Артрит и артроз коленного сустава: Артрит и артроз – в чем разница?

Заболевание суставов (артрит и артроз): лечение в Беларуси

Виды лечения

Коленные суставы

Для них характерен остеоартрит, который является очень серьёзной штукой. При таких обстоятельствах лучше всего работает так называемый щадящий метод. Он отличается от остальных минимальным вмешательством хирурга. Белорусские врачи в совершенстве владеют им, и уже многие люди ушли от них на своих ногах и без боли. Существуют и более тяжёлые болезни данного сустава, возникающие из-за деградации хряща. При этом происходит масса патологических изменений в структуре самих костей. Белорусские хирурги осуществляют вмешательство и умудряются минимально травмировать пациента, для этого широко применяется эндоскоп.

Плечевые суставы

При лечении разнообразных травм и болезней в этой области врачи применяют опыт, накопленный годами успешных операций. Как и в предыдущем случае, ключ к успеху содержится в применении передового оборудования эндоскопического типа. Но это ещё не всё. Во время операций хирурги задействуют электронные инструменты, которые являются последним словом техники в области медицины. Подавляющее большинство центров медицины, находящихся в Беларуси, уже давно не занимаются вскрытием суставов при травмах. Они перешли на так называемые малоинвазивные лечебные методы. После успешного завершения операции подобного типа пациент снова может вести активный образ жизни и навсегда забыть о своих проблемах в данной области.

В здешние клиники можно обратиться если:

• в плечах неожиданно появилась боль которая ограничила движения,
• было обнаружено нежелательное отложение солей,
• возникли разрывы в области манжетной мышцы,
• проявилась нестабильность плечевого пояса.
• Хирурги в основном исполняют свои прямые обязанности в амбулаторном режиме. Подготовка к операции, если таковая требуется, может продолжаться до семи дней.

Тазобедренные суставы

Одной из главных проблем, возникающих с данным суставом с течением времени, является артроз. Последний может быть вызван неправильным положением сустава или ревматизмом. Медики Беларуси применяют в основном консервативные методы лечения в данной области. Однако если получается добиться положительного результата, то в ход идут и некоторые альтернативы, такие как установка специального имлантата.

Реабилитация

После того как все процедуры, связанные с лечением, успешно завершены, счастливого пациента могут направить в санаторий для прохождения курса реабилитации. Однако никто не будет заставлять человека ехать куда-то. Если прооперированный гражданин хочет восстанавливаться дома, то это его дело.

 

Профилактика артроза в коленях

Артроз коленного сустава, называемый также гонартрозом, – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором поражаются хрящи колена…

---

Артроз коленного сустава, называемый также гонартрозом, – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором поражаются хрящи колена. Как результат, человеку сложно и больно ходить, он не может заниматься спортом и вести полноценную жизнь. В основном от патологии страдают женщины преклонного возраста, однако болезнь встречается и у молодых людей. Существуют определенные превентивные меры, способные предотвратить развитие заболевания. Чтобы знать, какая именно профилактика артроза суставов нужна, важно понимать причины его появления.

Что приводит к артрозу

Врачи выделяют несколько основных факторов:

• Избыточный вес. Он создает слишком большую нагрузку на нижние конечности.
• Травмы. Особенно это касается спортсменов. Активные или непосильные тренировки, увлечение экстремальными видами спорта повышает риск получения травм и последующих проблем с тканями.
• Сидячий образ жизни. Если вы мало двигаетесь, ухудшается микроциркуляция крови вокруг хряща, он получает меньше кислорода и питательных веществ, становится хрупким.
• Неправильное питание. Избыток сладкого, мучного и другой вредной пищи негативно влияют на здоровье суставов.
• Алкоголь и курение. Эти два пункта – враги всех систем организма.
• Недостаток витаминов, минералов и прочих полезных веществ.
• Генетическая предрасположенность.

К сожалению, если заболевание передалось по наследству, что-то сделать с ним вряд ли получится. В остальных случаях все только в ваших руках.

Профилактика артрита и артроза коленного сустава

Важно: превентивные меры предназначены для предупреждения развития болезни. Если диагноз уже поставлен, уповать на профилактику не стоит, обязательно начните лечение, которое назначит врач.

Что рекомендуют для поддержания здоровья суставов:

1. Умеренные тренировки. Запишитесь на фитнес, обязательно берите уроки с инструктором. Неправильное выполнение упражнений или повышенная нагрузка способна привести к обратному эффекту. Также хороши занятия в бассейне, так как вода снижает нагрузку на суставы.
2. Правильное питание. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, красного мяса. Обязательно возьмите в привычку кушать фрукты и овощи, морепродукты. Также для костей очень полезны желатин и хрящи. Что касается жидкости, в день нужно выпивать минимум 2 литра воды.
3. Прием витаминных комплексов. Для здоровых суставов нужны кальций, витамины D, А, В и другие вещества. В достаточном количестве они содержатся в препарате Orthomol Arthro Plus. Это средство немецкого производства, благоприятно влияющее на опорно-двигательный аппарат, продается оно у нас. Он питает и восстанавливает хрящевую ткань, замедляет старение клеток, предотвращает развитие заболеваний, снимает боль. В его составе также присутствуют: аминокислоты, гиалуроновая, фолиевая, пантотеновая кислоты, селен, марганец, медь, цинк, протеин и пр. Принимать препарат надо регулярно и в течение длительного количества времени, чтобы получить заметный эффект.
   Он выпускается в порошках и капсулах.
4. Удобное положение тела в движении и в состоянии покоя. Многие люди любят сидеть, положив ногу на ногу. Такая поза – верный путь к артрозу, как и ношение тесной обуви, высоких каблуков. Конечно, от выхода на прогулку на шпильках раз в месяц болезнь не развивается, но постоянное использование неудобной обуви способно привести к плачевным результатам.
5. Комфортная температура. Переохлаждение негативно влияет на суставы, поэтому всегда одевайтесь по погоде, используйте специальные наколенники, особенно во время тренировок.

Чтобы эффект был максимальным, профилактика артрита и артроза коленного сустава должна быть комплексной. Принимайте Ортомол Артро Плюс, правильно питайтесь, делайте зарядку и ведите здоровый образ жизни в целом – это поможет дольше оставаться активными и молодыми.

Артроз — самая распространенная болезнь суставов.

Артроз — самая распространенная болезнь суставов. Ею страдают от 6 до 12% населения, и что самое печальное — сегодня эта патология чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем несколько десятилетий назад.
Женщины болеют артрозом в 2 раза чаще мужчин в молодом и среднем возрасте. А после 65 лет эта разница почти не заметна: признаки болезни обнаруживаются у 68% женщин и 58% мужчин.

 Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав.

От артроза не застрахован никто. Но основные группы риска все же можно выделить — это прежде всего пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, профессиональные спортсмены, танцоры, каскадеры. Сюда же можно причислить тех, чья работа или образ жизни связаны с повышенной нагрузкой на суставы. Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый).

Причины артроза:

1) травма сустава,

2) воспаление сустава,

3) нарушения обмена веществ и щитовидной железы,

4) образ жизни- физическая тяжелая работа способствует появлению артроза. Время заболевания артрозом приближается, если движения во время работы повторяющиеся. Например, одна из «профессиональных» болезней футболистов — артроз коленного сустава. Полные люди также сильнее подвержены артрозу. Артроз развивается в том случае, если две соприкасающиеся поверхности суставов плохо состыковываются — ведь давление на хрящ в таком случае оказывается неравномерно. Артроз такого типа развивается чаще всего у людей, больных сколиозом или плоскостопием.

Самым основным симптомом артроза является хруст в суставах и не очень сильные болевые ощущения после физической работы. Боли при артрозе возникают при тяжелой физической работе, травме, инфекциях, так называемые «стартовые боли». Такие боли возникают в начале, например, рабочего дня, потом устраняются.

Но при повышении нагрузки на сустав возобновляются. Бывают при артрозе боли постоянные, которые будут проявляться при каждом изменении положения сустава. Причина таких болей при артрозе — растяжение сустава во время движения.

Если в суставе возникли проблемы с кровообращением, то могут возникнуть непрерывные ночные боли, которые будут исчезать при движении.
Если возникают боли в коленах — то это один из симптомов артроза тазобедренного сустава. Такое несоответствие места болевых ощущений источника артроза происходит из-за передачи боли по нервным волокнам. Если артроз находится в развернутой стадии, его обычными симптомами являются боль при ходьбе или стоянии, причем это боль становится все сильнее к вечеру.

Гонартроз — это заболевание коленного сустава, которое  зависит от многих факторов. Старение организма увеличивает риск развития гонартроза, однако не все пожилые люди страдают артрозом коленных суставов. Замечено, что гонартроз часто передается по наследству.

Исследования показали, что гены могут влиять на коллаген, главный строительный материал хрящевой ткани, а также на способность ткани к восстановлению или реакции на воспалительный процесс. Гонартроз чаще встречается у женщин старше 50 лет. В группе риска находятся люди, страдающие лишним весом.

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава- является одним из самых распространенных. Основная жалоба при коксартрозе – боль, интенсивность, характер и продолжительность которой зависит от стадии заболевания и выраженности разрушительных процессов в суставе.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук. Этим видом артроза чаще страдают женщины. Суставы со временем утолщаются, уплотняются периартикулярные ткани, а затем возникают костные разрастания, так называемые узелки Гебердена. На первом этапе появляются болезненные ощущения при напряжении пальцев рук и соприкосновении с холодной водой. В стадии обострения может возникать припухлость, скованность движений, появляться чувство онемения и снижения чувствительности кончиков пальцев.

Лечение артроза во многом зависит от того, какой именно сустав поражен, и на какой стадии заболевания он находится и является симптоматическим, поскольку поворачивать вспять процессы в хряще наука на сегодняшний день не научилась. В лечении применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей.

