Артроз 1 2 степени коленного сустава: Артроз коленного сустава — лечение гонартроза коленного сустава в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

07.11.2019 alexxlab

Содержание

Артроз коленного сустава — лечение гонартроза коленного сустава в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Врачи ортопеды-травматологи Клинического госпиталя на Яузе проводят экспертную диагностику (лучевую, лабораторную), консервативную терапию (медикаментозную, внутрисуставные инъекции, PRP-терапию, клеточные технологии регенеративной медицины и др.) и высокотехнологичное хирургическое лечение гонартроза (артроза коленного сустава) — артроскопию, эндопротезирование, корригирующую остеотомию.

Гонартроз наблюдается у каждого десятого человека старше 55 лет, каждого четвёртого из этих пациентов он приводит к инвалидности.
До 80% пациентов с артрозом коленных суставов отмечают снижение качества жизни.
Длительность функционирования современного эндопротеза коленного сустава спустя 10 лет после операции составляет– 99%, через 15 лет – 95%, через 20 лет – 90%.

Записаться на приём

Почему возникает артроз коленного сустава?

Чаще всего причиной развития заболевания становятся травмы колена, особенно неоднократные (повреждения менисков, вывихи, переломы, гематомы и др. ).
Аналогично действуют часто повторяющиеся микротравмы сустава на спортивных тренировках, при постоянной работе «на ногах».
Избыточный вес тела создаёт повышенную осевую нагрузку, разрушает сустав.
Дегенеративно-дистрофический процесс в суставе может возникать и после перенесенных воспалительных заболеваний (артритов при подагре, псориазе, ревматоидного артрита, спондилоартрита- болезни Бехтерева).
Эндокринные заболевания, изменения гормонального фона (например, климакс), обменные нарушения усугубляют патологические изменения в суставе.

Основные симптомы ДОА коленного сустава

При гонартрозе 1 степени — в начальной стадии заболевания возникает периодическая боль в коленном суставе после нагрузки (ходьба, бег, долгое стояние на ногах), которая проходит после отдыха. На этом этапе практически отсутствует деформация сустава, ограничения подвижности.

Постепенно боли учащаются и усиливаются, особенно при подъеме и спуске по лестнице, а также в начале ходьбы после длительного сидения (стартовые боли)
При гонартрозе 2 степени боли в колене при нагрузке становятся постоянными, проходят лишь после длительного отдыха, пациент прихрамывает при ходьбе
При движениях появляется хруст в суставе
Ограничивается объем движений в коленном суставе (при сгибании «до упора» появляется резкая болезненность)
При осмотре области сустава можно заметить припухлость, деформацию
При ДОА коленного сустава 3 степени, что соответствует тяжёлому гонартрозу, боли в суставе беспокоят даже в покое, не дают заснуть, объем движений снижается значительно, больные ходят на полусогнутых ногах, наблюдается выраженная деформация коленного сустава (О-образная или Х-образная форма ног)

Диагностика

Опрос и осмотр врачом травматологом-ортопедом выявляет типичные признаки дегенеративно-дистрофического заболевания сустава (боли при пальпации, ограничение подвижности, крепитация, деформация, наличие выпота в суставе).
Проводится рентгенологическое исследование коленного сустава (определяется сужение рентгеновской суставной щели, наличие остеофитов, субхондрального склероза), при необходимости – компьютерная томография сустава.
Ультразвуковое исследование сустава позволяет обнаружить истончение хряща в суставе, изменения в связках, мышцах, мягких тканях вокруг сустава, воспалительный выпот в полости сустава, изменения менисков.

Максимально точную информацию даёт магнитно-резонансная томография коленного сустава, выявляющая изменения хрящевой и костной ткани, связок, менисков, синовиальной оболочки, позволяющая дифференцировать посттравматический артроз коленного сустава и артрит, опухолевый процесс.
Широко используется в диагностике заболеваний сустава диагностическая пункция и артроскопия коленного сустава, а также лабораторное исследование полученной во время процедуры синовиальной жидкости.

Лечение гонартроза

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии заболевания.

Консервативное

На ранних стадиях ДОА возможно успешное комплексное консервативное лечение, направленное на купирование воспаления, восстановление хряща, устранение боли, восстановление функции сустава в полном объёме:

Лечебно-охранительный режим – необходимо ограничить нагрузку на сустав, обеспечить покой.
Консервативное лекарственное лечение гонартроза:
- использование анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов,
- местное применение лекарств в видей мазей, гелей,
- внутрисуставное введение индивидуально подобранной комбинации медикаментов, которая может включать гормональные средства для быстрого купирования воспаления, препараты на основе гиалуроновой кислоты для восполнения синовиальной жидкости и др.
- PRP терапия — внутрисуставные инъекции PRP (собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами)
Методики регенеративной медицины — внутрисуставные инъекции аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции, клеток – предшественниц хрящевой ткани, полученных из собственной жировой ткани.
Массаж, физиотерапия, мануальная терапия.
Обязательное использование лечебной физической культуры с комплексом упражнений, направленных на улучшение кровообращения в суставе, увеличение объема движений.

Хирургическое

Артроскопия коленного сустава

При выраженных изменениях в суставе (запущенном остеоартрозе, травматических дефектах) ортопеды-травматологи Клинического госпиталя на Яузе проводят оперативное лечение артроза коленного сустава с использованием артроскопии (операции на мениске, хряще, удаление «суставной мыши», синовэктомию и др.).

Эндопротезирование коленного сустава

При неэффективности иных методов лечения мы проводим эндопротезирование коленного сустава с использованием современных протезов лучших мировых производителей. Это надёжный способ избавить пациента от боли и вернуть ему подвижность и достойное качество жизни.

В наше время нет смысла терпеть боль и неудобства из-за суставной боли. Современные медицинские технологии позволяют помочь при артрозе коленного сустава практически любой стадии. Обратитесь к врачу и воспользуйтесь существующими возможностями.

Записаться к врачу

Стоимость услуг

price 532 — Консультации травматолога-ортопеда

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз коленного сустава – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая приводит к деформации, разрушению суставного хряща. Постепенно конечность утрачивает подвижность. По статистике практически каждый третий житель планеты страдает артрозом, и это число не уменьшается. В группе риска пожилые люди, особенно с лишним весом. После 65 лет артроз диагностируют в 70-85 % случаях обращения по поводу болей в колене.

Сохранить качество жизни пациента при патологии суставов помогает врач-ревматолог.

Причины артроза

Разрушение сустава вследствие естественного износа (старение организма).
Гормональные нарушения (климакс, эндокринные заболевания).
Врожденные дефекты опорно-двигательной системы.
Травмы, хирургические операции на коленном суставе.
Профессиональные занятия спортом.
Однообразный физический труд с повышенной нагрузкой на коленные суставы.
Избыточная масса тела.
Генетическая предрасположенность.
Аутоиммунные заболевания.

