Что делать при артрозе – Лечение артроза в домашних условиях

способы и методы, как лечат артроз?

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако, прогрессируя, способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. О том, как этого избежать, поговорим в нашей статье.

Почему возникает артроз и когда следует приступать к его лечению

Болевые ощущения в области суставов, «щелчки» при движении и снижении подвижности конечностей часто остаются незамеченными: большинство людей не придает значения подобным сигналам организма. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании — артрозе.

Остеоартроз, или деформирующий артроз, представляет собой заболевание, которое заключается в разрушении и истончении суставной хрящевой ткани. При этом ткань сустава становится более рыхлой и разрастается, приводя в итоге к появлению костных отростков и воспалению внутри сустава.

На ранней стадии больные испытывают небольшой дискомфорт при движениях, на который могут не обращать внимания. На второй стадии заболевания возникают сильные боли, приводящие к ограничению подвижности сустава. Третья стадия, помимо болей, сопровождается полным или почти полным разрушением суставной хрящевой ткани. Еще несколько десятилетий назад больные с третьей стадией артроза оказывались прикованными к инвалидному креслу. Сегодня возможности медицины значительно расширились, и в случае полной деградации хрящевой ткани пациентам предлагается операция по протезированию.

Если во второй половине ХХ века болезнь диагностировали преимущественно у лиц старше шестидесяти лет, то сейчас исследователи говорят о повышенной заболеваемости уже после сорока. Группа риска довольно обширна: в нее входят не только граждане старше указанного возраста, но и лица, занятые физическим трудом, страдающие избыточным весом, спортсмены, те, кто перенес травмы или имеет генетическую предрасположенность. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

Существенно замедлить развитие артроза, помочь сохранить подвижность конечностей и избежать серьезного хирургического вмешательства можно при помощи своевременной терапии — вот почему так важно при первых же симптомах обратиться к ревматологу.

Многие путают понятия «артрит» и «артроз» — а ведь это две разные болезни (впрочем, иногда сопровождающие друг друга). Артритом называют воспалительный процесс в суставах, часто вызываемый инфекцией и возникающий у людей младше сорока лет. Добавляет путаницы сходство симптомов заболеваний: боли и опухлость в пораженном участке.

Лечение артроза

С точки зрения европейской медицины, лечение такого серьезного заболевания, как артроз, требует комплексного подхода с учетом симптоматики на различных стадиях заболевания. В комплекс лечебных мер, кроме приема лекарственных препаратов, включают мероприятия по снижению веса, кинезиотерапии, физиотерапии, а при необходимости назначают хирургическое вмешательство. Программа лечения составляется врачом-ревматологом с учетом локализации болезни, особенностей организма пациента, но обязательно включает в себя целый спектр действий, направленных на борьбу с проявлениями заболевания.

Взгляд же традиционной китайской медицины (ТКМ) на лечение артроза отличается. Основными причинами заболевания, приводящими к истончению и деформации хрящевой ткани, с точки зрения ТКМ, являются нарушения обменных процессов, патологии эндокринной и лимфатической систем, снижение иммунитета. Именно на устранение данных причин и направлено воздействие методов китайской медицины. При этом в случае положительной динамики устраняются и симптомы болезни.

Именно поэтому сегодня все чаще можно встретить мнение специалистов о необходимости сочетания методов западной и восточной медицины[1].

Медикаментозное лечение

Первой задачей, возникающей при лечении артроза, становится снятие боли и воспаления в суставе. Для этого назначают

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и их производные — в форме таблеток, инъекций, гелей, мазей или ректальных свечей. Помните, что применение этой группы лекарств лишь снимает основные симптомы недуга. Более того, длительный прием НПВП способен ускорить процесс разрушения хрящей, поэтому применять их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды. Как правило, их вводят в организм в виде инъекций непосредственно в капсулу сустава. Кортикостероиды при длительном применении могут ухудшать состояние хрящей, поэтому назначают их лишь при сильных болях. Как и НПВП, данная группа медикаментов служит для устранения болевых ощущений и воспаления и не замедляет течение артроза.

Применение анальгетиков является еще одним способом избавить пациента от болевых ощущений. В отличие от НПВП анальгетики в меньшей степени снимают воспалительные процессы, зато более эффективны в борьбе с болью. При возникновении мышечных спазмов назначают спазмолитики, например «Мидокалм». Обе группы препаратов чаще всего применяют в виде инъекций для снятия симптомов артроза, а для борьбы с самим заболеванием они неэффективны.

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза: они насыщают хрящевые ткани питательными веществами, стимулируя рост клеток. К группе хондропротекторов относится, например, глюкозамин, выпускаемый в форме таблеток или капсул. Не следует ожидать быстрого эффекта от применения хондропротекторов: улучшение состояния хрящей можно заметит лишь после длительного приема препаратов. Кроме того, они не помогут в том случае, если болезнь достигла третьей, самой тяжелой, стадии.

Сосудорасширяющие препараты («Трентал» и другие) применяют для улучшения кровотока, а также для устранения спазма мелких сосудов. Прием таких препаратов в сочетании с хондропротекторами усиливает действие последних: питательные вещества поступают в хрящевую ткань в большем объеме.

Физиотерапия

1. Ударно-волновая терапия. Применение ударно-волновой терапии (УВТ) при артрозе позволяет устранить одну из основных причин боли: шипообразные костные отростки — остеофиты. Под воздействием ультразвуковых волн «шипы» размягчаются и со временем рассасываются, улучшается эффективность кровотока и обменные процессы. При всех достоинствах, ударно-волновая терапия эффективна лишь на ранних стадиях артроза и имеет массу противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.
2. Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией. Использование электрических импульсов для сокращения мышц целесообразно прежде всего для лежачих больных, а также при наличии сильных травм, когда необходимые физические упражнения противопоказаны. Хотя электромиостимуляция является не самым распространенным назначением при артрозе, ее использование способствует повышению тонуса мышц и улучшению кровообращения, что положительно сказывается на динамике выздоровления.
3. Ультрафонофорез. Эта процедура совмещает в себе сразу два вида воздействия — ультразвуковые волны и медикаментозные препараты. В результате проведение фонофореза позволяет в разы увеличить действие лекарств: благодаря ультразвуку их вещества доставляются к «целевым» клеткам и усваиваются теми значительно активнее.
4. Озонотерапия. Введение газовой смеси в суставную капсулу уменьшает боль и воспаление, способствует восстановлению подвижности сустава, улучшает циркуляцию крови. Как правило, озонотерапию назначают курсом из нескольких уколов в зависимости от тяжести заболевания.