 Оперативное лечение рекомендуется при III ст. заболевания. Основная цель  оперативного лечения —  ликвидация болевого синдрома и восстановление опороспособности конечности. У таких больных деформации, как правило, прогрессируют, боли усиливаются, функция сустава резко нарушается; все это служит показанием к оперативному лечению. Наиболее эффективные результаты восстановления утраченной опороспособности и подвижности в патологически измененном суставе обеспечиваются тотальным эндопротезированием. Сохранение трудоспособности и активного образа жизни после эндопротезирования у пациентов в значительной степени связано с созданием оптимальных условий труда и быта. Образ жизни больных должен быть «подчинен» ограниченным возможностям их опорно-двигательной функции. Превышение допустимых нагрузок (двигательных или статических) на искусственный сустав приведет к преждевременной его несостоятельности.

Профилактика артроза суставов не требует каких-то феноменальных усилий и значительных финансовых затрат. Достаточно быть внимательнее к своему здоровью, не нагружать суставы сверх меры, правильно питаться, укреплять мышцы и иммунитет. Многие заболевания, которые чреваты поражением суставов, можно вылечить или хотя бы не допустить их перехода в декомпенсированную стадию, когда возникают осложнения, в патологический процесс вовлекаются другие органы. Даже если избежать артроза не удалось, есть шанс предупредить полное обездвиживание суставов, атрофию мышц, утрату трудоспособности, этому способствует вторичная профилактика.

 

 

 

 

 

 

 

Врач-травматолог

Бочаров Е. Д.       

Ранний остеоартроз коленного сустава | RMD Open

Ключевые сообщения

• Представления об остеоартрите резко изменились за последнее десятилетие благодаря развитию новых методов визуализации. МРТ и УЗИ позволяют на ранней стадии обнаруживать предрентгенологические структурные изменения не только в околосуставной кости, но также в хрящах, менисках, синовиальной оболочке, связках и жировой подушке.

• В этом коротком обзоре мы обсуждаем появляющуюся концепцию раннего остеоартрита, локализованного до колена, на основе недавно обновленных знаний.

• Мы подчеркиваем необходимость нового определения раннего остеоартрита, которое позволит выявлять пациентов с высоким риском прогрессирования остеоартрита и инициировать ранние лечебные вмешательства.

Введение

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием суставов, вызывающим инвалидность и снижение качества жизни и участия в общественной деятельности. ОА, которая в настоящее время считается заболеванием всего сустава, характеризуется потерей хряща, изменениями субхондральной кости, синовиальным воспалением и дегенерацией мениска.1 Многие исследования были сосредоточены на понимании патофизиологических механизмов ОА у людей путем гистологического исследования полученных суставных тканей от пациентов с ОА или путем использования клеток, включая хондроциты или синовиоциты, выделенных из тканей, полученных от пациентов, перенесших замену сустава, или путем изучения всего сустава. ткань в культурах эксплантатов2. Подобные подходы к исследованиям in vitro позволяют изучать позднюю стадию ОА, но биологические процессы, участвующие в инициации и на ранних стадиях заболевания суставов в любом данном суставе человека, недостаточно изучены.Кроме того, не существует терапии, которая постоянно показывала бы отсрочку прогрессирования заболевания ОА. Ограниченная эффективность нехирургических методов лечения ОА может быть частично связана с их использованием на поздних этапах развития заболевания, когда структурные нарушения часто развиваются. у более молодых мышей по сравнению с более старыми мышами.4 Например, 10-недельная мышь C57BL / 6 приблизительно соответствует подростку, а 12-месячная мышь — человеку в возрасте 40–50 лет.5 Эти данные подчеркивают важность учета возраста животных, используемых в моделях ОА.

В последнее время национальные и международные научные общества продемонстрировали большой интерес к «раннему остеоартриту» (EOA), как это произошло несколько лет назад с ревматоидным артритом. Несмотря на то, что было создано несколько исследовательских групп экспертов в области открытого доступа, определение EOA все еще отсутствует. Важно идентифицировать пациентов, затронутых ЭОА, чтобы начать раннее вмешательство и терапевтические подходы, которые могли бы предотвратить прогрессирование и серьезные структурные изменения в суставе, связанные с более поздними стадиями ОА.Основная цель настоящего краткого несистематического повествовательного обзора состоит в том, чтобы осветить недавние выводы, сделанные на Встрече по остеориевматологии, состоявшейся в Генуе в октябре 2014 года. Концепция локализации ЭОА до колена будет обсуждена с представлением обновленных знаний в этой области. Старые и новые концепции EOA будут изучены с разных точек зрения. При ранней классификации ОА можно учитывать многие аспекты, включая патологические процессы, возраст начала, симптомы, гистологию и визуализацию.

Патофизиологические механизмы раннего ОА коленного сустава

Механическое повреждение, наследственные факторы и старение могут инициировать патофизиологические процессы, которые приводят к ОА. Вначале может произойти фаза гипертрофического восстановления, что приводит к размягчению суставного хряща из-за повышенного содержания воды, вторичного по отношению к потере гликозаминогликана (ГАГ). В этой фазе анаболическая активность и выработка коллагена типа II и протеогликана фактически увеличиваются. Хондроциты появляются в кластерах в результате их повышенной скорости пролиферации.6, 7 Механические свойства хряща чувствительны к составу и структуре, поэтому потеря содержания ГАГ, происходящая на ранней стадии заболевания, приводит к изменению сопротивления сжатию хряща и осмотического давления в ткани. 8

Впоследствии, на ранней стадии. При заболевании происходит усиление катаболической активности, связанное с повышенной экспрессией медиаторов воспаления, протеиназ, разрушающих хрящ, и факторов стрессовой реакции. Эти изменения приводят к потере хряща, от фибрилляции поверхностной зоны до более сложных и глубоких трещин.Фрагменты коллагена типа II с поврежденной поверхности хряща могут вызывать воспалительные реакции в синовиальной мембране, приводящие к гиперплазии, лимфоцитарной инфильтрации и периваскулярным лимфоидным агрегатам.9 Воспалительные медиаторы, выделяемые воспаленной синовиальной оболочкой, могут способствовать деградации хряща.10

Гистологически EOA может быть определено как имеющее оценка 1.0–3.0 по системе оценки OARSI, которая учитывает глубину разрушения суставного хряща.7, 11 Оценка 1.0 характеризуется отеком суставного хряща, но может присутствовать легкая фибрилляция в поверхностной зоне.При степени 2.0 небольшие участки поверхности хряща теряются, трещины распространяются глубже в поверхностную зону, и хондроциты начинают образовывать кластеры. На уровне 3,0 вертикальные трещины продвинулись в среднюю зону и наблюдается образование хондронов. Изменения EOA затрагивают только поверхностную и среднюю зоны хряща.11

Факторы риска раннего OA коленного сустава

Существует множество доказательств того, что разрыв передней крестообразной связки (ACL) и разрыв мениска являются двумя основными факторами риска развития EOA.12 Травмы ПКС часто возникают у молодых пациентов, особенно у спортсменов, что приводит к боли, функциональным нарушениям и снижению физической активности у взрослых молодого или среднего возраста, так называемых молодых пациентов со старыми коленями. Разрыв ПКС является сложным событием, и в результате травмы можно обнаружить сопутствующее повреждение мениска, разрыв коллатеральной связки, повреждение хряща и ушиб кости.13, 14 По оценкам, ежегодно в США происходит

0 посттравматических травм колена. ОА составляет 12% всех случаев ОА.15 Распространенность ОА после травмы ПКС колеблется от 10% до 90% в соответствии с различными исследованиями.

16 Кроме того, нелеченное повреждение мениска является известным фактором риска развития ОА с OR 5,7 в течение 30 месяцев наблюдения17. , частичная менискэктомия увеличивает риск остеоартрита в четыре раза, по оценке через 16 лет после операции.18

Изменения ЭОА частично объясняются повышенной нестабильностью суставов и измененной механикой суставов в результате разрыва ПКС или разрыва мениска. .В этой среде суставной хрящ подвергается аномальным биомеханическим силам, и было высказано предположение, что эти влияния ответственны за дерегулированный синтез матрикса хондроцитов и способность к восстановлению. Такие острые механические повреждения также приводят к высвобождению биологических медиаторов, таких как цитокины, протеолитические ферменты и активные формы кислорода, которые могут отрицательно влиять на выживаемость и синтетическую активность хондроцитов.19, 20

Несколько исследований обнаружили повышенные концентрации цитокинов в синовиальной жидкости, отсасываемой из травмированные колени пациентов с острой, подострой и хронической недостаточностью ПКС. 21, 22 Роль воспаления в инициировании ОА после повреждения мениска также была недавно подчеркнута.23 В поддержку этой концепции у пациентов с травматическим повреждением мениска, но без рентгенологических признаков ОА, синовиальная оболочка, полученная во время менискэктомии, часто воспаляется и Оценка воспаления связана с усилением боли и дисфункции и уникальным профилем хемокинов.24 Наличие дополнительных факторов риска ОА у пациентов с разрывом ПКС или разрывом мениска, таких как ожирение, возраст, смещение суставов или генетические факторы риска, может привести к более неблагоприятным последствиям. результаты.Более того, некоторые новые или противоречивые факторы риска были связаны с ранними структурными изменениями коленного сустава, обнаруженными с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), включая курение, отсутствие физической активности, мышечную слабость, лептин, дефицит витамина D и потребление жирных кислот с пищей.25

