Артрит

Артриты классификация: Артрит — Википедия – причины, симптомы, диагностика и лечение

02.06.2020

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Артриты

Артриты объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.

Общие сведения

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.

Классификация

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный, инфекционный, реактивный артрит, подагра. Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие. Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита. При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита, характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

Подострая и хроническая форма артрита приводит к гипертрофии ворсинок синовиальных оболочек, патологической пролиферации (разрастанию) поверхностного слоя синовиальных клеток, плазмоцитарной и лимфоидной инфильтрации тканей с исходом в фиброз. При длительном артрите отмечается развитие грануляций на суставных поверхностях хряща, их постепенное распространение на хрящевую ткань, деструкция и эрозирование костно-хрящевого лоскута. По мере замещения грануляционной ткани фиброзной происходит процесс оссификации, т. е. формирование фиброзных или костных анкилозов. При заинтересованности суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц развиваются деформации суставов, подвывихи, контрактуры.

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции, иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.

К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические инфекционные артриты туберкулезной, гонорейной, дизентерийной, вирусной и др. этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический, спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться следствием остеомиелита, заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза, злокачественных опухолей и пр.

В зависимости от нозологической формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и кистей — пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых, предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.

Симптомы артрита

Клиника артрита развивается исподволь с общего недомогания, которое поначалу расценивается как усталость и переутомление. Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом артрита является артралгия, которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность артралгии варьирует от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко ограничивающих подвижность пациента.

Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией, припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы. Ограничение функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы.

Диагностика

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов, типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз. Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

С помощью диагностической термографии подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена. УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярных изменений. Данные радионуклидной сцинтиграфии позволяют судить о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия. Для определения степени функциональных нарушений в суставах при артрите используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).

Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по ее вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов. При необходимости проводится морфологическая оценка биоптата синовиальных оболочек.

Лечение артрита

Этиологическое лечение артрита проводится только при некоторых его формах – инфекционной, подагрической, аллергической. Артриты с подострым и хроническим течением подлежат общей фармакотерапии с помощью противовоспалительных нестероидных (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и стероидных (преднизолон, метилпреднизолон) препаратов. Синтетические стероиды также используются для введения в полость сустава (лечебные пункции суставов).

По мере стихания острого воспаления к медикаментозной терапии добавляется физиотерапия (УФО в эритемных дозах, электрофорез с анальгетиками, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульстерапия), оказывающая противоболевой и противовоспалительный эффект, предупреждающая фиброзные изменения и дисфункции суставов. Проведение занятий лечебной физкультуры и массажа при артрите направлено на предупреждение развития контрактуры и функциональных нарушений в суставах. В комплекс восстановительной терапии рекомендуется включать грязелечение, бальнеотерапию, санаторное и курортное лечение.

Использование методик эфферентной терапии (плазмафереза, криоафереза, каскадной фильтрации плазмы крови) направлено на экстракорпоральную абсорбцию антител и ЦИК при аутоиммунных артритах, уратов – при подагрической форме артрита. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет использовать собственные кровяные клетки пациента (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) для эффективной доставки лекарственных веществ к очагу воспаления.

Для лечения тяжелых форм артрита используется введение стволовых клеток. Стволовая клеточная терапия способствует восстановлению обмена веществ и улучшению питания тканей сустава, стиханию воспаления, повышению невосприимчивости к инфекциям, являющихся частой причиной артрита. Особенная ценность использования стволовых клеток состоит в стимуляции регенерации хряща и восстановления его структуры.

В некоторых случаях при ревматоидном и других формах артрита требуется проведение оперативного вмешательства – синовэктомии, артротомии, резекции сустава, артродеза, хейлэктомии, артроскопических операций и др. При деструктивных изменениях в суставе, вызванных артритом, показано эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции.

Прогноз и профилактика артрита

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Виды артрита — диагностика, лечение, симптомы, профилактика

Термин «артрит» (arthritis) происходит от греческого слова arthron – сустав и приставки itis, означающей воспаление. Он объединяет в себе заболевания суставов различного происхождения. Если в процесс вовлекается несколько суставов, заболевание называется полиартритом (poly – по-гречески много) – множественный артрит.

Содержание статьи:

Предварительные анатомо-физиологические замечания

Для понимания сущности процессов, протекающих в суставе при патологическом их состоянии, следует вкратце напомнить анатомо-физиологические сведения о суставе.

Морфологически сустав представляет собой отдельное анатомическое образование, характеризующее подвижный способ соединения костей.

С клинико-физиологической точки зрения сустав является одним из звеньев сложной цепи опорно-двигательного аппарата. Сустав образуют зпифизы сочленяющихся костей с покрывающим их гиалиновым хрящом, связочный аппарат и фиброзная суставная сумка, выстланная изнутри синовиальной оболочкой с содержащейся в полости сустава синовиальной жидкостью, сосуды, снабжающие кровью ткани сустава и нервы, с их окончаниями. Каждый из указанных элементов сустава находится в неразрывной взаимосвязи и нарушение одного из них неминуемо отражается на состоянии всей системы. Вместе с тем нельзя отрывать сустав от организма в целом, так как изменения в общем состоянии организма могут отразиться на суставе, так же как и патологические процессы в суставе могут сказаться на общем состоянии организма.

Эпифизы сочленяющихся костей составляют твердую основу сустава. Благодаря высокодифференцированной архитектонике они в состоянии выдерживать большие нагрузки на сжатие и растяжение.

Покрывающий эпифизы гиалиновый хрящ ни сосудов, ни нервов не содержит, питание его происходит путем осмоса – непосредственным впитыванием питательной жидкости межуточным веществом. В результате этого погибший суставной хрящ практически не регенерирует. Это обстоятельство имеет большое практическое значение в смысле необходимости всячески оберегать хрящ.

Суставная полость (правильнее – суставная щель, так как в нормальных условиях полости как таковой нет) образована, с одной стороны, суставной сумкой, с другой – суставными поверхностями сочленяющихся костей. Выстилающая внутреннюю поверхность суставной капсулы синовиальная оболочка образует много складок, содержащих жировую ткань и обильную сеть сосудов. Складки синовиальной оболочки, помимо механической роли (смягчение толчков, сотрясений), доставляют питательный материал хрящам, покрывающим суставные поверхности.

Перечисленные элементы сустава подвержены заболеваниям в различной степени, с разной частотой и интенсивностью. Чаще всего поражается синовиальная оболочка, которая благодаря своим анатомо-физиологическим особенностям, является благоприятной почвой для развития воспалительного процесса.

Богатая сосудами синовиальная оболочка легко реагирует на всякого рода изменения кровообращения, особенно в окружности сустава. Холод, высокая влажность, колебания барометрического давления – все это отражается на синовиальной оболочке, нередко вызывает болевые ощущения и может явиться причиной воспаления – ирритативного синовита.

Синовиальная оболочка сустава обладает всасывательной способностью. Содержащаяся в полости сустава синовиальная жидкость (синовия) играет важную роль в питании тканей сустава. Количество ее в нормальных условиях исчисляется каплями. В норме синовиальная жидкость имеет щелочную реакцию. При патологических состояниях реакция синовиальной жидкости изменяется, особенно резко при острых воспалительных процессах, достигая крайне высокой кислотности при остром гнойном воспалении. При этом создаются условия для нарушения целости суставного хряща и других тканей сустава.

Иннервация суставов осуществляется из двух источников – спинномозговыми и симпатическими нервами. Особенно богато иннервирована синовиальная оболочка, что делает ее чувствительной ко всевозможным раздражениям. Нервы синовиальной оболочки выполняют сложную функцию: чувствительную, вазомоторную и трофическую.

Функциональные нарушения со стороны чувствительных нервов, иннервирующих сустав, проявляющиеся болями в суставе, могут быть единственным клиническим проявлением заболевания сустава, называемого артральгией. Патогенетическая сущность данного симптомокомплекса подтверждается эффективностью при этом болеутоляющей терапии.

Сустав в целом выполняет двоякую функцию: опорную – статическую и двигательную – динамическую.

Причины и механизмы возникновения

При артритах, как и при каждом ином заболевании, нужно искать не одну какую-нибудь причину, а два дополняющих друг друга патогенетических момента: предрасположение и поражающую сустав вредность. Из вредностей, действующих непосредственно на суставы, наиболее важными считается травма и инфекция.

Определенное значение при заболеваниях суставов придается неврогенному фактору.

Особое место с точки зрения патогенеза занимают артриты, возникающие при заболеваниях и повреждениях ЦНС, так называемые артропатии. Часто артриты являются одним из местных проявлений общего заболевания, сочетаясь иногда с заболеванием внутренних органов, например, при ревматизме, туберкулезе, дизентерии и т. п.

Ниже мы опишем основные виды артритов, с которыми на протяжении своей жизни, пожалуй, может встретиться практически каждый человек.

Виды артритов

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит является одним из местных клинических проявлений общего заболевания – ревматизма, поражающего в основном сердце, и лишь в 45% случаев суставы.

Ревматизм – болезнь инфекционной этиологии. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Предрасполагающим к заболеванию ревматизмом моментом является охлаждение (простуда). Часто ревматизму предшествует стрептококковая ангина.

Патологоанатомические изменения при ревматизме сосредоточены почти исключительно в мягких тканях.

Характерными при ревматизме являются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: наличие узелков Ашофа-Талалаева (гранулем) в сердце и вокруг сосудов. Ревматические гранулемы могут быть обнаружены и в других тканях.

В клинической картине ревматизма обычно сравнительно рано выявляются изменения со стороны сердца. Часто имеется симптомокомплекс Винсена: припухлость и небольшая болезненность щитовидной железы, дрожание рук, шум в сердце, видимая пульсация сосудов, обильная потливость.

