Ревматоидный артрит аутоиммунное заболевание: Воспалительные и аутоиммунные заболевания

24.01.1983 alexxlab

Содержание

Аутоиммунный артрит | Диагностика, симптомы и лечение

4.8/5 (21)

Отличное руководство по аутоиммунному артриту

Что такое аутоиммунный артрит? В этой статье вы можете узнать больше об этом типе артрита, когда собственная иммунная система организма атакует суставы.

Аутоиммунный артрит — это название группы различных диагнозов, при которых собственная иммунная система организма атакует себя — и свои суставы. Самый известный пример для нас, норвежцев, — это ревматический артрит. Когда иммунная система атакует собственные суставы организма, возникают воспалительные реакции. Это воспаление, в свою очередь, может вызвать боль в суставах, скованность и затруднение движений. На самом деле существует более 100 различных типов артрита, из которых разные диагнозы могут вызывать разные симптомы. Псориатический артрит и ревматоидный артрит — два наиболее распространенных примера аутоиммунного артрита.

В этой статье мы расскажем вам больше об аутоиммунном артрите. Помимо прочего, мы пройдем через:

Различные виды аутоиммунного артрита
Симптомы аутоиммунного артрита
Факторы риска развития аутоиммунного артрита
диагностика
Лечение аутоиммунного артрита

Предложения по упражнениям и упражнениям при аутоиммунном артрите (включая ВИДЕО)
Долгосрочные осложнения

Различные типы аутоиммунного артрита

Здесь мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных форм аутоиммунного артрита.

Ревматоидный артрит: Наиболее распространенная форма аутоиммунного заболевания суставов. Диагноз обычно вызывает отек и боль в руках, запястьях и ступнях, а также в коленях, когда состояние ухудшается. Исследования показали, что до 75% страдают от этого заболевания женщины.

Псориатический артрит: Псориаз прежде всего известен как состояние кожи, кожа которого имеет характерный серебристый вид и отслаивается. Целых 20-40% людей с этим заболеванием кожи также имеют ассоциированное заболевание суставов, известное как псориатический артрит. Последний может воздействовать на суставы почти по всему телу, включая позвоночник, колени, пальцы, пальцы ног, бедра и плечи.

Реактивный артрит: Реактивный артрит возникает только у людей с определенными бактериальными инфекциями в анамнезе, такими как Salmonella, Campylobacter и Chlamydia. Этот диагноз может, помимо боли в суставах, вызывать покраснение глаз, боль при мочеиспускании и / или сыпь на внутренней стороне стоп или на ладонях.

Аксиальный спондилоартрит и анкилозирующий спондилит: Обеспечивает артрит самого позвоночника, который постепенно сливается, вызывая боль и скованность в суставах.

Ювенильный артрит (ювенильный идиопатический артрит): Как следует из названия, эта форма артрита поражает детей и подростков. Диагноз может дать типичные симптомы, такие как боль в суставах, воспаление глаз, лихорадка и сыпь.

Палиндром артрит: Редкий вариант артрита, который дает эпизоды или вспышки с артритом, который затем проходит сам по себе. Диагноз часто затрагивает пальцы, запястья и колени. Классические симптомы включают боль, отек, скованность и жар.

Каждый из вышеперечисленных диагнозов, которые мы упоминали выше, может вызывать боль и отек суставов.

Симптомы аутоиммунного артрита

Симптомы аутоиммунного артрита будут зависеть от конкретного диагноза артрита. Но здесь мы рассмотрим более общие симптомы, в том числе следующие:

лихорадка
Боль в суставах
жесткость
Слабость
истощение

Примером более специфических симптомов является Энтезит, Это симптом, который часто присутствует при псориатическом артрите, что означает наличие чувствительных к давлению областей, где связки и сухожилия прикрепляются к костям. Это может быть, например, прикреплено к ахиллову сухожилию в задней части пятки или задней части локтя (в трицепсе).

Факторы риска

Факторы риска аутоиммунного артрита зависят от типа артрита, которым страдает человек.

Однако есть факторы, повышающие риск развития аутоиммунного артрита, такие как генетика и семейный анамнез ревматизма.

Многие также видели, что эпигенетика может играть центральную роль. Среди прочего, были определены следующие факторы риска:

секс
избыточный вес
курение
Раннее воздействие токсинов (например, пассивного сигаретного дыма в детстве)

Женщины почти в три раза рискуют быть ревматоидным артритом. Мужчины, с другой стороны, имеют более высокий риск развития анкилозирующего спондилита.

диагностика

Ревматолог, то есть медицинский специалист по ревматологии, исследует аутоиммунный артрит. Ревматологическое обследование сначала спросит о его симптомах, в том числе о том, что делает симптомы хуже и лучше. Вас также могут спросить об истории болезни. Впоследствии будут проводиться дополнительные тесты, чтобы узнать больше о здоровье человека и пораженных суставах.

Эти диагностические тесты могут включать в себя:

Визуализация (рентген, КТ или МРТ для изучения здоровья суставов)
Анализы крови (включая анализ на ревматический фактор, определенные антитела и снижение)
Биопсия ткани (может использоваться при псориазе для подтверждения диагноза)

Здесь важно отметить, что ни один тест не может выявить аутоиммунный артрит. Этот процесс скорее включает форму исключения, когда диагноз постепенно устанавливается с наибольшей вероятностью. Такой процесс оценки во многих случаях может занять много времени.

Медицинское лечение

Прежде чем составить план медикаментозного лечения аутоиммунного артрита, врач рассмотрит несколько факторов. Курица оценит ваши симптомы, тип артрита и общее состояние здоровья, прежде чем выбрать лучший курс действий. Медикаментозное лечение почти всегда сочетается с физиотерапией и тренировками для достижения наилучшего эффекта.

наркотики

Те, у кого более легкие формы аутоиммунного артрита, могут иметь хороший эффект, принимая только НПВП. Таких как ибупрофен.

Другим приходится переходить на более тяжелые лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые DMARDS, например, на методекстрат. Если DMARDS не работает, возможно, стоит попробовать то, что известно как биологическая медицина. Они блокируют коммуникационную систему иммунной системы. Важно помнить, что и DMARDS, и биологические препараты обладают иммунодепрессивным действием (они снижают защитные силы иммунной системы и делают человека, принимающего их, более восприимчивым к инфекциям и воспалениям).

Другое лечение и упражнения

Как упоминалось ранее, хотелось бы сочетать медикаментозное лечение с физическим лечением, а затем и с модификациями питания. Это может включать:

Противовоспалительная диета
Руководство по лечению и обучению у уполномоченного медицинского работника с опытом работы с мышцами и скелетом (физиотерапевт, мануальный терапевт или мануальный терапевт).
Шум сжатия (например, эти компрессионные перчатки)
Бросить курить
Упражнения в бассейне с горячей водой

Комплексный подход в лечении аутоиммунного артрита важен для достижения наилучших возможных результатов. В этой статье ее Вы можете прочитать больше о противовоспалительной диете. Регулярные физические упражнения также важны для стимулирования хорошей функциональности и кровообращения. На видео ниже показан пример программы тренировки, предназначенной для борьбы с остеоартритом в ваших руках:

ВИДЕО: 7 упражнений против остеоартрита рук

Присоединяйтесь к нашей семье! Подпишитесь бесплатно на нашем канале YouTube (нажмите здесь) для бесплатных программ упражнений и видео здоровья.

Долгосрочные осложнения

Долгосрочные эффекты аутоиммунного артрита зависят от варианта, которым поражен человек. Классическим примером является ревматический артрит, который может вызвать характерные деформации рук и ног. Среди прочего, наш любимый человек, Ян Тейген, страдал ревматическим артритом, и эти изменения в суставах выходили далеко за рамки его повседневной деятельности. Исследования также показали, что люди с ревматическим артритом подвержены большему риску заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом (1). В редких случаях повреждение сустава может быть настолько серьезным, что требует хирургического вмешательства — например, замены колена или бедра.

Человек с аутоиммунным артритом часто испытывает боли и отеки. Это может затруднить работу или общение, как и раньше. Чтобы избежать осложнений, важно провести раннюю диагностику и оценку, чтобы человек мог получить оптимальное медицинское и физическое лечение.

резюме

Ранняя диагностика важна
Лечение должно быть комплексным и регулярным (лекарства, физическое лечение, физические упражнения, упражнения и диета)
Регулярное использование шум сжатия может быть полезным для поддержания кровообращения.
Долгосрочные осложнения могут выходить за рамки удовлетворенности работой и повседневного функционирования

Вопросы? Не стесняйтесь размещать их в разделе комментариев ниже. В противном случае мы рекомендуем вам присоединиться к нашей группе поддержки: Ревматизм и хроническая боль — Норвегия: исследования и новости, Здесь вы найдете полезную информацию и сможете выполнить поиск в нашей большой базе данных по предыдущим вопросам. Мы надеемся увидеть Вас там.

Вам понравилась наша статья? Оставить звездный рейтинг

Диагностика аутоиммунных заболеваний

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ

Чаще всего назначается для диагностики ревматоидного артрита. Это наиболее распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и широким спектром внесуставных проявлений.

Тест также позволяет дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы заболевания. У пациентов с повышенным уровнем антител к ЦЦП отмечается большая степень повреждения хряща сустава по сравнению с пациентами, в крови которых данные антитела отсутствуют. Это может быть использовано для прогнозирования скорости разрушения суставов на этапе раннего ревматоидного артрита, что позволяет рассматривать обнаружение АЦЦП в качестве одного из факторов неблагоприятного прогноза данного заболевания.

Совместное определение ревматоидного фактора и АЦЦП позволяет диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии, своевременно назначить терапию и предотвратить тяжелые деструктивные изменения в суставах.

В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Диагностика системных васкулитов

скрининг антител к антинейтрофильным антителам (высокочувствительный) (ANCAscreen hs) — определения IgG антител к протеиназе 3 (MP3) и миелопероксидазе (MPO)
Определение IgG антител к миелопероксидазе (Anti-myeloperoxidase (MPO)), являющихся клинико-лабораторными маркерами системных васкулитов и определяются для их диагностики и прогноза.
Определение IgG антител к протеиназе 3 (Anti-proteinase (PR3)), которые являются разновидностью антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и специфическим серологическим маркером гранулематоза Вегенера.

Диагностика аутоиммунных заболеваний соединительной ткани

Определение антинуклеарных антител (ANA) к 8 антигенам — определения IgG антител к SSA 60, SS-A 52, SS-B, RNP-70, Sm, RNP/Sm, Scl-70, центромере B, Jo-1.
определение антинуклеарных антител (ANA) к 26 антигенам — определения IgG антител к SS-A-52 (Ro-52), SS-A-60 (Ro-60), SS-B (La), RNP/Sm, RNP-70, RNP-A, RNP-C, Sm-BB, Sm-D, Sm-E, Sm-F, Sm-G, Scl-70, Jo-1, dsDNA, ssDNA, полинуклеосомам, мононуклеосомам, комплексу гистонов, гистону h2, гистону h3A, гистону h3B, гистону 3, гистону h5, Pm-Scl-100 и центромере B.
Определение IgG, IgА, IgM антител к двухцепочечной ДНК (Anti-dsDNA Screen (IgA, IgM, IgG)).
Определение IgG антител к двухцепочечной ДНК (Anti-dsDNA IgG).
Определение IgG антител к SS-A 60 и SS-A 52 (Anti- SS-A).
Определение IgG антител к SS-B (Anti- SS-B).
Определение IgG антител к Scl-70 (Anti-Scl-70).
Определение IgG антител к Jo-1 (Anti-Jo-1).

Выявление тромботических осложнений

определения IgG и М антител к бета-2- Гликопротеину
определения IgG и М антител к кардиолипину.

Диагностика гастроэнтерологических заболеваний

Определение антител к антигену митохондрий М2 типа (AMA-M2). Эти специфические антитела, вырабатывающиеся в организме к компонентам собственных клеток (митохондриям) и чаще всего выявляющиеся при первичном билиарном циррозе.
Определение IgG антител ко внутреннему фактору (Anti-Anti-Intrinsic Factor) для проведения дифференциальной диагностики злокачественной анемии и других причин нарушения всасывания витамина В12.
Определение аутоантител IgG класса к H + / K +-АТФазе париетальных клеток (Anti-Parietal Cell) для диагностики аутоиммунного гастрита.

Диагностика заболеваний печени

Для исследований используется анализатор автоматический иммуноферментный: модель ALEGRIA, производства Orgentec Diagnostika GmbH, Германия

ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗУ КРОВИ

Правила подготовки пациента к сдаче крови на гормональный анализ

КАК СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ

В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
Сдать анализ.

Материал для исследований принимается в плановом режиме (понедельник-пятница) с 8:00 до 10:00, результаты исследований доступны для врача и пациента с 15:00 в тот же день.

Информация о заболеваниях | Методжект

Псориатический артрит (ПсА) — воспалительное заболевание суставов и энтезисов, а нередко также позвоночника, обычно ассоциированное с псориазом, относится к большой группе заболеваний под общим названием серонегативные спондилоартропатии (СпА). Общими признаками заболеваний этой группы являются: асимметричный артрит преимущественно нижних конечностей, склонность к развитию энтезитов, воспалительная боль в спине, рентгенологические признаки сакроилеита, воспалительные изменения глаз, кишечника, урогенитального тракта, семейная предрасположенность, наличие случаев какой-либо СпА у родственников, ассоциация с антигеном гистосовместимости HLAВ27.