Для выявления Людям с высоким риском развития ОА важно начать раннее интервенционное лечение у пациентов с ранними структурными изменениями, даже если они протекают бессимптомно. Поскольку точно установлено, что разрыв ПКС и разрыв мениска приводят к остеоартриту, травмированные пациенты представляют уникальную возможность изучить и понять патологические механизмы, вовлеченные в раннюю фазу заболевания.На ранней стадии после разрыва ПКС были введены сильнодействующие противовоспалительные препараты, чтобы проверить их способность предотвратить развитие заболевания26. были описаны в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях болезни боль связана с активностью и со временем становится более постоянной, тогда как на поздних стадиях возникает «фоновая боль», перемежающаяся с непредсказуемой интенсивной болью.27 Рентгенологические свидетельства ОА являются относительно поздним маркером структурной эволюции заболевания. Крупные эпидемиологические исследования показали, что рентгеновские аномалии часто возникают при отсутствии боли. Распространенность бессимптомного остеоартрита коленного сустава среди взрослых в возрасте 45 лет и старше составляла 12% и 11%, соответственно, в исследовании Framingham и Johnston County Osteoarthritis Project. 28, 29 Одна из возможных причин заключается в том, что чувствительные к боли особенности сустава не визуализируются рентгенограммы. Ранние костно-хрящевые дефекты и разрывы мениска, обнаруженные с помощью МРТ, были случайно обнаружены у людей среднего и пожилого возраста и часто не связаны с болью в коленях или другими симптомами.30 Это открытие подчеркивает концепцию, согласно которой изменения EOA могут быть бессимптомными, а боль, скованность и ноющая боль могут возникать позже в истории болезни, когда патологический процесс OA далеко продвинулся.3

Боль — очень сложное явление, и важно понять, почему это происходит в точные сроки в суставных структурах, которые ответственны за его образование внутри колена, потому что новые методы лечения могут быть специально нацелены. В недавнем систематическом обзоре литературы поражения костного мозга (BML) и выпот / синовит были коррелированы с болью при ОА коленного сустава, предполагая, что эти особенности могут указывать на происхождение боли при ОА коленного сустава. 31

Классификация раннего остеоартрита коленного сустава: необходимость в новых критериях для диагностики

Критерии Американского колледжа ревматологии (ACR) 1986 года32 и недавние рекомендации Европейской лиги против ревматизма (EULAR) в 2010 году33 не содержат критериев для постановки диагноза. EOA. Критерии ACR основаны на симптомах, особенно на боли; возраст старше 50 лет; клинические признаки; рентгенограммы и результаты лабораторных исследований, самые свежие, чтобы исключить аутоиммунный или воспалительный артрит.

Удивительно, что рекомендации EULAR от 2010 года33 существенно не отличаются от критериев ACR 1986 года: ОА определяется как обычное заболевание суставов, демонстрирующее очаговую потерю хряща, образование новой кости и поражение всех суставных тканей, вводя новую концепцию ОА как целое заболевание суставов; тем не менее, диагноз по-прежнему основывается на симптомах (связанная с употреблением боль, кратковременная скованность), функциональных ограничениях, клинических и рентгенологических данных и факторах риска (возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), род занятий, семейный анамнез ОА. , травмы колена в анамнезе и т. д.).Тем не менее, в планах будущих исследований EULAR подчеркивает важность разработки диагностических критериев раннего симптоматического ОА коленного сустава.

Недавно Luyten и др. 34 предложили критерии классификации раннего остеоартрита коленного сустава с целью выявления субпопуляции пациентов с признаками развивающегося заболевания суставов и потенциально подверженных более высокому риску развития откровенного остеоартрита коленного сустава. Авторы, специалисты по лечению поражений хряща коленного сустава, подчеркнули необходимость более качественной характеристики пациентов для включения в клинические испытания регенеративной медицины.Классификация основана на симптомах EOA (боль: не менее двух эпизодов в течение 10 дней в прошлом году), структурных изменениях, определяемых обычными рентгенограммами (только остеофиты 0, 1 или 2 степени по Келлгрену-Лоуренсу (KL)) и раннему дегенеративному развитию. изменения, обнаруживаемые с помощью новых методов визуализации и артроскопии. 34

Методы визуализации при раннем ОА коленного сустава: от рентгенограмм до МРТ

Обычная рентгенография считается нынешним «золотым стандартом» для морфологической оценки ОА коленного сустава, в то время как другие методы визуализации, такие как МРТ и сонография редко показаны для диагностики ОА.33 Склероз костей, субхондральные кисты, остеофиты и сужение суставной щели, косвенный признак потери хряща, можно обнаружить с помощью рентгенограмм.

Шкала KL, которая учитывает некоторые рентгенологические особенности ОА, включая сужение суставной щели и развитие остеофитов, традиционно использовалась с 1957 г. для оценки степени тяжести ОА коленного сустава на рентгенограммах и до сих пор используется в клинических испытаниях для оценки изменения болезни. Лекарства от ОА35. Объяснение этому — возможность и традиция, а также тот факт, что в критериях классификации МРТ для ОА не существует четкого порогового значения или общей степени тяжести.36

Шкала оценок KL обычно определяет наличие или отсутствие ОА с использованием степени 2 в качестве порога или, согласно недавно предложенному новому определению, степени 2 / остеофиты (только остеофиты, без сужения суставной щели) . 37 Во многих исследованиях, KL степени 1 и 2 считались свидетельством раннего рентгенологического ОА. В литературе было найдено пять различных описаний оценки KL, что привело к разногласиям в определении и классификации ОА между разными когортами исследования.38 Различные версии критериев KL повлияли на классификацию ОА, особенно в самой низкой степени (KL ≥1) , в котором все альтернативные описания KL классифицировали больше коленей как имеющих ОА, чем исходная классификация.39 Schiphof и др. обнаружили, что воспроизводимость двух обученных читателей была низкой для порогового значения K-L ≥1, вероятно, из-за влияния личной интерпретации возможного остеофитического образования губ. Авторы предложили использовать альтернативные версии KL вместо оригинальной, чтобы отличать отсутствие OA (KL = 0) от возможного OA (KL = 1) .39 Тем не менее, та же самая группа недавно продемонстрировала достижение хорошей надежности между наблюдателями между обученные читатели и опытные читатели для оценки оценок EOA. 40 Различия между этими исследованиями могут быть связаны с типом обучения, полученного читателями для оценки оценок EOA.

Тем не менее, к тому времени, когда при рентгенографии обнаруживаются первые изменения коленного сустава, более 10% хряща уже потеряно.41 Многие ткани сустава не видны на рентгенограммах, включая хрящ, синовиальную оболочку, мениск, связки, капсулу. и жировая подушечка. Концепция EOA резко изменилась с появлением новых методов визуализации, таких как МРТ, которая более чувствительна для обнаружения ранних структурных изменений не только в кости, но и во всех тканях суставов.МРТ позволяет визуализировать ОА коленного сустава по спектру от нормального сустава через ЭОА до клинически и рентгенологически очевидного ОА41, выявляя дефекты хряща, потерю объема хряща, изменения субхондральной кости, BML, синовит и разрывы мениска.42

Два полуколичественных метода оценки. были разработаны для оценки изменений суставов, обнаруженных с помощью МРТ при ОА коленного сустава: шкала магнитно-резонансной томографии всего органа (WORMS) 43 и шкала оценки остеоартрита коленного сустава Бостон-Лидс (BLOKS) . 44 Обе эти оценки используются в предлагаемых критериях классификации для EOA. от Luyten для оценки морфологии хряща, разрывов мениска и BML.34

Были внедрены новые методологические подходы для количественной оценки состава, и в настоящее время в клинических испытаниях, посвященных ЭОА, используются методы МРТ, такие как картирование Т2, dGEMRIC и T1rho, для оценки содержания коллагена или ГАГ в хрящах и менисках.45 Оценка проводилась во многих исследованиях. значимость поражений при МРТ преимущественно в коленях с превалирующим рентгенологическим ОА (степень KL ≥2) .31, 46 Тем не менее, ранние структурные изменения, обнаруженные с помощью МРТ, часто также наблюдаются в исследованиях на уровне сообществ молодых людей и / или людей без диагностированного ОА в соответствии с критериям ACR или значительным симптомам, требующим вмешательства.25 Дефекты хряща выявляются с помощью МРТ в три раза чаще, чем с помощью рентгенографии, в возрасте до 45 лет и обычно наблюдаются в более молодых и / или преимущественно «здоровых» когортах без ОА с распространенностью до 71% у здоровых женщин. 25, 47 Было показано, что дефекты хряща в ряде более молодых групп населения со временем уменьшаются. объем хряща, меньший размер большеберцовой кости и отсутствие рентгенологических изменений.47

Даже BML и разрывы мениска визуализируются с помощью МРТ у «здоровых» людей или пациентов с EOA с распространенностью до 39% и 72% соответственно 30, 50

BML выявляются с меньшей частотой у здоровых людей. участников, чем у пациентов с ОА. Случаи BLM были связаны с ИМТ и развитием боли. Более того, было продемонстрировано, что BML предсказывают увеличение дефектов коленного хряща и потерю объема хряща у здоровых людей среднего возраста без боли в коленях в течение 2 лет.51

Тем не менее, BML могут быть обратимыми и могут уменьшаться в размерах и даже рассасываться у более молодых и / или здоровых участников.52 Для понимания ОА важно изучить прерентгенографические или «относительно здоровые» популяции с ранними структурными изменениями при МРТ. разработка и выявление факторов риска, которые позволят определить ранние стратегии вмешательства для устранения дефектов хряща и BML. В когорте из 855 пациентов (средний возраст 31 год) с подострыми симптомами коленного сустава (боль более 4 недель) и степенью 0 и 1 KL развитие ОА через 10 лет было связано с поражениями ПКС и мениска, визуализированными с помощью МРТ на исходном уровне. .Частота остеоартрита (KL ≥2) составляла 23% для тибиофеморального OA и 22% для пателлофеморального OA.53

МРТ-поражений недавно были оценены Sharma и соавт. О.А., но с оценкой 0 по KL в обоих коленях. Дефекты хряща были обнаружены с помощью МРТ у 75,5% пациентов, BML — у 60,5%, разрывы мениска — у 21,2% и экструзии мениска — у 13,9%. Интересно, что повреждение хряща, BML и экструзия мениска коррелировали с преобладающими и частыми симптомами на исходном уровне.Более того, повреждение хряща, BML и поражения мениска были в значительной степени связаны с частотой стойких симптомов через 60 месяцев наблюдения. 54 BML были связаны с случайным повреждением пателлофеморального хряща. Частота поражений суставов, обнаруженная в этом исследовании, соответствовала описанной в литературе у пациентов без рентгенологических признаков ОА. 30, 50, 55–57. Авторы пришли к выводу, что предрадиографические поражения МРТ, как предполагали другие исследования, 57 были это не случайная находка, поскольку они были связаны с распространенностью и встречаемостью симптомов в популяции пациентов с повышенным риском ОА.Ограничением этого исследования было то, что показания МРТ не включали выпот и синовит, которые могут коррелировать с появлением симптомов. Синовит часто встречается при ЭОА и позднем ОА и связан с симптомами и прогрессированием ОА.58, 59