Симптомы болезни

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) развивается медленно, протекает в хронической форме. На ранних стадиях болезнь не причиняет боли: человек ощущает только дискомфорт, скованность в нижней конечности.

Постепенно двигательные ограничения усиливаются. Без адекватного лечения колено заметно деформируется. Двигательные функции нарушаются настолько, что человеку сложно ходить, садиться, вставать. Деформирующий артроз прогрессирует до инвалидизации больного. Чтобы сохранить сустав, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов патологии.

По степени тяжести различают три степени артроза коленного сустава:

1 степень. Клинические проявления болезни выражены слабо. Большинство пациентов не обращают внимания на симптомы и продолжают вести привычный образ жизни. При артрозе 1 степени человек может ощущать дискомфорт в колене после долгого пребывания на ногах, интенсивной ходьбы, физических нагрузок. На рентгеновском снимке различимо сужение суставной щели, видны остеофиты, растущие внутрь сустава. Если артроз случайно выявляют в первой стадии, например, во время диспансеризации, его развитие удается значительно замедлить и даже остановить.

2 степень. Боль при артрозе коленного сустава становится интенсивной, ее сложно игнорировать. Особенно сильно нога беспокоит рано утром или вечером. Днем в состоянии покоя сохраняется ноющая боль. Дегенеративные процессы в суставе отражаются на походке: человек начинает прихрамывать. Во время движения в колене слышен хруст. Артроз 2 степени может осложняться «суставной мышью» — это состояние, при котором в синовиальную полость попадает частица кости или разрушенного хряща. Инородное тело становится причиной сильной боли, которая мешает движению конечности. При осмотре очевидна деформация колена. Возможно присоединение воспаления, отечность. На рентгене видна суженная суставная щель и остеофиты, утолщение кости.

3 степень. Тяжелая форма заболевания, которая развивается при отсутствии лечения. Артроз 3 степени является причиной стойкой инвалидности. Боль в колене очень сильная, подвижность ограничена, человек не может самостоятельно ходить, каждый шаг мучителен. Нога деформируется и начинает сильно хрустеть. На рентгенограмме врач определяет дистрофию хрящевой ткани, разрушение связок, менисков, разрастание соединительной ткани.

Диагностика артроза

Для обследования пациента используют физикальные, лабораторные, инструментальные методы диагностики:

Анализ крови общий, биохимический, иммунологический.
Анализ синовиальной жидкости.
Рентгенография.
УЗИ коленного сустава.
КТ или МРТ по показаниям.

План обследования всегда индивидуальный и зависит от состояния пациента.

Лечение артроза коленного сустава

Терапия включает комплекс процедур, медикаментозное лечение, рекомендации по изменению образа жизни. Важно не пытаться лечить артроз самостоятельно. Часто пациенты на первых этапах болезни пользуются обезболивающими мазями и обращаются к врачу, когда сустав уже разрушен. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Медикаментозное лечение

Врач назначает препараты для снятия воспаления, отека, для уменьшения боли, активизации обменных процессов и регенерации тканей. Лекарства подбирают индивидуально.

Возможен прием следующих средств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в форме таблеток, мазей, инъекций. Средства хорошо снимают боль, отек, улучшают самочувствие больного.
Глюкокортикостероиды в виде уколов непосредственно в коленный сустав. Инъекции показаны при тяжелом течении болезни, когда конечность практически обездвижена.
Обезболивающие блокады. Помогают справиться с симптомами и облегчить течение болезни.
Хондропротекторы. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют разрушение сустава.

Консервативное лечение

Ударно-волновая терапия

Метод неинвазивный, способствует снятию солевых отложений, улучшению трофики соединительной ткани. Физиотерапия улучшает циркуляцию крови, благоприятно влияет на эластичность связок. Ударно-волновую терапию проводят курсами по 4-10 процедур.

Плазмолифтинг (PRP –терапия)

В сустав делают инъекцию собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Курс плазмолифтинга ускоряет регенерацию тканей.

Фонофорез

Метод сочетает воздействие ультразвука и лечебных мазей. Средства для физиотерапии, как правило, имеют сложный состав и готовятся в аптеке по рецепту. Ультразвук повышает проникающую способность действующего вещества.

Массаж

Процедура противопоказана в стадии обострения артроза. Когда воспаление снято, болевой синдром уменьшен, можно начинать курс массажа. Лимфодренажная методика помогает предотвратить скопление синовиальной жидкости. Массаж также улучшает кровообращение в колене, снимает спазм мышц. Наиболее эффективно проведение процедуры после выполнения специальных упражнений при артрозе коленного сустава.

Принятие ванн

Можно провести курс дома по назначению врача или в рамках санаторно-курортного лечения. При артрозе показаны радоновые, скипидарные, сероводородные ванны. Процедуры благоприятно воздействуют не только на коленные, но и на тазобедренные, голеностопные суставы.

Гирудотерапия

Медицинских пиявок размещают вокруг деформированного сустава. В слюне этих существ содержатся активные вещества, которые способствуют восстановлению хряща. Гирудотерапию обычно назначают при артрозе 1 и 2 степени для снятия отечности и уменьшения боли.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрозе коленного сустава – это обязательная часть комплексного лечения. Специальные упражнения помогают сохранять тонус мышц в больной конечности, предотвращать застойные явления. Гимнастику начинают делать утром, не вставая с постели. Затем в течение дня выполняют еще 3-4 комплекса упражнений по несколько минут. Лечебную гимнастику при артрозе коленного сустава полезно дополнить плаванием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при артрозе 2 и 3 степени:

Пункция. С помощью шприца из полости сустава откачивают скопившуюся жидкость. Снижается внутреннее давление, уменьшается отек, воспаление, улучшается подвижность. Процедуру проводят амбулаторно, на приеме хирурга.
Артроскопия. Метод используют для санации коленного сустава. Артроскопию проводят через небольшие проколы, поэтому операция переносится достаточно легко, период реабилитации короткий.
Корригирующая остеотомия. Классическая методика лечения деформирующего артроза, которая заключается в исправлении деформированной анатомической оси нижней конечности с последующей фиксацией участка клиновидной резекции кости титановой пластиной. После остеотомии пациенту требуется реабилитация в течение нескольких месяцев.
Эндопротезирование. Установка искусственного сустава выполняется при крайней степени деформирующего артроза коленного сустава и позволяет вернуть колену прежний объем движений без боли. После тотального эндопротезирования пациенту требуется длительная (около 2-3-х месяцев) реабилитация.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава в Москве

Врачи Кунцевского реабилитационного центра имеют большой опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы проведем полное обследование и предложим индивидуальный план восстановления вашего здоровья. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.

