Артрит

Можно ли вылечить ревматоидный артрит полностью: Ревматоидный артрит. Лечение в Германии. Booking Health

07.07.2019

Содержание

Ревматоидный артрит. Лечение в Германии. Booking Health

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Ревматоидный артрит – тяжелое неизлечимое заболевание аутоиммунного происхождения. Оно разрушает суставы и приводит к инвалидности, вызывает боль и существенно нарушает качество жизни человека. Кроме того, ревматоидный артрит сокращает её продолжительность на 5-10 лет, так как повышает сердечно-сосудистые риски более чем в 2 раза. Но в странах с развитой медициной, таких как Германия, врачи научились эффективно бороться с этим заболеванием.

Преимущества лечения ревматоидного артрита в Германии

Пациенты с ревматоидным артритом часто предпочитают лечиться в Германии, так как здесь они получают адекватную медицинскую помощь, позволяющую улучшить качество жизни, восстановить трудоспособность и предотвратить осложнения заболевания.

Основные преимущества лечения в этой стране:

Точная диагностика. Ревматоидный артрит по симптомам и клиническому течению напоминает множество других ревматических болезней. Но лечатся они по-другому. Поэтому важно установление правильного диагноза перед началом терапии. Одно из преимуществ медицины Германии перед остальным миром заключается в том, что здесь большое внимание уделяется точности диагноза. Поэтому применяются только аппараты экспертного класса и самые современные лабораторные исследования. Важно не только установить диагноз, но и оценить состояние различных структур опорно-двигательной системы, чтобы спланировать максимально эффективную терапевтическую тактику.

Эффективная консервативная терапия. В большинстве стран мира пациенту, у которого диагностировали ревматоидный артрит, назначают обезболивающие препараты или глюкокортикоиды, и отравляют домой. Там он в течение нескольких лет ожидает, пока его суставы полностью разрушатся.

При этом человек страдает от боли и утренней скованности, не дающей возможности вести трудовую деятельность.

В Германии практикуются другие подходы к консервативной терапии. Здесь используются проверенные схемы медикаментозного лечения, позволяющие повлиять на клиническое течение заболевания. Применяются не только НПВС и глюкокортикоиды, но также биологические лекарственные средства. Это ингибиторы фактора некроза опухоли, моноклональные антитела, антилимфоцитарные препараты, ингибиторы путей внутриклеточной передачи сигналов. Они не только восстанавливают трудоспособность пациента и снимают боль, но и предотвращают разрушение суставов.

Экстракорпоральные методы очищения крови. При ревматоидном артрите суставы повреждаются антителами, которые вырабатываются структурами иммунной системой. Эти антитела циркулируют в крови. В Германии применяются процедуры, позволяющие очистить кровь от этих антител. Кровь пропускается через специальный аппарат и возвращается в сосуды без этих иммуноглобулинов.

Таким способом врачам удается быстрее справиться с обострением ревматоидного артрита и перевести болезнь в стадию ремиссии.

 

 

Качественное хирургическое лечение. На поздних стадиях ревматоидного артрита часто используется хирургическое лечение заболевания. Оно направлено на устранение хронического болевого синдрома, восстановление структуры и функции сустава. В Германии применяются самые новые хирургические операции.

Предпочтение всегда отдается малоинвазивным операционным техникам. Доступ к суставу осуществляется посредством артроскопии. Данный метод позволяет совершить все необходимые манипуляции при помощи видеоэндоскопического оборудования, что позволяет врачу не делать больших разрезов тканей – микрохирургическое оборудование вводят через небольшие проколы. Поэтому сроки восстановления пациента минимальные, а выраженные послеоперационные боли отсутствуют.

Здесь при необходимости применяются операции по эндопротезированию суставов. Причем, не только самых крупных (тазобедренный, коленный), которые редко поражаются при ревматоидном артрите. Здесь при необходимости осуществляется эндопротезирование лучезапястного сустава.

В Германии уже несколько лет применяются самые новые операции по восстановлению суставной поверхности. Уничтоженные хрящи самостоятельно не восстанавливаются. Но их можно вырастить путем культивации хондроцитов или стволовых клеток. Выращенные в лаборатории хрящи фиксируются на матрице и помещаются внутрь сустава. Такие хрящи не будут отторгаться, потому что они будут генетически родными для пациента.

Лечение осложнений ревматоидного артрита. В Германии при необходимости проводят качественное лечение сердечно-сосудистой патологии, развывшейся на фоне ревматоидного артрита. При поражении клапанов сердца и крупных сосудов возможно их протезирование с помощью эндоваскулярных техник. Это малоинвазивные операции, которые выполняются без больших разрезов, через кровеносные сосуды.

В каких клиниках лечат ревматоидный артрит

В Германии качественное лечение ревматоидного артрита можно получить в большом количестве клиник, включая университетские медицинские центры. Вот некоторые из них:

Организация лечения в Германии

Каждый пациент может обратиться в одну из клиник Германии для лечения ревматоидного артрита. Но самостоятельная организация лечения за границей часто связана с определенными трудностями. Часто пациент не ориентируется в ценах, не знает языка, испытывает трудности с выбором клиники.

Но все эти проблемы легко решаются благодаря компании BookingHealth. Наши сотрудники:

  • Подберут для вас клинику
  • Помогут сэкономить до 70% от общих расходов на лечение
  • Переведут медицинскую документацию на немецкий язык
  • Помогут оформить визу
  • Забронируют авиабилеты и гостиницу
  • Встретят в аэропорту Германии и доставят в клинику

Вы будете застрахованы от непредвиденных медицинских расходов на сумму до 200 тысяч евро.

Эта страховка покроет лечение в случае любых осложнений, которые возникнут в течение 48 месяцев.

Если вы желаете воспользоваться услугами Booking Health по организации лечения в Германии, оформите заявку на сайте. Наш сервис-менеджер рассмотрит её, изучит всю документацию и свяжется с вами в течение нескольких часов.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Поможет ли санаторий вылечить ревматоидный артрит

 
Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ».

Мучает ревматоидный артрит. Уже несколько лет принимаю «Мелоксикам», «Метотрексат» и фолиевую кислоту, но эффект слабый. Какие есть новые методы лечения? Хочу поехать в санаторий…
Леонид Иванович, Витебск.

От ревматоидного артрита страдает почти 1% населения планеты. К сожалению, ученые пока не установили причины заболевания, деформирующего суставы. Полностью вылечить пациента не удается, можно лишь корректировать развитие недуга, чтобы человек оставался трудоспособным и его не беспокоили боли, припухлость и утренняя скованность. Добиться этого легче в первые годы после выявления патологии. На поздней стадии достичь ремиссии сложно.

Лечат ревматоидный артрит препаратами, которые надо принимать постоянно. Первая группа: нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоидные гормоны, которые уменьшают боль и припухлость, но не влияют на прогрессирование артрита. Ко второй группе относят базисные противовоспалительные препараты. Они могут замедлить, а в некоторых случаях даже остановить развитие артрита. Их всего четыре: «Плаквенил», «Метотрексат», «Лефлуномид» и «Сульфасалазин».

Выбирает оптимальную схему лекарственной терапии врач­-ревматолог. Многое зависит от особенностей недуга, длительности и выраженности воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний, а также совместимости, эффективности и переносимости ранее применявшихся препаратов.

Санаторно-­курортное лечение и физиопроцедуры играют вспомогательную роль. Можно ехать в здравницу, если активность ревматоидного артрита невысокая и скорость оседания эритроцитов меньше 30. Иначе высок риск обострения.

Физиопроцедуры рекомендуются обезболивающие, но не тепловые.

В мире при артрите все чаще используют биологические агенты. Они высокоэффективные, но очень дорогие.

Николай Сорока, заведующий 2-­й кафедрой внутренних болезней БГМУ, доктор мед. наук, профессор
Фото: Анна Бергман
Медицинский вестник, 1 ноября 2016

причины, симптомы, лечение и профилактика

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 9 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Записаться на прием

Ревматоидный артрит – это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один. К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

  • генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
  • некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
  • совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет – это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

  • скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме – бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
  • боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;
  • наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
  • общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

У вас появились симптомы ревматоидного артрита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Формы артрита

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни – это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента – болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

  • нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
  • первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;
  • вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
  • третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

  • лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;
  • инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген – это распространенные варианты диагностики;
  • биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
  • гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
  • биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

  • ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
  • повышенное внимание к лечению других заболеваний – даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо – осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

мне 31, я живу с ревматоидным артритом — Нож

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

В периоды частой смены влажности, давления и температуры воздуха больные ревматоидным артритом чувствуют себя неважно. В такие месяцы к ревматологу обращаются за консультацией и помощью гораздо чаще. О том, что нужно знать об этом заболевании, рассказывает врач-ревматолог высшей категории, член Российской ассоциации ревматологов Софья Леонидовна Шварц.


Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, потому что он возникает как результат конфликта иммунной системы организма с его собственной соединительной тканью. Это приводит к хроническому воспалению суставов и поражению околосуставных и других тканей, органов и систем организма. Когда для болезни нет преград, она прогрессирует, постепенно вовлекая всё больше суставов в свой разрушающий круг.

Не примешь меры – процесс может дойти до разрушения суставного хряща и деформации сустава, что, в свою очередь, нарушит его функцию: возникнут боли, ограничение движения.

Как начинается болезнь? Начало заболевания может быть острым, с высокой температурой тела и резкими болями в суставах или подострым, с небольшой температурой тела и утренней скованностью. Воспаленный сустав опухает, кожа на ощупь кажется горячей. Впервые ревматоидный артрит может проявиться после тяжелой физической нагрузки, эмоционального перенапряжения, воздействия неблагоприятных факторов, перенесенной инфекции и проч.

За 20 лет работы ревматологом мною накоплен большой опыт лечения больных ревматоидным артритом. Есть пациенты, которых я веду с первого года работы. Например, пациентка К., заболевшая после смерти мамы, за которой ей пришлось ухаживать несколько лет. Девушка часто болела ангиной, а этот фактор умножает риск заболевания ревматоидным артритом. Можно предположить, что длительные переживания и частые инфекционные болезни запустили аутоиммунный механизм. Мы находимся в контакте с К. много лет, и она чувствует себя хорошо. Что значит для больного ревматоидным артритом ХОРОШО? — Это остановка развития болезни, недопущение деформации суставов, улучшение общего состояния. Такой результат дает только постоянная поддерживающая терапия

Не могу не рассказать о другом пациенте, который обратился ко мне после целого года лечения гомеопатическими средствами. За это время он потерял 15% веса и значительный запас защитных сил организма. Каждый ревматолог знает, что ревматоидный артрит не лечится ни травами, ни гомеопатическими средствами! Ревматоидный артрит не случайная, и, к сожалению, не разовая болезнь. Её проявления можно сравнить с вершиной айсберга. Это тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором в информационной программе здоровья человека происходит сбой, искажение, и в результате организм сам вдруг начинает вырабатывать антитела и агрессивные иммунные клетки и атакует собственные суставы. На сегодняшний день медицина может только в той или иной степени сдерживать эту агрессию – делать это нужно постоянно, поэтому необходимо быть в контакте с врачом. Еще раз подчеркну – к лечению этого заболевания приходится относиться очень серьезно – народные средства тут не помогут, а время может быть потеряно.