Синовиальное воспаление является фактором, который способствует нарушению регуляции функции хондроцитов, способствуя дисбалансу между катаболической и анаболической активностью хондроцитов в ремоделировании хряща. внеклеточный матрикс.60 Воспаление синовиальной оболочки, оцененное гистологически как лимфоцитарная инфильтрация, коррелирует с симптомами у пациентов без рентгенологических свидетельств ОА (KL = 0), перенесших операцию на мениске по поводу разрыва мениска.24 Более того, исходный выпот и / или синовит Хоффа, выявленные с помощью МРТ у пациентов с нерадиографическими признаками ОА, коррелировали с развитием ОА в двух недавних исследованиях 61, 62

Рентгенологически невидимые патологии, такие как дефекты хряща и разрывы мениска. также можно увидеть при артроскопии . 63 Артроскопия с ее тактильными и динамическими возможностями позволяет пальпировать ткани сустава с помощью зонда, что позволяет обнаруживать размягчение, которое является самым ранним изменением хряща.Шкала Outerbridge64 была разработана для оценки изменений хряща; степень I (размягчение) и II (повреждение поверхности хряща <50% глубины ткани) может рассматриваться как признаки EOA.

Даже УЗИ (США), в отличие от традиционной рентгенографии, позволяет визуализировать (пери) суставные структуры мягких тканей, и по сравнению с МРТ это относительно безопасно, недорого и требует меньше времени. Ограничениями УЗИ являются зависимость от оператора и неспособность оценить более глубокие суставные структуры из-за акустического затенения.65 US может обнаруживать и оценивать как ранние, так и поздние аномалии при ОА, вовлекающие гиалиновый хрящ, синовиальную оболочку, мениск, суставную капсулу, сумку и костную ткань коры головного мозга. Первоначальные результаты, связанные с гиалиновым хрящом, представлены размытыми краями, которые становятся неровными и теряют нормальную резкость. Первоначально они затрагивают поверхностную хрящевую зону и соответствуют образованию микротрещин, связанных с нарушением структуры ткани.66 ОА часто ассоциируется с синовитом слабой степени, а синовиальное воспаление коррелирует с болью в суставах и дисфункцией и, что важно, является основным фактор риска более быстрого прогрессирования структурных повреждений суставов.67 УЗИ может обнаруживать синовиальную гипертрофию, суставной выпот и повышенную васкуляризацию, анализируемую синовиальной энергетической допплерографией, с умеренной или хорошей надежностью внутри наблюдателя и между наблюдателями.68 Кроме того, УЗИ опорно-двигательного аппарата с усилением контрастного вещества (CE) оказалось более чувствительным в выявлении синовита, чем КЭ-МРТ у пациентов с болезненным ОА коленного сустава.69 Эти исследования демонстрируют, что УЗИ является ценным инструментом визуализации для оценки патологии суставов ОА, и с этой техникой необходимы дальнейшие исследования, сфокусированные на обнаружении ранних изменений ОА.

Выводы

Концепция открытого доступа резко изменилась за последнее десятилетие. Это связано с разработкой новых передовых методов визуализации, таких как МРТ, которые могут обнаруживать изменения в структуре и составе не только хрящей и костей, но и всех других тканей суставов (рис. 1). Недостаточно известно о значении предрентгенологических поражений, таких как дефекты хряща, BML и разрывы мениска, обнаруженных с помощью МРТ, но ясно, что они коррелируют со стойкими симптомами, по крайней мере, у пациентов с высоким риском развития ОА.Более того, BML и поражения мениска связаны с повышенной частотой дефектов хряща и потерей хряща. Дефекты хряща и BML потенциально обратимы, особенно у более молодых участников, что позволяет предположить, что вмешательство на ранних стадиях может предотвратить структурные изменения суставов, которые в противном случае быстро переросли бы в ОА. Даже синовиальное воспаление может предсказать прогрессирование ОА у пациентов без рентгенологических признаков. Необходимы дальнейшие исследования, оценивающие практически здоровые группы пациентов, чтобы понять значение МРТ-поражений в патогенезе ОА.Новые критерии классификации EOA необходимы для выявления пациентов с высоким риском прогрессирования OA, чтобы начать раннее профилактическое лечение. Программа исследования представлена ​​ниже (вставка 1).

Рис. 1

Схема, представляющая меняющуюся концепцию остеоартрита (ОА) за последнее десятилетие, основанную на внедрении новых методов визуализации, которые позволяют более раннюю диагностику ОА.

Вставка 1

Программа исследований

• Выявление факторов риска развития раннего остеоартрита (ОА)

• Критерии классификации пациентов с ранним ОА

• Оценка роли МРТ, ультразвука и других новых методов визуализации при раннем ОА, включая анатомические и функциональные корреляции

• Оценка стандартизированных определений, выявление и классификация элементарных поражений при раннем ОА

• Оценка стратегий лечения групп высокого риска на основе исследований изображений, предполагающих ранние структурные изменения

Остеоартроз: признаки и симптомы

ОА диагностируется на основе триады типичных симптомов, физических данных и рентгенологических изменений. Американский колледж ревматологии сформулировал критерии классификации, чтобы помочь в идентификации пациентов с симптоматическим ОА, которые включают, но не полагаются исключительно на на рентгенологические данные.

1. СИМПТОМЫ: Пациенты с ранним заболеванием испытывают локализованную боль в суставах, которая усиливается при физической активности и проходит в покое, тогда как пациенты с тяжелым заболеванием могут испытывать боль в покое. Суставы, несущие нагрузку, могут «заблокироваться» или «прогнуться» из-за внутреннего нарушения, которое является следствием запущенного заболевания.Скованность по утрам или после бездействия («гелеобразный феномен») редко превышает 30 минут. Пациенты испытывают боль, которая, как правило, усиливается в конце дня по сравнению с началом (потому что симптомы усиливаются по мере использования / активности).
2. ПРИЗНАКИ / РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ: Физические признаки остеоартрозных суставов включают увеличение костей, крепитацию, холодных, выпотов и уменьшение диапазона движений. Болезненность при пальпации по линии сустава и боль при пассивном движении также являются обычными, хотя и не уникальными для ОА.Примечательно, что отсутствует. при ОА — это болотный синовит, наблюдаемый при воспалительном артрите (таком как ревматоидный артрит) или интенсивном горячем воспалении кристаллических артропатий. Распределение совместного участия в ОД также важно. Колени и бедра — обычные места (поскольку они являются несущими суставами). Могут быть задействованы руки, особенно дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, где костные разрастания могут стать весьма значительными и называются узлами Гебердена и Бушара.Основание большого пальца (первый запястно-пястный сустав) часто поражается при ОА и даже может опухать, что может быть ошибочно принято за поражение запястья.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ / ИЗОБРАЖЕНИЯ: Рентгенологические находки при ОА включают образование остеофитов, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты. Наличие остеофита является наиболее специфическим рентгенографическим маркером ОА, хотя он указывает на относительно запущенное заболевание. При ОА следует выявить периартикулярный остеопороз и эрозии , а не , и их наличие должно побудить к исследованию для альтернативного диагноза.Хотя обычные рентгеновские лучи являются наиболее недорогим и легкодоступным методом визуализации для подтверждения диагноза ОА, магнитно-резонансная томография (МРТ) становится все более важным диагностическим инструментом. По сравнению с обычными рентгеновскими лучами, которые могут показать только костные изменения, МРТ дает информацию о хрящах, околосуставных структурах (сухожилиях) и может показать «отек» в субхондральной кости. МРТ изучается как инструмент для оценки прогрессирования ОА (естественная история), поскольку исследователи продолжают попытки и разработать методы лечения ОА.

Остеоартрит — Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Остеоартрит — это инвалидизирующее заболевание суставов, характеризующееся невоспалительной дегенерацией суставного комплекса (суставного хряща, субхондральной кости и синовиальной оболочки), которая может иметь различные причины, в первую очередь пожилой возраст и чрезмерное использование. Это в основном влияет на тяжелые суставы и суставы, которые интенсивно используются, такие как бедро, колено, руки и позвонки. Несмотря на широко распространенное мнение о том, что остеоартрит — это состояние, вызванное исключительно дегенеративным «износом» суставов, новые исследования показывают, что существуют различные причины, в том числе уже существующие аномалии суставов, генетика, местное воспаление, механические силы и биохимические процессы, которые стимулируются. провоспалительными медиаторами и протеазами.Основные факторы риска остеоартрита включают пожилой возраст, ожирение, предыдущие травмы и асимметрично напряженные суставы. На ранней стадии остеоартрита пациенты обычно сообщают об уменьшении диапазона движений, жесткости суставов и боли, которая усиливается при интенсивном использовании. По мере развития болезни постоянная боль может также присутствовать в ночное время и / или в состоянии покоя. Диагноз преимущественно основывается на клинических особенностях и подтверждается рентгенологическими данными, поскольку классические рентгенологические признаки остеоартрита не всегда коррелируют с клиническими симптомами или внешним видом пациента.Если изменение образа жизни (например, умеренная физическая нагрузка, потеря веса) не помогает улучшить симптомы, для лечения активного остеоартрита обычно используется фармакотерапия. Если эти меры не улучшают качество жизни пациента, могут потребоваться хирургические процедуры, такие как артропластика.