Артроскопия

Малоинвазивный метод лечения. В полость сустава вводят видеокамеру и микрохирургические инструменты. Врач проводит тщательный осмотр сустава, извлекает частицы остеофитов, разрушенного хряща, рубцовые ткани. Артроскопия помогает на время избавиться от боли и восстановить подвижность сустава.

Артроз коленного сустава — Гонартроз

На самом деле гонартроз – это артроз коленного сустава. Люди, далекие от медицины называют обычно это состояние отложением солей. В результате развития артроза происходит поражение гиалинового хряща, который прямо отвечает за безболезненную подвижность сустава. В том случае, когда хрящ претерпевает изменения, его эластичность теряется, он истончается, трескается, расслаивается. В результате гиалиновый хрящ теряет способность противостоять нагрузкам на сустав в процессе трения. При дальнейшем развитии заболевания хрящ полностью стирается, обнажает кость. Для своей защиты кость начинает уплотняться, появляются остеофиты – костные наросты, которые деформируют сустав, что вызывает сильную боль при нагрузке. Поэтому еще одно название гонартроза – деформирующий артроз коленного сустава.

Почему возникает гонартроз. Причины

Различают гонартроз первичный и вторичный. Первичный гонартроз – это следствие нарушения обмена веществ в суставных тканях, следствие чрезмерных нагрузок на коленные суставы и естественного износа организма. Как правило, гонартроз поражает людей старше 40 лет, когда появляются гормональные нарушения. Причиной также может стать наследственность.

Вторичный гонартроз развивается после перенесенных травм или переломов колена, нарушенного обмена веществ, инфекционных заболеваний. Возникает у людей любого возраста.

Артроз коленного сустава может поражать как одно колено (односторонний) и оба колена одновременно (двухсторонний гонартроз).

Кто подвержен заболеванию?

В группе риска:

пожилые люди;
больные с травмой колена или перенесшие операцию на ноге;
люди с избыточным весом;
женщины в возрасте климакса;
профессиональные спортсмены;
люди, работающие на тяжелой физически работе.

Симптомы гонартроза

Основной симптом – боли в колене, которые появляются сразу. Больной чувствует боль в колене после длительной ходьбы, нахождении в вертикальном положении. Обычно боль усиливается к вечеру, но после отдыха исчезают. Гонартроз особо сильно проявляется при ходьбе по лестнице. По утрам больной ощущает скованность в суставе, ногу трудно согнуть, движения сопровождаются потрескиванием и хрустом в суставе. После разработки ноги симптомы исчезают.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, болезнь приведет к непоправимым последствиям. Боли усиливаются и становятся более продолжительными, появляется быстрая утомляемость, слабость в мышцах, неустойчивость, нога с трудом сгибается, затем развивается хромота, человек не может передвигаться без костылей, боль не проходит даже ночью.

Степени гонартроза

Деформирующий артроз коленного сустава имеет три степени развития:

1 степень – периодические боли в колене после ходьбы или физической нагрузки. Иногда опухает колено. Часто начальную степень не замечают.

2 степень – происходит нарастание симптомов и их продолжительность. Коленный сустав начинает хрустеть, трудно сгибаться и разгибаться, особенно по утрам. Колено деформируется, увеличивается.

3 степень – последняя и самая тяжелая стадия болезни. Боли не покидают больного даже в состоянии покоя, меняется походка, проявляется хромота. Часто колено болит «на погоду». Происходит увеличение и деформация сустава.

Диагностика заболевания

В связи с тяжелыми последствиями болезни очень важно пройти своевременную и полную диагностику гонартроза. Прежде чем врач направит вас на обследование, ему необходимо подробно описать все свои ощущения. Это облегчит постановку диагноза. При диагностике в нашей клинике применяют:

МРТ – магнитно-резонансную терапию;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
лабораторные исследования;
ЭКГ – электрокардиограмма при необходимости.

Как и чем лечить гонартроз

В консервативное лечение входят хондропротекторы, препараты, снижающие болевой синдром и оздоравливающие организм в целом. Врач назначает индивидуальную схему лечения, учитывая возраст, пол, особенности организма. Помимо консервативного лечения эффективны физиотерапевтические процедуры:

гирудотерапия;
рефлексотерапия;
кинезиотерапия;
лечебный массаж;
гимнастика;
рекомендуется носить специальные наколенники.

Можно добавить к комплексному лечению народные средства, однако народное лечение необходимо согласовывать с врачом и применять только в комплексе с традиционным.

Если беспокоят боли в коленях, запишитесь на диагностику в наш медицинский центр. Мы решим ваши проблемы!

Гонартроз — Причины и лечение остеоартроза коленного сустава

Что такое гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава) является медленно прогрессирующим невоспалительным дегенеративным заболеванием. При заболевании происходит изменение качества и количества (в сторону истончения) суставного хряща. Основной жалобой является боль, которая обычно возникает при сгибании колена, при подъеме по лестнице, а также после длительного нахождения в положении сидя или лежа. Боль по утрам является типичной жалобой на ранних стадиях. При этом пациенты жалуются на скованность движений, которая проходит через некоторое время активности. При наличии изменений в хряще сустав может воспалиться. Таким образом, гонатроз, который первоначально имел невоспалительную природу, приобретает воспалительный компонент. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить частоту и длительность фаз воспаления.

Виды гонартроза

Коленный сустав образуют три кости:

Бедренная кость (лат. femur)
Коленная чашечка (лат. patella)
Большеберцовая кость (лат. tibia)

Износ суставного хряща происходит между трущимися поверхностями костей. Трение между бедренной костью и большеберцовой костью происходит в двух местах: на внутренней (медиальной) и наружной (боковой) части. Локализация артроза быть отражена в заключении врача.

Медиальный гонартроз: износу подверглась внутренняя часть суставного хряща.
Латеральный гонартроз: износу подверглась наружная часть суставного хряща

Артроз — самое распространенное в мире заболевание у взрослых. По данным Института Коха, гонартроз — наиболее распространенная локализация дегенеративного процесса в суставах. На втором месте находится артроз тазобедренных суставов.^1,2 Возраст — это значимый фактор риска. Так, более половины женщин в возрасте старше 60 лет имеют гонартроз.¹

Причины гонартроза

Зачастую четко установить причину заболевания не представляется возможным. Часто гонартроз является первичным, то есть вызван старением суставного хряща. Также выделяют вторичный гонартроз, который возникает в результате на фоне других патологических процессов или состояний. Например, вторичным является гонартроз, возникший на фоне врожденной косолапости или травм коленных суставов.

