Рентгенологические стадии ревматоидного артрита: признаки и проявления
- Классификация ревматоидного артрита по рентгенологическим стадиям
- I стадия ревматоидного артрита
- II стадия ревматоидного артрита
- III стадия ревматоидного артрита
- IV стадия ревматоидного артрита
- Лечение и профилактика ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит по природе своего возникновения принадлежит к группе хронических аутоиммунных заболеваний, возникающих при сбоях в иммунной системе организма человека. Причины возникновения этого заболевания не установлены до сих пор, но провоцирующими факторами его развития считаются генетическая наследственность, перенесенные инфекции (гепатит В, корь, паротит), системное воздействие отравляющих веществ, другие аутоиммунные заболевания, климакс.
При ревматоидном артрите происходит симметричное воспаление различных суставов рук и ног (кистей, плеч, локтей, ступней, бедер, коленей). Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук. На начальных стадиях болезни воспаляется оболочка мембран, покрывающая всю поверхность полости суставов — синовиальная оболочка, следующим этапом болезнь распространяется на хрящи, вызывая в итоге эрозию и необратимое деформирование суставных костей. Ревматоидный артрит в основном локализуется на суставах конечностей, но в отдельных случаях может распространяться и на другие органы, вызывая атрофию скелетных мышц, поражение кожных покровов, увеличение лимфатических узлов, дисфункцию печени, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, почек, глаз и др.
Классификация ревматоидного артрита по рентгенологическим стадиям
Рентген суставов позволяет провести оценку степени поражения и деструкции костной структуры, хрящей и околосуставных мягких тканей. Следует учитывать, что при постановке рентгенологической стадии ревматоидного артрита основной упор делают на тот сустав, произошедшие изменения в котором максимальны. Также учитывают количество эрозий в пораженных костных тканях в сумме. Это обусловлено тем, что рентгенологические признаки ревматоидного артрита у одного и того же больного в каждом суставе могут быть различны.
Очень важным фактором в лечении артрита является своевременное обнаружение патологических изменений (кистовидных просветлений костей и эрозий) в суставах на начальных этапах развития. Это не всегда возможно в силу мельчайших размеров этих изменений и невысокого разрешающего качества рентгеновского оборудования. Для выявления симптомов заболевания на более ранней стадии и постановки точного диагноза в дополнение к рентгенологическим исследованиям проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную обработку и расшифровку и снимков. Рентген признаки ревматоидного артрита в суставах кистей и стоп позволяют выделить 4 рентгенологические стадии этого заболевания.
I стадия ревматоидного артрита
I стадия — начальная. На этом этапе чаще всего поражаются плюснефаланговые суставы и суставы кистей. Рентгеновские снимки показывают утолщения и уплотнения в околосуставных мягких тканях, изменения костной ткани в виде ее утончения и наличия в ней нескольких кистовидных просветлений. Ясно прослеживается околосуставный остеопороз, которому присущи изменения в структуре костей, они становятся рыхлыми, увеличивается их пористость, а соответственно, и хрупкость. На этой стадии ревматоидного артрита возможно обнаружение в некоторых суставах легкого сужения суставной щели, что свидетельствует о прогрессировании болезни.
Больные на I стадии развития ревматоидного артрита испытывают некоторое ограничение подвижности суставов по утрам в течение часа. Легкая припухлость и незначительные кратковременные болевые ощущения в суставах при нагрузке — типичные симптомы начальной стадии, при возникновении которых нужно срочно показаться врачу-ревматологу.
Эта стадия болезни может возникать в любом возрасте, ей подвержены как взрослые, так и маленькие дети и подростки. При этом процесс развития заболевания может происходить очень медленно и активизироваться уже во взрослом периоде жизни, а может стремительно ухудшаться сразу же после появления первых признаков.
II стадия ревматоидного артрита
Здесь происходит прогрессирующее распространение ревматоидного артрита, заключающееся в появлении множественных кист костной ткани, выраженности околосуставного остеопороза и уменьшении просвета суставных щелей одного или нескольких суставов, характерно для наступления следующей стадии ревматоидного артрита 2А. Этот этап развития болезни продолжается до появления первой эрозии — повреждения кости. Эрозии группируют по 3 типам. Мелкие суставы кистей наиболее часто поражаются краевыми поверхностными эрозиями. Поражение происходит там, где кости сустава не покрываются хрящевой тканью (внутрисуставной участок). Далее из-за образования кистовидной структуры кости и под действием развивающегося околосуставного остеопороза происходит провал участка кости, присущий компрессионным эрозиям. 3 тип эрозий заключается в поверхностной деградации костной ткани замыкательной пластины в местах соединения сустава со связками. Выявление таких эрозий является важным рентгенологическим признаком ранней стадии ревматоидного артрита.
Как только в больном суставе будет выявлено наличие эрозии, наступает следующая стадия — 2Б, которая продолжается до образования не более 4 эрозий. Для II стадии характерны проявления нарушения подвижности суставов до нескольких часов в день, обусловленные поражением хрящевой ткани. Признаки деформации хрящей ревматической кисти или стопы рентген на этой стадии не обнаруживает. Болевые ощущения усиливаются при нагрузках.
III стадия ревматоидного артрита
На III стадии появляются многочисленные эрозии поверхностей суставов (более 5 эрозий). Происходит значительное развитие атрофии мышц вокруг больных суставов. Наличие околосуставного остеопороза, сужения суставных щелей и множества кист ткани кости дополняется вывихами и подвывихами суставов, их расширенной деформацией. Для суставов кисти выделяют различные типы деформации. Наиболее распространенными признаны деформации по типам «шея лебедя», «плавник моржа» и «пуговичная петля».
На этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита характеризуются также появлением кальцификации мягких тканей вблизи ревматического сустава. Кальцификация мягких тканей представляет собой образование ревматоидных узелков, достигающих в диаметре 2-3 см. Процесс кальцификации вызван избытком отложившихся в тканях солей кальция. Ревматоидные узелки имеют округлую форму и плотную структуру, безболезненны при пальпации. На рентгене хорошо просматривается неоднородная по плотности структура кальцификатов.
Болевые ощущения и ограничения подвижности суставов уже настолько сильны, что для выполнения многих простых действий приходится прилагать усилия. А занятия спортом и профессиональной деятельностью (учитывая половую принадлежность и возраст больного) практически не представляется возможным.
IV стадия ревматоидного артрита
Выраженный околосуставный остеопороз принимает распространенный характер. Многочисленные эрозии поражают уже не только суставные поверхности, но и другие участки костей. Сужение суставных щелей дополняется появлением остеофитов на краях поверхностей суставов. Остеофиты представляют собой костные новообразования по краям суставных поверхностей. Эти новообразования — типичные рентгенологические признаки ревматоидного артрита. Остеофиты в начальной стадии возникновения выглядят как небольшие костные разрастания по краям суставов и могут иметь заостренную форму. По мере прогрессирования заболевания происходит увеличение размеров остеофитов и изменение их формы (волнообразные, прямолинейные на длинных или коротких основаниях).
Также на IV рентгенологической стадии помимо большого числа кистовидных просветлений и выраженной деформации костных тканей, суставных вывихов и подвывихов возникает субхондральный остеосклероз и анкилоз суставов. Субхондральный остеосклероз выглядит при рентгенологическом исследовании как костное уплотнение под хрящом сустава. Он возникает при сильном сужении суставной щели, когда из-за усиленно протекающей дегенерации хряща или полного его отсутствия происходит трение между обнаженными поверхностями костей сустава.
Анкилоз сустава представляет собой полную его неподвижность вследствие патологических и необратимых изменений, произошедших в нем под действием прогрессирующего развития ревматоидного артрита.
На этой стадии наступает ограничение в возможности самообслуживания. Сильные непрекращающиеся болевые ощущения беспокоят больных постоянно.
Лечение и профилактика ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит не поддается полному излечению, это факт. Его лечение заключается в уменьшении болевых ощущений, в снижении воспалительных и разрушительных процессов суставов, в поддержании суставной подвижности и в предупреждении развития осложнений на другие органы и системы организма.
Наряду с медикаментозным лечением ревматоидного артрита очень важным является соблюдение специальной диеты в питании, наиболее эффективен вегетарианский стол. Не менее важна и лечебная физкультура, помогающая максимально поддержать подвижность суставов и по возможности не допустить мышечной атрофии. При начальной стадии развития заболевания могут помочь физиотерапевтические процедуры, массаж и аппликации. Если деформация суставов выражена достаточно сильно, применяют хирургический способ лечения.