Недавно у меня на приеме был студент ВУЗа с жалобой на боли в кистях рук. Поскольку заболевание симметричное, в процесс вовлекаются, как правило, суставы обеих рук (ног). Молодой человек почувствовал сильную боль сразу после сдачи сессии, и очевидным катализатором воспаления здесь явился стресс. Чтобы поставить окончательный диагноз, пациента нужно обследовать и наблюдать. Возможно, диагноз окажется другим (например, смешанное заболевание, которое и протекает легче, и вылечивается). А пока от пациента требуется лечебная дисциплина, строгое соблюдение предписаний врача. Если он отступит от этого правила, в дальнейшем будет сожалеть.

Как протекает болезнь? Один за другим, суставы становятся болезненными и тугоподвижными. Возникает упорная боль, ослабевающая ночью и в состоянии покоя; припухлость; довольно быстро возникает ограничение движений в суставах; постепенно развиваются деформации, контрактуры, подвывихи. Поражение суставов сочетается с прогрессирующей атрофией мышц. Обычно поражаются пальцы, кисти и колени, чаще всего симметрично. В коже образуются ревматоидные узелки. Поскольку причины болезни до сих пор не уточнены, полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Пока невозможно.

По моим наблюдениям, многим пациентам свойственно повышенное чувство ответственности и, если хотите, чрезмерная серьезность, на фоне которых возникают депрессивные состояния. Один из таких пациентов был руководителем среднего звена, в подчинении имел женский коллектив. Получая выговоры, жесткие приказы и прочие директивы от руководства, он стремился всю ответственность взять на себя лично, оберегая и защищая коллектив. Другой пациент работал в системе контроля и глубоко переживал свою ответственность за жизни людей. Третий всю жизнь боялся хоть на миг оставить свою семью без присмотра. Таких примеров очень много, и полагаю, это не случайно: иммунная и психологическая адаптация взаимосвязаны.

Больные ревматоидным артритом расходуют много сил, сражаясь за своё здоровье. Им очень важны понимание и сочувствие окружающих людей. В этом смысле лучшая помощь близких делиться светлым, радостным, просто смешным; постоянно поддерживать спокойную и доброжелательную обстановку дома и на работе. Родственники больного, его близкие люди должны быть союзниками лечащему врачу в противостоянии болезни. Но, в первую очередь, конечно, пациент должен сам узнать о своем заболевании и сразу вступить в диалог с доктором.

Что бывает, если пациент рассчитывает на авось? Вспомните людей со скрюченными руками и деформированными суставами ног. В ходе развития ревматоидного артрита вовлекается всё больше суставов, они сначала только болят, затем начинается их разрушение.

Врачи-ревматологи знают, как блокировать воспаление и помочь сохранить функцию суставов. По своему опыту могу подтвердить, что, тщательно подбирая и уточняя схему терапии, в диалоге с пациентами мы всегда достигаем контроля над активностью болезни.


© 2008 г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Ревматоидный артрит — Что лечим «Доктор ОСТ»

Симптомы ревматоидного артрита | Причины ревматоидного артрита | Лечение ревматоидного артрита в МЦ «Доктор Ост»


Ревматоидный артрит считают одним из самых серьёзных и опасных видов артрита.

Во-первых, заболевание быстро развивается и становится хроническим. Уже на второй стадии ревматоидного артрита сильно деформируются суставы, а без лечения — практически всегда наступает инвалидность.

Во-вторых, ревматоидный артрит – системное заболевание, то есть страдают не только сами суставы, но и внутренние органы и системы: почки, зрение, нервная, кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Почечная недостаточность при ревматоидном артрите – наиболее распространённое осложнение.

В-третьих, лечение ревматоидного артрита затрудняется из-за сложности в установлении истинной причины заболевания.

И самое главное, ревматоидный артрит хоть и поражает преимущественно женщин в возрасте после 50-ти лет, но также этот диагноз совсем не редкость и у молодых людей.

Записаться

СИМПТОМЫ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Ревматоидный артрит может поразить мелкие суставы на любых частях тела. В основном страдают кисти рук и стопы ног. Как правило, заболевание поражает симметрично обе конечности.

  • Начинается ревматоидный артрит с небольшого воспаления и ощущения скованности в суставах по утрам. Причём, именно данный фактор должен насторожить. Если ощущение тугоподвижности сохраняется в течение 1 часа – это сигнал для срочного визита к врачу.
  • Оставленная без внимания начальная стадия ревматоидного артрита суставов быстро развивается. Появляется боль разнообразного характера (ноющая, режущая и т. д.), припухлости, воспаление и покраснение кожи, повышение температуры (как локально в области поражения, так и общей температуры тела). К другим симптомам ревматоидного артрита относят: общую слабость, недомогание, увеличение лимфатических узлов, хроническую усталость, потерю аппетита.
  • Следующий этап развития болезни — уродующая деформация суставов, которая приводит к полной потере подвижности конечности.

Эти симптомы подагрического артрита могут мучить от нескольких дней до месяца. Затем наступает период затишья. Нельзя наивно полагать, что опасность миновала, ведь мочевая кислота никуда не исчезла из организма. Острые атаки снова и снова будут возвращаться, пока подагрический артрит не перейдёт в хроническую форму.

ВАЖНО!

Спровоцировать подагрический артрит может злоупотребление алкоголем, крепким кофе, частое употребление мясных продуктов и продуктов с высоким содержанием жира.


ПРИЧИНЫ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Однозначного ответа, что конкретно вызывает ревматоидный артрит у современных медиков до сих пор нет. Установлена генетическая предрасположенность и аутоиммунная природа заболевания. У некоторых людей иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые разрушают собственный организм и конкретно соединительную ткань в суставах. При этом, невозможно объяснить, что именно провоцирует данный сбой.

Существует версия инфекционной природы заболевания. Часто ревматоидный артрит появляется после перенесённой кори, герпеса, гепатита, паротита и т.д. Однако эта версия до конца не изучена и не доказана.

Отмечают также внешние и внутренние факторы: переохлаждение, отравление ядовитыми веществами, беременность, гормональный сбой и др.

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА В МЦ «ДОКТОР ОСТ»

При грамотном лечении ревматоидного артрита нельзя обойтись одними медикаментозными средствами. Таблетки, мази и гели избавят от симптомов лишь на время, а при острой боли они почти бессильны.

Успех лечения зависит от своевременности обращения к врачу. Стоит отметить, что уже на второй и тем более третьей стадии ревматоидный артрит вылечить полностью невозможно. Но врачи МЦ «Доктор Ост» в силах значительно облегчить самочувствие пациента и сдержать дальнейшие дегенеративные процессы в суставах.

Все дальнейшие усилия будут направлены на то, чтобы системно оздоровить организм. Аппаратные методики, представленные в МЦ «Доктор Ост», быстро снимают воспаление, останавливают процесс разрушения суставов и способствуют активному обновлению здоровых клеток в хрящевых тканях. Мы берёмся за самые сложные случаи и готовы помочь пациенту вернуться к полноценному образу жизни, вплоть до отмены сложнейшей операции по протезированию сустава!

сколько стоит
Лечением ревматоидного артрита в «Доктор Ост» занимается ревматолог. Стоимость консультации специалиста указана в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!   

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.


Артрит — все способы лечения

Сустав – это комплекс, в который входят: суставные поверхности костей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством жидкости.

Artritis – в переводе с латинского – воспаление сустава. Если болит не один и не два, а несколько суставов, то название диагноза видоизменяется – полиартрит. Среди причин, которые порождают болезнь, медики чаще всего называют наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нашу экологию и различные инфекции.

Возможен артрит профессиональный: когда происходит многолетняя нагрузка на одни и те же группы опорно-двигательного аппарата человека. Бывает, что болезнь начинается после психической травмы.

Какими артритами чаще всего болеют:

1. Ревматоидный артрит . Составляет 45% случаев заболевания артритом . Возбудителем ревматизма является стафилококковая инфекция. Стафилококки очень часто живут и размножаются в миндалинах глотки. Болезнь обычно начинается спустя 1-2 недели после перенесенной ангины. Появляются боли в суставах, причем симметричные. Суставы припухают, кожа над ними краснеет. Одновременно повышается температура, возникает общая слабость. При остром приступе ревматоидного артрита даже легкое прикосновение одеяла причиняет больному страдание, боли усиливаются ночью. Помимо суставов поражается сердце, кожа, печень, почки. Лечить ревматоидный артрит надо немедленно, интенсивно и терпеливо. Как только вы заметили у себя или у вашего ребенка наиболее характерные симптомы этого заболевания, сразу же отправляйтесь к артрологу.

2. Инфекционный артрит . Чаще всего возникает после кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза). Существуют три отличия этого вида артрита от ревматизма: а) при инфекционном артрите не поражается сердце; б) на рентгенограммах видны изменения в суставах; в) при ревматизме помогает аспирин, инфекционный артрит лечат антибиотиками.

3. Гонорейный артрит – занимает особое место. К сожалению, люди, перенесшие гонорею, подчас не знают об этом и соответственно не лечатся вовремя. Через год-два может возникнуть гонорейный артрит, отличительной чертой которого может быть скопление большого количества жидкости в суставе. Если такой артрит не лечить, то очень быстро развивается деформация суставов.

4. Подагрический артрит – это болезнь нарушения обмена веществ. В суставах откладывается соль мочевой кислоты. Отличительный признак – поражение сустава большого пальца стопы. Чаще всего заболевают любители вкусно и обильно поесть и выпивающие ежедневно много вина. Лечится такой артрит диетой и антибиотиками.

Если вы уже знаете свой диагноз — хронический артрит , то могу дать три простых совета, которые помогут вам в повседневной жизни:

— Не делайте резких движений. Лучше все выполнять медленно и не спеша.
— Постарайтесь, чтобы у всех стульев, которые есть у вас дома были подлокотники. Они помогут вам вставать и садиться.
— Научитесь наклоняться таким способом, который будет наиболее удобен для вас. Помните, что нагрузка должна быть равномерно распределена на все мышцы и суставы.

Способы лечения артритов:
Лечение артрита лекарствами ( низкая эффективность и наличие побочных эффектов )

Грязелечение. Это очень древний и хорошо известный метод. Издавна такое лечение проводили на берегу озера или лимана, зарывая больного в ил.