Симптомы гонартроза

Типичными для гонартроза являются следующие симптомы:

Боль в коленных суставах при подъеме по лестнице или ходьбе по неровной поверхности
Боль и скованность в коленных суставах после длительного отдыха, которые исчезают/уменьшаются по мере расхаживания
Боли в коленных суставах усиливаются после интенсивных нагрузок
Возможны отеки коленных суставов
При выраженном процессе во время сгибания / разгибания коленного сустава может быть слышен характерный хрустящий звук
Специфические ноющие боли в коленях возникают в холодную и дождливую погоду

По мере прогрессирования гонартроза частота появления симптомов и их выраженность нарастает. Боль в суставах может возникать даже в покое. При этом амплитуда движения коленных суставов постепенно уменьшается.¹

Стадии гонартоза

В зависимости от тяжести, выделяют три стадии гонартроза (и артроза в целом).

Факторы риска гонартроза

Травмы коленного сустава

Травмы коленного сустава, особенно повреждение менисков и связок, ускоряют износ суставного хряща и процесс старения хряща. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) ведет к нестабильности коленного сустава, что способствует быстрому разрушению хряща и развитию гонартроза в относительно короткий срок.

Недостаток двигательной активности

Физические нагрузки улучшают питание хряща. Учитывая, что хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов, и питательные вещества поступают за счет диффузии из окружающих тканей, хорошее кровообращение играет ключевую роль в питании хряща.

Наследственность

Такие врожденные состояния, как вальгус коленных суставов, варус коленных суставов и разная длина конечностей, увеличивают локальный износ хряща и ускоряют развитие гонартроза.

Избыточный вес

Избыточная масса тела — наиболее значимый фактор риска. Ежедневная дополнительная нагрузка на хрящ довольно быстро приводит к его состариванию. Затем, гонартроз достаточно быстро развивается и прогрессирует.

Чрезмерные нагрузки

Износ хряща быстрее наступает у людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, например, строители.

Перегрузки при занятиях спортом

Профессиональные атлеты постоянно подвергают свои суставы высоким нагрузкам, поэтому у них износ и старение суставного хряща происходит быстрее.

Метаболические заболевания

Обычно при метаболических заболеваниях нарушением питание различных тканей организма, в том числе суставного хряща.

Профилактика гонартроза

При наличии избыточного веса коленные суставы вынуждены ежедневно выдерживать тяжесть дополнительных килограммов. Это приводит к ускоренному износу суставного хряща и развитию гонартроза. Наличие избыточного веса можно определить с помощью индекса массы тела (ИМТ). Если он больше 25, то есть избыточный вес. При ИМТ больше 30, состояние расценивается как ожирение. В таком случае одной из первых рекомендаций по профилактике гонартроза является снижение веса.

Самопомощь – способ улучшить качество жизни

Самопомощь оказывает огромное влияние на результат лечения гонартроза. Будьте активными в борьбе с болезнью: следите за собственным весом, постоянно будьте физически активны и употребляйте в еду здоровую пищу.

Питание при артрозе

Питание играет важную роль в развитии, профилактике и лечении артроза. Конечно же, с помощью диеты невозможно вылечить гонартроз, но можно значительно замедлить его развитие.

Проведенное в Австралии исследование показало, что гонартроз развивается в среднем на несколько лет позже у людей с нормальным весом. Напротив, у здоровых молодых людей с избыточным весом был обнаружен повышенный износ суставного хряща.¹

Лечебная гимнастика при артрозе

Учитывая причину развития заболевания (износ хряща), многие задаются вопросом, что же лучше: делать упражнения или побольше отдыхать, не нагружая суставы? На этот вопрос есть односложный ответ: упражнения чрезвычайно полезны и для страдающих гонартрозом и для профилактики этого заболевания! Обычно при появлении боли люди стараются дать суставам покой, но это ошибочный путь. Недостаток подвижности — это главный фактор риска артроза вообще и гонартроза в частности.

Выполнение специальных упражнений позволяет увеличить силу мышц и улучшить координацию. Кроме того, движение сустава способствует образованию синовиальной жидкости, которая выступает в роли смазки и уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга.

Спорт и гонартроз

Что действительно помогает? Помогают ли физические упражнения или лучше отдохнуть? Одно можно сказать точно: спорт и физические упражнения бесценны как для тех, кто уже страдает гонартрозом, так и для тех, кто хочет его предотвратить! Когда люди испытывают боль, они стараются совершать как можно меньше движений больным коленом. Это принципиально неправильный подход, поскольку недостаточная физическая активность является одним из основных факторов развития артроза.

Целенаправленная тренировка пораженных артрозом суставов способствует укреплению мышц и улучшает координацию. При движении вырабатывается больше синовиальной жидкости, что способствует меньшему износу суставного хряща.

Наиболее предпочтительные виды спорта для пациентов с остеоартрозом

Предпочтительные виды спорта с щадящей нагрузкой на суставы:

Плавание
Аквааэробика
Велоспорт
Гольф
Ходьба на лыжах
Ходьба

Нежелательные «контактные» виды спорта:

Футбол
Горные лыжи
Теннис
Волейбол

Определите вид спортивного занятия, которое вам больше всего подходит. Избегайте серьезных нагрузок, связанных со спортом. Если вы не уверены в том, сможете ли вы заниматься каким-либо видом спорта, обратитесь за советом к врачу.

Лечение гонартроза

Несмотря на то, что гонартроз невозможно вылечить, существует большое количество способов облегчить боль и улучшить качество жизни.

Консервативное лечение

Немедикаментозные методы

Ортезирование (стельки, бандажи, ортезы)
Лечебная физкультура и механотерапия
Физиотерапия (магнитное поле, ультразвук, электростимуляция, высокочастотные токи)
Восстановительная терапия
Натуропатия (акупунктура, аква-аэробика и т. д.)

Медикаментозная терапия

Обезболивающие средства
Противовоспалительные препараты

Шесть упражнений для выполнения дома

Упражнения, которые можно выполнять без боли, помогут бороться с прогрессированием гонартроза. Описанные ниже упражнения полезны не только для коленного сустава. Они влияют на весь опорно-двигательный аппарат и поддерживают мышечную систему в тонусе.

Разведение ног

Разведение ног с использованием эластичной повязки

Растяжка мышц задней поверхности бедра</span></h4> <h4/> </h4><p> <iframe src="https://player.vimeo.com/video/372833404?color=ff0179&title=0&byline=0&portrait=0" frameborder="0" webkitallowfullscreen="" mozallowfullscreen="" allowfullscreen=""/>

Динамическая растяжка икроножной мышцы

Раскатывание стопы</span></h4> <h4/> </h4><p> <iframe src="https://player.vimeo.com/video/372833226?color=ff0179&title=0&byline=0&portrait=0" frameborder="0" webkitallowfullscreen="" mozallowfullscreen="" allowfullscreen=""/>

Выпады

Хирургическое лечение

С сохранением собственного сустава

Артроскопия

Артроскопия относительно редко применяется для лечения гонартроза. Операция выполняется из миниразрезов, через которые в сустав вводятся эндоскопические видеокамеры, и хирург может под контролем зрения выполнить ту или иную манипуляцию внутри сустава.

Корригирущая остеотомия

При корригирующей остеотомии производится рассечение кости под определенным углом с последующим восстановлением ее целостности. Этим способом исправляют нарушенную ось вальгусного или варусного коленного сустава. Восстановление нормальной оси позволяет замедлить износ суставного хряща.

Эндопротезирование сустава

Частичное эндопротезирование

Если поражена только одна часть коленного сустава, можно выполнить частичное эндопротезирование. Пораженный элемент сустава удаляют и заменяют на металлический или керамический протез.

Тотальное эндопротезирование

Тотальное эндопротезирование выполняют при поражении всего коленного сустава и неэффективности других видов лечения. Во время операции удаляют пораженные артрозом суставные поверхности. Затем устанавливают металлические и пластиковые элементы искусственного сустава.

Продукция medi

Ортезы, корригирующие положение коленного сустава, могут стать эффективной альтернативой эндопротезированию и обезболивающим.

С помощью коленных бандажей и ортезов: Genumedi, Collamed OA, M.3s OA и M.4s OA можно лечить гонартроз на разных стадиях.

Источники:

¹ Arthrose. Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Heft 54. Herausgeber: Robert Koch-Institut, Berlin 2013. Published online at: www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/arthrose.pdf (Last accessed: 27.02.2018).

² Fuchs J. et al. Prävalenz ausgewählter muskuloskelettaler Erkrankungen. Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). 2013;56(5-6):678–686.

³ Paschos NK. Anterior cruciate ligament reconstruction and knee osteoarthritis. World J Orthop. 2017;8(3):212–217.

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться

(информация для людей, страдающих артрозом)

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?

Остеоартроз — очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица — это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями — гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку — в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения.

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артрозной болезни.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?

Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.

1. СТАРЕНИЕ — С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.

2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ — В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.

Другая довольно частая врожденная аномалия — полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.

3. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ — Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.

4. ТРАВМЫ — Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей — машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т.д.

5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны «стартовые» боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма — это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов — коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза — от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.

КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.

Во первых — нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п.

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Во вторых — несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца — уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип — частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую «смазку» суставу.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:

1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.

2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики.

3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.

4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин.

5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. МАССАЖ — улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год.

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ — так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний — курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.

3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

4. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ — это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами — 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:
Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ
Хондропротекторы — это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты «Дона», «Структум» или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель.

К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день.

Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.

Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Гонартроз коленного сустава — диагностика, лечение и операция в СПб, цена

Заболевание неинфекционного происхождения, при котором, прежде всего, страдает гиалиновый хрящ коленного сустава, который с течением времени разрушается и прекращает нести свою функцию, что в дальнейшем приводит к разрушению в иных компонентах сустава и приводит к его деформации.

Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, встречается у женщин и после 40 лет, но могут страдать и мужчины, особенно склонные к избыточному весу, подверженным частым переохлаждениям, занимающиеся активными видами спорта либо вследствие получения травм.

Среди всех артрозов, гонартроз коленного сустава является самым часто встречаемым.

Бытует мнение, что причиной гонартроза является отложение солей в суставе. Это мнение абсолютно неверно и отложение солей скорее вторичный процесс и являются причиной болезненных ощущений при развитии заболевания и локализуются в местах крепления сухожилий и связок. Немаловажную роль в предупреждении заболевания имеет профилактика.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав состоит из двух поверхностей, которые формируются большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, который двигается между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности: большеберцовой, бедренной костей и внутренняя поверхность надколенника выстланы гиалиновым хрящом, который по фактуре своей очень гладкий, имеет высокую степень прочности и упругости, толщина этой плотной и эластичной структуры достигает 5-6 мм. Хрящ берет на себя амортизацию во время двигательной активности, препятствует трению и смягчает удары.

Классификация гонартроза

С точки зрения происхождения, гонартроз можно классифицировать на первичный, манифестация, которого происходит без получения травм и на вторичный развитие, которого провоцирует травма, заболевание либо патология развития и зачастую встречается, как односторонний. При этом первый вид гонартроза, как правило, возникает у людей пожилых и редко бывает односторонним.

В своем развитии артроз коленного сустава проходит следующие стадии:

Первая стадия гонартроза – не причиняет пациенту значительных страданий, характеризуется непостоянной ноющей или стягивающей болью, особенно после тяжелых физических упражнений, либо нагрузки на коленный сустав непосредственно. Появляется, так называемый симптом «стартовой боли», когда пациент резко встает, возникают болезненные ощущения, которые постепенно проходят, но если дать усиленную нагрузку на конечность, боли возобновляются. Может проявляться небольшим отеком, который проходит самостоятельно. Редко, но встречается, синовит- в суставной сумке колена скапливается жидкость, из-за чего область колена становится шарообразной и раздутой, движения в конечности ограничены. На этой стадии деформации сустава еще нет.
Вторая стадия – пациента начинают беспокоить длительные и достаточно сильные боли на передней и внутренней стороне сустава, даже при небольших нагрузках, но после продолжительного отдыха они, как правило, проходят. При движении сустава слышен хруст, если пациент пытается максимально согнуть конечность, появляется резкая боль.Выявляется ограниченность амплитуды в движении сустава, начинает выявляться деформация. Синовиты возникают часто, беспокоят более длительно, протекают с большим скоплением жидкости в суставе.
Третья стадия – доставляет пациенту значительные страдания, болезненные ощущения постоянны и беспокоят не только во время ходьбы, но и при отдыхе и даже ночью, не давая уснуть. Деформируется сустав уже значительно, положение конечности становится Х или О-образным. Появляется переваливающаяся походка, а зачастую из-за значительной деформации человек не может не только согнуть, но полностью разогнуть ногу вследствие чего ему приходится для ходьбы использовать трость или даже костыли.