Следует отметить чрезвычайно высокое токсическое действие медикаментозных препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита. Интоксикация организма и постоянный воспалительный процесс приводят к снижению продолжительности жизни больных в среднем на 7 лет.
В целях профилактики возникновения этого заболевания рекомендуется не допускать переохлаждения организма, снизить по минимуму воздействие отравляющих веществ, избегать сильных психических потрясений, своевременно и полностью излечивать инфекции.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
artrozmed.ru
Рентгенологические стадии ревматоидного артрита. Лучевая диагностика
В данной статье рассмотрим рентгенологические признаки, которые помогают определить этапы развития заболевания соединительной ткани.
Описание патологии
По природе возникновения ревматоидный артрит относят к хроническим аутоиммунным заболеваниям, которые возникают вследствие сбоев иммунной системы человеческого организма. До сих пор трудно установить причины возникновения данного недуга, но факторы, которые могли бы спровоцировать его развитие, выделяют следующие:
- перенесенные инфекции (корь, гепатит В, паротит),
- наследственность,
- постоянное пагубное влияние вредных веществ,
- другие болезни, связанные с нарушением функций иммунной системы человека,
- климакс.
О ревматоидном артрите можно судить, если происходит воспаление суставов ног и рук (плеч, локтей, кистей, бедер, коленей, ступней). Выделяют определенные рентгенологические стадии ревматоидного артрита. Об этом далее.
Какие суставы страдают первыми?
Чаще всего поражаются небольшие суставы рук, кистевые суставы. Начальные стадии болезни характеризуются воспалением оболочек мембран, которые покрывают поверхность полости суставов — носит название синовиальной оболочки.
Следующий этап ревматоидного артрита — влияние на хрящи, а как следствие — эрозия и необратимая деформация костей суставов. Заболевание, как правило, сосредотачивается на конечностях. Также были случаи, при которых артрит распространялся и на другие органы, вызывал нарушение кожных покровов, приводил к атрофированию скелетных мышц, нарушению функции работы печени, увеличению лимфатических узлов, воздействовал на желудочно-кишечный тракт, легкие, сердце, почки, глаза.
Степени активности процесса
Выделяют для каждой стадии ревматоидного артрита степени активности процесса. Нулевая активность бывает при ремиссии. При этом отсутствуют боли, припухлость, усталость.
Активный процесс характеризуется тремя степенями. Первая отличается минимальной активностью. Боли небольшие и непродолжительные. Вторую характеризуют болевые ощущения во время движения и в покое, присутствует субфебрилитет, лейкоцитоз в крови. У третьей степени высокая активность – присутствуют сильные боли, припухлость, гиперемия, повышенная температура тела до 38 градусов, СОЭ высокое, лейкоцитоз и другие признаки воспаления.
Рентгенологические стадии артрита по Штейнброкеру
Рентгенография суставов помогает оценить степень поражения и разрушения структуры кости, хрящей и мягких тканей, находящихся около сустава. Необходимо понимать, что основной акцент делают именно на сустав, внутри которого произошли сильные изменения. Врачи обуславливают это тем, что признаки, полученные в результате рентгенографии артрита у одного больного в разных суставах, отличаются. Для того чтобы выявлять и лечить артрит эффективно, его необходимо своевременно диагностировать на начальных этапах развития. Рентгенологические стадии ревматоидного артрита рассмотрим ниже.
Определить данные изменения крайне сложно из-за их небольшого размера и несовершенства рентгеновского оборудования. Чтобы выявить симптомы заболевания на более ранней стадии и поставить точный диагноз, совместно с рентгенологическими исследованиями проводят МРТ, обрабатывают посредством компьютера и проводят расшифровку снимков. По рентгенологическим показателям ревматоидного артрита в суставах стоп и кистей различают четыре рентгенологических этапа этого заболевания, выделенные Штейнброкером.
Первая стадия заболевания
Итак, начальная рентгенологическая стадия ревматоидного артрита. Кистевые и плюснефаланговые суставы чаще всего поражаются на этом этапе. На снимках, полученных с помощью рентгена, можно увидеть толстые и плотные элементы в мягких тканях около суставов, истончение костной ткани и наличие в ней некоторого количества кистовидных просветлений.
Четко прослеживается околосуставный остеопороз. Заболеванию свойственны изменения в структуре костей. Они становятся очень рыхлыми, их пористость увеличивается, а соответственно, и хрупкость. На первой стадии артрита обнаруживают легкое уменьшение суставной щели, что является показателем развития болезни.
Симптоматика
Больные на этой стадии ощущают ограничение в движении, связанное с работой суставов, в первые часы после пробуждения. Рентгенологические признаки первой стадии артрита важно уметь распознать. Этим должен заниматься только высококвалифицированный специалист.
Любые нагрузки связаны с болевыми ощущениями в суставах. Они опухают, что является признаком начальной стадии. При появлении данных симптомов нужно записаться на прием к профильному врачу-ревматологу. Возникнуть данная стадия может абсолютно в любом возрасте. В зоне риска находятся взрослые, подростки и дети.
Развитие заболевания может протекать медленными темпами, но это вовсе не означает, что оно не может развиваться бурно во взрослой жизни. Недуг может быть вялотекущим, а потом стать активным через несколько лет. Состояние человека, страдающего от ревматоидного артрита, может стремительно ухудшаться, как только появились первые признаки.
Второй этап — поражение мелких суставов
Вторая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита. Заболевание распространяется в прогрессивной форме, заключающейся в следующем: огромное количество опухолей костной ткани, сокращение просвета щелей суставов, что ведет к наступлению следующей стадии данной болезни — 2А.
Типы эрозий
Эта стадия развития артрита продолжается до тех пор, пока не появится 1-я эрозия, а именно повреждения кости. Их можно сгруппировать по трем типам. Краевые поверхностные эрозии наиболее часто поражают небольшие суставы кистей. В том месте, где кость сустава не прикрыта хрящевой тканью, она подвержена поражению. Далее образуется кистевидная структура и под влиянием прогрессирующего суставного остеопороза происходит углубление участка кости, который присущ компрессионным эрозиям. Так определяется ревматоидный артрит глазами рентгенолога.
Третий тип эрозий заключается в том, что поверхностная костная ткань деградирует в том месте, где замыкательная пластина сустава соединяется со связками. Очень существенным рентгенологическим признаком начального этапа ревматоидного артрита служит выявление данных эрозий. После обнаружения в больном суставе дефекта наступает следующий этап — 2Б. Данная стадия продолжается до появления не более чем 4 эрозий.
На второй стадии проявляется дисфункция подвижности суставов, которая может продолжаться до нескольких часов в день, обусловленная воздействием на хрящевую ткань. На данной стадии рентген не обнаруживает показателей изменения хрящей кисти или стопы. При нагрузках болевые ощущения усиливаются. Какие еще рентген-стадии и признаки ревматоидного артрита (РА) существуют?
Третья стадия ревматоидного артрита
На 3-й стадии появляются множественные эрозии поверхностной части суставов (более пяти). Около больных суставов имеет место значительное атрофирование мышц. Околосуставной остеопороз, уменьшение просвета щелей суставов и большое количество опухолей ткани кости дополняется нарушением целостности суставов, их значительным изменением. Вот такие будут на этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита.
Виды деформации
Выделяют различные виды деформации для суставов кисти. Те, которые наиболее распространены, носят названия по типам: «плавник моржа», «шея лебедя» и «пуговичная петля». Рентгенологическим признаком ревматоидного артрита на данном этапе является формирование отложений солей кальция в мягких тканях, находящихся около ревматического сустава. Под их кальцификацией понимают образование ревматоидных узлов, достигающих в диаметре два-три сантиметра. Избыток отложившихся солей кальция и вызывает этот процесс.
Ревматоидные узелки имеют плотную структуру и округлую форму, безболезненны при ощупывании. Кальцификаты хорошо видны на рентгене, так как имеют неоднородную по плотности структуру. Болезненные ощущения в суставах и их ограниченная подвижность настолько сильны, что для выполнения обычных действий требуется прилагать значительные усилия. Больной на данном этапе не в состоянии заниматься профессиональной деятельностью и спортом (учитывая возраст и пол страдающего артритом).
Четвертая стадия ревматоидного артрита
Остеопороз становится ярко выраженным и принимает распространенный характер. Огромное количество эрозий поражают поверхности суставов, а также другие участки костей. Помимо сужения суставных щелей, появляются остеофиты. Это костные новообразования по краям суставных поверхностей. Они являются типичными рентгенологическими признаками ревматоидного артрита.
