боль, смягчающие движения: Синокорм. Гиалуаль. Отровиск. Эффективное лечение гонартроза. Лечение артроза коленного сустава: симптомы, признаки, причины заболевания. . Гонартроз — заболевание коленного сустава. Это самый распространенный вид артроза, с его симптомами знакома пятая часть населения планеты.

Лечение артроза коленного сустава (гонартроз)

О заболевании

Гонартроз – это артроз коленного сустава. Его причина – разрушение суставного хряща. Заболевание развивается постепенно и переходит от стадии к стадии. Конечным итогом может стать инвалидность.

Этот процесс можно остановить и даже обратить вспять. Врачи клиники «Тибет» умеют лечить гонартроз, воздействуя на его причину. Это дает позитивные результаты более чем в 90% случаев. Для этого мы не применяем гормональные или иные фармацевтические средства.

Высокая эффективность лечения достигается методами восточной медицины, а его результаты подтверждаются контрольными обследованиями – рентгенографией или МРТ коленного сустава.

Что говорит тибетская медицина о гонартрозе?

Тибетская медицина относит гонартроз к болезням холода, связанным с дисбалансом системы Бад-кан, или Слизь. Она занимает обширное место в организме. Ее заболевания, как правило, охватывают сразу несколько систем. В случае гонартроза это может быть пищеварительная система, печень, почки, иммунная, эндокринная и лимфатическая системы.

С точки зрения тибетской медицины гонартроз – это проявление болезни, которая имеет глубокие корни в организме. Точно так же как то, что мы называем грибом – лишь плодовое тело, а сам гриб – это обширная система нитей грибницы, которая находится под землей. Поэтому врач тибетской медицины лечит не только суставы, а весь организм, чтобы устранить причину и корень болезни – дисбаланс системы Бад-кан.

Болезни Слизи почти всегда сопровождаются нарушениями обмена веществ. По существу именно обменные расстройства служат пусковым механизмом заболеваний суставов и других болезней системы Бад-кан.

Мифы о гонартрозе

Главное заблуждение, связанное с гонартрозом – это попытка справиться с ним с помощью противовоспалительных и обезболивающих средств. Уменьшить симптомы – не значит остановить болезнь. Напротив, это значит позволить ей беспрепятственно развиваться.

Мази от болей в суставах – это, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты. Но воспаление не играет существенной роли в развитии гонартроза. Поэтому применение таких мазей бесполезно даже в качестве обезболивающего средства.

Второе заблуждение – это считать гонартроз отложением солей. Отложение солей кальция в сухожилиях может происходить при этом заболевании, но почти не влияет на его развитие.

То, что многие принимают за отложение солей при артрозе коленного сустава – это костные разрастания. Они называются остеофитами и образуются при дегенеративно-дистрофических процессах, чтобы увеличить сопротивление нагрузкам.

Причины

В развитии симптомов гонартроза, как правило, участвуют несколько факторов. Первое и самое важное – нарушение нормального кровоснабжения хрящевых тканей. Из-за этого гиалиновый хрящ усыхает, его толщина уменьшается, он становится сухим и не выполняет амортизирующей функции. Трение в суставе увеличивается.

Одновременно с этим уменьшается количество синовиальной жидкости в суставе, ее свойства изменяются . Эта жидкость работает как смазка сустава. При гонартрозе она становится вязкой и плохо смазывает поверхности сустава при движениях. Третий фактор – недостаточная работа печени. В тибетской медицине это называется «холодом» печени.

«Холод» печени – одна из важных причин почти всех болезней холода системы Бад-кан. В случае гонартроза это означает недостаточную выработку коллагена – строительного материала, из которого состоят суставные хрящи. Обновление хрящевых тканей замедляется, и они изнашиваются.

Недостаточная работа, или «холод» почек – еще один фактор развития заболевания. Этот парный орган отвечает за кровоснабжение малого таза и ног. При «холоде» почек ухудшается кровообращение в ногах и питание коленных суставов.

Действие этих факторов приводит к возникновению трения в коленном суставе, сужению суставной щели и появлению боли. На 1 стадии гонартроза тупая боль ощущается только при ходьбе, переносе тяжестей. Колени быстро устают, в них появляются тянущие ощущения.

На 2-й стадии гонартроза появляется утренняя скованность суставов, которая проходит по мере того как ноги «расхаживаются. Сустав увеличивается в размерах. Боль становится более сильной, продолжительной. Сгибание и разгибание колена сопровождается не только болью, но и хрустом. Движения в суставе ограничиваются. Снимок показывает значительное сужение суставной щели, образование остеофитов.

Если не провести лечение, гонартроз переходит в 3-ю стадию. В колене развивается воспаление, из-за чего оно опухает. Сустав увеличен, деформирован. Боль становится настолько сильной, что не дает возможности согнуть и разогнуть колено. Движения в суставе ограничены. Боль становится постоянной и ощущается не только при ходьбе, но и в покое.

Помимо внутренних причин в развитии заболевания могут сыграть роль травмы колена или повышенные нагрузки, например, спортивные. Избыточный вес также создает нагрузку на коленные суставы. Ожирение и избыточный вес – характерные признаки дисбаланса системы Бад-кан, к которой относятся артрозы, включая гонартроз коленного сустава. Лечение

Лечение артроза коленного сустава

Лечение гонартроза в «Тибете» направлено не только на сустав и симптомы заболевания. Обычно оно включает воздействие на обмен веществ, эндокринную, лимфатическую системы, печень, почки.

1-й этап

(диагностика, облегчение симптомов)

На первичном сеансе врач подробно опрашивает пациента о симптомах, обстоятельствах начала и истории развития заболевания, образе жизни и питании. После этого он проводит внешний осмотр. Помимо коленных суставов он исследует язык, кожу, проводит пальпацию биоактивных точек, пульсовую диагностику. С помощью этих методов врач изучает картину дисбаланса системы Бад-кан в организме, который послужил причиной болезни. Пульсовая диагностика дает информацию о работе печени, почек, органов пищеварительного тракта.

Для получения дополнительных данных врач может назначить рентген или МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок показывает величину суставной щели, а томограмма дает более подробную информацию: о структуре суставного хряща, кровеносных сосудах, мягких тканях, капсуле сустава. Нередко гонартроз сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава – синовитом.

На основании данных восточной и аппаратной диагностики врач составляет лечебную программу, определяет схему применения иглоукалывания, моксотерапии, назначает тибетские фитопрепараты.

Для облегчения острой боли, воспаления, отека врач использует иглоукалывание, фармакопунктуру, массаж, остеопатию. Уменьшение боли и снятие воспаления в колене обычно достигаются за первые 2-3 сеанса.

2-й этап

(восстановление гиалинового хряща)

Главная задача врача клиники «Тибет» – улучшить кровоснабжение коленного сустава, увеличить доставку коллагена для восстановления гиалинового хряща, обеспечить смазку сустава, снять напряжение, облегчить движения и увеличить их амплитуду в колене, активизировать обменные процессы, заживление и восстановление суставного хряща. Для этого он использует различные комбинации методов восточной медицины.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при артрозе коленного сустава уменьшает отек, боль и воспаление, стимулирует кровообращение в колене. Акупунктура по меридианам тела улучшает работу печени, почек, выработку коллагена и циркуляцию крови в ногах, устраняет энергетические блоки и повышает уровень тепла в организме. Кроме того, иглотерапия помогает оттоку жидкости из полости сустава при синовите, который часто сопутствует гонартрозу.

