Артроз при беременности: Беременность при артрозе суставов и особенности лечения

11.11.2019 alexxlab

Содержание

Посттравматический артроз — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы посттравматического артроза

К основным симптомам начальной стадии патологии относят:

Появление хруста в поврежденном суставе.
Умеренные незначительные боли, которые обычно усиливаются при движениях.
«Стартовые» боли. Они возникают при первых движениях после покоя.

Затем болевой синдром может стать более интенсивным. Дискомфорт начинает постоянно сопровождать пациента (в том числе в покое). Сустав реагирует на «погоду», беспокоит по ночам. При этом объем движений в нем постепенно сокращается.

Для уже развившегося заболевания характерно чередование периодов ремиссий и обострений.

При обострениях сустав отекает и является источником боли. Из-за постоянного дискомфорта могут формироваться рефлекторные спазмы мышц. Постепенно сустав подвергается деформации. Если повреждены суставы ног, пациент начинает хромать, страдает от подвывихов.

Причины посттравматического артроза

К основным причинам возникновения патологии относят:

нарушение согласованности суставных поверхностей;
ухудшение кровоснабжения сустава;
длительное ограничение подвижности.

Спровоцированы эти явления внутрисуставными переломами (в том числе со смещением).

Постравматический артроз коленного сустава, например, нередко возникает после переломов мыщелков большеберцовой кости или бедра. К развитию заболевания могут привести и разрывы капсульно-связочного аппарата. Особой разновидностью данного типа артроза является тот, который возникает после хирургических вмешательств.

Важно! Следует понимать, что риски развития данной формы артроза повышаются при несвоевременной или неправильной терапии, сохраняющей анатомические дефекты.

Диагностика посттравматического артроза в клинике

Диагноз посттравматического артроза ставится на основании общего осмотра пациента и изучения анамнеза. Поэтому пациенту следует быть готовым ответить на все вопросы врача нашей клиники. Если ранее проводились какие-то обследования, нужно взять их результаты с собой на прием.

Диагностика в клинике «Мать и дитя» выполняется с применением современного оборудования экспертного класса, что позволяет быстро поставить точный диагноз и оперативно подобрать нужное лечение.

Способы обследования

Для диагностики заболевания проводятся следующие обследования:

Рентгенография сустава. На снимках врач видит все изменения: деформацию и уплощение суставной площадки, сужение суставной щели, кисты и др. При подвывихе дополнительно обнаруживается нарушение оси конечности.
КТ. Это обследование позволяет дать точную оценку плотных структур.
МРТ. Такая диагностика дает возможности для определения патологических деформаций мягких тканей.

В некоторых случаях дополнительно назначается артроскопия. Благодаря этому методу врач оценивает состояние связок, мениска, хрящей и др.

Лечение посттравматического артроза в клинике

Терапию посттравматического артроза проводят травматологи-ортопеды.

Лечение направлено на:

устранение (или сокращение) боли;
восстановление функции сустава;
предотвращение рисков его разрушения.

Обычно консервативная терапия является комплексной.

Она может включать:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Прием хондропротекторов.
Массаж.
Тепловые процедуры.

Лечебную физкультуру.
Электрофорез.
Ударно-волновую и другие виды терапии.

Если пациент жалуется на интенсивные боли, ему могут быть назначены блокады с различными препаратами. При спазмировании мышц врач может порекомендовать спазмолитики.

Хирургическое лечение назначают при нецелесообразности консервативного или отсутствии выраженного эффекта от него.

Вмешательства проводятся:

для восстановления стабильности сустава и его конфигурации;
при разрушении суставных поверхностей (с целью замены их эндопротезом).

В рамках операций выполняются:

остеотомия – искусственный перелом;
остеосинтез – восстановление с использованием металлических конструкций;
пластика связок – применяются искусственные материалы или собственные ткани пациента.

В большинстве случаев вмешательства являются малоинвазивными. При их проведении применяются щадящие артроскопические методики.

Профилактика посттравматического артроза и врачебные рекомендации

Профилактические меры позволяют сократить риски повторного возникновения посттравматического артроза.

К основным таким мерам относят:

Умеренные физические нагрузки. Заниматься спортом следует тогда, когда суставы находятся в здоровом состоянии. Упражнения должны быть направлены не на статическую, а на двигательную нагрузку.

Особенно полезны для суставов ходьба и плавание. Бегом следует заниматься только при наличии навыков правильного распределения нагрузки.
Предотвращение риска переохлаждений. Важно не просто в целом тепло одеваться, но и обеспечивать поддержание нормальной температуры суставов.
Правильное питание. Очень важно следить за поддержанием нормального стабильного веса. При чрезмерной массе тела нагрузка на суставы повышается в несколько раз.
Исключение повышенных нагрузок. Все они способны привести к разрыву связок, микротравмам и др.

Также следует регулярно посещать врача и проходить обследование, если вы подвержены риску травмирования суставов из-за особенностей работы или образа жизни в целом. Опытный специалист не просто даст рекомендации по сохранению здоровья всего опорно-двигательного аппарата, но и предотвратит риски травм. Также врач может своевременно выявить любые патологии, сократив вероятность их развития и осложнения.

Чтобы записаться на прием к специалисту, необходимо позвонить нам или заполнить форму обратной связи на сайте.

Влияние беременности на активность ревматоидного артрита и его терапию по данным проспективного наблюдения | Матьянова

1. Hench PS. The ameliorating effect of pregnancy on chronic atrophic (infectious rheumatoid) arthritis, fibrositis and intermittent hydrarthritis. Mayo Clin Proc. 1935;13:161–7.

2. Hazes JM, Coulie PG, Geenen V, et al. Rheumatoid arthritis and pregnancy: evolution of disease activity and pathophysiological considerations for drug use. Rheumatology. 2011 Nov;50(11):1955–68. doi: 10.1093/rheumatology/ker302. Epub 2011 Sep 2.

3. Nelson JL, Hughes KA, Smith AG, et al. Maternal-fetal disparity in HLA class II alloantigens and the pregnancy-induced amelioration of rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 1993;329:466–71. doi: 10.1056/NEJM199308123290704

4. Elliott AB, Chakravarty EF. Immunosuppressive medications during pregnancy and lactation in women with autoimmune diseases. Women’s Health. 2010 May;6(3):431–40; quiz 441-2. doi: 10.2217/whe.10.24

5. Barbhaiya M, Bermas BL. Evaluation and management of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis during pregnancy. Clin Immunol. 2013 Nov;149(2):225–35. doi: 10.1016/j.clim.2013.05.006. Epub 2013 May 23.

6. Матьянова ЕВ, Кошелева НМ, Алекберова ЗС, Александрова ЕН. Оценка активности ревматоидного артрита во время беременности и после родов.

Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):155–61 [Matyanova EV, Kosheleva NM, Alekberova ZS, Aleksandrova EN. Assessment of rheumatoid arthritis activity during pregnancy and postpartum. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(2):155–61 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995- 4484-2015-155-161

7. Anderson JK, Zimmerman L, Caplan L, Michaud K. Measures of rheumatoid arthritis disease activity: Patient (PtGA) and Provider (PrGA) Global Assessment of Disease Activity, Disease Activity Score (DAS) and Disease Activity Score with 28-Joint Counts (DAS28), Simplified Disease Activity Index (SDAI), Clinical Disease Activity Index (CDAI), Patient Activity Score (PAS) and Patient Activity Score-II (PASII), Routine Assessment of Patient Index Data (RAPID), Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI) and Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index-5 (RADAI-5), Chronic Arthritis Systemic Index (CASI), Patient-Based Disease Activity Score With ESR (PDAS1) and Patient-Based Disease Activity Score without ESR (PDAS2), and Mean Overall Index for Rheumatoid Arthritis (MOI-RA).

Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Nov;63 Suppl 11:S14–36. doi: 10.1002/acr.20621

8. de Man YA, Dolhain RJ, van de Geijn FE, Hazes JM. Disease activity of rheumatoid arthritis during pregnancy: resuts rom a nationwide prospective study. Arthritis Rheum. 2008;59:1241–8. doi: 10.1002/art.24003

9. Ostensen M, Aune B, Husby G. Effect of pregnancy and hormonal changes on the activity of rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol. 1983;12:69–72. doi: 10.3109/03009748309102886

10. Klipple GL, Cecere FA. Rheumatoid arthritis and pregnancy. Rheum Dis Clin North Am. 1989;15:213–39.

11. Barrett JH, Brennan P, Fiddler M, Silman AJ. Does rheumatoid arthritis remit during pregnancy and relapse postpartum? Results from a nationwide study in the United Kingdom performed prospectively from late pregnancy. Arthritis Rheum. 1999;42:1219–27. doi: 10.1002/1529-0131(199906)42:6<1219::AID-ANR19>3.0.CO;2-G

12. Ostensen M, Fuhrer L, Mathieu R, et al. A prospective study of pregnant patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis using validated clinical instruments. Ann Rheum Dis. 2004;63:1212–7. doi: 10.1136/ard.2003.016881

13. de Man YA, Bakker-Jonges LE, Goorbergh CM, et al. Women with rheumatoid arthritis negative for anti-cyclic citrullinated peptide and rheumatoid factor are more likely to improve during pregnancy, whereas in autofntibody-positive women autoantibody levels are not influenced by pregnancy. Ann Rheum Dis. 2010 Feb;69(2):420–3. doi: 10.1136/ard.2008.104331. Epub 2009 Mar 11.

14. Oka M. Effect of pregnancy on the onset and course of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1953;12:227–9. doi:

15. 1136/ard.12.3.227

16. Hargreaves ER. A survey of rheumatoid arthritis in West Comwall; a report to the Empire Rheumatism Coucil. Ann Rheum Dis. 1958;17:61–75. doi: 10.1136/ard.17.1.61

17. Fü rger F, Ostensen M, Schumacher A, Villiger PV. Impact of pregnancy on health related quality of life evaluated prospectively in pregnant women with rheumatic diseases by the SF-36 health survey. Ann Rheum Dis. 2005;64:1494–9. doi: 10.1136/ard.2004.033019

18. de Man YA, Hazes JM, van de Geijn FE, et al. Measuring disease activity and functionality during pregnancy in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2007;57:716–22. doi: 10.1002/art. 22773

19. Fransen J, Stucki G, van Reil PLCM. Rheumatoid arthritis measures. Arthritis Rheum. 2003;49:214–24. doi: 10.1002/art.11407

20. de Man YA, Dolhain RJ, Hazes JM. Disease activity or remission of rheumatoid arthritis before, during and following pregnancy. Curr Opin Rheumatol. 2014 May;26(3):329–33. doi: 10.1097/BOR.0000000000000045

сустав при беременности чем лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое сустав при беременности чем лечить?