В начальной стадии остеофиты возникают как маленькие по размеру костные разрастания у края суставов и имеют острую форму. Они увеличиваются в размерах и изменяют свою конфигурацию по ходу развития заболевания (в форме волн, прямые на длинных или коротких основаниях).
Какие еще рентгенологические признаки ревматоидного артрита 4-й стадии наблюдаются?
Остеосклероз и анкилоз суставов
Также кроме огромного числа просветлений, связанных с кистами, выраженным изменением формы костных тканей, нарушением суставной целостности, появляется остеосклероз и анкилоз суставов.
Субхондральный остеосклероз представляет собой костное уплотнение, которое находится под хрящом сустава. Он появляется вследствие значительного уменьшения суставной щели, когда из-за разрушения хряща, находящегося в скоротечной форме, или полного его отсутствия происходит взаимодействие между обнаженными поверхностями костей сустава.
Анкилоз – это полная неподвижность, которая может возникнуть из-за патологических и необратимых изменений, произошедших под действием прогрессирующего развития болезни. На данной рентген-стадии ревматоидного артрита происходит ограничение в возможности самообслуживания. Больных беспокоят постоянные мучительные болезненные ощущения.
Профилактика и лечение заболевания
Фактически ревматоидный артрит невозможно полностью излечить. Действия, связанные с лечением, заключаются в уменьшении болевых ощущений, в поддержании суставов в подвижном состоянии, в снижении воспаления и разрушения суставов, а также в профилактике воздействия на другие органы и системы.
Очень важным фактором в терапии ревматоидного артрита, наряду с лечением медикаментами, является специальная диета больного, наиболее полезен вегетарианский стол. Важна и лечебная физкультура, которая помогает максимально поддерживать суставы в движении и не допускать уменьшения размеров мышц. На начальной стадии развития болезни положительный эффект оказывает массаж, физиотерапевтические процедуры и аппликации.
Хирургическое вмешательство
Стоит учитывать, что в случае таких сильно выраженных рентгенологических признаков при ревматоидном артрите, как деформация суставов, применяется хирургический способ лечения. Также стоит отметить крайне высокую интоксикацию медикаментами, которые используют в лечении заболевания. Отравление организма и воспалительные процессы могут привести к сокращению жизни больных на семь-десять лет.
В целях профилактики возникновение данного недуга необходимо не переохлаждать свой организм, снизить воздействие вредных веществ, стараться не доводить себя до сильных психических потрясений, лечить инфекции своевременно, проходить профилактические осмотры. Рентген ревматоидный артрит хорошо определяет.
Выявление признаков болезни при лучевом исследовании
Первостепенными рентгенологическими показателями артрита могут являться остеопороз, незначительное уменьшение суставной щели и припухлость мягких тканей сустава. После чего к данным признакам можно добавить эрозии, которые выглядят как маленькие дефекты, находящиеся в суставах костей. В костных эпифизах наблюдаются округлые кистевидные просветления.
Применение рентгенографии с прямым увеличением изображения помогает найти нарушение целостности замыкающих пластинок еще на ранних этапах. По ходу развития процесса наблюдается усугубление данных симптомов – сустав становится уже, возникают новые очаги эрозии, растет выраженность остеопороза. В результате разрушения и деформации суставных концов кости развиваются подвывихи.
sammedic.ru
Рентген стадии ревматоидного артрита: лечение и профилактика
Ревматоидный артрит — одно из тяжелых заболеваний, сопровождающихся развивающимся повреждением маленьких суставов. Данная патология встречается у большинства людей пожилого возраста. Заболевание на данный момент не имеет медикаментозного лечения и метода, способного остановить его прогрессирование.
1 стадия – начальная
Характеризуется как самая легкая степень развития патологии. Обнаруженная болезнь на этом этапе успешно лечится, а все изменения еще обратимы. Основными клиническими проявлениями, позволяющие заподозрить изменения в организме, являются утренняя скованность движений, отечность мелких суставов кисти. Кроме этого, у больного в анамнезе могут быть перенесенные инфекции мочеполовой системы, ангина, тонзиллит. В первую очередь страдают именно руки, поэтому делают их снимок.
- Локальные просветления в костных структурах.
- Разрыхление поверхности сустава, что характерно для остеопороза.
- Небольшие сужения щели между суставами, хорошо заметные на снимке.
- Воспалительный процесс в мягкотканном компоненте, что проявляется как уплотненная структура в пораженном суставе.
Пациенты на начальной стадии ревматоидного артрита часто жалуются на болевые ощущения в суставах после физической нагрузки. Это типичный симптом, который сигнализирует о том, что пора обращаться к врачу. Протекать процесс в суставах может долго и медленно, но после сильных разрушений, он становиться необратимым.
Вторая стадия ревматоидного артрита
При диагностировании заболевания в такой период развития наблюдается существенное распространение поражения, представленное на снимках признаками:
- Появление большого числа образований в виде кисты на различных участках;
- Более чёткая выраженность присутствия остеопороза костей на участках сочленения.
- Существенное сужение суставной щели, наблюдающееся у нескольких суставов.
Вторая стадия заболевания устанавливается при отсутствии эрозий кости на снимках. Стадия до их возникновения носит название 2А, при диагностировании на поверхности кости поражения в виде эрозии — следующая стадии заболевания 2Б. Вторая стадия допускает присутствие на покраденных участках до 4 эрозийных образований.
Больной имеет существенные поражения, разрушения в структуре хрящевой ткани, что провоцирует наращение подвижности, может продолжаться до нескольких часов. Боли в ногах становятся сильнее, острее при увеличении нагрузки.
III стадия
После пяти сформировавшихся эрозивных образований можно переходить к обсуждению третьего этапа РА. Развиваются атрофические изменения окружающих сустав мышечных тканях.
К сжатию суставных щелей, множественным образовавшимся кистам и прогрессирующему околосуставному остеопорозу присоединяются вывихи с деформацией кистей рук.
Эти деформации имеют различные названия. К самым распространенным модификациям кистей рук относят «плавники моржа», «шею лебедя» и «пуговичные петли».
При помощи рентгена можно увидеть образование кальцификатов возле пораженного участка. По своей структуре кальцификаты напоминают ревматоидные узелки, которые разрастаются в диаметре до 2 – 3 см.
Из-за перенасыщения организма солями кальция начинают формироваться кальцификаты. По своей структуре ревматоидные узелки достаточно плотные, имеют округлую форму, во время пальпации безболезненны.
На рентгенологических снимках кальцификаты очень хорошо выделяются.
Болевые ощущения и ограниченность в движениях настолько сковывают человека, что он не может выполнять самые простые ежедневные дела. А физические упражнения либо тренировки становятся невозможными и исключаются из ежедневного режима дня больного.
4 стадия – терминальная
Конечная стадия развития ревматоидного артрита. Для нее характерны необратимые последствия для больного, инвалидность. Пациент становится неспособен выполнять даже простые бытовые действия, ощущает выраженный болевой синдром, который плохо купируется лекарственными препаратами. Мышцы, из-за отсутствия нормальной физической активности, постепенно атрофируются. Со временем человек утрачивает способность сам себя обслуживать и требует регулярной помощи со стороны.
На данном этапе характерными рентгенологическими признаками выделяют:
- Полное отсутствие щели между суставами и образование уплотнение в области сочленения, формирование акилозоза (полная неподвижность сустава) и субхондральных остеосклезрозов.
- Появление костных наростов на суставах – остеофитов, чаще всего имеют заостренную форму.
- Повышение пористости костной ткани, развитие остеонекроза.
Последняя стадия практически не лечится, больному лишь назначается поддерживающая терапия, незначительно облегчающая симптоматику и улучшающая качество жизни.
Что такое артрит суставов рук?
Суставы рук наиболее уязвимы для артрита. Человек постоянно совершает много различных операциий руками во всех сферах жизнедеятельности. Они больше всего подвергаются нагрузкам и травмам. Но не только эти факторы провоцируют развитие недуга. Артрит суставов — это воспалительная болезнь, которая может появиться из-за инфекций, плохих условий труда или же быть аутоиммунной реакцией организма на свои суставы.
Недугу подвержены разновозрастные категории людей. С возрастом количество больных увеличивается. Артритом страдают чаще всего женщины. Это обусловлено тем, что заболевание передается по наследству только им. Наибольшей опасностью к развитию артрита склонны те, у кого им болеют родственники.
Признаки артрита кистей напрямую зависят от того, как долго болеет человек, в какой форме (острой или хронической) протекает недуг. Ощущение боли в суставах и припухлость над ними — это первостепенные симптомы артрита кистей рук.
Когда болезнь протекает в хронической форме:
- Боль возникает при переохлаждении рук.