Методы традиционной китайской медицины

В китайской медицине восстановление здоровья сустава начинается с диагностики, во время которой оценивается общее состояние организма и выявляется первопричина артроза. Затем доктор составляет программу воздействия на биологически активные точки. Комплексное лечение артроза включает в себя следующие методы ТКМ:

• иглоукалывание (иглорефлексотерапию) — постановку тончайших игл на точки в определенной комбинации;
• фитокомпрессы — «выжимки» из лекарственных трав;
• моксотерапию — прогрев полынными сигарами;
• точечный массаж туйна.

При этом основное внимание уделяется иглорефлексотерапии как наиболее эффективному методу лечения в традиционной китайской медицине. Результаты терапии во многом зависят от квалификации специалиста. Находясь в руках умелого врача, пациент в скором времени сможет отметить улучшение самочувствия, сопровождающееся снятием боли, восстановлением подвижности суставов, укреплением иммунитета, нормализацией кровообращения и обмена веществ[2].

Другие методы нехирургического лечения артроза:

• Лечебная физкультура. ЛФК при артрозе считается отличным способом для улучшения кровообращения в районе пораженного сустава, а также для укрепления мышц. Как правило, врач рекомендует начать с простых упражнений, постепенно увеличивая число повторов.
• Механотерапия. Лечебную физкультуру можно дополнять механотерапией — упражнениями с использованием специальных тренажеров. Аппараты позволяют увеличить нагрузку во время гимнастики (за счет различных утяжелителей), при этом ограждая от повреждений больной сустав. Как и ЛФК, механотерапия способствует улучшению циркуляции крови, увеличению тонуса мышц.
• Вытяжение суставов. Суть процедуры заключается в механическом «вытягивании» сустава на специальном аппарате в течение 15–20 минут. Это позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие артроза и значительно снизить болевые ощущения у пациента. Курс, состоящий из 10–12 сеансов, для улучшения и закрепления результата проводят примерно раз в полугодие.
• Лимфодренаж и разогревающий массаж. Данные процедуры способствуют прогреванию больного участка, снятию спазма и боли, улучшению кровообращения в суставах. Лимфодренаж и разогревающий массаж можно применять и при ограниченной подвижности пациента.
• Назначение диетического питания. Коррекция веса является одним из способов значительно снизить нагрузку на сустав и замедлить развитие артроза. Разумеется, поддержание диеты само по себе не способствует выздоровлению, однако в комплексе с другими процедурами способно дать определенный эффект.
• Коррекция образа жизни. Для борьбы с артрозом пациенту будет необходимо значительно пересмотреть привычный жизненный уклад и начать носить только комфортную обувь, пользоваться лишь удобной мебелью, женщинам же придется отказаться от высоких каблуков. Также желательно избавиться от вредных привычек и исключить чрезмерные физические нагрузки. В некоторых случаях пойдет на пользу ношение ортеза, регулярное посещение бассейна и бани. Исчерпывающий перечень рекомендаций можно получить от лечащего врача, который тот составит исходя из состояния больного.

Хирургическое лечение

1. Пункция (малоинвазивное вмешательство). Применяется и для диагностики заболевания. В суставную капсулу вводят иглу, забирая часть жидкости, — это позволяет получить материал для анализов, снизить нагрузку на капсулу, а при необходимости еще и ввести кортикостероидные препараты непосредственно в очаг воспаления.
2. Артроскопия диагностическая. Артроскопия представляет собой введение специального аппарата артроскопа через микроразрезы в коже. Это позволяет тщательно обследовать сустав, а также удалить отделившиеся фрагменты хрящей, устранив причины воспалительного процесса и болей.
3. Остеотомия коррегирующая. Суть этой хирургической процедуры заключается в подпиливании костей больного с их последующей фиксацией под другим углом. Операция позволяет снизить нагрузку на сустав и устранить боли на длительный период. Такое радикальное воздействие назначается нечасто — слишком велика нагрузка на организм пациента и слишком продолжителен срок реабилитации.
4. Эндопротезирование. В тех случаях, когда иные виды лечения не помогли, а болезнь полностью или почти полностью разрушила суставы, их заменяют протезами из пластика, металла или керамики. Эндопротезирование — тяжелая и дорогостоящая операция, требующая продолжительной реабилитации. Многих пациентов в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства мучают боли. Однако эндопротезирование для больного зачастую является единственной альтернативой перспективы быть обездвиженным. Срок службы современных протезов достигает двадцати лет, и все эти годы пациент сможет жить полноценной жизнью.

Симптомы и особенности лечения артрозов разных видов

Несмотря на общие черты в симптоматике, артроз разных суставов имеет свои признаки и особенности лечения. Например, использование мазей при артрозе тазобедренного сустава неэффективно из-за мышечной и жировой ткани, препятствующей попаданию препарата к месту воспаления. Зато те же мази хорошо показывают себя при нанесении на коленный или локтевой сустав. Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для артроза суставов (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, пальцев рук и тазобедренного) и какое лечение подходит каждому из случаев.

• Лечение артроза суставов кисти (пальцев рук). На ранней стадии болезнь выдает себя лишь небольшим хрустом и легкой болью при движениях рук, но при отсутствии лечения становится заметна визуально: на фалангах в области суставов возникают заметные утолщения. Боль усиливается и становится постоянной, появляется ощущения жжения и пульсации в пальцах. Для снятия боли и воспаления применяют НПВП и кортикостероиды, для замедления разрушения хрящей — массаж, хондропротекторы, вытяжение пальцев.
• Лечение артроза плечевого сустава. Болезненные мышечные спазмы, снижение подвижности рук, «прострелы» при поднятии и отведении их в стороны — все это симптомы артроза плечевого сустава. Назначают массаж, лечебную физкультуру в сочетании с применением спазмолитиков и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов.
• Лечение артроза локтевого сустава. Симптомами заболевания локтевого сустава является громкий хруст при сгибании рук в локтях и при движении кистями, «стреляющие» боли и слабость в мышцах. Для избавления от данного вида артроза применяют физиотерапевтические процедуры, компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей.
• Лечение артроза тазобедренного сустава. Для артроза ТБС характерно «мягкое» похрустывание суставов, болезненные или дискомфортные ощущения в пояснице при движении или сильном утомлении. При лечении заболевания назначают обезболивающие в форме инъекций, капсул или таблеток, компрессы с противовоспалительными растворами.
• Лечение артроза коленного сустава. При гонартрозе пациенты жалуются на хрустящие звуки при движениях, болезненные ощущения в области икр, особенно при сильных нагрузках, на увеличение размера сустава. В комплексную терапию входят: ударно-волновая терапия, вытяжение суставов, лечебная физкультура, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (мазей), а также использование компрессов.
• Лечение артроза голеностопного сустава. Ощущение покалывания, покраснение, хруст, щелчки в области стопы, быстрая утомляемость при ходьбе — эти симптомы свидетельствуют о развитии артроза голеностопного сустава. При лечении данного вида заболевания эффективны физиотерапия, массаж и лечебные ванночки. Также следует уменьшить нагрузку на голеностоп.

Чтобы избежать возникновения артроза, особенно при наличии предрасположенности, следует придерживаться простых правил: носить удобную обувь, поддерживать физическую активность, соблюдая при этом меру при нагрузках, избегать травм и переохлаждения. Для профилактики заболевания особенно важно поддерживать нормальный вес, ведь каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.

www.pravda.ru

от чего бывает и как остановить

Артроз или остеоартроз – это дистрофично-дегенеративное суставное заболевание хронического характера, при котором медленно происходят изменения и разрушения хрящевых тканей суставов. В конечном итоге деформируются окончания костей суставов, изменяется их структура, часто возникает воспаление околосуставных тканей.

Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, а артроз колена – гонартрозом. Различают первичный артроз – чаще всего эта форма возникает у пожилых людей в силу возрастных изменений и нарушений биологических процессов. И вторичный артроз, причинами которого бывает травма или патологии внутренних органов, например, щитовидной железы.

Могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы. Из мелких чаще всего страдают последние фаланги пальцев рук или ног и позвонки (такое заболевание называется спондилоартроз). Если крупные суставы могут поражаться единично, то при поражении мелких суставов процесс распространяется сразу на все пальцы кисти или стопы.

Характерные симптомы артроза суставов:

• Боли, возникающие преимущественно после нагрузок и стихающие в состоянии покоя;
• Скованность суставов;
• Хруст при движении;
• Мышечные спазмы;
• Иногда отечность, изменение цвета кожных покровов;
• Деформация суставов, когда наступает последняя стадия.

Артроз опасен не только тем, что со временем разрушается пострадавший сустав. После того, как болезнь возникает, она воздействует также на функциональность позвоночника, часто развивается артроз и других суставов.

Содержание статьи:

Как избавиться с помощью медикаментов

Начальная стадия заболевания хорошо поддается лечению препаратами глюкозаминсульфата – это естественное вещество, которое получают из панцирей морских животных. Это лекарство способствует восстановлению хрящевых тканей и улучшению подвижности суставов.

Гепарин и препараты с его содержанием стимулируют микроциркуляцию крови, предотвращают кислородное голодание тканей и могут также остановить артроз на начальной стадии. Примерно таким же действием обладают витамины группы В, поэтому курс их приема тоже необходим.

Насыщению тканей суставов кислородом способствует всем известный препарат с анестезирующим и противовоспалительным действием – аспирин. Фебразон обладает аналогичным действием, но при этом менее агрессивно влияет на желудок и кишечник. Его можно назначать даже тем пациентам, которые страдают язвенной болезнью

Из народных средств избавиться от артроза помогает борщевик. Из его листьев нужно делать компрессы, предварительно окатив их кипятком и завернув в марлю, после чего прикладывать к пораженным суставам.

Начальная стадия заболевания суставов успешно лечится лекарственными травами, и которых готовят настои, отвары для внутреннего применения, или мази и растирки для наружного.

Как победить артроз с помощью растирок и компрессов

Растирки и компрессы, приготовленные собственноручно из лекарственных растений, хорошо снимают боли, отеки, оказывают согревающий эффект и способствуют быстрому восстановлению подвижности пострадавших суставов. Рекомендации пациентов – делать их ежедневно на протяжении 10-14 дней.

Рецепты растирок:

1. Взять четыре части масла льна, по одной части живичного скипидара и прополиса, все соединить.
2. Соединить десять частей воска с двумя частями прополиса, тремя частями кашицы из хрена и половиной одной части пчелиного яда.

Основой для этих мазей служит говяжий костный жир. Мази нужно чередовать, после чего использовать аптечное средство – бальзам Дикуля для суставов.

Рекомендации  пациентов: использовать для растираний настойку из фикуса. Для этого бутыль емкостью 0,5 мл доверху заполняется листочками растения, заливается водкой и настаивается 14 дней.

После растирок и мазей следует делать согревающие компрессы и ванночки:

• Смешать в равных частях сабельник и папоротник, взять четыре столовых ложи приготовленной смеси, залить тремя литрами кипятка и готовить 15-20 минут. Остудить отвар до температуры 40-42 градуса, опустить в него поврежденные руки или ноги, держать до получаса, но не менее 20 минут. После этого конечности насухо вытереть и тепло укутать шерстяным одеялом или кроличьим мехом;
• Готовят лепешку из ржаной муки и нашатырного спирта. Полученный корж прикладывают к пораженным суставам, тепло укутывают. Нужно делать процедуру 3-5 раза;
• Белая или голубая глина помогают остановить развитие артроза. Порошок разводят водой до образования густой массы и накладывают в несколько слоев на суставы, каждый раз ожидая, пока подсохнет предыдущий слой. Затем покрывают полиэтиленом, тепло укутывают и оставляют на ночь.

Если соблюдать все эти рекомендации, очень велики шансы, что следующая стадия болезни не наступит никогда, и она будет побеждена. Курс лечения можно повторять раз в полгода.

Лечение отварами и настоями лекарственных трав

Чтобы остановить артроз и не допустить его повторного развития, недостаточно только делать компрессы и использовать мази. Отвары и настои трав, которые следует принимать внутрь, играют важную роль в лечении народными средствами.

1. Взять одну столовую ложку молодых листьев майской бородавчатой березы и залить стаканом кипятка. Полученную смесь настаивать не менее 6 часов, затем процедить и принимать по половине стакана настойки трижды в день.
2. Отмерить пять чайных ложек грыжника, залить двумя стаканами кипятка, настаивать 6 часов. Процеженный отвар принимают по две ложки перед приемом пищи. Это средство очень хорошо снять боли и отеки, если заболевание носит хронический характер.

Рекомендации гомеопатов: даже травяной настой иногда вызывает аллергические реакции, потому начинать лечение травами следует с малых дозировок.

В лечении артроза в первую очередь важно сделать хрящ более плотным и эластичным. Этого можно достичь, если в организм будет поступать достаточно коллагена – естественного компонента хрящевой ткани, отвечающего за эластичность и упругость хрящей.

При этом нужно, чтобы коллаген усваивался в полной мере. Хондропротекторы действуют медленно, так как активные компоненты этих препаратов плохо проникают в клетки. Как альтернативное лечение рекомендуется попробовать Артрос – порошок из китайского гриба шиитаке.

Этот гриб считается уникальным по своим целебным свойствам. В чем же они заключаются и чем он может быть полезен при артрозе? Шиитаке содержит натуральные полисахариды, которые способствуют повышению неспецифического иммунитета. Организм сам начинает синтезировать интерферон – а это гарантия ускоренного восстановления суставных тканей.

Геладринк – еще одна полезная при артрите добавка, в которой содержится целый комплекс ценных веществ: хондроитин, глюкозамин, коллагеновый гидролизат, метилсульфонилметан, витамин С, витамин В6, биотин и группу незаменимых минералов, среди которых кальций, фосфор, магний, марганец и медь.

Дикрасин – препарат, изготовленный полностью на растительной основе, главный его компонент – экстракт боярышника, зверобоя и душицы.

Дието- и физиотерапия

При таком заболевании, как артроз, требуется щелочная диета: на одну часть кислых продуктов должно приходиться две щелочных. К кислым продуктам относятся мясо и продукты, которые прошли термическую обработку, вследствие чего утратили минеральные и щелочные соли. В рацион пациента, страдающего артрозом, необходимо включить:

• Молоко козы;
• Сыворотка из молока;
• Цельнозерновые злаки;
• Костный бульон без жира;
• Сок из свежей капусты и сельдерея;
• Лесные ягоды;
• Мед.

Нужно регулярно употреблять свежие овощи и фрукты. А вот отказаться следует от жиров, копченостей, острых приправ, солений и маринадов, кондитерских изделий и мучного. В ограниченном количестве следует употреблять пуриносодержащие продукты: бобовые, томаты, сладкий перец, мясо и рыбу.

Обязательно нужно делать физиопроцедуры – это не менее важный момент в лечении артроза. Наиболее популярны ультразвук и электрофорез: эти две процедуры доступны и весьма эффективны, противопоказаний к ним почти не имеется.

Обычно чередуют электрофорез с аппликациями и ультразвук через день, курс лечения каждой процедуры – 10-12 раз.

Значение массажа при артрозе

Массаж необходим при любых суставных заболеваниях. Его можно выполнять и самостоятельно, но важно делать это правильно, иначе вместо пользы массаж навредит еще больше. Если сустав очень сильно болит, массаж при артрозе улучшит приток крови, устранит спазмы, и тем самым быстро снимет неприятные ощущения.

1. Любой массаж начинают с разогрева тканей – выполняется это с помощью поглаживаний. Начинать нужно с наиболее удаленных от очага боли и воспаления суставов, сверху вниз, постепенно смещаясь к поврежденному суставу.
2. Потом выполняется разминание, вначале основанием ладони, а потом подушечками четырех пальцев. Сильно давить не надо – это вредно для воспаленных, ослабленных тканей суставов, можно ущемить нервные окончания.
3. В завершение, если манипуляции не вызывают острых болей, можно выполнить растирания, совершая круговые движения с легким надавливанием вокруг сустава.

Массаж обязательно нужно выполнять так, чтобы тело было расслабленно, сидя или лежа.

Лечебная гимнастика – не менее важный пункт, особенно на начальной стадии болезни или в период восстановления после медикаментозного и хирургического лечения. Для профилактики развития артроза рекомендуется носить ортезы, избегать переохлаждений и больших физических нагрузок, соблюдать диету и закаляться.

 

sustav.info

причины, симптомы, способы и методы лечения. Как лечить артроз?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов[1].

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

• пол: женщины болеют в десять раз чаще;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
• перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
• перенесенные травмы сустава;
• острое или хроническое воспаление сустава;
• наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

• Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
• Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
• Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
• Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

• Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
• Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
• ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
• Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
• Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
• Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
• Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
• Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
• Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
• Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

• Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
• Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

aif.ru

эффективные методы, препараты, мази и таблетки

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 06.02.2013

Дата обновления статьи: 04.06.2019

Содержание статьи:

Артроз – это тяжелое заболевание суставов, которое проявляется прогрессирующей дистрофией хрящевой ткани, она истончается и разрушается. Впоследствии в процесс вовлекается связочный аппарат и костная ткань. Лечение артроза суставов направленно на прекращение прогрессирования заболевания, уменьшение боли, предотвращение осложнений и восстановление подвижности больного сустава.

Лечить заболевание нужно комплексно и длительно, с подбором индивидуальной схемы приема лекарственных препаратов и немедикаментозных средств.

Все методики лечения артроза можно разделить на 4 группы:

• немедикаметозные;
• лекарственные;
• хирургические;

нетрадиционные способы, средства народной медицины.

Часто у больных возникает вопрос: где лечить артроз? Начальные стадии лечат в ревматологическом стационаре. Пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве, госпитализируют в ортопедическое или хирургическое отделение.

Немедикаментозные методы

На начальной стадии болезни основные методы лечения – способы без лекарств.

1. Сбалансированное питание, здоровый образ жизни. Для предотвращения прогрессирования недуга пациенты должны четко соблюдать режим труда и отдыха, питаться здоровой пищей.

2. Сегодня существуют специальные школы для освещения способов лечения артроза. Обучающие курсы помогают приспособиться больному к его недугу и успешно бороться с ним.

3. Уменьшение нагрузки на суставы. При наличии избыточной массы тела ее необходимо снизить – это поможет нормализовать процессы обмена веществ, а также снизит нагрузку на суставы.

4. Лечебная физкультура проводится в неострой стадии, выполняется в положении лежа на спине или сидя. Очень полезно плаванье и ходьба на лыжах.

5. Физиотерапевтические методы: воздействие теплом на пораженную зону (например, парафиновые аппликации), лазеротерапия, ультразвук, электростимуляция нервов.

6. Использование различных разгрузочных приспособлений. При поражении ног рекомендуется ходьба с тростью, при артрозе коленного сустава используют подпяточные клинья – так можно снизить нагрузку на суставы и, следовательно, уменьшить проявления болезни.

7. Массаж улучшает кровообращение и помогает восстановить подвижность суставов.

8. Больным артрозом показан санаторно-курортный отдых, который оказывает благоприятный эффект как на состояние суставной системы, так и на весь организм в целом. Оздоровление в санатории должно проходить вне стадии обострения артроза, после осмотра врача и с учетом его рекомендаций.

Лекарственные препараты

Терапия лекарственными средствами является основным методом в лечении. Выбор препаратов для лечения артроза не так велик, все используемые средства можно поделить на две большие группы:

• Симптоматические медикаменты воздействуют на проявления заболевания (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства – НПВС, глюкокортикостероидные гормоны). При их применении боль и воспаление исчезают за короткое время, что повышает качество жизни.
• Хондропротекторы – средства, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань и обменные процессы в ней за счет активации кровотока и стимуляции появления новых клеток хряща.

Симптоматические средства предназначены для устранения основных проявлений заболевания и назначаются пациентам в первую очередь. Хондропротекторы способствуют остановке прогрессирования болезни и должны приниматься длительный период времени.

Симптоматические препараты

Основным и одним из первых симптомов артроза является боль. Снять ее помогают средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Для быстрого уменьшения болевых ощущений могут использоваться местные формы лекарств в виде мазей и гелей, но действие их непродолжительно.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и уменьшить воспаление. Для лечения суставов предпочтительно применять селективные НПВС, которые действуют преимущественно на суставные ткани без негативного влияния на остальные органы.

При использовании нестероидных противовоспалительных средств необходимо помнить, что нельзя применять более одного НПВС. Препарат необходимо поменять, если отсутствует эффект от терапии через 2 недели. Врач должен подобрать минимальную дозу НПВС в таблетках, которая будет уменьшать боль.

Глюкокортикостероидные гормоны обладают двояким действием. С одной стороны гормон защищает хрящ от разрушения и снимает воспалительный процесс, но с другой – разрушает хрящевую ткань при длительном воздействии. Поэтому лечить ими артроз необходимо строго под контролем врача. Часто более эффективно применять глюкокортикостероиды в виде внутрисуставных уколов, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Хондропротекторы

Схема лечения артроза с помощью хондропротекторов подразумевает их длительный постоянный прием. Действие данных средства наступает отсрочено, через 2–8 недель после начала приема.

Все препараты данной группы оказывают стимулирующий эффект на хрящевую ткань, некоторые из них незначительно снимают боль.

Подробнее про препараты хондропротекторы.

Средства народной медицины

В дополнение к традиционным методикам использование средств народной медицины может дать некоторый положительный эффект. Применяются:

• Настойки для приема внутрь, обладающие противовоспалительным действием.
• Местные средства в виде настоев для втирания, компрессов или мазей домашнего приготовления, которые способны подавить воспаление и стимулировать восстановительные процессы в хрящах.

Все народные способы должны использоваться только под контролем лечащего врача и ни в коем случае не могут заменить основное традиционное лечение.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения артроза применяют в тех случаях, когда лекарственная терапия не дала должного эффекта. Выделяют несколько видов хирургического вмешательства:

1. Артроскопия – малотравматичный метод лечения и диагностики заболеваний суставов. Этот метод позволяет через небольшие разрезы, не вскрывая сустав, с помощью специального приспособления произвести операцию и визуально оценить степень поражения хряща. Благодаря артроскопии уменьшается период реабилитации и время пребывания в стационаре, сокращается количество осложнений в операционном и послеоперационном периоде.

2. Артродез – один из методов оперативного лечения, в процессе которого создается неподвижность суставных поверхностей. Эта методика позволяет снять болевой синдром, если невозможно использовать другие хирургические воздействия.

3. Артропластика – манипуляция по замещению суставного хряща прокладкой из собственных тканей пациента или из искусственных материалов. Такая операция значительно облегчает состояние больных, поскольку позволяет восстановить достаточный объем движений.

4. Замена поврежденных суставов – эффективное лечение артроза, данный метод позволяет лечить тяжелые его степени. При полном протезировании заменяют все компоненты сустава. Протез изготавливается из специального металла, который не воспринимается организмом как чужеродный, срок службы таких трансплантатов в среднем 10 лет. После протезирования пациенты полностью восстанавливают работоспособность.

Разрабатываются современные методы хирургических вмешательств, такие как пересадка ткани и клеток хряща. В первую очередь они направлены на недопущение прогрессирования болезни и снятие ее основных проявлений.

Несмотря на то, что артроз считается неизлечимым заболеванием, раннее и комплексное лечение позволяет остановить процесс разрушения хрящей и максимально сохранить подвижность в суставах. А полное и точное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача помогает избежать инвалидности и значительно повышает качество жизни больных.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru

Артроз всех суставов: что делать, причины, лечение

Некоторые заболевания могут поражать не только органы, но и внутреннее системы человека. К таким болезням относится артроз всех суставов. Он действует на опорно-двигательный аппарат, разрушая хрящевую ткань и провоцируя дистрофические изменения в суставах. К такому заболеванию имеют склонность люди преклонного возраста, но иногда артроз поражает и молодой организм.

Этиология и патогенез

Нарушение обменных процессов в организме человека приводит к развитию артроза. Хрящевая ткань без необходимой подпитки теряет свою эластичность, становится хрупкой и сухой. В таком состоянии она неспособна выполнять свою функцию, то есть обеспечивать равномерную нагрузку на сустав и амортизацию трения костей друг о друга. Патологические процессы постепенно распространяются на все суставные части и близлежащие мышцы. Воспаление, которое образовывается в полости сустава, носит хронический характер с периодами обострения. Артроз суставов развивается по всей опорно-двигательной системе, но степень поражения может отличаться в каждом соединении. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

• инфаркт суставов;
• ожирение;
• рахит;
• травмы, переломы;
• сильные физические нагрузки;
• возраст.

Самые опасные дистрофические изменения организма происходят в тазобедренном и коленном суставах. Без терапевтических мер такие процессы приводят к инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Артроз суставов: стадии и симптомы

Слабая эластичность хряща провоцирует неконтролируемое разрастание костной ткани.

В зависимости от тяжести разрушения суставных тканей выделяется 3 стадии артроза:

1. Болезнь поражает хрящевую ткань в особенности волокна коллагена и сложные белковые образования.
2. Хрящ становится менее эластичный. Он теряет свою функциональность, то есть не предоставляет амортизацию костям. Постепенно увеличивается площадь соприкосновения костных структур. По периметру формируются костные образования — остеофиты.
3. Хрящевая прослойка практически исчезает. Болевые ощущения очень интенсивны в любом положении. Двигательная активность невозможна, атрофируется суставная сумка и синовиальная жидкость исчезает.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

На начальных стадиях симптоматика может быть слабо выражена. Но такие признаки, как характерный хруст одновременно во всех суставах, должны насторожить человека. Здоровые соединения издают звонкий и резкий звук. В соединении, пораженном артрозом, хруст сухой и сопровождается болью. На поздних стадиях заболевания развиваются процессы деформации и понижается двигательная активность сустава. Болевые ощущения, которые сопровождают болезнь такие:

• Постепенно нарастающая боль при сильном физическом напряжении, но она прекращается в состоянии спокойствия.
• Если уложить пациента на горизонтальную поверхность и другой человек будет поднимать его конечности, то болевые ощущения в суставах не прекращаются.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Исследование суставной жидкости определит природу поражения.

Для корректной терапии необходимо составить анамнез, провести ряд исследований, установить причины возникновения болезни и устранить их. Эффективные диагностические процедуры для выявления артроза:

• Рентгенография. Поможет определить степень поражения и патологические деформации.
• Биохимический анализ крови. Определит скорость оседания эритроцитов, что даст возможность выявить воспалительный процесс.
• Пункция синовиальной жидкости. Диагностирует наличие патологических микроорганизмов и количество лейкоцитов.

Вернуться к оглавлению

Что делать при артрозе всех суставов?

Возможно восстановить полностью сустав только на первой стадии развития артроза. Если болезнь развилась до второй степени поражения, то двигательную активность возобновить в полной мере невозможно. Причиной этому являются необратимые процессы деформации поверхности костей, которые соприкасаются во время движения. Интенсивная терапия поможет предотвратить хирургическое вмешательство. На третьей степени развития недуга лечение возможно только с помощью операции. Для эффективного лечения применяют несколько терапевтических методик.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Медикаментозное лечение назначают пациентам для того, чтобы снять воспалительные процессы и снизить болевые ощущения. Но такая терапия должна применяться в комплексе с другими методиками лечения. Кроме таблеток, лечащий врач может назначить свечи, уколы, мази или введение в полость сустава глюкокортикостероидов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматическое лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты снимут боль и воспаление.

Болевые ощущения, которые испытывает человек во время болезни существенно усложняют жизнь. Они возникают из-за воспалительных процессов в полости сустава. Для устранения такого неприятного симптома принимают лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВП). К ним можно отнести такие препараты, как «Индометацин» и «Кетопрофен». Их дозировку и длительность применения должен контролировать врач, так как они имеют некоторые противопоказания и могут снизить синтез сложных белков синовиальной жидкости. Чтобы улучшить общее состояния пациента, рекомендуют принимать селективные лекарства, например, «Мовалис». Для наружного использования подойдут согревающие мази или гели. Они помогут увеличить кровообращения и окажут приятный согревающий эффект. К ним относят «Апизартрон» и «Никлофекс».

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапевтические процедуры помогут существенно замедлить развитие болезни. Благоприятно влияют на состояние суставов гидромассажи, принятие ванн с термальными водами, обертывание и другие. Желательно проходить сеансы специального массажа, что позволит не только снять симптоматику, но и предаст легкость телу. Лечебная физкультура поможет укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава, что укрепит соединение и усилит поддержку вовремя ходьбы. Лечебная гимнастика для всего тела существенно снизит риск распространения заболевания на здоровые сегменты опорно-двигательного аппарата. Все упражнения и процедуры должны выполняться только за рекомендацией лечащего врача. Распространенные упражнения при артрозе:

• Лежа на животе переменно сгибать ноги. Нужно следить, чтобы таз не отрывался от поверхности.
• В горизонтальном положении согнуть ногу на 10 секунд, а потом повторить упражнение с другой ногой. Делать 5 минут.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Разрушенный сустав заменяют эндопротезом.

Если заболевание артроз достигло третьей стадии развития, то единственный вариант лечения — это хирургическое вмешательство. Такие операции проводит врач хирург. Существуют два варианта:

• Сохранение целостности сустава. Хирург удаляет только патологические образования — остеоциты.
• Эндопротезирование. Пациенту делают полную замену пораженного сустава на искусственный эндопротез.

Вернуться к оглавлению

Питание и другое

Если у больного человека наблюдается избыточный вес, то следует пересмотреть его рацион. Чтобы добиться позитивных результатов и устранить симптомы артроза, желательно исключить с меню жареное мясо, мучные изделия и продукты с высоким содержанием сахара. Для облегчения состояния рекомендуется использовать методы народной медицины. Прекрасно снимает боль капустный компресс или смесь измельченного мела и сметаны. Такие примочки нужно ставить на ночь.

osteokeen.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Артроз

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

• Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
• Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
• Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
• Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
• Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
• Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

• Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
• Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
• Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
• Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
• Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
• Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

• Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
• Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
• Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

• Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
• Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
• Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
• Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
• Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

• Хруст со временем становится все более постоянным.
• В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
• Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
• При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

• НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
• Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
• Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

• В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
• В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

• Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
• Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

www.krasotaimedicina.ru

Что делать при артрозе | Суставы

Что запрещено делать при артрозе?

Несмотря на ограничение подвижности и деформацию сустава природа предусмотрела возможность обновления. Нельзя отменять физические нагрузки при артрозе коленного сустава, важно соблюдать определенные противопоказания, которые предупредят дальнейшее прогрессирование воспаления и остановят процесс разрушения.

Чего нельзя делать при артрозе?

Лечение лекарствами артроза может не принести должного результата, если не соблюдать рекомендуемые ограничения.

С симптомами заболевания человек знакомится ближе к 60 годам. Происходящие изменения в суставах вызывают неудобства и сопровождаются болевыми ощущениями. Для того чтобы человек мог продолжить привычную для него жизненную деятельность, в его повседневный ритм нужно ввести необходимые ограничения.

Корректировка питания

Сустав выдерживает немаленькую нагрузку, а если человек страдает от лишнего веса, давление на него увеличивается. Избавившись от чрезмерной массы, можно снизить скорость развития патологии. Снижать массу тела нужно постепенно, не прибегая к жестким диетам. Важно чтобы организм получал все необходимые микроэлементы и витамины, которые помогут восстанавливать суставную капсулу при артрозе. При составлении плана питания учитываются следующие факторы:

• Продукты в процессе приготовления нельзя жарить, допускается паровая обработка, тушение и варка.
• Питаться нужно небольшими порциями, 5—6 раз в день.
• Пища тщательно пережевывается, без спешки.
• Нужно отслеживать процесс опорожнения кишечника. Стул должен быть регулярным, без запоров.

Основа питания при заболевании следующая:

• Запрещена жесткая и трудноусвояемая еда, так как ее прием влечет за собой потерю жидкости, которая выводит из организма кальций.
• Количество употребляемой соли снижается, упор делается на низкосолевую диету.
• Исключить употребление животных жиров. В виде исключения можно возможно готовить рыбу, в которой содержатся жирные кислоты.
• Про сахар нужно забыть, есть его нельзя. Заменить его можно фруктами или медом.
• Для поддержания нормального состояния связок и суставов, восстановления хрящевой ткани разрешено употребление костных бульонов.
• Использовать продукты с низким количеством белковых компонентов. В меню включают кисломолочные продукты, в которых содержится быстроусвояемый белок.

Приемлемые физические нагрузки

Упражнения с осевой или ударной нагрузкой противопоказаны больным артрозом. К ним относятся:

• приседания;
• бег;
• аэробные и ассиметричные упражнения.

Нагрузка на бедренные мышцы, резкие движения тоже под запретом. Но полностью исключать физическую нагрузку не рекомендуется, поскольку сустав нуждается в питании, которое возможно при его нормальном кровоснабжении. Поэтому рекомендуемые упражнения нужно делать в положении сидя или лежа. Во время тренировок человек не должен чувствовать боли, острые неприятные ощущения — сигнал для окончания занятий и повод для обращения к врачу.

Программа тренировки стоя

• Шаг на месте. Руки на поясе, вышагивать нужно стараясь поднимать повыше колени.
• Сгибание ноги. Стоя у опоры, поднять прямую конечность вверх и медленно сгибать и разгибать ее в колене. Амплитуда упражнения максимальная, количество повторов 8—10 раз.
• Перекаты. Ноги вместе, попеременно подниматься на носки и перекатываться на пятки. Количество повторов около 25 раз.

Тренировка в положении лежа на спине

Особенности обуви

У людей с артрозом обувные характеристики должны быть следующие:

• Нужно отказаться от твердой поверхности. Мягкая, амортизирующая подошва смягчит нагрузку, которую «ощущает» сустав.
• Каблуки запрещены. Для устойчивости все сапоги, туфли, ботинки выбираются на низком ходу, с широким каблуком.
• Важно следить за полнотой обувных изделий, они не должны быть узкими или слишком просторными.

Другие ограничения

Большинство людей с артрозом интересует вопрос о полезности массажа при таком заболевании. Несмотря на то что массажные процедуры признаны полезными, делать их непосредственно на область с артритными изменениями нельзя. Это связано с воспалением суставной сумки, поскольку приток крови, вызванный растиранием, может усилить воспалительный процесс.

Людям, которым длительное время приходится работать сидя, важно позаботиться о правильных стульях. Важно, чтобы коленные суставы находились ниже бедра, поэтому мебель для сиденья лучше выбирать на высоких ножках. Кроме этого, присутствие подлокотников позволит опереться при подъеме, тем самым снизив степень и площадь давления на больной сустав.

Лечение артроза на начальных стадиях

Дискомфорт, боли в суставе, возникновение хруста в колене говорит о начале развития артроза. В начале болезни признаки незначительны, чаще не доставляют больному неудобств, беспокойства. Поэтому часто лечение артроза на начальных стадиях не проводится из-за невнимательности пациента к здоровью. При правильном подходе с заболеванием легко справиться, при запущенной форме часто помощь не эффективна, наступает инвалидность с полным ограничением нормальной жизнедеятельности.

Признаки артроза первой степени

• Боли коленного, тазобедренного сустава (артроз голеностопного сустава встречается реже) возникают чаще после длительной ходьбы, сильных физических нагрузок. После отдыха неприятные ощущения уходят полностью.
• Неприятные ощущения, скованность появляются утром при поднятии с постели, после небольшого времени они проходят.
• При проведении рентгеновского исследования на снимке не наблюдаются серьёзные изменения хряща, наблюдается сужение суставной щели коленного, другого сустава.

Если есть ощущения дискомфорта стоит обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение. Если заболевания нет, но есть предрасположенность, порекомендует профилактические меры для его предотвращения.

Профилактика

Если постоянно выполнять определённые действия, придерживаться рекомендаций, можно снизить вероятность развития артроза коленного, тазобедренного сустава.

1. Большую роль в развитии заболевания играет избыточный вес, который создаёт лишнюю нагрузку на поверхность коленного, тазобедренного сустава. По этой причине при наличии лишнего веса стоит заняться его нормализацией.
2. Постоянное нахождение в движении. Человек в день должен ходить пешком до 7 км.
3. Питание должно быть сбалансированным, правильным. В организм должно поступать достаточное количество белков, кальция, полезных жиров, которые содержатся в рыбе, нежирных видах мяса, кисломолочных продуктах, блюдах на основе желатина.

Лечение артроза первой степени

Лечение артроза на начальных стадиях составляется в зависимости от симптомов, силы проявления заболевания. Лечение направлено на устранение причин возникновения артроза. При правильном построении лечения артроз на начальной стадии возможно вылечить полностью.

При составлении комплексного лечения должны решаться задачи:

• ликвидация приступов боли;
• правильное питание хряща, которое способствует ускорению его восстановления;
• усилить кровообращение около повреждённого сустава;
• освободить область коленного сустава от нагрузки, давления;
• укрепить окружающие мышцы коленного сустава;
• обеспечить максимальную подвижность повреждённого сустава.

Помогает избавиться от лишней нагрузки на коленный сустав коррекция веса пациента. При уменьшении веса на 5 килограмм, происходит значительное облегчение, боли, дискомфорт коленного сустава уменьшаются.

Стоит начинать лечение артроза как можно раньше. Как только начал возникать хруст в суставах, скованность в движениях, следует начинать незамедлительное лечение. На этом этапе полезны хондропротекторы, стоит принимать витаминно-минеральный комплекс. Средства будут прекрасным вариантом для укрепления хрящевой ткани.

Для лечения артроза применяются таблетки, инъекции внутримышечно, внутрисуставно, мази. Чаще первоначально для снятия воспалительного процесса применяют препараты нестероидной противовоспалительной группы. Востребованы кетопрофен, ибупрофен, диклофенак.

Не стоит игнорировать занятия лечебной физкультурой, правильным питанием, профилактическими мероприятиями. Профилактика является прекрасным средством для предотвращения развития обострения.

Эффект на начальных стадиях артроза коленного, тазобедренного сустава дает использование специального пластыря, снимающего боль. Применение пластыря облегчает внешние признаки проявления заболевания, предотвращает разрушение сустава, способствует ускорению восстановительных процессов в повреждённом месте.

Огромное место в комплексе мероприятий лечения занимают физиотерапевтические процедуры. При начальной стадии развития артроза коленного, тазобедренного сустава назначают расслабляющий мануальный массаж. Благодаря процедуре увеличивается объем движения повреждённого сустава, снимается боль, спазмы, улучшается кровообращение, происходит корректировка расположения суставов, костей. При артрозе тазобедренного сустава процедура актуальна на любых стадиях.

При необходимости врач порекомендует использование трости, специальных средств, например, наколенников, которые помогут снять нагрузку с повреждённого тазобедренного, другого сустава.

Лечение народными средствами

Для снятия симптомов заболевания, стимулирования восстановительных функций стоит использовать рецепты народной медицины. Перед использованием проконсультироваться с врачом, он укажет на вероятность возникновения осложнений.

При лечении артроза применяются растения, из которых готовятся настойки, отвары, мази, компрессы.

• Одуванчик. Цветки можно есть, на их основе готовят настои.
• Для снятия болевых ощущений, воспаления можно использовать компрессы из корня хрена.
• Снять отёк, воспаление, уменьшить боль, улучшить кровообращение помогут листья алоэ.
• В виде настойки можно использовать сабельник, растение обладает противовоспалительным свойством.

Лечение нетрадиционными средствами

При лечении артроза можно использовать методы нетрадиционной медицины, которые помогут справиться с болезнью совместно с другими методами. Проведением процедур должен заниматься профессионал. В противном случае после первоначального улучшения может произойти резкое обострение, прогрессирование болезни. Популярными при лечении артроза являются:

• Гирудотерапия, которая часто используется как вспомогательный метод лечения. Использование пиявок поможет устранить спазмы, стимулирует процессы микроциркуляции, восстановления суставных хрящей.
• Акупунктура, иглорефлексотерапия. Благодаря использованию игл активируется кровообращение, обмен веществ.
• Триначальная акупунктура, характеризуется воздействием на кисти рук, стопы, в которых сосредоточены биологически активные точки.

