Варикоз

Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей – Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей: чем опасно, последствия

05.07.2018

Содержание

Осложнения варикоза

Осложнения варикозного расширения вен наихудшим образом отражаются на состоянии самочувствия пациентов. Большинство людей, которые страдают от варикоза, практически не имеют представления о том, какие подвохи несет болезнь, если не будет оказано своевременное лечение либо оно будет подобрано неправильно.

В некоторых случаях люди получают познания об осложнениях только тогда, когда уже столкнулись с ними лицом к лицу. Давайте попробуем разобраться, чем опасен варикоз и к каким необратимым последствиям он приводит?

О последствиях варикоза

Осложнения после варикоза могут оказать весомое воздействие на всю последующую жизнь пациента. Для того чтобы понять, какие именно осложнения могут диагностироваться у лиц, страдающих варикозным расширением вен, стоит в первую очередь понять суть механизма, влияющего на стенки венозных сосудов.

Опасность варикоза

Причинами образования варикозного расширения вен являются различные факторы. В некоторых случаях заболевание обусловлено профессиональной деятельностью пациента, если он проводит много времени в вертикальном положении.

В других случаях это объясняется наследственной предрасположенностью, которое передает из поколения в поколение проблемы с сосудистыми стенками вен.

Женский и мужской варикоз отличается по своим первопричинам, однако порядок его появления является одинаковым.

Есть множество прочих причин, дающих начало заболеванию. Скорость и способы развития зависят от конкретных ситуаций.

Под воздействием патологических факторов в сосудах кровеносного назначения увеличивается давление. Это приводит к плавному увеличению венозного диаметра. При этом происходит не только увеличение размеров просвета.

Наблюдается и понижение эластичности стенок венозных сосудов и проблемы с развитием венозных клапанов. Именно поэтому с течением времени появляются проблемы с функционированием оттока крови. В итоге происходят кровяные застои, которые и объясняют знаменитые и характерные синенькие узелки на ногах.

Данные узелки не позволяют коже над ними питаться полезными веществами. Поэтому такие кожные покровы становятся очень тонкими и обретают светло-желтый цвет.

Шишки становятся все больше и больше, в итоге появляются новые симптомы заболевания. Появляются проблемы с микроциркуляцией крови в стопах, а также и во всей голени. Это чревато возникновением и развитием самых серьезных осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей.

Наиболее частые виды осложнений

Одним из самых распространенных осложнений после варикоза является появление хронической венозной недостаточности. Такое заболевание сопровождается ухудшением функционирования питательных способностей сосудов крови. Мягкие ткани ног начинают недостаточно питаться.

Хроническое проявление наблюдается у восьмидесяти процентов пациентов, которые в течение долгого времени лечили прогрессирующий варикоз. Симптоматика хронической венозной недостаточности такова:

  • регулярные отеки;
  • тяжесть;
  • сухая кожа;
  • пигментация.

Как вы видите, симптомы аналогичны варикозному заболеванию. При взгляде на кожный покров можно определить состояние болезни. Так как варикоз и кожа взаимосвязаны, ведь происходит снижение количества получаемых питательных элементов. Если не заниматься решением этих проблем, то могут появиться гораздо более тяжелые заболевания.

Расширение венозного просвета во время варикозного недуга влечет за собой образование бляшек атеросклеротического типа. Они появляются на стенках кровеносных сосудов.

Также могут появляться тромбы. Очень часто, как следствие варикоза, возникает флебит. Флебит – это воспалительные процессы стенок кровеносных сосудов. Когда происходит такое воспаление, возникает следующая симптоматика:

  1. В месте локализации проблемной вены появляется уплотнение.
  2. Если нажать на это уплотнение, возникнет ощущение боли.
  3. Кожа становится красной в области воспаления вены.
  4. Локальная температура повышена.
  5. Если вы начинаете двигаться, боль становится сильнее.

Если пациенты, страдающие варикозным расширением вен с начальной стадией флебита, пытаются обеспечить максимальный покой проблемной ноге и не посещают кабинет флеболога, то начинается застой крови – это приводит к тромбофлебиту.

Подробнее об осложнениях

Отеки

Отек являются одним из самых частых спутников варикозного расширения вен. Отеки могут быть двух типов: синего и молочного. Если отек сопровождается осветлением кожи, то это признак того, что начался тромбоз глубоких вен. Если прощупать кожу, то вы заметите, что ее температура увеличена.

Отеки синего цвета – признак очень серьезного осложнения. Посинение обусловлено застоем крови, глубинные ткани нижних конечностей не получают достаточного количества кислорода, поэтому появляется отек синего цвета. Нога опухает в самом низу, кожа может стать фактически черной и сильно натянуться.

Если пренебрегать таким симптомом и не обращаться к врачу, можно запустить ситуацию и начнется появление язв.

Флебит

Флебит – не менее распространенное осложнение. С одной стороны, может показаться, что оно не очень страшное, но это не так. Флебит – воспаление стенок сосудов.

Болезнь может поразить одну вену, а может распространиться более обширно. В основном затрагивает те вены, которые находятся близко к кожным покровам. Стенки воспаляются настолько, что любое прикосновение вызывает боль.

Кожа, которая прилегает к вене, также начинает болеть. Может появиться гиперемия. Если прощупать кожу, то вы заметите, что она уплотнена.

Особенно в местах, где ткани окружают вены. Если не начать незамедлительное лечение болезни вен на данной стадии развития, воспаление будет поражать все новые и новые вены. Покраснения станут гораздо ярче, а температура кожи повысится еще сильнее.

Стоит отметить, что если боль очень сильна, нельзя ложиться. Старайтесь двигаться как можно больше, даже если боль невозможно терпеть. В ином случае воспаление может проникнуть очень глубоко.

Тромбофлебит

Тромбофлебитом называют венозные воспаления, при которых появляются тромбы. Тромбы – это кровавые сгустки. Примерно двадцать пять процентов людей, больных варикозом, сталкивались с тромбофлебитом. Болезнь сложно отличить от флебита.