- По утрам, после пробуждения, появляется скованность пальцев.
- Во время движения суставы скрипят.
- Под кожей прощупываются узелки.
-
- лихорадка;
- острая боль в суставах;
- припухлость и гиперемия кожи в районе суставов.
Без оказания своевременного и правильного лечения заболевание приводит к утрате подвижности и деформации суставов кисти.
Лечебные и профилактические мероприятия
К сожалению, полного излечения от ревматоидного артрита не существует. Лечебные мероприятия заключаются в уменьшении боли и степени тяжести воспалительного процесса, а также уменьшении процессов деформации и разрушения суставов.
Совместно с медикаментозным лечением стоит соблюдать строгую диету, а именно вегетарианский стол. Важную роль также играет лечебная физкультура, благодаря которой можно хоть немного поддерживать подвижность в суставах и предотвратить развитие атрофии мышц.
На первой стадии ревматоидного артрита будет также эффективным лечебный массажи физиотерапевтические процедуры, но при сформировавшейся четвертой стадии артрита показано только хирургическое вмешательство.
При длительном применении лекарственных препаратов для облегчения ревматоидного артрита пациент укорачивает себе жизнь на семь лет из-за их токсического воздействия на органы и системы.
В профилактических целях стоит избегать переохлаждения организма, не допускать сильного эмоционального перенапряжения и своевременно лечить инфекционные процессы в организме.
ИСТОЧНИКИ:https://sustavzone.ru/sustavi/artrit/rentgen-stadii-revmatoidnogo-artrita-po-priznakam-i-aktivnostihttps://spina.guru/diagnostika/rentgenologicheskie-stadii-revmatoidnogo-artritahttps://artritu.net/stadii-razvitiya-revmatoidnogo-artrita
uzibook.ru
Рентгенологические стадии ревматоидного артрита — Все про суставы
Содержание статьи:
Рентгенологические стадии ревматоидного артрита
С помощью рентгенологического исследования можно определить уровень поражения суставов и деформации костных структур, и конечно хрящей и мягких околосуставных тканей. Во время определения стадии РА особое внимание уделяется наиболее пораженному суставу, а также подсчитывается количество образовавшихся эрозий в костных тканях.
Данные проявления дают возможность определить стадию ревматоидного артрита для определенного пациента индивидуально, поскольку у каждого пострадавшего степень разрушения сустава и количество образовавшихся эрозий могут быть разными.
Очень важно во время рентгена определить наличие таких патологических образований как эрозии и кистоподобные просветления. К сожалению, их практически невозможно заметить с помощью рентгена, так как они имеют маленький размер, а аппарат плохую четкость.
Для установления правильного диагноза на начальных стадиях используют дополнительно магнитно-резонансную или компьютерную томографию с целью подробного изучения дегенеративных процессов в суставах.
На основании рентгенологических снимков можно выделить четыре стадии ревматоидного артрита.
I стадия
Первая стадия или начальная. На начальном уровне дегенеративным изменениям подвергаются суставы кистей и плюснефаланговые суставы.
На фото можно увидеть утолщение и уплотнение околосуставных мягких тканей, поражение костей. А именно их истончение и присутствие в них небольших кистоподобных просветлений.
Очень четко можно увидеть околосуставной остеопороз, который характеризуется дегенеративными модификациями в костных тканях. Костные структуры становятся более рыхлыми, повышается их пористость, что приводит к их ломкости.
Опытный специалист может заметить на снимке сужение суставной щели, что является характерным признаком прогрессирования болезни.
Для этой стадии характерна утренняя скованность суставов, которая проходит сама по себе в течение 1 часа после пробуждения. Пораженный участок немного опухший, и во время незначительных физических нагрузок или поднятии тяжестей больной испытывает неприятные, но терпимые болевые ощущения.
Это основные внешние показатели развития патологии, при проявлении которых стоит обратиться к врачу-ревматологу.
Первичные проявления ревматоидного артрита могут развиваться в любом возрасте. Они могут быть как у маленького пациента, так и уже достаточно взрослого человека. И прогрессировать болезнь может по-разному: возможно бурное развитие сразу после начальных признаков, а может быть затишье на несколько лет.
II стадия
Во время активного прогрессирования второй стадии ревматоидного артрита формируются многочисленные кисты в костных структурах, набирает обороты околосуставной остеопороз и сужается просвет суставной щели в одном или сразу нескольких суставах – это характерные признаки стадии 2А. Этап 2А длится по времени до того момента, пока не начнут образовываться эрозии кости.
Эрозивные образование можно разделить на три группы:
- Краевые поверхностные эрозии чаще всего образовываются на мелких суставах верхних конечностей. Эрозия формируется там, где сустав не покрыт хрящевой тканью, а именно его внутрисуставной участок.
- Из-за прогрессирующего околосуставного остеопороза формируется провал на поверхности кости, который характерен для эрозий компрессионного типа.
- К третьему типу эрозионных образований следует отнести поверхностную деградацию костных тканей замыкательной пластины на участке крепления сустава со связками.
Образования являются первичной диагностической чертой формирования ревматоидного артрита. Как только на рентген-снимке будет видно образования эрозивных структур, то можно приступить к описанию следующего этапа – 2Б, который продолжается до того момента, пока не сформируются четыре эрозии.
На данном этапе подвижность может утрачиваться на 2-3 часа в день, это обусловлено разрушением хрящевой ткани. Во время физических нагрузок боль у пациента увеличивается.
III стадия
После пяти сформировавшихся эрозивных образований можно переходить к обсуждению третьего этапа РА. Развиваются атрофические изменения окружающих сустав мышечных тканях.
К сжатию суставных щелей, множественным образовавшимся кистам и прогрессирующему околосуставному остеопорозу присоединяются вывихи с деформацией кистей рук.
Эти деформации имеют различные названия. К самым распространенным модификациям кистей рук относят «плавники моржа», «шею лебедя» и «пуговичные петли».
При помощи рентгена можно увидеть образование кальцификатов возле пораженного участка. По своей структуре кальцификаты напоминают ревматоидные узелки, которые разрастаются в диаметре до 2 – 3 см.
Из-за перенасыщения организма солями кальция начинают формироваться кальцификаты. По своей структуре ревматоидные узелки достаточно плотные, имеют округлую форму, во время пальпации безболезненны.
На рентгенологических снимках кальцификаты очень хорошо выделяются.
Болевые ощущения и ограниченность в движениях настолько сковывают человека, что он не может выполнять самые простые ежедневные дела. А физические упражнения либо тренировки становятся невозможными и исключаются из ежедневного режима дня больного.
В каких случаях назначается рентген сустава
Рентген кистей рук при ревматоидном артрите
Рентген – методика исследования, которая не требует повреждений кожных покровов пациента. Метод позволяет получить снимок исследуемой части тела.
Рентгенологическое исследование назначается в следующих случаях:
- При любых травмах, в том числе вывихах и переломах.
- При хромоте.
- При частичной или полной потере подвижности конечностей.
- При наличии дискомфортных или болевых ощущений.
Рентген для диагностики артрита назначается при наличии следующих симптомов:
- Симметричное поражение суставов.
- Появление припухлостей и покраснений.
- Скованность движений.
- Усиление болевого синдрома в ночное время.
- Появление ревматоидных узлов.
- Деформация конечностей.
Рентген проводится не только в целях диагностики артрита, но и для выявления других проблем, связанных с суставами.
Противопоказания к исследованию
Беременность – единственное серьезное противопоказание
Беременность – единственное серьезное противопоказание для проведения рентгенологического исследования. Это обуславливается тем, что рентгеновские лучи отрицательно влияют на развитие плода.
Кроме этого, проведение рентгена не рекомендуется в следующих случаях:
- При наличии кровотечений.
- Людям, у которых повышена чувствительность к йоду.
- При туберкулезе.
- При тяжелых заболеваниях почек и печени.
- При наличии патологий эндокринной системы.
- При повышенном сахаре в крови.
Вышеперечисленные причины не являются прямым противопоказанием. Если рентгенологическое исследование необходимо, то оно проводится, не смотря на данные состояния.
Рентгенологические стадии ревматоидного артрита: признаки и проявления
Ревматоидный артрит по природе своего возникновения принадлежит к группе хронических аутоиммунных заболеваний, возникающих при сбоях в иммунной системе организма человека.
Причины возникновения этого заболевания не установлены до сих пор, но провоцирующими факторами его развития считаются генетическая наследственность, перенесенные инфекции (гепатит В, корь, паротит), системное воздействие отравляющих веществ, другие аутоиммунные заболевания, климакс.