Талассотерапию применяют при воспалении любых суставов, при заболевании позвоночника, после различных костных травм и операций, кроме того, при нервных расстройствах, при заболеваниях кожи и т.д.

Как правило, морской ил применяют в виде местных аппликаций (накладывают грязь непосредственно на пораженный сустав). Процедура длится от 15 до 30 минут. Для получения эффекта необходимо принять 10-15 процедур через день. Эффект наступает через 2-3 недели после (!) окончания лечения.

Иглоукалывание. Это древний китайский метод. Хотя никто не знает, как именно он работает, но одна из теорий объясняет, что акупунктурное (так называется иглоукалывание ) лечение ускоряет выброс эндорфина в организм. А эндорфин действует как естественный болеутолитель. Иглоукалывание очень эффективно при артрите .

Мануальная терапия. Этот метод подразумевает ручное воздействие на больной сустав, позвоночник, мышцы с целью устранения болевых ощущений. Специалисты, владеющие техникой мануальной терапии, помогут снять боль при артрите . Но нужно быть уверенным, что это специалисты, а не шарлатаны, потому что активное вмешательство в суставы при артрите и позвоночник может привести к непоправимым последствиям.

Хирургическое лечение. Когда испробовано все, но, увы, никаких заметных улучшений нет, вы можете прийти в отчаяние. Но, какой бы тупиковой ни была ситуация, выход всегда есть, особенно, если вы найдете в себе силы верить в победу над болезнью.

Существует много видов оперативного лечения, назову два наиболее распространенных.

– с помощью специального оптического прибора, введенного в полость сустава, врач осматривает хрящевую поверхность костей и особыми инструментами восстанавливает хрящ или удаляет оторвавшиеся кусочки кости.

— Артропластика – замена поврежденного больного сустава. Чаще всего заменяют коленные или тазобедренные суставы. Искусственные суставы могут быть металлические или пластмассовые.

Профилактика артрита. Половину успешного лечения и профилактики артрита составляет питание.
— Ваша пища должна быть разнообразной, а вес постоянным.
— Сократите потребление животных жиров, мяса, отдайте предпочтение растительной пище.
— Для вашего здоровья полезны овощи, фрукты и зерновые культуры. — Ограничьте употребление сахара и соли.
— И еще одна прописная истина: вам нельзя употреблять алкоголь и нужно бросить курить.

При артрите малейшее движение может причинять невыносимую боль, и все-таки вам необходима лечебная гимнастика. Заниматься нужно ежедневно и не менее сорока минут в день. Постарайтесь максимально использовать для занятий то время, когда боль отступает, так называемые периоды ремиссии.

Один из основных законов медицины: есть точный диагноз – будет успешным и лечение. Пока никто не может сказать, что артрит полностью излечим, но вы-то уже знаете, что человек, заболевший артритом, выполняя профилактические и лечебные процедуры, может избавиться от тяжких проявлений недуга и жить полноценной жизнью.

Ваш РА в ремиссии! Что теперь?

Бет Экстелл

Не существует лекарства от ревматоидного артрита (РА), но ремиссия может казаться такой же. Сегодня раннее и агрессивное лечение модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (DMARD) и биологическими препаратами делает ремиссию более достижимой, чем когда-либо прежде. Но насколько вероятно, что вы достигнете ремиссии, и насколько вероятно, что вы ее выдержите? И когда вы достигнете этого, вы останетесь на своих лекарствах или откажетесь от них?

Когда в 1981 г. впервые была определена ремиссия РА, ее характеризовали как устранение всего заболевания.«Это очень сложная цель. У нас больше шансов достичь ограниченного или небольшого количества заболеваний », — объясняет Дэвид Т. Фелсон, доктор медицины, профессор медицины Бостонского университета и практикующий ревматолог.

Имея это в виду, Американский колледж ревматологии (ACR) и Европейская лига против ревматизма (EULAR) разработали критерии для определения ремиссии, чтобы исследователи могли сравнивать эффективность различных схем лечения.

Определения ремиссии при ревматоидном артрите

  • Оценка пациента, согласно которой активность артрита по шкале от 0 до 10 составляет 1 или меньше

  • Анализ крови показывает незначительное воспаление или его отсутствие на уровне С-реактивного белка, ключевого маркера воспаления

    • Второе определение использует Упрощенный индекс активности заболевания для измерения активности болезни. Он состоит из суммы баллов по четырем критериям в первом определении плюс оценка врача.

    Шансы ремиссии

    Поскольку определение ремиссии РА было субъективным в прошлом, опубликованные показатели сильно различаются: от всего лишь 10% до более чем 60%. Наиболее важным фактором является ранняя диагностика и агрессивное лечение.

    «При раннем лечении БПВП и биопрепаратами частота ремиссии может превышать 60%», — говорит Пол Эмери, доктор медицины, директор Института ревматической и скелетно-мышечной медицины Лидса, Университет Лидса, Соединенное Королевство, и один из авторов ACR / EULAR определение.Согласно различным исследованиям, для людей, которые не начинают лечение в течение двух лет после появления первых симптомов или не начинают принимать биопрепараты на ранней стадии заболевания, уровень ремиссии колеблется от 10% до 33%.

    Низкий уровень активности заболевания в начале лечения также является показателем возможности достижения и сохранения ремиссии.

    Будучи отрицательными в отношении маркеров заболевания, антитело к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП), ревматоидный фактор и общий эпитоп были связаны с более высокой вероятностью достижения ремиссии.

    Ремиссия без наркотиков

    После достижения ремиссии решение о прекращении приема лекарств от РА зависит от вас и вашего врача. Вивиан Бикерк, доктор медицинских наук, директор Центра передового опыта по воспалительному артриту, Госпиталь специальной хирургии, Нью-Йорк, прежде чем сокращать прием лекарств, следит за тем, чтобы у ее пациентов сохранялись симптомы ремиссии в течение как минимум одного года.

    «Обычно я постепенно уменьшаю дозу лекарств по одному: сначала стероиды [ранее, чем через год], затем биопрепараты и, наконец, метотрексат», — говорит она.

    Доктор Эмери удерживает пациентов в состоянии медикаментозной ремиссии в течение шести месяцев, а затем медленно снижает дозировку лекарств. «Ремиссия достижима для значительного числа людей — если вам поставят диагноз на ранней стадии и вы начнете активно лечить, — но поддержание ремиссии без лекарств более года или около того маловероятно», — говорит он.

    Хотя полная отмена лечения может быть эффективной для небольшого числа пациентов, поддержание ремиссии с помощью режима пониженных доз, как указал доктор Эмери, вероятно, является лучшим вариантом для многих людей. Это потому, что болезнь может оставаться в активной форме, даже если признаки ее исчезли. Воспаление и повреждение суставов могут продолжаться даже при отсутствии боли и явного отека. В таких случаях магнитно-резонансные изображения могут выявить лежащее в основе воспаление. Результаты нескольких исследований подтверждают необходимость уменьшения дозировки лекарств, а не полного прекращения.

    Стоит ли взять отпуск на наркотики?

    Многие врачи выступают за уменьшение дозировки в надежде на поддержание ремиссии, но отпуск на наркотики может быть вариантом.

    Если вы и ваш врач решите, что вы являетесь кандидатом на лекарственный отпуск — временное прекращение лечения — рассмотрите несколько факторов: потенциальное влияние на ваше право на лечение в вашей страховой компании, эффективность препарата после его возобновления и сохраняется ли основное повреждение сустава даже при ремиссии РА.

    «Пациентам, возможно, придется перейти на другой биологический препарат их страховщиком, если, например, изменился формуляр», — говорит д-р Бикерк. «Кроме того, если тот же биологический препарат вводится повторно, есть вероятность, что у пациента могут развиться антитела против лекарственного препарата к этому биологическому веществу, что приведет к ухудшению реакции при его повторном использовании.”

    Если вы достигнете ремиссии, вы и ваш врач сможете взвесить преимущества и риски отпуска без наркотиков. В течение этого времени важно, чтобы врач внимательно следил за вами на предмет признаков ухудшения активности заболевания или повреждения суставов.

    фактов о ревматоидном артрите, которые врачи не всегда вам рассказывают

    Когда вам наконец поставят диагноз ревматоидный артрит, вы можете почувствовать одновременно облегчение и тревогу. Вас утешает то, что у вас есть название для совокупности симптомов и боли, с которыми вы сталкивались в темноте в течение месяцев (или лет), но боитесь того, что это означает для вашего будущего: какие лекарства вам нужно будет принимать? Вы когда-нибудь почувствуете себя лучше или снова станете «нормальным»?

    Ваш врач обсудит ваш план лечения и поможет решить самые насущные вопросы и проблемы.(Наши рекомендации для пациентов с ревматоидным артритом могут помочь дать некоторые обнадеживающие ответы.) Но вы можете сделать лишь так много всего за 15-минутное посещение офиса. Итак, мы поговорили с группой ревматологов и других экспертов, которые работают с пациентами с артритом, чтобы рассказать нам некоторые удивительные факты или клинические наблюдения, которые они хотят, чтобы все их пациенты с РА были поняты.

    1. Не существует одной причины RA

    «Мы знаем, что не существует единой причины РА, и на самом деле может быть много разных причин, которые приводят к заболеванию», — говорит Карл Уэр, доктор медицинских наук, глава научного консультативного совета Национального исследовательского фонда артрита и директор Инфекционного фонда. и Центр воспалительных заболеваний в Институте медицинских открытий Сэнфорда Бернема Пребиса.

    Это важно, потому что помогает объяснить, почему у одних пациентов есть хорошие результаты от лечения, которое не помогает другим. Он добавляет, что ваш врач должен подбирать индивидуальную терапию, помогая вам найти, какие методы лечения лучше всего подходят для вашей индивидуальной ситуации.

    2. Забудьте о том, что читали в Интернете: секретного лекарства не существует

    «Более 1 миллиона американцев страдают ревматоидным артритом, и, к сожалению, лекарства от него нет», — говорит доктор Уэр. Несмотря на то, что вы, возможно, читали или слышали, не существует специальных диет, масел, секретных протоколов или пробных лекарств, которые могли бы навсегда избавить вас от болезни.

    Но хотя врачи еще не могут вылечить РА, правильный план лечения может помочь многим пациентам достичь низкой активности заболевания или даже степени ремиссии. Много лет назад, до того, как современные изощренные лекарственные препараты, модифицирующие заболевание, стали широко использоваться, РА и другие формы воспалительного артрита могли вызвать тяжелое и необратимое повреждение суставов. Обычно это уже не относится к людям, которые принимают эти лекарства и обращаются к ревматологу для постоянного тестирования и наблюдения. Все больше и больше биологических методов лечения находится в стадии разработки, поэтому люди, которые плохо реагируют или перестают хорошо реагировать на определенные лекарства, будут иметь больше способов воздействовать на свою иммунную систему и уменьшать симптомы и долгосрочные повреждения.