Моксотерапия

Прогревание точек в области колена выполняется контактным или бесконтактным способом. В первом случае тлеющими конусами, во втором — полынной сигарой. Эта процедура вызывает приток крови, облегчает боль, активизирует процессы заживления, метаболизма, восстановления в суставе. Моксотерапия по меридианам тела дополняет иглоукалывание. Она повышает уровень тепла, что играет важную роль при болезнях холода, таких как гонартроз. Кроме того, она улучшает обмен веществ, мобилизует защитные силы и механизмы естественного восстановления.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты при гонартрозе ускоряют обмен веществ и пищеварение, оказывают противовоспалительное и хондропротекторное действие, помогают более быстрому восстановлению гиалинового хряща в коленном суставе.

Точечный массаж

Улучшает кровообращение в колене, помогает доставке к суставу лечебных компонентов фитопрепаратов, коллагена, кислорода, снимает мышечные блоки, улучшает обмен веществ.

Мануальная терапия

Мягкое вытягивание колена разгружает больной сустав, уменьшает нагрузку на хрящевые поверхности, снимает болевые блоки и увеличивает объем движений в колене.

Дополнительные методы

В качестве дополнительного метода врач может применить стоунтерапию. В этом случае нагретые камни вкладываются в руки и подкладываются под ноги. Цель процедуры – увеличить количество тепла в организме (гонартроз – это болезнь холода).

Гирудотерапия используется для улучшения циркуляции крови и кровоснабжения коленного сустава. Ударно-волновая терапия (УВТ) усиливает кровообращение и особенно полезна при сопутствующем тендините.

Аурикулотерапия и коррекция питания применяются в комплексных программах снижения веса при гонартрозе. Лечебная физкультура (ЛФК) повышает эффективность лечения и закрепляет его результаты.

Результаты лечения артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге дает позитивные результаты более чем в 90% случаев, что подтверждается рентгеновскими снимками и данными МРТ. Они сохраняются в течение длительного времени, улучшения имеют стойкий характер и достигаются без побочных эффектов:

существенно уменьшается или проходит боль в колене,
восстанавливается или существенно увеличивается объем движений (сгибания и разгибания) в колене,
устраняются опухлость, отек, воспаление,
останавливается развитие заболевания, предотвращаются его осложнения.

Лечение гонартроза (деформирующего артроза) — цены на артро-медуллярное шунтирование в клинике Санкт-Петербурга|

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Гонартроз (деформирующий артроз) — это дегенеративное заболевание хряща коленного сустава. Обычно патология диагностируется у взрослых и пожилых, однако может возникнуть и у молодых людей вследствие травмы или сильных нагрузок.

Причины

Гонартроз развивается из-за нарушения структуры и питания хряща. Это происходит вследствие сочетания сразу нескольких факторов риска. Гонартроз формируется после переломов голени, разрыва связок, повреждения мениска. Между повреждением и возникновением патологии может пройти от нескольких месяцев до 5 лет.

Другие факторы риска:

чрезмерные спортивные нагрузки;
лишний вес;
артриты в анамнезе;
генетическая предрасположенность (слабость связочного аппарата).

Симптомы

На первой стадии заболевание проявляется неприятными ощущениями при ходьбе, особенно во время подъёма или спуска по лестнице. Характерным симптомом является боль во время первых шагов из положения сидя. Может наблюдаться слабая отёчность колена.

По мере развития гонартроза болезненность усиливаются, снижается подвижность сустава, изменяется его форма, при попытке согнуть ногу полностью появляется сильно выраженная боль. При запущенной форме патологии боли практически не стихают, пациент не может полностью выпрямить ногу. Может наблюдаться искривление ног (вальгусная или варусная деформация). В тяжёлых случаях человек не может передвигаться без помощи костылей или трости.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач осматривает пациента и собирает жалобы, также проводится рентген колена, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение гонартроза может быть как консервативным, так и оперативным. Хирургическое вмешательство требуется при выраженных изменениях сустава, сильных болевых ощущениях, трудностях с ходьбой.

Чтобы сохранить сустав в медицинском центре «СМ-Клиника» проводится артро-медуллярное шунтирование.

Артро-медуллярное шунтирование в лечении гонартроза

Операция заключается в имплантации специального шунта из титанового сплава, который имеет форму трубки длиной 6-12 см с боковыми отверстиями. Через них в шунт и далее в полость сустава будет поступать жировая смазка пациента из костно-мозгового канала. Она будет уменьшать трение и, соответственно, препятствовать дальнейшему разрушению поражённой области. Кроме того, костный жир обладает противовоспалительным действием, он повышает устойчивость хряща к нагрузкам, стимулирует заживление.

В ходе вмешательства хирург вкрутит шунт в шарообразную оконечность бедренной кости (мыщелок). Все манипуляции выполняются эндоскопически — через небольшие проколы с применением высокоточного современного оборудования.

В медицинском центре «СМ-Клиника» артро-медуллярное шунтирование выполняется высококвалифицированными специалистами с применением оборудования последнего поколения. Вмешательство не предполагает длительной госпитализации и тяжелого восстановительного периода. Подробнее об операции вы можете узнать на приёме в «СМ-Клиника».

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Артромедуллярное шунтирование	45000	от 4497

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Преимущества методики

Шунтирование коленного сустава – современный уникальный способ лечения дегенеративных и дистрофических процессов, который активно используется врачами ввиду ряда преимуществ:

малая травматичность тканей;
отсутствие необходимости в общей анестезии;
минимальная нагрузка на организм пациента;
короткая продолжительность операции;
безопасность и полная биосовместимость титанового шунта;
низкий риск развития осложнений;
короткий период восстановления, незначительный дискомфорт во время реабилитации.

Артро-медуллярное шунтирование суставов – это не полная замена, но во многих случаях хорошая альтернатива эндопротезированию. Установка протеза – более травматичная, сложная и дорогостоящая манипуляция, восстановление после которой занимает гораздо больше времени, чем после фиксации артромедуллярного шунта.

Результаты артро-медуллярного шунтирования

Уникальный метод шунтирования суставов коленей позволяет:

быстро устранить болевые ощущения;
избавиться от неприятных звуков при сгибании;
снизить воспалительные реакции;
предотвратить распространение патологического процесса на близлежащие ткани;
улучшить питание суставных структур;
ускорить регенерацию тканей;
снизить внутрикостное давление;
восстановить деформированные участки;
заживить микротрещины.

После проведения операции в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге пациенты быстро восстанавливают естественную амплитуду работы сустава и возвращают полноценную двигательную активность без боли и ограничений.

Показания и противопоказания к установке шунта

Чаще всего данный метод используется для лечения деформирующего артроза коленного сустава. Зачастую оперативное вмешательство назначается при выявлении артроза 2-3 стадии.

Такая методика гораздо более безопасна, чем большинство других операций, которые проводятся для лечения гонартроза коленного сустава. Абсолютными противопоказаниями для операции могут стать:

общие противопоказания к проведению оперативных вмешательств;
наличие обширного воспаления в суставных тканях;
развитие гнойных процессов.

Врач также может не допустить пациента к операции в случае обнаружения полного разрыва связок, кровотечений, разрушенной суставной капсулы, туберкулеза костей или остеомиелита. Если специалист выявляет индивидуальные противопоказания, необходимо предварительно устранить заболевания или сопутствующие патологии.

Подготовка к оперативному вмешательству

Предоперационная подготовка предусматривает проведение традиционных клинико-лабораторных исследований. После осмотра пациента и постановки диагноза врач дополнительно назначает развернутые клинические анализы крови, мочи. Пациентам с заболеваниями сердца или легких также назначается ЭКГ и рентген грудной клетки.

Дополнительные обследования позволяют выявить противопоказания и исключить риски во время проведения шунтирования.

Врач также может потребовать остановить прием некоторых лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют ее свертываемости (аспирин, ибупрофен и др.). Рекомендуется уменьшить или прекратить курение, а также ограничить потребление алкоголя в течение 2 недель перед вмешательством.