При ревматоидном артрите происходит симметричное воспаление различных суставов рук и ног (кистей, плеч, локтей, ступней, бедер, коленей). Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук.
На начальных стадиях болезни воспаляется оболочка мембран, покрывающая всю поверхность полости суставов — синовиальная оболочка, следующим этапом болезнь распространяется на хрящи, вызывая в итоге эрозию и необратимое деформирование суставных костей.
Ревматоидный артрит в основном локализуется на суставах конечностей, но в отдельных случаях может распространяться и на другие органы, вызывая атрофию скелетных мышц, поражение кожных покровов, увеличение лимфатических узлов, дисфункцию печени, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, почек, глаз и др.
Клиническая картина первой стадии
Выявить болезнь на начальном этапе ее развития сложно: рентгенологические и клинические признаки артрита выражены слабо. Результаты обследования показывают только истончение костей (они становятся пористыми) и уплотнение мягких тканей в очаге воспаления.
| Суставы, поражающиеся при ревматоидном артрите | Клиническое проявление заболевания на І стадии |
| Фаланговые и запястные | Трудности при выполнении повседневных действий (открытие водопроводного крана, включение плиты) |
| Уменьшение подвижности кистей | |
| Голеностопные | Периодические боли в ноге при сгибании |
| Отечность тканей в области пораженного сустава | |
| Плечевые | Слабые и быстропроходящие боли в суставе. Возникают они, как правило, после физической нагрузки |
| Тазобедренные | Болевые ощущения в коленах при длительном пребывании в положении стоя, во время ходьбы |
| Коленные |
Если на рентгеновском снимке видны единичные кистообразные просветления на костной ткани, это значит: болезнь прогрессирует и скоро перейдет на следующую стадию.
Воспалительные процессы в суставах могут возникнуть и в зрелом, и в молодом возрасте. Клиническая картина заболевания при этом может быть разной: при остром и быстром течении ревматоидного артрита уменьшение плотности костей и единичные кисты обнаруживаются спустя 1 месяц от начала появления патологических изменений в суставах.
При умеренном прогрессировании болезни с помощью рентгенографического исследования первые признаки артрита удается выявить только через год. Поэтому для подтверждения предполагаемого диагноза проводят дополнительное обследование: назначают сдачу анализа крови, УЗИ, КТ или МРТ суставов.
Классификация заболевания по рентгенологическим стадиям
Патогенетическим механизмом развития ревматоидного артрита является аутоиммунная перекрёстная реакция. Антигенная структура гемолитического стрептококка, относящегося к группе В, по своему строению сходна с соединительной тканью организма человека.
При инфицировании микроорганизмом (острый или хронический тонзиллит, пиелонефрит, кишечная патология) возможно повреждение выработанными антителами собственных тканей. В первую очередь страдают суставы. С каждой новой ревматической атакой область поражения расширяется и изменения становятся необратимыми и тяжёлыми.
На ранних стадиях при первых признаках на рентгенограмме можно и не выявить изменений. Но чем дальше прогрессирует процесс, тем явными становятся повреждения. Выделяют четыре рентгенологические стадии патологии.
Эрозии костей при патологии
Эрозии костных структур делят на три вида:
- Краевая или поверхностная — выявляется уже на второй стадии в суставах, где отсутствует хрящевая структура и трение более жёсткое.
- Компрессионная — происходит из-за усугубления процесса и провала кости в месте повреждения.
- Деформирующая — формируется из-за разрушения костной пластины, визуально наблюдается видимая деформация кости, характерна для 4 стадии патологии.
Единичные эрозии костей запястья
При появлении эрозий костей излечить заболевание практически не удаётся. Длительная многокомпонентная терапия помогает лишь приостановить прогрессирующий процесс.
Третья стадия протекания
Патологический процесс развивается в суставных и околосуставных тканях, воспаление приобретает хроническую форму, что ведет к постепенному разрушению хряща и соединительных тканей.
Выделяют несколько рентгенологических степеней активности ревматоидного артрита. При нулевой активности состояние пациента в норме, изредка беспокоит утренняя ломота в суставах, боли и повышения температуры не наблюдается.
Можно определять степень разрушения хрящей и глубину эрозивного поражения костей, а также их распространенность. Штейнброкер сгруппировал рентген-признаки заболевания и выделил стадии ревматоидного артрита:
- Первая степень. Деструктивные изменения отсутствуют, выявляется остеопороз костных эпифизов.
- Вторая степень. Слабое нарушение целостности хрящей и кости, суставные щели сужены, наблюдаются единичные узуры.
- Третья степень. Значительная деструкция как хряща, так и кости, выраженно суженная суставная щель, узуры в большом количестве. Наблюдается ульнарная девиация кисти, множественные подвывихи суставов.
- Четвертая степень. Симптомы третьей стадии в сочетании с анкилозами суставов.
Вместе с тем используют и функциональную классификацию болезни – стадии отличаются по способности пациента выполнять работу:
- Первый функциональный класс. Выполнение жизненно важных манипуляций неограниченно.
- Второй функциональный класс. Выполнение жизненно важных манипуляций несколько затруднено.
- Третий функциональный класс. Выполнение жизненно важных манипуляций происходит с посторонней помощью.
Рентгеновский метод диагностики при подозрении на ревматоидный артрит должен применяться для подтверждения диагноза. Существует ряд диагностических критериев, которые характерны для этого диагноза и служат показаниями для лучевого исследования суставов кистей и стоп. Выявление ревматоидного фактора в крови служит прямым показанием к назначению рентгенографии суставов.
Характерными являются жалобы больного на утреннюю скованность в суставах, которая длится около часа.
Артрит должен поражать три и более суставных зоны – по семь на сторону тела. Стоит заметить, что патогномоничным для РА является поражение мелких суставов пястно-фаланговых и межфаланговых зон, однако могут страдать и лучезапястные, плечевые, коленные и голеностопные суставы. Иногда процесс может затрагивать даже тазобедренную зону.
Могут наблюдаться специфические ревматоидные узелки. Их чаще всего находят на разгибательных поверхностях суставов. Они имеют плотноэластичную консистенцию, бывают спаяны с надкостницей.
При проведении диагностики ревматоидного артрита существуют классификации, характеризующие сложность протекания заболевания. Популярно определение степени поражения по результатам проведённой рентгенограммы.
Существует 4 стадии заболевания, каждая имеет свои признаки, особенности лечения.
На первой стадии изменения, нарушения носят не критический характер. При проведении рентгена на снимке заметны признаки:
- Уплотнения, утолщения, явно отслеживающиеся в соединительной, другой мягкой ткани. Они располагаются около поражённого сустава.
- Незначительные изменения ткани кости в виде просветлений участков — кисты. Образования могут быть в единичном варианте, могут располагаться на различных участках кости, на отдалении от сустава. Кисты говорят о развитии болезни.
Пациенты ощущают скованность в движениях в утренние, вечерние часы, проявляется отёчность на поверхности сустава, незначительная деформация суставной поверхности. Начать развиваться с такими симптомами заболевание может у детей, у взрослых. Иногда заболевание проявляется в скором времени после начала, иногда даёт о себе знать по истечении десятков лет.
При диагностировании заболевания в такой период развития наблюдается существенное распространение поражения, представленное на снимках признаками:
- Появление большого числа образований в виде кисты на различных участках;
- Более чёткая выраженность присутствия остеопороза костей на участках сочленения.
- Существенное сужение суставной щели, наблюдающееся у нескольких суставов.
Приносит сильные боли, существенную неподвижность поражённого сустава. В этот период почти невозможно заниматься спортом, работой, на выполнение простых привычных манипуляций, действий требуется прилагать усилия, сопровождающиеся неприятными, болезненными ощущениями.
Рентгенологические признаки на третьей стадии развития представлены картиной:
- На снимках наблюдается присутствие большого количества эрозий кости (более 5 штук). Наличие кисты.
- Вокруг поражённого сустава мышцы атрофируются в существенной степени.
- Остеопороз сустава прогрессирует, поражая все больше участков.
- Просвет в суставной щели становится едва различимым.
- В поражённом суставе наблюдаются вывихи, подвывихи.
- Присутствует деформация суставов, визуально заметная даже не специалистам. Припухлости, постоянные отеки в области поражённого участка нижних конечностей.
- Образования отложений солей кальция. Происходит кальцификация участков мягких тканей, расположенных около сустава, на снимках представлена ревматоидными узлами в диаметре до 3 см. Образования округлые, плотной структуры. При нажатии на образования чаще боли не ощущается, на рентгене чётко наблюдается неоднородность структуры.
Заключительный этап развития заболевания, характеризующийся почти полной потерей подвижности сустава. Можно говорить об инвалидности, человек не может выполнять простые действия по самообслуживанию.
Как показывает рентген, стадии ревматоидного артрита характеризуются определенными признаками. Ревматоидный артрит — одно из тяжелых заболеваний, сопровождающихся развивающимся повреждением маленьких суставов. Данная патология встречается у большинства людей пожилого возраста. Заболевание на данный момент не имеет медикаментозного лечения и метода, способного остановить его прогрессирование.
Рентгенологические степени активности артрита:
- Нулевая активность. Температура пациента нормальная. Явной боли нет.
- Активность минимальна. Суставная боль незначительна, движения скованы преимущественно в утренние часы.
- Средняя активность. Боль усиливается даже в состоянии покоя. Подвижность нарушена и частично невозможна.
- Наивысшая активность. По утрам очень сильная тугоподвижность суставов, боль превращается в нестерпимую. Температура тела повышается до 40°С. Присутствуют явные признаки процесса воспаления.
Недуг под названием ревматоидный артрит встречается у 2% людей. Женщины болеют чаще. Нельзя назвать артрит заболеванием людей исключительно старшего возраста. Эта болезнь молодеет с каждым годом и поражает людей, достигших 25 лет. Болезнь является очень коварной и в частых случаях пациенты остаются нетрудоспособными.
Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и внутренние органы, нарушая их функции.
Рентгенологическое исследование позволяет не только поставить этот диагноз, но и определить стадии ревматоидного артрита. Существует ряд критериев, которые врач определяет на снимке для правильной постановки диагноза.
Рентгенологические признаки ревматоидного артрита проходят определенный последовательный путь. Именно смена рентгенологической картины позволяет достоверно поставить диагноз.
Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита:
- Первая стадия – начальные изменения.
- Вторая стадия – формирование эрозий.
- Третья стадия – подвивихи суставов.
- Четвертая стадия – анкилоз.
В ходе диагностики артрита учитываются и другие параметры, включая многочисленные лабораторные исследования. Однако именно рентген показывает, насколько далеко зашел патологический процесс.
Стадии патологического процесса по Штейнброкеру
Рентген кистей, коленей, бедер и голеностопа позволяет определить стадию развития заболевания. Благодаря снимку, врач может оценить состояние окружающих тканей, степень поражения суставов и костей.
Эта процедура важна в диагностике ревматоидного артрита, среди всех визуализационных методов ее проводят самой первой.
Ревматоидный артрит – это обширное поражение соединительной ткани преимущественно мелких суставов, характеризующееся смазанной этиологией и сложным течением.
В основе этого заболевания лежит аутоиммунное воспаление, приводящее к развитию васкулита и катаболическим нарушениям.
Выделяют 4 стадии ревматоидного артрита. Они отображают прогрессирование болезни в суставах и степень поражения костной ткани.
Лечение
Принцип комплексного лечения широко применяется в лечении ортопедических заболеваний, не исключение и такая патология, как ревматоидный артрит, стадии этой болезни определяют тактику терапии. Именно с этой целью врачи разграничивают симптомы заболевания на несколько степеней.
На первой стадии заболевания лечение ревматоидного артрита имеет ряд следующих особенностей:
- Терапия имеет профилактическое значение, поскольку достоверно сказать о наличии болезни нельзя.
- Рекомендуется ограничение нагрузки на поврежденный сустав, снижение массы тела.
- В случае повреждений голеностопного и коленного сустава обязательно используются ортезы и бандажи.
- Назначается лечебная гимнастика по 30–60 минут в день. Комплекс упражнений выдается лечащим врачом.
- Рекомендуются регулярные прогулки, занятия в бассейне, скандинавская ходьба.
- Медикаментозные средства назначаются по необходимости – для купирования боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
- Базисную терапию обычно не назначают, поскольку диагноз остается под вопросом.
На первой стадии очень важны регулярные посещения врача и контрольные рентгенологические исследования. Только так можно вовремя поставить окончательный клинический диагноз или опровергнуть наличие ревматоидного процесса.
Начальные этапы заболевания
Первая стадия болезни характеризуется поражением небольших суставов ног и рук, к примеру, плюснефаланговых. Проведение рентгенографии позволяет выявить изменение плотности околосуставных тканей, истончение кости в области сустава, а также образование небольших кист, что характеризует постепенное развитие остеопороза. При проведении рентгенологического исследования с высоким уровнем детализации врач может выявить небольшое сужение суставной щели.
Врач лечащий артрит
Из клинических проявлений на первой стадии болезни пациенты жалуются на снижение возможной амплитуды движений в утреннее время, которая постепенно проходит в течение часа. Помимо этого, имеется слабо выраженный болевой синдром и незначительная припухлость в области пораженного сустава. Именно боль – основной фактор обращения больных за медицинской помощью.
Развивается артрит как у детей, так и у взрослого. Существует два варианта течения. При первом, начальные клинические проявления в течение нескольких лет, или даже десятков лет, не прогрессируют, однако, затем происходит резкое повышение активности ревматоидного артрита с прогрессированием симптомов. При втором варианте течения заболевание сразу же начинает развиваться до следующей стадии.
Вторая стадия болезни
Рентгенологическое исследование суставов выявляет выраженный остеопороз, появление большого числа кист, а также начало сужения суставной щели. Именно для второй стадии ревматоидного артрита характерно повреждение костной ткани с формированием эрозий, которые принято делить на краевые поверхностные, компрессионные (развивающиеся при давлении на поверхность кости) и деградационные, развивающиеся в местах прикрепления к поверхности костей связок.
Важно!
Эрозии – яркий признак второй стадии данной патологии. В зависимости от количества эрозивных дефектов, стадию делят на 2А (единичная эрозия) и 2Б (до четырех очагов).
Клинически, у пациента наблюдается существенное снижение подвижности суставных сочленений, которые сохраняются на протяжении нескольких часов, а также болевой синдром, который усиливается при любых физических нагрузках.
Анализы дополнительно к рентгену
Чтобы поставить диагноз «ревматоидный артрит», делают анализы на маркеры воспаления (то есть маркеры, которые показывают, что организм борется с ним) и на ревматоидный фактор. Однако важно не только сделать анализ, но и правильно истолковать его.
Анализ на маркеры воспаления. При положительном результате это может быть указанием на какую-то другую болезнь, не обязательно артрит. Какую именно — покажут дальнейшие исследования.
Анализ на маркеры ревматоидного артрита. Ставить диагноз по нему стоит с большой осторожностью, потому что он встречается у 5% здоровых людей (и показывает на предрасположенность к болезни, но не саму болезнь), и его нет примерно у 50% больных. То есть он является лишь косвенным доказательством наличия ревматоидного артрита.
Поэтому необходимы анализы и на другие болезни также. Если в результате обследования других возбудителей болезни не обнаружено, а рентген указывает на патологические изменения, врач ставит диагноз «ревматоидный артрит».
К чему приводит отсутствие своевременной диагностики по рентгену
Некоторые люди считают, что в связи со своим молодым возрастом не могут болеть ревматоидным артритом, особенно в поздней стадии. И это большая ошибка, потому что болезнь стремительно молодеет и возникает у тех, кому еще только 30 или 20 лет. Причины банальны — ухудшение экологии, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.
Большую роль играет наследственность. Если в роду есть люди, болевшие или болеющие ревматоидным артритом, появление его симптомов — очень тревожный симптом.
Источники
- https://artritu.net/stadii-razvitiya-revmatoidnogo-artrita
- https://sustavy.guru/diagnostika/rentgen-pri-artrite/
- https://vashortoped.com/travmy/pervaya-stadiya-artrita-rentgenologicheskie-priznaki.html
- https://LechenieArtrita.com/diagnostika/rentgen-stadii-revmatoidnogo-artrita.html
- https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/revmatoidnyj-artrit-rentgen.html
- https://sustaw.top/artrit/artrit-rentgen.html
- https://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/stadii-revmatoidnogo-artrita.html
- https://xnog.ru/meditsina/artrit/ob-artrite/rentgenologicheskie-stadii-revmatoidnogo-artrita/
- https://Sustavi.guru/rentgen-stadii-revmatoidnogo-artrita.html
[свернуть]
Source: zdorovo.liveЧитайте также
sustav.nextpharma.ru
Рентгенологические стадии ревматоидного артрита: как проводится процедура?
Ревматоидный артрит – воспалительный хронический процесс, имеющий аутоиммунное происхождение и поражающий разные группы суставов. Хронический воспалительный процесс длится годами – с достижениями периодов стойкой ремиссии при грамотном лечении и быстром прогрессировании болезни при отсутствии терапии.