    3. Возможно, ваши травяные добавки — мусор

    О натуральных средствах от РА много говорят. Хотя некоторые из них могут быть полезны — в качестве дополнения к плану лечения, назначенному ревматологом, — многие из них представляют собой змеиное масло, предназначенное для удаления ваших денег, а не боли, — говорит Дон Р. Мартин, доктор медицины из Sentara RMH Rheumatology в Харрисонбурге, Вирджиния. .

    «Пациентам необходимо помнить, что« натуральный »не обязательно означает, что он полезен для здоровья. Помните, что и мышьяк, и асбест — вещества естественного происхождения », — объясняет он.Добавки не регулируются FDA так же, как рецептурные и внебиржевые лекарства, поэтому «чистота агентов и качество научных исследований относительно их эффективности сильно различаются», — добавляет он.

    Два вида, по его словам, могут быть эффективными как часть общего плана лечения? Капсаицин и куркума. Но убедитесь, что ваш врач знает о любых добавках, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут влиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

    4. Нельзя курить, даже социально

    Когда дело доходит до РА, было доказано, что курение увеличивает риск как развития артрита, так и ухудшает симптомы после его появления.По словам доктора Мартина, это делает курение одним из самых серьезных рисков для пациентов. Если вы серьезно относитесь к лечению РА, вам нужно бросить курить. Сюда входит даже «социальная сигарета» кое-где.

    5. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше

    Когда дело доходит до РА, некоторые пациенты предпочитают «выжидать и смотреть», особенно если боль и отек легкие или имеют тенденцию приходить и уходить. Но как только вы получите точный диагноз, вам нужно немедленно начать лечение, — говорит Стив Юн, доктор медицины, физиотерапевт из ортопедической клиники Cedars-Sinai Kerlan-Jobe в Лос-Анджелесе.

    «Время имеет решающее значение», — говорит он. «Чем раньше вы начнете лечение, тем больше сможете избежать дальнейшего прогрессирования и разрушения суставов». Воспалительные формы артрита могут вызвать основное повреждение ваших суставов и других органов, таких как сердце и легкие, даже если вы не чувствуете явных симптомов, таких как боль и отек. Системные методы лечения, такие как лекарственные препараты, модифицирующие болезнь, не только облегчают симптомы РА, но и предотвращают это основное воспалительное повреждение.

    6. Рассмотрите возможность приобретения лечебного питания

    Лечебные продукты не являются добавками; это продукты, специально разработанные для лечения хронических заболеваний путем удовлетворения особых потребностей в питании, которые невозможно удовлетворить только с помощью обычного питания.В отличие от добавок, лечебные продукты обычно доступны только по рецепту и были одобрены FDA.

    «Если у вас сильная боль от артрита, спросите своего врача о лечебных продуктах, таких как терамин, которые могут помочь уменьшить воспаление и боль», — говорит доктор Юн.

    7. Боль, которую вы чувствуете, возникает не от скрежета костей

    Популярный миф о РА состоит в том, что характерная боль в суставах вызвана трением ваших костей друг о друга. Но это не так, — говорит Эд Левитан, доктор медицины, из Five Journeys, клиники функциональной медицины в Ньютоне, штат Массачусетс.«Исследования показали, что даже если рентгеновский снимок показывает кость на кость, что не равняется боли, — боль возникает из-за воспаления сустава», — объясняет он. Поэтому, хотя важно защитить суставы от дальнейшего повреждения, при РА не менее важно работать над уменьшением воспаления в организме, говорит он.

    8. То, что вы едите, помогает справиться с симптомами

    Противовоспалительная диета, состоящая из большого количества фруктов и овощей, жирных кислот омега-3 из таких источников, как мясо травяного откорма и дикий лосось, а также ограниченное количество сахара и углеводов, является секретным оружием, помогающим управлять РА для некоторых пациентов. .Левитан говорит. По его словам, уменьшение воспаления может помочь уменьшить обострения и боль.

    9. Корзина с хлебом может причинить вам больше вреда, чем вы думаете

    «По моему опыту лечения пациентов с РА, отказ от глютена, молочных продуктов и переработанного сахара помогает по крайней мере от 60 до 70 процентов людей», — говорит доктор Левитан. По его словам, некоторые исследования показывают, что глютен может оказывать провоспалительное действие вне зависимости от того, чувствительны вы к нему или нет. Это означает, что помимо отказа от нездоровой пищи, такой как печенье и кексы, может помочь сокращение таких продуктов, как хлеб и макароны, даже если они цельнозерновые.

    Было бы неплохо поговорить со своим врачом, прежде чем кардинально изменить свой рацион. Они могут дать вам советы о том, как временно соблюдать элиминационную диету, чтобы увидеть, есть ли какие-либо триггерные продукты, которые влияют на вас лично.

    10. Поддержание здорового веса имеет значение

    Когда дело доходит до веса и РА, связь очевидна: лишние килограммы не только оказывают дополнительное давление на ваши и без того перегруженные суставы, но и лишний вес или ожирение также могут способствовать воспалению во всем теле, что может еще больше ухудшить ваши симптомы. ДокторЛевитан говорит.

    Исследование, проведенное в 2017 году Больницей специальной хирургии с участием почти 1000 человек с РА, показало, что пациенты с избыточным весом на 25 процентов меньше — а пациенты с ожирением — на 47 процентов меньше — испытывают стойкую ремиссию по сравнению с пациентами со здоровым весом, даже если все получали аналогичные методы лечения. Похудение может уменьшить симптомы РА и помочь лекарствам, которые лечат РА, лучше подействовать.

    Другие исследования показывают, что вес может быть фактором начала РА.Исследование Mayo Clinic, проведенное в 2012 году, показало, что у тучных людей на 25 процентов больше шансов заболеть ревматоидным артритом, чем у людей со здоровым весом. Связь может иметь отношение к воспалительной активности жировых клеток.

    11. Медитация — очень мощное и недостаточно используемое лечение

    «Большинство аутоиммунных заболеваний негативно реагируют на стресс, поэтому научиться управлять своим повседневным стрессом очень важно», — говорит доктор Левитан. Фактически, один из первых «рецептов», которые он дает своим пациентам, — это загрузить приложение для медитации и начать его регулярно использовать.Он добавляет, что личное время и позитивный разговор с самим собой также помогают снизить уровень стресса.

    12. Упражнения не должны причинять вреда, чтобы помочь

    Когда дело доходит до всех видов артрита, упражнения могут казаться уловкой-22. Вам нужно оставаться активным, чтобы минимизировать скованность и отек, но из-за воздействия РА на суставы те самые упражнения, которые могут помочь вам справиться с этим, иногда могут казаться трудными или даже невозможными. (Вот что говорится в последних европейских рекомендациях о тренировках при воспалительном артрите.)

    Но это не значит, что вам следует отказываться от фитнеса. Уловка, как говорит доктор Левитан, состоит в том, чтобы найти способ двигать своим телом, который был бы управляем и, что немаловажно, сделал бы вас счастливым. Не нужно усердно заниматься (на самом деле, упражнения высокой интенсивности могут усугубить воспаление суставов), но важно двигаться каждый день.

    Если у вашего врача все в порядке, вы можете начать с 10-, 15- или 20-минутных ежедневных прогулок. Плавание, использование эллиптического тренажера или лежачего велосипеда в тренажерном зале также облегчает работу ваших суставов.Он добавляет, что мягкие упражнения, такие как йога, могут сделать ваши суставы гибкими, а мышцы — сильными.

    13. Лечение может сделать вас более восприимчивым к другим заболеваниям

    «Многие лекарства [используемые для лечения РА] действуют за счет снижения иммунной системы организма», — говорит Оррин Трум, доктор медицины, клинический профессор медицины Университета Южной Калифорнии и ревматолог из Медицинского центра Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике. По его словам, это помогает организму перестать атаковать суставы, но в то же время может сделать вас более восприимчивым к внешним инфекциям, таким как пневмония.

    Это НЕ означает, что вы должны прекратить прием лекарств, но это важно знать, чтобы вы могли предпринять дополнительные меры, чтобы защитить себя от микробов и как можно скорее получить лечение при появлении симптомов инфекции, — добавляет он.

    Риск заражения влияет не только на новейшие биологические препараты. Обычные БПВП, такие как метотрексат и кортикостероиды для лечения обострений, также могут повысить риск инфекций. Каждый раз, когда врач прописывает вам лекарства, неплохо спросить о риске заражения (а также о других потенциальных побочных эффектах) и о мерах предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы свести их к минимуму.

    14. Попробуйте узнать больше о медицинской марихуане

    Если вы выросли в эпоху «просто скажи нет», возможно, вы не решаетесь попробовать это лекарство, но оно может помочь пациентам с РА, — говорит Джордан Тишлер, доктор медицины, врач скорой помощи, прошедший обучение в Гарварде, и основатель InhaleMD. По его словам, существуют определенные виды каннабиса, специально выращенные в лечебных целях, которые могут помочь облегчить боль при РА.

    «Я наблюдал улучшения у пациентов в контроле боли, скованности и увеличении подвижности при употреблении каннабиса», — говорит он.«Самое главное, я увидел значительное улучшение качества жизни, о котором сообщают». Марихуана разрешена для медицинского использования в 31 штате США, и, согласно новому опросу Medscape, 80 процентов поставщиков медицинских услуг считают, что ее следует легализовать на национальном уровне.

    Если вы хотите попробовать каннабис и это законно в вашем штате, поговорите со своим врачом или другим поставщиком услуг, имеющим опыт в этой области. Существует множество различных штаммов растения, и продукты каннабиса содержат различные соотношения активных ингредиентов CBD и THC (поэтому они по-разному влияют на ваш организм).Важно помнить, что каннабис может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы можете принимать, или влиять на другие заболевания, которые у вас есть, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем изучать этот вариант.

    15. Беременность может дать вам отсрочку

    РА

    в первую очередь диагностируется у женщин детородного возраста, поэтому естественно иметь много вопросов и опасений по поводу того, как болезнь повлияет на вашу фертильность, беременность и послеродовое (например, при грудном вскармливании) здоровье. (Вы можете узнать больше об этих проблемах в наших Рекомендациях для пациентов по планированию семьи.)

    Хорошая новость заключается в том, что у многих пациентов с воспалительным артритом беременность временно подавляет иммунную систему. Это вызывает общее уменьшение воспаления по всему телу, давая многим пациентам период некоторого облегчения в течение девяти месяцев. С другой стороны, некоторые женщины могут все еще испытывать обострения во время беременности, поэтому важно тесно сотрудничать с вашим акушером-гинекологом и ревматологом, чтобы контролировать все симптомы артрита и беременности.