Иногда с самого начала заболевания на первое место выступают изменения со стороны суставов. В этих случаях для начала заболевания характерно повышение температуры и боли в суставах, обычно довольно сильные. Кожа в области суставов гиперемирована, температура на этих участках повышена. В полости суставов определяется выпот, обычно серозного, иногда серозно-фибринозного характера.

Вследствие болей больной принимает положение, при котором они менее ощутимы, – это полусогнутое положение конечности. Длительное полусогнутое положение может повлечь за собой развитие контрактуры.

По частоте поражения на первом месте стоят коленные и голеностопные суставы, затем следуют лучезапястные и локтевые. Заболевание чаще наблюдается в детском и юношеском возрасте.

Ревматизм обычно протекает в форме приступов (атак). Процесс при этом может переходить с одного сустава на другой, этим объясняется старое его название «летучий ревматизм».

Характерна при ревматизме РОЭ, ускорение ее является признаком обострения или вовлечения в процесс нового сустава.

Рентгенологически со стороны сустава, кроме остеопороза эпифизов, изменений не отмечается. Остеопороз при ревматизме, как и при большинстве других заболеваний суставов, носит нервно-рефлекторный характер и зависит в основном от интенсивности и продолжительности болей в суставе.

Дифференцировать приходится от ревматоидноподобных заболеваний, наблюдающихся при общих инфекциях (тиф, дизентерия, скарлатина и т. п.).

Наличие в анамнезе перенесенного общего инфекционного заболевания помогает поставить правильный диагноз.

Труднее дифференцировать ревматизм от инфекционного неспецифического (ревматоидного) артрита. Важное диагностическое значение имеет при этом полное анатомическое и функциональное восстановление после ликвидации приступа (атаки) ревматизма, чего обычно не наблюдается при инфекционном неспецифическом артрите.

Осложнениями могут быть поражения слизистых и серозных оболочек (перикардит), радужной оболочки глаз (ирит), кожных покровов (узловатая эритема), нервной системы (хорея, невралгии).

Прогноз ставится с осторожностью. Хотя ревматические артриты сами по себе не угрожают жизни больного, изменения со стороны сердца могут повлечь потерю трудоспособности.

Профилактические мероприятия сводятся к выявлению и ликвидации очага инфекции (санация полости рта, миндалин) и к устранению профессиональных вредностей, в первую очередь охлаждения.

При развившемся заболевании показана профилактика контрактур и других деформаций конечности.

Специфических средств лечения ревматического полиартрита не существует. В остром периоде показаны антибиотики, стероидные гормоны, салициловые препараты, покой – постельный режим.

Гнойные артриты

Гнойные артриты начинаются, как правило, остро, часто потрясающим ознобом, сильными болями в суставе, малейшее движение усиливает и без того невыносимые боли. Течение гнойных артритов тяжелое, температура достигает высоких цифр, нередко бывает бредовое состояние. Сустав сильно опухает вследствие скопления в его полости гноя. Мягкие ткани в окружности сустава отечны, в связи с этим даже при обильном скоплении экссудата контуры сустава сглажены. Кожные покровы гиперемированы.

На рентгенограмме сравнительно рано обнаруживается остеопороз эпифизов. Вскоре развиваются деструктивные изменения в костно-хрящевых элементах сустава, которые могут повести к обширным разрушениям эпифизов с исходом в патологический вывих или анкилоз.

При септических (метастатических) гнойных артритах поражаются обычно крупные суставы – тазобедренный, коленный.

Лечение гнойных артритов слагается из общих мероприятий, направленных на борьбу с септическим состоянием – постельный режим, антибиотики и местного лечения: тщательная иммобилизация больной конечности, удаление гноя из полости сустава путем пункции с последующим введением в сустав антибиотиков. В случаях неясного диагноза пункция может иметь диагностическое значение.

При наличии околосуставных абсцессов, образовавшихся в результате прорыва гноя из суставной сумки и при флегмонах, осуществляется вскрытие гнойников и артротомия.

Гонорейный артрит

Благодаря широким профилактическим мероприятиям, проводимым в отношении основного заболевания, гонорейные артриты в настоящее время встречаются редко.

Наиболее часто поражается при этом заболевании коленный сустав. Значительно реже поражаются голеностопный, лучезапястный и мелкие суставы кисти.

Гонорейный артрит встречается в форме токсической и бактериальной. Токсическая форма протекает в виде серозного или серозно-фибринозного синовита, с довольно сильными болями.

По клиническому течению синовиальная форма имеет сходные черты с ревматическим артритом.

В отличие от бурно протекающих атак при ревматизме, гонорейный синовит протекает торпидно, с редкими ремиссиями.

Характерным для гонорейного артрита является часто наблюдаемое сопутствующее поражение сухожильных влагалищ, сухожилий и слизистых сумок, в первую очередь ахиллова сухожилия вблизи прикрепления его к бугру пяточной кости (ахиллодиния).

Прогноз при гонорейном синовите в общем благоприятен. При соответствующем лечении синовит может пройти бесследно.

Микробная, гнойно-флегмонозная форма гонорейного артрита протекает более бурно. Она начинается обычно сильными болями, усиливающимися от самых незначительных причин (легкое сотрясение кровати и т. п.). Сустав сильно опухает. В нем появляется гнойный выпот.

На рентгенограмме уже в ранние сроки заболевания определяется значительный остеопороз эпиметафизов сочленяющихся костей. Вслед за этим развиваются деструктивные изменения в суставном хряще, проявляющиеся сужением суставной щели.

Гнойные формы гонорейных артритов заканчиваются, как правило, анкилозом.

Диагноз ставится с учетом основного заболевания. Однако отсутствие в анамнезе заболевания гонореей само по себе не исключает гонорейную природу артрита. В сомнительных случаях для выяснения гонорейной этиологии ставят реакцию Борде-Жангу.

Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию основного заболевания. Внутримышечно пенициллин по 100 тыс. ЕД через 3 часа. Местно – покой пораженной конечности. Иммобилизация сустава в функционально выгодном положении, учитывая возможность анкилозирования его, антибиотики, рентгенотерапия. В хронических случаях – бальнеолечение в сочетании с сульфаниламидами и антибиотиками.

Бруцеллезный артрит

Бруцеллезные артриты относятся к сравнительно мало изученным заболеваниям. Клинически они проявляются в большинстве случаев в форме серозного синовита. Гнойные формы встречаются значительно реже. Протекают бруцеллезные артриты при высокой температуре, с сильными болями, при этом боли ощущаются не только в суставах, но и в мышцах. В этих случаях боли часто обусловлены сопутствующим невритом или невралгией (бруцеллезная артралгия).

В процесс вовлекаются обычно все элементы сустава и параартикулярные ткани (слизистые сумки и сухожильные влагалища).

Наиболее часто поражаются при этом заболевании коленные и тазобедренные суставы. Довольно часто поражаются крестцово-подвздошные сочленения, что может послужить поводом к смешению с пояснично-крестцовым радикулитом. Сакроилеит иногда является единственным рентгенологическим признаком бруцеллеза.

При постановке диагноза следует учитывать наличие в данной местности заболеваний бруцеллезом домашних животных, а также профессию заболевшего; чаще болеют ветеринарные работники и лица, ухаживающие за животными.

В сомнительных случаях может быть использована серологическая реакция (Райта), хотя в случаях хронически протекающего бруцеллеза она лишь в 28,5% бывает положительной. Течение бруцеллезных артритов длительное.

Лечение складывается из общих мероприятий, направленных на ликвидацию основного заболевания – вакцинотерапия, сульфамиды, антибиотики. Местно – в остром периоде иммобилизация, тепло, болеутоляющие средства.

В хронических случаях – физиотерапия, сероводородные, радоновые ванны, курортное бальнео-грязелечение. Несмотря на затяжное течение бруцеллезных артритов, прогноз при них благоприятен.

Тифозный артрит

Тифозные артриты наблюдаются при всех тифах. Возникают они обычно в период выздоровления. При брюшном тифе и паратифе инфекция удерживается в организме длительное время, иногда годы, в результате чего и артриты при них могут возникнуть через длительное время от начала заболевании.

При брюшном тифе и паратифе встречаются как серозные формы, так и гнойные. Первые протекают в виде серозных синовитов. При гнойных формах в процесс вовлекается хрящ, кость, как правило, страдает незначительно.

Чаще других поражается тазобедренный сустав, затем позвоночник и подвздошно-крестцовое сочленение.

Серозные синовиты протекают обычно благоприятно и заканчиваются, как правило, полным восстановлением функции. Гнойные формы с деструкцией хряща чаще всего заканчиваются анкилозированием.

Тиф в анамнезе, отсутствие характерной для туберкулезного спондилита деформации, наличие в гною тифозной палочки и типичная рентгенологическая картина позволяют поставить правильный диагноз.

При лечении в острых случаях показан полный покой. Внутрь – левомицетин, синтомицин; в хронических – бальнео-грязелечение.

Дизентерийный артрит

Дизентерийные артриты встречаются сравнительно редко. Развивается это осложнение обычно в период окончания клинических проявлений дизентерии – на 10-20-й день от начала заболевания. Начинается дизентерийный артрит, как правило, остро, высокой температурой, сильными болями в суставе, приковывающими больного к постели. Продержавшись несколько дней на высоких цифрах, температура снижается, становится субфебрильной, принимает затяжной характер. Чаще других поражается коленный сустав, затем голеностопный. Нередко заболевание протекает по типу полиартрита. Суставы опухают вследствие скопления в их полости экссудата, обычно серозного характера.

При современных методах лечения дизентерии, несмотря на упорное затяжное течение дизентерийного артрита, в большинстве случаев удается получить полное излечение, поэтому прогноз при нем сравнительно благоприятен, за исключением редких форм серозно-гнойных артритов.

Лечение должно быть направлено в первую очередь на ликвидацию основного заболевания. С этой целью применяют антибиотики. Местно показаны покой, иммобилизация, физиотерапия (тепло).

Скарлатинозный артрит

Скарлатинозные артриты возникают в конце заболевания (скарлатины) или вскоре после выздоровления. Протекают они чаще в виде серозного синовита, реже в форме гнойного артрита. Поражаются как крупные, так и мелкие суставы. Из крупных суставов наиболее часто поражаются тазобедренные. Серозно-синовиальная форма скарлатинозного артрита относится к разряду токсических, при исследовании экссудата он оказывается стерильным.

По клиническому течению скарлатинозный синовит сходен с ревматическим артритом. Сходство это усугубляется тем, что при нем нередко наблюдается изменение со стороны сердца.

Гнойные скарлатинозные артриты, возникающие при септических формах скарлатины, протекают крайне тяжело, сопровождаются глубокими деструктивными изменениями в суставном хряще и заканчиваются, как правило, анкилозированием сустава.

В гное, извлеченном из сустава, и в крови этих больных удается выделить стрептококк.

Лечение – при серозных формах покой, умеренное тепло, антибиотики. При гнойных артритах, кроме того, иммобилизация в функционально выгодном положении конечности, предвидя возможность развития анкилоза.

Артриты при заболеваниях ЦНС

В отношении артритов, связанных с органическим заболеванием ЦНС, с давних пор упрочился термин «артропатия». Он происходит от греческих слов arthron – сустав и pathos – болезнь, страдание, термин, который не отражает сущности болезни.

Существует два основных вида артропатий: при спинной сухотке (табетическая артропатия) и при сирингомиелии.

А. Табетическая артропатия

Термин «спинная сухотка» характеризует собой заболевание спинного мозга, в основе которого лежит хроническое дегенеративное перерождение задних корешков и задних столбов спинного мозга. При спинной сухотке поражаются преимущественно суставы нижних конечностей, из них в первую очередь коленный сустав, затем тазобедренный.

Заболевание начинается обычно внезапно. В некоторых случаях больные отмечают бывшую перед этим травму сустава. Сустав сильно опухает вследствие скопления в его полости обильного выпота. Суставная сумка и связки растягиваются, в результате чего развивается патологическая подвижность («разболтанность») сустава, достигающая больших степеней.

В других случаях болезнь развивается постепенно. На первое место выступают деструктивные изменения в костно-хрящевых элементах сустава, ведущие к большим разрушениям сочленовных отделов зпифизов, до полной их утраты. Причем это происходит при полном отсутствии болей; больной продолжает нагружать пораженный сустав, деформируя его, вследствие происходящих при этом внутрисуставных переломов. Наряду с обширными деструктивными изменениями нередко имеет место образование экзостозов и пери- и параартикулярных обызвествлений.

Дифференцировать приходится от сирингомиелитической артропатии и деформирующего артроза. Существенным отличием табетической артропатии от обезображивающего артроза является наличие при артропатии больших разрушений в сочленовных эпифизах. Кроме того, при деформирующем артрозе процесс ограничивается пределами суставной полости, тогда как при табетической артропатии он распространяется за пределы суставной сумки, в связи с этим можно наблюдать образование обызвествлений в окружающих сустав мягких тканях.

Постановке правильного диагноза помогает наличие других проявлений спинной сухотки: характерная походка, расстройство чувствительности, табетические кризы.

При сирингомиелии поражаются чаще верхние конечности.

Прогноз является сомнительным и всецело зависит от основного заболевания.

При лечении мероприятия в отношении больного сустава сводятся к профилактике прогрессирования деформации и к ее устранению и восстановлению функции конечности.

Характер вмешательства зависит от характера и степени анатомических изменений в суставе и функциональных нарушений. В основном, оно консервативное – ношение фиксационного аппарата. В исключительных случаях показано оперативное вмешательство с целью исправления деформации.

Б. Артриты при сирингомиелии

Сирингомиелия представляет собой заболевание спинного мозга, сопровождающееся образованием полостей в сером его веществе.

Для сирингомиелии характерны мышечные атрофии, преимущественно мышц верхних конечностей, понижение температурной и болевой чувствительности до полной аналгезии. В последующем развиваются трофические расстройства в коже, костях и суставах. Поражение суставов при сирингомиелии встречается редко. Чаще всего поражается сирингомиелией плечевой сустав, затем локтевой и суставы запястья.

Заболевание может протекать двояко: в одних случаях оно начинается остро – резким опуханием сустава, вследствие скопления в нем экссудата. Боли при этом отсутствуют. Растяжение сумочно-связочного аппарата выпотом ведет к образованию подвывиха и вывиха.

Другие случаи с самого начала текут хронически и характеризуются большими деструктивными изменениями сочленовных отделов костей, вплоть до полного разрушения эпифизов.

На рентгенограммах наряду с большими дефектами костного вещества наблюдается иногда образование свободных тел и костной пыли.

Диагноз ставится с учетом наличия других признаков сирингомиелии: мышечные атрофии, расстройства чувствительности, контрактуры пальцев (когтевидное положение их).

Дифференцировать приходится от табетической артропатии, учитывая признаки основного заболевания.

Специфических средств лечения сирингомиелитической артропатии не существует.

При наличии разболтанности сустава необходим фиксационный аппарат. Может быть показана пункция сустава.

Периартрит

Термин «периартрит» происходит от греческих слов peri, что означает около, вокруг и arthron – сустав. Он характеризует собой заболевание сустава, при котором патологические изменения сосредоточены в основном в тканях, окружающих сустав.

Обычно после одномоментной травмы или повторных мелких травм развивается реактивный воспалительный процесс в окружающих сустав тканях.

Нередко в основе заболевания лежат краевые отрывы костного вещества на месте прикрепления мышц или связочного аппарата и сопутствующие кровоизлияния с последующим их обызвествлением.

В этиологии и патогенезе периартритов большую роль играет травма. Вместе с тем нельзя полностью отвергнуть и другие моменты, которые в отдельных случаях могут явиться причиной периартрита, например простуда, ревмоинфекция. Наконец то, что периартритом чаще болеют лица старше 40 лет, позволяет считать, что возрастной момент может также играть роль в развитии заболевания.

В патогенезе периартикулярных изменений не последнее место принадлежит нейротрофическому компоненту. Об этом свидетельствуют часто наблюдаемые при этом другие нейрогенные расстройства: атрофия мышц, нарушение их чувствительности.

Наиболее часто поражается плечевой сустав, реже страдают коленный и тазобедренный суставы.

Патологоанатомические изменения сводятся к наличию воспалительных явлений в периартикулярных тканях со спайками в сумочно-связочном аппарате, при этом нередко имеется отложение извести в слизистых сумках (известковые бурситы) под дельтовидной мышцей или клювовидным отростком.

Болезнь чаще всего с самого начала течет хронически, обычно при работе или неловком движении рукой появляется боль в плечевом суставе. Характерно появление боли при отведении плеча кзади, когда надевают пальто. Качательные движения рукой спереди назад, как правило, болей не вызывают. При пальпации болезненность чаще всего определяется в области большого бугра плечевой кости и под акромиальным отростком лопатки. Воспалительные явления на коже отсутствуют. На рентгенограмме, особенно в начальных стадиях заболевания, патологических изменений может и не быть. Чаще все же удается обнаружить той или иной интенсивности тень овальной формы, расположенную по соседству с плечевой головкой (обызвествленный бурсит). Величина тени может быть самой различной, от небольшой горошины до крупного боба, контуры ее довольно четкие. Очажки обызвествления могут быть множественными и располагаться в других местах. Тяжесть клинических проявлений заболевания не находится в связи с величиной петрификата.

Известковый бурсит выявляется иногда рентгенологически у лиц пожилого возраста при отсутствии каких-либо жалоб.

Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Вместе с тем в ряде случаев болезнь принимает упорный затяжной характер, с рецидивами обострения болей и значительным ограничением движений в плечевом суставе.

При постановке диагноза следует иметь в виду воспалительные заболевания сустава. Наличие выпота в полости суставной сумки и других местных воспалительных явлений свидетельствует о наличии артрита. Поводом к диагностической ошибке может служить отрыв большого бугорка плечевой кости. Нечеткие контуры большого бугорка и обращенной к нему поверхности костного фрагмента, наличие гематомы, значительная травма в анамнезе, резкая локальная болезненность говорят против бурсита.

При лечении в остром периоде показан покой (иммобилизация сустава), болеутоляющие средства, рентгенотерапия.

При хроническом течении – физиотерапия, тепловые процедуры, диатермия, УВЧ терапия. При торпидно протекающих формах показано курортное грязелечение.

В особо тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, показано оперативное вмешательство с целью удаления известковых отложений.

Гемофилический артрит

Гемофилический артрит наблюдается у лиц, страдающих кровоточивостью, обусловленной резким понижением свертываемости крови.

Гемофилическим артритом чаще болеют дети и подростки, редко взрослые. Наиболее часто поражаются коленные суставы, затем локтевые и голеностопные.

В основе гемофилического артрита лежит кровоизлияние в сустав. Обычно вслед за небольшой травмой сустав сильно опухает, вследствие растяжения суставной сумки излившейся в ее полость кровью.

Клиника заболевания сходна с таковой при травматическом гемартрозе или синовите. Как и при травматическом гемартрозе, под влиянием покоя излившаяся в полость сустава кровь рассасывается, и сустав принимает нормальный вид. Однако, как правило, через тот или иной промежуток времени наступают повторные кровоизлияния в сустав, причем после повторного приступа кровь рассасывается медленнее, постепенно развивается хронический артрит с деформирующими изменениями в сочленовных элементах сустава. На рентгенограмме коленного сустава характерным признаком гемофилического артрита является углубление межмыщелковой ямки нижнего эпифиза бедренной кости.

Диагноз не представляет трудности – указание на наличие у больного кровоточивости (трудно останавливаемого кровотечения при порезе пальца, после удаления зуба и т. п.) позволяет поставить правильный диагноз.

В отношении прогноза следует быть крайне осторожным, особенно при частых рецидивах гемартроза.

Специфических средств лечения не существует. Безусловно противопоказаны всякие оперативные вмешательства, так как при этом больной может погибнуть от кровотечения. Показано переливание свежецитратной крови.

Цинготный артрит

Сходным по клинической картине с гемофилическим артритом является цинготный артрит, при котором также имеется гемартроз с его последствиями.

Диагноз ставится с учетом наличия других признаков цинги: кровоизлиянии в коже, мышцах, кровоточивости десен.

Прогноз благоприятен при проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий против основного заболевания.

Лечение – противоцинготное: пища, богатая витаминами, свежие фрукты, витамин С. Пребывание на свежем воздухе. Местно: покой (иммобилизация) пораженного сустава. Умеренное тепло в виде согревающих компрессов.

Подагрический артрит

Подагрический артрит относится к числу заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в организме.

При истинной (типичной) подагре нарушается пуриновый обмен. Для подагрического артрита характерны отложения в суставе и в периартикулярных тканях кристаллов мочекислых солей. Чаще всего поражается подагрой плюснефаланговый сустав большого пальца.

Подагрический артрит встречается довольно редко. Чаще болеют мужчины в возрасте старше 40 лет.

К факторам, предрасполагающим к подагрическим приступам, относятся неблагоприятные метеорологические условия: колебания барометрического давления, повышенная влажность. В патогенезе подагры существенную роль играет функциональная недостаточность почек и связанная с ней задержка в организме мочевой кислоты.

Начинается заболевание внезапно, среди ночи приступом резких болей в большом пальце ноги, от которых больной просыпается. Палец при этом сильно опухает. Прикосновение к нему и движение усиливают и без того резкие боли.

Температура повышается до 38-39°С. К утру боли обычно стихают, снижается температура. На следующую ночь приступ возобновляется. Приступы болей могут повторяться в течение недели и более, причем каждый раз с меньшей интенсивностью. Затем наступает затихание процесса, которое может длиться недели и даже месяцы, после чего приступы повторяются вновь, принимают затяжной характер, причем с каждым приступом отложение мочекислых солей увеличивается, образуются характерные узлы, обезображивающие сустав. Болезнь принимает хроническое течение, при этом в процесс могут вовлекаться несколько суставов и болезнь носит характер полиартрита. Патогномоничным для подагры является образование характерных узлов в хряще ушных раковин.

Рентгенологическая картина подагрического артрита довольно типична: на рентгенограммах видны краевые дефекты в сочленовных отделах костей (узуры) с четкими контурами, как бы выбитые пробойником. Они соответствуют очажкам отложения мочекислых солей, пропускающим рентгеновы лучи. При поражении крупных суставов характерные для подагры рентгенологические изменения обычно отсутствуют.

Как уже было сказано, подагрический артрит встречается довольно редко. Однако этим диагнозом часто злоупотребляют, ставя его без достаточных к тому оснований, особенно у лиц пожилого возраста. В то же время в результате того, что подагрический артрит встречается редко и вследствие этого недостаточного с ним знакомства, о нем иногда забывают, что может послужить основанием к неправильной диагностике заболевания, особенно при наличии больших изменений в суставе.

При лечении во время острого подагрического приступа необходим покой, постельный режим, тщательная иммобилизация пораженного сустава. Также применяют тепло: спиртовые согревающие компрессы, назначают болеутоляющие средства. Рекомендуются молочно-растительная диета, кисели, компоты.

Из медикаментозных средств назначают препараты, способствующие выделению мочевой кислоты. Показано обильное питье, щелочно-минеральные воды, также курортное бальнео-грязелечение. В исключительно редких случаях производится оперативное вмешательство, направленное на уменьшение деформации (удаление узлов). При этом необходимо учитывать, что после операции могут остаться длительно незаживающие свищи, через которые выделяются мочекислые соли.

Профилактика артритов

С целью профилактики артритов целесообразно:

• контролировать вес тела, потому что лишний вес ускоряет износ суставов;

• осуществлять занятия физкультурой для развития мышечного корсета;

• придерживаться сбалансированного питания;

• отказаться от употребления алкоголя и сигарет;

• сохранять правильную осанку;

• делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением или стоянием;

• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии одного из описанных выше заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Виды артритов и их диагностика

Виды артритов — это разделение одного заболевания в разных его проявлениях на категории по ряду признаков. Сложная классификация артритов основана на том, что понятие это скорее сборное, объединяющее все разнообразие проявлений воспалительных процессов, происходящих в суставах.

Виды артритов

Артрит — понятие и суть

И все же, несмотря на разнообразие понятий, связанных с артритом, заболевание это едино, поскольку в основе его лежит один процесс — разрушение сустава.

При длительном течении этого заболевания и плохом лечении в суставе разрушается хрящевая ткань, происходит трансформация капсулы, изменяется синовиальная оболочка. Завершается разрушительный процесс дистрофическим состоянием связочных и костных тканей.

Диагноз «артрит» обычно ставится по жалобам пациента, осмотру специалистами, анамнезу, рентгенографии, томографии и показателям основных маркеров человеческого тела.

Разрушение суставов при артрите

Артритов бывает много самых разнообразных. Если провести комплексный анализ всех характеристик артритов, классификация может быть проведена по признакам характера протекания заболевания, генезиса, последствий и, конечно, стадий развития.

Деление артрита на фазы протекания

В данном классификационном подходе существует всего лишь 2 таксона — острая и хроническая стадии развития патологического процесса.

Острая стадия заболевания — это впервые возникший артрит, диагностика которого обычно не вызывает затруднений, поскольку с первых минут сопровождается болью, покраснением, гипертермией в зоне локализации, а иногда и во всем теле.

Обычно возникает такое заболевание на основе перенесенной инфекции. Чаще всего воспаление суставов происходит после перенесенной ангины, гриппа, бронхита и т.п. Современная медицина накопила большой арсенал лечебных средств, так что если начать лечиться вовремя, то можно острый артрит побороть полностью.

Острый артрит

Хроническое поражение суставов развивается постепенно, проявляясь постоянной болью и периодическими обострениями. Формирование хронической фазы заболевания обычно связывают с плохим лечением острого артрита.

Основными симптомами хронического артрита кроме болевых ощущений являются также отеки и покраснения околосуставных тканей, подвывих или вывих, которые легко ощущаются при пальпации.

Классификация по характеру протекания

Некоторые виды артрита

Подразделение артрита на виды по данному признаку породило самую обширную классификацию. Она включает в себя следующие таксоны.

  1. Ревматологический (или, как еще принято его называть, ревматоидный) артрит представляет собой наиболее распространенный вид этого заболевания. Характерная особенность состоит в симметричном поражении суставов. Сначала они становятся отечными, потом появляется боль, которая усиливается по ночам.
    Сначала артрит поражает мелкие суставы, потом он переходит на крупные, после чего начинают образовываться плотные узелки. Для этого заболевания характерны общее недомогание, слабость и подавленное состояние, в острой стадии — повышение температуры. В особо тяжелых случаях появляются такие симптомы, как резь в глазах, одышка и воспаление слюнных желез.
  2. Эрозивный артрит является одним из вариантов развития ревматоидного артрита, который характеризуется эрозивными образованиями на хрящах. Это заболевание начинается в период возникновения ревматоидного обострения. После, казалось бы, вылеченного острого ревматоидного артрита исчезают симптомы острого периода, однако сустав продолжает разрушаться. Специфика эрозивной формы состоит в том, что во время ревматоидного обострения лейкоциты стремительно размножаются, что и помогает справиться с недугом. Это изобилие борцов с инородными телами в отсутствие врагов начинает бороться с теми, кто оказался рядом, то есть со здоровыми клетками организма. В результате и появляются участки суставной ткани, разрушенной союзниками. Этот процесс развивается следующим образом: в суставе при воспалении синовиальная оболочка увеличивается и уплотняется; слишком большое увеличение жидкости и формирует эрозию.
  3. Летучий острый (или подострый) артрит часто сочетается с красной волчанкой, фактически являясь ее клиническим проявлением. По ряду признаков эта болезнь напоминает ревматическое поражение суставов. Свое название эта форма проявления заболевания получила из-за быстрого распространения воспалительных процессов по разным крупным и мелким суставам. Обычно такое заболевание не носит прогрессирующего характера и не сопровождается деформациями.
  4. Облитерирующий эндартериит — это на самом деле заболевание сосудов, возникающее преимущественно в разных местах нижних конечностей. Сосуды постепенно и необратимо сужаются, иногда до полного их перекрытия. На определенной стадии развития этой патологии развиваются артриты, в основном в области коленей и стопы.
    Облитерирующий артрит характерен преимущественно для мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Его так и называют — мужским. Причины такой гендерной избирательности не совсем понятны.
    Есть у этой болезни и еще одна особенность — она развивается почти всегда в области нижних конечностей. Случаи ее появления и развития в верхних конечностях или других частях тела крайне редки.
  5. Артроидный артрит — это системное поражение суставов. По симптомам этот вид несильно отличается от, например, ревматоидного артрита. Однако причина его появления иная, что требует и других способов лечения. Для лучшей идентификации данного вида заболевания проводятся специальные лабораторные исследования, позволяющие выявить все параметры системного поражения.
  6. Неспецифический артрит — это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань, покрывающая концы костей в месте их входа в сустав. Это заболевание считается возрастным, поскольку им болеют преимущественно люди старше 45 лет. Кроме того, это заболевание считается еще и женским, поскольку этот вид артрита поражает почему-то больше женщин. В группе риска находятся также люди с большим весом, наследственной предрасположенностью, пребывающие длительное время в статичных позах. Чаще всего этот вид артрита поражает суставы нижних конечностей, особенно тазобедренный и коленный.

Туберкулезный артрит и его специфика

Туберкулезный артрит — это заболевание, которое развивается в результате поражения костей и суставов возбудителем туберкулеза. Обычно сначала поражается какой-либо другой орган, например, легкие, а потом туберкулезная палочка переходит через лимфатические каналы и кровеносные сосуды к местам другой локализации. Туберкулезный артрит считается самой распространенной формой внелегочной его локализации.

Из всех видов артритов это заболевание протекает особенно тяжело. Проблема в том, что возбудители туберкулеза, попав в сустав, активно размножаются, вырабатывая много токсинов. В результате сустав может полностью потерять свои функции.

Туберкулезная палочка — возбудитель туберкулёзного артритаОбычно туберкулезный артрит локализуется в крупных суставах, что не исключает поражения и мелких суставов. У этого вида артрита существует множество форм и мест локализации. По ряду форм прогноз развития неблагоприятен и зависит от срока обнаружения заболевания.

Когда врач подозревает у пациента туберкулезный артрит, симптомы внешнего характера для полноценного диагноза считаются недостаточными. Прежде всего, нужно выяснить, заражен ли человек туберкулезом. Причем следует учитывать не только заражение в настоящий момент, но и в анамнезе. Выясняются контакты человека с потенциальными очагами заражения, принадлежность его к группам риска и т.п.

Обязательно проводятся специфические медицинские обследования для определения степени поражения суставов. Для выявления первичного очага заражения:

Анализ мокроты

  • проводится рентген грудного отдела;
  • определяется бактериологический состав мокроты;
  • делается биопсия синовиальной оболочки больного сустава.

В особых случаях для уточнения диагноза назначается обследование с помощью УЗИ, а также бактериологический анализ гнойного содержимого свищей.

Артрит идиопатический — это детское заболевание

Идиопатический артрит представляет собой воспалительный процесс неизвестного происхождения. В медицине этот артрит относят к детским заболеваниям и классифицируют его как ювенильный артрит неуточненный.

Данное заболевание чаще всего появляется у детей возрастного интервала от самого младшего возраста до старшего подросткового периода. Идиопатический артрит может проявляться даже в двухлетнем возрасте.

Воспалительный процесс у этого заболевания особенно сильно повреждает синовиальную оболочку суставов. В ранней стадии идиопатический артрит приводит к появлению неспецифических воспалительных реакций в суставах на разные раздражители.

Ювенильный ревматоидный артрит

При генетической расположенности к данному заболеванию в суставе формируются патологические изменения в синовиальных клетках. Идиопатический артрит по мере развития способствует усилению воспалительного процесса и активизации специальных иммунных клеток, образующих особый лимфоидный орган, в котором начинают активно синтезироваться антитела к трансформированным синовиальным клеткам. Так идиопатический артрит способствует формированию ответной аутоиммунной реакции организма.

Артриты, связанные с заболеваниями кишечника

Это особая группа артритов, в развитии которых четко прослеживается связь состояния пищеварительной системы и суставов.

Энтеропатический артрит, или энтеропатические артропатии, — это группа гетерогенных артропатий, появление и развитие которых связано с персистирующим воспалением толстой кишки. Энтеропатические артриты подразделяются на:

  • реактивный артрит, возникающий преимущественно при кишечных инфекциях;
  • спондилоартриты, развивающиеся в связи с воспалением толстой кишки на фоне болезни Крона и т.п.

Энтеропатический артрит

Существует еще один вид суставного заболевания, тесно связанного с пищеварительной системой, — это периферический артрит. Его происхождение не совсем понятно, однако его относят к одному из вариантов осложнений на базе неспецифического язвенного колита и гранулематозного илеита.

Периферический артрит обычно носит хронический характер, возникая в достаточно молодом возрасте, как правило, в 30–40 лет. В период обострения основного заболевания возникает обострение и периферического артрита. Обычно болеть начинают крупные суставы в районе нижних конечностей, иногда воспалительным процессом захватываются и некоторые суставы рук. При этом, как правило, поражается сразу несколько суставов.

Специфические артриты

Дегенеративный артрит приводит к потере суставным хрящом протеогликанов. Это, в свою очередь, создает условия для фибрилляции поверхности больного сустава.

Этот вид артрита принято делить на две части: эндокринопатический и остеоартрит.

ОстеоартритОстеоартрит — это хроническое заболевание суставов. У него есть еще одно название — деформирующий остеоартрит. При этом заболевании сначала поражается хрящевая ткань, которая покрывает околосуставную поверхность кости. Обычно такие процессы являются следствием нарушения обмена веществ в хряще. При этом хрящ приобретает шероховатость, теряет эластичность и начинает разрушаться.

Эндокринопатический артрит развивается преимущественно у женщин во время климакса. В группе риска находятся и люди, страдающие ожирением или патологией щитовидной железы

Анкилозирующий артрит представляет собой воспаление, локализующееся в межпозвонковых суставах. Иначе эту болезнь называют патологией Бехтерева. Последствием такой патологии является трансформация позвоночника как системы суставов в единую жесткую костную ткань. Кроме того, это заболевание влечет за собой развитие анкилоза, то есть сращения позвоночных сочленений. В результате вместо гибкого позвоночника появляется единая позвоночная кость, что влечет за собой существенное снижение подвижности тела.

Спондилоартрит — болезнь Бехтерева

Серозный артрит — это воспаление синовиальной оболочки сустава. В результате этого процесса в полости сустава накапливается серозный экссудат. По мере развития этого процесса формируется суставная водянка. Если при этом в экссудат выходит фибрин, то сустав становится малоподвижным.

Гнойный артритПри гнойном характере развития воспаление может перейти в область суставной капсулы и в соседние мягкие ткани. Так формируется самое опасное осложнение воспалительных процессов в суставах — флегмона.

Микрокристаллические артриты — это заболевания суставов, порожденные отложениями в них очень маленьких кристаллов из уратов натрия, гидроксиапатита кальция и оксалатов. Ярким примером такого заболевания является всем известная подагра, причиняющая людям много неприятностей.

Таким образом, многообразие форм проявления воспалительных процессов в суставах породило и сложную классификацию. Она позволяет лучше разобраться в таком многоликом явлении, как артрит.

Ревматоидный артрит виды

Причины развития заболевания

Среди многообразия этиологических факторов, способных вызвать ревматоидный артрит, выделают следующие:

Как классифицируется ревматоидный артрит?

Классификация ревматоидного артрита в зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

В зависимости от активности процесса:

1) Стадия обострения в свою очередь делится на 3 степени:

2) Стадия ремиссии, при которой отсутствует боль и остальные признаки заболевания (СРБ, СОЭ).

В зависимости от рентгенологической картины выделяют стадии:

  • околосуставный остеопороз слабо выражен
  • сужение суставной щели и единичные отверстия в костной ткани (узуры)
  • костная ткань «изъедена» узурами
  • анкилозы, костные наросты, деформированные суставы.

В зависимости от физической активности пациента:

  1. Первая степень – несмотря на развитие болезни, функциональность суставов сохранена, привычный образ жизни
  2. Вторая степень – ограниченность в некоторых действиях, снижение работоспособности, периодически больной нуждается в посторонней помощи.
  3. Третья степень – полное ограничение движений, потеря работоспособности.

В зависимости от распространённости поражения:

  • Моноартрит – локализация воспаления в одном суставе
  • Олигоартрит – в воспаление вовлекаются не более 2 суставов
  • Полиартрит — поражаются больше 2-х суставов.

В зависимости от динамики развития ревматоидного артрита:

Симптомы ревматоидного артрита

К основным суставным симптомам ревматоидного артрита относятся:

Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

К внесуставным симптомам относятся:

Современные методы лечения ревматоидного артрита

1) Медикаментозная терапия

Данный метод способствует снятию признаков воспаления, а также замедлить процесс развития заболевания.

Выделяют следующие направления в лечении:

2) Местное лечение ревматоидного артрита

Оперативное лечение

Заключение

Что такое ревматоидный артрит? Причины, симптомы и лечение патологии

Что такое ревматоидный артрит

Как следует из определения, ревматоидный артрит характеризуется следующими признаками:

Каковы причины развития заболевания

Факторы и группы риска

Именно описанные факторы имеют первостепенное значение в механизме возникновения артрита ревматоидного характера.

Характерная симптоматика

Симптомы ревматоидного артрита достаточно характерны:

Виды ревматоидного артрита

В медицинской литературе описаны 4 основных вида ревматоидного артрита:

  • серопозитивный;
  • серонегативный;
  • ювенальный;
  • системный;

Что же представляют собой эти разновидности заболевания.

Серопозтивный ревматоидный артрит

Серонегативный ревматоидный артрит

Ювенальный ревматоидный артрит

Системный ревматоидный артрит

Степени активности ревматоидного артрита

Референсные значения, имеющие важный диагностический смысл определяются следующим образом:

  • Низкая степень — до 2.5
  • Средняя (умеренная) степень — до 3.8.
  • Высокая степень активности — 3.8 и свыше.

Данный индекс позволяет мониторировать эффективность проводимой терапии.

Обе классификации обладают большой информативностью и позволяют спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита сопряжена с определенными сложностями. Данную форму заболевания нужно четко отграничить от:

  • Артроза суставов.
  • Ревматизма.
  • Других видов артрита.

В отличие от артрита артроз сопровождается:

Отличить ревматоидный артрит от ревматизма также довольно просто. Ревматизм отличается следующими факторами:

Чтобы отграничить ревматоидный артрит от других форм заболевания, достаточно проявить внимательность.

Таким образом, для ревматоидного артрита характерны патогномоничные симптомы, позволяющие отграничить его от других заболеваний.

Важно! Дифференциальной диагностикой должен заниматься врач-ортопед или ревматолог.

Точно установить диагноз помогают инструментальные и лабораторные методы.

Среди инструментальных методов:

Лабораторные исследования призваны выявить типичные признаки ревматизма. Среди них:

В комплексе данных исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Методы лечения

Лечение включает в себя несколько типов терапии:

  • Медикаментозное лечение.
  • Местное лечение.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Диета.
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает прием специально подобранных препаратов. Это могут быть:

Данные препараты доказали свою эффективность в борьбе с описываемым недугом.

Местное лечение

Физиотерапия

  • Ультразвуковая терапия.
  • Электрофорез.
  • Лечение токами.
  • Лечение инфракрасным излучением.

Важно! Лечение можно проводить только по окончании острого процесса.

Диспансеризация

Санаторно-курортное лечение

Диета при ревматоидном артрите

Хирургическое лечение

К нему прибегают в последнюю очередь, только когда требуется замена пораженного сустава.

Осложнения ревматоидного артрита

Нелеченый артрит способен вызвать массу негативных процессов и явлений.

Запускать болезнь нельзя, риски слишком велики.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется:

Насколько опасно развитие ревматоидного артрита, его основные причины и симптомы

Общая характеристика

Рассмотрим подробнее ревматоидный артрит, что это такое, каковы его отличительные характеристики и формы проявления.

Природа возникновения

Болезнь провоцируется аутоиммунной реакцией организма

Клинические проявления

  • слабость;
  • потеря веса;
  • головные боли;
  • повышение температуры до субфебрильных отметок;
  • быстрая утомляемость;
  • легкая тошнота.

В дальнейшем начинают проявляться внутрисуставные признаки:

Характерные ревматоидные узлы

Виды патологии

По количеству вовлеченных в патологический процесс суставов различают:

Видео-передача с Еленой Малышевой о ревматоидном артрите

Особыми формами патологии являются следующие:

Стадии и степени активности

Развитие ревматоидного артрита происходит в несколько этапов. Всего выделяют три стадии:

Стадии от начальной до тяжёлой

Одним из критериев оценки прогрессирования заболевания является вычисление степени его активности по индексу DAS:

Чем выше активность, тем быстрее развивается патология, охватывая все новые участки.

Последствия и прогноз

Осложнения распространяются на такие системы:

Одним из опаснейших осложнений является воспаление эписклеры и глазного яблока

Важно: в целом, серопозитивный РА имеет неблагоприятный прогноз, серонегативный РА — благоприятный.

Что делать при этом заболевании

Рассмотрим подробнее, как лечить ревматоидный артрит, чтобы не допустить развития столь негативных последствий.

Методы диагностики

Лабораторная диагностика включает:

Диагностика ревматоидного артрита включает проведение ревмопроб

  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия синовиальной оболочки;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Рентгенологические признаки РА

Лечение острой фазы

Цели терапии РА

Ключевую роль играют медикаменты. После обследования врач назначает пациенту такие группы препаратов:

Дополнительно назначаются физиопроцедуры для улучшения питания и подвижности суставов:

  • гальванические токи;
  • ИК и УФ облучение;
  • электрофонофорез;
  • озокерит;
  • лазерная терапия и т. д.

Поддерживающая терапия и операция

Активно применяются методы нетрадиционной медицины

Что касается хирургического вмешательства, тип операции зависит от стадии заболевания. Применяют такие методы:

Основные правила диеты:

Качественное здоровое питание позволяет быстрее решить проблему воспаления суставов и предупредить ее развитие в дальнейшем.

Принципы диеты при ревматоидном артрите

Профилактические мероприятия

Прочитайте также статью «Упражнения при ревматоидном артрите» на нашем сайте.

Занятия спортом — основа здоровых суставов

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Причины артрита коленей и методы лечения паталогии
  2. 2. Лечение артрита челюстно-лицевого сустава для избавления от боли
  3. 3. Как избавиться от симптомов артрита плечевого сустава?
  4. 4. Как снять боль при артрите голеностопного сустава?
  5. 5. Эффективное лечение артрита тазобедренного сустава
  6. 6. Лечение симптомов артрита в лучезапястном суставе
  7. 7. Народная медицина в домашних условиях при лечении артрита
  8. 8. Как избавить детей от артрита: лечение и прогноз на будущее
  9. 9. Медикаментозное и народное лечение при артрите суставов стопы
  10. 10. Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение медикаментами и дома
Рекомендуем изучить следующие материалы:

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!

Санатории и здравницы

Инструкции к препаратам

Виды артритов, симптомы, диагностика

Какие бывают виды артритов: классификация разновидностей

По сути, артрит – это понятие сборное.

Оно охватывает много заболеваний, которые протекают с поражением одного (моноартрит) или сразу нескольких суставов (полиартрит).

Классификация артритов

В зависимости от характера протекания артрита принято выделять фазы:

Лечение этой формы воспаления в суставах может потребовать много месяцев. Не исключены рецидивы.

По характеру медики выделяют такие артриты:

  • ревматоидный;
  • септический;
  • реактивный;
  • подагрический;
  • псориатический.

Ревматоидный артрит

В основе проблемы лежат дистрофические и патологические изменения в суставной соединительной ткани.

Зачастую такой артрит поражает несколько суставов и является полиартритом.

Его симптомами станут:

Ревматоидный артрит отличается переменным течением и имеет стадии обострения и ремиссии.

Септический артрит

Также часто наблюдается изменение локальной температуры покровов (около больного сустава).

Реактивный (аутоиммунный) артрит

Подагрический артрит

Ярким симптомом начальных этапов недуга станет поражение только одного сустава. Другими признаками следует назвать:

При полном игнорировании предписаний доктора приступы недуга возникают все чаще.

Псориатический артрит

Симптомами проблемы станут:

О том, какова природа артритов, и что можно делать при таком диагнозе, в видео в этой статье.

Классификация артритов

Артрит — понятие и суть

Деление артрита на фазы протекания

Обычно возникает такое заболевание на основе перенесенной инфекции.

Чаще всего воспаление суставов происходит после перенесенной ангины, гриппа, бронхита и т.п.

Классификация по характеру протекания

Подразделение артрита на виды по данному признаку породило самую обширную классификацию. Она включает в себя следующие таксоны.

Туберкулезный артрит и его специфика

Туберкулезный артрит — это заболевание, которое развивается в результате поражения костей и суставов возбудителем туберкулеза.

Туберкулезный артрит считается самой распространенной формой внелегочной его локализации.

Выясняются контакты человека с потенциальными очагами заражения, принадлежность его к группам риска и т.п.

Артрит идиопатический — это детское заболевание

При генетической расположенности к данному заболеванию в суставе формируются патологические изменения в синовиальных клетках.

Артриты, связанные с заболеваниями кишечника

Это особая группа артритов, в развитии которых четко прослеживается связь состояния пищеварительной системы и суставов.

Периферический артрит обычно носит хронический характер, возникая в достаточно молодом возрасте, как правило, в 30–40 лет.

В период обострения основного заболевания возникает обострение и периферического артрита.

Специфические артриты

Этот вид артрита принято делить на две части: эндокринопатический и остеоартрит.

Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов. У него есть еще одно название — деформирующий остеоартрит.

При этом хрящ приобретает шероховатость, теряет эластичность и начинает разрушаться.

Виды артрита их особенности

Строение сустава

Сустав состоит из суставной капсулы, хрящевой поверхности костей и суставной полости, заполненной жидкостью.

Воспалительные процессы, обычно, протекают во внутренней части суставной сумки, под действием множества факторов.

Виды артрита по характеру заболевания

По характеру течения болезни различают:

  1. Острая стадия.
  2. Хроническая стадия.

Острый артрит

  • наличие высокой температуры;
  • сильные болезненные ощущения в суставе.

Хронический артрит

Виды артритов по характеру заболевания и их симптомы

  • ревматоидный артрит;
  • септический артрит;
  • реактивный артрит;
  • подагрический артрит;
  • псориатический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, как правило, затрагивает небольшие суставы.

Септический артрит

Реактивный артрит

Лечение этого заболевание заключается в антибиотикотерапии, курс которой составляет, в среднем, от 7 до 14 дней.

Подагрический артрит

Этот вид болезни поражает, в основном, кисти рук, голеностопные суставы и пальцы.

Заболеванию подвержены люди старше 40 лет из-за возрастных изменений в организме и снижения физической активности.

Очень часто подагра поражает людей с такими заболеваниями, как диабет, ожирение, гипертония.

Развитие болезни провоцирует избыточное содержание в рационе пациента алкоголя, жирной и белковой пищи.

Характерным признаком на начальных этапах является поражение только одного из суставов. К основным симптомам подагры относят:

При этом, поражение подагрой охватывает не только изначально заболевший сустав, но и соседние.

Псориатический артрит

Виды артритов и их классификация

Артрит: общее понятие, симптомы

К симптомам недуга относят:

Диагностика заболевания, как правило, складывается из ряда необходимых мероприятий:

Итак, рассмотрим, какая существует классификация недуга и какие бывают виды этого заболевания.

  • инфекционный(гнойный) артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • подагру.

В основе дегенеративной формы недуга лежит повреждение хряща. Поэтому дегенеративный артрит делится на:

  • остеоартроз;
  • травматический артрит.

Также существуют артриты, которые сопровождают разные болезни (к примеру, грипп, болезнь Лайма и т. п.).

Болезнь Лайма, осложнением после которой может быть артрит, появляется после укуса клеща.

Нефармакологические методы лечения

Заболевание требует лечения. Рассмотрим различные его методы.

Нефармакологические методы лечения данного заболевания предусматривают уменьшение нагрузки на суставы.

Важно исключить из физических упражнений приседания.

Специалисты рекомендуют плавание, так как при нем отсутствуют статические нагрузки, а это очень важно при данном заболевании.

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и других вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Вышеуказанные методы включают в себя следующие:

Отметим хирургическое вмешательство.

Необходимо запомнить, что данное заболевание не может пройти само собой.

Виды артритов суставов

Как правило, болезнь настигает женщин в период между пубертацией и менопаузой.

Анкилозирующий спондилит – вид артрита суставов

Симптомы анкилозируюшего спондилита

Часто сопутствующим заболеванием при анкилозирующем спондилите становится ирит, или воспаление радужной оболочки глаза.

Как правило, острая фаза анкилозируюшего спондилита длится около десяти лет, после чего состояние больного стабилизируется.

Этот вид артрита суставов может привести к необратимым поражениям позвоночника, тазобедренных или коленных суставов.

Инфекционный артрит – вид артрита суставов

Симптомы инфекционного артрита

Фибромиалгия – вид артрита суставов

Фибромиалгический синдром – это хроническое состояние, вызывающее ощущение боли и утомления сразу во многих частях тела.

Слово «фибромиалгия» состоит из трех корней: fibro (фиброзные ткани, такие как сухожилия и связки), ту (мышцы) и algia (боль).

Фибромиалгическую боль обычно описывают как диффузную или жжение «с головы до пят». Она часто сопровождается мышечными спазмами.

Причины и диагностика фибромиалгии

Фибромиалгию трудно диагностировать. Стандартный метод использует пальпацию восемнадцати характерных чувствительных точек.

Для постановки клинического диагноза болезненных точек должно быть не меньше одиннадцати.

Однако достоверные свидетельства того, что фибромиалгию вызывают болезни или травмы, отсутствуют.

Склеродермия – вид артрита суставов

Симптомы этого вида артрита суставов варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Например, у больных с группой крови А повышен уровень содержания антител к В-антигену.

Классификация ревматоидного артрита

  • 0 — ремиссия (DAS28 5,1).

В качестве базового метода оценки активности рекомендуется применять индекс DAS28 (см. стр. 174).

Внесуставные (системные) проявления

Наличие эрозий (устанавливается с использованием рентгенографии, возможно МРТ, УЗИ):

Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру, модификация):

Наличие или отсутствие антицитруллиновых антител:

  • АЦЦП — позитивный;
  • АЦЦП — негативный.

Функциональный класс

Непрофессиональная деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и т. д. с учетом половых и возрастных предпочтений.

Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для домработников).

Артриты — Медицинский справочник

Артриты

Артриты объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.

Классификация артритов

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный, инфекционный, реактивный артрит, подагра. Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие.

Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита. При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита, характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

Подострая и хроническая форма артрита приводит к гипертрофии ворсинок синовиальных оболочек, патологической пролиферации (разрастанию) поверхностного слоя синовиальных клеток, плазмоцитарной и лимфоидной инфильтрации тканей с исходом в фиброз. При длительном артрите отмечается развитие грануляций на суставных поверхностях хряща, их постепенное распространение на хрящевую ткань, деструкция и эрозирование костно-хрящевого лоскута. По мере замещения грануляционной ткани фиброзной происходит процесс оссификации, т. е. формирование фиброзных или костных анкилозов. При заинтересованности суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц развиваются деформации суставов, подвывихи, контрактуры.

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции, иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.

К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические инфекционные артриты туберкулезной, гонорейной, дизентерийной, вирусной и др. этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический, спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться следствием остеомиелита, заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза, злокачественных опухолей и пр.

В зависимости от нозологической формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и кистей — пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых, предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.

Симптомы артрита

Клиника артрита развивается исподволь с общего недомогания, которое поначалу расценивается как усталость и переутомление. Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом артрита является артралгия, которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность артралгии варьирует от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко ограничивающих подвижность пациента.

Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией, припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы. Ограничение функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы.

Диагностика артрита

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания.  Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов, типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз. Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

С помощью диагностической термографии подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена. УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярных изменений. Данные радионуклидной сцинтиграфии позволяют судить о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия. Для определения степени функциональных нарушений в суставах при артрите используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).

Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по ее вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов. При необходимости проводится морфологическая оценка биоптата синовиальных оболочек.

Лечение артрита

Этиологическое лечение артрита проводится только при некоторых его формах – инфекционной, подагрической, аллергической. Артриты с подострым и хроническим течением подлежат общей фармакотерапии с помощью противовоспалительных нестероидных (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и стероидных (преднизолон, метилпреднизолон) препаратов. Синтетические стероиды также используются для введения в полость сустава (лечебные пункции суставов).

По мере стихания острого воспаления к медикаментозной терапии добавляется физиотерапия (УФО в эритемных дозах, электрофорез с анальгетиками, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульстерапия), оказывающая противоболевой и противовоспалительный эффект, предупреждающая фиброзные изменения и дисфункции суставов. Проведение занятий лечебной физкультуры и массажа при артрите направлено на предупреждение развития контрактуры и функциональных нарушений в суставах. В комплекс восстановительной терапии рекомендуется включать грязелечение, бальнеотерапию, санаторное и курортное лечение.

Использование методик эфферентной терапии (плазмафереза, криоафереза, каскадной фильтрации плазмыкрови) направлено на экстракорпоральную абсорбцию антител и ЦИК при аутоиммунных артритах, уратов – при подагрической форме артрита. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет использовать собственные кровяные клетки пациента (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) для эффективной доставки лекарственных веществ к очагу воспаления.

Для лечения тяжелых форм артрита используется введение стволовых клеток. Стволовая клеточная терапия способствует восстановлению обмена веществ и улучшению питания тканей сустава, стиханию воспаления, повышению невосприимчивости к инфекциям, являющихся частой причиной артрита. Особенная ценность использования стволовых клеток состоит в стимуляции регенерации хряща и восстановления его структуры.

В некоторых случаях при ревматоидном и других формах артрита требуется проведение оперативного вмешательства – синовэктомии, артротомии, резекции сустава, артродеза, хейлэктомии, артроскопических операций и др. При деструктивных изменениях в суставе, вызванных артритом, показано эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции.

Прогноз и профилактика артрита

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Артриты виды симптомы

Какие бывают виды артритов: классификация разновидностей

Классификация артритов

В зависимости от характера протекания артрита принято выделять фазы:

Лечение этой формы воспаления в суставах может потребовать много месяцев. Не исключены рецидивы.

По характеру медики выделяют такие артриты:

  • ревматоидный;
  • септический;
  • реактивный;
  • подагрический;
  • псориатический.

Ревматоидный артрит

В основе проблемы лежат дистрофические и патологические изменения в суставной соединительной ткани.

Зачастую такой артрит поражает несколько суставов и является полиартритом.

Его симптомами станут:

Ревматоидный артрит отличается переменным течением и имеет стадии обострения и ремиссии.

Септический артрит

Также часто наблюдается изменение локальной температуры покровов (около больного сустава).

Реактивный (аутоиммунный) артрит

Лечение реактивного артрита требует курса антибиотикотерапии, который длиться от одной недели до двух.

Подагрический артрит

Ярким симптомом начальных этапов недуга станет поражение только одного сустава. Другими признаками следует назвать:

Помимо этого, человек должен неукоснительно придерживаться строгой диеты и пить как можно больше жидкости.

Псориатический артрит

Симптомами проблемы станут:

О том, какова природа артритов, и что можно делать при таком диагнозе, в видео в этой статье.

Артрит: что это? Причины, симптомы, лечение, профилактика

Разновидности артрита

Первичные формы

Артриты, являющиеся осложнением других заболеваний

Точная классификация очень облегчает правильную постановку диагноза и дальнейшую терапию.

Причины заболевания

Подводя итоги, можно утверждать, что в зоне риска может оказаться любой человек, включая маленьких детей.

Симптоматика

В этот период появляются очевидные симптомы:

Диагностика

Для назначения эффективного курса терапии, окончательный диагноз ставится вместе с указанием первопричин.

Для этого проводится широкий комплекс медицинских мероприятий:

Лечение артрита

Цели любой терапии одинаковы:

Для достижения результатов применяются:

В качестве примера можно привести ряд упражнений при артрите голеностопного сустава:

Народные методы лечения артрита

Семена льна разогреть в духовом шкафу или на сухой сковороде, поместить в тканевый мешочек и прикладывать к больному суставу.

Кефир смешать с измельченным мелом до состояния густой сметаны. Компресс ставить на ночь. Облегчение не заставит себя ждать.

Совмещение нескольких методик, народной и традиционной медицины даёт устойчивый, длительный эффект и снижает риск рецидивов.

Профилактика

Разновидности артрита и их диагностика

Виды артритов

При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:

Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Болезнь Стилла.
  3. Реактивный артрит.
  4. Инфекционное воспаление суставов.
  5. Спондилоартриты.
  6. Остеоартрит.
  7. Подагрическая атака.
  8. Суставной синдром при системных заболеваниях.

Ревматоидный артрит

Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:

Болезнь Стилла

  • Дебют болезни в детском возрасте.
  • Лихорадка – повышение температуры тела в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
  • Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
  • Поражение сердца, лёгких и нервной системы, а также глаз.
  • Предшествующая инфекция или другие факторы развития иммунодефицита.
  • Характерное для ревматоидного артрита рентгенологическое состояние суставов.

Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.

Реактивный артрит

Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:

Инфекционный артрит

Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:

Спондилоартриты

Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.

Артриты при подагре

Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:

Артриты при системных заболеваниях

Общими для этих болезней являются следующие особенности:

Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.

Остеоартрит

Диагностика

Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.

К первой группе относятся такие способы диагностики:

Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Артриты. Причины, виды и лечение артритов.

АРТРИТЫ .

Диагноз ставится на основании:

РАЗНОВИДНОСТИ АРТРИТОВ.

ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. ПОЛИАРТРИТ.

Внесуставные проявления Ревматоидного Артрита.

Диагностика Ревматоидного артрита.

Медикаментозная терапия.

БРУЦЕЛЛЕЗНЫЙ АРТРИТ.

Причины.
Является одним из частых проявлений бруцеллезной инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ.

БАКТЕРИЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА. ТОКСИЧЕСКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

ЛЕЧЕНИЕ.

Виды артритов, симптомы, диагностика

Какие бывают виды артритов: классификация разновидностей

По сути, артрит – это понятие сборное.

Оно охватывает много заболеваний, которые протекают с поражением одного (моноартрит) или сразу нескольких суставов (полиартрит).

Классификация артритов

В зависимости от характера протекания артрита принято выделять фазы:

Лечение этой формы воспаления в суставах может потребовать много месяцев. Не исключены рецидивы.

По характеру медики выделяют такие артриты:

  • ревматоидный;
  • септический;
  • реактивный;
  • подагрический;
  • псориатический.

Ревматоидный артрит

В основе проблемы лежат дистрофические и патологические изменения в суставной соединительной ткани.

Зачастую такой артрит поражает несколько суставов и является полиартритом.

Его симптомами станут:

Ревматоидный артрит отличается переменным течением и имеет стадии обострения и ремиссии.

Септический артрит

Также часто наблюдается изменение локальной температуры покровов (около больного сустава).

Реактивный (аутоиммунный) артрит

Подагрический артрит

Ярким симптомом начальных этапов недуга станет поражение только одного сустава. Другими признаками следует назвать:

При полном игнорировании предписаний доктора приступы недуга возникают все чаще.

Псориатический артрит

Симптомами проблемы станут:

О том, какова природа артритов, и что можно делать при таком диагнозе, в видео в этой статье.

Классификация артритов

Артрит — понятие и суть

Деление артрита на фазы протекания

Обычно возникает такое заболевание на основе перенесенной инфекции.

Чаще всего воспаление суставов происходит после перенесенной ангины, гриппа, бронхита и т.п.

Классификация по характеру протекания

Подразделение артрита на виды по данному признаку породило самую обширную классификацию. Она включает в себя следующие таксоны.

Туберкулезный артрит и его специфика

Туберкулезный артрит — это заболевание, которое развивается в результате поражения костей и суставов возбудителем туберкулеза.

Туберкулезный артрит считается самой распространенной формой внелегочной его локализации.

Выясняются контакты человека с потенциальными очагами заражения, принадлежность его к группам риска и т.п.

Артрит идиопатический — это детское заболевание

При генетической расположенности к данному заболеванию в суставе формируются патологические изменения в синовиальных клетках.

Артриты, связанные с заболеваниями кишечника

Это особая группа артритов, в развитии которых четко прослеживается связь состояния пищеварительной системы и суставов.

Периферический артрит обычно носит хронический характер, возникая в достаточно молодом возрасте, как правило, в 30–40 лет.

В период обострения основного заболевания возникает обострение и периферического артрита.

Специфические артриты

Этот вид артрита принято делить на две части: эндокринопатический и остеоартрит.

Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов. У него есть еще одно название — деформирующий остеоартрит.

При этом хрящ приобретает шероховатость, теряет эластичность и начинает разрушаться.

Виды артрита их особенности

Строение сустава

Сустав состоит из суставной капсулы, хрящевой поверхности костей и суставной полости, заполненной жидкостью.

Воспалительные процессы, обычно, протекают во внутренней части суставной сумки, под действием множества факторов.

Виды артрита по характеру заболевания

По характеру течения болезни различают:

  1. Острая стадия.
  2. Хроническая стадия.

Острый артрит

  • наличие высокой температуры;
  • сильные болезненные ощущения в суставе.

Хронический артрит

Виды артритов по характеру заболевания и их симптомы

  • ревматоидный артрит;
  • септический артрит;
  • реактивный артрит;
  • подагрический артрит;
  • псориатический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, как правило, затрагивает небольшие суставы.

Септический артрит

Реактивный артрит

Лечение этого заболевание заключается в антибиотикотерапии, курс которой составляет, в среднем, от 7 до 14 дней.

Подагрический артрит

Этот вид болезни поражает, в основном, кисти рук, голеностопные суставы и пальцы.

Заболеванию подвержены люди старше 40 лет из-за возрастных изменений в организме и снижения физической активности.

Очень часто подагра поражает людей с такими заболеваниями, как диабет, ожирение, гипертония.

Развитие болезни провоцирует избыточное содержание в рационе пациента алкоголя, жирной и белковой пищи.

Характерным признаком на начальных этапах является поражение только одного из суставов. К основным симптомам подагры относят:

При этом, поражение подагрой охватывает не только изначально заболевший сустав, но и соседние.

Псориатический артрит

Виды артритов и их классификация

Артрит: общее понятие, симптомы

К симптомам недуга относят:

Диагностика заболевания, как правило, складывается из ряда необходимых мероприятий:

Итак, рассмотрим, какая существует классификация недуга и какие бывают виды этого заболевания.

  • инфекционный(гнойный) артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • подагру.

В основе дегенеративной формы недуга лежит повреждение хряща. Поэтому дегенеративный артрит делится на:

  • остеоартроз;
  • травматический артрит.

Также существуют артриты, которые сопровождают разные болезни (к примеру, грипп, болезнь Лайма и т. п.).

Болезнь Лайма, осложнением после которой может быть артрит, появляется после укуса клеща.

Нефармакологические методы лечения

Заболевание требует лечения. Рассмотрим различные его методы.

Нефармакологические методы лечения данного заболевания предусматривают уменьшение нагрузки на суставы.

Важно исключить из физических упражнений приседания.

Специалисты рекомендуют плавание, так как при нем отсутствуют статические нагрузки, а это очень важно при данном заболевании.

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и других вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Вышеуказанные методы включают в себя следующие:

Отметим хирургическое вмешательство.

Необходимо запомнить, что данное заболевание не может пройти само собой.

Виды артритов суставов

Как правило, болезнь настигает женщин в период между пубертацией и менопаузой.

Анкилозирующий спондилит – вид артрита суставов

Симптомы анкилозируюшего спондилита

Часто сопутствующим заболеванием при анкилозирующем спондилите становится ирит, или воспаление радужной оболочки глаза.

Как правило, острая фаза анкилозируюшего спондилита длится около десяти лет, после чего состояние больного стабилизируется.

Этот вид артрита суставов может привести к необратимым поражениям позвоночника, тазобедренных или коленных суставов.

Инфекционный артрит – вид артрита суставов

Симптомы инфекционного артрита

Фибромиалгия – вид артрита суставов

Фибромиалгический синдром – это хроническое состояние, вызывающее ощущение боли и утомления сразу во многих частях тела.

Слово «фибромиалгия» состоит из трех корней: fibro (фиброзные ткани, такие как сухожилия и связки), ту (мышцы) и algia (боль).

Фибромиалгическую боль обычно описывают как диффузную или жжение «с головы до пят». Она часто сопровождается мышечными спазмами.

Причины и диагностика фибромиалгии

Фибромиалгию трудно диагностировать. Стандартный метод использует пальпацию восемнадцати характерных чувствительных точек.

Для постановки клинического диагноза болезненных точек должно быть не меньше одиннадцати.

Однако достоверные свидетельства того, что фибромиалгию вызывают болезни или травмы, отсутствуют.

Склеродермия – вид артрита суставов

Симптомы этого вида артрита суставов варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Например, у больных с группой крови А повышен уровень содержания антител к В-антигену.

Ревматоидный артрит. Классификация

В настоящее время в практической работе используется Международная статистическая классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-Х), а также рабочая классификация РА, предложенная Ассоциацией ревматологов России в 2003 г. (табл. 4.1-4.3).

Классификация ревматоидного артрита (согласно Международной статистической классификации болезней, класс XIII)

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (м00-м99)

Воспалительные полиартропатии (м05-м14)
М05    Серопозитивный ревматоидный артрит
М05.0   Синдром Фелти
М05.1+ Ревматоидная болезнь легкого
М05.2   Ревматоидный васкулит
М05.3+ Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем
М05.8   Другие серопозитивные ревматоидные артриты М05.9   Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные
М06    Другие ревматоидные артриты
М06.0   Серонегативный ревматоидный артрит
М06.1    Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
М06.2   Ревматоидный бурсит
М06.3   Ревматоидный узелок
М06.4   Воспалительная полиартропатия
М06.8   Другие уточненные ревматоидные артриты


М06.9   Ревматоидный артрит неуточненный Таблица 4.1. Классификация ревматоидного артрита (АРР, 2003)
Классификация ревматоидного артрита (АРР, 2003)

Таблица 4.2. Степени активности ревматоидного артрита (АРР, 2003)
Степени активности ревматоидного артрита (АРР, 2003)

Таблица 4.3. Функциональные классы ревматоидного артрита (АРР, 2003)
Функциональные классы ревматоидного артрита (АРР, 2003)

В.И. Мазуров

Опубликовал Константин Моканов

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о