Содержание:
Причины болезни до конца не изучены, поэтому основная цель лечебных мероприятий – снять воспаление и укрепить иммунитет. Успех терапии зависит от степени запущенности болезни и возраста больного.
Рентгенологические стадии ревматоидного артрита, которые видны на снимках, позволяют оценить, насколько велики шансы на выздоровление.
Как проводится процедура?
Какую-то особую подготовку к этому мероприятию проводить не нужно. Больного встречает врач, который берет направление и предлагает пройти к оборудованию (обувь обязательно снимают).
Снимки делают в-основном в положении сидя или лежа. Область тела, которая не подвергается рентгеновскому излучению, накрывается свинцовым фартуком. Процедура длится около 10 минут.
Врач на время работы оборудования уходит в комнату, расположенную рядом. Через микрофон он сообщает, что нужно делать пациенту для успешного проведения рентгеновского исследования.
Для снимков суставов рук и ног изображения делаются в нескольких проекциях. Это нужно для того, чтобы врач смог оценить реальное состояние костной ткани.
В течение нескольких часов высыхают снимки. Рентгенолог внимательно рассмотрит изображения, сделает заключение, поставит подпись и дату. Существует 2 варианта проведения рентгена: аналоговый и цифровой.
При аналоговом снимки делаются на специальном материале, а при цифровом – выводятся на экран монитора компьютера. Более приемлемы цифровые изображения, так как их можно перекидывать с одного информационного носителя на другой.
Не стоит бояться, что доза рентгеновского излучения превысит норму, и в будущем из-за этого разовьются опасные заболевания. Даже врачи, которые находятся в кабинете каждый день и проводят большое количество процедур – не рискуют получить радиации больше нормы.
Но контролировать этот процесс нужно, поэтому рентгенологи носят на поясе специальный аппарат, подсчитывающий Зиверты – так называются единицы измерения рентгеновского излучения.
Что дает обследование?
По снимкам, полученным с помощью рентгеновского излучения, врачи оценивают стадию болезни по самому разрушенному суставу и количеству эрозийных поражений.
1 стадия
Доступный и понятный метод исследования по Штейнброкеру предполагает использование рентгеновских лучей для изучения признаков аутоиммуного заболевания.
Точных данных с помощью этой процедуры получить нельзя, но приблизительные сведения о степени разрушения суставов она дает. Если врачу их недостаточно для постановки диагноза, то он направляет пациента дополнительно на МРТ (магнито-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).
Что видит на снимках специалист при 1 стадии болезни, какие признаки для нее характерны?
Ревматоидный артрит пока протекает в скрытой форме. Больной ощущает некоторый дискомфорт и скованность суставов в утреннее время, но после обеда неприятные ощущения проходят.
На снимках видно, что дегенеративные процессы происходят в плюснефаланговых суставах и костных сочленениях кистей. На рентгене видны первые признаки остеопороза: кости становятся рыхлыми, хрупкими.
В околосуставных мягких тканях фиксируются уплотнения. Костная ткань истончается, в ней отмечаются кистовидные просветления. Происходит едва заметное сужение суставной щели. Артрит прогрессирует. Это видно и визуально, без рентгена – пальцы заметно утолщаются и отекают.
Люди, которые носили кольца, с удивлением замечают, что украшения становятся малы. Кожа в месте поражения краснеет.
2 стадия
Костные ткани становятся еще более пористыми и рыхлыми, что говорит о выраженности остеопороза. Суставные щели заметно уменьшаются на 1-2 суставах, образуется несколько костных кист. Эта стадия длится до тех пор, пока на суставах не появится первая эрозия – поражение суставной поверхности.
2 Б стадия
Эта подстадия характеризуется теми же признаками, что и 2-я, но при ней образуются 1-4 эрозий на суставе. Они, в свою очередь, делятся на 3 типа:
- 1 тип эрозий – внутрисуставные участки костей поражаются поверхностными изъязвлениями, из которых потом формируется очаг поражения.
- 2 тип эрозий – из-за остеопороза, размягчающего костную ткань, и развития кист какой-то участок кости может провалиться.
- 3 тип эрозий – происходит разрушение костной ткани пластины в точке ее соединения со связками.
Деформация суставов по-прежнему незаметна, наблюдается лишь отек тканей и краснота в месте поражения. Но в утреннее время, начиная с 3-4 часов, человек испытывает болезненные ощущения в суставах. До обеда они еще ощущаются, а после обеда почти проходят. Если ноги или руки подвергаются нагрузкам, то боли усиливаются.
3 стадия
На рентгеновских снимках видны множественные эрозии (их более 5), суставные щели заметно сужены, отмечается большое количество суставных кист.
В процесс воспаления вовлекаются мышцы и сухожилия. Мышечные волокна спазмируются. Из-за постепенного ограничения амплитуды движений они не получают достаточную нагрузку и атрофируются.
Отмечаются вывихи и подвывихи суставов. Внешне это выглядит, как будто пальцы изогнули в нескольких плоскостях и состоят они не из плоти и крови, а из пластилина. Происходит процесс кальцификации суставов, при котором образуются ревматоидные узлы.
Причудливая деформация суставов сообщает, что ревматоидный артрит быстро прогрессирует, и если на этом этапе ничего не предпринять, человек может стать инвалидом.
Болевой синдром, характерный для этой стадии, не проходит даже в ночные часы. Больные сравнивают его с острой зубной болью. Пропадает аппетит, появляется ощущение общей слабости, теряется вес, из-за бессонницы все валится из рук. На фоне этих процессов резко снижается иммунитет. Защитные силы организма слабеют – значит, болезнь активно прогрессирует.
4 стадия
Ревматоидный артрит на снимках по steinbrocker выглядит, как множественные поражения суставов в виде многочисленных эрозий, которые видны не только на суставных поверхностях, но и в более глубоких слоях костных тканей. На фоне выраженного остеопороза суставные щели практически исчезают.
На поверхностях суставов видны остеофиты – костные образования неровной формы.
Сначала они выглядят, как маленькие островки с острыми краями, но с течением времени приобретают более крупные и размытые формы.
Деформация суставов ярко выражена, отмечается большое количество кистовидных просветлений.
На фоне этих процессов врачом отмечается анкилоз суставов – их полное обездвиживание из-за ничем не сдерживаемых патологических процессов.
Больной не может обходиться без обезболивающих препаратов. Болевой синдром настолько сильный, что двинуться с места практически невозможно. Визуально отмечается большая изогнутость и утолщение суставов. На этом этапе традиционные методы терапии бессильны. Страдальцу может помочь только хирургическая операция.
Что следует запомнить?
- Не стоит бояться рентгеновского оборудования, так как доза облучения не превышает допустимых величин. Чем качественнее и новее оборудование, тем она меньше.
- При 1 и 2 стадии во время лечении артрита можно достигнуть состояния стойкой ремиссии и продолжать полноценную жизнь.
- Необходимо регулярно проходить контрольные обследования в больнице, чтобы ясно представлять, удалось ли добиться положительной динамики в лечении или мероприятия были безрезультативны.
В настоящее время медицина предлагает гораздо более точные методы исследования, чем ренгтенография. Но не всегда есть возможность оплатить услуги частных клиник, а получить направление на МРТ или КТ в государственной поликлинике удается не каждый раз. Самым простым и доступным методом исследования остается рентгенография.
Стоит запомнить, что есть рентгенонегативный период, в котором деструктивные процессы затрагивают мягкие ткани опорно-двигательного аппарата, и на снимках они не обнаруживаются.
Во всяком случае, истинную причину болезни может прояснить только полное диагностическое обследование, включающее, помимо рентгена, еще много мероприятий.
krepkiesustavy.ru
Какие стадии ревматоидного артрита видны на рентгене? – Артриту
Ревматоидный артрит является распространённым ревматическим заболеванием, которое поражает суставы, места прикрепления сухожилий и связок к костям. Наиболее часто эта болезнь прогрессирует в суставах конечностей, а диагностируют её по рентгенографическому снимку. Описание рентгена ревматоидного артрита позволяет определить конкретную стадию развития заболевания. Это необходимо для установления точного диагноза и начала терапии.