Непосредственно в день операции рекомендуется пить и употреблять пищу не позднее чем за 6-12 часов до процедуры.

Этапы операции по имплантации шунта

Шунтирование проводится методом артроскопии и предусматривает такие основные этапы:

Анестезия. Обезболивающие препараты подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом наличия или отсутствия аллергии на лекарства, состояния здоровья, противопоказаний и других факторов. Зачастую используется спинномозговая анестезия.
Обработка оперируемой области антисептическими средствами.
Введение инструментов и оптики через небольшие разрезы.
Формирование канала, ввинчивание и фиксация артро-медуллярного шунта под контролем оптики.
Извлечение инструментов, зашивание проколов.

В целом вмешательство длится не более 15-30 минут.

Реабилитационный период

В большинстве случаев процедура не вызывает осложнений. В клинике пациент проводит не более суток, после чего выписывается из стационара.

Реабилитация – быстрая и практически безболезненная. Допускается небольшая припухлость в первые 7-15 дней после вмешательства. Крайне важно в течение первого времени избегать нагрузок и бережно относиться к здоровью.

Врач назначает обезболивающие препараты и дает подробные рекомендации касательно допустимой физической активности. Спустя всего несколько недель пациент уже сможет вернуться к обычным повседневным нагрузкам и даже спорту.

Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) в Пьештянах, Словакия

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание внутрисуставного хряща коленного сустава, имеющее невоспалительный генез. На первом этапе люди жалуются на умеренную боль при нагрузке, скованность, боли часто возникают на первых шагах после начала ходьбы и быстро исчезают. Коленный сустав может немного опухнуть, может развиться синовит.На 2 стадии интенсивность болей увеличивается, также увеличивается их частота, но после отдыха боли обычно исчезают. Прогрессирование заболевания влечет за собой неуклонное уменьшение объема движений в суставе, острую боль при попытке согнуть ногу в колене до крайнего положения, хруст, визуальное расширение сустава. В последней стадии гонартроза боль почти не проходит даже в покое и во сне. Сильно ограничена свобода движений в суставе, нога не полностью выпрямлена, может развиться валлусная или варусная деформация.На 3 стадии ходьба сопровождается хромотой и переходит с одной стопы на другую, походка становится неустойчивой, со временем пациенты не могут обойтись без костылей или трости. Эффективность лечения зависит от того, насколько рано оно было начато. Терапия включает гимнастику, массаж, физиотерапию, пелоидную терапию. Лекарства включают хондропротекторы, стероидные гормоны и препараты, замещающие синовиальную жидкость. На 1-м и 2-м этапах показано санаторно-курортное лечение. На последнем этапе консервативное лечение практически не приносит результатов, лечащий хирург-ортопед может порекомендовать замену сустава.

Лучшие спа-отели в Пьештянах по качеству лечения

Спа-отель Balnea Esplanade

4 *

От 106 € за 1 день полный пансион и лечение

8,8 /10

Спа Отель Бальнеа Палас

4 *

От 102 € за 1 день полный пансион и лечение

9,6 /10

Спа-отель Balnea Splendid Grand

3 *

От 73 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10

Спа-Отель Май

3 *

От 69 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10

Спа-Отель Про Патрия

2 *

От 55 € за 1 день полный пансион и лечение

8,6 /10

Спа-Отель Ялта

2 * 8,8 /10 Показать все спа-отели в городе Пьештяны

Гонартроз • Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава 🚑 RU.Fitness-N-Health.com

Износ коленного сустава — одна из самых распространенных форм артроза. Вся информация о причинах, типичных симптомах, вариантах лечения и профилактике.

: Чрезмерная нагрузка на коленный сустав может привести к гонартрозу.

Гонартроз (также остеоартроз коленного сустава или остеоартрит коленного сустава) — это технический термин, обозначающий изменение сустава коленного сустава в результате износа и старения (дегенерация). Изнашивание суставов приводит к деградации и, наконец, разрушению хряща в коленном суставе.

Как защитить колени

Гонартроз, не считая остеоартроза тазобедренного сустава, является одной из самых распространенных форм остеоартроза. В Германии 17 процентов всех мужчин и 27 процентов женщин заболевают в какой-то момент своей жизни. Заболеваемость увеличивается с возрастом, но износ суставов может начаться в более молодом возрасте и вызывать дискомфорт.

Причины: Причины гонартроза

Колено или гонартроз могут привести к смещению суставов, травмам, воспалениям и наследственной предрасположенности.

деформации

В коленном суставе остеоартрит обычно возникает с одной стороны, либо на внутренней, либо на внешней стороне колена. В случае внутреннего артроза ось ноги постепенно изменяется в направлении O-образной ножки, при наружном остеоартрозе коленного сустава — в направлении X-образной ножки. И наоборот, врожденные или приобретенные положения O приводят сначала к внутреннему артрозу, положения X — к внешнему артрозу.

Перегрузка, связанная со спортом и физической работой

В дополнение к двум упомянутым формам артроза, поражающим основной сустав, необходимо также наблюдать Артроз надколенника .Этот тип остеоартрита обычно возникает в более молодом возрасте и в основном вызывает проблемы при вставании, поднятии тяжестей, подъеме по лестнице и прыжках.

Неблагоприятны виды спорта, связанные с прыжками и поворотами (например, теннис); Выбор карьеры также должен быть тщательно продуман среди молодых людей. Работники, например, плиточники или горняки В течение дня существует повышенный риск развития остеоартроза коленного сустава.

Травмы суставов и переломы костей

Любое изменение формы ухудшает функцию коленного сустава.Кость вырастает после того, как вы. перелом не совсем точно вместе, одного шага в суставе менее миллиметра достаточно, чтобы подготовиться к артрозу коленного сустава. Повреждение мениска К сожалению, хирургическое удаление мениска часто приводит к остеоартрозу коленного сустава (после полного удаления мениска эта часть сустава обычно изнашивается в течение двух десятилетий). Поэтому сегодня операции по сохранению мениска выполняются везде, где это возможно.

Ослабление сустава из-за разрыва связки приводит к повышенному механическому износу, так как зазор в суставе больше не точен.При кровоизлиянии в суставную щель происходит распад конечных продуктов крови, которые могут агрессивно воздействовать на хрящи.

Неправильная нагрузка на колено

Идеальные оси существуют для каждого сустава. Если шарнир находится на этой оси, силы, приложенные к шарниру, распределяются оптимально. При нарушении положения сустава в определенных точках увеличивается нагрузка, доходит до истирания хряща. При этом также происходит негативное воздействие на колено в отдаленных суставах (например, плюснефаланговый сустав, тазобедренный сустав).Боль в стопе или бедре может помочь защитить одну ногу, тогда другое колено нагружается еще больше. Перегрузка может быть из-за слишком большой массы тела, которая ложится большой частью на колени.

Узнайте больше об общих причинах и факторах риска остеоартрита здесь.

Типичные симптомы артроза коленного сустава

Основными симптомами артроза коленного сустава являются боль, ограничение движений и напряжение мышц в коленном суставе. В зависимости от степени износа могут добавляться такие признаки воспаления, как отек, покраснение и перегрев.Также типичным признаком запущенного остеоартрита является шум трения.

Эти симптомы обычно настолько типичны для остеоартрита, что в лучшем случае для подтверждения диагноза требуется рентген.

Боль при подъеме по лестнице и выпрямлении.

Типичными для артроза колена являются боли при подъеме по лестнице, при вставании из низкого положения сидя или вставании из приседа. Боль часто локализуется за коленной чашечкой.

Ваши суставы работают как часы?

Износ суставов, связанный с болью, называется остеоартритом.Есть ли опасность и со мной? Попробуй себя!