Патология гонартроза коленного сустава

На начальной, первой стадии гонартроза вследствие развития патологического процесса в сосудах кровоснабжающих гиалиновый хрящ внутрикостно, суставные поверхности постепенно теряют присущие им характеристики. Они начинают высыхать, терять свою гладкую фактуру, обнаруживаются трещинки, из-за чего нарушается скольжение суставных поверхностей, они начинают цепляться друг об друга, увеличивая деффекты на поверхности. Гиалиновый хрящ дистрофируется теряя амортизационную функцию из-за постоянных микротравм.
На второй стадии гонартроза нарастают дегенеративно-дистрофические проявления: суставная щель сужается, суставные поверхности уплощаются, адаптируясь к усиливающимся нагрузкам. Часть кости, прилежащая к гиалиновому хрящу сустава становится плотнее, а по краям от нее возникают остеофиты, в виде разрастания костной ткани по форме напоминающей шипы. Капсула коленного сустава также претерпевает изменения, теряя свою эластичность. Жидкость внутри сустава становится гуще и более вязкой, изменяя свои свойства питания и смазки, что нарушает функцию сустава еще больше. Из-за нарушения питания, состояние гиалинового хряща еще больше усугубляется, он начинает распадаться, а в некоторых местах совсем пропадает. В следствие усиления трения, прогрессивно нарастает дегенерация коленного сустава, что приводит к третьей стадии гонартроза.
На третьей стадии гонартроза возникает выраженное ограничение амплитуды движения в суставе. Поверхности существенно подвергаются деформации, гиалиновый хрящ фактически не присутствует, кости, будто вдавливаются друг в друга.

Причины развития гонартроза

По существу, какой-либо одной причины возникновения гонартроза определить нельзя. В основном его возникновение обусловлено совокупностью ряда причин и множеством внутренних и внешних факторов.

В 20-30% случаев гонартроза провоцируют травматические повреждения коленных суставов или их компонентов (связок, сухожилий, менисков), а также переломы бедренной или большеберцовой костей. Манифестирует заболевание, как правило, через 3-5 лет после травмы. Но отмечены случаи развития гонартроза и в раннем периоде (2-3 месяца).

У части пациентов гонартроз может быть спровоцирован высокими физическими нагрузками. Зачастую спровоцировать заболевание может активная физическая нагрузка, особенно после 40 лет, когда люди для поддержания здоровья и осознания необходимости ведения здорового образа жизни, начинают активно упражняться. Больше всего нагрузка на суставы оказывается при занятиях бегом, а так же прыжки и приседания.

Так же к возникновению гонартроза может привести излишний вес, особенно в сочетании с варикозом вен нижних конечностей. Нагрузка на коленные суставы усиливается, и происходят микротравмы или даже тяжелые травмы менисков или связочного аппарата сустава. При этом заживление проходит гораздо тяжелее, т.к. лишний вес стремительно сбросить, чтобы облегчить нагрузку на сустав невозможно.

Спровоцировать развитие гонартроза могут различные виды артритов (подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный или при болезни Бехтерева), некоторые неврологические патологии (травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы и прочие заболевания, протекающие с нарушением иннервации нижних конечностей), а также наследственные заболевания, вызывающие слабость соединительной ткани.

Диагностика гонартроза

Для постановки пациенту диагноза гонартроз необходима совокупность сбора жалоб, осмотра, и рентгенологических исследований.

Рентгеновский снимок сустава на сегодняшний день является самым простым и легкодоступным методом исследования, с помощью которого можно с достаточной долей точности поставить диагноз пациенту, наблюдать развитие процесса в динамике и определить тактику дальнейшего лечения. Помимо прочего рентгенограмма позволяет поставить дифференцированный диагноз, например, исключить опухолевый процесс в костной ткани бедра или голени или воспалительный. Так же для диагностики гонартроза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

В пожилом возрасте те или иные признаки гонартроза имеются у всех, поэтому диагноз можно поставить только после полного сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра, а так же инструментальных методов исследования.

Лечение гонартроза коленного сустава

При появлении первых признаках заболевания коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. На начальной стадии процесса врач назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности.

После стихания острого периода возможно назначение:

курса ЛФК,
массажа,
а так же физиотерапевтических процедур (электрофорез с анальгетиками, УВЧ-терапию, магнитную или лазерную терапию, фонофорез со стероидными противовоспалительными, лечение грязями и пр.)

На следующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, которая подразумевает прием хондропротекторов, которые стимулируют метаболические процессы в суставе. Иногда требуются внутрисуставные инъекции с гормонсодержащими препаратами. Если у пациента есть возможность получить санаторно-курортное лечение ему его рекомендуют. Нередко для разгрузки сустава пациенту рекомендуют при ходьбе использовать трость. Можно для профилактики использовать специальные ортопедические стельки или ортезы.

Если пациенту поставлена третья стадия гонартроза, при которой его проявления максимально выражены (боль, нарушение или полное отсутствие функционирования сустава) может потребоваться оперативное лечение, заключающееся в эндопротезировании коленного сустава. Реабилитационные мероприятия до полного восстановления функции сустава занимают, как правило, от 3 до 6 месяцев, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок.

Артроз коленного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

10.11.2020

Нарушение работы сустава возникает по разным причинам. Само по себе колено – сложный механизм, в нем есть две покрытых хрящевой тканью кости, между которыми обязательный просвет с жидкостью, выступающей в роли смазки. Здоровый сустав рассчитан на высокие нагрузки и обладает хорошей эластичностью. При любом сбое налаженной системы его подвижность падает, появляются симптомы в виде болей и воспаления.

Артроз кости коленного сустава выражается в уменьшении количества синовиальной жидкости, из-за чего происходит разрушение ткани хряща, а в кости появляются пустоты и кисты. При деформирующем артрозе коленная чашечка полностью перестает работать, что может повлечь за собой серьезные осложнения, а без оперативного вмешательства приведет к инвалидности.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Причиной болезни могут стать следующие факторы, влияющие на структуру хряща:

Генетические врожденные пороки и изменения хрящевой ткани. К ним можно отнести: специфические заболевания, такие, как болезнь Гоше; суставную дисплазию; особенности строения ног, неравномерное распределение нагрузки, меняющее ось осанки, что приводит к искривлению, смещению суставов и гонартрозу.
Вредные привычки и воздействия, обусловленные определенными заболеваниями. Лишний вес увеличивает риск заболевания артрозом почти вдвое. Пациенты, имеющие проблемы со щитовидной железой, страдающие сахарным диабетом различного вида должны учитывать, что это создает предрасположенность к заболеваниям суставов. Также гонартроз может появиться из-за проблем с выведением кальция и отложением солей.
Посттравматический гонартроз часто наблюдается у спортсменов. Он может легко развиться после перенесенных травм, перелома ноги или повреждений, если в тканях начнут возникать сколы и микротрещины.

Также в группу риска попадают работники различных профессий, связанных с длительным пребыванием на ногах. К ним относятся врачи, парикмахеры, строители и разнорабочие.

Степени артроза коленного сустава

Идиопатический (первичный) гонартроз возникает без видимой причины. Вторичная форма артроза является следствием травмы или операции, а также воспаления внутренних органов и критичного нарушения обменных процессов. Часто первыми повреждаются именно колени.

После рентгеновского обследования (по видимости и параметрам суставной щели) определяются следующие характеристики степеней артроза коленного сустава:

1 степень. Заметны большой просвет и щель. В малом количестве присутствуют костные наросты.
2 степень. Происходит заметное сужение щели и нарастание количества остеофитов. Меняется их размер и форма.
3 степень. Явные симптомы деформации. Разрушается хрящевая ткань и заметно появление эрозий и небольших кист. Щель между костями почти незаметна.
4 степень. Хрящ практически полностью разрушен, деформация переходит на мышцы, связки и затрагивает непосредственно кость.

Гонартроз последней стадии выражается в сильной болезненности коленного сустава во время движения. Зачастую человек при ходьбе уже не в состоянии обходиться без посторонней помощи.

Симптомы артроза коленных суставов

Гонартроз протекает в первичной стадии практически незаметно. Часто причиной его появления могут стать перенесенные ОРВИ или инфекции бактериальной природы. Специалисты рекомендуют при простуде уделять ногам особое внимание. Характерное похрустывание в колене и ноющая боль относятся к первым симптомам опасной болезни.

Главные симптомы:

при сгибании ноги появляется боль, движения становятся более скованными, с заметным снижением амплитуды;
сложно проводить приседания и почти невозможно подтянуть пятку по направлению к ягодице;
усиливающийся хруст сопровождается специфическим звуком, который появляется при сгибании;
после пробуждения или продолжительного отдыха нога разгибается с трудом.

Основной признак – болевое ощущение. Чем оно сильнее, тем больше вероятность получить осложнение. Какой бы ни была причина появления боли, необходимо проконсультироваться у специалиста, врача-ревматолога.

Боль может иметь различный характер. К первичной можно отнести острую или тянущую боль, связанную с дневными нагрузками. Как правило, она возникает при подъеме по крутой лестнице, долгой ходьбе или после пробежки. В период покоя, в вечернее время болевые ощущения стихают.

На следующих стадиях артроза появляется ноющая тупая боль в ночное время, которая может затихать только утром. Такое состояние врачи связывают с нарушением кровообращения. Боль после продолжительного отдыха, когда ноги долго находятся в периоде покоя, также является одним из признаков артроза коленных суставов. Особенно в совокупности с отечностью в области коленной чашечки.

Артроз коленного сустава: лечение

В силу сложных патогенетических цепочек, лекарства, способного остановить процесс разрушения хрящевой ткани коленного сустава, к настоящему моменту не найдено. Без интенсивного лечения и хирургического вмешательства прогрессирование болезни на протяжении нескольких лет ведет к инвалидности и утрате работоспособности.

Безоперационное лечение

Прежде всего, сам пациент должен понять, насколько серьезной является его болезнь. Изменив некоторые факторы в своей жизни, можно повлиять на результат и заставить организм работать как часы. К примеру, если причиной возникновения заболевания стали тяжелые условия труда, хорошим выходом будет смена профессии. В современном мире появилось множество новых направлений, освоить которые можно в любом возрасте.

Полный человек, страдающий артрозом, обязан пересмотреть свой рацион и режим питания. Смена образа жизни и увеличение активности дадут организму толчок к выздоровлению. Чтобы усилия врачей не оказались напрасными, пациент должен сам или при помощи специалиста-диетолога скорректировать свое питание. Также будет полезно посещать бассейн, регулярно ходить на прогулки или записаться на танцы.

Хирургическое лечение

В запущенных ситуациях, когда степень артроза достигает последней стадии, единственным способом вернуть подвижность ног является хирургическое вмешательство.

Операции, рекомендованные OARSI:

Санация (промывание). Ее делают во время артроскопии. Манипуляции производятся специальными инструментами, имеющими небольшой диаметр. При этом методе лечения разрезы практически незаметны и шрамов не остается.
Эндопротезирование. Одним из наилучших вариантов лечения артроза кости коленного сустава 3 степени считается протезирование – вживление искусственного сустава.
Шлифовка. Производится при проведении артроскопии, после тщательного обследования и определения степени деформации.
Остеотомия. Относится к сложному вмешательству и включает в себя операцию на костях и прилегающих тканях – с целью полного устранения дефекта.

Перед назначением операции обязательно проводится общее обследование, на основании которого выбирается метод лечения. При решении в пользу протезирования подбирается оптимальный имплантат с высоким процентом приживаемости. Большинство пациентов старательно избегают хирургического вмешательства. Но следует помнить, что в запущенной форме артроз колена будет не только способствовать увеличению нагрузки на спину и искривлению осанки, но и неизменно приведет к инвалидности.

Остеоартрит коленного сустава — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Остеоартрит коленного сустава (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, обычно является результатом износа и прогрессирующей потери суставного хряща. Чаще всего встречается у пожилых женщин и мужчин. Остеоартроз коленного сустава можно разделить на два типа: первичный и вторичный. Первичный остеоартрит — это дегенерация сустава без какой-либо очевидной причины. Вторичный остеоартрит является следствием либо аномальной концентрации силы в суставе, как при посттравматических причинах, либо аномального суставного хряща, такого как ревматоидный артрит (РА).Остеоартрит — это обычно прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге может привести к инвалидности. Интенсивность клинических симптомов может варьироваться от каждого человека. Однако со временем они обычно становятся более серьезными, частыми и изнурительными. Скорость прогрессирования также варьируется для каждого человека. Общие клинические симптомы включают боль в коленях, которая начинается постепенно и усиливается при физической активности, жесткость и отек колена, боль после длительного сидения или отдыха и боль, которая усиливается с течением времени.Лечение остеоартрита коленного сустава начинается с консервативных методов и переходит к хирургическим вариантам лечения, если консервативное лечение не дает результатов. Хотя лекарства могут помочь замедлить прогрессирование РА и других воспалительных состояний, в настоящее время не существует проверенных модифицирующих болезнь агентов для лечения остеоартрита коленного сустава. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Определить этиологию и эпидемиологию остеоартрита коленного сустава.
Изучите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку остеоартрита коленного сустава.
Опишите доступные варианты лечения и лечения остеоартрита коленного сустава.
Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения коммуникации для улучшения медицинского обслуживания и улучшения результатов лечения остеоартрита коленного сустава.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Остеоартроз коленного сустава (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, обычно является результатом износа и прогрессирующей потери суставного хряща.Чаще всего встречается у пожилых женщин и мужчин. Остеоартроз коленного сустава можно разделить на два типа: первичный и вторичный. Первичный остеоартрит — это дегенерация сустава без какой-либо очевидной причины. Вторичный остеоартрит является следствием либо аномальной концентрации силы в суставе, как при посттравматических причинах, либо аномального суставного хряща, такого как ревматоидный артрит (РА). Остеоартрит — это обычно прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге может привести к инвалидности.Интенсивность клинических симптомов может варьироваться от каждого человека. Однако со временем они обычно становятся более серьезными, частыми и изнурительными. Скорость прогрессирования также варьируется для каждого человека. Общие клинические симптомы включают боль в коленях, которая начинается постепенно и усиливается при физической активности, жесткость и отек колена, боль после длительного сидения или отдыха и боль, которая усиливается с течением времени. Лечение остеоартрита коленного сустава начинается с консервативных методов и переходит к хирургическим вариантам лечения, если консервативное лечение не дает результатов.Хотя лекарства могут помочь замедлить прогрессирование РА и других воспалительных состояний, в настоящее время не существует проверенных модифицирующих болезнь агентов для лечения остеоартрита коленного сустава. [1] [2] [3]

Этиология

Остеоартроз коленного сустава классифицируется как первичный или вторичный, в зависимости от его причины. Первичный остеоартрит коленного сустава является результатом дегенерации суставного хряща без какой-либо известной причины. Это обычно считается дегенерацией из-за возраста, а также износа.Вторичный остеоартрит коленного сустава является результатом дегенерации суставного хряща по известной причине. [4] [5]

Возможные причины вторичного остеоартрита коленного сустава

Факторы риска остеоартрита коленного сустава

Возможность изменения

Травма сустава
Род занятий — длительное нарушение равновесия 14 Мышечная слабость 11000 50005
Вес
Здоровье — метаболический синдром

Немодифицируемый

Эпидемиология

Остеоартрит коленного сустава является наиболее распространенным типом диагностированного артрита, и его распространенность будет расти по мере увеличения продолжительности жизни и увеличения продолжительности жизни поднимается.В зависимости от источника, примерно у 13% женщин и 10% мужчин в возрасте 60 лет и старше наблюдается симптоматический остеоартрит коленного сустава. Среди лиц старше 70 лет распространенность достигает 40%. Распространенность остеоартроза коленного сустава у мужчин также ниже, чем у женщин. Интересно, что не у всех, кто демонстрирует рентгенологические данные о остеоартрите коленного сустава, будут симптомы. Одно исследование показало, что только у 15% пациентов с рентгенологическими данными ОА коленного сустава были симптомы. Без учета возраста частота симптоматического остеоартрита коленного сустава составляет примерно 240 случаев на 100 000 человек в год.[6] [7]

Патофизиология

Суставной хрящ состоит в основном из коллагена типа II, протеогликанов, хондроцитов и воды. Здоровый суставной хрящ постоянно поддерживает равновесие между каждым из компонентов, так что любое разрушение хряща сопровождается синтезом. Таким образом сохраняется здоровый суставной хрящ. В процессе остеоартрита матриксные металлопротеиназы (ММП) или деградирующие ферменты сверхэкспрессируются, нарушая равновесие и приводя к общей потере коллагена и протеогликанов.На ранних стадиях остеоартрита хондроциты секретируют тканевые ингибиторы ММП (ТИМП) и пытаются увеличить синтез протеогликанов, чтобы соответствовать процессу деградации. Однако этого восстановительного процесса недостаточно. Нарушение равновесия приводит к уменьшению количества протеогликанов, несмотря на усиление синтеза, увеличение содержания воды, неорганизованный характер коллагена и, в конечном итоге, к потере эластичности суставного хряща. Макроскопически эти изменения приводят к растрескиванию и растрескиванию хряща и, в конечном итоге, к эрозии суставной поверхности.[8]

Хотя остеоартрит коленного сустава тесно связан со старением, важно отметить, что остеоартрит коленного сустава — это не просто следствие старения, а скорее собственное заболевание. Это подтверждается различиями, наблюдаемыми в хрящах как при остеоартрите, так и при старении. Более того, ферменты, ответственные за деградацию хряща, экспрессируются в более высоких количествах при остеоартрите коленного сустава, тогда как они находятся на нормальном уровне в нормальном стареющем хряще.

Гистопатология

Изменения хряща при старении [9]

Содержание воды — снижено
Коллаген — то же
Содержание протеогликана — снижено
004 Синтез протеогликанов
04 размер — увеличился
Число хондроцитов — уменьшился
Модуль упругости — увеличился

Изменения хряща при ОА

Содержание воды — увеличилось
Protein
900og14
содержание — уменьшено
Синтез протеогликанов — увеличено
Размер хондроцитов — то же
Число хондроцитов — то же
Модуль упругости — уменьшено

Матричные металлопротеазы

Отвечает за деградацию хрящевого матрикса

Стромелизин

Плазмин

Аггреканаза-1 (АДАМТС-4)

Коллагеназа

4 Мисс
Ингибиторы Тисс
Контроль активности ММП, предотвращающий чрезмерную деградацию

TIMP-1

TIMP-2

Альфа-2-макроглобулин

История и физика боль в колене.Очень важно получить подробную историю их симптомов. Обратите особое внимание на анамнез, так как боль в коленях может быть вызвана поясничным отделом позвоночника или тазобедренным суставом. Не менее важно получить подробный медицинский и хирургический анамнез для выявления любых факторов риска, связанных с вторичным ОА коленного сустава.

История настоящего заболевания должна включать следующее:

Начало симптомов

Конкретное место боли

Продолжительность боли и симптомы

Характеристики боли

Облегчение и отягчающие факторы

Любое излучение боли

Определенное время появления симптомов

Степень тяжести симптомов

Функциональная активность пациента

Клинические симптомы ОА коленного сустава

боль

Как правило, начинается постепенно

Ухудшение при длительной активности

Ухудшение при повторяющихся наклонах или лестнице

Ухудшение при бездействии

Улучшение со временем 911 est

Лучше со льдом или противовоспалительными препаратами

Жесткость колена

Отек колена

Снижение амбулаторной способности

Физическое обследование колена следует начинать с визуального осмотра.Когда пациент стоит, обратите внимание на околосуставную эритему и припухлость, атрофию четырехглавой мышцы и варусную или вальгусную деформацию. Наблюдайте за походкой на предмет признаков боли или аномальных движений в коленном суставе, которые могут указывать на нестабильность связок. Осмотрите окружающую кожу на предмет наличия и расположения каких-либо шрамов от предыдущих хирургических процедур, основных признаков травмы или любых повреждений мягких тканей.

Проверка диапазона движений (ROM) — очень важный аспект обследования коленного сустава.Активная и пассивная ПЗУ в отношении сгибания и разгибания должны быть оценены и задокументированы.

Пальпация костных и мягких тканей является неотъемлемой частью любого обследования коленного сустава. Пальпаторный осмотр можно разделить на медиальную, срединную и латеральную структуры колена.

Области фокусировки медиальной поверхности колена

Vastus medialis obliquus

Супермедиальный полюс надколенника

Медиальная фасетка надколенника

Происхождение медиального колена (MC)

Средняя субстанция MCL

Широкое введение MCL

Медиальная линия сустава

Медиальный мениск

Сухожилия и синяя сумка стопы

Срединные области фокуса коленного сустава