Рентген стадии ревматоидного артрита и их характеристика
Рентген стадии ревматоидного артрита классифицируются по Штейнброкеру и отличаются определёнными характеристиками развития патологического процесса:
- первая – больной выполняет привычные для него действия, а рентгенографический снимок фиксирует утолщение соединительной и мягкой ткани, возможно увидеть образовавшуюся кисту;
- вторая – пациент не способен переносить физические нагрузки, спортивные занятия и ограничен в двигательной активности. Рентген ревматоидного артрита на этой стадии показывает многочисленные кистозные образования, сужение суставных щелей, повышение хрупкости и рыхлости костей;
- третья – выражается значительной скованностью движений, больной в состоянии обеспечивать за собой уход исключительно в домашних условиях. Снимок на данной стадии показывает многочисленные очаги эрозии, атрофирование пораженных суставов, прогрессирование остеопороза, развитие полиартрита, сильную деформацию мелких и крупных суставов, образование отложений солей кальция;
- четвертая – у пациента ограничиваются все действия, и он уже не в состоянии обходиться без помощи. Рентген указывает на эрозию участков суставов костей, значительные поражения костных тканей, прогрессирование воспалительного процесса, полное закрытие суставной щели, быстрое разрушение хрящевой ткани, увеличение количества подвывихов, утрату защитной функции костей и полную деформацию суставов.
Признаки стадий ревматоидного артрита
Каждая из рентген стадий ревматоидного артрита имеет определённые признаки, которые в:
- начальной степени – имеют слабо выраженные симптомы и не всегда диагностируются. В процессе активной деятельности можно наблюдать незначительные болевые ощущения. При этом, начинается истончение костей и процесс воспаления, поражающий синовиальную оболочку;
- умеренной степени – проявляются множественными кистами костных тканей и возникновением первой эрозии. Симптоматика усугубляется – скованность в движениях в основном происходит в первой половине дня, а к вечеру болевой синдром стихает. При этом, припухлости суставов возможно выявить визуально;
- поздней степени – происходит развитие множественных эрозийных очагов, атрофирование мышц, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, болевые ощущения достигают пика и не прекращаются в пассивном положении.
Обращая внимание на признаки патологии, возможно своевременно обратиться к специалисту и для точного определения стадии сделать рентген ревматоидного артрита кистей, плеч, локтей, бедер, коленей и ступней. Это позволит приступить к незамедлительному лечению и улучшению состояния пациента.
artrity.net
Рентген стадии ревматоидного артрита по признакам и активности
Как показывает рентген, стадии ревматоидного артрита характеризуются определенными признаками. Ревматоидный артрит — одно из тяжелых заболеваний, сопровождающихся развивающимся повреждением маленьких суставов. Данная патология встречается у большинства людей пожилого возраста. Заболевание на данный момент не имеет медикаментозного лечения и метода, способного остановить его прогрессирование.
Все имеющиеся причины возникновения и развития ревматоидного артрита до сих пор полностью не выявлены. Но при этом известно, что данную патологию могут вызывать такие заболевания, как корь, гепатит. Причиной недуга может быть негативное влияние ядовитых веществ на иммунную систему человека или плохая наследственность.
Какие бывают рентгенологические стадии ревматоидного артрита?
От чего зависит степень активности ревматоидного артрита? В последнее время медики используют рентгенологическую типологию по Штейнброкеру. В зависимости от симптомов можно выделить всего 3 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:
- Наименьшая стадия. Обычно поражаются суставы пальцев, кистей рук. На рентгене видны утолщения суставов, костные ткани становятся более рыхлыми, пористыми, заметны явные признаки остеопороза. Присутствует наличие незначительных болевых ощущений в суставах при любых передвижениях. Боль сильнее всего проявляется по утрам, в первые 1,5 часа после пробуждения и затихает во второй половине дня. На рентгеновских снимках не видны очаги воспаления, но можно увидеть участки кости, которые истончились.
- Умеренная стадия. При этом образуются множественные кисты костной ткани. На рентгеновском снимке — явный околосуставной остеопороз, уменьшаются просветы межсуставных щелей. Эта стадия прогрессирует до возникновения первой эрозии — повреждения костной ткани. Боль становится сильнее и острее и проявляется не только при движении, но и в состоянии покоя. Большую часть дня преследует ощущение онемевших рук или ног. Припухлость суставов проглядывается и прощупывается без труда. На рентгене можно увидеть изменение мягкой ткани, охватывающей сустав.
- Наивысшая поздняя стадия. Развиваются многочисленные эрозии поверхностей суставов, атрофируются мышцы, прилегающие к поврежденным участкам. На рентгене видны проявления остеопороза, заметно множество кист костных тканей, сужение межсуставных щелей сопровождается вывихами и подвывихами суставов. Кальцификация мягких тканей способствует развитию ревматоидных узлов, достигающих диаметра в 2-3 см. Боль переходит в нестерпимую даже в положении лежа. Кожные покровы интенсивно краснеют, а температура тела повышается. В таком случае пациенту должно быть проведено незамедлительное лечение и терапия. На рентгеновском снимке четко видны очаги поражения и деформация суставов.
Классификация ревматоидного артрита включает в себя следующие категории. Ревматоидный артрит бывает:
- 1 степени — пациент вполне способен к обычной жизнедеятельности, выполнять привычные действия для него не становится проблемой;
- 2 степени — больной может обслуживать себя сам, но не имеет возможности повышать нагрузки, заниматься спортом;
- 3 степени — человек ограничен в действиях, но может ухаживать за собой в пределах дома;
- 4 степени — пациент не может ничего делать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.
Полиартрит — очень тяжелое заболевание, являющееся самым серьезным видом ревматоидного артрита, часто приводит к нетрудоспособности. Характер болезни системный, что только усугубляет ее течение и лечение.
Моноартрит — характеризуется воспалением какого-либо одного сустава. Чаще всего заболевание поражает коленные суставы.
Олигоартрит поражает несколько суставов.
Рентгенологические признаки ревматоидного артрита
На рентгене признаки проявляются на фоне таких метаморфоз, как артроз, остеолиз и полиартрит.
Рентгенологические признаки ревматоидного артрита:
- Эластичная ткань, окружающая сустав, существенно уплотняется. На рентгене данное изменение выявить довольно сложно, так как не каждый специалист способен его увидеть.
- При начале воспаления в пораженном месте начинают откладываться соли кальция, на рентгене они выглядят как белые плотные очаги.
- Воспаление переходит в артрит, который характеризуется ревматическими признаками, и с костной ткани плавно перемещается на связки.
К явным проявлениям ревматоидного артрита можно отнести боль. Она присутствует преимущественно в суставах, чаще всего проявляется ночью и утром. Дневная зажатость длится не меньше 60 минут. Температура тела может повышаться до 38°С. Больной может начать страдать сильнейшей бессонницей. Слабость становится постоянным явлением.
Рентгенологические исследования указывают на нарушения только тогда, когда заболевание уже прогрессировало. Так как на начальном этапе развития болезни снимок мало что покажет. На рентгенограмме четко прослеживается симметричность пораженных очагов. Лучевая диагностика назначается лечащим врачом после сдачи всех необходимых анализов для подтверждения диагноза.
Какой бывает степень активности артрита?
Рентгенологические степени активности артрита:
- Нулевая активность. Температура пациента нормальная. Явной боли нет.
- Активность минимальна. Суставная боль незначительна, движения скованы преимущественно в утренние часы.
- Средняя активность. Боль усиливается даже в состоянии покоя. Подвижность нарушена и частично невозможна.
- Наивысшая активность. По утрам очень сильная тугоподвижность суставов, боль превращается в нестерпимую. Температура тела повышается до 40°С. Присутствуют явные признаки процесса воспаления.
Недуг под названием ревматоидный артрит встречается у 2% людей. Женщины болеют чаще. Нельзя назвать артрит заболеванием людей исключительно старшего возраста. Эта болезнь молодеет с каждым годом и поражает людей, достигших 25 лет. Болезнь является очень коварной и в частых случаях пациенты остаются нетрудоспособными.
Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и внутренние органы, нарушая их функции.
Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу возникновения. Опасность состоит в том, что поражение начинается с суставов рук и ног и может переместиться на внутренние органы.
Ревматоидный артрит известен на протяжении последних веков и с каждым годом встречается все чаще. Данная болезнь может возникнуть даже у человека, ведущего правильный образ жизни и практикующего активные физические нагрузки. Это лишь подтверждает гипотетические мнения ученых о том, что болезнь может передаваться по наследству.
Окончательно избавиться от данного недуга невозможно. Но приспособиться к сложившимся обстоятельствам и вести привычный образ жизни вполне реально. От своевременного обращения к врачу напрямую зависит состояние человека. Поэтому при первых же симптомах незамедлительно нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования. Если пациентом является ваш близкий человек, то ему нужно обеспечить покой и располагающую окружающую обстановку, нацеленную если не на выздоровление, то на спокойное течение болезни.
ortocure.ru