Остались в прошлом те времена, когда ПсА считали «легким» воспалительным заболеванием суставов. Ис-следования последних лет доказали, что ПсА характеризуется со значительными нарушениями функциональных возможностей больных, ухудшением качества жизни, повышением риска смертности по сравнению с популяцией. Оказалось, что смертность больных, страдающих ПсА, выше, чем в популяции, на 59% у женщин и на 65% у мужчин. Установлено, что деструктивные изменения суставов обнаруживаются у 47% пациентов с ранним (длительность до 2 лет) и у 57% с определенным ПсА.

Эпидемиология

По данным разных авторов, в общей популяции ПсА выявляется в 1-3 %. Распространенность ПсА среди больных псориазом варьирует от 7 до 40%.

Этиология и патогенез

До настоящего времени этиология и патогенез ПсА не известны. Считают, что в возникновении этого заболевания играют роль многие факторы — генетические, сосудистые, иммунологические, факторы внешней среды.

Клиническая картина

Принято выделять пять основных клинических вариантов ПсА:

Артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп.
Мутилирующий артрит .
Симметричный артрит, напоминающий ревматоидный артрит, без ревматоидного фактора в крови.
Асимметричный моно-, олигоартрит с вовлечением мелких суставов кистей и стоп.
Анкилозирующий спондилоартрит, сопровождающийся или не сопровождающийся периферическим артритом.

У большинства больных воспаление суставов возникает одновременно с поражением кожи, но примерно у трети он предшествует псориазу за несколько недель или даже лет. Поражение суставов может развиваться как остро, так и постепенно, без заметных ограничений движений или боли.

Очень часто боль и припухлость долгое время локализуются в одном суставе (крупном или мелком) без тенденции к распространению. Чаще изолированно поражаются межфаланговые суставы кистей, особенно первых пальцев, проксимальные межфаланговые или дистальные межфаланговые суставы, лучезапястный или коленный сустав. В дальнейшем вовлечение суставов в патологический процесс происходит, как правило, асимметрично Со временем может развиться полиартрит, напоминающий ревматоидный. Артрит межфаланговых суставов пальцев кистей нередко сочетается с тендинитом сгибателей. Клинически это проявляется болью по ходу сухожилия и ограничением сгибания пальца. Без своевременного противовоспалительного лечения (главным образом, локальная инъекционная терапия глюкокортикостероидами) в таких случаях быстро формируются сгибательные контрактуры этих пальцев. Поражение дистальных межфаланговых суставов может сопровождаться формированием характерной «редискообразной» дефигурации сустава.

У 5% больных наблюдается мутилирующий артрит, остеолитическая форма ПсА. Различают акральный остеолиз как результат резорбции концевых фаланг пальцев кистей и стоп и внутрисуставной остеолиз. При этом отмечается укорочение пальцев кистей и стоп, формируются разнонаправленные подвывихи суставов, появляется симптом «разболтанности» пальца. Остеолизу наиболее часто подвергаются фаланги, кости запястья, шиловидные отростки, головки височно-нижнечелюстных суставов.

У большинства пациентов наблюдается моно- или олигоартрит крупных суставов: коленного, голеностопного, лучезапястного. Изолированное поражение тазобедренных суставов встречается редко. Часто коксит сочетается с поражением межфаланговых суставов кистей и/или стоп. К другим клиническим проявлениям ПсА относят дактилит, энтезит, спондилит.

Дактилит (воспаление пальца)

Дактилит — типичное проявление ПсА. По данным D.D. Gladman и соавт. (2005), дактилит обнаруживается у 48% больных ПсА; у многих из них (65%) вовлекаются пальцы стоп с последующим формированием рентгенологических признаков деструкций суставных поверхностей.

Считают, что дактилит развивается как за счет воспаления сухожилий сгибателей, так и за счет артрита межфаланговых, плюснефаланговых или пястно-фаланговых суставов одного пальца. Одновременное поражение всех трех суставов одного пальца называют осевым артритом. Дактилит может быть острым или хроническим. Острый дактилит проявляется выраженной болью, гиперемией, отеком всего пальца, ограничением сгибания.

Параартикулярное явление — багрово-цианотичное окрашивание кожных покровов над воспаленными суставами с формированием «сосискообразной» деформации пальца — считают высокоспецифичным для ПсА (специфичность 90,5%). Эти изменения настолько типичны, что позволяют заподозрить дебют ПсА даже без явного псориатического поражения кожи и/или ногтей. Подобные проявления возможны также при рактивном артрите.

Хронический дактилит также проявляется утолщением пальца, но без существенной боли и покраснения.

Энтезит (энтезопатия)

Энтезисом называют место прикрепления связок, сухожилий и суставной капсулы к костям. Энтезит — частый клинический признак ПсА, характеризующийся воспалением мест прикрепления связок и сухожилий к костям с последующей резорбцией субхондральной кости. Для ПсА наиболее типичными локализациями энтезитов являются: задне-верхняя поверхность пяточной кости непосредственно в месте прикрепления ахиллова сухожилия, место прикрепления подошвенного апоневроза к нижнему краю пяточного бугра, бугристой большеберцовой кости, в меньшей степени — места прикрепления сухожилий плеча (вращающая манжета). Рентгенологически энтезиты могут проявляться в виде периостита, эрозий, остеофитов.

Спондилит при ПсА

Спондилит встречается у 40% больных ПсА. Часто спондилит протекает бессимптомно. Изолированное поражение позвоночника (без периферического артрита) — большая редкость (отмечается только у 2-4% больных ПсА). Изменения локализуются в илиосакральных сочленениях, межпозвоночных дисках, связочном аппарате позвоночника с формированием синдесмофитов и паравертебральных оссификатов.

Клинические проявления сходны с анкилозирующим спондилитом (рис. 7). . Характерная боль воспалительного ритма может возникать в любом отделе позвоночника, особенно в шейном и поясничном, а также области крестца. У большинства пациентов изменения в позвоночнике не приводят к значительным функциональным нарушениям.

Лабораторные показатели

Специфические лабораторные тесты при ПсА не известны. Очень часто наблюдается диссоциация между яркой клинической активностью болезни и умеренно измененными лабораторными показателями воспаления. Ревматоидный фактор в крови обычно отсутствует. Анализ синовиальной жидкости диагностической ценности при ПсА не имеет, в некоторых случаях выявляется высокий цитоз, внешне синовиальная жидкость может напоминать септическую.

Активность ПсА оценивают по количеству болезненных и воспаленных суставов, уровню С-реактивного белка, выраженности боли в суставах, а также на основании мнения врача и пациента.*

Т.В.Коротаева. ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва ,Справочник поликлинического врача Том 04/N 4/2006

Российские врачи рассказали о лечении COVID-19 при сбоях в работе иммунитета: Общество: Россия: Lenta.ru

При лечении COVID-19 у людей с аутоиммунными заболеваниями, вызывающими сбои в работе иммунитета, инфекция переносится ими так же, как и остальными пациентами. Об этом рассказал руководитель Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом доктор медицинских наук Ян Власов в разговоре с RT.

«Наши пациенты переносят заболевание так же, как и в среднем по популяции, несмотря на наличие такого тяжелого хронического заболевания. Каким-то образом организм выдерживает такого рода вирусную нагрузку», — сказал Власов.

Материалы по теме

12:44 — 29 октября 2020

11:14 — 27 октября 2020

Он отметил, что в случае обострения у пациента аутоиммунного заболевания необходимо в первую очередь лечить именно его, несмотря на коронавирус. Исключение составляет поражение легких, при котором «все силы бросаются на угрожающее состояние».

Доктор медицинских наук Дмитрий Каратеев в свою очередь также заявил, что такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, никак не связано с коронавирусом, поэтому и лечение назначается в обычном режиме. «Если человек заболеет коронавирусной инфекцией, и она у него будет протекать в тяжелой форме, это не будет зависеть от того, болен ли он ревматоидным артритом или другим заболеванием», — отметил он.

Однако в случае с диабетом, как рассказал доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Пирогова, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин, есть вероятность переболеть COVID-19 тяжелее. «При сахарном диабете в принципе есть более высокие другие воспаления, а коронавирус как раз связан с воспалением, то есть он при диабете будет значительно повышаться», — пояснил он.

Ранее врач-инфекционист Валерий Бесносенко назвал сахарный диабет, а также лишний вес и сердечно-сосудистые заболевания самыми опасными факторами при заражении коронавирусом. Он отметил, что данные о других факторах, которые влияют на течение болезни, недостаточно известны.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

как COVID-19 «запускает» аутоиммунные заболевания — Российская газета

Ученые Бирмингемского университета (Великобритания) открыли еще одну особенность COVID-19. Известно, что при вторжении вируса в организм на его защиту поднимается вся иммунная система организма, активизируются особые белки — антитела. Но именно при коронавирусной инфекции ученые заговорили о цитокиновом шторме, взрыве активности иммунных клеток, который становится опасен для организма-хозяина.

Агрессивные белки-аутоантитела из-за сбоя в работе иммунной системы начинают повреждать собственные ткани и органы человека. Именно они и стали предметом исследования ученых.

Они изучили частоту и специфичность клинически значимых аутоантител в сыворотке крови 84 человек, ранее инфицированных SARS-CoV-2 и страдающих COVID-19 различной степени тяжести. Они были сопоставлены с результатами 32 человек, которые не были инфицированы.

Выяснилось, что в группе ковидных пациентов зафиксирована более высокая частота аутоантител. Они были также обнаружены в сыворотке крови даже через пять месяцев после заражения COVID-19, это зависело от тяжести заболевания. А чем дольше они сохранялись в крови, тем выше риск запуска аутоимунных заболеваний. А поскольку аутоантитела прицельно действовали на ткани кожи, сердца и скелетных мышц, то чаще всего этими осложнениями могли быть рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз, диабет и другие.

Кстати, как уточняют ученые, такие «внутренние враги» могут появляться не только при заражении COVID-19, но и при других болезнях даже у здоровых людей. Само по себе наличие аутоантител напрямую не подтверждает, что у человека уже есть или начинает развиваться аутоиммунное заболевание. Но если у большинства людей при других инфекциях организм справляется с относительно небольшим количеством аутоантител, то при коронавирусе, как правило, последствия неизбежны.

Как отметил профессор Алекс Рихтер из Университета Бирмингема, следующий этап исследований будет посвящен изучению влияния аутоантител на опасные долгосрочные последствия COVID-19.

Ревматоидный артрит (РА) и аутоиммунные заболевания

Когда ваш врач сообщает вам, что у вас ревматоидный артрит (РА), он также может сказать, что это аутоиммунное заболевание. Вы можете подумать, что это не имеет ничего общего с такими заболеваниями, как диабет 1 типа или рассеянный склероз. Но это так. Все они возникают, когда что-то дает сбой в вашей иммунной системе. Вместо того, чтобы атаковать угрозы, он преследует вас.

Что такое аутоиммунные заболевания?

Обычно ваша иммунная система действует как лояльный телохранитель, выполняя две основные функции:

Она помогает находить раковые клетки и избавляться от них.
Он защищает вас от внешних захватчиков, таких как вирусы или бактерии.

«Когда у вас инфекция, например, простуда или грипп, иммунная система вступает в бой», — говорит Вирджиния Т. Лэдд, президент и исполнительный директор Американской ассоциации аутоиммунных заболеваний (AARDA). Это вызывает воспаление внутри тела и такие симптомы, как слезотечение и насморк. Он борется с микробами, чтобы избавиться от них. Это здорово.

Когда у вас аутоиммунное заболевание, происходит то же самое.Но результаты не так хороши. Что-то заставляет вашу иммунную систему принимать ваши собственные клетки, ткани или органы за плохих парней. Так что он борется с ними. При РА он поражает суставы и их слизистую оболочку, называемую синовиальной оболочкой.

Что вызывает аутоиммунные заболевания?

Это все еще не ясно. Но исследователи добиваются прогресса.

Как и в случае с другими пожизненными состояниями, такими как болезни сердца, вероятно, не что-то одно вызывает эти расстройства. По словам Джона А., многие вещи работают вместе, чтобы повысить ваш риск, например, ваши гены, окружающая среда и образ жизни.Пейман, доктор философии, руководитель программы отделения аутоиммунных заболеваний Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID).

Для начала кажется, что у вас больше шансов получить аутоиммунное заболевание, если оно есть у других членов вашей семьи. Ваши родители могут передавать гены, которые повышают вероятность этого.

Один ген был связан с большинством аутоиммунных заболеваний, говорит Пейман. Он называется лейкоцитарным антигеном человека (HLA).

«200 других генов незначительно влияют на вероятность получения РА», — говорит он.

Так что же произойдет, если вы унаследуете один из генов?

У вас может быть больше шансов получить аутоиммунное заболевание, чем у обычного человека. По словам Пеймана, в то время как другой человек может заразиться инфекцией и поправиться, эта же инфекция может вызвать воспаление внутри вашего тела, которое приводит к болезни.

Например, исследователи изучают крошечные живые существа, называемые микробами, в кишечнике, рту и на коже. По словам Лэдда, они могут работать более тесно с иммунной системой, чем люди думали.Если они не сбалансированы, это может вызвать срабатывание вашей иммунной системы и усилить воспаление.

Другие возможные триггеры включают пестициды и курение, говорит она. Гормоны также, вероятно, играют роль, поскольку аутоиммунные заболевания гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Что такое лечение?

Изменения в медицине и образе жизни часто могут контролировать симптомы и замедлять развитие этих заболеваний.

Лекарства. Многие лекарства теперь могут лечить РА и другие аутоиммунные заболевания.Некоторые используются для снятия боли. Другие нацелены на воспаление. Раннее лечение такими препаратами может быть лучшим способом предотвратить повреждение суставов. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

Выбор образа жизни. Хотя вы не можете изменить свои гены, иногда вы можете изменить свой образ жизни. Это может помочь вашему лечению лучше.