Симптоматика одинакова: боль в ногах, отеки, болезненные ощущения при прикосновениях. Однако существует ряд дополнительных симптомов, позволяющих отличить тромбофлебит от флебита: общая слабость организма, озноб по телу, понижение аппетита. В некоторых случаях поднимается температура.

В большинстве случаев происходит поражение какой-то одной конечности. В редких случаях поражаются обе ноги.

Тромбы, которые локализуются в области воспаления, не часто отрываются от мест появления и имеют возможность саморассасывания. Поэтому они не являются опасными для жизни человека. Однако исключать возможное появление отрыва нельзя, поэтому если тромбофлебит начал свое развитие, вена удаляется.

Тромбоз

Такой вид осложнения варикозной болезни может появиться, если не начать лечение тромбофлебита. В такой момент сгусток крови обрывается и проникает в глубинные вены через кровоток.

Такое осложнение несет опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни. Так как глубокие вены ног находятся очень глубоко и способны поднять кровь к сердцу и легким.

Узнать о том, что в глубинных венах находятся кровяные сгустки, непросто. Однако современные методы диагностики позволяют распознать заболевание.

В большинстве случаем тромбоз локализуется в икроножных мышцах. Вы сразу почувствуете, как они расширяются, а лодыжки начнут отекать. Любая минимальная физическая трудность приводит к резкой и острой боли, а, возможно, и к судорогам.

Если вы подозреваете у себя наличие тромбоза, необходимо срочно обратиться к врачу. Чтобы устранить симптомы в ожидании медицинской помощи, примите горизонтальное положение, а ногу положите на подушку, чтобы она возвышалась над вашим телом.

Язвы трофического типа

Такие язвы появляются на голенях с внутренней стороны ноги. Предпосылкой для их появления является дерматит ног. Язвы постоянно чешутся и намокают, так как лимфа постепенно просачивается. Кожные покровы отмирают, ткани отторгаются. Главное, не допустить попадания в них инфекции.

Для этого необходимо очень трепетно и серьезно следить за чистотой кожных покровов, надо избегать их растрескивания и не чесать. Если вы расчешете пораженную область, может появиться язва трофического типа, к которой прибавляется осложнение в виде дерматита.

Если потоки крови затрудняются, а отток крови очень медленный – это приводит к образованию язвы. Сначала кожа покрывается ярко выраженной пигментацией, далее ткани уплотняются.

Если вся ситуации усугубится инфекцией вторичного типа, то лечение может продолжаться очень долго, так как инфекция имеет способность проникновения в самые глубокие места ноги.Она может поражать сухожилия, мышцы. В особо сильных и тяжелых ситуациях может пойти поражение костей и надкостниц.

Еще одна опасность язв трофического типа в том, что они могут преобразовываться в злокачественные опухоли.

Лечение язв должно происходить под контролем врачей. Должна быть назначена комплексная терапия, так как применение исключительно наружных средств не поможет.

Тромбоэмболия артерии

Когда тромб глубокой вены отрывается, то он надвигается по кровотоку прямо к сердцу. В области легочной артерий сгусток может остановиться, так как его размеры не позволят продвигаться ему дальше. Это приводит к понижению количества крови и кислорода в область предсердия. Чем больше размер тромба, тем страшнее могут быть последствия.

Симптоматика этого страшного осложнения такова:

  • Характерная резкая боль в груди, может появиться ощущение жжения.
  • Одышка.
  • Внезапные приступы кашля.
  • Хрипота.
  • Носогубные складки синеют.
  • Если тромб будет очень большим, то ситуация может привести к смерти пациента.

Может показаться, что такие признаки заболевания довольно яркие и можно будет запросто распознать его и вовремя принять меры. К сожалению, это не так. Поэтому если у вас наблюдается варикоз на любой из стадий, обязательно наблюдайтесь у специалистов. От этого зависит ваша жизнь.

Венозные кровотечения

Когда вена очень сильно расширена, есть риск ее разрыва при незначительном повреждении ноги. В таких ситуациях становится очень сложно остановить кровотечение. Это приводит к значительным объемам потерянной крови. Если не принять срочные меры, человек может погибнуть.

Важно отметить, что жгут в такой ситуации накладывать запрещено. Больной должен находиться в горизонтальном положении, а его нога должна быть поднята как можно выше. После того как он примет нужное положение, на ногу накладывают тугую повязку.

Если вы смогли остановить кровотечение самостоятельно, вызывайте врача. Так как абсолютная остановка выделения крови может быть произведена только профессиональным медицинским работником.

Иногда случаются внутренние кровотечения. В таких ситуациях вы увидите наличие гематомы. В некоторых случаях гематома достигает огромных размеров. Если не начать терапию такого образования, оно может загноиться.

Редкие виды варикоза

Существует несколько разновидностей заболевания, которые до сих пор недостаточно хорошо изучены медиками. Например, варикоз малого таза. Встречается у женщин. Протекает без каких-либо симптомов, что делает очень сложным его диагностику.

Список осложнений при такой болезни совпадает с обычными осложнениями варикоза. К нему прибавляются бесплодие, проблемы с вынашиванием ребенка, проблемы с менструальным циклом.

Болезнь может локализоваться в любой части организма, в которой есть вены. Встречается варикозное заболевание прямой кишки, более известный под названием геморроя. Мужчины страдают от варикоза половых органов. В очень редких случаях наблюдают варикозная болезнь рук, пищевода и даже влагалища.

Как вы видите, все осложнения варикозного недуга являются сложными и требуют медицинского вмешательства. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при малейших подозрениях. Не стоит тратить свое время на самолечение.

vylechivarikoz.ru

Осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей: расширения

Варикозом называется заболевание сосудов, характеризующееся нарушением венозного кровотока, истончением вен, увеличением их просвета, извитостью и патологическим расширением. Наиболее часто поражаются сосуды ног. Болеют преимущественно женщины. Развитие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей обусловлено несвоевременным или неправильным лечением.