См. Также «Остеоартроз бедра и колена» для получения более подробной информации.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Классификация

Остеоартрит можно классифицировать по первопричине: ^[2]

• Идиопатический ОА
  • Причина не выявлена ​​
  • Может быть локализована или обобщена
  • Генетические факторы причинно-следственной связи предполагаются, но окончательно не доказаны.
• Вторичный ОА

Патофизиология

Хроническая механическая нагрузка на суставы и возрастное снижение протеогликанов → хрящ теряет эластичность и становится рыхлым → дегенерация и воспаление хряща; → сужение и утолщение суставной щели и склероз субхондральной кости ^{[3] [4]}

Клинические особенности

Общие клинические данные

^{[5] [6] [7] [8]}

Особенности суставов

^[5]

В отличие от ревматоидного артрита, остеоартрит может поражать дистальные межфаланговые суставы.

Диагностика

Подход

• Остеоартроз — клинический диагноз
  • Рассмотрите диагноз у пациентов старше 45 лет с типичными клиническими признаками. ^[7]
  • Нет никаких конкретных диагностических критериев. ^[9]
• Если есть клинические сомнения, рассмотрите возможность визуализации и дополнительных исследований по телефону:
  • Подтвердите клинический диагноз радиологическими свидетельствами дегенерации суставов ^[1]
  • Исключить дифференциальный диагноз ^{[7] [10]}
• Инвазивные процедуры обычно не рекомендуются, но могут быть полезны в определенных обстоятельствах, например:
  • Неопределенный диагноз
  • Оценка повреждения хряща
  • Правило вне септического артрита
  • Процедуры с двойной диагностической и лечебной целью.

Остеоартрит часто диагностируется на основании истории болезни пациента и наличия типичных клинических признаков. Рентгенологические признаки часто не коррелируют с симптомами или клиническими проявлениями пациента; поэтому для подтверждения диагноза обычно используется визуализация.

Визуализация

^{[7] [10]}

Наличие по крайней мере одного из радиологических признаков остеоартрита, в дополнение к типичным клиническим признакам, подтверждает диагноз остеоартрита.

Метод первой линии: рентгенография пораженных суставов

• Показания
• Замечание: несколько представлений обычно более точны, чем одно представление.

Другие методы визуализации

Могут быть показаны другие методы, если диагноз остается неопределенным после рентгенографии.

Рентгенологические признаки остеоартрита

^[1]

• Неровное сужение суставной щели
• Субхондральный склероз: плотный участок кости (видимый на рентгеновском снимке) чуть ниже хрящевой зоны сустава, образующийся в результате сжимающей нагрузки на сустав.
• Остеофиты (костные шпоры): шпоры или уплотнения, которые развиваются по краям сустава, увеличивая его площадь поверхности.
• Субхондральная киста: киста, заполненная жидкостью, которая развивается на поверхности сустава из-за местного некроза кости, вызванного нагрузкой на сустав, вызванной остеоартритом.

Дальнейшие исследования

Дифференциальный диагноз

См. «Дифференциальный диагноз воспалительного артрита.”

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Рекомендации по лечению соответствуют рекомендациям Американского колледжа ревматологии (ACR) 2019 года по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена. ^[12]

Подход

^{[12] [13]}

• Следуйте поэтапному подходу к лечению: начните с нефармакологического лечения, а затем при необходимости выполните фармакологическое и / или хирургическое лечение.
  • Нефармакологическое ведение: например, упражнения и потеря веса.
  • Фармакотерапия
  • Хирургическое лечение: например, полная или частичная замена сустава (артропластика) с использованием эндопротеза.
• Индивидуализируйте лечение в зависимости от предпочтений пациента, сопутствующих заболеваний, целей лечения и имеющихся ресурсов.
• Рассмотрите возможность направления на физиотерапию или трудотерапию.

Немармакологическое лечение

• Расскажите пациентам о болезни и методах самоконтроля.
• Физические упражнения: показаны всем пациентам, особенно с остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов.
  • Составьте конкретный план упражнений с учетом предпочтений и доступности пациента.
  • Нет четких доказательств того, что один вид упражнений лучше другого.
  • Тай-чи предлагает преимущества, сравнимые с физиотерапией у пациентов с остеоартритом коленного сустава. ^[14]
• Снижение веса: показано пациентам с избыточным весом и ожирением ^[15]
• Вспомогательные устройства (например,g., трость или коленный бандаж): рекомендуется для пациентов с остеоартрозом бедра и колена, которые испытывают нестабильность суставов и боль при нагрузке на сустав.
• Другая симптоматическая терапия: например, иглоукалывание, кинезиологическое тейпирование или терапия теплом / холодом

Фармакотерапия

^{[12] [13]}

Фармакотерапия остеоартрита должна соответствовать шкале боли ВОЗ. См. Раздел «Лечение боли», чтобы узнать о дозировках и важных моментах.

Фармакотерапия должна использоваться только в качестве краткосрочного лечения у пациентов с симптомами; длительная терапия связана со многими побочными эффектами.

Хирургическое лечение

^{[17] [18]}

Хирургическое вмешательство обычно показано, если консервативные меры не помогают.

• Артроскопия
• Остеотомия: выравнивает суставы, чтобы облегчить боль и потенциально замедлить прогрессирование заболевания
• Артродез
  • Показания: пациенты с запущенным, терапевтически резистентным остеоартритом запястья и / или голеностопного сустава
  • Процедура: хирургическое слияние двух костей, образующих сустав в функциональном положении; возможно артроскопическое
• Артропластика

Как упражнения помогают коленям

Давайте будем честными: когда ваше колено одеревенело, выглядит опухшим и болит, простая мысль о том, чтобы двигать им больше, чем необходимо, кажется … совершенно ненужной.Подниматься по лестнице, носить продукты из машины, иногда даже просто вставать со стула — все это больно.

Так зачем вам двигать коленом больше для упражнений? Потому что это именно то, что вам нужно делать, чтобы чувствовать себя — и двигаться — лучше. Упражнения являются важной частью вашего плана лечения артрита коленного сустава, и ваш врач порекомендует их, независимо от того, есть ли у вас остеоартрит или аутоиммунная воспалительная форма, такая как ревматоидный или псориатический артрит.

Вот что происходит с коленом при артрите и почему упражнения помогают уменьшить боль и скованность.

Как артрит поражает колени

Колено — один из самых больших и сильных суставов в вашем теле, — говорит Уэйн Джонсон, доктор медицины, хирург-ортопед и доцент Университета Оклахомы. Он состоит из трех костей: бедренной кости, большеберцовой кости и коленной чашечки.

Концы этих костей — там, где они встречаются в суставе — покрыты суставным хрящом, гладким, скользким веществом, которое смягчает и защищает кости при движении.У вашего колена также есть дополнительная подушка, называемая мениском — жесткое резиновое вещество клиновидной формы между бедром и голени, которое помогает защитить хрящ.

При остеоартрите (ОА) хрящ в коленном суставе постепенно изнашивается, и защитное пространство между костями уменьшается. Трение костью о кость и трение в суставе могут со временем вызвать болезненные костные шпоры и привести к скованности и отеку. Это затрудняет сгибание и выпрямление колена.

Мениск тоже может изнашиваться.«Думайте об этом как о тормозной колодке в вашей машине», — говорит доктор Джонсон, член Американской академии хирургов-ортопедов. «Это не будет длиться вечно. И количество циклов, которые вы наносите, вызывает износ, поэтому он не сможет защитить хрящ так хорошо, как мог, прежде чем он был изношен ». «Разрыв мениска или другая травма колена может повредить или вызвать дополнительный износ, который может предрасположить вас к ОА коленного сустава раньше, чем при нормальном процессе старения», — добавляет доктор Джонсон.

Артрит коленного сустава является относительно распространенным заболеванием и чаще всего начинается у людей в возрасте 50 лет и старше.Джонсон. Риск развития остеоартрита коленного сустава в течение жизни составляет около 46 процентов.

При ревматоидном и других формах воспалительного артрита иммунная система по ошибке атакует защитную оболочку вашего сустава, называемую синовиальной оболочкой, и разрушает хрящ в коленном суставе. Обычно РА сначала поражает более мелкие суставы (например, суставы рук и ног), но в некоторых случаях может распространяться на оба колена по мере прогрессирования болезни.

Как упражнения помогают при артрите коленного сустава

Программы упражнений при артрите, которые включают силовые и аэробные упражнения, могут помочь уменьшить симптомы, улучшить подвижность и функцию суставов, улучшить равновесие и контролировать массу тела.«При ОА коленного сустава особенно важны силовые упражнения», — добавляет Лорен Шройер, MS, директор по разработке продуктов Американского совета по упражнениям.

Это потому, что с возрастом баланс может снижаться по нескольким причинам. артрит колена также может повлиять на равновесие. «Силовые упражнения помогают стабилизировать колено и сохранять это равновесие в течение более длительного периода времени».

Кроме того, ваше тело полагается на мышцы, которые помогают двигательным суставам, добавляет доктор Джонсон. Что касается колена, это четырехглавые мышцы передней поверхности бедра и подколенные сухожилия сзади.

«Вы не можете вылечить артрит или заставить его исчезнуть», — говорит доктор Джонсон. «Но если вы укрепите мышцы, которые поддерживают и стабилизируют колено, вы можете взять на себя часть стрессовой нагрузки, связанной с несением веса или ходьбой, с сустава, который изношен и ослаблен артритом, и перенести ее на более сильную мышцу».

Меры предосторожности, о которых следует помнить перед тренировкой при артрите коленного сустава

Если вы новичок в физических упражнениях, всегда полезно сначала поговорить с врачом.Ваш врач или физиотерапевт может убедиться, что упражнения безопасны для вас и помогут набрать силу, не усугубляя воспаление и не усиливая боль в суставах. Аналогичным образом, если вы перенесли операцию на колене, посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие упражнения для колен безопасны для вас. Дополнительные советы по защите суставов:

Начинайте медленно
Освободите суставы от упражнений, если вы какое-то время не были активными, говорят эксперты. Слишком сильно давите слишком быстро, и вы можете переутомить мышцы и усугубить боль в суставах.Сначала делайте легкие, а затем увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировки по мере продвижения.

Двигайтесь осторожно
В начале каждого упражнения начинайте с пяти или десяти минут растяжки, чтобы помочь удлинить мышцы и облегчить их движение, — говорит доктор Джонсон; и повторить еще раз в конце. Не заставляйте растягиваться; двигайтесь медленно и легко. В силовых тренировках начните с меньшего количества повторений или с меньшим весом и постепенно наращивайте.