Эффект от применения сустав при беременности чем лечить

Гель имеет желтоватый цвет и пузыристую структуру. Он заключен в прозрачный компактный флакон с удобным дозатором, позволяющим налить в ладонь столько средства, сколько нужно, не притрагиваясь к основной массе. На картонной коробке, в которую спрятан флакон, изображены три животных: олень (марал), змея и акула. Именно они и позволили получить универсальный гель «Биотрин», который помогает людям справиться с проблемами суставов.

Мнение специалиста

Хранить «Биотрин» рекомендуется в темном месте, избегая попадания на него прямых солнечных лучей. Необязательно убирать его в холодильник: достаточно держать средство в аптечке или в ящике прикроватной тумбочки. Объем флакона – 30 мл. Такая компактность позволяет носить крем в сумочке или барсетке.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ сустав при беременности чем лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Перед покупкой лекарственного средства лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что гель Биотрин малоэффективен в борьбе с инфекционными и вирусными поражениями. При таких условиях, необходимы инъекции антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В инструкции по применению указано, что природный комплекс помогает устранить проявления таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как: бурсит, синовит; врожденная дисплазия; остеоартроз, артрит; хондроматоз. Также следует отметить, что многие врачи рекомендуют курсовое лечение средством Биотрин при механических повреждениях, травмах конечностей (ускоренная реабилитация после переломов, растяжений и вывихов).

София

Биотрин я покупала для мамы, так как работает в магазине и часто жалуется на боли в спине, ногах. Что она только не пробовала. И я решила подойти к этому делу серьёзнее, заказала биотрин и стала сама каждый день после работы наносить гель на участки тела. Спустя несколько дней мама сказала, что улучшений нет, мол давай оставим это дело, но я настаивала на своём и надеялась, что поможет. И уже после 8-10 дней использования мы заметили улучшения, причём очень существенные.

Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта. Где купить сустав при беременности чем лечить? Хранить «Биотрин» рекомендуется в темном месте, избегая попадания на него прямых солнечных лучей. Необязательно убирать его в холодильник: достаточно держать средство в аптечке или в ящике прикроватной тумбочки. Объем флакона – 30 мл. Такая компактность позволяет носить крем в сумочке или барсетке.
Почему у беременных болят суставы. У беременных женщин с каждой неделей увеличивается вес, что дает большую нагрузку . Как нельзя лечить боли в суставах при беременности. В обычной практике при суставных болях врачами назначается гамма-линоленовая кислота. Во время беременности ее. боли в суставах при беременности — симптомы болезней человека на портале EUROLAB — боли и характерные внешние признаки заболеваний, определение причины боли и болезни, оказание первой помощи, диагностика болезни и лечение. Артрит и беременность, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится артрит и беременность, к какому врачу идти и методах диагностики. . Чем опасен артрит при беременности? Особенности лечения артрита у беременных. Почему возникает артрит после родов. Особенности лечения артрита после. Боли в суставах при беременности: причины возникновения. Народные средства при болях в суставах у беременных. . Еще одна распространенная причина болей в суставах при беременности – это увеличение секреции релаксина во время беременности. Гормон этот провоцирует размягчение связок таза, что. Безопасное лечение суставов при беременности. Для того, чтобы проводить безопасное лечение суставов при беременности необходимо полностью отказаться от любых фармакологических препаратов. Как лечить суставы во время беременности. Для устранения физиологической боли обычно не требуется проводить терапевтических . При получении переломов, вывихов, ушибов во время беременности лечение проводится травматологом. Врач выписывает препараты против воспаления и боли. Предлагаем материал на тему: «чем лечить суставы при беременности» с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы. Содержание. Зачастую суставы у беременных болят из-за нехватки кальция. . Суставы при беременности могут болеть вследствие возрастающей на них нагрузки — животик растет и тяжелеет, что влияет и на работу опорно-двигательного аппарата. В связи с этим необходимо контролировать прибавки в весе и избегать. Как лечить суставы? Возможности лечения при беременности крайне ограничены, поэтому врачи стараются ограничиться немедикаментозными методами. И только при их неэффективности прибегают к лекарственной терапии. Почему болят суставы во время беременности? Физиологические причины болевого синдрома, патологические факторы. . Беременность – это прекрасное время, наполненное радостными ожиданиями. Однако далеко не у всех мам период вынашивания ребенка протекает безоблачно. Некоторые из них.
https://mebel24.kiev.ua/pic/pochemu_boliat_kolennye_sustavy_kak_lechit8214.xml
https://www.listedbyowner.com/uploads/vospalen_cheliustnoi_sustav_kak_lechit5379.xml
https://mini-garden.ru/userfiles/file/kakie_tabletki_lechat_kolennyi_sustav6323.xml
https://www.vabu-advies.nl/tante-taart-images/chem_lechit_tazobedrennyi_sustav_pri_silnykh_boliakh7024.xml
https://www.qkon.ca/images/chem_lechit_poliartrit_plechevogo_sustava9797. xml
Гель имеет желтоватый цвет и пузыристую структуру. Он заключен в прозрачный компактный флакон с удобным дозатором, позволяющим налить в ладонь столько средства, сколько нужно, не притрагиваясь к основной массе. На картонной коробке, в которую спрятан флакон, изображены три животных: олень (марал), змея и акула. Именно они и позволили получить универсальный гель «Биотрин», который помогает людям справиться с проблемами суставов.
сустав при беременности чем лечить
Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет.
Эффективны ли при артрозе солевые ванны. Ванны с растворенной морской солью обладают отличным целебным воздействием на организм в целом и на суставы в частности. Активные вещества попадают внутрь суставной сумки, способствуют устранению отека и источника воспаления. Безусловно, восстановить. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. . Лечат артроз чаще амбулаторно, назначая гормональные и обезболивающие . Радикальных способов лечения заболеваний суставов пока, увы, не существует. Артроз коленного сустава (гонартроз) – сложная болезнь дегенеративно-дистрофического характера, поражающая костно-хрящевой отдел колена. Заболевание чаще всего затрагивает именно коленный отдел нижних конечностей. Патологические изменения в хрящах и околосуставных зонах. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. . Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и. Характеристика артроза коленного сустава, его степени, симптомы и причины возникновения. В клинике Стопартроз проводят диагностику деформирующего артроза колена. Посетителей осмотрят квалифицированные врачи, подберут новые эффективные методы лечения гонартроза без операции, помогут. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Патологические нарушения, которые вызывает артроз коленного сустава, могут . Чтобы правильно и эффективно лечить артроз коленного сустава в домашних . лечебные солевые, скипидарные и бишофитные ванны; питье настоев и отваров. Артроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое выражается в их разрушении (рис. 1). При этом повреждаются все структуры сочленения сустава – хрящевые, костные, соединительнотканные (связки и суставная сумка). Недуг распространенный: от него страдают от 6–7.

Знаете ли вы, что ваши суставы размягчаются во время беременности?

Во время беременности женское тело преображается. Гормоны вызывают ряд изменений в организме, подготавливая и позволяя выносить ребенка.
Один из этих гормонов называется релаксин. Его работа состоит в том, чтобы сделать суставы, связки и соединительная ткань мягче, чтобы таз стал более гибким.

То, что мы называем боли тазового пояса (PGP), являются необходимыми, чтобы дать ребенку возможность пройти через родовые пути.
Для некоторых беременных женщин, повышение подвижности суставов может привести к болям в области таза, бедер, коленей и нижней части спины.
Боль в суставах может появиться в начале беременности, так как релаксин выделяется в момент, когда женщина становится беременной. Но у страдающих артритом женщин во время беременности наступает улучшение.

Состояние, когда боль затрудняет ходьбу, работу и участие в повседневных заботах, называется симптоматическое PGP. В последнем триместре беременности, примерно у15% норвежских женщин, появляются боли в суставах тазового пояса, и PGP является наиболее распространенной причиной нетрудоспособности беременных женщин.

Есть ли что-то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это?
Чтобы поддерживать суставы и избежать чрезмерной нагрузки на них, мышцы живота, спины и ног должны работать рационально. По данным Управления здравоохранения, чтобы предотвратить болезненные PGP ,особенно важна работа поперечной брюшной мышцы на ранних этапах беременности.

Вам не нужно посещать тяжелые занятия гимнастики для разработки этих мышц. Вот простое упражнение, которое вы можете делать в домашних условиях:
— Встаньте на четвереньки, если ваш таз может выдержать это. Втяните пупок внутрь, не двигая нижней части спины. Зафиксируйте на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте это упражнение по десять раз, трижды в день. Но не испытывайте чувство вины, если вы не выполнили своей задачи. Вы всегда можете попробовать еще раз завтра!
— Вы также можете сделать то же самое упражнение, сидя в кресле: положите одну руку на нижнюю часть вашего желудка, а другую на нижнюю части спины. Втяните пупок внутрь и удерживайте в течение нескольких секунд, прежде чем расслабится. Убедитесь, что нижняя часть спины не двигается. Делайте это упражнение по десять раз, трижды в день.

Тренировка мышц тазового дна важна в течении всей беременности, это сделает тазовое дно более стабильным изнутри.
Вы можете тренировать мышцы тазового дна следующим образом:
— Лягте на бок с подушкой между ног. Сожмите мышцы вокруг заднего прохода, влагалища и уретры, пока не почувствуете лёгкое напряжение внутри тела. Постарайтесь удерживать каждое сокращение 6-8 секунд. Когда вы окрепните, вы можете увеличить длительность сжатий.
Вы также можете делать эти упражнения сидя или стоя, во время ожидания автобуса, или просто стоя в очереди в кассу. Варианты бесконечны, делайте то, что удобно для вас.
Чтобы избежать недержания, вы должны продолжать эти упражнения после родов.

как лечить суставы при коронавирусе

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить суставы при коронавирусе?

Лекарство Биотрин – одно из немногих, которое я уверенно всем рекомендую. Раньше совсем не верила в эффективность препаратов из Интернета. Теперь поняла, как сильно ошибалась. Взять тот же гель – у него даже противопоказаний нет! И это не маркетинговый ход для привлечения внимания, а самая настоящая правда. У меня гипертония и склонность к аллергии, и, несмотря на это, лечение Биотрином прошло идеально.