Использование комплексного лечения поможет справиться с таким коварным заболеванием, как артроз суставов. При своевременном обращении к доктору можно предотвратить развитие заболевания, избавиться от него. Своевременное лечение играет большую роль.

Артроз идет в наступление: что делать, если болят суставы?

Артроз сегодня – самая распространенная болезнь суставов, и все чаще знакомство с ней завязывается далеко не в пожилом возрасте. В.

Наш эксперт – врач-ревматолог Анна Михайлова.

Дамские пальчики и отбойный молоток

Осень уже была на излете, но я решила непременно вымыть окна, а ночью проснулась от ноющей сильной боли в суставах большого пальца. Ни мази, ни ком­прессы не помогали и, промучавшись несколько дней, пошла к врачу.

После обследования вердикт оказался таким: артроз. Честно говоря, я всегда считала, что это болезнь пожилых людей, но оказалось, что у женщин после 40–45 лет она встречается нередко, а уж в период менопаузы у большинства дам на наружних поверхностях суставов образуются множественные плотные узелки – это остеофиты, то есть костные шипы.

Поначалу они не причиняют особых неудобств – разве что любимые кольца не проходят через суставы. А дальше артроз все увереннее идет в наступление – некогда обворожительные дамские пальчики теряют свою красоту, гибкость, а с возрастом необратимо «скрючиваются».

Почему этот недуг питает пристрастие к женщинам, а мужчин настигает гораздо реже, медицине пока неизвестно. Впрочем для сильного пола есть исключения – артрозом суставов рук страдают музыканты: пианисты и гитаристы, боксеры и те, кто работает с пневматическим инструментом.

Един в разных лицах

Помимо пальцев рук частые мишени артроза – коленные и тазобедренные, а также суставы больших пальцев стоп, то есть в первую очередь страдают суставы-трудоголики, те, которые испытывают наибольшую нагрузку. Но какие бы «зоны» ни атаковала болезнь, механизм ее развития один и тот же: артроз поражает прежде всего покрывающие поверхность суставов хрящи, и они начинают терять воду, а значит, и эластичность. Постепенно хрящ растрескивается, кости обнажаются, при движениях задевают друг друга.

С целью «защиты» кость начинает утолщаться, образуются своего рода шипы (остеофиты), подвижность сустава ограничивается, возникает боль, нередко начинается воспаление сустава и окружающих тканей. Все это, конечно, голая схема – в реальности происходят боле сложные процессы, но не станем вникать в их тонкости.

Коварство артроза в том, что он развивается годами. Мало кто, ощутив мимолетную боль в коленке или суставах пальцев, бедра, «хруст» при движении, тут же поспешит к врачу. А именно это и есть самые первые «звоночки», на которые реагировать надо немедленно. Потому что при артрозе изменения, происходящие в суставах, необратимы, и единственное, что можно сделать, затормозить разрушительный процесс.

Откуда напасти?

Конечно, склонность к артрозу может достаться и по наследству. Спровоцировать это заболевание могут травмы, хронические заболевания эндокринной системы и т. д. Но специалисты констатируют: артроз молодеет, и это напрямую связано с нашим образом жизни. Мы все меньше двигаемся: нехватка физической нагрузки приводит к ослаблению мышц, лишним килограммам и, соответственно, возрастает нагрузка на суставы.

На их состояние, влияют и… хронические стрессы: в крови повышается уровень «стрессовых» гормонов: они тормозят выработку гиалуроновой кислоты, необходимой для «смазки суставов», и начинается усыхание суставных хрящей со всеми, как говорится, вытекающими последствиями.

Беда не приходит одна?

Но ведь боль в суставах – симптом не только артроза, она возникает, например, и при разных видах артрита. Как отличить одно от другого? Артриты – это воспалительные заболевания суставов и, как большинство воспалений, начинаются резко, нередко – с острой боли, припухлости и покраснения кожи вокруг сустава, порой повышается температура. И, если когда-то вам случилось с ним познакомиться, надо быть настороже, даже если лечение в свое время прошло успешно и обострения не дают о себе знать. Дело в том, что нередко артроз – это следствие артрита.

Однако боль в суставах – это не всегда артроз или артрит. Например, похожие болевые ощущения в тазобедренном суставе может вызвать ущемление нерва или застарелая детская травма коленки. Причиной изнуряющей боли в суставах стопы может стать плоскостопие. Словом, причин для неприятностей хватает.

Важны подробности

К какому врачу идти, если болят суставы? К ревматологу. Важен не только сам диагноз, но и стадия болезни, необходимо «увидеть» состояние сустава, понять, какие другие проблемы со здоровьем есть у пациента, чтобы подобрать оптимальную схему его лечения.

Программа-минимум в обследовании – это анализ крови общий и биохимический, мочи, а также рентген сустава. Есть и специфические исследования: анализ синовиальной (заполняющей полость сустава) жидкости, а также гистологическое исследование синовии (жидкости для «смазки» суставов).

Нередко используются и другие методы, например, УЗИ, которое позволяет увидеть остеофиты, истончение хрящей, наличие жидкости в суставной полости и многое другое. В некоторых ситуациях необходима компьютерная, а иногда и магнитно-резонансная томография.

Только в комплексе!

В экстренных ситуациях врачи нередко назначают инъекции гормональных препаратов (кортикостероидов) внутрь сустава. Это действительно быстро помогает, но, к сожалению, не лечит само заболевание: препараты не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань. Укол – это всего лишь скорая помощь: нужно снять воспаление и уменьшить болевые ощущения, чтобы позже начать основное лечение.

Для снятия воспаления и уменьшения боли используют и нестероидные, то есть негормональные, препараты (НПВП). Но курс их приема не может быть долгим: они негативно влияют на слизистую желудка (поэтому параллельно нужно принимать гастропротекторы). Кроме того, длительное применение НПВП влияет на синтез протеогликанов – эти молекулы из белка и углеводов «отвечают» за поступление в хрящ воды, их нехватка приводит к обезвоживанию хряща, и он начинает разрушаться еще быстрее.

Поэтому, если возникает необходимость длительного приема противовоспалительных средств, то предпочтение отдают так называемым селективным препаратам. А после того как острое воспаление снято, назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж. Вообще, лечение артроза обязательно должно быть комплексным. Иногда, в тяжелых случаях, не обойтись и без операции.

А посему не стоит доводить собственные суставы «до ручки». Сегодня есть особые препараты – хондопротекторы, которые улучшают обмен веществ в хрящах, препятствуя их разрушению. Но принимать эти препараты необходимо курсами и довольно долго.

Источники:

https://osteokeen.ru/ar/obshee/chto-nelzya-delat-pri-artroze.html

https://otnogi.ru/bolezn/artroz/lechenie-artroza-na-nachalnyx-stadiyax.html

https://www.aif.ru/health/life/29123

ostamed.ru