Даже если у вас нет аутоиммунного заболевания, но вы думаете, что подвергаетесь риску, эти шаги могут снизить ваши шансы.

Для борьбы с воспалением:

Не курите.
Высыпайтесь.
Снизьте уровень стресса. Попробуйте такие техники, как глубокое дыхание или медитация. Или найдите хобби, которое вам нравится. Укрепляйте и ваши отношения. Пейман говорит, что исследования показывают, что у одиноких людей больше воспалений в организме.
Не слишком много на солнце.
Упражнение.
Избегайте продуктов, усиливающих воспаление. Диетолог расскажет, что это такое и как правильно их разрезать.
Выбирайте продукты, снимающие воспаление, например те, которые содержат много полезных жиров омега-3.Лосось и обогащенные молочные продукты или яйца — варианты.

Ревматоидный васкулит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ревматоидный васкулит?

Ревматоидный васкулит — это заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов. Это случается у некоторых людей, страдающих ревматоидным артритом (РА) в течение длительного времени.

РА — аутоиммунное заболевание.Аутоиммунное заболевание вызвано проблемой с иммунная система. Работа иммунной системы — защищать организм от болезней. Оно делает это путем атаки на объекты в организме, например вирусы, которые могут причинить вред. Когда ты у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система атакует ваше собственное тело.

RA обычно сначала поражаются суставы. Если это также влияет на ваши кровеносные сосуды, это приводит к к ревматоидный васкулит.Кровеносные сосуды разносят кровь по телу. Они шлют кровь кислородом от сердца к телу и кровью, которая нуждается в кислороде, обратно к сердцу. Ревматоидный васкулит может поражать как мелкие, так и средние кровеносные сосуды. Это не поражают крупные кровеносные сосуды, за исключением редких случаев. Повреждение кровеносных сосудов может вызвать их быть заблокированным. Это может привести к тому, что в некоторые части тела не попадет достаточно кислорода. Этот может привести к проблемам с тканями или смерти.

Ревматоидный васкулит — это только один из видов васкулита. Есть много видов. Васкулит может произойти с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка. В других случаях это происходит свой собственный.

РА затрагивает миллионы американцев. Чаще всего это происходит у женщин от 40 до 60 лет. Ревматоидный васкулит поражает меньшинство людей с РА. Людей с РА, мужчин чаще болеют ревматоидным васкулитом.Это может быть реже, чем раньше быть из-за лучшего лечения РА.

Что вызывает ревматоидный васкулит?

Исследователи все еще работают, чтобы понять, что вызывает ревматоидный васкулит. В иммунная система очень сложна. Комбинация эффектов может привести к ревматоидному поражению. васкулит. Гены, вероятно, являются частью причины.

Кто подвержен риску ревматоидного васкулита?

Вы может иметь повышенный риск ревматоидного васкулита, если у вас был тяжелый РА по а много времени.Курение также может увеличить ваш риск.

Каковы симптомы ревматоидного васкулита?

Симптомы часто проявляются только через несколько лет после того, как у вас есть РА в течение примерно 10 лет. годы или больше. Часто они начинаются после периода, когда у вас уменьшилось количество заболеваний суставов. активный.

Ревматоидный васкулит может поражать кровеносные сосуды во многих частях тела.Для этого причина, это может вызвать множество различных симптомов. Чаще всего повреждает кровеносные сосуды к коже, пальцам рук и ног, нервам, глазам и сердцу. Это снижает приток крови к эти области и повреждает их.

Многие у людей с ревматоидным васкулитом есть общие симптомы, такие как усталость, лихорадка, а также потеря веса. Эти симптомы также характерны для РА. Но люди с ревматоидом при васкулите они обычно протекают тяжелее.Другие симптомы ревматоидного васкулита мая включают:

Кожные язвы (язвы)
Пурпурные синяки
Боль в пальцах рук и ног
Отмирание тканей (гангрена) пальцев рук и ног
Слабость мышц в частях тела
Потеря чувствительности частей тела
Покалывание и боль в частях тела
Боль в глазах
Покраснение глаз
Расплывчатое зрение
Боль в груди
Нарушение сердечного ритма, некоторые из которых могут быть фатальными

Как диагностируется ревматоидный васкулит?

Когда у вас РА, ваш лечащий врач проверит вас на ревматоидный васкулит и Другие возможные осложнения.Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе а также ваши симптомы. У вас также будет медицинский осмотр. Ваш лечащий врач сделает тесты чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом васкулита или другими Состояние здоровья. Эти тесты могут включать:

Кровь тесты на воспаление
Посев крови на наличие инфекции
Биопсия кровеносного сосуда
Ангиография для исследования кровеносного сосуда

Вам могут потребоваться другие тесты для проверки повреждений участков тела, обслуживаемых пораженными сосуды.Например, вам может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы проверить свое сердце. ритм.

Как лечится ревматоидный васкулит?

Ваш лечение может варьироваться в зависимости от того, насколько серьезен васкулит и какие кровеносные сосуды под действием. Лекарства от ревматоидного васкулита нет. Но раннее лечение может помощь контролировать повреждение сосудов и облегчить симптомы.

Если у вас есть только легкие симптомы ревматоидного васкулита, такие как язва на кончиках пальцев, Ваш лечащий врач может просто защитить область и предотвратить заражение.

Если ваш васкулит более распространен, вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение, например:

Стероид лекарства, вводимые перорально или через вену для уменьшения воспаления
Иммунодепрессанты, такие как ритуксимаб, помогают контролировать иммунную систему.
Другое иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид, если васкулит тяжелая форма

Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет ваше лечение в соответствии с вашим другим состоянием здоровья проблемы и ваш ответ на терапию.Возможно, вам понадобится принимать лекарства только на короткое время. время во время обострения болезни. Но может потребоваться более длительный прием лекарств. к контролировать свое состояние. У вас также может быть будущий эпизод васкулита, который требует к лечиться.

Некоторые лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. К ним может относиться кровотечение из вашего мочевой пузырь или повышенный риск заражения.Ваш лечащий врач будет следить за вами в течение любой осложнения. Вам также может потребоваться лечение, чтобы предотвратить побочные эффекты от лекарств. Например, вам может потребоваться дополнительный кальций и витамин D, чтобы предотвратить истончение в кости (остеопороз) от приема стероидов.

Какие возможные осложнения ревматоидного васкулита?

В В редких случаях васкулит поражает кровеносные сосуды других систем организма.Если это произойдет, ты могут проявляться симптомы поражения легких, почек или пищеварительного тракта.

В некоторых случаях васкулит также может приводить к:

Давление травмы и инфекции
Слепота
Атеросклероз
Сердечный приступ
Воспаление сердечной сумки (перикардит)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ревматоидный васкулит?

Вы может снизить риск ревматоидного васкулита за счет раннего активного лечение вашего РА.Отказ от курения также может помочь снизить риск.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему врачу при первых признаках обострения васкулита. Раннее лечение может помочь ограничить серьезность ваших симптомов.

Основные сведения о ревматоидном васкулите

Ревматоидный васкулит — это заболевание, вызывающее воспаление малых или средних размеров. кровеносный сосуд.Это случается с некоторыми людьми, которые страдают РА в течение длительного времени.
Чаще всего поражаются сосуды кожи, пальцев рук и ног, нервы, глаза и сердце.
Без лечения может вызвать серьезные осложнения, включая смерть.
Вы можете необходимо лечение стероидами и другими лекарствами во время обострения болезни.
Отказ от курения может помочь вам снизить риск.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки обострения васкулита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Дайан Хоровиц, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Не то, что вы ищете?

Сьюзен А. Бейкер, доктор медицины: ревматология

Аутоиммунное заболевание является результатом сбоя в иммунной системе, когда здоровые клетки ошибочно принимают за инородные тела, заставляя иммунную систему атаковать здоровые клетки в организме. По оценкам, около 50 миллионов американцев страдают той или иной формой аутоиммунного заболевания.Есть много разных форм, и симптомы и эффекты будут варьироваться от случая к случаю. Лечение аутоиммунных заболеваний обычно направлено на устранение боли и симптомов заболевания.

Признаки и симптомы аутоиммунного заболевания

Аутоиммунные заболевания могут развиваться в результате множества факторов, причину возникновения которых не известно. Некоторые предполагаемые источники:

Бактериальная или вирусная инфекция
Эффекты от некоторых лекарств
Химические токсины
Загрязняющие окружающую среду вещества

Когда иммунная система определяет, что здоровые клетки являются чужеродными, она начинает вырабатывать антитела для борьбы со здоровыми клетками, которые, по ее мнению, являются источником болезни или инфекции.При подозрении на аутоиммунное заболевание ревматолог проведет тесты, чтобы определить, какие антитела вырабатываются. Существует более 80 потенциальных аутоиммунных заболеваний, и некоторые из наиболее распространенных областей воздействия могут быть:

Суставы и мышцы
Эритроциты
Сосуды
Соединительная ткань

Столкнувшись с симптомами или диагнозом аутоиммунного заболевания, очень важно обратиться за лечением к опытному ревматологу, чтобы найти лучший план лечения симптомов.Доктор Сьюзан Бейкер, доктор медицины, специализируется на ревматологии и внутренней медицине в Беверли-Хиллз и предлагает пациентам все, от лечения артрита до волчанки.

Наиболее распространенные аутоиммунные заболевания

1. Ревматоидный артрит — Ревматоидный артрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки суставов, которое обычно приводит к боли и отекам в руках и ногах. Он может поразить кого угодно, но чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Ревматоидный артрит иногда может поражать и другие органы, такие как кожа, глаза, легкие и кровеносные сосуды.Как и при всех аутоиммунных заболеваниях, лечение направлено на уменьшение боли и минимизацию эрозии костей и повреждений суставов.

У нас есть более подробная информация о ревматоидном артрите здесь.

2. Юношеский ревматоидный артрит — Ювенильный ревматоидный артрит — наиболее распространенная форма артрита у детей до 16 лет. Симптомы обычно включают боль и припухлость в суставах и могут варьироваться от умеренной до тяжелой. В некоторых случаях симптомы со временем проходят, в то время как другие могут сохраняться и в зрелом возрасте.

У нас есть более подробная информация о ювенильном ревматоидном артрите.

3. Системная красная волчанка (волчанка). Волчанку сложно диагностировать, поскольку она имеет общие симптомы со многими другими заболеваниями. Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать множество различных участков тела, включая легкие, сердце, суставы, кожу, почки и мозг. Как и ревматоидный артрит, волчанка чаще встречается у женщин и иногда может быть идентифицирована по сыпи в форме бабочки на лице, а также по светочувствительности, усталости и лихорадке, боли в суставах и другим поражениям кожи, которые ухудшаются под воздействием солнца.

У нас есть более подробная информация о волчанке здесь.

4. Псориатический артрит — У людей с кожным заболеванием псориаз иногда также развивается артрит, но в некоторых случаях воспаление суставов может возникнуть до кожной сыпи. Основные симптомы псориаза — боль в суставах, отек и скованность. Состояние может поражать любую часть тела, например кончики пальцев и позвоночник, и варьируется от легкой до тяжелой.

У нас есть более подробная информация о псориатическом артрите.

5. Воспалительный артрит кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). При воспалительном артрите кишечника (или IBA) воспаление поражает кишечник. При язвенном колите поражается толстая или толстая кишка. Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но обычно возникает либо в тонком, либо в толстом кишечнике, либо в обоих.

У нас есть более подробная информация о воспалительном артрите кишечника.

Лечение артрита в Беверли-Хиллз

Вы испытываете симптомы или у вас уже диагностировано аутоиммунное заболевание? Если да, свяжитесь с доктором.Сьюзан Бейкер, доктор медицины в Беверли-Хиллз сегодня по телефону (310) 448-2693 или онлайн, чтобы записаться на прием или консультацию.

Далее читайте больше о 6 общих симптомах ревматоидного артрита.

заболеваний, при которых ревматоидный артрит может быть ошибочно принят за

Маргарет Лян Харрис была убеждена, что боль в суставах вызвана ревматоидным артритом (РА). Примерно через шесть месяцев после того, как у нее родился первый ребенок, у нее появилась боль в локте, не похожая ни на что из того, что она испытывала раньше; казалось, что он исходит из глубины ее сустава.И это было так же, как ее собственная мать, которой много лет назад был поставлен диагноз РА, описала свою собственную боль.

«Я пошла к своему лечащему врачу и рассказала ему о своих подозрениях, но он мне не поверил, потому что у меня не было« правильных »знаков», — говорит она. Он взял ее кровь и проверил ее на все остальное под солнцем: уровень сахара в крови, холестерин, функцию печени и почек, и так далее, и все это вернулось в норму. Лян Харрис настояла на том, чтобы ее кровь была проверена на ревматоидный артрит, и в конце концов ей поставили диагноз РА.

«Мой врач был удивлен, — вспоминает она. «Я не был.»

Вот проблема ревматоидного артрита: на ранних стадиях у некоторых пациентов может быть трудно диагностировать. Отчасти причина в том, что РА не всегда можно подтвердить одним тестом. И более характерные или очевидные признаки, такие как ухудшение состояния или деформация сустава, появляются позже, когда РА прогрессирует, объясняет Винисиус Домингес, доктор медицины, доцент медицины в Университете штата Флорида и медицинский советник CreakyJoints.