Описание осложнений

При варикозе осложнения бывают местными и общими. Последствиями заболевания могут быть:

  • Отечный синдром.
  • Флебит.
  • Дисгидроз (нарушение выделения пота). Чаще всего наблюдается гипергидроз пораженной конечности (повышенная потливость).
  • Закупорка вены тромбом.
  • Образование трофических язв.
  • Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется нарушением процесса отведения венозной крови.
  • Варикозная экзема. Она развивается в результате занесения под кожу микробов и характеризуется воспалением окружающих тканей. Причиной может быть сильный кожный зуд. Признаками экземы являются покраснение кожи, повышение местной температуры, жжение, зуд, шелушение, отечность мягких тканей и наличие пузырьковой сыпи.
  • Кровотечения.
  • Образование непигментированных атрофических бляшек.
  • Окклюзия сосуда.
  • Рожистое воспаление.
  • Изменение цвета кожи.
  • Уплотнение тканей (подкожно-жировой клетчатки).
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Отеки

Отеки — самое частое осложнение заболевания. Они могут появляться уже на стадии субкомпенсации. Отеки имеют следующие отличительные признаки:

  • На ранних стадиях возникают при длительном нахождении в положении стоя или сидя. Обусловлено это тем, что затрудняется отток венозной крови, что приводит к повышению сосудистой проницаемости. Плазма пропитывает стенку сосуда и выходит в окружающие ткани, вызывая отечность.
  • Уменьшаются в положении человека лежа.
  • Возникают преимущественно во второй половине дня.
  • Наиболее сильно выражены в области голеней. Возможно возникновение отека лодыжек.
  • Сочетаются с тяжестью в ногах, болью, зудом, быстрой утомляемостью, телеангиоэктазиями (сосудистыми звездочками) и ночными судорогами.
  • На стадии декомпенсации становятся постоянными и не исчезают в положении лежа.
  • Бывают белыми и синими. Наиболее часто при данном заболевании наблюдаются отеки молочного цвета. Синие отеки свидетельствуют о тромбозе и ишемии тканей. Впоследствии при варикозном расширении вен (ВРВ) кожа больных приобретает черный оттенок из-за некроза тканей.

Флебит

К осложнениям варикоза нижних конечностей относится флебит. Это острое или хроническое воспаление стенки вены. Наиболее часто поражается наружная оболочка сосуда (перифлебит). К признакам флебита относятся болезненность кожи в месте локализации сосуда, напряженность конечности, покраснение и уплотнение кожи, наличие красных полос, общее недомогание и повышение температуры тела. Хронический флебит протекает со стертой симптоматикой.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Только по назначению лечащего врача 30%, 402 голоса

    402 голоса 30%

    402 голоса — 30% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 236 голосов

    236 голосов 18%

    236 голосов — 18% из всех голосов

  • Только когда болею 15%, 203 голоса

    203 голоса 15%

    203 голоса — 15% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 14%, 193 голоса

    193 голоса 14%

    193 голоса — 14% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 152 голоса

    152 голоса 11%

    152 голоса — 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 7%, 90 голосов

    90 голосов 7%

    90 голосов — 7% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 5%, 65 голосов

    65 голосов 5%

    65 голосов — 5% из всех голосов

Всего голосов: 1341

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Тромбофлебит

Грозным осложнением является тромбофлебит. Для него характерны наличие тромба (сгустка крови) и одновременное воспаление сосуда. Чаще всего поражается только 1 конечность. Наиболее часто это осложнение развивается в 40-50 лет. Проявлениями тромбофлебита после варикоза являются озноб, лихорадка, распирающая боль в ноге, отеки (после сдавливания пальцем тканей остается углубление), синюшность кожи, боль при пальпации, местная гипертермия и набухание поверхностных вен.

Тромбоз

При варикозном расширении вен осложнения включают тромбоз. При этой патологии в просвете сосуда образуется сгусток крови, который прикрепляется к венозной стенке. Тромб может перекрыть просвет сосуда, затрудняя отток крови. Способствуют образованию сгустка крови замедление кровотока, недостаточность венозных клапанов и сгущение крови.

Язвы трофического типа

На фоне нарушения венозного кровотока ухудшается питание тканей. Кожа становится более тонкой и плотной, что увеличивает риск ее повреждения. В условиях ишемии даже малейшие повреждения (царапины, расчесы) могут стать причиной формирования трофической язвы. Также эти дефекты образуются при некрозе тканей. Чаще всего язвы появляются при расширении вен, осложненном хронической венозной недостаточностью.

В большинстве случаев поражаются голени. Появлению язвы предшествует атрофия тканей, на фоне которой образуется глубокий дефект. Вначале он поверхностный, но затем распространяется на подкожную клетчатку. Множественные дефекты могут сливаться между собой, образуя крупные очаги. Язвы могут осложняться пиодермией, воспалением надкостницы, артритом и остеомиелитом.

Тромбоэмболия артерии

Тромбоэмболия легочной артерии является наиболее опасным осложнением при варикозном расширении вен нижних конечностей. Она возникает в результате отрыва фрагмента тромба и закупорки магистральных сосудов. Данное состояние характеризуется:

  • одышкой;
  • бледностью кожи;
  • кашлем;
  • угнетением сознания;
  • потливостью;
  • повышением температуры тела;
  • падением артериального давления.

При легочной эмболии высока вероятность летального исхода.

Венозные кровотечения

Причиной кровотечения является истончение стенки сосуда. При поражении поверхностных вен оно чаще всего непродолжительное. Кровь при этом темно-красного цвета и вытекает медленно. Дополнительными симптомами являются бледность кожи, учащенное сердцебиение и адинамия. Наиболее опасно внутреннее кровотечение из глубоких вен.