    Почему у нас нет лекарства от ревматоидного артрита? | Исследования и терапия артрита

    В настоящее время существуют высокоэффективные методы лечения РА.Контроль системного и суставного воспаления, наряду со значительной задержкой суставного повреждения, становится нормой для всех, кроме наиболее устойчивых пациентов. Это почти наверняка превратится в долгосрочную профилактику инвалидности, поскольку пациенты получают агрессивное лечение на ранних этапах их заболевания. Тем не менее, доступный арсенал методов лечения РА редко, если вообще когда-либо, вызывает длительную ремиссию болезни без лекарств, другими словами, что-то вроде лечения. Действительно, существует почти предсказуемый, часто тяжелый, рецидив, связанный с отменой большинства противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, используемых в настоящее время в клинической практике, включая биологические агенты, нацеленные на фактор некроза опухоли (TNF) -α и IL-1. .Исключения из этого явления, иногда наблюдаемые у некоторых людей, принимавших противомалярийные препараты и инъекционные соли золота, скорее всего, связаны с длительным периодом полужизни этих агентов в тканях, а не с внутренней способностью вызывать устойчивые ремиссии.

    Наиболее правдоподобным объяснением феномена рецидива после отмены противоревматических препаратов является то, что эти методы лечения в совокупности направлены на подавление относительно периферических путей воспаления, а не центральных нарушений функции клеток, лежащих в основе заболевания.Каковы некоторые потенциальные кандидаты на такие центральные аномалии? Совершенно очевидно, что по поводу ответа на этот вопрос существует большое расхождение во мнениях. Сторонники центральной и первичной роли аутоиммунитета в патогенезе РА приходят к выводу, что аутоантигены, как внутрисуставные, так и внесуставные, неизменно вызывают повторное воспаление, когда прекращаются эффекты супрессивной терапии. Даже относительно полный «капитальный ремонт» иммунной системы, достигнутый с помощью трансплантации костного мозга, был связан с рецидивом заболевания, хотя и в более легкой форме, предположительно из-за того, что специфические для болезни клетки памяти не удаляются должным образом с помощью этих процедур.Сторонники скрытой инфекционной этиологии приходят к выводу, что рецидив заболевания неизбежен, если возбудитель заболевания не будет целенаправленно устранен. Наконец, механические аномалии в суставах, вызванные предшествующим воспалением, могут предрасполагать к последующему воспалению всякий раз, когда противовоспалительное лечение прекращается.

    Гипотеза, которая в настоящее время набирает обороты, предполагает, что пациенты с РА могут иметь внутренние аномалии в их синовиальных реакциях на воспаление и травму, независимо от причины.Неспособность эффективно разрешить эти ответы может привести к сохранению агрессивной ангиогенной грануляционной ткани, которая хорошо приспособлена к повторному возникновению воспаления и ремоделированию окружающих суставных структур. Было высказано предположение, что первичными эффекторами этого аберрантного ответа являются макрофаги, остеокласты и фибробласты.

    Макрофаги и их продукты, особенно TNF-α, ответственны за многие воспалительные проявления синовиального поражения, включая активацию синовиального эндотелия, что приводит к постоянному привлечению других классов лейкоцитов.Драматический и быстрый противовоспалительный эффект, связанный с ингибированием TNF-α, является убедительным доказательством его центральной роли в регуляции этого воспалительного процесса. Тем не менее, как упоминалось выше, почти предсказуемый рецидив воспаления при отмене этой терапии ясно указывает на то, что этот эффекторный путь быстро возобновляется более центральными механизмами.

    Недавние данные свидетельствуют о том, что остеокласты, вероятно, являются первичными эффекторами костных эрозий, типичных для РА [11].Остеокластогенез и резорбция кости происходят снаружи внутрь, то есть от синовиального паннуса к маргинальной кости, и изнутри наружу, то есть от субхондральной кости к поверхности кости. Все больше осознается важность субхондральной кости и костного мозга в патогенезе ревматоидного поражения суставов. Стратегии, направленные на остеокласты и остеокластогенез, весьма многообещающи с точки зрения предотвращения эрозивного повреждения, даже при отсутствии сопутствующих противовоспалительных эффектов [12].Действительно, впечатляющие эффекты анти-TNF агентов в замедлении прогрессирования эрозивного повреждения могут быть связаны с их прямым воздействием на образование и / или функцию остеокластов, а не с их влиянием на воспаление [13]. Это приближает нас к излечению? Большинство согласятся с тем, что эффективное предотвращение повреждения тканей является важным шагом вперед, но необходимость в продолжительной терапии для достижения этого не может быть приравнена к излечению, при котором весь воспалительный / пролиферативный / деструктивный процесс доводится до полного и устойчивого разрешения. .В этом последнем сценарии, хотя рецидив все еще возможен, как в случае опухолей и хронических инфекций, не будет необходимости в продолжающейся терапии, если только такой рецидив действительно не произойдет.

    В отличие от эрозивного повреждения кости, повреждение суставного хряща при РА, по-видимому, опосредуется синовиальными фибробластоподобными клетками и хондроцитами. «Трансформированные» синовиальные фибробласты проникают в суставной хрящ, разрушая внеклеточный матрикс хряща за счет продукции различных протеаз.Кроме того, под влиянием провоспалительных цитокинов, особенно IL-1, хондроциты становятся основными участниками деградации окружающего хрящевого матрикса, теряя при этом свою способность восстанавливать повреждения путем синтеза новых компонентов матрикса. Подавление эффектов IL-1 путем изменения баланса между этим цитокином и его физиологическим ингибитором IL-1Ra оказалось эффективной стратегией предотвращения повреждения суставов. В конечном счете, из-за бессосудистой природы хряща, повреждение не может быть восстановлено, что делает лечение практически невозможным.

    Похоже, что после того, как воспалительный ревматоидный синовиальный орган сформировался в определенном суставе, маловероятно, что эта ткань может вернуться в «нормальное состояние». Более того, этот процесс почти наверняка начинается до того, как появятся клинические признаки, и к тому времени, когда заболевание станет клинически очевидным, в большинстве случаев синовит может продолжаться автономно. Следовательно, к тому времени, когда врачи поймут, что болезнь вообще присутствует, излечение, возможно, уже станет очень труднодостижимым.

    Возможна ли ремиссия при РА?

    Симптомы ревматоидного артрита, включая боль в суставах и отек, могут появляться и исчезать. Времена, когда вы чувствуете себя лучше и ваши симптомы находятся под контролем, называются «ремиссией».

    Цель вашего лечения РА — ремиссия. Это может заставить вас почувствовать, что ваш RA исчез — по крайней мере, на время.

    Как выглядит ремиссия

    Врачи определяют ее по-разному. Ваш врач может использовать такие меры, как:

    • Менее 15 минут скованности по утрам
    • Слабая боль в суставах или ее отсутствие, в зависимости от вашего анамнеза
    • Слабая болезненность суставов или ее отсутствие
    • Небольшой отек суставов или его отсутствие
    • Анализы крови, которые показать низкий уровень воспаления

    Ремиссия может означать для вас что-то другое.Может быть, это означает, что у вас вообще нет симптомов. Может быть, вы просыпаетесь из-за того, что чувствуете некоторую скованность. Возможно, ваши суставы опухают только изредка.

    Во время ремиссии не только облегчаются симптомы, но и болезнь перестает прогрессировать. Это предотвращает стойкое повреждение суставов.

    Как достичь ремиссии

    Медикаментозное лечение может дать вам хорошее или даже значительное облегчение ваших симптомов и сохранить вашу повседневную активность в пределах нормы. Раннее агрессивное лечение лекарствами, известными как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), помогает облегчить симптомы и замедлить повреждение суставов.Это увеличивает вероятность ремиссии.

    Ваш врач может назначить БПВП вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или стероидами в низких дозах для облегчения отека и боли.

    Если традиционные БПВП не работают, ваш врач может порекомендовать более сильные препараты, называемые биопрепаратами. Они останавливают воспаление, воздействуя на те части вашей иммунной системы, которые его вызывают.

    Возможно, вам придется попробовать комбинацию лекарств, пока вы не достигнете ремиссии.

    Рецидивы

    Если ваши симптомы возвращаются или ухудшаются, это рецидив.Это может произойти, если вы перестанете принимать лекарство.

    Если у вас ремиссия, ваш врач может посоветовать, чтобы вы принимали меньше лекарств от РА. Они могут дать вам более низкую дозировку или посоветовать вам не принимать их так часто. Иногда ваш врач может предложить вам полностью прекратить прием лекарства.

    Продолжение

    Есть надежда, что вы сможете остаться в стадии ремиссии без лекарств от РА. Некоторые люди могут. У других симптомы со временем возвращаются.

    Рецидив также может произойти из-за того, что лекарство, которое вы принимаете, перестает действовать.В этом случае ваш врач поможет вам сменить лекарство от РА, чтобы контролировать ваши симптомы.

    Примерно каждый третий человек с РА находится в периоде между ремиссией и рецидивом, независимо от того, какие лекарства они принимают. Если вы почувствуете обострение симптомов, обратитесь к врачу. Это может означать, что ваше лечение не работает и вам нужно его сменить.

    Пребывание в ремиссии

    Наряду с лекарствами, другие средства могут помочь справиться с симптомами и предотвратить рецидив.

    Упражнение : ходьба, плавание и плавные движения для наращивания мышечной силы могут снизить нагрузку на суставы.Они также могут помочь, если вы устали, и могут улучшить ваше общее состояние здоровья.

    Используйте тепло или холод : попробуйте грелки и холодные компрессы. Тепло может облегчить боль и расслабить напряженные мышцы. Холод также может облегчить боль и остановить мышечные спазмы.

    Ослабление стресса : Такие вещи, как медитация или управляемые образы, когда вы создаете в уме образы, которые помогают расслабиться, могут сработать для вас.

    Ревматоидный артрит Симптомы, лечение, диагностика, определение, диета и причины

    Боссини-Кастильо, Л., и другие. «Полногеномное ассоциативное исследование ревматоидного артрита без антител против цитруллинированных пептидов». Анналы ревматических болезней 74 (2015): e15.

    Костенбадер, Карен Х. и Элизабет В. Карлсон. «Вирус Эпштейна-Барра и ревматоидный артрит: есть ли связь?» Arthritis Res Ther 8.1 (2006): 204.

    Crane, M.M., et al. «Эпидемиология и лечение впервые возникшего и установленного ревматоидного артрита у застрахованного населения США». Центр по уходу за артритом (Хобокен) 67.12 декабря 2015 г .: 1646-1655.

    Доран, М.Ф., К.С. Кроусон, Г.Р. Пруд, W.M. О’Фаллон и С. Габриэль. «Предикторы инфекции при ревматоидном артрите». Arthritis Rheum 46,9 сентября 2002: 2294-2300.