Ревматоидный артрит — это тип воспалительного аутоиммунного артрита, который обычно вызывает боль в суставах, отек и скованность в симметричных суставах по всему телу. Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система атакует слизистую оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой. Однако у некоторых людей РА может проявляться реже, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Анализы крови на ревматоидный артрит: устранение путаницы

Возможно, вы слышали об анализах крови на определенные антитела, которые помогают поставить диагноз РА.Но некоторые анализы крови, используемые для диагностики РА, могут быть отрицательными. Большинство людей с РА являются так называемыми серопозитивными: у них в крови аномально высокий уровень ревматоидного фактора (РФ) или антител к цитруллинированным пептидам (анти-СРР). Эти антитела вырабатываются иммунной системой и играют роль в атаке иммунной системы на здоровые суставы и ткани.

Но исследования показывают, что до половины людей с РА являются серонегативными, что означает, что в их крови нет ни одного из этих антител.

«У этих пациентов могут сохраняться классические симптомы РА, такие как боль в суставах и утренняя скованность», — говорит д-р Домингес. «Но поскольку этот базовый скрининг отрицательный, врачи могут не направить пациента к ревматологу и вместо этого назначить ему другой план лечения, когда они должны принимать лекарства от РА».

Важность посещения ревматолога

Вот почему важно обратиться к ревматологу, если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы артрита, — советует Элейн Хусни, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель председателя отделения ревматических и иммунологических заболеваний и директор центра артрита клиники Кливленда.Ревматолог — это врач, специализирующийся на лечении артрита и некоторых аутоиммунных заболеваний. Они обучены диагностировать РА на более ранней стадии, что может свести к минимуму ненужные тесты и лечение и помочь улучшить общие результаты для пациентов.

Этот совет был бы полезен участнице CreakyJoints Линдси Стамбо. Симптомы у нее также начались после рождения сына. Ее первый врач сказал ей, что боль была психологической; Несколько лет спустя ее отправили в клинику боли, где ей дали лекарства и уколы, чтобы заглушить симптомы.Только когда Стамбо начала работать в кабинете ревматолога, который распознал симптомы во время одного из ее обострений, ее обследовали и поставили диагноз РА.

Условия, которые могут имитировать RA

Другая причина, по которой РА может быть трудно диагностировать на ранних стадиях, заключается в том, что некоторые начальные признаки и симптомы трудно отличить от других состояний. Вирусные инфекции, другие виды артрита и другие аутоиммунные заболевания могут быть ошибочно приняты за РА, в зависимости от того, какой конкретный набор симптомов у вас есть.Важно знать об этих различных заболеваниях, чтобы быть максимально конкретным при описании своей истории болезни своему врачу.

Некоторые из состояний, имитирующих ревматоидный артрит, включают:

Псориатический артрит

Эту форму воспалительного артрита трудно отличить от РА, особенно если нет явных симптомов псориаза, другого аутоиммунного заболевания, при котором на коже появляются красные пятна с серебристыми чешуйками.Как и РА, псориатический артрит может вызывать болезненные опухшие суставы, которые становятся теплыми на ощупь. Тем не менее, псориатический артрит с большей вероятностью также вызывает колбасоподобный отек на пальцах рук и ног (так называемый дактилит), изменения ногтей, боль в ногах (особенно в задней части пятки или вдоль подошвы стопы), которые могут сигнализировать об энтезите ( или воспаление мягких тканей в месте пересечения с костью) и боль в пояснице. Подробнее о симптомах псориатического артрита читайте здесь.

Остеоартроз

Основное различие между ОА и РА: РА — системное воспалительное состояние; остеоартрит (ОА) — это прежде всего дегенеративное заболевание, при котором хрящ, смягчающий суставы, со временем разрушается.ОА чаще всего путают с РА у пациентов среднего и старшего возраста, когда он затрагивает мелкие суставы рук.

Но некоторые симптомы ОА и РА будут отличаться. Например, опухоль бывает твердой и костистой при ОА и мягкой и теплой при РА. Скованность возникает при обоих состояниях, но при РА она усиливается утром или после отдыха сустава. При остеоартрите сустав может стать жестким после усилий или чрезмерной нагрузки. (Однако существует форма остеоартрита, называемая эрозивным или воспалительным остеоартритом, которая поражает суставы руки и также может быть ошибочно принята за РА.) Анализы крови и визуализирующие исследования также могут помочь дифференцировать эти два состояния.

Волчанка

Когда волчанка, системное аутоиммунное заболевание, поражает суставы, она может вызывать симптомы, похожие на РА. У большинства людей с волчанкой также возникают обострения, когда симптомы ухудшаются, затем улучшаются или исчезают. Другие похожие признаки волчанки и РА включают усталость, жар и сухость глаз. У некоторых людей с волчанкой также может возникнуть деформация суставов. Однако разница в том, что это вызвано ослаблением и удлинением сухожилий и связок, а не эрозией суставов.

Некоторые симптомы, отличные от волчанки, включают: сыпь в форме бабочки на щеках и носу, чувствительность кожи к свету и феномен Рейно, состояние, при котором пальцы рук и ног становятся белыми или синими при воздействии холода или во время стрессовых периодов.

Вирусный артрит

Некоторые вирусные инфекции, такие как парвовирус B19, могут вызывать симптомы в нескольких суставах, которые могут быть ошибочно приняты за РА. У детей парвовирус может вызывать жар и сыпь на щеках, но обычно не вызывает проблем с суставами.Однако у взрослых, которые контактировали с детьми, инфицированными парвовирусом, могут развиться болезненные ощущения в суставах, обычно в руках, запястьях, коленях и лодыжках. Симптомы со стороны суставов, вызванные парвовирусом, обычно быстро проходят, продолжаясь от нескольких дней до нескольких недель.

Другой вирус, вызывающий боль в суставах при артрите, называется Чикунгунья. Это вызвано укусами инфицированных комаров, все чаще встречается у путешественников и вызывает симптомы, которые очень похожи на РА. Вспышки произошли в таких странах, как Италия, Индия, острова Индийского океана и Карибского бассейна.У некоторых людей боль в суставах из-за чикунгуньи может длиться месяцами. Врачи могут использовать анализы крови и анамнез, чтобы отличить вирусный артрит от РА.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — это боль и отек в суставах, вызванные бактериальной инфекцией в другой части тела, чаще всего в кишечнике, гениталиях или мочевыводящих путях. Ряд бактерий могут вызвать реактивный артрит; некоторые из них передаются с пищей, например сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например хламидиоз.Реактивный артрит обычно поражает колени и суставы лодыжек и стоп. Физические признаки реактивного артрита и РА могут быть идентичными в коленях. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя анамнез инфекции, поражение суставов и мышц, а также визуализирующие тесты. Подробнее о реактивном артрите читайте здесь.

Артрит IBD

У людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), включая язвенный колит и болезнь Крона, может развиться периферический артрит, поражающий суставы суставов, который может быть ошибочно принят за РА.Артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, также может вызывать симптомы в локтях, запястьях, коленях и лодыжках. Артрит ВЗК можно пропустить, если симптомы ВЗК, такие как боль в животе, диарея или кровь в стуле, не проявляются. Хотя ни один конкретный тест не может поставить окончательный диагноз, можно использовать рентгеновские снимки, лабораторные анализы и анализы крови, чтобы исключить другие причины боли в суставах.

Болезнь Лайма

Наиболее распространенное клещевое заболевание, болезнь Лайма, может вызывать приступы сильной боли в суставах и отека, особенно в коленях.Его можно спутать с рядом условий, включая RA. Именно это случилось с участницей CreakyJoints Рэйчел Друкер.

«Врач-инфекционист поставил мне неправильный диагноз болезни Лайма и прописал мне антибиотики», — поделилась она в Facebook. После трех недель приема лекарств без обезболивания она обратилась за консультацией к другому врачу, который поставил ей диагноз РА.

Некоторые признаки, которые отличают артрит Лайма от ревматоидного артрита: Боль может переходить от одного сустава к другому при болезни Лайма, а артрит Лайма редко поражает мелкие суставы рук и ног.Лайм также часто проявляется в виде сыпи типа «бычий глаз», которая медленно расширяется через несколько дней. Если у вас нет характерной сыпи, ваша история болезни, медицинский осмотр и лабораторные тесты могут помочь определить антитела к бактериям Лайма, которые помогут подтвердить или исключить диагноз.

Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм — редкая форма воспалительного артрита. Для него характерны внезапные и повторяющиеся приступы болезненного отека одного или нескольких суставов.Приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких часов. Между приступами симптомы палиндромного ревматизма полностью исчезают, а суставы возвращаются в нормальное состояние без длительного повреждения, что может помочь отличить его от РА. Однако примерно у трети людей, страдающих палиндромным ревматизмом, развивается РА, который вызывает необратимое повреждение суставов.

Как ревматологи диагностируют РА (и что вы можете сделать, чтобы помочь)

По мнению экспертов, данные медицинского осмотра и истории болезни являются важными факторами в диагностике РА.Общие симптомы РА включают:

Суставы, которые становятся болезненными, теплыми или опухшими в течение шести или более недель
Возможно поражение нескольких суставов
Боль в суставах, обычно симметричная
Жесткость суставов, особенно по утрам, которая сохраняется в течение часа и более
Усталость
Субфебрильная температура
Потеря аппетита

Хотя многие из этих симптомов могут возникать при других заболеваниях, инфекциях или травмах, существуют тонкие особенности, уникальные для РА, которые могут помочь врачам поставить диагноз.

«Боль, отек и скованность в более мелких суставах — например, в руках, пальцах ног и локтевых суставах — в отличие от одного или двух больших суставов, таких как колено и бедро, обычно указывает на паттерн, более вероятный для РА», — говорит доктор Хусни. Боль от РА обычно более симметрична по своей природе, возникая с обеих сторон тела. Однако, когда вы травмируетесь или получаете травму от чрезмерного перенапряжения, боль обычно возникает только в одном суставе. Жесткость суставов может возникнуть при травмах или других состояниях, но жесткость при РА обычно возникает по утрам и может быть чрезмерной, — объясняет доктор.Хусни. «Это не скованность суставов, которая проходит через несколько минут, это больше похоже на то, что вы даже не можете сдвинуть одеяло, чтобы встать с постели».

В дополнение к медицинскому осмотру и анамнезу ваш ревматолог назначит анализы крови для диагностики РА. Они используются для поиска высокого уровня воспаления в организме, а также определенных антител, которые можно увидеть во многих, но не во всех случаях РА, таких как ревматоидный фактор или антитела против CCP. Визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, также могут помочь обнаружить РА или оценить его тяжесть.

Если диагностирован ревматоидный артрит, ревматолог вместе с вами разработает план лечения, который лучше всего подходит для вас. Так случилось с Лян Харрисом. После того, как ей поставили диагноз РА, она обратилась к ревматологу матери и начала лечение. Она вспоминает, что потребовалось около шести месяцев, чтобы найти правильную комбинацию лекарств, но теперь, спустя 11 лет после того, как ей поставили диагноз ревматоидный артрит, она и ее ревматолог работают вместе, чтобы держать ее под контролем.

Продолжайте читать

Ревматическое заболевание кожи: часто задаваемые вопросы

Что такое аутоиммунитет?

Считается, что почти все заболевания в этой категории являются заболеваниями, при которых иммунная система не работает должным образом. Иммунная система — это нормальная часть тела, которая призвана защищать нас от инфекций, вызываемых микробами и вирусами из окружающей среды. Наша иммунная система также помогает нам предотвращать развитие раковых клеток в нашем организме.

Когда иммунная система выходит из-под контроля и начинает атаковать наши собственные ткани тела, это называется аутоиммунитетом. В этой ситуации вырабатываются белки крови, называемые аутоантителами, которые связываются с тканями нашего тела и повреждают их. Ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка, дерматомиозит и склеродермия, считаются аутоиммунными заболеваниями.

Каковы типичные кожные симптомы аутоиммунных заболеваний?

Подострая кожная красная волчанка (СКВЛ)

Подострая кожная красная волчанка (СКВЛ) — это форма кожной волчанки, которая усугубляется воздействием солнечного света или искусственных источников ультрафиолетового излучения и не вызывает рубцевания.Он оставляет на коже чешуйчатые красные пятна, которые могут имитировать появление псориаза на участках тела, подверженных воздействию солнца.

Пациенты с этой формой кожной волчанки имеют несколько более высокий риск развития более серьезных внутренних осложнений системной красной волчанки по сравнению с другой распространенной формой кожной волчанки, называемой дискоидной красной волчанкой.

Дискоидная красная волчанка (DLE)

Дискоидная красная волчанка (также называемая DLE) вызывает образование чешуйчатых образований в форме монеты, чаще всего возникающих на лице или волосистой части головы, хотя могут быть поражены и другие части тела.Этот тип кожной волчанки часто приводит к рубцеванию кожи и выпадению волос, которое может быть необратимым. Кроме того, поражения кожи при дискоидной волчанке часто вызывают потемнение и / или осветление цвета кожи. Когда волчанка первоначально проявляется только как поражение кожи дискоидной волчанкой, у таких пациентов очень низкий риск развития серьезных внутренних проблем в результате системной волчанки.

Волчанка новорожденных

Неонатальная волчанка — это состояние, при котором у новорожденных появляются кожные поражения, часто имитирующие появление подострой кожной красной волчанки.Однако это происходит только в том случае, если мать новорожденного ребенка также имела иммунологические отклонения во время беременности, в результате которых ее организм вырабатывал аутоантитела к Ro. Считается, что аутоантитела матери к Ro переходят в кровоток ребенка, еще находящегося в утробе матери. Эти аутоантитела, по-видимому, на самом деле вызывают поражения кожи, которые возникают после рождения ребенка и подвергаются воздействию солнечного света и других форм ультрафиолетового света.