Делайте понемногу каждый день.Джонсон. Некоторые простые упражнения на растяжку, такие как растяжки с расширением диапазона движений, могут частично уменьшить боль.

Остановитесь, если у вас болит колено (или что-нибудь еще)
«Прислушайтесь к боли», — говорит Шройер. Сделайте перерыв, когда начнут болеть суставы; или вы чувствуете новую боль в суставах, пора остановиться. Поговорите со своим врачом о том, какая боль является нормальной, а когда может быть признаком чего-то более серьезного.

Упражнения для облегчения боли при артрите коленного сустава

Следующие упражнения для колен были рекомендованы Шройером из ACE и Dr.Джонсон из AAOS:

1. Упражнение на колени: растяжка четырехглавой мышцы

Растягивает переднюю часть бедра

• Встаньте за прочный стул или у стены и держитесь за равновесие.
• Согните одно колено и поднимите пятку к ягодице.
• Возьмитесь за лодыжку рукой и осторожно подтяните пятку к телу.
• Удерживайте растяжку от 30 до 60 секунд.
• Повторить другой ногой; затем повторите последовательность еще один или два раза.

Совет: Не выгибайте и не изгибайте спину во время растяжки.

2. Упражнение на колено: растяжка подколенного сухожилия

Растягивает заднюю часть бедра и колено

• Лягте на пол, согнув обе ноги и поставив ступни на землю.
• Поднимите одну ногу над полом и поднесите колено к груди.
• Обхватите руками бедро ниже колена. (Вы также можете обернуть полотенце вокруг бедра и ухватиться за конец, если так будет проще.)
• Выпрямите ногу, а затем осторожно потяните ее к голове, пока не почувствуете растяжение.
• Удерживайте растяжку от 30 до 60 секунд.
• Повторить другой ногой; затем повторите последовательность еще один или два раза.

Совет: Не кладите руки (или полотенце) на коленный сустав и не тяните.

3. Упражнение на колени: подъемы прямых ног

Укрепляет переднюю часть бедра.

• Лягте на пол, локти прямо под плечами, чтобы поддерживать верхнюю часть тела.
• Держите шею и плечи расслабленными.
• Поставьте ногу с пораженным коленом прямо перед собой и согните вторую ногу так, чтобы ступня стояла на полу.
• Напрягите бедренную мышцу прямой ноги и медленно поднимите ее на 6-10 дюймов от пола.
• Задержитесь в этом положении 5 секунд, затем расслабьтесь и опустите ногу на пол.Повторите три подхода по 10.

Совет: Попробуйте это упражнение во время просмотра любимого телешоу, предлагает доктор Джонсон. Начните с пяти повторений в каждой рекламе, пока не дойдете до 30; затем постепенно увеличивайте общее количество до 50 и 100. По мере того, как упражнение становится легче, вы можете постепенно увеличивать сопротивление, добавляя веса лодыжек с шагом в один фунт.

4. Упражнение на колени: сгибание подколенных сухожилий

Укрепляет тыльную сторону бедра

• Встаньте за прочный стул или у стены и держитесь за равновесие.
• Согните пораженное колено и поднимите пятку к потолку как можно дальше без боли.
• Задержитесь в этом положении 5 секунд, а затем расслабьтесь.
• Повторите 3 подхода по 10.

Совет: Согните стопу и держите колени близко друг к другу. По мере того, как упражнение станет легче, постепенно увеличивайте сопротивление, добавляя веса на лодыжки с шагом в один фунт.

5. Упражнение на колени: медленный «марш»

Укрепляет стабилизирующие мышцы стопы, колена и бедра

• Встаньте рядом со стеной или дверной коробкой для поддержки.
• Баланс на правой ноге; при необходимости держитесь за стену или дверную раму, чтобы оставаться в устойчивом положении.
• Держите колено прямо над щиколоткой, слегка согнув его.
• Медленно поднимите левую ногу, пока колено не окажется на уровне бедра или как можно ближе к этому положению без боли.
• Медленно опустите его обратно на пол; затем повторите с другой ногой (как будто вы медленно идете на месте).
• Повторите последовательность столько раз, сколько сможете, удерживая правильное положение.

Совет: Обратите внимание на любую потерю устойчивости, советует Шройер. Например, если ваша правая нога стоит на полу, а правое колено хочет наклониться, когда вы поднимаете левую, не поднимайте левую ногу так высоко. Сосредоточьте свое внимание на том, чтобы ваша правая ступня оставалась устойчивой, убедитесь, что и подушечка, и пятка стопы имеют равное и сбалансированное давление на пол.

6. Упражнение на колени: сидя и стоя

Увеличивает диапазон движений и укрепляет заднюю поверхность бедра и ягодицы

• Встаньте перед устойчивым стулом, который не двигается, со столом перед вами для поддержки, если это необходимо.
• Встаньте, поставив ступни на пол на расстоянии бедер друг от друга.
• Сначала отожмите ягодицы и бедра назад, затем согните ноги в коленях и медленно опуститесь в сидячее положение.
• При необходимости держитесь за стол, чтобы не упасть обратно на стул.
• Затем наклонитесь вперед от бедер, протолкните ступни и поднимите ноги вверх до положения стоя.
• Повторить последовательность три раза; постепенно увеличивайте количество повторений.

Совет: При опускании в сидячее положение важно сначала дотянуться бедрами , , а затем согнуть ноги в коленях.«Сгибание колена вначале оказывает сильное давление на сустав», — объясняет Шройер. Сигнал о том, что вы делаете это неправильно: если вы замечаете, что ваши колени перегибаются через пальцы ног, когда вы садитесь назад (вместо того, чтобы оставаться устойчивыми на лодыжке и пятке), или если вы чувствуете острую колющую боль в коленном суставе.

7. Упражнение на колени: приседания с собственным весом

Переход от положения сидя и стоя для укрепления бедер и ягодиц

• Встаньте, расставив ноги на ширине плеч или немного шире.
• При необходимости держитесь за что-нибудь устойчивое, например, за спинку прочного стула или кухонную раковину.
• Держите грудь приподнятой и перенесите вес обратно на пятки, медленно отводя бедра назад, как если бы вы сидели в кресле.
• Держите ноги ровно и опускайтесь настолько, насколько вам удобно (например, на четверть или половину от того места, где должен стоять стул).
• Толкните пятки и верните тело в положение стоя.
• Повторить последовательность три раза.

Совет: Постепенно увеличивайте до пяти или 10 повторений, говорит Шройер: «Сильные ягодичные мышцы необходимы для поддержки и стабилизации колена».

Продолжайте читать

Артроз (остеоартроз) | KLINIK am RING

Arthroset = ‘_ blank’ title = ‘Video zum Thema Arthrose’ href = ‘https: //klinik-am-ring.de/med.clip/kniegelenk/knie-arthrose/’> Arthroset = ‘_ blank’ title = ‘Video zum Thema Arthrose’ href = ‘https: //klinik-am-ring.de/med.clip/kniegelenk/knie-arthrose/’> Arthroseote>

Суставы человеческого тела должны выдерживать огромную нагрузку.Если с течением времени дегенеративный артрит возникает в результате износа, хроническая боль и проблемы повлияют на качество жизни. Поэтому тем более важно установить точный диагноз и как можно раньше начать соответствующее лечение.

Структура сустава

Сустав состоит из двух костей, хрящевого слоя, покрывающего кости, стабилизирующего связки и суставной капсулы, окружающей сустав. Слизистая оболочка, выстилающая суставную капсулу изнутри, вырабатывает синовиальную жидкость для уменьшения трения между суставами — аналогично моторному маслу в двигателе.В течение жизни это может привести к износу хрящевых слоев. Последствия — болезненные воспаления суставов.

Что такое «атроз» / остеоартрит?

Обычно артроз — это генеративное заболевание суставов, то есть оно вызвано нормальным износом суставов и хрящей. Тем не менее, есть большие градации. Они варьируются от легкой от начального остеоартрита до серьезного запущенного остеоартрита, при котором истирается большая площадь суставных поверхностей.Развитие этого ссадины часто является длительным процессом, на который могут уйти годы. Хотя остеоартрит неизлечим, его прогрессирование можно стабилизировать.

Какие суставы поражены артрозом / остеоартритом?

Остеоартрит может развиться во всех суставах тела. Однако чаще всего остеоартроз развивается в крупных суставах нижних конечностей. Чаще всего поражается тазобедренный сустав, затем коленный и голеностопный. Остеоартроз плечевого и локтевого суставов встречается относительно редко.

Какие люди наиболее уязвимы для артроза / остеоартрита?

Существует множество факторов риска, которые связаны с более высокой вероятностью развития остеоартрита. Ожирение является основным фактором риска развития остеоартрита тазобедренного или коленного сустава. Другие факторы риска, несчастные случаи, связанные с повреждением суставов или смещением суставов (например, искривление ног или удар коленями). Поскольку остеоартрит — медленный, коварный процесс, чаще страдают от природы люди пожилого возраста.Но даже в раннем возрасте может развиться остеоартроз суставов без видимых на то причин, когда есть определенная предрасположенность к остеоартрозу.

Как распознать артроз / остеоартрит

Признаками наличия остеоартрита обычно являются боли в суставах, которые обычно возникают во время физических упражнений. Часто возникают так называемые стартовые боли, возникающие в начале движения после длительного отдыха, но они уменьшаются, когда человек какое-то время двигается.Боль в суставах после тренировки также может указывать на остеоартрит. Еще одна характеристика — воспаление сустава, которое может сопровождаться отеком и перегревом сустава.

Как диагностируется артроз / остеоартрит?

Помимо типичных обследований, определяющих, где присутствует боль, на пораженном суставе рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют поставить точный диагноз.

Какие варианты лечения артроза / остеоартрита?