Эффект от применения как лечить суставы при коронавирусе

Действие геля «Биотрин» начинается спустя пару минут после первого нанесения. Все, кто использовал отмечают значительное облегчение, связанное с отступанием боли. Для некоторых людей этого достаточно. Но как же они удивляются, когда спустя 2 недели систематического применения «Биотрина», наступают улучшения.

Мнение специалиста

После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть. Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить суставы при коронавирусе необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену. Оформляла заявку на официальном сайте, предоплаты никто не требовал, так что о разводе не волновалась. Пользуюсь лекарством вторую неделю. Заметила, что пропали боли и утренняя скованность движений. Надеюсь, дальше будет еще лучше

Елена

Я применяла Биотрин для лечения коленного и тазобедренного сустава. Помогает всегда, независимо от того, как и где болит. Во-первых, он быстро обезболивает, а, во-вторых, в самом деле возвращает подвижность суставов. Сейчас чувствую себя 18-летней девчонкой, во мне столько энергии, не знаю куда деть. Специалисты советуют использовать гель даже после исчезновения симптоматики. Я так и делала, теперь не переживаю о рецидиве…

Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет. Где купить как лечить суставы при коронавирусе? После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть. Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна!
Лечение позвоночника и суставов без операции и боли. . не злоупотреблять курением и алкоголем. Вредные привычки ухудшают состояние костной ткани, а при коронавирусе это чревато серьезными последствиями для всего организма. При коронавирусной инфекции нужно вести здоровый образ жизни. Это нейропатия на фоне перенесенного коронавируса. К лечению нейробион по 1 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца, магнерот по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца. Такое состояние может продолжиться до 1,5-2х месяцев.Пока. Артрит и коронавирус. 14 февраля 2021. . В контексте COVID-19 и артритов рассматриваются такие формы воспаления суставов, при которых человек вынужден принимать сильнодействующие препараты, влияющие на состояние организма в целом. Обычное воспаление в суставах (травматического. Болевой синдром при коронавирусной инфекции: поражение слизистых оболочек, мышечных и суставных тканей. . Боли при коронавирусе. Патологический процесс инфекционной этиологии преимущественно поражает легочные ткани, что может привести к дыхательной недостаточности и образованию. Первые симптомы коронавируса, ход по дням легкой, средней и тяжелой фазы коронавирусной инфекции. . Боли в теле, суставах и костях часто встречаются при коронавирусе и большинстве других заболеваний. Что такое коронавирус. Коронавирусная инфекция поражает в основном . Как лечат коронавирус. Специфического лечения на сегодня не существует: меры . Безусловно, имея в анамнезе артроз коленного сустава третьей степени, сделать это будет гораздо сложнее, поэтому важно принять профилактические. Отличие коронавируса COVID-19 от ОРВИ и гриппа. Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых? . В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе . могут проявляться ломотой в суставах, головной болью, сильной слабостью и общим ощущением разбитости; могут возникать кишечные. Консультация на тему — Боль в суставе после коронавируса — Здравствуйте! Переболела вирусной пневмонией на фоне ковид 19. Во время болезни начал болеть крестец и тазобедренный сустав справа. Не существует и волшебной таблетки, которая поможет быстро восстановиться после коронавируса. Но можно помочь организму и ускорить этот процесс. В отношении восстановления легких можно прибегнуть к дыхательным упражнениям.
https://www.erloeserkirche-rodenkirchen.de/userfiles/posttravmaticheskii_artrit_kolennogo_sustava_kak_lechit2035.xml
https://celebrationgali.com/celebrationhub_new/uploadimages/more_lechit_sustavy5701.xml
https://havefuntogether.com/image/upload/chem_lechit_sustavy_foto1644.xml
https://www.soft-pro.hr/upload/golenostopnyi_sustav_vospalenie_chem_lechit2588.xml
https://qkmedica.com/uploads/userfiles/chem_lechit_bol_v_sustavakh_kisti_ruk6422.xml
Действие геля «Биотрин» начинается спустя пару минут после первого нанесения. Все, кто использовал отмечают значительное облегчение, связанное с отступанием боли. Для некоторых людей этого достаточно. Но как же они удивляются, когда спустя 2 недели систематического применения «Биотрина», наступают улучшения.
как лечить суставы при коронавирусе
Лекарство Биотрин – одно из немногих, которое я уверенно всем рекомендую. Раньше совсем не верила в эффективность препаратов из Интернета. Теперь поняла, как сильно ошибалась. Взять тот же гель – у него даже противопоказаний нет! И это не маркетинговый ход для привлечения внимания, а самая настоящая правда. У меня гипертония и склонность к аллергии, и, несмотря на это, лечение Биотрином прошло идеально.
Артроз и беременность — в чем опасность заболевания, что происходит с суставами. Какое лечение назначается при артрозе в период беременности, рекомендации и предостережения. Если во время беременности вас бепокоит боль в суставах — обратитесь в . У беременных женщин с каждой неделей увеличивается вес, что дает . Как нельзя лечить боли в суставах при беременности. В обычной практике при суставных болях врачами назначается гамма-линоленовая кислота. Во время. Лечение артроза и остеоартроза в период беременности часто требуется бывшим спортсменкам. Полученные ранее растяжения сухожилий, ушибы мягких тканей и другие микротравмы провоцируют патологический процесс, который в эти девять месяцев усугубляется. Особенности диагностики. Первый признак. Артроз мелких суставов — болезнь, которая разрушает хрящевую прослойку между суставами. При заболевании страдают суставы кистей и пальцев рук, стоп. Артроз мелких суставов встречается реже, чем крупных суставов. Гонартроз у беременных — это заболевание, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь . Гонартроз у беременных.или: Деформирующий остеоартроз коленного сустава, артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, остеоартрит коленного сустава. Какое лечение назначается при артрозе в период беременности, рекомендации и предостережения. . Опасность артроза при беременности. Чтобы счастливые девять месяцев не были омрачены болезнью, до зачатия нужно пройти полное обследование. Если артроз проявился в период беременности. Как лечить артроз хондропротекторами, мазями уколами и ЛФК. . Остеоартроз межфаланговых и плюсневых суставов ног — это хроническое дегенеративное заболевание, которое начинается с разрушения хрящевой ткани и может обезобразить пальцы и стопу больного до неузнаваемости. Вне зависимости от. Hallux rigidus – это дегенеративный артрит первого плюсне-фалангового сустава стопы, сустава у основания большого пальца. Данное поражение сустава вызвано износом суставных поверхностей. Артроз и беременность — два состояния, которые трубуют повышенного внимания. При заболевании суставов беременность и роды могут протекать тяжело, т. к. увеличивается нагрузка на и без того больные суставы. Если у пациентов с артрозом первого плюснефалангового сустава имеется гипермобильность в медиальном . Артроз – это дегенеративное заболевание сустава, которое проявляется в разрушении его хрящевой ткани и воспалении мягких тканей. Наиболее типичными симптомами артроза.

УЗИ при беременности по доступным ценам в Челябинске

УЗИ при беременности — это важное информативное исследование, имеющее практически неоценимую значимость в перинатальной сфере.

Современная ультразвуковая диагностика позволяет с высокой степенью точности определить патологии плода и проблемы в течении беременности. Поэтому все беременные женщины в определенные сроки обязательно направляются на ультразвуковые скрининговые обследования. Кроме того, в отдельных ситуациях врач может назначить и дополнительные, внеплановые, исследования для проведения диагностики.

Для чего делают УЗИ во время беременности?

УЗИ беременных — это обязательная процедура для всех женщин, ожидающих ребенка. Его важность сложно переоценить, ведь ультразвуковая диагностика помогает:

установить факт беременности;

своевременно определить внематочную беременность ;

диагностировать развитие плода на различных сроках;

установить точные сроки беременности;

измерить размеры плода и установить соответствие их сроку беременности;

обнаружить патологические состояния, к примеру, маловодие либо многоводие;

выявить хромосомные патологии и пороки развития плода;

зафиксировать патологические нарушения в расположении плаценты, обвитие малыша пуповиной;

определить предлежание плода.

На каком сроке можно определить беременность на УЗИ?

При помощи современного оборудования УЗИ установить факт беременности можно на самых ранних сроках ее развития. Так, уже через 10 дней, считая со дня задержки, можно увидеть при помощи ультразвука наличие либо отсутствие в матке эмбриона.

Сроки проведения УЗИ беременных

Плановый диагностический скрининг ультразвуком проводится трижды на строго определенных сроках развития плода. Кроме того, исследование может быть назначено на любом сроке беременности, если врач посчитает это необходимым.

Первая плановая диагностика с ультразвуком назначается в первом триместре, на сроке от 11 до 14 недель. Главная цель этой диагностики — исключить наличие хромосомных патологий плода и проверить соответствие его развития поставленным срокам беременности.

Второе плановое ультразвуковое исследование проводится в 18-22 недели. К этому времени уже должны сформироваться все внутренние органы будущего малыша. На этом УЗИ специалист по диагностике определяет:

состояние околоплодных вод и плаценты;

соответствие внутренних органов плода нормам;

наличие (отсутствие) структурной или хромосомной патологии, а также каких-либо аномалий развития;

достаточность кровотока между матерью и ребенком через плаценту;

длину шейки матки;

темпы роста и развития ребенка.

На этом исследовании уже, как правило, бывает можно определить и пол будущего малыша, хотя это и не является целью проведения УЗИ.

Если на скрининговом обследовании вдруг обнаруживается тяжёлая аномалия развития плода, то решается вопрос целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

Третий плановый скрининг требуется пройти на 32-34 неделе. В это время уже точно видно и пол, и даже черты лица малыша. Специалист диагностики снова проверяет темпы развития плода и их соответствие нормам для исключения аномалий и тяжелых пороков развития. Кроме того, на этом исследовании определяется предлежание плода (в какую сторону направлены ножки и голова ребенка), а также просматривается, нет ли обвития малыша пуповиной. Помимо этого, проводится исследование плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока.

В каких случаях УЗИ может быть показано чаще?

Дополнительные диагностические УЗИ могут назначаться врачом при наличии показаний:

установление наличия (отсутствия) эмбриона на ранних стадиях;

исключение внематочной беременности;

при наличии у беременной женщины хронических болезней;

изменение в общем состоянии беременной;

при подозрении на патологии беременности.

Вредно ли проведение УЗИ для плода при беременности?

Данные медицинской статистики показывают, что не зафиксировано ни одной ситуации с возникновением каких-либо отрицательных последствий для женщины либо плода из-за проведения ультразвукового обследования. Также специалисты утверждают, что ультразвук не может спровоцировать выкидыш либо каким-то образом замедлить развитие будущего малыша.