Осложнения неонатальной волчанки

В норме неонатальная красная волчанка (NLE) — это легкое заболевание, и поражения кожи проходят сами по себе по мере взросления ребенка, когда аутоантитела из крови матери исчезают из крови ребенка.Однако есть еще одно осложнение, которое может возникнуть в этой ситуации — врожденная блокада сердца. Вместо того, чтобы развивать кожные поражения после родов, у младенцев возникает повреждение проводящей системы сердца, еще в утробе матери. Это может быть очень серьезным осложнением, требующим постоянного размещения кардиостимулятора в сердце ребенка.

Синдром Шегрена

Третье состояние, которое я упомянул, связанное с антителами Ro, — это синдром Шегрена. Это состояние, вызывающее сухость в глазах и во рту, чаще всего у взрослых женщин.Эта сухость возникает в результате аутоиммунного повреждения желез, производящих слезы и слюну. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с ревматизмом или артритом, но одно из самых трудных для диагностики — его очень часто не диагностируют, пока оно не достигнет запущенной стадии.

Пациенты с синдромом Шегрена также испытывают болезненность тела и вялость, которые могут имитировать такие состояния, как фибромиалгия. Кроме того, при болезни Шегрена может произойти повреждение внутренних органов, например, проблемы с почками, повреждение нервов и повреждение кровеносных сосудов.

Какие анализы крови на аутоиммунные заболевания?

Есть несколько анализов крови, которые можно сделать, чтобы отразить, насколько активно иммунологическое заболевание внутри нашего организма при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия. Эти тесты обычно назначают врачи, которые лечат таких пациентов. Эта информация может быть очень полезной время от времени как при диагностике конкретной проблемы, так и при лечении проблем с течением времени.

Ревматоидный фактор

При таком заболевании, как ревматоидный артрит, наиболее частыми отклонениями в анализах крови является наличие ревматоидного фактора.Ревматоидный фактор — это тип аутоантител, присутствующий в крови почти всех пациентов с ревматоидным артритом, у которых действительно деструктивная форма заболевания.

Этот конкретный тест также указывает на риск некоторых осложнений, которые могут возникнуть при ревматоидном артрите в частях тела за пределами суставов. Такой тест, как ревматоидный фактор, безусловно, может быть полезен при постановке первоначального диагноза ревматоидного артрита. Кроме того, количество ревматоидного фактора в крови может указывать на состояние активности иммунологического заболевания в организме.

Анализ на антинуклеарные антитела (ANA)

Другой тест — это тест на антинуклеарные антитела (сокращенно «ANA-тест»). Тест ANA почти всегда дает положительный результат при ревматических заболеваниях, таких как волчанка. Кроме того, он часто бывает положительным при ревматоидном артрите, дерматомиозите и склеродермии.

Этот тест, поскольку он может быть положительным при ряде этих заболеваний, не является диагностическим для какого-либо конкретного заболевания. Врач будет использовать тест ANA для выявления этой общей группы заболеваний, и если он окажется положительным, то проведет более конкретные тесты для постановки конкретного диагноза, такого как волчанка.

Однако при интерпретации результатов теста ANA необходимо иметь в виду то, что он также может быть положительным при других заболеваниях, не связанных с артритом. Даже нормальные люди иногда будут иметь ненормальные результаты теста ANA. Еще чаще это происходит у пожилых здоровых людей. Некоторые лекарства могут вызвать положительный результат теста на АНА. Дело в том, что врач должен очень осторожно интерпретировать результаты теста ANA и должен консультировать пациентов об истинном значении результата теста ANA.Я вижу много путаницы в результате того, что врачи в сообществе не полностью осведомлены о различных плюсах и минусах теста ANA.

Антитело к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов (ANCA)

В этом контексте я упомяну еще один лабораторный тест. Это тест ANCA. ANCA означает «антитело к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов». Этот тест часто бывает положительным при таких формах воспаления кровеносных сосудов, как васкулит.

Одной из самых сильных ассоциаций болезни в тесте ANCA является болезнь, называемая гранулематозом Вегенера.Это заболевание, при котором могут поражаться кровеносные сосуды в разных частях тела, в том числе на коже. Распознавание характерных особенностей кожных изменений может быть ключом к диагностике этого заболевания и назначению пациентам надлежащего лечения внутренних осложнений, которые могут быть очень серьезными (повреждение легких и почек).

Однако, как и в случае теста ANA, следует проявлять осторожность при интерпретации результатов теста ANCA. Тест ANCA может быть положительным при других состояниях, помимо васкулитов, таких как гранулематоз Вегенера.

Лечение действительно должно быть индивидуализировано для конкретного заболевания и конкретных состояний, связанных с данным случаем. Некоторые препараты могут быть более опасными для женщин, чем, например, для мужчин.

Как лечат ревматические кожные заболевания?

Ответ на этот вопрос сложен. Поражения кожи при большом количестве из 100 или около того заболеваний, вызывающих артрит, лечат по-разному. Например, при таком заболевании, как волчанка, поражения кожи можно довольно хорошо лечить с помощью кремов, содержащих кортизон, и пероральных препаратов, таких как противомалярийные средства.Однако эти же методы лечения обычно не помогают изменениям кожи, которые мы наблюдаем при склеродермии.

Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды («стероиды»), подавляют иммунный ответ в широком смысле и могут быть очень полезны при ряде аутоиммунных заболеваний, включая ревматические заболевания (кортикостероиды обычно называют лекарствами типа «кортизон»).Кортикостероиды, такие как преднизон, принимаемые внутрь, безусловно, могут подавлять различные проявления ревматоидного артрита, включая изменения кожи, такие как васкулит.

Однако длительное употребление кортикостероидов внутрь может вызвать множество неприятных и серьезных побочных эффектов. Поэтому врачи постоянно пытаются найти другие лекарства, которые избавят от необходимости полагаться на кортикостероиды в течение длительного периода времени.

Метотрексат вместо кортикостероидов

В случае ревматоидного артрита метотрексат — это лекарство, которое, как было обнаружено, может предотвратить необходимость приема пациентами такого большого количества кортикостероидов.Как правило, действия дерматолога по обработке поверхности кожи, такие как нанесение солнцезащитных кремов и кремов или мазей, содержащих кортикостероиды, не помогают при более серьезных кожных проблемах, таких как васкулит, которые наблюдаются при ревматоидном артрите.

Каковы варианты лечения кожной волчанки?

Что касается лечения кожной волчанки, то местные меры, которые обсуждались выше, такие как нанесение солнцезащитных кремов и кремов и мазей, содержащих кортикостероиды, непосредственно на кожу, могут быть полезны в подавлении воспаления кожи, вызванного волчанкой.

Лекарства от кожной волчанки

Тем не менее, большинству пациентов с кожной волчанкой требуется некий вид пероральной терапии в дополнение к местной терапии. Самой безопасной формой пероральной терапии для лечения кожной волчанки может быть одно или комбинация противомалярийных препаратов, таких как гидроксихлорохин, который обычно называют его торговым названием: Плаквенил. Этот препарат можно использовать очень безопасно, если соблюдать общие рекомендуемые правила в отношении общей суточной дозировки. Тем не менее, пациенты должны контролировать состояние глаз во время приема этого препарата, поскольку в редких случаях во время лечения этой формой лечения могут развиться проблемы с сетчаткой глаза.

Как лечат кожные заболевания, вызванные дерматомиозитом?

Подобные формы лечения используются при кожных проблемах, наблюдаемых у пациентов с дерматомиозитом и волчанкой. Дерматомиозит вызывает аутоиммунное воспаление и повреждение мышц, кожи и иногда других жизненно важных органов, таких как легкие.

Однако кожный дерматомиозит обычно лечить труднее, чем кожную волчанку. Кроме того, кожное заболевание дерматомиозит часто доставляет больше хлопот пациенту, вызывая такие симптомы, как зуд (кожная волчанка обычно не вызывает зуда).

Как склеродермия влияет на кожу?

Склеродермия — это термин, который просто означает «твердая кожа». Как и при волчанке, у пациентов с кожными изменениями, вызванными склеродермией, существует переменный риск сопутствующего поражения внутренних органов, особенно почек и легких.

У некоторых пациентов развивается форма склеродермии, которая никогда не приводит к повреждению внутренних органов. Эта форма заболевания называется локализованной склеродермией или морфеей. Однако у других пациентов со склеродермией внутренние осложнения развиваются относительно вскоре после появления проблем с кожей.

Опережая множественные аутоиммунные заболевания

18 августа 2016

Читать 15 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]
Вернуться в Healio

Существует хорошо установленная совокупность свидетельств, указывающих на совместную встречаемость аутоиммунных заболеваний. Пациенты с ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, аутоиммунным тиреоидитом, синдромом Шегрена или множеством других подобных состояний несут существенно повышенный риск другого аутоиммунного заболевания.Хотя о некоторых сочетаниях сообщается чаще, чем о других, высока вероятность того, что у пациента с каким-либо аутоиммунным заболеванием в конечном итоге возникнет другое аутоиммунное расстройство. Тогда возникает вопрос: почему?

Регина Беркович, доктор медицинских наук. , доцент кафедры клинической неврологии в Keck Medicine Университета Южной Калифорнии, изложила некоторые из основных аргументов.

«Это случай ошибочной и активированной иммунной системы», — сказала она. «Если иммунная система уже следует аутоиммунному паттерну, вероятность того, что появится другая цель, будет выше.”

Это, по-видимому, основная причина совпадения аутоиммунных заболеваний, согласно Берковичу, который тщательно изучал рассеянный склероз (РС). «Второй сценарий заключается в том, что, когда мы используем иммуномодулирующие препараты для лечения рассеянного склероза, первоначальный ландшафт иммунной системы меняется», — сказала она. «Когда мы вносим изменения в иммунную систему, это может предрасполагать их к дальнейшим осложнениям».

Другие исследователи, в том числе Эмили С. Сомерс, доктор философии, доктор медицинских наук , доцент кафедры внутренних болезней, наук об окружающей среде, акушерства и гинекологии в Мичиганском университете, предположили, что здесь играют роль генетические факторы.Тем не менее, распутывание бесчисленных генетических ассоциаций у пациентов с множественными расстройствами оставалось труднодостижимым для клинического и исследовательского сообщества.

«В настоящее время считается, что существуют определенные генетические факторы и факторы окружающей среды, которые могут нарушить работу иммунной системы, что может создать основу для будущего развития аутоиммунных заболеваний», — сказала она. Однако она отметила, что на генетическом фронте нет конкретных ответов.
Регина Беркович
Healio Rheumatology излагает проблемы и ассоциации, начиная с взгляда на тенденции коморбидных аутоиммунных заболеваний.

Обзор ассоциаций

Кожокару и его коллеги описали факторы, участвующие в множественном аутоиммунном синдроме, который они определили как наличие трех или более из этих состояний.

«Нарушения аутоиммунного патогенеза чаще возникают у пациентов с историей другого аутоиммунного заболевания», — писали они, предполагая, что частота второго расстройства может составлять около 25%. «По крайней мере, одно из них — обычно кожное заболевание, такое как псориаз или склеродермия.”

Хотя некоторые пациенты могут испытывать до пяти из этих состояний, это маловероятно, по мнению Кожокару и его коллег. Множественное аутоиммунное заболевание может быть результатом семейных или генетических факторов, а также иммунологических или психологических факторов. Однако триггеры окружающей среды могут привести к возникновению второго расстройства.

«Патогенез множественных аутоиммунных заболеваний неизвестен», — писали они. По мнению авторов, множественный аутоиммунный синдром можно разделить на три типа.«Тип 1 [множественный аутоиммунный синдром] включает миастению, тимому, полимиозит и гигантоклеточный миокардит», — писали они. «Тип 2 [множественный аутоиммунный синдром] включает синдром Шегрена, [ревматоидный артрит] РА, первичный билиарный цирроз, склеродермию и аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Тип 3 [множественный аутоиммунный синдром] объединяет аутоиммунные заболевания щитовидной железы, миастению и / или тимому, синдром Шегрена, пернициозную анемию, идиопатическую тромбопеническую пурпуру, болезнь Аддисона, сахарный диабет 1 типа, витилиго, аутоиммунную гемолитическую анемию, [системную волчанку]. и герпетиформный дерматит.”

Antoine G. Sreih, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины ревматологии Пенсильванского университета, поддержал эту точку зрения.

«Кластеры аутоиммунных заболеваний могут возникать вместе, такие как синдром Шмидта или другие аутоиммунные полиэндокринные синдромы, которые часто возникают из-за генетической предрасположенности», — сказал он. «Когда иммунная система теряет толерантность к себе, она становится более склонной к возникновению других аутоиммунных заболеваний».
Эрик Маттезон
Говоря более конкретно, исследователи предположили, что воспалительные заболевания кишечника обычно связаны с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями.Например, при язвенном колите часто возникают гипотиреоз, первичный склерозирующий холангит, витилиго и очаговая алопеция. По словам Кожокару и его коллег, рассеянный склероз часто встречается при третьем типе множественного аутоиммунного расстройства. Связь синдрома Рейнольдса и синдрома перекрытия красной волчанки и красного плоского лишая является признаком второго типа этого расстройства. В целом, витилиго часто является первым диагностированным аутоиммунным заболеванием, в то время как буллезный пемфигоид является наиболее распространенным заболеванием кожи с образованием пузырей.

ПЕРЕРЫВ

«Значение ассоциации буллезного пемфигоида с другими аутоиммунными заболеваниями до сих пор неизвестно», — писали они. «Наиболее частые ассоциации связаны с [первичным билиарным циррозом] ПБЦ, псориазом».