Обычно организм не может восстанавливать изношенный хрящ.Поэтому важно как можно раньше диагностировать и лечить повреждение хряща. Основная цель — предотвратить прогрессирование повреждения хряща, например избегать артроза. Чем дальше прогрессирует поврежденный хрящ в суставе, тем сложнее лечение. План лечения должен определяться в зависимости от места и размера повреждения хряща, а также индивидуальных потребностей каждого пациента.
Возможные методы лечения артроза / остеоартрита:

• Общие меры и самопомощь
• Лекарства
• Альтернативные меры (физиотерапия, иглоукалывание)
• Хирургия

Что я могу сделать при артрозе / остеоартрозе?

Важные принципы: Регулярные упражнения также необходимо для изношенных суставов! Следует избегать перенапряжения и перегрузки пораженного сустава! Регулярные движения с помощью мягких круговых движений (например, езда на велосипеде, ходьба, плавание и т. Д.) Поддерживают подвижность суставов.Снижение веса, мягкая подошва и, возможно, амортизирующие стельки полезны для уменьшения резкого воздействия на суставы. Упражнения для укрепления мышц обеспечивают улучшенную конгруэнтность и стабильность суставов. Гимнастика и физиотерапия могут улучшить функцию суставов и уменьшить боль. Небольшой отек и боль в суставах можно снять с помощью холодных компрессов. Как правило, симптомы остеоартрита менее выражены в теплом и сухом климате.

Медикаментозное лечение артроза »/ остеоартроз

Существует множество лекарств, которые хорошо работают при лечении остеоартрита.В зависимости от степени тяжести и предполагаемого эффекта могут помочь лекарства в виде мазей, таблеток или инъекций. Мази обладают сравнительно низким действием. Таблетки могут вызывать раздражение желудка. Однако инъекции в пораженный сустав очень эффективны.

Эффективными лекарствами в форме таблеток являются:

• Противовоспалительные / анальгетики, такие как диклофенак, ибупрофен
• Пищевые добавки для хрящей, для. Например, глюкозамин, хондроитинсульфат
• Гомеопатические средства

инъекционных препаратов, в том числе:

• Гиалуроновая кислота («искусственная синовиальная жидкость»)
• Препараты кортизона (острое воспаление)
• Гомеопатические препараты крови
= аутологичная кондиционированная плазма)

Лечащий ортопед в каждом отдельном случае решает, какой препарат наиболее эффективен.

Альтернативные методы лечения артроза / остеоартрита

Несмотря на то, что этиологический остеоартрит невозможно успешно вылечить иглоукалыванием, иглоукалывание может помочь уменьшить боль и симптомы воспаления. То же самое относится к лечению неврологических заболеваний или остеопатии. Однако результаты более поздних исследований показывают, что регенерацию хряща нельзя вызвать с помощью физических мер, таких как импульсная сигнальная терапия, биорезонансная терапия или магнитотерапия.

Хирургические процедуры лечения артроза / остеоартрита

Am Beispiel des Kniegelenks werden nachfolgend die wichtigsten operativen Behandlungsmethoden dargestellt. Grundsätzlich sind die На примере коленного сустава ниже представлены основные методы хирургического лечения. В основном эти варианты применяются и к другим стыкам.

Артроскопический лаваж сустава и разглаживание хряща

Артроскопический лаваж сустава и разглаживание хряща являются относительно небольшими операциями, поскольку они выполняются минимально инвазивно через два небольших разреза.Однако польза от процедур зависит от того, есть ли в суставных частях свободно плавающий или рыхлый хрящ, который можно удалить таким образом, чтобы улучшить механику сустава.

Микропротез («биопротез»)

При микропереломе кость в области повреждения хряща намеренно «травмируется» в рамках артроскопической операции. Эта травма приводит к кровотечению, в результате чего свертывающаяся кровь превращается в рубцовую ткань, выполняя функцию замены хряща организма (биопротез).Микроперелом рекомендуется только в том случае, если поврежден конкретно указанный хрящ, а оставшийся хрящ еще не поврежден.

Трансплантация хрящевой кости / костно-хрящевой трансплантации (OCT)

При трансплантации костно-хрящевой ткани, также называемой OCT или OATS, хрящево-костные цилиндры удаляются артроскопически из менее подверженной нагрузке области сустава и трансплантируются в тяжелую зона несущего дефекта, предварительно просверленная надлежащим образом (крошечные трещины в подлежащей кости).Таким образом, область сильно нагруженного дефекта покрывается высококачественным гиалиновым хрящом. Результатом этой хирургической операции являются более мелкие, специально обозначенные повреждения (до 2 х 2 см) в несущей части сустава. Однако в целом следует помнить, что при трансплантации хрящевой кости также возникают повреждения здоровых поверхностей хряща, что может привести к дискомфорту на выходе из цилиндра.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI)

Сначала хрящевые клетки извлекаются артроскопически из здоровых клеток пациента.В специальной лаборатории клетки хряща сначала размножаются, а затем внедряются в несущую мембрану. На втором этапе мембрана, содержащая хрящевые клетки, имплантируется в поврежденный участок. Эта процедура гарантирует, что повреждение хряща будет полностью восстановлено. В настоящее время трансплантация хряща может быть выполнена только пациентам с конкретно указанным повреждением хряща. Однако ожидается дальнейшее развитие этого инновационного метода лечения и его применение при других заболеваниях хряща.

Коррекция оси ноги (остеотомия)

Если изношена только внутренняя или внешняя часть коленного сустава и артроз не слишком развит, пациенту может быть оказана помощь с исправлением оси ноги. Цель состоит в том, чтобы снизить нагрузку на изношенную с одной стороны часть сустава. В этой процедуре большеберцовая кость отрезается чуть ниже колена, вставляется клин и фиксируется пластиной и винтами к кости до полного заживления, как при переломе кости.Такая операция часто сочетается с микропереломом (см. Выше), так что при необходимости в области дефекта хряща может образоваться замещающий хрящ.

Частичный протез сустава (санный протез)

При запущенном остеоартрите, ограниченном внутренней стороной сустава, возможна частичная замена сустава, так называемый санный протез. В этой процедуре небольшой протез венчает только внутренняя часть сустава. Сохраняются здоровые части сустава.

Замена искусственного сустава (шлифовка)

При запущенном остеоартрите замена искусственного сустава является лучшим решением для пациента, чтобы полностью избавиться от боли и снова вести активный образ жизни. При замене искусственного сустава изношенные суставные поверхности венчают металлическими поверхностями, обычно титановыми. Между этими поверхностями заменяется скользящий слой пластика (полиэтилена).
Благодаря последним достижениям в дизайне протезов и развитию используемых материалов долговечность эндопротеза значительно увеличилась.Срок службы искусственных суставов обычно составляет от 20 до 25 лет. В случае износа искусственного сустава по истечении этого времени его можно заменить.

Артроз / остеоартрит неизлечим!

Артроз / остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов) неизлечимо, поэтому важно как можно раньше точно оценить боль в суставах. Только тогда можно стабилизировать часто быстро прогрессирующее изнашивание суставов.

Исцеление без операции (или полное восстановление после операции) — Ортопедическая клиника Rosenberg Cooley Metcalf

Что такое остеоартрит?

Артрит — это сложное семейство заболеваний опорно-двигательного аппарата, состоящее из более чем 100 различных заболеваний или состояний, которые разрушают суставы, кости, мышцы, хрящи и другие соединительные ткани, затрудняя или останавливая физическое движение.Остеоартрит — одна из самых старых и распространенных форм артрита, хроническое заболевание, характеризующееся разрушением хряща сустава. Хрящ — это часть сустава, которая смягчает концы костей и позволяет суставам легко двигаться. Из-за разрушения хряща кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и потерю подвижности в суставе.

Остеоартрит достиг масштабов эпидемии и считается наиболее распространенным заболеванием, поражающим американцев старше 50 лет.Это было определено как одна из трех основных проблем населения бэби-бумеров. Хотя остеоартрит обычно описывается как процесс «износа» суставов, он также вызван ожирением, малоподвижностью и неправильным питанием .

Лекарства, отпускаемые по рецепту, не помогли в долгосрочной перспективе избавиться от остеоартрита, и теперь их правильно признают ненаркотическими болеутоляющими. Побочные эффекты этих препаратов привели к тому, что некоторые препараты были сняты с продажи, например.грамм. Виокс и Бекстра. Общие побочные эффекты НПВП включают повышение артериального давления, задержку жидкости, дисфункцию желудка и почек и даже угнетение костных и хрящевых клеток. По иронии судьбы, у регулярных пользователей НПВП обычно остеоартрит развивается быстрее, а не медленнее . Если вы предотвратите или вылечите остеоартрит нефрамическими средствами, вы улучшите свое здоровье по другим направлениям, включая вашу способность заниматься спортом, улучшить настроение, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака, улучшить здоровье десен и т. Д.

Упражнение

Кардио упражнения (30-60 минут в день)

Пациентам с артритом может потребоваться разделить кардио на два 20-минутных сеанса. Если вам не нравятся тренажерные залы, возможно, вам понадобится кардио-оборудование у вас дома. Кардио-упражнения ниже перечислены в порядке от самых легких до самых тяжелых для ваших суставов.

1. Бассейн-терапия
2. Плавание
3. Эллиптический тренажер / кросс-тренажер
4. Power Yoga
5. Велоспорт, велотренажер

6. Скандинавская трасса
7. Беговая дорожка
8. Быстрая прогулка на свежем воздухе (силовая ходьба)
9. Зумба
10. Пешие прогулки
11. Лыжный спорт

12. Бег трусцой
13. Шаговая лестница
14. Танцы
15. Гребной тренажер
16. Горные лыжи (опытный лыжник)

Полная совместная мобилизация

Основным принципом здоровья суставов является полная мобилизация суставов .Благодаря артикуляции во всем диапазоне движений хрящ загружается должным образом и полностью питается. Воспаление и боль возникают реже. Выполняйте легкие упражнения на гибкость / растяжку, как в йоге, каждый день или два раза в день. Тайцзи тоже заслуживает внимания. Не забывайте о подвижности бедер, мобилизации мелких суставов рук и вращении позвоночника.

Постепенное улучшение вашего ИМТ

Снижение на два или более уровня в таблице ИМТ обычно связано с уменьшением боли, меньшей инвалидностью и большей продолжительностью жизни.

Особенности

Если возможно, уменьшите свою зависимость от рецептурных лекарств, которые могут иметь побочные эффекты, такие как потеря памяти, потеря энергии, задержка жидкости, изжога и т. Д. Пока ваш остеоартрит не улучшится, можно время от времени принимать НПВП. Ибупрофен, Алив и Диклофенак являются вариантами.

Будьте терпеливы

Настоящее улучшение требует времени. Не забудьте правильно разыграть все свои карты. Нет никаких волшебных пуль.

Здоровье костей

Здоровая кость — это ваша следующая линия защиты .Пациенты с артритом и хорошим качеством костей испытывают меньше боли; некоторые вообще не сообщают о боли.

Кальций

Продукты с высоким содержанием кальция (3-5 раз в день):

• Обезжиренное молоко
• Творог обезжиренный
• Йогурт
• Кефир

Витамин К

Овощи с витамином К в день (3-4 раза в день):

Дополнения

Сбалансированные мульти-питательные вещества с костными добавками, например:

* Придерживание щелочной диеты необходимо для здоровья костей.В то время как кислая диета подрывает здоровье костей, щелочная пища поддерживает кости.

Остеоартроз коленного сустава у 60-летней пациентки со здоровой реакцией костей (правильный выбор долгосрочного питания). Пациент сообщает об отсутствии боли.

Правильная осанка и гибкость

Типичное положение на корточках

Ограничение движений может привести к дисфункции суставов и остеоартриту. Уменьшение диапазона движений в одном суставе часто влияет на суставы сверху и снизу.В нижних конечностях может пострадать противоположная конечность. Двадцать пять спинных позвонков зависят от здоровой осанки по отношению к соседним позвонкам сверху и снизу.

Постуральные упражнения, такие как пилатес, силовая ходьба и плавание , снижают риск артрита и боли, и их следует выполнять ежедневно.

• Часто ходите в полной вертикальной позе
• Не сидите слишком много
• Продолжайте регулярно приседать (если можете)

Снижение стресса

Повышенный стресс способствует увеличению веса, снижению энергии, нарушению режима сна и снижению болевой толерантности, что усугубляет все остеоартриты.

Советы по снижению стресса включают:

• Глубокое дыхание
• Йога
• Тай Чи

• Ароматерапия
• Теплые ванны
• Молитва

• Ленты для релаксации
• Медитация
• Успокаивающая музыка

Отделение реабилитации и восстановительной медицины

Что такое артрит?

Артрит и другие ревматические заболевания характеризуются болью, отеком и ограничением движений в суставах и соединительных тканях тела.По данным CDC, почти 50 миллионов человек в США страдают той или иной формой артрита или хронических суставных симптомов.

Артрит, что буквально означает воспаление сустава (где встречаются две или более костей), на самом деле относится к более чем 100 различным заболеваниям. Ревматические заболевания включают любые заболевания, вызывающие боль, скованность и отек суставов или других поддерживающих структур тела, таких как мышцы, сухожилия, связки и кости.

Артрит и другие ревматические заболевания часто ошибочно связывают с пожилым возрастом, поскольку остеоартрит (наиболее распространенная форма артрита) чаще встречается у пожилых людей.Однако артрит и другие ревматические заболевания поражают людей всех возрастов и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Артрит обычно хронический, что означает, что он редко меняется или медленно прогрессирует. Конкретные причины большинства форм артрита еще не известны.

Из чего состоит сустав?

Суставы — это области, где встречаются две кости. Большинство суставов подвижны, что позволяет костям двигаться. Кол-во сочленений:

• Хрящ. Тип ткани, покрывающей поверхность кости в суставе. Хрящ помогает уменьшить трение при движении в суставе.

• Синовиальная мембрана. Ткань, называемая синовиальной оболочкой, выстилает сустав. Синовиальная оболочка выделяет синовиальную жидкость (прозрачную липкую жидкость) вокруг сустава, чтобы смазывать его.

• Связки. Крепкие связки (жесткие эластичные ленты из соединительной ткани) окружают сустав, чтобы обеспечить поддержку и ограничить движение сустава.

• Сухожилия. Сухожилия (другой тип жесткой соединительной ткани) на каждой стороне сустава прикрепляются к мышцам, которые контролируют движение сустава.

• Бурсас. Заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсами, между костями, связками или другими смежными структурами помогают смягчить трение в суставе.

Какие типы артрита наиболее распространены?

Три наиболее распространенных формы артрита включают:

• Остеоартроз. Самый распространенный вид артрита. Это хроническое заболевание суставов, особенно суставов, несущих нагрузку, таких как колено, бедро и позвоночник. Остеоартроз характеризуется прежде всего разрушением хрящевой ткани и сужением суставной щели. Это также может включать разрастание костей, образование шпор и нарушение функции.

  Это происходит у большинства людей с возрастом, но также может возникать у молодых людей в результате травм или чрезмерного использования.

• Фибромиалгия. Хроническая широко распространенная боль в мышцах и мягких тканях, окружающих суставы, по всему телу.

• Ревматоидный артрит. Воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку сустава (синовиальную оболочку). Воспаление может затронуть все суставы.

• Другие формы артрита или родственных заболеваний включают следующее:

  • Подагра. Это болезненное состояние является результатом химического дефекта тела (например, мочевой кислоты в суставной жидкости) и поражает мелкие суставы, особенно большой палец ноги.Обычно его можно контролировать с помощью лекарств и изменений в диете.

  • Системная красная волчанка (волчанка). Очень серьезное хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся периодическими эпизодами воспаления и повреждения суставов, сухожилий, других соединительных тканей и органов, включая сердце, легкие, кровеносные сосуды, мозг, почки и кожу.

  • Склеродермия. Очень серьезное заболевание соединительной ткани организма, вызывающее утолщение и уплотнение кожи.

  • Анкилозирующий спондилит. Заболевание, которое поражает позвоночник, вызывая срастание костей позвоночника.

  • Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) или ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Форма артрита у детей в возрасте 16 лет и младше, вызывающая воспаление и скованность суставов в течение более шести недель. В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является хроническим и длится всю жизнь, дети часто перерастают JRA. Однако болезнь может повлиять на развитие костей у растущего ребенка.

Каковы симптомы артрита?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы артрита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль и скованность в суставах

• Набухание одного или нескольких суставов

• Постоянная или повторяющаяся боль или болезненность в суставе

• Затруднения при использовании или перемещении сустава в нормальном режиме

• Тепло и покраснение в суставе

Симптомы артрита могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется артрит?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры по артриту могут включать:

• Рентген или другие методы визуализации (чтобы показать степень повреждения сустава)

• Анализы крови и прочие лабораторные исследования , в т.ч .:

  • Тест на антинуклеарные антитела (ANA) (для проверки уровня антител в крови)

  • Артроцентез или совместная аспирация (для взятия образца синовиальной жидкости для определения наличия кристаллов, бактерий или вирусов)

  • Общий анализ крови (для определения нормального уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов)

  • Креатинин (для контроля основного заболевания почек)

  • Скорость оседания (для обнаружения воспаления)

  • Гематокрит (для измерения количества эритроцитов)

  • Тест на ревматоидный фактор (для определения наличия ревматоидного фактора в крови)

  • Общий анализ мочи (для определения уровней белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров)

  • Количество лейкоцитов (для определения уровня лейкоцитов в крови)

  • Мочевая кислота (для диагностики подагры)

  • Типирование ткани HLA (для поиска генетических маркеров при анкилозирующем спондилите)

• Биопсия кожи (для диагностики типа артрита, поражающего кожу, например волчанки или псориатического артрита)

• Биопсия мышцы (для диагностики артрита или ревматических заболеваний, таких как полимиозит или васкулит)

Реабилитация при артрите

Программа реабилитации артрита разработана с учетом индивидуальных потребностей пациента в зависимости от типа и степени тяжести артрита.Активное участие пациента и его семьи жизненно важно для успеха программы.

Цель реабилитации при артрите — помочь пациенту вернуться к высочайшему возможному уровню функциональности и независимости при одновременном улучшении общего качества жизни — физического, эмоционального и социального. Основное внимание реабилитации уделяется облегчению боли и увеличению подвижности пораженного сустава (суставов).

Для достижения этих целей программы реабилитации артрита могут включать следующее:

• Упражнения для снятия боли в суставах и отека

• Упражнения для улучшения подвижности (движения) и физической подготовки

• Тепло- и холодотерапия

• Массаж

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов для облегчения боли

• Иглоукалывание

• Управление стрессом и эмоциональная поддержка

• Иммобилизация суставов и методы защиты суставов от дальнейшего повреждения, дегенерации и деформации

• Консультации по питанию для улучшения контроля веса

• Использование вспомогательных устройств

• Обучение пациентов и их семей

Реабилитация после замены сустава

Целью операции по замене тазобедренного и коленного суставов является улучшение функции сустава.Полное восстановление после замены сустава обычно занимает от трех до шести месяцев, в зависимости от типа операции, общего состояния здоровья пациента и успеха реабилитации.

Программы реабилитации после замены сустава могут включать:

• Упражнения для улучшения подвижности (движения) и улучшения физической формы

• Переобучение походки (ходьбы)

• Обезболивание

• Консультации по питанию для улучшения контроля веса

• Использование вспомогательных устройств

• Обучение пациентов и их семей

Бригада реабилитации артрита

Программы реабилитации артрита могут проводиться в стационарных или амбулаторных условиях.Многие квалифицированные специалисты являются частью команды реабилитации артрита, включая любое или все из следующего:

• Ортопед / хирург-ортопед

• Ревматолог

• Врач-физиотерапевт

• Врач первичного звена (например, семейная медицина или внутренняя медицина)

• Медсестра-реабилитолог

• Диетолог

• Физиотерапевт

• Эрготерапевт

• Социальный работник

• Психолог / психиатр

• Лечебный терапевт

• Профессиональный терапевт

.