Поэтому официальная медицина со всей ответственностью утверждает, что ультразвуковое исследование не может причинить вред ни женщине, ни ребенку. В то же время следует руководствоваться целесообразностью проведения УЗИ.

Так, если имеются показания для назначения дополнительного исследования, то лучше прислушаться к мнению врача и провести необходимую диагностику. Однако при отсутствии таких медицинских показаний многократно делать внеплановое УЗИ не стоит.

УЗИ при беременности в Челябинске

В клинике «Ситимед» УЗИ при беременности проводится только с диагностической целью. А на УЗИ- скрининг в 12, 20 и 32 недели акушер-гинеколог направляет пациентов в областной перинатальный центр!

Наша клиника имеет современное оборудование, позволяющее проводить высокоточную диагностику. Опытные специалисты выполнят исследование и проведут интерпретацию результатов.

Если вас интересуют условия проведения УЗИ при беременности, цена услуги или время приема, задайте вопрос на сайте либо свяжитесь со специалистами клиники «Ситимед» по телефону.

К преимуществам обращения в нашу клинику можно отнести наличие квалифицированных, опытных специалистов, комфортные условия проведения диагностических процедур и доступную стоимость всех услуг.

Чтобы пройти диагностику и сделать УЗИ при беременности, запишитесь в клинику «Ситимед» в Челябинске по телефону +7(351)265-55-15 или на сайте.

Стоимость услуг

УЗИ беременности до 11 нед (диагностика)

1100 p.

Артроз: причины и последствия

«Ноющая» боль в суставах, легкий хруст или затруднения при движении – кто из нас никогда не испытывал этих неприятных симптомов? Обычно такие ощущения мы списываем на общее переутомление организма и, едва ли, кто-то сразу решит пойти к врачу, столкнувшись с ними.

А зря! Такие симптомы могут быть первыми «звоночками» такого неприятного заболевания как остеоартроз (или просто артроз).

Артроз – заболевание суставов, при котором происходят изменения в сочленяющихся поверхностях костей. Если говорить проще, то при артрозе в суставе медленно разрушается хрящевая прослойка. Артроз – заболевание хроническое и в этом его коварство. Оно может развиваться годами, давая о себе знать лишь небольшими симптомами, о которых было сказано выше. Большой ошибкой было бы полагать, что артроз — это болезнь старости. Чаще всего артроз проявляется уже после 30 лет, а иногда и значительно раньше. Просто с возрастом симптомы становятся все заметнее и помочь такому пациенту все сложнее. По статистике, к 60 годам от артроза страдает почти 70% людей. Причем женщины подвержены этому заболеванию гораздо больше мужчин. Шутить с этой болезнью не стоит: почувствовав боль в суставах лучше сразу обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирован артроз, тем проще будет приостановить развитие болезни. Запущенный артроз – это не просто боль и хруст в суставах. Если вовремя не заняться этой болезнь, то высока вероятность полной неподвижности суставов и, как следствие, инвалидности.

Как у многих болезней, у артроза есть своя группа риска. В нее входят, в первую очередь, люди, переносящие тяжелые физические нагрузки: спортсмены, рабочие, связанные с физическим трудом и т.д. Как это не парадоксально, но артроз поражает и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, поэтому артроз часто называют болезнью современности. Неподвижная сидячая работа в офисе может привести к артрозу с той же долей вероятности, что и профессиональный спорт.

Причины появления артроза, к сожалению, до конца не изучены. Болезнь может проявляться под влиянием как генетических, так и приобретенных факторов. Провоцировать артроз могут травмы суставов, избыточный вес, нарушение обмена веществ, плоскостопие, проблемы с сосудами. Наследственный фактор и возрастные изменения также играют немаловажную роль в появлении этой болезни.

Что же делать, если у вас все-таки диагностировали артроз? К сожалению, вылечить его до конца невозможно, но можно приостановить развитие болезни и снять неприятные симптомы. Лечение артроза чаще всего проходит по двум направлениям: медикаментозному и физиотерапевтическому. Физиотерапия при артрозе может включать в себя тепловые процедуры, ультразвук, лечебную гимнастику, массаж. Хорошо зарекомендовали себе при лечении артрозов гирудотерапия и иглотерапия
.
Что можно сделать, чтобы не запускать артроз? В силах любого человека заниматься профилактикой этого заболевания и снизить риски. В первую очередь, необходимо снизить статическую нагрузку на суставы. При сидячей работе делайте легкую пятиминутную гимнастику хотя бы пару раз в день, чередуйте положения сидя и стоя. Откажитесь от постоянного ношения высоких каблуков, не сидите, положив ногу на ногу. Постарайтесь избавиться от лишнего веса: это благотворно повлияет не только на суставы, но и на сосуды нижних конечностей. Очень хорошо влияет на сосуды плавание. Берегите себя и свое здоровье с ранних лет, чтобы минимизировать проблемы возрастного характера!

Ревматоидный артрит и беременность | Фонд артрита

Планирование беременности

Исследования показывают, что некоторым женщинам с РА труднее зачать ребенка, чем женщинам без этого заболевания, но вы всегда предполагаете, что вы плодородны, пока вас не осмотрел врач, — говорит д-р Бирру Талаби.

Планирование до беременности очень важно, и в нем должны участвовать как ваш ревматолог, так и акушер-гинеколог, — говорит д-р Бирру Талаби. «Мы знаем, что многие женщины с хорошо контролируемым РА имеют более здоровую беременность и детей, чем женщины, у которых на момент беременности было действительно активное заболевание.В идеале, перед попыткой беременности необходимо контролировать РА в течение 3–6 месяцев. Женщины с неконтролируемым ревматоидным артритом могут подвергаться повышенному риску таких осложнений, как преждевременные роды и появление детей, которые малы для своего гестационного возраста. Это может увеличить вероятность того, что ребенку потребуется больше медицинской помощи в раннем возрасте.

Влияние РА и лекарств на ребенка: Поскольку для борьбы с РА обычно требуются модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), безопасное применение БПВП до и во время беременности играет важную роль, — говорит д-р.Бирру Талаби. Однако не все DMARD безопасны. Например, прием метотрексата следует прекратить, по крайней мере, за три месяца до беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Другие лекарства следует обсудить с ревматологом и взвесить индивидуальные риски и преимущества.

Передача RA: Хотя есть вероятность, что у вашего ребенка разовьется RA или другое аутоиммунное заболевание, очень важно помнить, что у многих женщин с аутоиммунными заболеваниями есть здоровые дети, у которых не развивается артрит или какой-либо другой тип аутоиммунного заболевания.

Активность заболевания во время беременности: Бороться с заболеванием может быть легче, если вы беременны. Обзор исследований, опубликованных в журнале Journal of Rheumatology от 1 марта 2019 года, показал, что активность заболевания улучшилась у 60% пациенток с РА во время беременности и обострилась в 46,7% послеродовых. Врачи считают, что это связано с гормональными изменениями и изменениями иммунной системы, которые защищают будущего ребенка, а также полезны при РА.

Уход за новорожденным : Существует вероятность того, что у вас может возникнуть обострение после родов и вы почувствуете сильную усталость.«Поэтому важно, чтобы женщины, планирующие беременность, также рассмотрели свои системы поддержки и удостоверились в их наличии до родов», — говорит д-р Бирру Талаби.

Беременность: все девять месяцев

Если лекарства, которые вы принимали при зачатии, контролируют ваше заболевание, ваш врач, скорее всего, попросит вас продолжать их на протяжении всей беременности.

RA Влияние на роды: Если артрит поражает вашу спину или бедра, вы можете заметить усиление боли в этих суставах по мере роста вашего ребенка и большей нагрузки на эти суставы. По словам доктора Талаби, если у вас нет суставных деформаций в области таза, РА не должен влиять на вашу способность к нормальным вагинальным родам. Хотя кесарево сечение не встречается чаще у женщин с РА, исследования показывают, что высокая активность заболевания во время беременности увеличивает риск недоношенных детей с низкой массой тела при рождении и необходимость кесарева сечения.

Если заболевание активизируется во время беременности или у вас развиваются какие-либо осложнения, поговорите со своим текущим акушером-гинекологом о направлении к акушеру-гинекологу высокого риска.

Планирование ухода за новорожденным: Во время беременности важно спланировать помощь, которая вам понадобится после родов. Даже если ваше заболевание находится под хорошим контролем, у вас может быть больше усталости, чем у других молодых мам, поэтому вам, вероятно, понадобится дополнительная помощь, когда появится ребенок.

Способность кормить грудью: Нет никаких доказательств того, что РА снижает выработку молока, говорит д-р Бирру Талаби. Тем не менее, некоторые женщины испытывают боль, пытаясь прижать своих детей к груди, особенно если их РА не контролируется должным образом.Несмотря на то, что вы не можете передать РА вашему ребенку при грудном вскармливании, вы можете передать ему некоторые лекарства. Многие лекарства безопасны для использования в период лактации, и их прохождение через грудное молоко во многих случаях относительно невелик.

После доставки

Для большинства женщин с РА возможны здоровые роды и ребенок.

Здоровье ребенка: Наличие РА не означает проблем со здоровьем для вашего ребенка, включая РА. По словам доктора Бирру Талаби, наследование не является стопроцентным. «То есть то, что женщина болеет РА, не означает, что у ее детей будет РА.»
Активность болезни. Если РА улучшился во время беременности, он может обостриться через несколько недель или месяцев после родов, поскольку гормоны и иммунная система вернутся к состоянию до беременности.

Лекарства и кормление грудью: Если у вас была отсрочка от РА во время беременности, возможно, сейчас у вас усилились боли в суставах. Важно работать с ревматологом, чтобы контролировать свое заболевание. Если это требует смены лекарства, обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.Многие лекарства, но не все, безопасны для грудного вскармливания.

Уход за ребенком: Забота о себе сейчас особенно важна — принимайте лекарства, ешьте здоровую пищу, вздремните, когда ребенок дремлет, и получите помощь от своего партнера, доверенной семьи и друзей и даже платную помощь, если это необходимо или возможно. Родительство — сложная работа на всю жизнь, но она может приносить уникальные радости. Забота о себе сейчас может помочь обеспечить вашу способность заботиться о своем ребенке в предстоящие годы.

Что следует знать об артрите и беременности

Решение завести ребенка — большой шаг для любого.Но для женщины с артритом это может быть осложнено беспокойством о том, сможет ли ее тело справиться с двойной нагрузкой артрита и вынашиванием ребенка.