Синдром Шегрена часто возникает при СКВ и РА, по словам Кожокару и его коллег.

«Наличие синдрома Шегрена в некоторой степени влияет на проявление другого аутоиммунного заболевания, например, за счет увеличения утомляемости и риска лимфомы», — писали они.«Основные механизмы этого синдрома еще не изучены, но он может быть более распространенным, чем зарегистрировано в настоящее время».

«Перекрывающиеся синдромы между двумя или более аутоиммунными заболеваниями в ревматологии не редкость», — сказал Срейх. «Мы видим это при СКВ, РА, склеродермии, синдроме Шегрена, васкулите и полимиозите».

Другие распространенные комбинации включают пузырчатку и аутоиммунное заболевание щитовидной железы типа 1 [множественный аутоиммунный синдром]; хронический активный гепатит, СКВ, пузырчатка, буллезный пемфигоид, [аутоиммунная гемолитическая анемия], [идиопатическая тромбопеническая пурпура], гнездная алопеция и болезнь Аддисона 2 типа [множественный аутоиммунный синдром]; и приобретенный первичный гипогонадизм, гипофизит, РА, ПБЦ, рецидивирующий полихондрит, рассеянный склероз, [врожденная гиперплазия надпочечников] ХАГ, язвенный колит и склеродермия 3 типа [множественный аутоиммунный синдром] », — писали они.

Кожокару и его коллеги предположили, что клиницисты могут обнаружить патогенез язвенного колита в кластерах аутоиммунных заболеваний, и наличие одного из этих заболеваний, вероятно, может привести к открытию другого. Они призвали к постоянному наблюдению.

«Основные механизмы этого синдрома еще не изучены, но он может быть более распространенным, чем перекодировано в настоящее время», — писали они.

«Я хотел бы отметить, что только некоторые, но, конечно, не все, из предлагаемой ими кластеризации основаны на патофизиологическом понимании болезней, и, в конечном итоге, таково мнение авторов», — Эрик Маттесон, доктор медицины, ревматолог в Клиника Майо в Рочестере, Миннесота., рассказала Healio Rheumatology . «Практические клинические последствия кластеризации могут включать в себя информирование врачей об определенных ассоциациях, таких как синдром Шегрена и ревматоидный артрит, при наблюдении за пациентами, и могут быть полезны в раскрытии некоторых общих патофизиологических оснований для них. Некоторые другие ассоциации могут не иметь практической ценности с точки зрения понимания причин болезни в лечении ».

Ряд наборов данных подтверждает выводы, описанные Кожокару и его коллегами.Сарду и его коллеги описали распространенность 12 аутоиммунных заболеваний в общей выборке населения из Сардинии, Италия, которая включала данные для более чем 25 000 человек. Результаты рассчитывались исходя из распространенности на 100 000 человек. Исследователи обнаружили, что РА встречался у 552 человек на 100000 человек, в то время как частота составила 124 для язвенного колита, 15 для болезни Крона, 464 для диабета 1 типа, 81 для СКВ, 124 глютеновой болезни, 35 для миастении, 939 для псориаза / псориатического артрита, 35 — системный склероз, 224 — рассеянный склероз, 31 — синдром Шегрена и 2619 — аутоиммунный тиреоидит.

«Была выявлена общая связь между аутоиммунными расстройствами», — пишут исследователи. «Люди, уже затронутые первым аутоиммунным заболеванием, имеют более высокую вероятность заражения вторым аутоиммунным заболеванием».
Antoine G. Sreih
«Эта статья резюмирует данные, полученные в других популяциях, которые также демонстрируют эту взаимосвязь аутоиммунных заболеваний, и это не удивительно», — сказал Маттесон. «Необходимо помнить, что некоторые аутоиммунные заболевания имеют низкую частоту, поэтому отсутствие связи может быть реальным или ложным.”

Срейх построен на этом месте. «Результаты, представленные в этой статье, подтверждают мнение о том, что наличие одного аутоиммунного заболевания увеличивает риск возникновения другого аутоиммунного заболевания и что большинство аутоиммунных заболеваний, рассмотренных в этой статье, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин», — сказал он. «Однако важно указать, что результаты, полученные в одной конкретной популяции — в данном случае в Южной Сардинии — могут не применяться к другой популяции из-за различий в генетическом составе».

Еще одно предостережение заключается в том, что, несмотря на широкий характер исследования, по словам Срейха, все еще существует конечное число аутоиммунных заболеваний, которые подверглись анализу.

ПЕРЕРЫВ

«Таким образом, полученные данные применимы только к изученным аутоиммунным заболеваниям», — сказал он. «Кроме того, может существовать систематическая ошибка наблюдения, поскольку пациенты с аутоиммунным заболеванием часто наблюдаются и тестируются их врачами, и, следовательно, может быть обнаружено больше заболеваний».

Аутоиммунная терапия

Беркович и его коллеги исследовали частоту коморбидных заболеваний при рассеянном склерозе. Они предположили, что одни препараты от РС могут быть предпочтительнее других при наличии коморбидных аутоиммунных состояний.Более того, сопутствующие аутоиммунные состояния могут предсказать ответ на терапию рассеянного склероза.

«Сообщалось, что лечение интерфероном бета ускоряет иммунно-опосредованные аномалии или обостряет существующие аутоиммунные заболевания», — писали они. «Для сравнения, у пациентов, принимающих глатирамера ацетат, меньше зарегистрированных случаев сопутствующих заболеваний, связанных с аутоиммунными заболеваниями. Знание факторов, влияющих на сопутствующие аутоиммунные заболевания, может дать представление о сложном патогенезе рассеянного склероза и помочь в выборе лечения.”

«Согласно тому, что мы знаем, некоторые иммуномодулирующие методы лечения могут способствовать развитию второго аутоиммунного расстройства», — сказал Беркович Healio Rheumatology . «Связь была замечена с терапией на основе интерферона. Еще один более современный препарат, который может предрасполагать пациентов к аутоиммунным осложнениям, — это алемтузумаб (Lemtrada, Genzyme). Мы обнаружили, что если пациенты уже страдали рассеянным склерозом и одним другим аутоиммунным заболеванием, например псориазом или волчанкой, интерферон был не лучшим препаратом для выбора.”

По словам Берковича, эта информация может иметь практическое значение для клиники.

«Имеющиеся данные говорят нам, что интерферон может усугублять состояние», — сказала она. «Свидетельства этих осложнений следует использовать в качестве суррогатного биомаркера, чтобы соблюдать осторожность при использовании интерферона у этих пациентов».

Тем не менее, Беркович надеется, что новые методы лечения, такие как терифлуномид (Aubagio, Genzyme) или диметилфумарат (Tecfidera, Biogen) или инъекции глатирамера ацетата (Copaxone, Teva), могут улучшить эту ситуацию.

«Некоторые из этих новых иммуномодулирующих методов лечения имеют известные риски», — сказала она. «Симптоматика рассеянного склероза может совпадать с другими состояниями».

По словам Берковича, клиницисты взвешивают соотношение польза-риск, связанное с лечением первичного аутоиммунного заболевания.

«Лечение оправдано, во-первых, эффективностью лекарств от основного потенциально прогрессирующего состояния — рассеянного склероза», — сказала она. «Если мы даем лекарства для лечения рассеянного склероза, мы хорошо понимаем, что это связано с риском, и всегда обсуждаем это с пациентами.Это того стоит, потому что, если мы не лечим рассеянный склероз, у пациентов с высокой вероятностью будет прогрессировать и развиться тяжелая форма инвалидности. У нас нет выбора, кроме как обратиться к первоочередному условию. Риск второго состояния относительно невелик и управляем по сравнению с тем, что происходит, когда рассеянный склероз протекает естественным путем, что может быть тяжелым прогнозом ».

Генетические факторы

Многие эксперты, включая Срейха, полагают, что генетические факторы заслуживают изучения.

«Пациенты с одним аутоиммунным заболеванием могут быть предрасположены к приобретению другого аутоиммунного заболевания», — сказал он.«Генетическая предрасположенность к аутоиммунным расстройствам может быть общей среди нескольких аутоиммунных заболеваний».

Somers признал, что понимание этих ассоциаций растет, хотя и медленно.

«За последнее десятилетие было обнаружено несколько общих генетических факторов между множественными аутоиммунными заболеваниями», — сказала она. «Однако конкретные комбинации генетических факторов и факторов окружающей среды будут влиять на то, как выражается аутоиммунитет, или на то, что мы называем фенотипом заболевания.”

Мэттесон согласился. «Это вероятно потому, что в некоторых случаях общие факторы генетической предрасположенности, такие как, возможно, инфекции, и общие воспалительные пути многих из этих заболеваний также имеют перекрывающиеся черты, такие как ревматоидный артрит, синдром Шегрена и красная волчанка, чтобы назвать три», — сказал он. .

Конфликтующие данные

Хотя подавляющее большинство согласны с тем, что аутоиммунные заболевания возникают одновременно, есть наборы данных, которые показывают противоположную или, по крайней мере, нечеткую картину.Фарез и его коллеги предположили, что результаты исследования коморбидных аутоиммунных заболеваний были «противоречивыми». Они добавили, что это явление не изучалось у пациентов в Латинской Америке. Результаты их исследования случай-контроль показали отсутствие значительных различий в распространенности аутоиммунных заболеваний у пациентов с РС по сравнению с контрольной группой. Согласно полученным данным, пациенты с одним или несколькими аутоиммунными расстройствами не испытывали повышенной вероятности приобретения рассеянного склероза (отношение шансов = 0,85).

ПЕРЕРЫВ

«Наши результаты указывают на отсутствие повышенной распространенности коморбидных аутоиммунных заболеваний у пациентов с РС, а также повышенного риска РС у пациентов, страдающих другими аутоиммунными расстройствами», — заключили они.

Somers и коллеги провели серию популяционных когортных исследований с данными из Базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства в период с 1990 по 1999 год. Целью было оценить риски одновременного возникновения РА, аутоиммунного тиреоидита, рассеянного склероза и инсулинозависимого диабета. mellitus. Анализ включал исходы для 22 888 пациентов с РА, 26 198 пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, 4332 пациентов с РС и 6 170 пациентов с диабетом, результаты которых сравнивались с результатами, зарегистрированными в общей популяции.

Среди пациентов в группе диабета скорректированные показатели аутоиммунного тиреоидита были выше среди мужчин (стандартизованный коэффициент заболеваемости [SIR] = 646) и женщин (SIR = 409,6). Частота РА также была выше среди женщин с диабетом (SIR = 181,6). Аутоиммунный тиреоидит и РА продемонстрировали тенденцию к сосуществованию независимо от последовательности заболевания (SIR, зависящие от пола = 130,4–162). Однако исследователи отметили обратную связь между РА и РС.

«Самая сильная связь, которую мы обнаружили, была между диабетом 1 типа и аутоиммунным тиреоидитом, при этом частота сосуществования была в шесть раз выше, чем ожидалось», — сказал Сомерс.«Поскольку оба эти заболевания являются эндокринными, это указывает на то, что они могут иметь общие факторы риска, связанные с нарушением работы эндокринной системы».

Сомерс отметил, что РА и аутоиммунный тиреоидит являются одними из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний среди населения в целом.

«Следовательно, выявление коморбидности между этой парой заболеваний проще всего выявить статистически», — сказала она. «Мы обнаружили, что для людей с РА или аутоиммунным тиреоидитом риск развития другого тиреоидита составляет примерно 1.В 5 раз больше, чем ожидалось случайно ».

Согласно Somers, обратную зависимость в этом наборе данных нельзя игнорировать. «Обратная связь между РА и РС вызывает недоумение, и у нас нет твердого объяснения этому, хотя сообщалось о генетических вариантах, которые отрицательно коррелируют между этими двумя заболеваниями», — сказала она. «То есть варианты, связанные с повышенной восприимчивостью к одному, но с пониженной восприимчивостью к другому».

Другие заслуживающие внимания данные исследования касаются гендерных различий в коморбидных аутоиммунных расстройствах, по словам Сомерс.
Эмили С. Сомерс
«Женщины имеют гораздо больший риск аутоиммунных заболеваний в целом по сравнению с мужчинами, и этот избыток справедлив для большинства индивидуальных аутоиммунных заболеваний», — сказала она. «Например, 90% больных волчанкой — женщины. Таким образом, риск развития второго расстройства следует исследовать отдельно для каждого пола, учитывая более высокий основной риск среди женщин. Мы считаем, что наши данные подтверждают сходные модели сосуществования для обоих полов, но, учитывая редкость аутоиммунных заболеваний у мужчин, ассоциации между мужчинами труднее обнаружить.”

Что касается других противоречивых доказательств, есть также данные, демонстрирующие, что аутоиммунная терапия не всегда может приводить к увеличению риска дальнейших расстройств. Chouhfeh и его коллеги исследовали, как методы лечения, изменяющие заболевание, влияют на коморбидные аутоиммунные заболевания при РС, используя данные когорты из 1792 пациентов в реестре Консорциума РС штата Нью-Йорк. 1478 пациентов не имели других аутоиммунных заболеваний и 314 пациентов имели сопутствующие заболевания после включения в исследование. Исследователи сгруппировали пациентов на пациентов с расстройством после начала терапии, изменяющей болезнь (n = 281), и пациентов с расстройством, которые не были наивны к терапии, изменяющей болезнь (n = 33).Согласно результатам, методы лечения, модифицирующие заболевание, не смогли изменить частоту самооценок аутоиммунных расстройств (17,2 против 20,4%). Однако продолжительность между начальными симптомами РС и первоначальным сообщением о коморбидном аутоиммунном состоянии составляла 192 ± 115 месяцев среди пациентов, получавших терапию, модифицирующую болезнь, и 262 ± 107 месяцев среди тех, кто не лечился.