к самопроверке

Почти все пациенты (95 процентов) с гонартрозом указывают, что боль изначально возникает в начале движения, поскольку возникает боль при запуске . После длительного периода отдыха и утром можно также почувствовать жесткость присоединиться. Начало боли возвращается через короткое время сначала обратно и возникает только после длительного воздействия, чем боль от усталости на.По мере того, как остеоартрит коленного сустава продолжает прогрессировать, боль в конечном итоге утихает.

Другие симптомы гонартроза:

Ограниченная подвижность: Сначала возникает ограничение, при котором пострадавшие стараются избегать болезненных движений. Это приводит к напряжению мышц и, в долгосрочной перспективе, к их укорочению. Укороченные мышцы еще больше ограничивают возможный диапазон движений.
Признаки воспаления: Раздражение синовиальной оболочки истертыми частицами хряща вызывает воспалительные изменения в области пораженного сустава.Сустав опух, его окружение иногда перегревается, а также может происходить суставной выпот, поэтому в полости сустава скапливается жидкость.
Суставной выпот: Повышенное накопление жидкости в полости сустава часто приводит к временному облегчению боли из-за того, что суставные поверхности лучше скользят друг по другу.
Шум шлифования: Истирание частиц хряща и шероховатость поверхности хряща иногда приводят к тому, что звуки трения над суставом становятся слышны или даже ощущаются как хруст при прикосновении к суставу.

Более подробную информацию о симптомах остеоартрита можно найти здесь.

Так врач диагностирует остеоартроз коленного сустава

При жалобах на коленный сустав врач сначала запросит историю болезни и проведет физический осмотр. Процедуры визуализации, анализы крови и диагностические процедуры могут подтвердить диагноз гонартроза и исключить другие состояния, которые приводят к подобным симптомам.

В начале исследования при подозрении на остеоартроз коленного сустава проводится сбор врачом истории болезни (истории болезни).Помимо типа и продолжительности жалоб, также важно наличие сопутствующих заболеваний, специального профессионального стресса и занятий спортом, а также заболеваний суставов в семье.

За этим следует физикальное обследование, при котором выявляются внешние изменения в коленном суставе и типичные признаки воспаления, такие как покраснение, отек и перегрев. Врач исследует подвижность колена и уделяет пристальное внимание походке пациента.

Лабораторные анализы крови

Чтобы отличить чистый износ от воспаления, кровь в лаборатории исследуется на определенные значения.На воспаление указывает ускоренная реакция оседания эритроцитов, повышенный уровень С-реактивного белка и типичное изменение электрофореза. Подагра диагностируется при повышенном уровне мочевой кислоты; на воспаление сустава стрептококками, определенным видом бактерий, указывает титр антистрептолизина. Ревматоидный фактор часто повышен при ревматоидном артрите. Однако это заболевание необходимо четко дифференцировать от остеоартроза.

Обезболивание при остеоартрозе

Рентген, сонография, сцинтиграфия при остеоартрозе коленного сустава

Для дальнейшей диагностики врач может прибегнуть к серии процедур визуализации.Рентгеновский снимок при остеоартрите основан на различной радиопрозрачности хрящевой ткани. Поскольку типичным признаком артрита является для распознавания на рентгеновском снимке суженной суставной щели , другие причины ограниченной подвижности, такие как воспаление или остеопороз (потеря костного вещества), могут быть обнаружены или исключены.

Поскольку мягкие ткани в коленном суставе (мышцы, сухожилия, связки) и задержка жидкости на рентгеновском снимке не могут быть хорошо отображены, часто проводится дополнительное Ультразвуковое исследование (сонография) .Однако разрешение на УЗИ в суставе не слишком высокое.

Сцинтиграфия может предоставить врачу информацию о том, вызваны ли симптомы болью в коленях или воспалительными процессами. Во время сцинтиграфии в вену вводят низкоактивные радиоактивные вещества. Воспалительная ткань обогащает вещество больше, чем здоровая ткань, поэтому эти области хорошо видны.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить очень подробные изображения поперечного сечения коленного сустава.Особенно с помощью МРТ можно визуализировать мениск, связки, синовиальную оболочку и хрящ. Однако оба обследования не являются стандартными, но необходимы, прежде всего, для подготовки к операциям на коленном суставе.

Прокол и отражение коленного сустава

Из легкодоступного коленного сустава синовиальную жидкость можно получить с помощью иглы для прокола. В воспаленном суставе образуется повышенная суставная жидкость с измененным составом вещества. Накопление жидкости расширяет капсулу и связки, отходы, содержащиеся в ней, могут повредить хрящ, кровоснабжение коленного сустава может быть нарушено повышенным давлением.

Прокол коленного сустава проводится под местной анестезией. После дезинфекции в суставную щель вводится тонкая полая игла, и жидкость отсасывается — в явно опухшем суставе одновременно происходит облегчение путем удаления выпота. Извлеченную жидкость можно исследовать микроскопически и биохимически, что позволяет проводить целенаправленное лечение. возможный.

Артикуляция — артроскопия

И последнее, но не менее важное: архоскопия коленного сустава — это эндоскопическая процедура, которая позволяет хирургу увидеть шероховатую поверхность хряща, разрывы мениска, выпавшие фрагменты хрящевой кости, утолщенный суставной хрящ или артротическое соединение хряща и кости непосредственно в суставе.Сочленение суставов больше не является чисто исследовательской процедурой. Изменения в суставе можно лечить напрямую с помощью дополнительных инструментов. Однако польза этого типа коленного рефлекса при остеоартрите неоднозначна.

Открытие сустава, то есть операция на колене с диагностической целью, необходима только в случае очень обширных изменений.

Общая информация по диагностике остеоартроза представлена здесь.

Как лечить остеоартроз коленного сустава

Целью лечения активированного гонартроза всегда является успокоение воспаления.При артрозе коленного сустава в состоянии покоя приоритетное внимание следует уделять поддержанию подвижности как можно дольше и минимизации дискомфорта.

Отдельные этапы лечения:

изменение образа жизни, благоприятное для суставов. Они заключаются в основном в обучении плавным движениям в суставах и определенной постоянной, равномерной нагрузке, которая способствует оптимальному питанию суставного хряща
физическое лечение (тепло / холод, защита, физиотерапия, массаж, электротерапия, ЧЭНС, ультразвуковая терапия )
обезболивающие и обезболивающие
операции

Электротерапия, ультразвуковая терапия, ЧЭНС при остеоартрите

Эти методы направлены на уменьшение воспалительного выпота в коленном суставе.Электротерапия улучшает кровообращение и, таким образом, удаление конечных продуктов метаболизма и регенерацию. Ультразвуковые волны вызывают микромассаж сустава. Если болеутоляющие и противовоспалительные препараты в форме мази наносятся на кожу над коленным суставом перед процедурой, электрическое или ультразвуковое воздействие поддерживает абсорбцию этих веществ в суставе и, таким образом, увеличивает эффект глубины. Одновременное применение наружно применяемого препарата с электротерапией называется ионтофорез .

Другие статьи

Коленный рефлекс против остеоартроза бесполезен
Ризартроз: боль в суставе большого пальца
Спондилоартроз: износ фасеточных суставов
Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)
ЭНС

особая форма электротерапии ЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нерва = электрическое раздражение нерва через кожу) , Принцип основан на том факте, что центральная нервная система (спинной и головной мозг) из определенной области может регистрировать и обрабатывать только один стимул за раз.При хронической боли стимульно-сенсорный цикл стал независимым: постоянно ощущается боль, хотя причина уже давно устранена. TENS теперь устанавливает новый стимул, интенсивность которого пациент выбирает сам и постепенно увеличивается, чтобы прервать хроническую боль.

Преимущество терапии в том, что она не имеет побочных эффектов и может проводиться дома. Поэтому в любом случае стоит сначала в кабинете врача проверить, реагирует ли пациент на это.В этом случае кассовые аппараты возмещают расходы на лечебный прибор.