См. Типы артрита

Сохранить
Хорошая новость заключается в том, что при соблюдении некоторых мер предосторожности большинство женщин с артритом смогут создать семью без каких-либо серьезных рисков для здоровья мамы или ребенка.

Что нужно знать будущим мамам с артритом

Вот некоторые из основных тем, которые следует учитывать будущим родителям, когда у будущей матери артрит.Чтобы узнать, есть ли какие-либо особые соображения, относящиеся к вашей уникальной ситуации, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться зачать ребенка.

объявление

Лекарства

Многие из лекарств, которые женщины принимают для лечения артрита, кажется безопасным для продолжения во время беременности. Прочтите о лекарствах, используемых для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.

Но есть несколько лекарств, которые могут вызвать выкидыш или врожденные дефекты.По данным Фонда артрита, к ним относятся:

Хлорамбуцил (лейкеран)

Циклофосфамид (Цитоксан)

Лефлуномид (Арава)

Метотрексат (ревматрекс)

Варфарин (Кумадин)

Существуют также некоторые лекарства, дозу которых необходимо корректировать на более поздних сроках беременности, например, кортикостероиды, или которых следует избегать на более поздних сроках беременности, например НПВП. Обязательно поговорите со своим врачом о корректировке приема лекарств, прежде чем начинать попытки забеременеть.

Изменения болезни во время беременности

Если возможно, вы должны рассчитывать беременность на то время, когда ваш артрит находится под хорошим контролем, потому что это облегчит вам задачу, если вам нужно будет прекратить прием или поменять лекарства.

Хорошая новость для женщин с ревматоидным артритом заключается в том, что около 70% из них улучшают свое состояние во время беременности. Эксперты не уверены, почему это происходит.

Однако беременность также имеет тенденцию вызывать усталость, что уже является проблемой для многих людей с ревматоидным артритом.Беременным женщинам с РА и усталостью могут быть полезны такие методы преодоления, как эмоциональная поддержка, диета и упражнения, а также определение приоритетных задач.

См. Ревматоидный артрит и усталость

Для людей с остеоартритом или анкилозирующим спондилитом основная проблема может заключаться в локализации артрита. Если тазобедренные суставы или суставы спины женщины поражены артритом, боль и дискомфорт могут усиливаться по мере роста плода. Артрит бедра и спины также может затруднить вагинальные роды, поэтому женщинам с этим типом артрита может потребоваться кесарево сечение.

Узнайте, как артрит вызывает боль в спине

Послеродовое и грудное вскармливание

Женщины, у которых артрит улучшился во время беременности, могут ожидать обострения вскоре после рождения ребенка, поскольку артрит снова обостряется. Это осложняется тем фактом, что они не смогут сразу же вернуться к приемам всех препаратов, принимаемых до беременности, если мать кормит ребенка грудью.

Регулярный стресс, связанный с приспособлением к уходу за новорожденным, — в дополнение к обострениям артрита с возвращающимися симптомами — означает, что для молодых матерей с артритом особенно полезно получать большую поддержку и помощь от своего супруга, семьи и других близких. в дни и недели после рождения ребенка.

Подробнее:

Специалисты по лечению артрита

Способы тренироваться при артрите

Беременность, фертильность и артрит | Лекарства, кормление грудью и пищевые добавки

Если вы беременны или планируете беременность, важно обсудить план лечения с врачом.

В этом разделе перечислены наиболее часто используемые лекарства от артрита. Информация была взята из Британского общества ревматологов (BSR) и обновлена последними рекомендациями Американского колледжа ревматологии (ACR), чтобы выделить, какие лекарства безопасны для приема.

Мы составили две таблицы, в которых обобщены, какие препараты безопасны для приема во время беременности:

Сводная таблица безопасности при беременности обезболивающих, НПВП, антикоагулянтов, бисфосфонатов и гипертонических средств (PDF, 622 КБ).

Сводная таблица безопасности беременности для стероидов, DMARD, анти-TNF и других биопрепаратов (PDF, 640 КБ).

Информация в этих таблицах и в этом разделе предназначена для использования в качестве приблизительного руководства при выборе наилучшего для вас маршрута лечения. Пожалуйста, обсудите эту информацию о лекарстве со своим врачом и не прекращайте прием лекарств, не поговорив предварительно с ним.

Для получения дополнительной информации о каждом из этих препаратов вы можете посетить раздел, посвященный лекарствам, на нашем веб-сайте и выбрать препарат, о котором вы хотите узнать больше.

Обезболивающие

Парацетамол безопасен для использования во время беременности. Но обычно рекомендуется использовать его только по мере необходимости, так как постоянное использование может увеличить риск детской астмы.

Кодеин можно принимать на протяжении всей беременности, но при кормлении грудью рекомендуется соблюдать осторожность, так как это может повлиять на ребенка.

Существует не так много исследований, в которых изучалась бы безопасность трамадола, но его можно принимать во время беременности и на краткосрочной основе при грудном вскармливании.

Данных о применении парацетамола, кодеина или трамадола мужчинами, пытающимися зачать ребенка, немного. Но вряд ли это будет вредно, так как все они подходят для женщин, пытающихся зачать ребенка.

Прочие препараты для длительного лечения боли

Амитриптилин можно принимать во время беременности, а также можно принимать в малых дозах во время грудного вскармливания.Нет никаких исследований о том, как это может повлиять на мужчину, желающего завести ребенка. Но поскольку это нормально для матери, это также должно быть безопасно для мужчины, желающего стать отцом ребенка.

Нет данных о применении габапентина или прегабалина во время беременности или кормления грудью. Таким образом, пока не появится дополнительная информация, следует избегать приема этих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

НПВП включают ибупрофен, напроксен, диклофенак и индометацин.Некоторые исследования показывают, что прием НПВП в первые три месяца беременности может увеличить риск выкидыша. Таким образом, в руководствах BSR рекомендуется осторожно использовать эти препараты на ранних сроках беременности. В руководстве также рекомендуется полностью отказаться от НПВП после 32 недель беременности.

Аспирин также относится к NASID, но, в отличие от других НПВП, низкие дозы аспирина можно безопасно принимать на протяжении всей беременности.
Ингибиторы
Цокс-2 следует избегать во время беременности из-за отсутствия доступной информации.

Распространенной проблемой, связанной с приемом НПВП, является несварение желудка, которое также часто встречается во время беременности. Обычно помогают антацидные препараты, но если они вызывают серьезные проблемы, сообщите об этом врачу.

Стероиды
Таблетки стероидов
можно принимать во время беременности, но важно обсудить с врачом, что вы принимаете.

Если вы долгое время принимали высокие дозы стероидов, вам могут дать дополнительную дозу стероидов, чтобы помочь вашему организму справиться со стрессом во время родов.

Преднизолон можно безопасно принимать во время беременности и кормления грудью. Мужчины также могут принимать его, пытаясь зачать ребенка.

Метилпреднизолон действует аналогично преднизолону, поэтому его также можно принимать.

Женщинам, принимающим стероиды на протяжении всей беременности, рекомендуется принимать добавки кальция и витамина D для предотвращения остеопороза.

Стероиды, особенно если их принимать в течение длительного времени или в высоких дозах, могут увеличить риск некоторых осложнений беременности, таких как гестационный диабет.Таким образом, ваш врач постарается удержать вас на минимально возможной дозе в течение как можно более короткого времени.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)

Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин часто принимают для профилактики малярии, а также для лечения артрита и волчанки. Его можно принимать при беременности и в период грудного вскармливания. Исследование показало, что женщины с волчанкой, которые продолжали принимать этот препарат во время беременности, могли контролировать свое состояние намного лучше, чем те, кто прекратил прием этого препарата.

Метотрексат

Следует прекратить прием метотрексата за три месяца до беременности. Если вы забеременели во время приема метотрексата или если у вас был перерыв в приеме препарата менее трех месяцев, важно как можно скорее поговорить со своим врачом. Возможно, им придется провести дополнительное сканирование ребенка, чтобы убедиться, что все в порядке. Вам также будут прописаны более высокие дозы фолиевой кислоты (5 мг в день) на протяжении всей беременности.

Раньше мужчинам рекомендовали прекратить прием метотрексата за три месяца до попытки зачать ребенка, но теперь исследования показывают, что продолжать его можно.

Сульфасалазин

Женщины могут продолжать прием сульфасалазина при попытке зачать ребенка и во время беременности. Вам нужно будет принимать таблетки фолиевой кислоты по 5 мг в день по назначению врача. Грудное вскармливание также должно быть приемлемым, если ребенок здоров, но следует проявлять осторожность, если он недоношенный.

Сульфасалазин может влиять на количество сперматозоидов, но этот побочный эффект обратим. Текущие руководства говорят, что мужчинам не обязательно прекращать прием сульфасалазина до того, как они попытаются зачать ребенка.Если вы пытаетесь зачать ребенка в течение года или более, принимая сульфасалазин, вам следует обсудить это со своим врачом и договориться о посещении специалиста по фертильности, чтобы исключить другие проблемы.

Лефлуномид

Лефлуномид нельзя принимать беременным или кормящим грудью. Если вы женщина, планирующая беременность, вам следует обсудить ее прекращение со своим врачом. Возможно, вам понадобится средство для вымывания, чтобы быстрее вывести его из организма. После этого вам будет назначен препарат, который можно безопасно принимать во время беременности.

На основании очень ограниченного исследования, мужчины должны нормально принимать лефлуномид.

Азатиоприн

Азатиоприн можно принимать во время беременности и грудного вскармливания, но вам может потребоваться меньшая доза.

Циклоспорин и такролимус

Циклоспорин и такролимус можно принимать при беременности. Но вполне вероятно, что за вами будут внимательно следить, чтобы убедиться, что ваш уровень сахара в крови, артериальное давление, функция почек и уровень лекарств в порядке.

Циклофосфамид

Циклофосфамид может повлиять на фертильность, и его не следует принимать при планировании беременности.Перед началом приема этого препарата важно сообщить врачу, если вы хотите иметь детей. Перед началом лечения вам следует обсудить со своим врачом, следует ли хранить сперму или давать лекарства для защиты яичников.

Циклофосфамид рассматривается во время беременности только в том случае, если ваше состояние становится опасным для жизни.

Микофенолят мофетил

Вам следует прекратить прием микофенолата за шесть недель до попытки зачать ребенка. Важно обсудить это со своим врачом, чтобы вы могли перейти на лекарство, которое безопасно принимать во время беременности. Вы не должны принимать этот препарат во время грудного вскармливания.

Основываясь на очень ограниченных исследованиях, мужчинам разрешается принимать микофенолят мофетил.

IVIg

Внутривенные иммуноглобулины можно принимать во время беременности и кормления грудью.

Данные ограничены для мужчин, желающих попробовать ребенка. Но поскольку это не вредно для беременных женщин, вряд ли это будет вредно для мужчин, надеющихся стать отцом.

Биопрепараты против TNF

Препараты против TNF включают инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб пегол и голимумаб.
В рекомендациях
BSR рекомендуется избегать применения этанерцепта и адалимумаба в течение последних трех месяцев беременности и что прием инфликсимаба следует прекратить на 16 неделе, чтобы ребенок не употреблял наркотики при рождении и мог иметь нормальный график вакцинации.

Растущие данные также показывают, что голимумаб можно безопасно принимать в первые шесть месяцев беременности, а затем прекращать в последние три месяца, чтобы ребенок мог иметь нормальный график вакцинации.

Основная проблема многих биопрепаратов заключается в том, что они могут передаваться ребенку на более поздних сроках беременности.Таким образом, следует избегать любых живых вакцин до тех пор, пока лекарства не выйдут из организма ребенка.

Если вашего врача беспокоит, что у вас обострение, то прием препаратов можно продолжать на протяжении всей беременности, но новорожденным не следует вводить живые вакцины, пока им не исполнится не менее семи месяцев. Сюда входят вакцины, такие как ротавирусная вакцина или БЦЖ.

Лишь крошечные количества цертолизумаба пегола передаются от матери к ребенку. Таким образом, этот препарат можно безопасно принимать в течение всего срока беременности.

Вы можете нормально кормить грудью всеми анти-TNF, но исследования могут быть ограничены, поэтому важно обсудить это со своим врачом.

Основываясь на ограниченных исследованиях, мужчинам должно быть разрешено пробовать зачать ребенка на всех анти-TNF.

Другие биопрепараты

Другие биологические препараты включают ритуксимаб, тоцилизумаб, абатацепт, анакинра, белимумаб, устекинумаб и секукинумаб.

В настоящее время данные обо всех этих препаратах ограничены, и их обычно избегают во время беременности.Однако, если ваше состояние трудно контролировать с помощью других лекарств и хорошо контролируется одним из них, вам следует обсудить со своим врачом риски и преимущества их продолжения во время беременности, чтобы держать свое состояние под контролем.

Обычно рекомендуется отменить прием ритуксимаба за шесть месяцев до беременности. Однако, если вы случайно продолжите принимать какие-либо препараты из этой группы биопрепаратов на ранних сроках беременности, это вряд ли нанесет вред вашему ребенку.

Существует ограниченное количество исследований по грудному вскармливанию для этой группы препаратов, поэтому обсудите это со своим врачом.

Основываясь на ограниченных данных, ритуксимаб можно принимать мужчинами, желающими родить ребенка. Нет данных о каких-либо других биопрепаратах в этой группе, но они также вряд ли будут вредны для мужчин.

Как ревматоидный артрит влияет на беременность

Если вы беременны или планируете беременность, вы можете задаться вопросом, как ревматоидный артрит (РА) может повлиять на вашу беременность. Вот хорошие новости: многие женщины с РА обнаруживают, что их симптомы переходят в ремиссию во время беременности.Более того, РА не влияет на ваши шансы забеременеть или остаться в живых. Однако некоторые лекарства от РА небезопасно принимать во время беременности. Вот что вам нужно знать о беременности и РА.

Как беременность влияет на РА

Исследователи не уверены на 100%, почему беременность может заставить РА скрыться, но у них есть несколько теорий. РА возникает, когда иммунная система организма выходит из строя и атакует собственные здоровые ткани и органы. Исследователи считают, что беременность может ослабить вашу иммунную систему, чтобы ваше тело не воспринимало вашего ребенка как «чужого» захватчика.Это означает, что ваша иммунная система не работает так активно, как раньше, что снижает воспаление и боль.

Лечение РА во время беременности

К сожалению, не все женщины с РА избавляются от боли в суставах во время беременности. Некоторым женщинам не становится лучше, пока они ждут, а у некоторых могут быть обострения.

Около 40-50% беременных с РА нуждаются в медикаментозном лечении. Эксперты говорят, что беременные женщины могут безопасно принимать стероидный преднизон во втором и третьем триместре беременности и во время грудного вскармливания.Эксперты также считают, что Плаквенил (гидроксихлорохин) можно принимать во время беременности. Энбрел (этанерцепт) также иногда используется в 2 ^-м-м и 3 ^-м триместрах.

Учет дородовой помощи

Лучший способ обеспечить здоровую беременность и здоровье ребенка — одинаково независимо от того, есть у вас РА или нет. Как и всем беременным женщинам, вы должны:

Придерживаться здорового питания.

Наберите рекомендованное количество веса.

Делайте упражнения, если ваш врач говорит, что это нормально.

Избегайте табака и алкоголя.

Получайте регулярный дородовой уход.

Что нужно знать беременным с РА

Поскольку у вас РА, вам необходимо соблюдать некоторые особые меры предосторожности во время беременности.

Преднизон и риски беременности. Прием преднизона во втором или третьем триместре не причинит вреда вашему ребенку, но этот стероид может увеличить риск высокого уровня сахара в крови и высокого кровяного давления, поэтому ваш врач будет еще пристальнее следить за вашим уровнем.Высокое кровяное давление во время беременности является фактором риска преэклампсии, которая может быть опасной для жизни. Высокий уровень сахара в крови может означать гестационный диабет, который увеличивает риск возникновения ряда проблем со здоровьем у вас и вашего ребенка. Обратитесь к врачу за регулярной дородовой помощью, чтобы помочь обнаружить и лечить любые проблемы на ранней стадии.

Продолжение

Витамины и стероиды для беременных. Прием хороших витаминов для беременных необходим всем беременным женщинам. Но когда вы принимаете преднизон, увеличивается риск потери костной массы, поэтому вам может потребоваться больше кальция и витамина D (которые необходимы для усвоения кальция), чем содержится в витаминах для беременных.Поговорите со своим акушером или ревматологом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно этих двух питательных веществ.

Безопасные добавки с рыбьим жиром. Если вы принимаете рыбий жир для борьбы с воспалением, посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете добавки, не содержащие ртути и не причиняющие вреда вашему ребенку.

Риск заболевания десен. Исследования показали, что у людей с РА вероятность заболевания десен более чем в два раза выше, а заболевание десен связано с преждевременными родами.Так что обращайтесь к стоматологу для регулярной чистки.

Как справиться с обострениями РА после рождения ребенка

У многих женщин наступает ремиссия во время беременности, и они продолжают чувствовать себя хорошо после рождения ребенка. Другие женщины обнаруживают, что симптомы РА обостряются через несколько месяцев после родов. Обострения болезни вызывают особую озабоченность у кормящих женщин, поскольку лекарства попадают в грудное молоко к ребенку.

Если вы кормите грудью, возможно, вы не сможете принимать те же лекарства, которые принимали до беременности, например, метотрексат и биопрепараты.Вы можете безопасно принимать определенные лекарства, чтобы успокоить воспаленные суставы во время послеродового обострения. Если боль и воспаление становятся слишком сильными, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Новый диагноз ревматоидного артрита в третьем триместре беременности

Резюме

Мы сообщаем о необычном случае ревматоидного артрита, впервые проявившемся у 32-недельной беременной пациентки. Несмотря на тщательные обследования, проведенные различными специалистами, диагноз пациентки не был обнаружен, первоначально связанный с ортопедическими проблемами, а затем с нормальными симптомами беременности.Симптомы пациентки постепенно ухудшались, пока она не теряла способность передвигаться и выполнять свои повседневные дела. Первичный диагноз ревматоидного артрита во время беременности встречается крайне редко из-за изменений в иммунной системе организма, в которых находится чужеродный плод. Также физиологические изменения, происходящие во время беременности, часто могут омрачить клиническую картину пациентки с болью в суставах и слабостью. Тем не менее, необходимо провести тщательное обследование, чтобы исключить основное ревматологическое заболевание.

Ключевые слова: аутоиммунное заболевание, холестаз беременности, беременность, ревматоидный артрит

Введение

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, но также может поражать другие системы органов, включая глаза, легкие и периферические нервы. При отсутствии лечения это может в конечном итоге привести к симметричному эрозивному полиартриту. Это одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, более распространенное, чем псориаз, болезнь Крона, рассеянный склероз или волчанка.¹ Болезнь поражает примерно 1% мирового населения ² и 1,3–1,4 миллиона взрослых в США. ^3,4 РА преобладает у женщин, встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. ² Стандартизованная по возрасту распространенность РА среди женщин, согласно Рочестерскому эпидемиологическому проекту, увеличилась с 0,8% (7,7 на 1000) в 1995 году до 1% (9,8 на 1000) в 2005 году. РА относятся к детородному возрасту, и поэтому беременность представляет собой уникальную проблему для лечения болезни.

Во время беременности, как и при многих других хронических аутоиммунных заболеваниях, симптомы могут временно исчезнуть. Поскольку плод представляет собой естественный аллотрансплантат, который экспрессирует отцовские антигены, в организме матери происходят некоторые изменения, подавляющие иммунную систему, чтобы поддерживать жизнеспособность этого плода. Некоторые из этих иммунологических изменений включают переключение секреции цитокинов Т-хелперных клеток с преобладания Th2 (провоспалительное) на преобладание Th3 (аллергическое и противовоспалительное), ⁶ увеличение количества Т-регуляторных клеток в CD4 ⁺ популяция, ⁷ ингибирование активации комплемента CR1-связанным геном / белком Y, ⁸ эстрадиол-индуцированное снижение продукции цитокинов, ⁹ M2 поляризация децидуальных макрофагов, ¹⁰ подавление активности Th27 децидуальным естественным киллером клетки, ^{, 11,} и повышенные рецепторы растворимого фактора некроза опухоли (TNF).Исследования показали, что в разной степени примерно 75–90% женщин с РА улучшаются во время беременности. ¹²

Именно в послеродовом периоде самки особенно уязвимы к обострениям RA, а также к первичному развитию RA. После первой беременности, особенно в первые 9 месяцев, наблюдается повышенная заболеваемость РА. Послеродовые обострения могут возникать почти у 90% пациенток с РА, обычно в первые 3 месяца, а также чаще после первой беременности. ^12,13

Из-за динамики иммунной системы во время беременности первоначальное появление РА во время беременности очень редко.Здесь мы сообщаем о новом случае развития и диагностики РА в третьем триместре беременности.

Представление случая

От нашего пациента было получено информированное согласие на обсуждение следующего случая.

32-летняя латиноамериканка обратилась в отделение неотложной помощи с основной жалобой на боль в суставах и отек. В анамнезе у нее была хламидийная инфекция в возрасте 19 лет, которая лечилась надлежащим образом, и хирургический анамнез ринопластики в подростковом возрасте.Пациентка была в целом здоровой женщиной на 32 неделе беременности с предыдущим кесаревым сечением ее первому ребенку за 10 лет до этого. На сегодняшний день ее нынешняя беременность протекала без осложнений. За первые два триместра она набрала 15 фунтов, и недавно ей поставили диагноз гестационный диабет, который можно было контролировать с помощью изменения диеты. Пациент никогда не курил и не употреблял алкоголь последние 8 месяцев.

Боль в суставах и отек в суставах внезапно начались за 1 месяц до госпитализации.Боль и отек первоначально были локализованы в коленях и были связаны с 30-минутной утренней скованностью, миалгиями и утомляемостью. Начало боли не было связано с какой-либо известной травмой, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) принесли минимальное облегчение. Ее симптомы слегка облегчились с помощью местного применения IcyHot и ацетаминофена / кодеина, которые были рекомендованы ее лечащим врачом. Боль и скованность в коленях усилились с обеих сторон в течение нескольких дней, что побудило пациентку обратиться в отделение неотложной помощи.Ее обследовали и предложили пройти амбулаторное ортопедическое лечение. По словам пациентки, ей выполнен двусторонний артроцентез коленного сустава с удалением мутной желтой жидкости. Анализ жидкости и посев не имели значения для какого-либо основного инфекционного процесса. Несмотря на несколько амбулаторных посещений ортопедов, этиология боли и скованности оставалась нерешенной, и она начала передвигаться с помощью трости.

Вскоре после этого она начала замечать боль в обоих плечах.Она снова обратилась в отделение неотложной помощи из-за нарастания боли, но была выписана после обследования во время родов и родоразрешения, которое указывало на симптомы беременности. За неделю до поступления пациент обратился в отделение неотложной помощи в третий раз. У нее начались боли и отек в руках, запястьях, пястно-фаланговых (MCP) суставах и проксимальных межфаланговых (PIP) суставах с обеих сторон. Кроме того, пациентка жаловалась на острую стреляющую боль, исходящую в ее левой руке и запястье, которая распространялась проксимальнее ее левого локтя.Пациентка отметила, что ее утренняя скованность продолжалась 1,5 часа каждое утро и что она потеряла пять фунтов с момента появления симптомов. На момент госпитализации симптомы пациентки настолько сильно прогрессировали, что ей требовалась помощь в ее обычных повседневных делах.

Первоначальный диагноз / оценка

При физикальном обследовании было отмечено, что у пациентки было несколько болезненных и воспаленных суставов, включая ее плечи, колени, запястья, MCP и PIP с обеих сторон.Диапазон движений был значительно ограничен: она не могла сжимать ни одну руку из-за сильной скованности и боли, и ей было трудно разгибать руки и поднимать их вертикально.

При тщательном лабораторном обследовании у пациента была обнаружена повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (CRP), ревматоидный фактор (RF) и антитела к антициклическому цитруллинированному пептиду (CCP) (). Согласно критериям классификации РА, разработанным Американским колледжем ревматологии / Европейской лиги против ревматизма (ACR / EULAR) 2010 г., наш пациент получил общий балл 9/10, поскольку в то время продолжительность симптомов составляла <6 недель.На основании ее осмотра, осмотра и лабораторных данных ей был поставлен диагноз типичный или «классический» РА. Поскольку существовала также проблема системной красной волчанки (СКВ), было проведено дополнительное обследование, чтобы исключить этот болезненный процесс. В дополнение к отрицательным антиядерным антителам (ANA), пациент не отвечал критериям 4/11 для диагностики СКВ; у нее не было сыпи, изъязвлений, почечных, гематологических или неврологических расстройств.

Таблица 1.

Тест Пациент Референсный диапазон

СОЭ 76 0–20

CRP .8 0,0–0,8

RF 120 0–22

Anti-CCP 334 > 60 Сильно положительный

ACE 9039 8397 9039
ANA Отрицательно

Лечение / ведение

После совместного обсуждения медицинских и ревматологических служб пациенту был назначен метилпреднизолон 16 мг, доза, которая облегчила бы ее симптомы и была безопасна для растущий плод.Стандартной ревматологической практикой является начало терапии низкими дозами кортикостероидов в отличие от внутрисуставных инъекций кристаллических глюкокортикоидов для уменьшения системного воспаления сразу же при полиартикулярном поражении. Помимо приема лекарств, больной ежедневно занимался лечебной физкультурой. Было отмечено постепенное улучшение, и к 3-му дню поступления пациентка передвигалась без трости.

Также при поступлении были отмечены повышенные функциональные пробы печени (LFT), которые продолжали расти ().Было начато тщательное обследование для выявления аутоиммунного гепатита, холестаза при беременности, инфекции или ожирения печени, поскольку повышенные LFT не наблюдаются при РА (2). Ультразвуковое исследование брюшной полости показало заметный желчный отстой и расширенный общий желчный проток (CBD) (6 мм). Аутоиммунный гепатит был маловероятным, поскольку все другие аутоиммунные маркеры были отрицательными, не было повышения уровня IgG и повышение уровня трансаминаз не реагировало на метилпреднизолон. Холестаз беременности был первичным диагнозом в свете повышенного уровня желчных кислот, но нормальной гамма-глутамилтранспептидазы (GGT).

Таблица 2.

Обследование этиологии повышенной LFT.

Тест Пациент Референсный диапазон

ASMA Отрицательный

AMA

G Отрицательный
IgA 216 68–423

IgG 1200 844–1912

IgM 87.8 50–196

Желчная кислота 40 0–19

Гепатит A, B, C панели Отрицательный

Пациент выписан / выписан на 7-й день госпитализации для последующего послеродового гепатологического и ревматологического наблюдения для назначения модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD). Через две недели после родов пациентка поступила на ревматологическое наблюдение, где были обнаружены минимальные симптомы, отсутствие значительного отека суставов или ограничения движений, а ее доза метилпреднизолона была снижена до 12 мг.Через месяц пациентка обратилась с жалобами на утреннюю скованность в течение 1-2 часов и показала общую отечность рук с уменьшением силы захвата. Прием DMARD был отложен до тех пор, пока ребенок не был отлучен от грудного вскармливания. Через 2 месяца после родов пациентке было начато лечение сульфасалазином три раза в день, а метилпреднизолон был снижен до 8 мг. Ее лабораторные отчеты показали повышение СОЭ и СРБ с сохранением жесткости и отека рук (). Через три месяца после родов пациентка сообщила о значительном обострении с усилением скованности и боли.Ей посоветовали увеличить дозу сульфасалазина до 1000 мг 2 раза в день. Будет рассмотрен вопрос о добавлении второго DMARD при следующем визите.

Четырехмесячный тренд маркеров воспаления.

Обсуждение / заключение

Вспышки РА во время беременности встречаются нечасто, а новый диагноз РА встречается еще реже. Это первое сообщение в медицинской литературе о первичном диагнозе РА во время беременности.

Иммуносупрессия, возникающая во время беременности, обычно вызывает исчезновение симптомов хронических воспалительных заболеваний.Облегчение симптомов РА во время беременности было впервые описано Хенчем в 1938 г. ¹⁴, который отметил, что 90% женщин в его когорте из 34 пациентов описали облегчение симптомов. В более недавнем проспективном исследовании использовался инструмент, утвержденный в отношении РА, показатель активности заболевания 28 (DAS28), а также лабораторные результаты, чтобы показать статистически значимое снижение активности заболевания во время беременности и повышение в послеродовом периоде. ¹⁵ Кроме того, они предположили, что послеродовые обострения можно недооценивать, потому что после родов часто значительно увеличивается использование лекарств.

Способность болезни избегать подавления иммунитета, связанного с беременностью, как в случае с нашей пациенткой, может служить прогностическим фактором для более быстро прогрессирующего и тяжелого течения болезни. У пациенток, у которых до беременности был диагностирован РА, послеродовое ухудшение РА наблюдалось у 40–60% пациенток с хотя бы умеренным обострением. ¹⁵ Одно исследование показало, что 70% женщин сами сообщили об ухудшении активности болезни в послеродовом периоде. ¹⁶ В целом 66% женщин в этом исследовании сообщили об увеличении отека суставов, а у 62% пациенток отмечалось увеличение количества пораженных суставов.Среднее количество пораженных суставов увеличилось с 6 во время беременности до 10 суставов через 6 месяцев после родов. ¹⁶ Послеродовое наблюдение у нашей пациентки показало, что течение болезни прогрессивно ухудшалось до 4 месяцев после родов. Ей потребовалось вмешательство с БПВП и увеличение дозировки метилпреднизолона после первоначального снижения дозы из-за преходящего и временного облегчения симптомов, которые длились всего несколько недель после родов.

В случаях РА, которые впервые возникают во время беременности или обострения, раннее вмешательство с соответствующими лекарствами имеет решающее значение для предотвращения тяжелого течения заболевания.¹⁷ Физиологические изменения, происходящие во время беременности (особенно в третьем триместре), могут затруднить определение физических симптомов РА. Кроме того, СОЭ, важный воспалительный маркер в диагностике РА, повышается с 10 мм / ч в первом триместре до 33 м / ч в третьем триместре за счет увеличения циркулирующего фибриногена, расширения плазмы и снижения концентрации гемоглобина. ^18,19 В то время как у большинства женщин с РА наблюдается тенденция к выздоровлению во время беременности, не следует упускать из виду или приписывать обострение болезни и, в частности, первичный диагноз или приписывать ее симптомам беременности.Пациенты с типичными и атипичными признаками РА должны пройти всестороннее обследование на предмет различных ревматологических заболеваний, чтобы поставить правильный диагноз и начать соответствующую терапию. Первичное проявление РА во время беременности может предвещать более тяжелое клиническое течение. Необходимы дополнительные исследования этой уникальной группы пациентов, чтобы уточнить прогноз их заболевания.

Забеременеть при артрите

Рожать или не рожать — важное решение для любой женщины.Решение становится еще более сложным, если женщина страдает артритом и ей приходится иметь дело с физической болью и физическими ограничениями. Согласно Департаменту ортопедии и спортивной медицины Вашингтонского университета, вы должны спросить себя:

Готовы ли вы родить ребенка?

Ваш артрит хорошо контролируется?

Унаследует ли ваш ребенок артрит?

Влияет ли артрит на вашу беременность?

Повлияет ли беременность на ваш артрит?

Как можно заранее спланировать и упростить задачу?

WIN-Инициатива / Getty Images
Вы готовы?

Поскольку артрит влияет на физические способности, силу и выносливость, крайне важно честно оценить, сможете ли вы ухаживать за ребенком.Новорожденный полностью зависит от других, поэтому уместно поставить под сомнение свои способности. Самопроверка силы и выносливости поможет оценить ваши потенциальные ограничения:

Сможете ли вы поднять 10-фунтовый мешок картофеля с высоты своей кровати?

Можно ли удерживать 10-фунтовый мешок картошки в одной руке, сидя как минимум 10 минут?

Можно ли легко подниматься и спускаться по лестнице с сумкой весом 10 фунтов?

Можете ли вы ходить по дому с сумкой весом 10 фунтов до 10 минут?

У вас усиливается боль в бедрах, коленях или ступнях при ношении 10-фунтовой сумки?

Можно ли закручивать крышку детской бутылочки?

Можете ли вы прожить обычный день, не вздремнув?

Можете ли вы согнуть шею подбородком к груди, чтобы увидеть ребенка, если держали его близко?

Пойдет ли ваш артрит?

Ревматоидный артрит: В некоторых случаях симптомы ревматоидного артрита облегчаются во время беременности.Это может произойти на любом сроке беременности. У большинства женщин улучшение наступает к концу четвертого месяца. Хотя отек суставов может уменьшиться, боль в суставах и скованность могут сохраняться из-за существующего повреждения суставов. К сожалению, улучшение симптомов не сохраняется после окончания беременности. Обострение болезни может произойти примерно через две-восемь недель после рождения ребенка.

Волчанка: Во время беременности симптомы волчанки могут оставаться прежними, улучшаться или ухудшаться.В идеале, чтобы свести к минимуму вероятность обострения, ваша волчанка должна находиться в стадии ремиссии в течение шести месяцев до беременности. Ремиссия должна отражаться как на самочувствии, так и на нормальных результатах анализа крови.

Склеродермия: Исследования склеродермии и других типов артрита не столь однозначны. Некоторые исследования показывают, что склеродермия обостряется, а другие исследования сообщают, что она улучшается с беременностью.

Аборт / роды: Аборт не предотвращает обострение.Любые роды, самопроизвольный аборт, терапевтический аборт или мертворождение могут привести к обострению симптомов артрита.

Унаследует ли ваш ребенок артрит?

Причина большинства видов артрита неизвестна. Исследователи обнаружили генетические маркеры, которые могут указывать на то, есть ли у людей больший риск развития определенных типов артрита. Связь между этими маркерами и реальным развитием артрита нечеткая. Наличие маркеров не гарантирует, что вы передадите болезнь своему ребенку.Нет однозначного способа узнать, разовьется ли у вашего ребенка артрит.

Наследственность не рассматривается как единственный фактор развития артрита. Среда также рассматривается как участник. Насколько нам известно, человек может родиться с предрасположенностью к заболеванию, но все же требуется что-то, что «спровоцирует» болезнь.

Влияет ли артрит на вашу беременность?

В большинстве случаев артрит не влияет на реальное течение беременности. Однако у людей с ревматоидным артритом статистически выше вероятность преждевременных родов и неонатальных осложнений.Существует большая вероятность выкидыша и небольшая вероятность врожденных аномалий.

Типы артрита, поражающие внутренние органы (т. Е. Системные эффекты артрита), могут вызывать проблемы во время беременности. Беременность может быть опасной для жизни женщин, страдающих волчанкой, склеродермией или другими ревматическими заболеваниями, особенно если заболевание вызвало проблемы с почками или высокое кровяное давление.

Если суставы ребер поражены артритом, беременность может быть неудобной, поскольку брюшное дыхание затруднено.Если бедра были поражены артритом, это может осложнить нормальные роды, и может потребоваться кесарево сечение. Если поражены легкие, может усилиться одышка.

Влияет ли беременность на ваш артрит?

На суставы и мышцы могут влиять физические изменения, происходящие во время беременности. Проблемы с опорными суставами (бедра, колени, лодыжки и ступни) могут усугубиться из-за увеличения веса. Могут возникать мышечные спазмы в спине, потому что по мере роста матки позвоночник слегка изгибается, чтобы поддерживать ее.Иногда это также может вызывать боль, онемение и покалывание в ногах.

Если есть какие-либо проблемы с перикардитом (воспалением мешка вокруг сердца) или миокардитом (воспалением сердечной мышцы), беременность еще больше усложнит проблему. Во время беременности кровоток в организме увеличивается, поэтому важно, чтобы работа сердца была нормальной.

Лекарства от артрита и беременность

Было бы оптимальным отказаться от всех лекарств во время беременности, но это не всегда возможно.Если прием лекарств необходимо продолжить, некоторые лекарства считаются более безопасными, чем другие. Многие женщины во время беременности использовали аспирин без какого-либо вреда для плода. Золото и преднизон также применялись во время беременности, но по возможности их следует избегать. Вообще говоря, следует избегать приема иммунодепрессантов, также называемых БПВП, во время беременности.

Решение о том, следует ли прекращать прием лекарств, должно основываться на рекомендации вашего врача. Некоторые лекарства можно прекратить резко, но их прекращение может вызвать обострение болезни.

Заблаговременное планирование беременности

Открытое общение: Все вызывающие озабоченность вопросы должны быть открыто обсуждены между родителями, врачом, акушером и ревматологом. В большинстве случаев беременность вообще не должна быть проблемой, особенно если болезнь протекает в легкой форме.

Лекарства от артрита: Знайте, безопасно ли продолжать принимать лекарства от артрита, которые вы принимаете в настоящее время. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, травы и пищевые добавки.

Упражнение: Регулярно выполняйте физические упражнения для поддержания силы мышц и гибкости суставов.

Диета / питание: Соблюдайте сбалансированную диету и поддерживайте полноценное питание.

Защита суставов: Узнайте, как защитить суставы от напряжения и растяжения.

Управление стрессом: Принять методы управления стрессом. Стресс может повлиять на артрит.

Лечение боли в суставах во время беременности

Вы, вероятно, сейчас замечаете множественные изменения тела.Помимо обычных физических изменений, во время беременности часто наблюдается усиление боли в суставах и мышцах. Увеличение веса оказывает давление на колени и может усилить боль в коленях. Вы также можете заметить, что ваши суставы кажутся слабее, и вам кажется, что вы качаетесь, когда идете. Все это нормально, но легко может привести к вопросу о том, как лечить боль в суставах естественным путем во время беременности.

Как лечить боль в суставах естественным путем во время беременности

Увеличение веса от воды может усилить скованность в ступнях, бедрах, коленях и лодыжках.Увеличение массы воды также может усугубить синдром запястного канала, который вызывает боль и покалывание в пальцах. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если боль в суставах усиливается, или если вы чувствуете покалывание и / или онемение в руках или ногах.

Также сообщите своему врачу о любом увеличении веса из-за воды, например, на лице или сильном отеке рук. В частности, важно немедленно обратиться к врачу, если вы заметили внезапный отек или увеличение веса от воды, особенно в ногах.

Помимо боли в суставах из-за обычных физических изменений во время беременности, боль в суставах во время беременности также может быть вызвана артритом. Артрит — это состояние, при котором суставы воспаляются. Некоторые женщины могут обнаружить, что их артрит обостряется во время беременности; однако у других могут наблюдаться менее серьезные симптомы.

Лечение боли в суставах и коленях во время беременности

Упражнение: Регулярные упражнения улучшают диапазон движений и помогают сохранить гибкость суставов.Упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба и плавание, более мягко воздействуют на суставы.

Горячая и холодная терапия:

Попробуйте принять горячий душ или ванну.

Используйте грелку или электрическое одеяло для суставов.

Положите на суставы пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Массаж: Было доказано, что массажная терапия снимает боль в суставах и их скованность, а также улучшает диапазон движений и ходьбу.

Иглоукалывание: Иглоукалывание может помочь облегчить боль в суставах.

Шины: Шины могут использоваться для облегчения положения, особенно в руках и коленях.

Травяные добавки: Некоторые травяные добавки также могут использоваться при боли в суставах. Однако, чтобы предотвратить вредное взаимодействие лекарств, важно проконсультироваться с врачом или специалистом по травам, прежде чем принимать добавки.

Омега-3: включение в рацион продуктов, богатых омега-3, и / или прием добавок омега-3 может помочь уменьшить боль в суставах и их скованность.

Отдых: Найдите время для отдыха, чтобы расслабить суставы.Упражнения на расслабление, а также подъем ног также могут помочь облегчить боль в коленях и лодыжках.

Обувь: Высокие каблуки создают нагрузку на лодыжки и ступни. Вместо этого постарайтесь носить обувь, обеспечивающую адекватную поддержку.

Поддержка: Если боль в суставах мешает повседневной деятельности, не стесняйтесь обращаться за помощью.

GLA (гамма-линоленовая кислота) — еще одна жирная кислота, которая используется для облегчения боли в суставах. Однако следует принимать , а не во время беременности, поскольку он может вызвать роды и представлять опасность для плода.Точно так же куркума, хотя и используется для облегчения боли в суставах, не должна использоваться во время беременности.

Когда природные средства не работают

Ацетаминофен — возможная альтернатива облегчению легкой боли в суставах. Независимо от того, беременны вы или нет, важно ограничить дозировку и частоту, поскольку чрезмерное употребление лекарства связано с повреждением печени. Следует избегать успокаивающих мазей или кремов, содержащих метилсалицилат.

Если природные средства не снимают боль, проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасных лекарств, которые следует принимать во время беременности.Также важно поговорить с врачом, если вы принимали лекарства от артрита до беременности. Некоторые лекарства небезопасно принимать во время беременности, поэтому вашему врачу может потребоваться новый рецепт.

Хотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. A.D.A.M, Inc. (2013). Гамма-линолевая кислота .

2. Бернштейн С. (нет данных). Преимущества массажа .

3. Эллис, М.Э. (2013, 30 июля). Естественное облегчение боли при артрите .

https://www.healthline.com/health/osteoarthritis/arthritis-natural-relief#Overview1

4. Gruenwald, J., Brendler, T., & Jaenicke, C. (Eds.). (2007). PDR для лекарственных трав .