ПЕРЕРЫВ

«Выводы этой статьи интересны, — сказал Срейх. «Можно было бы ожидать, что использование модифицирующих болезнь терапий в целом снизит частоту аутоиммунных заболеваний, учитывая, что многие из этих лекарств предназначены для лечения аутоиммунных заболеваний.”

Срейх подчеркнул, что этот документ также показывает, что женщины подвержены более высокому риску развития аутоиммунных заболеваний, чем мужчины. У него также были некоторые комментарии по поводу ограничений статьи.

«Число пациентов с аутоиммунными расстройствами, которые не привыкли к модифицирующей болезни терапии, относительно невелико по сравнению с пациентами с аутоиммунными расстройствами, которые принимают эти препараты», — сказал он. «Кроме того, авторы объединили различные лекарства с разными механизмами действия в одну категорию терапии, модифицирующей заболевание.Однако некоторые лекарства могут вызывать аутоиммунные заболевания в большей степени, чем другие, и поэтому нельзя распространять их на все лекарства. Было бы интересно узнать, какие лекарства в большей степени связаны с аутоиммунными расстройствами или с более короткой продолжительностью развития аутоиммунного расстройства, чем другие ».

Последнее, что сделал Срейх, это могло быть предвзятым отношением к назначению терапии.

«Пациенты, которые болеют тяжелее или страдают определенным заболеванием, получают терапию или определенные лекарства, в отличие от пациентов, которые не так больны или имеют другой подтип рассеянного склероза», — сказал он.

Общественные ассоциации

Ряд коморбидных аутоиммунных состояний был подробно описан. Боэларт и его коллеги провели многоцентровое перекрестное исследование, в котором приняли участие 2791 пациент с болезнью Грейвса и 495 пациентов с тиреоидитом Хашимото в центре в Соединенном Королевстве. Цель состояла в том, чтобы оценить уровень распространенности сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Второе аутоиммунное заболевание встречалось в 9,67% случаев индекса болезни Грейвса и 14,3% случаев тиреоидита Хашимото.РА был наиболее частым сопутствующим заболеванием, встречающимся в 3,15% случаев болезни Грейвса и 4,24% случаев тиреоидита Хашимото. Согласно полученным данным, увеличение относительного риска ряда других аутоиммунных заболеваний было зарегистрировано как для болезни Грейвса, так и для тиреоидита Хашимото (более 10 для злокачественной анемии, СКВ, болезни Аддисона, целиакии и витилиго). Родители индексных случаев также испытали повышенный относительный риск ряда других сосуществующих аутоиммунных заболеваний.

«Наблюдалась относительная« кластеризация »болезни Грейвса в индексном случае с родительским гипертиреозом и тиреоидита Хашимото в индексном случае с родительским гипотиреозом», — пишут исследователи. «Эти риски подчеркивают важность скрининга на другие аутоиммунные диагнозы, если у субъектов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы появляются новые или неспецифические симптомы».

Для Берковича это делает принятие клинических решений крайне важным.

«Мы должны сотрудничать и сотрудничать с другими клиницистами, лечащими этих пациентов», — сказала она.«Ранний скрининг и диагностика наряду с ранним вмешательством могут снизить дальнейший риск».

Гилл и его коллеги исследовали распространенность коморбидных аутоиммунных заболеваний в когорте из 1098 пациентов с витилиго в Системе здравоохранения Генри Форда в Детройте в течение января 2002 г. и октября 2012 г. Около 20% группы имели по крайней мере одно сопутствующее аутоиммунное заболевание. Исследователи сообщили о повышенных показателях ряда состояний у пациентов с витилиго по сравнению с населением в целом, включая заболевания щитовидной железы (12.9%), очаговая алопеция (3,8%), воспалительные заболевания кишечника (0,9%), пернициозная анемия (0,5%), СКВ (0,3%), синдром Гийена-Барре (0,3%), дискоидная волчанка (0,2%), линейная морфея (0,2%), миастения (0,2%) и синдром Шегрена (0,2%).

«Мы наблюдали высокую распространенность коморбидных аутоиммунных заболеваний у пациентов с витилиго и сообщаем о нескольких новых ассоциациях», — заключили исследователи.

«Эти ассоциации могут рассказать нам об иммунном ландшафте, с которым мы имеем дело у этих пациентов», — сказал Беркович.«Наличие нескольких состояний дает нам ценную информацию, которая помогает определить методы лечения и понять эти заболевания».

Sreih сказал, что витилиго может сопровождать многие аутоиммунные заболевания и может быть связано со многими аутоиммунными полиэндокринопатиями.

«Исследование было относительно большим, но, к сожалению, в нем не было контрольной группы, и для сравнения использовались оценки аутоиммунных заболеваний населения в целом», — сказал он. «Можно потенциально сравнивать с населением в целом, если предположить, что изучаемое население является репрезентативным для населения в целом, что, вероятно, не относится к данному исследованию.Исследуемое население в этой статье относится к одной больнице и одной конкретной географической области Детройта ».

ПЕРЕРЫВ

Еще одним ключевым моментом было заболевание щитовидной железы, которое, по словам Срейха, было наиболее распространенным сопутствующим заболеванием в этой популяции.

«Однако гипо- и гипертиреоз, которые не обязательно вызваны аутоиммунными процессами, были включены в определение заболевания щитовидной железы и, следовательно, приводят к возможному завышению истинного числа», — сказал он.

Лаурет и Родриго рассмотрели подходы к борьбе с глютеновой болезнью, которая остается малоизученной.«Замечательные прорывы были достигнуты в последние десятилетия благодаря большему интересу к диагностике атипичных и бессимптомных пациентов, которые чаще встречаются у взрослых», — пишут они. «Известное присутствие нескольких ассоциированных заболеваний служит руководством для поиска олигосимптоматических случаев, а также для исследований, проводимых у родственников пациентов с [глютеновой болезнью]».

Однако они предупредили, что существует различие в этиологии сопутствующих заболеваний.

«Некоторые имеют схожую генетическую основу, например сахарный диабет 1 типа; другие имеют общие патогенные механизмы, но при этом другие имеют неизвестную природу », — написали они и предупредили, что болезнь может проявляться вне кишечника.

Согласно Лауре и Родриго, безглютеновая диета продемонстрировала способность улучшать клинические симптомы целиакии, включая сопутствующие состояния. Эта диета может устранить анемию или улучшить контроль над диабетом 1 типа.

Движение вперед

«Согласно наборам данных в ряде публикаций, есть убедительные доказательства того, что пациенты с одним аутоиммунным заболеванием имеют более высокую вероятность развития другого», — сказал Беркович. «По моему профессиональному опыту — 95% моих пациентов страдают рассеянным склерозом — часто встречаются сосуществующие аутоиммунные заболевания, такие как псориаз.Наличие других аутоиммунных заболеваний дает нам много информации об этих пациентах. Мы должны обращать на это внимание ».

Хорошая новость заключается в том, что разработчики лекарств исследуют препараты, которые минимизируют риск второго состояния у пациентов с РС и другими первичными заболеваниями, по словам Беркович.

«В настоящее время это самый высокий возможный приоритет в разработке», — сказала она. «Хотя я считаю, что невозможно создать лекарство без потенциальных побочных эффектов или рисков осложнений, я считаю, что мы учимся уменьшать и стратифицировать риски.Безопасность пациентов всегда является нашим приоритетом, а это означает безопасность от осложнений лечения, а также безопасность от потенциально изнурительных осложнений прогрессирования рассеянного склероза ». — Роб Волански

Артикул:

Беркович Р. и др. Неврология США . 2011doi: 10.17925 / USN.2011.07.02.132.

Boelaert K, et al. Am J Med . 2010; DOI: 10.1016 / j.amjmed.2009.06.030.

Chouhfeh L, et al. Рассеянный склероз и родственные заболевания .2015; DOI: 10.1016 / j.msard.2015.02.004.

Cojocaru M, et al. Маэдика (Бухар) . 2010; 5: 132-134.

Farez MF, et al. Multiple Sclerosis International . 2014; DOI: 10,1155 / 2014/828162.

Gill L, et al. J Am Acad Dermatol . 2016; DOI: 10.1016 / j.jaad.2015.08.063.

Lauret E, et al. BioMed Research International . 2013 г .; DOI: 10,1155 / 2013/127589.

Ni C и др. Clin Cosmet Investig Dermatol .2014; DOI: 10.2147 / CCID.S44843

Sardu C, et al. Плос . 2012; DOI: 10.1371 / journal.pone.0032487.

Somers EC, et al. Am J Epidemiol . 2009 г .: DOI: 10.1093 / aje / kwn408.

Для получения дополнительной информации:

Регина Беркович, доктор медицинских наук, , можно связаться по адресу: 1520 San Pablo St, # 3000, Los Angeles, CA
; электронная почта: [email protected]

Eric Matteson, MD, можно добраться по адресу 701 Fairview Blvd., Red Wing, MN 55066; электронная почта: [email protected]

Emily C. Somers, PhD, ScM, можно связаться в отделении ревматологии, Мичиганский университет, 3918 Taubman Center, 1500 East Medical Center Dr., Ann Arbor, MI, 48109; электронная почта: [email protected]

Antoine G. Sreih, MD, можно добраться в Центре Перельмана передовой медицины, Южный павильон, 1-й этаж, 3400 Civic Center Blvd., Philadelphia, PA 19104; электронная почта: [email protected]

Раскрытие информации: Беркович сообщает, что она является консультантом консультативных советов Acorda, Bayer, Biogen Idec, Questcor и Teva; и получает исследовательскую поддержку от Biogen Idec, Questcor, Teva и Национального общества рассеянного склероза. Matteson и Somers не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации. Sreih сообщает о финансировании исследований со стороны Glaxo SmithKline, Roche / Genentech, Celgene, Chemocentryx и Bristol-Myers Squibb; и консультировал Genentech, Krogg and Partners, Rupert Case Management и Naxion.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]
Вернуться в Healio

Генетика, возраст, стресс и многое другое

Среди множества неприятных моментов ревматоидного артрита остается тот факт, что кто и почему его заболел, до сих пор остается большим неизвестным. Конечно, ученые могут указать на определенные факторы риска, но они еще не определили единственную причину, скорее всего, потому, что ее нет. Вместо этого комбинация факторов, включая генетическую предрасположенность, элементы окружающей среды и поведенческие факторы, объединяется, чтобы создать идеальный шторм, который приводит к каскаду иммунных реакций, влияющих на суставы.Факторы окружающей среды также влияют на тяжесть заболевания и интенсивность вспышек. Понимание переменных, влияющих на RA, может помочь вам найти способы лучше контролировать это.

Еще популярные статьи о ревматоидном артрите

Причины ревматоидного артрита

Часто задаваемые вопросы

Кто болеет ревматоидным артритом?

Кто и почему получает это, все еще вопросительный знак. Ошибочно думать о РА только как о болезни пожилого человека. Хотя РА поражает около 1% населения, и хотя это в основном женщины в возрасте от 40 до 60 лет, он может поразить любого в любом возрасте.

Что вызывает ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит (который сейчас чаще называют ювенильным идиопатическим артритом), вероятно вызванный сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды, является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки. Он отличается от взрослого РА тем, что дети часто перерастают болезнь.

Как можно предотвратить РА?

Не существует надежного способа предотвратить ревматоидный артрит. Но вы можете снизить свой риск, отказавшись от сигарет (или, что еще лучше, не куря их вообще), поддерживая здоровый вес и способствуя общему самочувствию с помощью диеты, физических упражнений и управления стрессом.

Что вызывает обострения ревматоидного артрита?

Источник обострений РА, эпизодов повышенной активности заболевания не всегда очевиден. Если у вас обострение, посмотрите, что еще происходит в вашей жизни: перенапряжение, плохой сон, стресс или инфекция — все это возможные триггеры.

Что такое ревматоидный артрит снова?

Ревматоидный артрит (РА) — второй по распространенности тип артрита. По данным Arthritis Foundation, от него страдают около 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах, 70% из которых — женщины.РА в первую очередь поражает ваши суставы, но он также может влиять на другие области вашего тела. Заболевание обычно развивается в возрасте от 40 до 60 лет, хотя оно также может возникать у детей в результате состояния, называемого ювенильным идиопатическим артритом.

Получите полную информацию о ревматоидном артрите

Итак, что же именно вызывает РА?

При РА ваша иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые клетки вашего тела изнутри, вызывая воспаление мембран, окружающих ваши суставы (синовиальную оболочку).В то время как синовиальная оболочка здоровых суставов тонкая и нежная, в суставах с РА синовиальная оболочка набухает, а синовиальная полость или пространство между суставами заполняется воспалительной жидкостью. Результат: боль, отек и скованность суставов. В тяжелых случаях РА может даже повредить суставной хрящ, что со временем приведет к деградации и разрушению хряща и кости.

Остается загадкой, почему иммунная система включает собственные клетки организма, но у исследователей есть несколько идей.Давайте подробнее рассмотрим то, что способствует развитию РА.

Является ли ревматоидный артрит генетическим?

Как будто вам нужен еще один повод для недовольства семьей: исследования подтверждают, что генетика увеличивает риск развития болезни. Шаблон наследования не совсем ясен, но наличие близкого родственника с RA также увеличивает ваши шансы на его получение. Одно исследование показало, что если у вашего родителя, брата, сестры или ребенка есть РА, вероятность заболевания увеличивается в три раза.