Как избежать негативных последствий

Чтобы избежать осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей, необходимо своевременно начинать лечение и придерживаться назначений врача (флеболога). Самолечение недопустимо. Терапия при варикозе включает:

  • Устранение факторов риска (отказ от курения и спиртных напитков, повышение двигательной активности, снижение статической нагрузки, отказ от сидячей работы, коррекция массы тела, нормализация гормонального фона, отказ от поднятия тяжестей, ношения обуви на высоком каблуке и тесного белья, нормализация свертывания крови).
  • Применение медикаментов (обезболивающих из группы НПВС, антиагрегантов, антикоагулянтов, венотоников, противовоспалительных и разжижающих кровь мазей и гелей). Укрепить стенку вен помогают такие системные препараты, как Венарус, Флебодиа 600, Детралекс, Вазокет, Флебофа и Венорутон. К местным лекарствам от варикоза относятся Венитан Н, Венитан Форте, Гепатромбин, Лиотон 1000 (не назначается при кровотечениях и нарушении свертывания крови), Лавенум, Тромблесс, Троксерутин, Троксевазин и Троксевенол.
  • Лечебную физкультуру (комплекс упражнений).
  • Нормализацию питания. В рационе больных должны быть продукты, богатые витамином C и рутином.
  • Ношение компрессионного белья.
  • Применение народных средств (компрессов с горькой полынью, настоев и отваров на основе трав). При варикозе применяются календула, ромашка, череда, лимонник, мелисса и боярышник.

При варикозе могут проводиться лазерная терапия, радиочастотная коагуляция, склеротерапия, флебэктомия и минифлебэктомия (удаление участка вены).

medicalok.ru

Виды осложнений варикозной болезни и к чему они могут привести

Арина Белова

Здоровье в голове, а не в аптеке!

calendar_today 14 октября 2018

visibility 634 просмотра

Варикоз — сосудистое заболевание, приводящее к расширению и истончению вен с застоем крови, которому способствуют патологические изменения в работе клапанного аппарата сосудов.

Более 50% людей не догадываются о том, что страдают варикозом, из-за того, что на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать клинические проявления, а нарушение кровотока по нижним конечностям может подтвердить только выполненное ультразвуковое исследование с допплером.

Самое опасное осложнение варикоза — Тромбофлебит подкожных вен, который может перейти в тромбоэмболию легочной артерии.

Женщины страдают варикозным расширением вен чаще, чем мужчины. Связано это с нестабильным гормональным фоном (беременность, прием гормональных контрацептивов, климактерический период).

Если не обращать внимания на первые проявления варикозной болезни и откладывать лечение, то ситуация может уйти из-под контроля и осложниться целым рядом патологических сосудистых состояний.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН

  • Хроническая венозная недостаточность (выраженные отеки ног, чувство тяжести в нижних конечностях, усиливающаяся от минимальной физической нагрузки).
  • Варикозный дерматит.
  • Образование трофической эрозии (язвы) на фоне варикоза.
  • Флебит.
  • Тромбофлебит.
  • Тромбоз.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
  • Кровотечение из патологически измененных вен.
  • Лимфедема.

Предрасполагающие факторы для развития осложнений

К таковым относят:

  • Наличие выраженной сопутствующей патологии, сахарный диабет с развитием осложнений на сосуды (ангиопатии).
  • Отсутствие адекватной терапии варикозной болезни.
  • Ожирение.
  • Колебания гормонального фона.
  • Декомпенсированная стадия варикозной болезни.
  • Снижение работы иммунной системы.
  • Травматизация кожного покрова.
  • Вынужденное длительное нахождение в горизонтальном положении (параличи, парезы, переломы).

Ниже рассмотрим подробно возможные осложнения варикозной болезни

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

ХВН при варикозе – комплекс патологических изменений, который развивается вследствие нарушения кровообращения в венозных сосудах при длительно существующей варикозной болезни.

Запущенная венозная недостаточность, как осложнение варикоза, может привести к летальному исходу.

В основе лежит патологическое расширение вен вследствие повышения давления в венах конечностей, нарушения оттока крови и непродуктивность работы клапанного аппарата. Происходит неполное смыкание клапанов, что приводит к току крови не только вверх, но и вниз.

При возрастающем постоянном давлении утрачивается эластичность сосудистой стенки, что приводит к развитию массивных отеков. Данный механизм ведет к сдавлению окружающих тканей и трофическим расстройствам, и при отсутствии лечения развиваются осложнения варикозной болезни.

Варикозный дерматит

Появление на кожном покрове сосудистых звездочек – начальные проявления варикозного дерматита. Из-за тонкости кожи век впервые сосудистая сеточка может появиться именно там. При дальнейшем прогрессировании заболевания сосудистый рисунок будет виден на других участках кожного покрова.

Сосудистая сыпь сопровождается шелушением, зудом. Постоянная травматизация кожи расчесами, особенно в сочетании с вторичной бактериальной инфекцией, приводит к образованию экземы, рожистого воспаления, но самым неблагоприятным осложнением будет развитие варикозной трофической язвы.

Флебит

Флебит является воспалительным процессом стенки вены. Чаще в патологический процесс вовлекается какая-нибудь одна поверхностная вена. Первым клиническим проявлением заболевания станет тупая, ноющая боль по ходу больной вены. Сама вена уплотняется, при пальпации болезненность возрастает.

Часто изменения затрагивают и кожу над веной. Она становится горячей, ярко-розовой, болезненной, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.

В случае развития острого флебита кожа приобретает ярко-красный оттенок, при этом имеется выраженная гипертермическая реакция; чем больше выражен болевой синдром, тем существует большая вероятность, что воспалением охвачено несколько вен.

Тромбофлебит и тромбоз

Если не начать адекватную терапию по поводу флебита на фоне хронической венозной недостаточности, то патологический процесс получит дальнейшее распространение, и разовьется тромбофлебит, который, в ряде случаев, приведет к тромбообразованию.

Тромб — сформировавшийся сгусток в кровеносном сосуде, который образовался на месте травмированной вены и состоит из тромбоцитов, эритроцитов, белка, холестерина.

Поражение глубокой вены образовавшимся тромбом.

При тромбофлебите из клинических проявлений присутствуют боль, ощущение горячей кожи над пораженной веной, отечность конечности. В дополнение присоединяется общая слабость, повышение температуры.

Состояние является поводом для проведения госпитальной терапии. Если размер тромба небольшой, то доктор может назначить проведение консервативной терапии, направленной на рассасывание тромба. Если размеры не позволяют лечиться только медикаментозно, и велик риск развития ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), проводят оперативное лечение.

Тромбоз развивается в толще икроножных мышц, в глубоких венах, от чего зависят клинические проявления:

  • Внезапно образовавшаяся отечность лодыжки;
  • Распирание, боль в икроножных мышцах.

Если патологический сгусток мигрирует до вен брюшной полости, то болевой синдром и отечность распространятся на всю конечность.

Терапия направлена на предотвращение продвижения кровяных сгустков к легким и к сердцу. Для достижения этих целей назначают консервативную терапию или оперативное вмешательство. Этот вопрос решается индивидуально после оценки состояния больного, размера тромба, оценки степени риска смертельных осложнений.

Если значительный по размерам тромб диагностирован в первые несколько суток, прибегают к удалению поврежденного участка сосудов вместе с тромбом. К сожалению, не всегда ранняя диагностика представляется возможной, из-за размытой клиники заболевания, и тогда выполняются более сложные оперативные вмешательства, например установка в сосуд специальных фильтров, которые препятствуют продвижению тромба, с обязательным назначением медикаментозной терапии.

Тромбоэмболия легочной артерии

О тромбоэмболии говорят в том случае, если тромб оторвался и попал в свободный кровоток. Такой тромб называется «эмбол», с током крови он мигрирует в правую половину сердца, а уже оттуда попадает в легочную артерию, перекрывая ее просвет.

Чем меньший просвет остался у легочной артерии, тем ярче будут проявления. Больного беспокоит внезапная резкая боль в груди, кашель с пеной, сердцебиение, одышка, учащение дыхания.

ТЭЛА — одна из самых частых причин внезапной смерти.

Кровотечение из варикозно расширенных вен

Для этого осложнения варикоза важную роль играет факт травмы измененной вены.  Для начала кровотечения достаточно самого незначительного воздействия на спаянный с кожей патологически измененный сосуд. Потеря крови при этом может быть значительной, из-за повышенного давления в вене остановить такое кровотечение бывает достаточно сложно.

Лимфедема (лимфостаз) на фоне варикоза

Как правило, развивается осложнением после рожистого воспаления на фоне варикоза из-за нарушения нормального оттока лимфы и скопления ее в нижней конечности. При варикозном расширении вен лимфедема носит вторичный характер.

Больного беспокоят боли в нижних конечностях, распирание, кожный зуд, исчезновение кожного рисунка, гиперпигментация, отмирание волосяных фолликулов. Кожа при этом напоминает апельсиновую корку: рыхлая, с расширенными порами.

Постепенно происходит выраженная деформация конечности, увеличение ее массы в полтора — два раза.

Лимфедема характеризуется постепенным нарастанием отека. На начальных стадиях, после отдыха отеки могут проходить, при прогрессировании патологического процесса отмечают усиление симптоматики. При воздействии жарких температур отечность увеличивается.

Для того чтобы никогда не столкнуться с осложнениями варикозной болезни, постарайтесь беречь свои сосуды, принимать профилактические меры, регулярно посещать врача; и тогда чувство легкости в ногах всегда будет с вами.

rusmeds.com

Причины, симптомы и осложнения варикоза

Венозная трофическая язва появляется в результате запущенной формы заболевания, при нарушении венозного оттока.

Симптомы трофической язвы:

  • Замедленное во времени формирование язвы.
  • Повышенная проницаемость сосудистой стенки, кожа приобретает неестественно темный цвет, появляется гиперпигментация.
  • При развитии процесса появляется белесое уплотнение, являющееся признаком предъязвенного состояния.

При получении любой, самой незначительной травмы возникает опасность развития язвы.

При своевременном диагностировании и лечении деформация быстро закрывается. Если возможности лечения нет – язва прогрессивно увеличивается, развивается воспаление в области мягких тканей, находящихся вблизи очага повреждения. Может возникнуть риск появления вторичной инфекции с угрозой гнойно-септических осложнений разной тяжести.

Диагностика и последующее лечение трофической язвы не является сложным процессом. Болезнь устраняют поэтапно. Первично производят рубцевание дефекта, а затем проводится операция. 

Терапия основана на особенности фазы язвенного процесса. При воспалении во время выделения в ткани или полости организма жидкости из мелких кровеносных сосудов обильно отделяется раневое вещество. Это свидетельствует о воспалительной реакции окружающих мягких тканей и наличии патогенных бактерий. Пациенту следует придерживаться полупостельного режима на период до 14 суток. Также предстоит курс приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия и нестероидных противовоспалительных средств.

В отдельных случаях может быть назначена инфузионная терапия, при которой в кровоток вводятся различные растворы определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. Дополняется терапия антимикотиками и производными нитроимидазола (вещества и препараты, подавляющие жизнедеятельность микроскопических грибов и оказывающие избирательный бактерицидный эффект). Применяется и локальное лечение, с обязательным ежедневным двух — трехкратным туалетом изъязвленной области с применением раствора антисептика. Затем накладывается повязка на водорастворимой осмотически активной мази (имеющей способность связывать молекулы воды и проводить или выводить их из клеток), далее — специально сорбирующий компресс и эластический бандаж.

Необходимо на постоянной основе заниматься антисептической обработкой раневой поверхности. Если образуется молодая соединительная ткань, уменьшается выраженность воспаления в окружности очага повреждения ткани, то это говорит о том, что началась следующая фаза восстановления.

Назначается курс лечения трофической язвы, основная цель которого активировать рост соединительнотканных элементов. В этом процессе эффективны процедуры с применением венотонизирующих препаратов, воздействующих на мышцы и проницаемость капилляров одинаково. Например поливалентные венотоники, антиоксиданты, депротеинизированные дериваты клеток крови телят серий солкосерила и актовегина, гиалуроната цинка. Пациенту необходимо назначить облучение крови лазерного и ультрафиолетового типа, так как это улучшит её текучесть. Обязательно применение эластического компресса.

При самопроизвольном закрытии раны кожи или слизистых оболочек эпителием нужно обеспечить защиту созревающего рубца. Он не должен подвергаться внешним механическим повреждениям. Хорошую протекцию обеспечивает медицинский компрессионный трикотаж или эластическая процедура бинтования больных нижних конечностей. Далее следует продолжать курс приема флеботоников – препаратов, которые возвращают «увядшей» венозной стенке утраченный тонус и нормализуют кровообращение в ногах. После полного закрытия дефекта новой тканью, при отсутствии противопоказаний, начинается этап комбинированного оперативного вмешательства.

Тромбоэмболия легочной артерии


Вернуться к содержанию

chemzdorov.ru

Осложнения варикоза ног у женщин и мужчин

Варикозное расширение вен – это заболевание, которое заботило еще врачей древней Греции. При нем происходит вздутие вен, находящихся чаще под кожей, хотя нередко наблюдается и варикоз глубоких сосудов. Связана эта проблема с плохим оттоком крови конечностей (ног), из-за чего в сосудах образуется застой крови и повышается давление на стенки.

Вены набухают, увеличиваются в размерах, становятся отчетливо видными под кожей. Часто на больных венах образуются синеватые узелки, которые бугорками выпирают наружу. Ноги быстро отекают, краснеют. После длительного стояния появляются болезненные ощущения, зуд, жжение.

По статистике, каждый четвертый человек на земле имеет эту проблему. Варикоз чаще развивается у женщин, однако поражает он и сильную половину человечества. Связано это с более активными гормональными всплесками у прекрасной части человечества. Также в группу риска попадают люди преклонного возраста с избыточным весом. Если проблему игнорировать, возникают осложнения варикоза, представляющее собой более серьезную проблему.

Причиной развития данного заболевания может быть любое нарушение организма. Врачи до сих пор не могут дать точный ответ на этот вопрос.

Предположительно, причинами варикоза являются следующие факторы:

  • генетика;
  • гормональные сбои;
  • беременность и роды у женщин;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбы;
  • онкологические заболевания;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частое ношение обуви на каблуках.

Врачи объясняют наличие варикоза и прямохождением человека.

У животных нет таких проблем или они проявляются очень редко. Зафиксировано, что дети в 70% наследуют это заболевание от своих родителей. В список можно добавить и стрессовые ситуации, нервные расстройства. Не зря говорят, что все заболевания от нервов.

Как уже было сказано выше, варикозное расширение вен может легко перерасти в более опасное заболевание или последствия, если не соблюдать режим и не проходить курсы лечения.

Тромбофлебит сосудов. Представляет собой воспаление сосудов и образования тромба.

Эта болезнь бывает двух типов:

  • тромбофлебит внешних сосудов;
  • тромбофлебит глубоких сосудов.

Последний вид более опасен, так как сосуд со всех сторон сдавливают мышечные ткани. Также усложняется лечение, будь то медикаментозная терапия или операционное вмешательство.

Симптомами тромбофлебита считаются такие признаки:

  • болевые ощущения при надавливании в районе вены;
  • синюшность кожи и покраснение;
  • кожа становится плотной;
  • температура пораженного участка в ногах превышает температуру тела.

Чем чреват тромбофлебит? Это заболевание может привести к летальному исходу в любой момент. Тромб отрывается от стенки сосудов и попадает в легочную артерию. Именно поэтому тромбофлебит нужно лечить в обязательном порядке. Оптимальный метод – это операция. Сама по себе эта процедура не опасна, проходит в считаные минуты.

Существует несколько способов проведение операции при тромбофлебите нижних конечностей. В первом варианте сосуд перетягивают, оставляя небольшое отверстие для протока крови, через которое не проскочит тромб. Недостаток заключается в плохом цикле крови по больному сосуду. Также при отрыве тромба блокируется отверстие, это приводит к срочному операционному вмешательству.

Иногда ставят в сосуд ловушку, представляющую собой металлическую корзинку с отверстиями. Однако, как и в первом варианте, тромб при отрыве перекроет сосуд, хоть и будет пойманным. Оптимальным способом, по мнению специалистов, является извлечение тромба из вены или его дробление на мелкие кусочки. Делается это при помощи катетера, который вводят непосредственно в вену.

Хроническая венозная недостаточность.

Признаками этого осложнения варикозного расширения вен являются:

  • болевые ощущения в ногах;
  • активный зуд;
  • отечность и припухлость нижних конечностей;
  • в редких случаях язвы;
  • судороги по ночам.

Недостаточность вен развивается в несколько этапов. Уже на втором налицо экземы, язвы, болевые ощущения, обширный отек.

Трофическая язва. Еще один неприятный вид осложнений варикоза. Любая малейшая травма может перерасти в трофическую язву.

Имеет такие симптомы по стадиям:

  • вначале образовывается темное пятно на коже вследствие проницаемости сосудистой стенки;
  • со временем пятно становится более плотным, покрывается блестящей корочкой.

Трофическая язва, как уже понятно из описания, смотрится очень некрасиво, иногда ее размеры могут достигать более десяти сантиметров в диаметре.

Во время лечения больной должен сохранять постельный режим, принимать антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства, антимикотики, нитроимидазол, антиоксиданты.

Дозировка всех этих препаратов индивидуальна в зависимости от степени развития расширения сосудов и осложнений. Самолечением здесь заниматься категорически запрещено.

Возможно, потребуется пройти курс облучения крови ультрафиолетом, провести несколько процедур эластического компресса.

Тромбоэмболия легочной артерии. Пожалуй, самый тяжелый вариант развития варикоза. Тромб, попадая в легочную артерию, вследствие его передвижения по вене создает частичную закупорку сосудов. Это часто приводит к смерти больного. Чем еще опасна тромбоэмболия легочной артерии – это сложная диагностика заболевания. Человек может не догадываться об опасности.

Симптомы заболевания:

  • грудная боль;
  • повышенная температура тела;
  • кашель;
  • учащенный пульс;
  • отдышка;
  • хрипы.

Лечение здесь только одно – срочное операционное вмешательство. Эмболэктомия легочной артерии – этот метод оптимальный, проводится в сердечно-сосудистой хирургии.

Не стоит пугаться, варикоз вен можно поддерживать в неактивном состоянии, для этого нужно проводить профилактику заболевания.

Простые рекомендации помогут надолго предотвратить развития заболевания:

  • не сидите долго на одном месте, не кладите одну ногу поверх другой;
  • не носите тугую одежду: колготки, носки с жесткой резинкой, перетягивающей вены, нижнюю одежду и так далее;
  • чаще гуляйте пешком;
  • утром делайте разминку;
  • для женщин: оставьте обувь на каблуках для особых случаев;
  • пейте больше воды;
  • придерживайтесь правильного питания;
  • пейте витамины.

Обратите внимание на народные средства от варикозного расширения вен в ногах. От заболевания они не вылечат, но в качестве профилактики хорошо подходят.

Вот несколько рецептов:

  • чеснок с медом. Возьмите полстакана чищенного давленого чеснока, залейте стаканом меда, перемешайте, дайте два дня настояться. После чего принимайте по одной чайной ложке готовой смеси по три раза в день на протяжении месяца;
  • после тяжелого дня поможет ванночка для ног. Возьмите в равных пропорциях кору дуба, кору белой ивы и ромашки, заварите, дайте полчаса настояться. Для ванночки лучше использовать глубокую тару, так чтобы пораженные участки полностью оказались в воде. В крайнем случае можно просто сесть в глубокий таз. Длительность процедуры – двадцать минут;
  • кора дуба также пьется при варикозном расширении вен, она укрепляет сосуды. Проварите на маленьком огне измельченную кору дуба (столовая ложка сухой смеси на стакан) и пейте полученную смесь три раза в день по одной столовой ложке.

Контролируйте варикоз вен на ногах! Если вы заметили, что болезнь прогрессирует и вам не помогает ни одно из выписанных раннее средств, нужно срочно обращаться к врачу. Самолечение оправдано только в случае профилактики.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

чем опасны и как избежать последствий

Варикозное расширение вен — заболевание сосудов, которое начинается при растягивании их стенок и несостоятельности венозных клапанов. Признаки венозной недостаточности дают о себе знать только на второй стадии заболевания, когда очень близко подбирается главная опасность болезни — осложнения варикоза.

Распространенные виды осложнений варикозного расширения вен

Венозная кровь выполняет в организме очень важную функцию — снабжение кислородом и удаление токсинов. Когда вследствие прогрессирования заболевания кровоток замедляется, ткани недополучают питание и кислород, а в клетках и межклеточном пространстве начинают скапливаться опасные для жизнедеятельности вещества. Следствием этого становятся различного рода патологические процессы, которые при неправильном подходе могут стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

Отеки

Отеки

Механизм появления отечности при варикозе очень прост. Как правило, такое осложнение развивается в нижних конечностях, поскольку они подвергаются самой высокой нагрузке. При замедлении кровотока давление в отдаленных участках ног повышается, стенки сосудов растягиваются и становятся более проницаемыми. Стремясь снизить давление, жидкость из крови просачивается в окружающие сосуд ткани, провоцируя отек.

Небольшая припухлость в нижней части ноги (пальцы, лодыжка, стопа) может появляться к концу дня, а утром исчезать. Однако это уже тревожный симптом, особенно при наличии и других признаков варикоза:

  • усталость ног;
  • покалывание и онемение из-за сдавливания нервов;
  • ночные судороги и зуд;
  • просвечивающиеся под кожей вены и капилляры.

В месте надавливания след может некоторое время сохраняться, а отечность распространяться вплоть до бедра. Такое состояние требует немедленного реагирования даже при отсутствии болевого синдрома.

Флебит

Флебит

Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей — воспаление венозной стенки, или флебит. Воспалительный процесс может затрагивать поверхностные или глубокие вены. В зависимости от этого симптомы будут отличаться:

  • Флебит поверхностных сосудов: подкожная вена становится болезненной, кожа над ней краснеет и как будто натягивается, иногда ухудшается общее состояние (подъем температуры, слабость). Без лечения процесс переходит в хроническую стадию: ощущается тяжесть в ногах, повышенная усталость. Стадии ремиссии и обострения чередуются;
  • Флебит глубоких вен: резкая болезненность при сдавливании икры или после длительной нагрузки, отечность, молочно-белый цвет воспаленной области. Характерно ухудшение общего состояния: недомогание, повышенная температура, слабость. При переходе в хроническую стадию симптомы становятся более умеренными.

Если лечение не начато вовремя, то часто флебит переходит на следующую стадию осложнений — тромбофлебит.

Тромбофлебит

Осложнения при варикозе нижних конечностей затрагивают не только стенки сосудов, но и кровоток. Из-за изменения состава крови с повышенным содержанием токсинов и недостатком жидкости появляется повышенная клейкость тромбоцитов и высокая вероятность образования тромбов. Кровяные сгустки могут значительно замедлять кровоток, провоцируя застойные явления.

О начинающемся тромбофлебите свидетельствуют следующие признаки:

  • незначительные отеки ног;
  • болевые ощущения в области голени;
  • тяжесть и жжение на участке пораженной вены;
  • покраснение по ходу больного сосуда.

В зависимости от места локализации тромба (в поверхностной или глубокой вене) болезнь может иметь признаки с разной степенью тяжести.

Если поражена поверхностная вена, по ходу пораженной вены формируется болезненный покрасневший участок, ухудшается общее состояние, повышается температура. Без лечения могут развиваться флегмоны и абсцессы, или болезнь переходит в хроническую стадию.

При тромбофлебите глубоких вен признаки почти те же, но общее состояние тяжелее, а при переходе в хроническую болезнь возможно почернение конечности.

Тромбоз

Тромбоз

Если тромбофлебит характерен для поверхностных сосудов, то тромбоз чаще всего развивается в глубоких венах, иногда без признаков воспаления. Одной из причин повышенной угрозы формирования тромбов и закупорки сосудов является сгущение крови и застойные явления в венозной системе.

Главными признаками этого начинающегося осложнения варикоза вен на ногах являются:

  • болезненность по ходу пораженной вены;
  • чувство жара и гиперемия, тяжесть в ногах;
  • позже — отеки, побледнение кожи ниже тромбоза, изменение цвета: она становится блестящей и начинает синеть;
  • начинают выступать подкожные вены, даже самые мелкие, становятся болезненными и чувствительными к перемене погоды.

К вечеру болезненность и отечность усиливаются, появляясь даже при незначительных нагрузках, кожа становится истонченной, чувствительность ее снижается.

Тромбоэмболия артерий

При повышенной вероятности образования тромбов возрастает и риск развития тромбоэмболии — состояния, когда тромб может отрываться от сосудистой стенки и перемещаться по кровяному руслу. Если тромб попадает в жизненно важный сосуд и перекрывает его, последствия могут быть для пациента фатальными.

Признаками начала такого процесса в нижних конечностях могут быть:

  • внезапно возникшая резкая боль в пораженной ноге;
  • онемение конечности с выраженной колющей болью;
  • зябкость и невозможность согреть ноги даже в теплом помещении;
  • изменение цвета и температуры кожных покровов — появляются синюшность, а кожа становится холодной;
  • невозможность активно двигаться из-за слабости ног.

Если у пациента диагностированы венозная недостаточность, тромбофлебит или повышена свертываемость крови, то появление вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу.

Трофические язвы

Трофическая язва

Вследствие замедленного кровотока и нарушения трофики тканей осложнения при варикозном расширении вен могут проявиться одним из наиболее часто диагностируемым патологическим состоянием — трофической язвой.

Процесс формирования такого образования проходит в несколько стадий:

  • В области пораженной вены появляется зуд, чувство жжения или жара, усиливается гиперпигментация;
  • Кожа становится толстой, болезненной и неподвижной, приобретает лаковый вид;
  • Из-за лимфостаза на пораженном участке появляются капельки влаги;
  • В центре формируется белесоватое пятно — атрофия эпидермиса;
  • Даже минимальное повреждение кожи становится основанием для формирования мелкой язвочки в зоне атрофии;
  • Постепенно процесс распространяется вширь и вглубь;
  • Язва приобретает темно-красный цвет и покрывается струпом.
  • При отсутствии адекватного лечения мелкие язвы могут сливаться в одно пятно и распространяться на всю окружность голени.

Венозные кровотечения

Стенки сосудов при длительном развитии варикоза истончаются, утрачивают свою эластичность и становятся более уязвимыми при травмах, ушибах, повышенных нагрузках на те участки, где локализуется заболевание. Даже неправильно проведенный интенсивный массаж может привести к повреждению вен и развитию кровотечения.

Симптомами венозной кровопотери являются:

  • Темно-красный цвет крови;
  • Кровь вытекает ровно, без толчков;
  • Наличие травмы или раны в месте кровотечения;
  • Ниже места повреждения сосуда нога длительно сохраняет нормальный вид — каждую артерию сопровождают 2 вены;
  • При передавливании вены кровопотеря снижается;
  • Если кровотечение длительное, то падает АД, бледнеет кожа, начинается тахикардия, возможна потеря сознания.

Все эти признаки характерны при повреждении поверхностных сосудов и наружной видимости повреждений.

Если травма касается глубоких вен или не проявляется визуально (внутреннее кровотечение), то последствия могут быть фатальными: массивная потеря больших объемов крови без оказания квалифицированной помощи быстро приводит к ухудшению общего состояния, падению АД, коллапсу и смерти.

Более редкие формы осложнений от варикоза

Гангрена

Не так часто осложненные состояния при варикозе могут принимать следующий характер:

  • Болезни кожи. Дерматиты, белая атрофия кожи или варикозная экзема — следствие нарушенной трофики тканей, которые могут привести к трофической язве;
  • Инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии — все эти смертельно опасные патологические состояния возникают при отсутствии адекватного лечения варикоза и тромбоза;
  • Гангрена, летальный исход — вероятность их высока при многолетнем игнорировании симптомов, отсутствии профилактики и лечения, а также несвоевременном обращении к врачу.
  • Варикозная болезнь связана с нарушением кровоснабжения. Начавшись в одном участке, патологические изменения приводят к изменению метаболизма и неизменно отражаются на иммунитете. Возможны сбои в работе ЖКТ, половых органов, печени.

Какие могут быть последствия, если не лечить

Каждый организм имеет присущий ему набор генов и, в соответствии в этим, иммунную систему. Поэтому и сопротивляемость болезням у всех разная. Одни могут благополучно жить с прогрессирующим варикозом долгие годы, у других он очень быстро переходит на стадию, требующую операции. Однако и в том, и в другом случае осложнения при варикозе неизбежны.

Измененные вены нельзя вылечить полностью, поэтому оптимальным решением при обнаружении начальной стадии болезни является врачебная консультация и соблюдение профилактики — пожизненно, если вы хотите избежать опасных осложнений.

doctorvarikoz.ru

Симптомы и лечение варикозного расширения вен ног

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморк

medside.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о