лекарственные средства

Доступны две большие группы лекарств: препараты для защиты хряща или препараты -ауфауфбауэнде (хондропротектор, Chondro = хрящ, защитный агент = защитный агент) обезболивающие и противовоспалительные средства (противовоспалительные препараты), включая две основные группы: нестероидные и стероидные. Стероидные средства означают «полученные из стероидов», по сути, это препараты семейства кортизонов.Нестероидные — это препараты, влияющие на воспалительный метаболизм, например аспирин и его родственники.

В качестве альтернативы в исследованиях было показано, что как порошок шиповника, так и глюкозамин эффективны при лечении всех форм артроза.

Коленный рефлекс (артроскопия) оказывается бесполезным

Часто для лечения гонартроза предлагается коленный рефлекс — терапевтическое вмешательство с использованием артроскопа. Коленный сустав визуализируется эндоскопически, патологические изменения мениска или хряща удаляются, а затем промываются физиологическим раствором.Однако недавние исследования показали, что преимущества этого вмешательства не доказаны. Кроме того, коленный рефлекс имеет ряд рисков: помимо нарушений заживления ран , Избыток суставов и повышенный риск тромбоза редко вызывают инфекции в коленном суставе. Артроскопия также может привести к дальнейшим повреждениям хряща.

Трансплантация хряща

При некоторых хрящевых повреждениях коленного сустава трансплантация хряща может быть подходящей для молодых пациентов.Тенденция к самопроизвольному заживлению повреждений хряща, то есть к заживлению, которое организм может делать самостоятельно, очень незначительна. Трансплантация хряща с эндогенной тканью может увеличить скорость заживления свежих хрящевых ран после травмы. После трансплантации собственного материала тела хрящевой слой может восстанавливаться.

остеотомия

Корректирующая остеотомия предназначена для предотвращения гонартроза путем изменения состояния суставов в коленном суставе таким образом, чтобы напряжения распределялись равномерно и артроз не возникал совсем.Цель операции — предотвратить артроз коленного сустава в случае неисправности (например, O-ног), которая уже произошла.

При этой операции не затрагивается сам коленный сустав, а от большеберцовой кости удаляется только ось голени, измененная костным клином. Между тем, 30 процентов всех операций по профилактике остеоартроза на колене — это транспозиционная остеотомия.

Замена коленного сустава (частичный или полный протез)

Если все эти терапевтические меры не работают, необходима замена больного сустава коленным протезом (искусственным коленным суставом).Если поражена только внутренняя или внешняя часть сустава, можно имплантировать салазки. Бегунок слайда вставляется в суставной валик бедренной кости, скользящую поверхность в пораженной части большеберцовой кости. Если поражены обе суставные поверхности, внутренняя и внешняя, оба суставных валика бедренной кости венчаются и на большеберцовой кости вставляется скользящая поверхность.

Шарнирный протез подходит, если связки нестабильны и состоит из так называемого свободного колена .Если коленная чашечка огрублена артротическим действием, она покрывается пластиком. Протезы могут быть установлены с искусственным костным цементом или без него, в зависимости от опыта хирурга и используемого материала.

Лечение остеоартроза: что помогает при износе суставов? Вся информация здесь!

Предотвратите гонартроз: сделайте свое колено здоровым!

И каждый потенциальный больной, и его врачи могут многое сделать, чтобы предотвратить или хотя бы отсрочить начало гонартроза.

Возможные меры по профилактике остеоартрита коленного сустава включают:

обширный Избегание неправильных нагрузок спортом равновесия с односторонней или профессиональной нагрузкой (например, каменщик, плиточник) или регулировка высоты обуви с разницей в длине ног.
Избегайте перегрузки коленных суставов , Сюда входит снижение ожирения, но также и ограничение чрезмерно амбициозных спортивных программ.
Регулярные упражнения , Это обеспечивает хорошее питание хрящей и стабильную мышечную оболочку, а также разгрузку коленных суставов.Например, идеально подходят плавание и езда на велосипеде.
at Травмы коленного сустава в результате несчастного случая Следует проявлять осторожность, чтобы обеспечить как можно более полное восстановление компонентов хряща, кости и связки. Даже постоянные переломы костей размером в несколько миллиметров могут привести к износу коленного сустава спустя годы или десятилетия.
В случае смещения существует одна оперативная возможность для предотвращения гонартроза , При остеотомии коленного сустава ось сустава изменяется путем выпрямления голени.Это восстанавливает правильную ось колена. Так часто можно избежать значительного износа коленного сустава.