Исследования близнецов дают дополнительные доказательства.Если у одного однояйцевого близнеца есть РА, у другого также есть 15% шанс его развития. Для неидентичных близнецов вероятность составляет 4%. Учитывая, что РА менее 1% от общей популяции, генетическая связь довольно очевидна.

Какие гены, однако, менее очевидны. Считается, что важную роль играют гены лейкоцитарного антигена человека (HLA), особенно HLA-DRB1. Эти гены помогают иммунной системе отличать собственные белки организма от белков чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии.Исследования показывают, что несколько версий гена HLA-DRB1 связаны с риском РА, и более 80% пациентов с РА имеют хотя бы один из них. Другие гены, связанные с RA, включают PTPN22, STAT4, CTLA4, TRAF1 и C5.

Ученые считают, что наследственность составляет от 20 до 50% ваших шансов получить РА. (Опять же, даже если у вас нет семейного анамнеза болезни, это также не означает, что вы в чистом виде.) Что касается остальных 50–80%, исследователи обратили свое внимание на факторы окружающей среды и поведенческие факторы.

Вызывает ли РА курение?

Ученые почти уверены в одном: курение табака связано с РА. Большое исследование, проведенное в Arthritis Care & Research , показывает, что курящие женщины на 47% чаще, чем некурящие, заболевают РА. Точная причина и следствие не совсем понятны, но вполне возможно, что токсичные химические вещества в дыме (например, никотин и окись углерода) могут способствовать выработке вредных антител.

Риск развития РА увеличивается у людей, которые курили 20 лет или дольше и имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию, а у курильщиков больше вероятность тяжелых симптомов и более выраженного повреждения суставов.У них также может быть меньше шансов достичь ремиссии.

Хорошие новости? Отказ от курения может помочь снизить риск — и чем раньше, тем лучше. Одно исследование показало, что у людей, бросивших эту привычку 30 лет назад, вероятность развития РА на 37% ниже, чем у тех, кто бросил курить в последние пять лет.

Избыточный вес — фактор риска

Все больше и больше исследований показывают, что перенос слишком большого веса (ИМТ 25 и более) может увеличить риск РА у генетически предрасположенных людей, особенно у женщин.Одно крупное сравнительное исследование показало, что на ожирение приходилось 52% зарегистрированного увеличения РА у женщин с 1985 по 2007 год. В другом исследовании у женщин, страдающих ожирением в течение 10 и более лет, риск развития РА был повышен на 37%.

Ожирение также может снизить ваши шансы на достижение стойкой ремиссии при РА на 47%, согласно исследованиям (и на 25% у людей с избыточным весом). Причина? Жировые клетки постоянно выделяют белки, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление, которое может усугубить ваши опухшие суставы.Кроме того, эти воспалительные цитокины часто уже циркулируют в вашем теле, если у вас РА; добавление большего количества только делает дело более болезненным.

Ваш пол имеет значение

Плохие новости для женщин: вероятность развития РА у женщин в три раза выше, чем у мужчин, хотя эта цифра снижается в два раза, если им поставлен диагноз после 50 лет. Любопытно, что после 75 лет. РА на самом деле становится более распространенным у мужчин. Причина может быть гормональной: исследования связывают низкий уровень тестостерона у мужчин с повышенным риском РА, подтверждая теорию о том, что тестостерон может иметь защитный эффект.

В целом, все гормоны обладают защитным действием против РА. Во время беременности при повышении уровня эстрогена у женщин с РА может наблюдаться уменьшение или полная ремиссия симптомов РА. Но когда после родов уровень гормонов снижается, симптомы обычно возвращаются. И женщины, которые переживают раннюю менопаузу (когда резко падает эстроген), более склонны к развитию РА, чем те, у которых нормальная или поздняя менопауза.

Является ли возраст фактором риска ревматоидного артрита?

Несмотря на то, что вы, вероятно, представляете себе с артритом, РА может возникнуть в любом возрасте.У детей в возрасте двух лет может развиться ювенильный идиопатический артрит (также называемый ювенильным ревматоидным артритом). Но со статистической точки зрения, у большинства людей заболевание впервые диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет (опять же, это совпадает с возрастом менопаузы у женщин, когда резко падает уровень половых гормонов).

Кишечные бактерии играют роль

Не волнуйтесь, но в вашем желудочно-кишечном тракте обитает до трех фунтов микробов и до 1000 видов. Хотя большинство из них являются здоровыми бактериями, которые борются с болезнями, некоторые на самом деле могут вызывать их.Фактически, неисправный микробиом кишечника был связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как РА, и некоторые исследователи даже предполагают, что изменения в бактериях, которые естественным образом обитают в кишечнике (например, из-за плохого питания и чрезмерного использования антибиотиков), могут быть виноват в росте заболеваемости.

Вот как это работает: кишечник играет большую роль в регулировании вашей иммунной системы, поэтому его изменения могут привести к аномальному иммунному ответу. (Хотя, честно говоря, аномальный иммунный ответ также может привести к изменениям в кишечнике — это пресловутый вопрос о курице или яйце.) Если кишечные бактерии действительно способствуют развитию РА, это может объяснить, почему некоторые пациенты поправляются после изменения своего рациона.

Бактерии полости рта могут иметь большее значение, чем вы думаете

Исследования показывают, что бактерии полости рта являются триггером РА. В течение многих лет ученые наблюдали связь между заболеванием десен и ревматоидным артритом. Совсем недавно они идентифицировали особый вид бактерий, обнаруживаемых у пациентов с заболеваниями пародонта, которые содержат фермент, который, как известно, является предварительным индикатором РА.Возможно, у некоторых людей пародонтальная инфекция является ранним признаком заболевания.

Играют ли инфекции роль в развитии ревматоидного артрита?

Ряд случаев РА начинается в течение нескольких недель после вирусной или бактериальной инфекции. Это потому, что, когда ваше тело ощущает опасность от инфекции, оно «включает» иммунный ответ, чтобы отбить захватчика. У некоторых людей этот иммунный ответ может не «выключиться» должным образом, что приводит к аутоиммунным заболеваниям, таким как РА.

Токсины, переносимые по воздуху, могут повысить ваш риск

Загрязнение, a.к.а. различные токсины и вредные вещества, переносимые по воздуху, причастны к развитию РА. Например, было показано, что вдыхание пыли из минерального кремнезема, содержащегося в строительных материалах, таких как асфальт, кирпич и бетон, повреждает легкие и может увеличить риск РА. В одном ретроспективном исследовании более 2000 шведских рабочих-строителей выяснилось, что у тех, кто подвергался воздействию кремнеземной пыли, вероятность развития РА была более чем в два раза выше, и чем выше воздействие, тем выше риск.

Некоторые исследователи предполагают, что РА на самом деле начинается в легких.Воздействие таких раздражителей легких, как диоксид кремния и сигаретный дым, может привести к увеличению цитруллинированных белков, что может вызвать воспалительный процесс, приводящий к РА.

Фактически, проблемы с легкими связаны с РА и могут возникать одновременно с этим заболеванием. Некоторые пациенты испытывают такие симптомы, как кашель или одышка, еще до того, как суставы сработают.

Стресс может усугубить симптомы

Если вы испытываете максимальный стресс, ваше тело знает об этом. РА часто развивается или ухудшается после периодов эмоционального расстройства, предполагая, что стресс может быть спусковым крючком как для вспышек, так и для начала.Пациенты, страдающие РА, могут поручиться за эту связь: в одном исследовании 86 процентов пациентов обвиняли свои суставные симптомы в стрессе.

Связь между постоянным стрессом и хроническим воспалением выходит за рамки ревматоидного артрита. Некоторые исследования показывают, что аутоиммунные заболевания могут быть более распространены среди людей с диагнозом стрессовых расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство.

Хорошие / плохие новости: в той мере, в какой вы можете контролировать стресс в своей жизни, вы можете снизить риск развития ревматоидного артрита, а также вероятность обострения.Конечно, легче сказать, чем сделать, чтобы избавиться от простуды XXI века. Обильный сон, упражнения на глубокое дыхание и внимательная медитация — все это хорошие отправные точки.

Независимо от того, что послужило причиной вашего RA, если оно у вас есть, вы должны научиться справляться с этим. У нас есть все подробности о лечении РА, чтобы помочь вам в этом — посмотрите здесь.
См. Наши источники

РА и стресс: Анналы ревматических болезней. (2021). Воздействие серьезной психологической травмы или стресса в течение предшествующего года в значительной степени способствует плохому контролю над заболеванием.https://ard.bmj.com/content/80/Suppl_1/381.2

Гены и риск РА . Передовая практика и исследования в клинической ревматологии . (2017). «Генетические и экологические факторы риска ревматоидного артрита». doi.org/10.1016/j.berh.2017.08.003

Факторы окружающей среды и RA . Национальное общество ревматоидного артрита. (нет данных) «Что является причиной ревматоидного артрита? Негенетические факторы ». nras.org.uk/what-is-the-cause-of-rheumatoid-arthritis-non-genetic-factors

Табакокурение . Уход и исследования артрита . (2019). «Влияние и время прекращения курения на снижение риска ревматоидного артрита среди женщин в исследованиях состояния здоровья медсестер». doi.org/10.1002/acr.23837

Ожирение и риск РА : Arthritis Care & Research . (2012). «Вклад ожирения в рост заболеваемости ревматоидным артритом». doi.org/10.1002/acr.21660

Исследование кишечного микробиома на мышах : PLOS One .(2012). «Отсутствие половых и возрастных различий в микробиоме кишечника характерно для мышей, чувствительных к артриту, но не для мышей, устойчивых к артриту». doi.org/10.1371/journal.pone.0036095

Исследование кремнезема : BMJ Open . (2017). «Риск саркоидоза и серопозитивного ревматоидного артрита от профессионального воздействия кремнезема на шведских чугунолитейных заводах: ретроспективное когортное исследование». dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016839

Познакомьтесь с нашим писателем
Джерилин Коверт
Джерилин Коверт — писатель, редактор и редактор с 15-летним опытом публикации.Она написала сотни статей для Men’s Health (где она была редактором более 10 лет), Women’s Health, Runner’s World, ONE37pm, Whisky Advocate, Silver Sneakers и многих других. Она ненасытно любопытна и любит брать интервью у людей, которые знают намного больше, чем она.

Ревматоидный артрит аутоиммунное заболевание: Воспалительные и аутоиммунные заболевания

Аутоиммунный артрит | Диагностика, симптомы и лечение

Отличное руководство по аутоиммунному артриту

Что такое аутоиммунный артрит? В этой статье вы можете узнать больше об этом типе артрита, когда собственная иммунная система организма атакует суставы.

Различные виды аутоиммунного артрита

Симптомы аутоиммунного артрита

Факторы риска развития аутоиммунного артрита

диагностика

Лечение аутоиммунного артрита

Предложения по упражнениям и упражнениям при аутоиммунном артрите (включая ВИДЕО)

Долгосрочные осложнения

Различные типы аутоиммунного артрита

Симптомы аутоиммунного артрита

лихорадка

Боль в суставах

жесткость

Слабость

истощение

Факторы риска

секс

избыточный вес

курение

Раннее воздействие токсинов (например, пассивного сигаретного дыма в детстве)

диагностика

Визуализация (рентген, КТ или МРТ для изучения здоровья суставов)

Анализы крови (включая анализ на ревматический фактор, определенные антитела и снижение)

Биопсия ткани (может использоваться при псориазе для подтверждения диагноза)

Медицинское лечение

наркотики

Другое лечение и упражнения

ВИДЕО: 7 упражнений против остеоартрита рук

Рекомендуемая самопомощь при артрите

Долгосрочные осложнения

резюме

Ранняя диагностика важна

Лечение должно быть комплексным и регулярным (лекарства, физическое лечение, физические упражнения, упражнения и диета)

Регулярное использование шум сжатия может быть полезным для поддержания кровообращения.

Долгосрочные осложнения могут выходить за рамки удовлетворенности работой и повседневного функционирования

Вам понравилась наша статья? Оставить звездный рейтинг

Диагностика аутоиммунных заболеваний

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ

В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗУ КРОВИ

КАК СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ

Информация о заболеваниях | Методжект

Эпидемиология

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Дактилит (воспаление пальца)

Энтезит (энтезопатия)

Спондилит при ПсА

Лабораторные показатели

Российские врачи рассказали о лечении COVID-19 при сбоях в работе иммунитета: Общество: Россия: Lenta.ru

Материалы по теме

как COVID-19 «запускает» аутоиммунные заболевания — Российская газета

Ревматоидный артрит (РА) и аутоиммунные заболевания

Что такое аутоиммунные заболевания?

Что вызывает аутоиммунные заболевания?

Что такое лечение?

Ревматоидный васкулит | Сидарс-Синай

Что такое ревматоидный васкулит?

Что вызывает ревматоидный васкулит?

Кто подвержен риску ревматоидного васкулита?

Каковы симптомы ревматоидного васкулита?

Как диагностируется ревматоидный васкулит?

Как лечится ревматоидный васкулит?

Какие возможные осложнения ревматоидного васкулита?

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ревматоидный васкулит?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Основные сведения о ревматоидном васкулите

Следующие шаги

Сьюзен А. Бейкер, доктор медицины: ревматология

Признаки и симптомы аутоиммунного заболевания

Наиболее распространенные аутоиммунные заболевания

Лечение артрита в Беверли-Хиллз

заболеваний, при которых ревматоидный артрит может быть ошибочно принят за

Анализы крови на ревматоидный артрит: устранение путаницы

Важность посещения ревматолога

Условия, которые могут имитировать RA

Псориатический артрит