    Firestein, G.S., et al. Учебник ревматологии Келли, 9-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier, 2012.

    Фуггер, Ларс и Арне Свейгаард. «Ассоциация MHC и ревматоидного артрита: HLA-DR4 и ревматоидный артрит — исследования на мышах и людях.» Arthritis Res 2.3 (2000): 208-211.

    Гарфин, Стивен Р.» Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника Обзор ревматоидного спондилита «. Medscape.com. 6 декабря 2015 г. .

    Hedstrom, AK, L. Klareskog и L. Alfredsson. «Риск пассивного курения и ревматоидного артрита: результаты шведского исследования EIRA». Ann Rheum Dis 3 мая 2018 г.

    Helmick, C.G., et al.«Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах. Часть I.» Arthritis Rheum 58,1 января 2008: 15-25.

    Ким, Квану и др. «Ввод вариантов в бета-генах HLA-DR показывает, что HLA-DRB1 исключительно связан с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой». PLoS ONE 11.2 26 февраля 2016 г .: e0150283. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150283.

    Купман, Уильям и др., Ред. Учебник по клинической ревматологии .Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

    Макиннес, Иэн Б. и Георг Шетт. N Engl J Med 365 (2011): 2205-2219.

    Макиннес, И. Б. и Дж. Р. О’Делл. «Современное состояние: ревматоидный артрит». Ann Rheum Dis 70,2 февраля 2011 г .: 399.

    Miese, Falk R., et al. «Пястно-фаланговые суставы при ревматоидном артрите: исследование возможности отсроченной МРТ-визуализации хряща с усилением гадолинием». Радиология 257,2 1 ноября 2010 г..

    Raaschou, P., et al. «Ревматоидный артрит, терапия противоопухолевым фактором некроза и риск злокачественной меланомы: общенациональное популяционное проспективное когортное исследование из Швеции». BMJ 8 апреля 2013 г .: 346.

    Seo, Philip, et al. Оксфордский американский справочник по ревматологии . США: Oxford University Press, 2009.

    Singh, J.A., et al. «Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г.».« Arthritis Rheumatol 68.1 Jan. 2016: 1-26.

    Viatte, Sebastien, et al.« Ассоциация гаплотипов HLA-DRB1 с тяжестью ревматоидного артрита, смертностью и ответом на лечение ». JAMA 313.16 (2015): 1645-1656.

    Вейсман, Майкл Х. и др. Практическая ревматология, 3-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, 2004.

    Как лечить артрит

    Цели лечения артрита — контролировать боль и другие симптомы, минимизировать повреждение и деформации суставов, замедлить прогрессирование заболевания и сохранить физическое функционирование.Есть много вариантов лечения артрита, которые могут помочь в этом, включая лекарства, изменение образа жизни, инъекции в суставы, операции и многое другое. Скорее всего, вам понадобится комбинация процедур, и ваш режим может со временем измениться.

    Артрит нельзя вылечить, но эффективный план лечения артрита может помочь вам справиться с болезнью.

    seb_ra / Getty Images

    Безрецептурные препараты

    Обезболивание — одна из основных целей лечения артрита, и большинство врачей рекомендуют сначала попробовать безрецептурные препараты.Рекомендуемые варианты включают:

    Тайленол (ацетаминофен) предпочтительнее, потому что он имеет меньше побочных эффектов, чем некоторые другие варианты. Однако вы должны быть осторожны, чтобы не принимать более 4000 миллиграммов (мг) в день; нет большой разницы между терапевтической дозой и токсичной, которая может необратимо повредить вашу печень.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как Байер (аспирин), Мотрин (ибупрофен) и Алив (напроксен), также могут использоваться для снятия боли.Однако, если вы принимаете их в больших количествах или используете их в течение длительного периода времени, вам следует поговорить со своим врачом и следить за побочными эффектами.

    В дополнение к отслеживанию того, как часто вы обращаетесь за безрецептурным препаратом для снятия боли при артрите, проверьте все другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они также не содержат того же активного ингредиента (например, парацетамола или ибупрофена). Их делают сотни, и если вы примете одну, пока вы лечите артрит таким образом, вы можете превысить максимальную суточную дозу.

    Дозировка для взрослых:

    • Ацетаминофен: 4000 мг
    • Аспирин: 4000 мг
    • Ибупрофен: 3200 мг
    • Напроксен натрия: 1,650 мг

    Кремы для местного применения с НПВП — еще один вариант, как и крем для кожи Zostrix (капсаицин / ментол), который содержит капсаицин. Для справки — капасаицин, ингредиент, делающий перец острым.

    Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) также может помочь при облегчении боли.Хотя некоторые единицы доступны без рецепта, для других может потребоваться рецепт для их приобретения и / или для покрытия их страховки.

    Рецепты

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, считаются традиционным лечением артрита. В зависимости от тяжести симптомов артрита при первой консультации с врачом вам, скорее всего, будут прописаны одно или несколько лекарств.

    Классы лекарств, используемых для лечения артрита, включают следующие.

    НПВП / ингибиторы ЦОГ-2

    НПВП, отпускаемые по рецепту, являются одними из наиболее часто назначаемых и широко используемых лекарств от артрита.Они снимают воспаление, а также снимают боль. Эти три типа включают: салицилаты; традиционные НПВП; и селективные ингибиторы ЦОГ-2.

    НПВП блокируют активность фермента циклооксигеназы, также известного как ЦОГ. ЦОГ-1 участвует в поддержании здоровья тканей, а ЦОГ-2 участвует в пути воспаления. НПВП действуют на обе формы. Целебрекс (целекоксиб) был первым селективным ингибитором ЦОГ-2 и единственным в настоящее время доступным в США.

    НПВП могут иметь побочные эффекты, такие как расстройство желудка, тошнота и язвы.За исключением аспирина, НПВП и селективные ингибиторы ЦОГ-2 также могут значительно увеличить риск сердечного приступа и инсульта. Многие из селективных ингибиторов ЦОГ-2 были удалены с рынка из-за этой проблемы.

    Помимо Целебрекса, Адвила (ибупрофена) и Алив, отпускаемых по рецепту, это примеры НПВП, отпускаемых по рецепту, которые используются для лечения симптомов артрита:

    • Фельден (пироксикам)
    • Индоцин (индометацин)
    • Мобик (мелоксикам)
    • клинорил (сулиндак)
    • Долобидь (дифлунисал)
    • Релафен (набуметон)

    Анальгетики (обезболивающие)

    Анальгетики — обезболивающие, не снимающие воспаления.Ацетаминофен является наиболее часто используемым анальгетиком, и его можно найти в некоторых лекарствах, отпускаемых по рецепту.

    Наркотические анальгетики также могут быть назначены при более сильной боли. Они могут вызывать сонливость, тошноту, запор, аномально поверхностное дыхание и эйфорию. Пожилые люди более подвержены этим эффектам. Также существует риск толерантности к наркотикам, зависимости, зависимости и абстиненции.

    Наркотики включают тайленол № 3 (ацетаминофен / кодеин), оксиконтин (оксикодон), перкодан (оксикодон / аспирин) и викодин (гидрокодон / ацетаминофен) и некоторые другие.

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды быстро уменьшают отек и воспаление. Они особенно используются при воспалительных типах артрита, таких как ревматоидный артрит, волчанка, ревматическая полимиалгия и васкулит. При приеме в высоких дозах или в течение длительного периода они могут вызвать серьезные побочные эффекты. В некоторых ситуациях врачи могут назначить краткосрочное внутривенное введение высоких доз стероидов.

    Примеры кортикостероидов, используемых при артрите, включают дельтазон (преднизон), кортеф (гидрокортизон) и декадрон (дексаметазон).

    Местные инъекции стероидов можно использовать для конкретных болезненных суставов. Некоторые врачи допускают три инъекции стероидов в сустав в год.

    Антиревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

    БПВП — это противоревматические препараты медленного действия, которые помогают остановить прогрессирование заболевания и повреждение суставов при определенных формах артрита. Однако на их работу часто уходят недели или месяцы. БПВП эффективны при лечении ревматоидного артрита, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита, поэтому рекомендуется раннее агрессивное лечение.

    Общие DMARD включают метотрексат и Плаквенил (гидроксихлорохин). Более новый вариант, Xeljanz (цитрат тофацитиниба), используется, когда у пациента неадекватный ответ на метотрексат. Ксельянц является первым в классе лекарств от ревматита, известных как ингибиторы JAK (янус-киназы) .

    Модификаторы биологического ответа (биопрепараты)

    Биопрепараты стимулируют или восстанавливают способность иммунной системы бороться с болезнями или инфекциями. Они происходят из живых источников, а не синтезируются.Биопрепараты чаще всего используются для лечения ревматоидного артрита, когда БПВП не дают удовлетворительного ответа. Их вводят в виде инъекций.

    Блокаторы TNF — это один класс биопрепаратов, которые препятствуют воспалительной активности. К ним относятся Энбрел (этанерцепт), Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Цимзия (цертолизумаб пегол) и Симпони (голимумаб).

    Другой тип — это Orencia (абатацепт), модулятор костимуляции Т-клеток . Ритуксан (ритуксимаб) используется в сочетании с метотрексатом для лечения ревматоидного артрита, нацеленного на один тип иммунных клеток.Актемра (тоцилизумаб) — моноклональное антитело, которое ингибирует рецептор интерлейкина-6 (ИЛ-6). Две основные проблемы, связанные с этими препаратами, включают риск серьезной инфекции или лимфомы.

    Krystexxa (пеглотиказа) — это биологический препарат, который расщепляет мочевую кислоту и используется для лечения подагры, а не других артритов.

    Другие препараты

    В дополнение к анальгетикам и противовоспалительным препаратам, подагру можно лечить лекарствами, которые регулируют уровень мочевой кислоты, что приводит к образованию кристаллов в этом состоянии.К ним относятся Зилоприм (аллопуринол) и Улорик (фебуксостат). Колхицин — это препарат со специфическим действием, помогающий предотвратить приступы подагры, но он считается дополнительным лечением.

    Цимбалта (дулоксетин HCl), препарат, первоначально одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения фибромиалгии, также одобрен для лечения хронической скелетно-мышечной боли, вызванной остеоартритом и другими причинами.

    Примечание. По данным Arthritis Foundation, от 20% до 30% людей с ревматоидным артритом также заболевают фибромиалгией.Таким образом, Cymbalta или другой препарат от фибромиалгии, например Lyrica (прегабалин) и Savella (милнаципран HCl), могут быть прописаны вместе с вашим лекарством от артрита для лечения этой распространенной сопутствующей патологии.