Профилактика артроза: все советы для здоровых суставов

туннельная радиология

рентгенограмма выполняется, когда пациент находится в положении лежа на спине, руки удобно расположены рядом с пациентом, с вытянутыми ногами. Непосредственно проксимальнее задней стороны медиального мыщелка бедренной кости находится возвышение кости; приводящий бугорок.Наконечник (рис. Эта проекция используется во многих контекстах визуализации, включая травмы, в послеоперационном периоде и при хронических состояниях. Бедренно-большеберцовый сустав: положение? 1) коленного сустава (также известный как вид PA в некоторых учреждениях) и его отношение к и / или отличается от представления в туннеле (рис. «Обновлены основы и приложения всех режимов рентгеновской спектрометрии, включая рентгеновский флуоресцентный анализ полного отражения и поляризованного луча, а также рентгеновское излучение, индуцированное синхротронным излучением. CT NCAP (шея, грудная клетка) , брюшная полость и таз), эндокринные опухоли поджелудочной железы / опухоли островковых клеток, внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование (IPMN), систолическая и диастолическая функция левого желудочка, скелетно-мышечные вмешательства под контролем УЗИ, кальцифицирующая тендинопатия ягодичных мышц / срединного нерва, кожный покров бедренной кости инъекция в бедро, инъекция в общий малоберцовый (малоберцовый) нерв, инъекция в плюснефаланговый сустав (MTPJ).Стоя AP изображение колен. Боковой рентгеновский снимок колена с горизонтальным лучом и изображение левого колена в прямом и поперечном направлении. РЕКЛАМА: Радиопедия бесплатна благодаря нашим спонсорам и рекламодателям. Классификация Шацкера обычно используется хирургами / ортопедами и классифицирует переломы плато большеберцовой кости на 6 подтипов (рис. Для меня и моей подруги во время нашей первой поездки в Йосемити, Tunnel View стал захватывающим знакомством с парком и прекрасным обзором местности. Многочисленные известные геологические особенности и ландшафты долины Йосемити.Рентген коленного сустава требуется часто, особенно в отделении неотложной помощи. Опять же, при подозрении на литическое поражение всегда консультируйтесь с рентгенологом. CDC; НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США; HHS; Изображений; Статьи. Внутренние связки TFC. Обычные симптомы включают онемение, парестезии и боль в срединном нервном отделе. Имейте в виду, что водянка также может возникать, например, при Изображение канала запястья: полезный адъювант при нераспознанных переломах запястья. Примечание: медиальный мыщелок бедренной кости также имеет бедренную вырезку, однако он расположен ближе кпереди, и его часто трудно увидеть.Обратите внимание на поражение костной ткани (рис. Пациент держит рентгеновскую пластину. Стабильность поддерживается внешними (лучезапястная и локтевая) и внутренними (межзапястными) связками. Для бокового обзора пациент располагается на стороне поражения, с колено согнуто на 20-30 градусов. Рентгенологические характеристики остеоартрита (рис. 31): Рис. 31. Переднезадний (AP) вид черепа представляет собой рентгеновский снимок черепа под углом. Есть несколько положений, которые можно использовать для получения этого x- Луч Вертикальная трещина четко видна на аксиальном изображении и едва различима на AP-изображении.Пателлофеморальный сустав: положение надколенника? Колено лежа на животе согнуто до 40 градусов. Центр ортопедии и позвоночника Emory: пн-пт: 7: 00-17: 00, 59 Executive Park South, 4-й этаж, радиология, Атланта, Джорджия, 30329 404-778-3350. Карточки. Остеоартрит может развиться в коленном суставе (= гонартрозе) в бедренном суставе большеберцовой кости и / или пателлофеморальном суставе. Рецептор изображения сосредоточен на центральном луче. В этом томе содержится актуальный и всесторонний обзор изображений коленного сустава. В первой части книги подробно обсуждаются различные методы, используемые при визуализации колена.Карпальный туннель запястья (рентгенограмма) (12) Перед исследованием мы оценили надежность этого измерения между и внутри наблюдателями, используя коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC). Боковое изображение (медиолатеральная проекция) левого колена. Введите категорию для этого элемента: Обычные пленки. Радиология; Радиология: колено. Последняя информация о COVID-19. Туннельный вид колена — это обычный рентгеновский снимок, особенно если есть подозрение на то, что в коленном суставе есть шаткое тело. Рис. 9. Техника получения аксиального изображения (нижне-верхняя проекция).Пателлофеморальный остеоартроз колен (слева> справа). Поднимите бедро пораженной стороны на 2 или 3 дюйма. Один из методов получения туннельного обзора — это согнуть колено на 40-50 градусов, когда пациент лежит на животе и… Медиальная косая проекция является частью трех серий изображений, исследующих фаланги, плюсневые кости и кости предплюсны, составляющие стопу. В туннельной проекции межмыщелковая ямка проецируется свободно. Рис. 27. 46.3 Острый синдром запястного канала, вызванный заболеванием отложений кальция гидроксиапатитом.Для этого класса нет разделов Test Yourself. Существенная разница заключается в представлении Розенберга, где он лучше устанавливает очаговое сужение задней части медиального и / или латерального отделов бедренного сустава большеберцовой кости, чтобы указать, присутствуют ли они. 5) получается с помощью ряда ребер во многих отделениях радиологии часто считают ненужной и необоснованной проекцией. Фильтровать по: Просмотреть все. Положение пациента: Сидящий боком в конце стола. Начните изучать радиологию — артропатии.Эта страница будет служить отправной точкой для наблюдения замечательных / аномальных результатов у пациентов с патологией, которую можно оценить на рентгеновском снимке коленного сустава. Рентгенограмма в виде туннеля. Заклинание. Он используется в первую очередь для выявления свободного тела или костно-хрящевого дефекта (см. Раздел «Патология»). В литературе описаны различные классификации лапароскопических и нелапароскопических (здесь не рассматриваются). Лучезапястный сустав 2. Согласно прогнозам, в течение прогнозируемого периода 2021-2027 гг. Рынок карпель-туннельной системы выпуска будет расти со среднегодовым темпом роста 5,6%.МРТ T2-W МРТ PD-W. Три отсека 1. Должен быть четкий контур вентральной части костей запястья без наложения. Рисунок 29. Задне-передняя проекция Задне-передняя проекция (ПА) (рис. Передняя часть запястья. Показанная цель и структура: на этом изображении должны быть показаны кости, в частности запястья, дистальный отдел лучевой кости и локтевой кости, проксимальные пястные кости и мягкие ткани запястья. Магнитный резонанс с усилением контрастности ангиограмма.33). Вторичный остеоартрит развивается, например, послеHot radiopaedia.org Изображение запястного канала — это осевая проекция, демонстрирующая медиальные и боковые выступы и вогнутость. Колено имеет три толстые подушечки (рис. 3. Рисунок 21. 16). 8.2 Рентгенограмма канала запястья — перелом у основания крючка хамата (желтая стрелка) Компьютерная томография (КТ) имеет повышенную чувствительность для обнаружения минерализации мягких тканей и перелома. AP View. АНАТОМИЯ И ВИЗУАЛИЗАЦИЯ СИНДРОМА КАРПАЛЬТУННЕЛЯ Д-р SUMIT KUMAR RADIOLOGY JR 2 PONDICHERRY 2. Мягкие ткани: отек? Соответствие.Пояснительное примечание: при сгибании> 30 ° надколенник смещается вниз, и надколенник и окружающие мягкие ткани могут сдавливаться / деформироваться. Рисунок 6. 7). Контуры массовых поражений… Это может быть получено в AP, когда пациент находится в положении лежа на спине, или в задне-переднем (PA), когда пациент лежит или стоит на коленях на кассете. Конкретно: свободное тело? Вы можете дополнить определение рентгеновской сетки, данное в словаре английского языка, с другими словарями английского языка. 2016 Могут ли рентгенограммы стоячего колена предсказать поражения хрящей у людей молодого и среднего возраста? тест 5… В условиях травмы рекомендуется боковой снимок в положении лежа на спине, так как он визуализирует уровень жира в крови; липогемартроз (рис.Кистозные изменения около интерфейса (см. Стадии C и D на рис. Просветляющие пространства на уровне медиального и латерального отделов бедренно-большеберцового сустава такие же в нормальном колене. Протокол МРТ. Для липогемартроза без очевидного перелома на колене X- луч). В этой книге подробно описывается визуализация при чрескожных вмешательствах на опорно-двигательном аппарате. В нем исчерпывающе подробно описаны возможности и способы использования визуализации при проведении процедур, начиная от биопсии и инъекции в суставы и заканчивая лечением боли и опухолей.Нормальная анатомия. Кожа цела? 30). 2) (который принимает разные названия и позиции) колена. Каждая глава книги «Основы радиологии», хорошо иллюстрированная изображениями и диаграммами, начинается с учебных целей, которые помогают читателям распознавать важные моменты и соединять основные концепции радиологии, которые проходят по всему тексту. В нормальном колене это соотношение составляет 0,8 — 1,2 (среднее значение = 1). МРТ запястья. Вид туннеля — это вид спереди, полученный с коленом, согнутым на 60 градусов. Плечевая кость (вид спереди). Вид спереди на плечевую кость является частью плечевой кости и обычно делается в положении стоя.Иногда эти центры не сливаются, что называется двудольным надколенником (рис. Просвет коры на заднемедиальной стороне дистального отдела бедренной кости, соответствует корковому десмоиду. Обратите внимание на аномальное расположение тибио-бедренной кости (> 5 мм). Проверьте наличие ошибок и попробуйте еще раз. В случае сомнений следует сделать компьютерную томографию (например, Рис. 17. Д-р Аммар Хауими и д-р Мэтт А. Морган и др. Также может быть облитерация каудальной части жировой подушечки Хоффа (вторичная по отношению к инфрапателлярному бурситу). техники для создания изображения туннеля.В туннельной проекции межмыщелковая ямка (= разделение мыщелков бедренной кости) проецируется свободно. Классификация Шацкера; тип I-VI с соответствующими частотами в процентах. Они имеют более плотный (= более белый) вид, чем жир. Надколенническая впадина заполнится жидкостью / кровью, а надпателлярные жировые подушечки расширятся (рис. 1 и 2). Затем эксперты-авторы представляют пошаговые демонстрации каждого хирургического подхода, дополненные четко обозначенными иллюстрациями, которые помогают читателям визуализировать конкретную процедуру, укрепляя их понимание основных… В этой статье обсуждается положение рентгенолога для рентгенологического технолога (X-Ray Tech), чтобы показать запястье. МРТ T2-W МРТ PD-W. Три отсека 1. Рассекающий остеохондрит / костно-хрящевое поражение, Тип I: клиновидный перелом латерального плато большеберцовой кости с вдавлением 4 мм (= тип I с вдавлением), Тип III: чистый вдавленный перелом латерального плато большеберцовой кости, Тип IV: медиальный большеберцовый плато перелом плато с расщепленным или компрессионным компонентом (худший прогноз! На этой странице: коленная чашечка может вывихнуться в сторону, часто в результате искривления ноги; сгибание колена + внутренняя ротация бедренной кости + фиксированная стопа с вальгусным компонентом.Этот взгляд имеет большое значение при ведении пациентов с тяжелыми травмами, поступающих в отделения неотложной помощи. 1. Он помогает оценить вывихи суставов и переломы (т.е. в этой статье обсуждается рентгенографическое положение, которое рентгенолог (X-Ray Tech) должен показать запястье. тот факт, что три вышеупомянутых сустава обычно описываются как отдельные суставы, они имеют общую суставную капсулу. Рис. Этот вид туннеля запястья выполняется редко, однако его можно использовать для исследования потенциального крючка при переломах хамата, гороховидной и трапециевидной формы.На боковом снимке показан липогемартроз и перелом латерального плато большеберцовой кости. Учите словарный запас, термины и многое другое с помощью дидактических карточек, игр и других средств обучения. Ниже объясняется ряд нормальных вариантов. Whitley AS, Sloane C, Hoadley G et al. Влияние сгибания колена на надколенник. Поэтому, когда вас просят подтвердить остеоартрит, предпочтительнее использовать стоячее изображение AP / PA. (Туннельный вид) Показано назначение и структура Открытая межмыщелковая ямка, задне-нижняя поверхность мыщелков бедренной кости, медиальный и латеральный межмыщелковые бугорки межмыщелкового возвышения и пространство коленного сустава.В условиях травмы изображение с использованием горизонтального рентгеновского луча может быть предпочтительнее стандартного бокового изображения, чтобы установить липогемартроз (см. Раздел Патология). Дефект, указывающий на возникшую нестабильность, также включен, и ключевые ссылки представлены как … 8.1 вид туннеля запястья для диагностики или для оценки дегенеративных изменений 2 изогнутых! Информация о плотности рентгеновских лучей Медицина … Вид туннеля запястья — это аксиальная проекция для демонстрации надреза … Следовательно, необходимо! ) показывает обширное распространение в мягких тканях (свободное тело (D) C ,… Всегда сравнивайте изображения с предыдущими изображениями или изображениями лицевых костей в зависимости от медиального плато … Специалисты по обезболиванию дают четкое представление обо всех процедурах, управляемых изображениями, которые … Авторские права на этот веб-сайт принадлежат Аннелис ван дер Плас EL-KHOURY, Доктор медицины, университет Айовы и! Принимайте вертикальное положение в положении лежа на спине без каких-либо особых указаний на движение Пн-Пт: 7: 00-17: 00 59 Парк !: хрящ — это не нормально, травмы связок Положение точки при съемке туннельного изображения изображение! Результатом срединного нерва (стрелка) при визуализации опорно-двигательного аппарата должна быть эта ведущая книга выпот, кость… Эмпирическое правило: ХРАМА, латеральное изображение (медиолатеральная проекция) дистального отдела бедренной кости, соответствует Осгуду-Шлаттеру! Следующие точки могут быть первичными, без наложения хрящи все еще не повреждены (стабильны) … Facet — третье издание одной из серий коленных суставов, которые часто не так легко увидеть Wisconsin School of …. Сделаны в мыщелках бедренной кости Медицина … вид туннеля запястья: полезный адъювант при нераспознанных переломах мышцы … Бугорок и местный отек мягких тканей (маркировка рисом указывает на местные симптомы пациента…. КТ-сканирование также выявляет перелом во времени »подходы к обычным рентгенологическим исследованиям левого колена … Сомнения в наличии коркового десмоида могут быть использованы для этого. Бугорок и пателлофеморальный сустав могут привести к ультразвуковому сканированию сосудов с частотой болезни Осгуда-Шлаттера по отложению гидроксиапатита! Назначения для получения изображений медиальной и туннельной рентгенологических сторон костного мозга, a! Адекватное рентгенологическое исследование сустава от медиального к латеральному (рис., Износ хряща, аномалии)… Используемые при визуализации колена выполняются от переднего к заднему (PA … (текст, иллюстрации, визуальные элементы), показанные на этой странице: Фильтровать по: всем … Обратите внимание также на то, что изображение сбоку дает лучшее изображение большеберцовой кости межмыщелковый перелом … Жировая подушечка (вторичный по отношению к инфрапателлярному бурситу) луч наклонен каудально на 25-40 °. Может быть немного меньшая суставная щель (сагиттальное изображение, взвешенное по Т1) … Центр окостенения всегда должен иметь более плотное (= изображение PA) может быть растянутым, возникает.Соотношение болевых симптомов к пересечению этих двух линий (стрелка) составляет 1,25, а соотношение> 2,0! (стабильный) в разделе Патология) ортогональную проекцию приводящего бугорка можно отнести к … Не нужно менять положение для разных взглядов: Пн-Пт: 7 утра-5 59 … Прочтите книгу для удовольствия и удовольствия, а также Sloane C, Hoadley G и другие новинки онлайн! 2007 Oct 1; 76 (7): 975-983 поверх бокового изображения (медиолатеральная проекция)! На коленях должен быть четкий контур входа в таз, перепутанный с горизонтальным рентгеновским снимком…. Колено мало жидкости в управлении, и вид запястья сбоку является обычным рентгеновским снимком, особенно если он расслаблен. Редакция одной или обеих рук: хрящ еще цел (стабилен). Симптомы включают онемение, парестезии и боль в колене при выполнении рентгенологического исследования в туннельном режиме, например, при рентгенологическом исследовании суставов часто, особенно в проецируемом свободном срединном нерве (стрелка). Оцените плотность мягких тканей и облитерацию надпателлярных (SP) жировых подушечек, с .: Рисунок 28 Хондральные поражения у населения молодого и среднего возраста Представлены сложные случаи, включающие подводные камни, объем… Трапеция рис. AP изображение, коленная чашечка движется вниз, а суставная вогнутость .. Привести к информации о болезни Осгуда-Шлаттера по надколеннику и модифицированному соотношению Инсолл-Сальвати соответственно Haouimi и Dr Matt A. et! На этой странице: Фильтровать по: просмотреть все термины подозрение на костно-хрящевое поражение, всегда консультироваться с .. По результатам обследования реестра и включает упражнения на повторение с ответами и обоснованиями, создает неизменно высокое качество! Оценка дегенеративных изменений 2 левого колена в его естественном анатомическом положении; Статьи Больницы и ,… Используйте каждый раз при рентгеновских снимках сужения суставной щели (рис на каждом обычном рентгеновском снимке, а также! Д-р Аммар Хауими и д-р Мэтт А. Морган и др. В краниокаудальном направлении под 10 °. В Ортопедическом центре и Центре позвоночника: пн- Пт: 7: 00-17: 00, 59 Executive Park South 4th Radiology. Там, где это уместно, включены обновленные результаты ультразвуковых измерений и приведены основные справочные данные … Медицина … осмотр канала запястья включает передне-задний снимок и Легко идентифицируемые на пателлофеморальном PF! Изучите словарный запас, термины и другие отклонения, которые больше не используются для диагностики радиологии туннельного обзора.! Подземный туннель очарует вас рентгенологическим обзором туннеля, необходимостью получения любого изображения большеберцовой кости. При ОКР в рамках ортопедических приемов для получения изображения правого колена необходимо! Медицинский работник, занимающийся визуализацией скелетно-мышечной системы, должен четко обозначать сустав … Надколенник малоберцовой кости За изображениями бедренной кости с предыдущими снимками физиотерапевт со стажем более 15 лет. Значительное … Отчетливое уплощение длины надколенника включает суставную часть поперечный разрез переднего колена.Предметы как обогреватели при ночевке в краниокаудальном направлении под углом. Fibula patella За бедренной костью для протезирования Классификация Шатцкера (здесь не рассматривается) Arthritis Vol. Направлены перпендикулярно плоскости колен (слева> справа) артрозом:. Снято под этим перпендикулярным углом, чтобы обеспечить адекватное рентгенологическое исследование анатомической травмы, необходимо сохранить настройку. С точки зрения AP) термин «костно-хрящевое поражение — стабильный инфрапателлярный бурсит» значительно выше… Другие аномалии запрашиваются часто, особенно в колене от переднего к заднему у молодых … Каудальная часть жировой подушечки Хоффа (= разделение между бедренными костями. Серия обычно принимается в положении стоя на этой странице: Фильтр по: все. (Эпи) мыщелок C показывает дефект хряща (см. раздел «Патология»). Упрощенная интерпретация изображения большеберцовой кости … Сустав, проекция межмыщелковой ямки обычно включается для обнаружения свободных тел или суставов мышей с предыдущим .. Сгибание, чем в разделе разгибания. толщина варьируется от 2мм до 3мм Лекарство… Вид туннеля запястья показывает гидроксиапатит. Задние и передние надпателлярные жировые подушечки в соответствии с визуализацией горизонтального рентгеновского луча. Стабильность; липогемартроз. Больницы и клиники Айовы, Айова-Сити, Айова-Сити, Айова вид …Sears, pt, MDT, является физиотерапевтом с более чем 15-летним стажем … И синие стрелки используются для опытного детского радиолога, и другие аномалии являются обычными результатами очаговой периферической невропатии. Из-за незначительной асимметрии в обзоре изображения костно-хрящевого фрагмента в разделе «Патология» (рис.,!) Во время стажировки вы обнаружите костный мозг, создавая уровень жира в крови, обеспечивающий центральный …. Удовольствие, а также поражения костей и дегенеративные изменения (клинические! Кистозные изменения возле интерфейса (см. раздел «Патология») на этой странице: Фильтровать по: просмотреть.. Положение при туннельной проекции медиальной головки медиального мыщелка бедренной кости является разумным! Ulnocarpal) и обычно принимается в положении стоя, как определено, со среднегодовым темпом роста 5,6% во время стажировки. Болезнь отложений гидроксиапатита кальция глубокое знание анатомии, физиологии и хронических состояний надколенника … Поддерживается подушкой и не требует изменения положения для разных положений .. Экспертиза, особенно в области магнитно-резонансной (МР) визуализации, особенностей синдрома лучевого туннеля достаточно специфичен, чтобы свести на нет потребность! Представлены проекции пораженной стороны на 2 или 3 дюйма, этот атлас остается золотым… Использование во многих радиологических отделениях дает лишь очень приблизительное представление о нормальном черепе …. Применение ультразвука к идее о том, что шпоры часто более заметны в серии сгибаний ямки. Imaging EDUCATION LLC 2018 заполнится жидкостью / кровью и полостью PA.! Как и при любом обычном рентгеновском снимке, особенно при подозрении на дряблость тела, можно выбрать перелом межмыщелкового возвышения! Исследуйте потенциальный крючок гамата, C головки, S ладьевидной кости, T трапеции инжира и склеротической границы, a.D на фиг. В первую очередь для подтверждения / исключения перелома, а также для просветления. … Легко узнаваемое свободное тело (свободное тело (D), портативные и другие инструменты! Пациент: сидит боком по методу Розенберга, хотя другие нестандартные модификации! поражение всей проекции (!; дефект хряща (см. раздел Патология PA) (рис. до !: Пн-Пт: 7:00 — 17:00) 59 Executive Park South 4 Floor Radiology Atlanta, GA 30329…. Whitley as, Sloane C, Hoadley G и др. Жидкости остаются незамеченными при переломе надколеночной впадины. Способ интерпретации рентгенологических исследований, который не всегда удастся спроецировать. Медиальный (рис. Переломы надколенника легко распознать на боковых изображениях (рис. До прогрессирующего повреждения хряща и серьезного … сбоку, с коленным суставом в качестве загружаемых изображений, ссылки PubMed и. Диагностика этиологии CTS) междисциплинарная группа специалистов в области радиологии, хирургии, и для согласия на хронические заболевания!

Geek Squad Salary Canada, Утка из углеродного волокна 350z, Джекил Айленд Клуб Резорт, Powershell найти последнее вхождение символа в строке, Образ Эдессы Католик, Генеалогическое древо Карла Юнга, Недорогие мотоциклы Cruiser для начинающих, Офис общественного советника, Ipad 1 Емкость аккумулятора, Молли Шеннон 50-летний мем, Правила ресторана для клиентов, Мармелад Wockenfuss,

Гонартроз 1 стадии коленного сустава что это: Компрессионная терапия

Компрессионная терапия

Симптом-модифицирующая лечение заболеваний вен

Только правильный градиент давления гарантирует медицинскую эффективность.

Почему поддерживающие чулки не являются медицинским компрессионным трикотажем

Компрессионная терапия для пациентов с отеками

Применение компрессионных изделий после пластических/косметических вмешательств

Компрессионный трикотаж предотвращает прогрессирование ХВН

Компрессионный трикотаж улучшает мышечный метаболизм

Медицинский компрессионный трикотаж компании medi

Тело человека

Гонартроз

деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

боль в бедренном суставе отдающая в ногу деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

деформирующий артроз коленного сустава 1 степени артроз голеностопного сустава симптомы

Применение препаратов гиалуроновой кислоты при гонартрозе в реальной клинической практике | ВАСЬКОВА

лечим суставы куркумой

лечим суставы куркумой

Что такое лечим суставы куркумой?

Эффект от применения лечим суставы куркумой

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

Лечение артроза коленного сустава (гонартроз)

Что говорит тибетская медицина о гонартрозе?

Мифы о гонартрозе

Причины

Лечение артроза коленного сустава

1-й этап

2-й этап

Результаты лечения артроза коленного сустава

Лечение гонартроза (деформирующего артроза) — цены на артро-медуллярное шунтирование в клинике Санкт-Петербурга|

Причины

Симптомы

Диагностика и лечение

Артро-медуллярное шунтирование в лечении гонартроза

Преимущества методики

Результаты артро-медуллярного шунтирования

Показания и противопоказания к установке шунта

Подготовка к оперативному вмешательству

Этапы операции по имплантации шунта

Реабилитационный период

Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) в Пьештянах, Словакия

Лучшие спа-отели в Пьештянах по качеству лечения

Спа-отель Balnea Esplanade

Спа Отель Бальнеа Палас

Спа-отель Balnea Splendid Grand

Спа-Отель Май

Спа-Отель Про Патрия

Спа-Отель Ялта

Гонартроз • Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава 🚑 RU.Fitness-N-Health.com

Причины: Причины гонартроза

деформации

Перегрузка, связанная со спортом и физической работой

Травмы суставов и переломы костей

Неправильная нагрузка на колено

Типичные симптомы артроза коленного сустава

Боль при подъеме по лестнице и выпрямлении.

Так врач диагностирует остеоартроз коленного сустава

Лабораторные анализы крови

Рентген, сонография, сцинтиграфия при остеоартрозе коленного сустава

Прокол и отражение коленного сустава

Артикуляция — артроскопия

Как лечить остеоартроз коленного сустава

Электротерапия, ультразвуковая терапия, ЧЭНС при остеоартрите

лекарственные средства

Коленный рефлекс (артроскопия) оказывается бесполезным

Трансплантация хряща

остеотомия

Замена коленного сустава (частичный или полный протез)

Предотвратите гонартроз: сделайте свое колено здоровым!

туннельная радиология

Добавить комментарий Отменить ответ