    Операции и процедуры под руководством специалиста

    Вискозиметрическая добавка — это процедура, которая включает инъекцию гелеобразных веществ (гиалуронатов) в сустав (в настоящее время одобрено для использования в коленях), чтобы дополнить вязкие свойства синовиальной жидкости. Инъекции стероидов использовались задолго до того, как вискозиметрические добавки стали вариантом лечения.

    Операция на суставе — это обычно крайний вариант лечения, который рассматривается только в том случае, если консервативные меры неудовлетворительны или перестали работать. Те, кто перенесли операцию на суставах, обычно имеют серьезные повреждения суставов и боли, которые мешают повседневной деятельности.

    Хирургические варианты включают:

    • Артродез (фьюжн)
    • Артропластика
    • Остеотомия
    • Замена сустава
    • Ревизионная замена шва
    • Резекция
    • Синовэктомия
    • Частичная замена коленного сустава

    Домашние средства и образ жизни

    Регулярные упражнения настоятельно рекомендуется пациентам с артритом.Упражнения могут уменьшить боль и улучшить физическое состояние, мышечную силу и качество жизни людей с артритом. Хотя при появлении таких симптомов, как боль или усталость, может быть сложно получить мотивацию к занятиям спортом, выбор правильного упражнения может существенно повлиять на качество вашей жизни.

    Питательная диета важна для поддержания идеального веса, а также для здоровья костей. Не существует известной диеты, которая может вылечить артрит, поэтому вы можете начать с соблюдения основ здорового питания; вам также может быть полезно употреблять противовоспалительные продукты.

    Снижение стресса также может помочь успокоить боль и скованность, связанные с артритом. Стресс может усилить восприятие боли. Исследование также показало, что психологический стресс был связан с обострениями и рецидивами у людей с ревматоидным артритом.

    Домашние средства от боли и скованности могут помочь вам не мешать повседневной жизни. Вы можете попробовать такую ​​тактику, как криотерапия (холодные компрессы), тепловая терапия или терапия теплой водой (особенно для жесткости) или самомассаж .Остерегайтесь народных средств.

    Вспомогательные устройства могут помочь защитить ваши суставы и облегчить вам повседневную жизнь. Обратите внимание на трости, ходунки, приподнятые сиденья унитазов, захваты и другие полезные приспособления.

    Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

    Если вы предпочитаете естественный подход к лечению артрита или хотите изучить дополнительные варианты, обязательно сообщите своему врачу, что вы хотите попробовать (или уже используете).Существует множество альтернативных вариантов лечения, которые, хотя и популярны, не полностью одобрены с точки зрения эффективности и безопасности. Добавки и растительные продукты также могут вызывать опасные лекарственные взаимодействия.

    Национальный центр дополнительной и интегративной медицины, подразделение Национальных институтов здоровья (NIH), сообщает об эффективности некоторых методов лечения артрита с помощью CAM:

    • Иглоукалывание и акупрессура: Исследования не показали четких доказательств положительного эффекта при ревматоидном артрите.Но, как это практикуется в США, это может помочь некоторым пациентам с остеоартритом коленного сустава справиться с болью.
    • Биологическая обратная связь и методы релаксации: Некоторые небольшие исследования при ревматоидном артрите были многообещающими.
    • Магниты: Не было доказано, что статические магниты влияют на остеоартрит. Электромагнитная терапия все еще изучается.
    • Лечебный массаж: По массажу проведено мало исследований, поэтому дать окончательную рекомендацию невозможно.Практикующий должен следить за тем, чтобы суставы не подвергались нагрузке.
    • Медитация: Четыре исследования показали, что медитация осознанности помогает справиться с симптомами боли и помочь пациентам справиться с их состоянием.
    • Тай-чи: Исследования показали, что тай-чи полезен для благополучия пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом.
    • Йога: Йога должна быть полезной формой упражнений для людей с артритом, но могут потребоваться изменения, чтобы минимизировать нагрузку на суставы.
    • Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир): Обзор исследований, проведенных в 2017 году, выявил некоторые благоприятные эффекты в отношении боли у пациентов с ревматоидным артритом.
    • Глюкозамин и хондроитин: После долгих исследований выяснилось, что хондроитин не помогает при боли при остеоартрите, и неясно, оказывает ли глюкозамин какое-либо действие.

    Часто задаваемые вопросы

    Артрит уходит?

    Большинство форм артрита являются хроническими или пожизненными, то есть с ними можно справиться, но нельзя вылечить.Однако некоторые формы инфекционного (или септического) артрита проходят после лечения и устранения инфекции. Кроме того, у детей примерно половина всех случаев артрита разрешается до взрослого возраста.

    Может ли диета помочь в лечении артрита?

    Исследования показывают, что соблюдение противовоспалительной диеты может уменьшить симптомы остеоартрита и ревматоидного артрита. Кроме того, здоровое питание может привести к потере веса, что важно для снижения стресса и нагрузки на суставы. Подагра — форма метаболического артрита — также тесно связана с диетой.Пища с высоким содержанием пуринов может вызвать приступ подагры. Примеры включают алкоголь, сахар и морепродукты.

    Слово Verywell

    Фонд артрита рекомендует обратиться к врачу, если у вас есть боль в суставах, скованность или припухлость, которые сохраняются в течение двух или более недель, независимо от того, появились ли ваши симптомы внезапно или постепенно. Только врач может диагностировать артрит. Необходим точный диагноз, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Ревматолог (специалист по артриту) поможет вам понять все возможные варианты — их преимущества и риски.

    Ревматоидный артрит | Причины, симптомы, лечение

    Что такое ревматоидный артрит?

    Посмотрите наше видео о ревматоидном артрите

    Нажмите, чтобы посмотреть нашу короткую анимацию, чтобы узнать, что такое ревматоидный артрит, каковы варианты лечения и что вы можете сделать, чтобы помочь себе.

    Ревматоидный артрит — это заболевание, которое может вызывать боль, отек и скованность суставов.

    Это так называемое аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система, которая является естественной системой самозащиты организма, сбивается с толку и начинает атаковать здоровые ткани вашего тела. При ревматоидном артрите это происходит в основном из-за воспаления суставов.

    Ревматоидный артрит в Великобритании поражает около 400 000 взрослых в возрасте 16 лет и старше. Это может повлиять на любого человека любого возраста. Он может быстро ухудшиться, поэтому важны ранняя диагностика и интенсивное лечение.Чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет.

    Чтобы понять, как развивается ревматоидный артрит, полезно понять, как работает нормальный сустав.

    Как работает нормальный сустав?

    Сустав — это место, где встречаются две кости. Большинство наших суставов предназначены для того, чтобы кости могли двигаться в определенных направлениях и в определенных пределах.

    Например, колено — самый большой сустав в теле и один из самых сложных. Он должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать наш вес, и должен фиксироваться, чтобы мы могли стоять прямо.

    Он также должен действовать как шарнир, чтобы мы могли ходить, и его нужно крутить и поворачивать, когда мы бегаем или занимаемся спортом.

    Конец каждой кости покрыт хрящом с очень гладкой скользкой поверхностью. Хрящ позволяет концам костей двигаться друг относительно друга почти без трения.

    Сустав удерживается на месте синовиальной оболочкой, которая содержит густую жидкость для защиты костей и суставов.

    Синовиальная оболочка имеет прочный внешний слой, который удерживает сустав на месте и не дает костям двигаться слишком далеко.

    Крепкие шнуры, называемые сухожилиями, прикрепляют мышцы к костям.

    Что происходит в суставе, пораженном ревматоидным артритом?

    Если у вас ревматоидный артрит, ваша иммунная система может вызвать воспаление внутри сустава или ряда суставов. Воспаление обычно является важной частью работы вашей иммунной системы. Это позволяет организму отправлять лишнюю жидкость и кровь в ту часть тела, которая подвергается атаке инфекции. Например, если у вас есть инфицированный порез, кожа вокруг него может опухнуть и стать другого цвета.

    Однако в случае ревматоидного артрита в этом воспалении сустава нет необходимости и возникают проблемы.

    Когда воспаление спадает, капсула вокруг синовиальной оболочки остается растянутой и не может удерживать сустав в правильном положении. Это может привести к нестабильности сустава и его смещению в необычное положение.

    Симптомы

    Основные симптомы ревматоидного артрита:

    • боль в суставах
    • опухоль, тепло и покраснение суставов
    • жесткость, особенно по утрам или после длительного сидения.

    Другие симптомы могут включать:

    • усталость и недостаток энергии — это называется усталостью
    • плохой аппетит (отсутствие чувства голода)
    • потеря веса
    • высокая температура или лихорадка
    • потеет
    • сухие глаза — в результате воспаления
    • боль в груди — в результате воспаления.

    Ревматоидный артрит может поражать любой сустав тела, хотя часто сначала он ощущается в мелких суставах рук и ног.Обе стороны тела обычно поражаются одновременно, одинаково, но это не всегда происходит.

    У некоторых людей появляются мясистые комочки, называемые ревматоидными узелками, которые образуются под кожей вокруг пораженных суставов. Иногда они могут быть болезненными, но обычно нет.

    Причины

    Следующее может сыграть роль в причинах ревматоидного артрита:

    Возраст

    Ревматоидный артрит поражает взрослых любого возраста, хотя большинству людей диагноз ставится в возрасте от 40 до 60 лет.

    Около трех четвертей людей с ревматоидным артритом находятся в трудоспособном возрасте, когда им впервые ставится диагноз.

    Секс

    Ревматоидный артрит в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Генетика

    Ревматоидный артрит развивается из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как курение и диета. Неясно, какова генетическая связь, но считается, что наличие родственника с этим заболеванием увеличивает ваши шансы на его развитие.

    Вес

    Если у вас избыточный вес, у вас значительно больше шансов на развитие ревматоидного артрита, чем при нормальном весе.

    Индекс массы тела (ИМТ) — это мера, которая рассчитывает, является ли ваш вес здоровым, с использованием вашего роста и веса.

    Для большинства взрослых идеальный ИМТ находится в диапазоне от 18,5 до 24,9.

    Если ваш ИМТ:

    • ниже 18,5 — ваш вес ниже
    • между 18,5 и 24,9 — ваш вес находится в диапазоне нормального веса
    • между 25 и 29 годами.9 — у вас избыточный вес
    • от 30 до 39,9 — у вас ожирение.

    Чтобы определить свой ИМТ, воспользуйтесь калькулятором здорового веса.

    Курение

    Курение сигарет значительно увеличивает риск развития ревматоидного артрита. Если вы хотите бросить курить, посетите веб-сайт Smokefree.

    Диета

    Есть некоторые свидетельства того, что если вы едите много красного мяса и не потребляете много витамина С, у вас может быть повышенный риск развития ревматоидного артрита.

    Как на меня повлияет ревматоидный артрит?

    Поскольку ревматоидный артрит может поражать разных людей по-разному, мы не можем предсказать, как это заболевание может развиться у вас.

    Если вы курите, рекомендуется бросить курить после диагноза ревматоидный артрит. Это потому, что:

    • Ревматоидный артрит может быть хуже у курильщиков, чем у некурящих
    • курение может ослабить действие ваших лекарств.

    Физическая активность также важна, поскольку она может улучшить ваши симптомы и принести пользу вашему здоровью в целом.

    Анализы крови и рентген помогут вашему врачу оценить, насколько быстро развивается ваш артрит и каковы могут быть перспективы на будущее. Это также поможет вашему врачу решить, какую форму лечения порекомендовать.

    Перспективы людей с ревматоидным артритом постоянно улучшаются по мере появления новых и более эффективных методов лечения. С этим заболеванием можно вести полноценный и активный образ жизни, но важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и вносить необходимые изменения в образ жизни.

    Диагностика

    Диагноз ревматоидного артрита основывается на ваших симптомах, физическом обследовании и результатах рентгеновских лучей, сканирований и анализов крови.

    Это может быть трудно диагностировать, потому что нет теста, который мог бы подтвердить, что он у вас определенно есть. Есть также довольно много состояний, которые имеют такие же симптомы.

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Они будут искать опухшие суставы и проверять, насколько хорошо они двигаются. Ревматоидный артрит может поражать сразу разные части вашего тела, поэтому важно сообщить врачу обо всех симптомах, которые у вас были, даже если они не связаны между собой.

    Если они думают, что у вас ревматоидный артрит, они направят вас к ревматологу и могут назначить анализы крови для подтверждения диагноза.

    Анализы крови

    Не существует единого анализа крови, который подтвердил бы, что у вас ревматоидный артрит.Однако есть несколько тестов, которые могут показать возможные признаки этого состояния. Некоторые из основных тестов описаны ниже.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

    Образец ваших эритроцитов помещается в пробирку с жидкостью. Ячейки рассчитываются по времени, чтобы увидеть, сколько времени им нужно, чтобы добраться до дна пробирки. Если клетки опускаются быстрее, чем обычно, возможно, уровень воспаления выше, чем обычно. Ревматоидный артрит — лишь одна из возможных причин.

    C-реактивный белок (CRP)

    Этот тест может показать, есть ли в вашем теле воспаление.Он делает это, проверяя, сколько CRP находится в вашей крови. Если CRP больше, чем обычно, возможно, у вас воспаление.

    Общий анализ крови

    Полный анализ крови определяет количество имеющихся у вас эритроцитов. Они переносят железо по всему телу, а низкое количество красных кровяных телец означает, что у вас низкое содержание железа. Это может означать, что у вас анемия (an-ee-me-er), и это часто встречается у людей с РА, хотя наличие анемии не доказывает, что у вас РА.

    Ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП

    Примерно у половины всех людей с ревматоидным артритом в крови присутствует ревматоидный фактор.Однако примерно у 1 из 20 человек без ревматоидного артрита также положительный результат теста на ревматоидный фактор.

    Есть еще один тест на антитела, называемый анти-CCP, который вы можете пройти. Люди с положительным результатом теста на анти-КПК с большой вероятностью заболеют ревматоидным артритом. Однако не у всех, кто страдает этим заболеванием, есть это антитело.

    Сканы

    Сканы можно использовать для проверки суставов на предмет воспаления и повреждений. Их можно использовать для диагностики ревматоидного артрита и проверки развития состояния.

    Сюда могут входить:

    • рентгеновские снимки — покажут любые изменения в суставах
    • ультразвуковое сканирование — изображение ваших суставов создается с помощью высокочастотных звуковых волн
    • сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) — изображения ваших суставов создаются с использованием сильных магнитных полей и радиоволн.

    Лечение

    Существует множество методов лечения ревматоидного артрита.Чем раньше начато интенсивное лечение, тем больше шансов, что оно подействует.

    Существует три основных способа лечения ревматоидного артрита:

    • лекарств
    • физиотерапевтических процедур
    • хирургия

    Наркотики

    Есть четыре основные группы препаратов, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Это:

    Многим людям с ревматоидным артритом необходимо принимать более одного лекарства. Это потому, что разные лекарства действуют по-разному.

    Время от времени ваше лечение может меняться. Это может зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, или от того, что что-то, связанное с вашим состоянием, изменилось.

    Лекарства могут быть доступны под разными названиями. У каждого препарата есть утвержденное название, иногда называемое родовым названием.

    Производители также часто называют препарат своим собственным брендом или торговым наименованием. Например, Нурофен — это торговая марка ибупрофена.

    Утвержденное название всегда должно быть на этикетке фармацевта, даже если торговая марка указана на упаковке.Если вы в чем-то не уверены, посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой-ревматологом или фармацевтом.

    • Обезболивающие
    • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
    • Стероиды
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Обезболивающие

    Обезболивающие могут помочь облегчить боль, вызванную ревматоидным артритом, но не должны быть единственным средством лечения.

    Доступно множество типов обезболивающих с разными сильными сторонами — некоторые можно купить без рецепта в аптеке, а некоторые доступны только по рецепту.

    За консультацией обратитесь к лечащему врачу.

    Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)

    Существует три типа DMARD:

    • обычные синтетические DMARD (иногда называемые csDMARD)
    • биологических методов лечения (иногда называемых bDMARD).
    • нацелены на синтетические DMARD (иногда называемые tsDMARDS).

    Если вы принимаете БПВП, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, так как они могут повлиять на вашу печень.

    Может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите, что ваш DMARD заработал — возможно, несколько месяцев. В это время важно продолжать принимать лекарства.

    В таблице ниже показаны DMARD, доступные для лечения ревматоидного артрита.

    Для получения дополнительной информации о типах лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита, см. Содержание наших лекарств.

    Стероиды

    Стероиды иногда известны под своим полным названием: кортикостероиды.

    Кортикостероиды помогают уменьшить боль, скованность и воспаление, вызванные ревматоидным артритом.

    Их можно использовать как:

    • планшет
    • укол непосредственно в болезненный сустав
    • — укол в твою мышцу.

    Обычно они используются для кратковременного обезболивания.Это может быть во время обострения болезни или когда вы ждете, пока подействует лекарство от DMARD.

    Кортикостероиды обычно используются только таким образом, потому что длительное использование кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, остеопороз и истончение кожи.

    Вы не должны прекращать прием стероидных таблеток или изменять дозу, если это не рекомендовано врачом. Внезапное прекращение приема стероидов может быть опасным.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

    НПВП можно использовать для облегчения симптомов боли, отека или скованности.Их можно использовать в сочетании с обезболивающими.

    НПВП начинают действовать в течение нескольких часов, а эффект ощущается от нескольких часов до целого дня.

    Ибупрофен — это часто назначаемый НПВП.

    НПВП можно принимать как:

    • планшет
    • капсула
    • жидкость
    • суппозиторий для вставки в задницу
    • крем
    • гель.
    • Предыдущий
    • Вернуться к темам
    • Следующий

    Исследования и новые разработки

    Здесь мы собираем некоторые из последних достижений в исследованиях ревматоидного артрита.

    В нашем предыдущем исследовании было:

    • привели к разработке нового типа лекарственного средства. Эти препараты, получившие название «биологическая терапия», изменили жизнь людей с ревматоидным артритом за последние 20 лет.
    • подчеркнул важность раннего начала интенсивного лечения воспалительного артрита в течение 12 недель после появления симптомов. Это также привело к введению тарифа передовой практики для пациентов с ревматоидным артритом, что означает, что люди быстрее диагностируются.

    В настоящее время мы финансируем исследовательские проекты, чтобы выяснить, что вызывает ревматоидный артрит, и разработать новые и улучшенные методы лечения. Например:

    • наш центр генетики и геномики пытается понять, как генетические факторы определяют, подвержены ли определенные люди риску развития воспалительного артрита, и что происходит, когда они это делают
    • наш центр патогенеза ревматоидного артрита изучает, почему возникает ревматоидный артрит, почему он поражает суставы и почему воспаление продолжается, а не прекращается.
    • , изучающий, как организмы, обитающие на нашей коже и в нашем кишечнике, отличаются от организмов с ревматоидным артритом и как это влияет на реакцию человека на лечение.

    История Кери

    Мне поставили диагноз ревматоидный артрит в 21 год.

    Я учился на третьем курсе университета, учился на учителя начальной школы. Внезапно однажды утром у меня сильно заболели большие пальцы рук. Потом мои локти стали жесткими и болезненными, и я не мог выпрямить руки.

    Сначала симптомы проявлялись только утром, но со временем они были у меня постоянно.Многие из моих суставов были жесткими и болезненными, что означало, что я не мог нормально передвигаться. Я тоже очень устал. Когда это случилось, мой терапевт направил меня к ревматологу.

    Я закончила курсы подготовки учителей на два года позже запланированного срока, но пока не могу работать учителем из-за артрита. Тем не менее, я использовал свои педагогические навыки, чтобы стать волонтером Versus Arthritis, проводя курсы самоуправления в Северной Ирландии, которые я считаю чрезвычайно приятными и полезными.Я также являюсь председателем моей местной группы поддержки Versus Arthritis.

    Выпечка — одно из моих хобби, хотя использование определенного кухонного оборудования может быть затруднено. Для меня тоже важно быть социальным, и мне нравится ходить в кафе, чтобы встретиться с друзьями. Когда мне больно, я могу отвлечься, читая или слушая музыку.

    Физические упражнения тоже важны для меня, так как я считаю, что выполнение легких упражнений делает мои суставы менее болезненными. Я регулярно делаю несколько упражнений на стуле и люблю совершать короткие прогулки.

    Плавание — это тоже здорово, и я считаю, что упражнения в подогретой воде бассейна с гидротерапией заставляют меня чувствовать себя менее скованным и болезненным.

    Что касается лекарств, то сейчас я использую биологическую инъекцию под названием Энбрел. Пользуюсь им уже пять лет и делаю себе инъекции раз в неделю. Это действительно помогло мне контролировать мое состояние, и мои обострения случаются реже.

    На данный момент у меня все в порядке. Есть хорошие дни и плохие дни. Я все еще испытываю боль каждый день, но чувствую себя намного лучше, чем когда мне впервые поставили диагноз.У меня меньше обострений, что говорит о том, что лекарства, которые я принимаю, действительно мне помогают.

    Мой совет всем, у кого недавно был диагностирован ревматоидный артрит, — присоединиться к группе поддержки. Разговор с другим человеком, который находится в том же состоянии, что и вы, и знает, через что вы проходите, действительно полезен и обнадеживает. Это очень помогло мне в моем путешествии.

    Я бы также сказал, что хороший ночной сон очень важен, так как он может помочь вашему организму оправиться от последствий артрита.Для меня также важно узнать больше о своем состоянии, поскольку это помогает мне понять, через что проходит мое тело.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *