Ущемление нерва в грудном отделе: Межреберная невралгия ⚠️: симптомы, причины и лечение

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: симптомы и лечение, упражнения

Термин «защемление» с точностью описывает недуг, при котором нервный корешок оказывается буквально зажатым между отдельными позвоночными дисками либо позвонками. Подобное явление немедленно отзывается болевым ощущением. Состояние может быть абсолютно различным. Одни страдают от постоянной, другие — от ноющей боли. Некоторые не могут даже разогнуть спину, страдают от прострелов и онемения рук.

Различная болевая симптоматика обусловлена конкретным защемленным нервом, который может быть ответственным за следующие функции:

• вегетативную;
• чувствительность;
• двигательную.

Люди, страдающие от остеохондроза и периодов обострения невралгии, знают по себе об остром жгучем болезненном ощущении, которое возникает от защемления нерва в грудном отделе. Анальгетики практически бессильны. Унять боль и облегчить свое состояние при подобных недугах довольно сложно. Симптоматика приступов нередко схожа с сердечной недостаточностью и проявляется следующими признаками:

• Малоподвижностью позвоночника в грудной области, но сохранением двигательной функции шейного отдела. Защемление в последнем происходит гораздо реже. Оно более характерно для прочих отделов позвоночника, окруженного нервными окончаниями, отличающимися высокой чувствительностью к любому дисбалансу.
• Межреберную невралгию может спровоцировать совершение резкого движения, поднятие тяжести, неловкий поворот верхней части туловища. Необязательно брать штангу непривычного веса, чтобы случился приступ. Вес может быть аналогичен тому, с которым постоянно работает спортсмен. Это касается и жизненных ситуаций, которые никак не связаны с тренировками.

Определить конкретный источник проблемы сложно не только обычному человеку, но и специалисту. Визуальный осмотр не всегда позволяет даже врачу установить — вызвана ли боль сердечной недостаточностью либо невралгией. Чтобы правильно поставить диагноз, назначают обследование. Оно позволяет исключить проблемы с сердцем.

Признаки и симптомы защемления нерва

Наиболее уязвимыми считаются вегетативные и чувствительные нервы. Когда один из них оказывается зажатым, возникает пульсирующая и периодически покалывающая боль в сердечной области. Дышать становится затруднительно. Если попытаться глубоко вдохнуть воздух, болевое ощущение резко усилится. Симптомы похожи на сердечный приступ, но причина невралгического характера. И если принять сердечные препараты, облегчение не наступит.

В грудной области ощущается сильная скованность. Она становится более выраженной, когда человек пытается совершить какое-либо движение. Локализация боли ощущается наблюдается от ребер к позвоночному отделу. Иногда она сопровождается нарушением сердечного ритма. Это нередко приводит к постановке ошибочного диагноза, когда невралгию принимают за сердечный приступ либо ишемию. Защемление нерва, в отличие от нарушений в работе сердца, сопровождается длительными болезненными ощущениями, которые не купируют медикаменты.

Если нерв сильно передавлен, к остальной симптоматике могут прибавиться боли в желудке, которые напоминают собой гастроэнтерит, колит, язву. Исключить данные недуги можно самостоятельно. Достаточно принять спазмолитик. Если он поможет облегчить состояние, значит, проблема носит гастроэнтерологический характер. В противном случае боли вызваны невралгией. Возникновение неприятных ощущений в мышечных тканях еще больше ухудшает самочувствие человека. Это вызвано ответной реакцией. Мышцы, если нерв зажат, судорожно сокращаются, многократно усиливая болевые ощущения.

Защемление может носить эпизодический характер. Иными словами, вместо продолжительной боли, человека мучают приступы, отличающиеся между собой по характеру симптоматики и длительности. Нередко невралгия может проявляться ночью, когда организм пребывает в состоянии покоя. Нерв нередко оказывается защемленным и в моменты принятия расслабленного положения, когда мышцы не перенапрягаются.

Какие причины провоцируют недуг?

В группе риска люди преклонного возраста. Естественные процессы старения в организме не проходят бесследно для костной ткани, позвоночника, нервной системы. Это никоим образом не означает того, что молодые люди не страдают от данного недуга. Существуют и другие причины, провоцирующие защемление нервных корешков.

Нередко невралгия развивается на фоне вегетососудистых нарушений, затрагивающих не только грудную область. Практически у каждого есть эта дистония, что значительно расширяет потенциальную группу риска. Проявляется подобное нарушение метеозависимостью, то есть реакцией на изменение погодных условий, сильно выраженными головными болями.

Вегетативные нервы отличаются повышенной чувствительностью на любые моральные и психологические перегрузки. Считающие себя абсолютно здоровыми люди нередко страдают от приступов головных и межреберных болей после перенесения сильных стрессовых ситуаций.

Упражнения при болях грудном отделе позвоночника. Признаки нарушения в грудном отделе.

Watch this video on YouTube

Наиболее распространенной причиной, приводящей к защемлению нерва в области грудной клетки, является обострение такой болезни, как остеохондроз, а также вызванный проблемой со спиной повышенный тонус мышц. Эти два фактора чаще всего приводят к рассматриваемому недугу.

Обострение остеохондроза провоцирует сближение позвонков на фоне деформационных изменений костной ткани, что и дает толчок для зажатия нервного окончания. Гипертонус приводит к спазмам и не позволяет мышцам расслабляться, что влечет за собой пагубные последствия. Оба явления чаще всего проявляются у людей, которые имеют дело с весомыми физическими нагрузками.

Зажатие нервного окончания — это не просто боль, но и гораздо более серьезные последствия. Происходит нарушение нормального кровообращения, что негативно сказывается на сосудистой системе, не позволяет организму получать достаточное количество важных ферментов, транспортируемых кровью. Передавливание нерва может произойти и по причине наличия грыжи в груди.

Нервы могут защемляться при принятии неудобной позы, из-за продолжительных нагрузок на спинной отдел. Предшествует проблеме развитие межпозвоночной грыжи. Людям, страдающим от остеохондроза, необходимо своевременно начинать лечение. Иначе защемления начнут происходить регулярно.

Лечение

Назначается исключительно после точной постановки диагноза и выявления первопричины, из-за которой произошло повреждение или передавливание нервных окончаний. Независимо от того, что дало импульс, есть некоторые общие действия, характерные для лечения данной невралгической проблемы.

Главной целью терапии является высвобождение и восстановление функциональности зажатого нерва. Отлично помогает мануальная терапия. Добиться облегчения состояния, ослабив мышечный тонус, может точечный легкий массаж. Некоторым достаточно одного сеанса, чтобы снять болезненные ощущения.

Говорить о полном выздоровлении, если боль отступила, нельзя. Она может вернуться снова, но уже в более запущенной стадии. Необходимо устранить причину, по которой произошло защемление. Иначе оно будет вновь повторяться.

Людям с остеохондрозом необходимо постоянно контролировать свое состояние. Нельзя оставлять болезнь без внимания. Обязательно следует побывать на приеме у невропатолога, чтобы пройти обследование. Если этого не сделать, защемление нерва может произойти абсолютно в любой момент.

Из медикаментов чаще всего назначают спазмолитики и препараты, направленные на укрепление стенок сосудов и улучшение кровообращения. Первые позволяют мышцам расслабиться, что унимает болевые ощущения. Если случай, по-настоящему, запущенный, пациенту предписывают носить фиксирующий корсет.

После снятия болевых ощущений назначают легкую гимнастику и мануальную терапию. Оба мероприятия позволяют позвоночнику восстановить свои утраченные функции, вернуться в естественное состояние, предупредить мышечные спазмы. Пациентам, у которых была диагностирована грыжа, следует обсудить с врачом возможность проведения операции по удалению. Без хирургического вмешательства защемления и боль в грудном отделе могут иметь регулярный характер.

Нельзя избавиться от защемления нервного окончания в грудной клетке, если первопричина не была устранена. Заглушая болевой синдром, лишь отсрочивают наступление более серьезных последствий. Если не подойти к лечению правильно и своевременно, это может привести к параличу и инвалидности. Это касается и остеохондроза. Прогрессирование болезни приводит к необратимому изнашивают костных тканей.

Когда спина болит, необходимы покой и терапия. Лечебные процедуры, если прислушиваться к советам специалистам, следует проходить дважды в год. Нередко для поддержания нормального состояния позвоночника, чтобы больше не страдать от болевых ощущений, достаточно одного раз в год.

Лечебная гимнастика

Способствует быстрому избавлению от защемления нервных окончаний в грудной области. Специальные упражнения можно делать и при хроническом протекании болезни, и при обострении. Главное, если при выполнении появляется боль, прекращать занятие и принимать комфортную для себя позу.

Терапевтический комплекс включает в себя следующие упражнения:

1. Садятся на стул. Выпрямляют спину. Руки кладут на затылок, делают прогиб. Позвоночником прижимаются к верхней части спинки, прогибаются назад и наклоняются вперед. Повторяют движение 4 раза. При прогибе назад делают вдох, а при наклоне вперед — выдох.
2. Встают на четвереньки, фиксируют положение позвоночника. Голову держат прямо, что способствует выравниванию позвоночного столба. Начинают прогибать и выгибать спину. Шейный отдел должен продолжать позвоночник. Делать рекомендуется от 5 и до 8 повторений за 1 цикл. Каждый прогиб обязан сопровождаться возвращением в изначальную позицию.
3. Ложатся на живот. Руки, упираясь ладошками в пол, ставят рядом с туловищем. Поднимают верхнюю часть тела. Ноги остаются на полу, а не поднимаются. Число рекомендуемых повторов составляет 5-8. Голову в крайней верхней точке нельзя запрокидывать назад слишком сильно. Грудной отдел должен растягиваться именно благодаря выгибанию.
4. Ложатся на спину. Голову, шею и корпус поднимают, ноги отрывают от поверхности пола. За одни раз нужно делать от 8 и до 10 повторов.

Комплекс довольно прост, но эффективен.

Как избавиться от межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника без операции? — Вадим Танасьев

Watch this video on YouTube

Как предупредить защемление нерва?

Когда болевые ощущения прошли и болезнь отступила, нельзя расслабляться. Если защемление произошло, оно может вновь повториться. Чтобы избежать рецидива, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Стараться не переедать. Лучше есть чаще, но меньшими порциями. Иначе возрастет нагрузка на позвонки.
• Желательно, если появляется малейшая возможность, стараться отдыхать в санаториях и на курортах, расположенных у моря.
• Полностью отказаться от ношения тяжелых сумок, конечно, не получится. Но тяжесть поднимать следует правильно, периодически меняя плечо.
• Когда работа связана с преимущественно сидячим образом жизни, обязательно нужны перерывы. Можно делать гимнастику или просто проходиться туда-сюда.
• Грудную клетку обязательно требуется держать в тепле. Одежду следует выбирать только по погоде.

Утром либо вечером рекомендуется делать легкие гимнастические упражнения.

Подведение итогов

Обязательно следует помнить, что защемление нерва в грудном отделе позвоночника имеет схожую симптоматику с нарушениями в работе сердечной мышцы. Чтобы своевременно провести комплексную терапию и избавиться от недуга, обязательно нужно пройти обследование.

Самостоятельно определить необходимость обращения к специалисту позволяет отсутствие улучшений после принятия сердечных препаратов. Они не купируют болевые ощущения. И если это так, следует идти на прием к врачу.

Чтобы предупредить риски зажатия нервных окончаний в области грудной клетки, необходимо создавать условия, при которых мышцы не перенапрягаются. Поскольку это нередко и приводит к возникновению невралгической патологии.

Излечить защемление возможно лишь тогда, когда не просто высвобождают нерв, но и полностью восстанавливают его нормальную функцию. Не существует какого-либо одного универсального метода лечения. Правильная терапия предполагает сочетание медикаментов, гимнастики, массажа и других процедур. Иначе проблема лишь будет сменяться моментами облегчения, а приступы повторяться.

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: симптомы, лечение

Защемление нерва в грудном отделе можно трактовать в прямом смысле данного словосочетания, так как происходит сжатие нервных окончаний позвонками или же позвоночными дисками. В результате этого развивается болезненный синдром различной интенсивности. Чаще всего пациенты испытывают боль ноющего характера, а некоторые не могут даже принять вертикальное положение, так как нет возможности разогнуть спину, и ко всему этому присоединяются болезненные прострелы и онемение верхних конечностей.

Характер болезненных позывов зависит от вида защемленного нерва:

• нерв, ответственный за чувствительность;
• нерв, который выполняет функции движения;
• нерв, отвечающий за вегетативную активность.

Пациенты, которые длительное время жалуются на приступы невралгии и остеохондроза, знакомы с болями острого и жгучего характера, которые возникают при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника. К сожалению, болевой приступ при межреберной невралгии и защемлении очень сложно устранить, и классические обезболивающие средства не помогают с этой проблемой.

В большинстве случаев, подобные приступы часто путают с сердечной недостаточностью, так как большинство симптомов очень схожи:

• защемление в грудном отделе считается редким явлением, так как данный отдел малоподвижен, но при малейшем отклонении, реагирует весь позвоночник;
• невралгия межреберного характера может возникать при резких движениях, ношении тяжелого груза и при неправильном повороте туловища.

Причины

Защемление нерва в грудном отделе может происходить по разным причинам, но среди основных, можно выделить несколько заболеваний. К ним относят:

• остеохондроз;
• невралгия межреберного характера;
• повышенный тонус мышц спины;
• эмоциональная нестабильность и психические расстройства;
• сколиоз, кифоз;
• травмы спины;
• онкологические новообразования.

Самый опасный период остеохондроза — это его обострение. В это время происходит смещение позвонков, которые защемляют нерв, и как результат, боль за грудиной. Невралгия межреберного характера является самой распространенной причиной защемления. Она может быть вызвана подъемом слишком тяжелого груза, неправильным поворотом туловища или же резкими движениями.

Очень часто защемление нерва в грудном отделе путают с сердечной недостаточностью

Когда мышцы находятся в скованном состоянии, то происходит защемление нервных окончаний. Такая ситуация чаще всего возникает у людей, деятельность которых связана с частыми физическими нагрузками. Пациенты с эмоциональной нестабильностью и психическими расстройствами не могут адекватно оценивать ситуацию, поэтому они часто сталкиваются с защемлением и болью в сердце.

Симптомы

Первый признак, который может свидетельствовать о защемление нерва в грудном отделе, это чувство дискомфорта и легкого жжения в позвоночнике. Но это не единственный симптом, благодаря которому можно диагностировать ущемление. Важным диагностическим признаком является наличие болезненных спазмов в межреберном пространстве, которые имеют свойство усиливаться по направлению позвоночника.

У некоторых пациентов наблюдается предобморочное состояние, с частичной потерей памяти. В процессе акта чихания или кашля болезненность за грудиной обостряется. Практически у каждого больного, наблюдаются изменения показателей артериального давления, и как следствие, наличие мигренозных приступов.

Больной может испытывать онемение в верхних конечностях, что должно очень сильно насторожить. Пострадавший не чувствует прилива энергии и постоянно находится в вялом состоянии, двигательная активность очень снижается. Давление в кровеносных сосудах имеет нестабильные цифры и постоянно скачет. При надавливании на участок защемленного нерва, болезненность может отдавать в область желудка, и ее можно спутать с язвенной болезнью желудка или же хроническим гастритом.

Симптомы защемления нерва могут быть схожи с сердечной недостаточностью, когда пациент начинает принимать лекарственные препараты, которые улучшают работу сердечно-сосудистой системы, но болезненность так и не проходит. Все вышеперечисленные проявления могут свидетельствовать о защемлении нерва в грудном отделе. В данной ситуации необходимо провести своевременную диагностику и правильно поставить диагноз, чтобы получить правильное лечение.

Диагностика

Для выяснения причины и постановки правильного диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Первичный осмотр пациент может провести самостоятельно.

При наличии всех симптомов, перечисленных в предыдущем пункте, человек должен обратится к доктору, за профессиональной помощью и пройти узконаправленные процедуры. Со стороны доктора, будет правильным назначить диагностический комплекс, который поможет оценить масштаб заболевания и назначить правильное лечение.

В этот комплекс следует включить такие мероприятия:

• клинический анализ крови и мочи;
• рентген грудной клетки;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентген с применением контраста, для определения пораженного участка;
• ультразвуковая диагностика;
• электрокардиограмма.

Чтобы исключить проблемы с сердцем, необходимо посетить кардиолога

Гимнастические упражнения

Гимнастические упражнения можно делать дома, но перед их выполнением следует обсудить технику выполнения с врачом-физиотерапевтом. Такие процедуры можно выполнять не только в период обострения патологии, но и при хроническом течении. Основным правилом, которое пациент должен соблюдать во время физических упражнений, это умеренные нагрузки, которые не вызывают болезненных позывов. Если же боль появляется, то стоит прекратить гимнастику и принять удобное положение. Далее примеры, самых легких в исполнении физических упражнений.

Упражнение №1

Больной должен сесть на стул и выпрямить спину. Руки следует положить на затылок и произвести прогиб. Позвоночник необходимо прижать к спинке стула и выполнять прогибы вперед и назад. Данную манипуляцию следует провести 4 раза. Во время гимнастики необходимо следить за дыханием, когда пациент делает прогиб, то следует сделать вдох, а при наклоне вперед – выдох.

Упражнение №2

Исходная позиция – стоя на четвереньках, с фиксацией позвоночника. Голову необходимо зафиксировать прямо, с целью выравнивания позвоночного столба. Следующим этапом следует делать прогибы спины. Шея должна гармонично продолжать позвоночник и выгибаться вместе с ним. Необходимо сделать около 8 повторений.

Упражнение №3

Больной должен лечь на живот, руки поставить вдоль туловища и опереться на ладошки. Из исходного положения следует приподнять верхнюю часть тела, но нижние конечности стоит оставить на полу. Рекомендуется сделать около 8 повторений. Когда тело находится в максимальной точке, то следует следить за положением головы и не запрокидывать ее сильно. Данное упражнение направлено на растяжение грудного отдела во время выгибания.

Упражнение №4

Больной должен лечь на спину и приподнимать голову, шейный отдел, верхнюю часть тела. При выполнении упражнения ноги не отрываются от пола. Повторить необходимо 10 раз.

Лечебные мероприятия

Лечить пациента с защемлением нерва в грудном отделе несложно, прежде всего, необходимо выяснить причину, которая привела к развитию данного состояния. Для начала, необходимо попытаться устранить защемление и вернуть функциональную активность пораженного нерва. Мануальная терапия – это замечательное средство, для борьбы с данной проблемой.

Суть методики заключается в легком точечном массаже, который позволяет уменьшить мышечное напряжение, тем самым улучшить состояние пострадавшего. Иногда, даже один сеанс позволяет устранить болезненные позывы. Для того чтобы выздороветь, недостаточно устранить только боль, так как данное явление способно возвращаться с новой силой и ухудшать общее состояние пациента. Для начала стоит выявить причину, которая привела к такому состоянию, а потом начать лечение.

После консультации с доктором, лечебную гимнастику можно будет проводить в домашних условиях

Если защемление спровоцировал остеохондроз, то такой пациент должен находится под постоянным контролем лечащего врача. Больной должен обратиться за консультацией к невропатологу и пройти полную диагностику организма. В медикаментозную терапию включают средства, которые укрепляют сосудистую стенку, снимают болезненные спазмы и улучшают микроциркуляцию крови.

Спазмолитики позволяют устранить тонус мышц и при этом снизить выраженность болевого синдрома. В очень тяжелых ситуациях, пациенту назначают носить фиксирующий корсет на определенное время. Заглушить боль можно лишь на короткий промежуток времени, поэтому необходимо делать все возможное, чтобы устранить истинную причину защемления. Боль – это признак поломки организма и для его нормального функционирования необходимо, чтобы все механизмы работали слажено и нигде не было осечек.

Если больной затянет с лечением, то это может быть чревато тяжелыми осложнениями, такими как частичный паралич, с последующей инвалидностью.

С каждым днем остеохондроз, поражает все больше и больше костных тканей, и если запустить этот процесс, то обратной дороги не будет, так как деформация безвозвратна. Для больного позвоночника необходим постоянный покой и легкие условия труда. Для того чтобы на протяжении года проблема защемления не беспокоила пациента, стоит проводить лечебно-профилактические мероприятия 2 раза в год.

Боль за грудиной, которую пациент может испытывать при защемлении нерва, может свидетельствовать о большинстве серьезных заболеваний. Поэтому при обнаружении данного симптома следует пройти полную диагностику организма, дабы получить точный диагноз и начать лечение. Не стоит пренебрегать сигналами организма, ведь при правильном подходе можно обойтись всего лишь лечебной гимнастикой, без применения препаратов.

Первая помощь при болях в грудном отделе спины

Севмассаж » При болях в грудном отделе

Начнем с того, что делать нельзя. Категорически запрещается принимать обезболивающие препараты. Причина легко объяснима. Боль – это всегда защитная реакция организма, которая выполняет две главные и очень важные задачи. Первая: сообщить о том, что в организме что-то не в порядке и справиться с этим на данный момент он сам не может (то есть, возможно, нужна какая-то помощь извне). Вторая, не менее важная функция: предохранить уже поврежденный участок от дальнейшего повреждения. А если человек выпивает обезболивающее, то ничто не мешает ему совершить то движение, которое может привести в итоге к грубой дисфункции позвоночного двигательного сегмента, грыжи диска или даже к еще более серьезным последствиям.

Особенно опасно снимать боли в грудном отделе с помощью таблеток. Если выпить обезболивающих, а затем совершить какое-то неловкое движение, то в результате Вы можете получить ещё большее защемление спинномозгового нерва, что проявится в виде болей в области сердца.

Что НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ при болях в грудном отделе позвоночника

Нельзя скручиваться и самостоятельно “хрустеть” позвонками! При появлении дискомфорта или усталость в грудном отделе позвоночника вы, скорее всего, тоже делали так: руки перед собой в замок, а затем резким рывком поворот корпусом вначале вправо, а потом влево. Да так, чтобы прохрустело всё, что можно!
Делая так, вы не решаете проблему, вы её усугубляете. И даже если сиюминутно вы почувствовали какое-то облегчение, то через некоторое время спина разболится ещё больше.

Один из фундаментальных законов биомеханики позвоночника звучит так:

Подвижность грудного отдела крайне крайне мала, особенно в сравнении с подвижностью шейного и поясничного отделов позвоночника…

Это означает, что любые резкие повороты корпусом будут приводить к блокированию суставов между соседними позвонками, а также между позвонками и рёбрами. Блокирование сустава – это ограничение амплитуды его движения. Одним блокированием дело не обойдется. К нему прибавятся еще растяжения мелких связок и спазмирование околопозвоночных мышц.

Основная задача в моменты когда спину “клинит” – максимально снять нагрузку с позвоночника. Организм – это уникальная самовосстанавливающаяся система, и если нарушения в состоянии здоровья не зашли слишком далеко, то телу достаточно просто не мешать, чтобы оно само привело своё состояние в норму. Поэтому исключаем любые резкие движения и соблюдаем постельный режим в положениях тела с максимально разгруженным позвоночником.

Как разгрузить грудной отдел спины

Первый вариант. Так же как и в случае с болями в поясничном отделе в первую очередь нужно дать спине отдохнуть. В случае болей в грудном отделе оптимальной является положение тела лежа на животе с одной или несколькими подушками под животом и тазом.

В таком положении достаточно полежать от 10 до 30 минут. Как только вы почувствовали, что спина достаточно расслабилась, дайте себе полежать и посмаковать это приятное ощущение еще минут 10.

Второй вариант: аппиликатор Кузнецова. Видов различных иппликаторов огромное количество, на сегодняшний день один из самых эффективных –

Тибетский апликатор Кузнецова жёлтый или красный

Отличительные особенности этих апликаторов:

— Раздвоение игл (метод цветка сливы). Соответственно количество точек воздействия на единицу поверхности кожи увеличивается в 2 раза, что повышает эффект от применения и снижает риск травмирования кожи.

— Наличие магнитной вставки. Это означает, что процесс лечения идёт не только за счет игольчатого воздействия, но и за счёт постоянного магнитного поля. Главный признак, что апликатор “заработал” – это ощущение тепла под ним.

Основные упражнения для снятия боли в грудном отделе спины

1. Исходное положение – на четвереньках. Руки и колени – на ширине плеч, угол в тазобедренных и плечевых суставах по отношению к туловищу – 90 градусов, голова смотрит вперед.

2. Сделайте вдох. На выдохе максимально округлите спину, стараясь “дотянуться до неба” участком позвоночника посередине между лопатками. Останьтесь в таком положении еще 3 – 5 циклов дыхания и с каждым последующим выдохом старайтесь увеличить дугу прогиба.

3. На вдохе прогните спину, стараясь “дотянуться до земли” серединой груди. Останьтесь в таком положении еще 3 – 5 циклов дыхания и с каждым последующим вдохом старайтесь увеличить дугу прогиба.

4. Для желающих можно экспериментировать с этим упражнением. На выдохе тянемся серединой грудного отдела позвоночника к небу, на вдохе тянемся серединой грудины к земле. Через 5 – 6 циклов дыхания измените направление дыхания, то есть делайте движение вверх на вдохе, а вниз на выдохе.

5. Завершаем перекатами на спине. Категорически запрещается выполнять перекаты на мягкой постели. Поверхность должна быть жесткой, поэтому упражнение следует выполнять на полу, можно на коврике.

Приподнимите бёдра. Угол между бедрами и голенями должен быть 90 градусов. Возьмитесь руками за бёдра. Поднимите голову и шею так, чтобы спина выгнулась в форме кресла-качалки. Постарайтесь расположить ноги как можно ближе к туловищу, тогда будет полноценно прорабатываться грудной отдел позвоночника.

Мягко покачивайтесь назад, больше совершая перекаты в грудном отделе

Затем вперед

Выполняйте перекаты в течение 15 – 30 секунд. Чтобы отдохнуть опустите сначала одну ногу, затем – другую. Колени при этом остаются согнутыми.

Самая сложная вариация асаны с руками вперед.

6. Наклон в положении сидя на коленях. Положение – сидя на коленях. Спина равномерно круглая. Плечи расправлены, шея вытянута. Руки сцеплены за крестцом. Ощущение вытяжения должно быть максимально комфортным. Все движения для захода в асану и выхода из нее – медленные и плавные. Оптимальное время фиксации: 30 секунд.

Усложнённый вариант для гибких людей: прямые руки сцеплены кистями в замок за спиной, лоб касается коврика.

7. Ролик. Обхватываем руками голени, выгибаем спину таким образом, чтобы лоб приблизился к коленям. Совершаем ритмические перекаты на спине назад-вперед. На выдохе – назад, на вдохе – вперед. Количество повторений: 7 – 10 раз.

8. Поза плуга. Из положения лежа на спине медленно, помогая руками, запрокидываем ноги за голову. Ноги подсогнуты в коленных суставах.

САМОЕ ВАЖНОЕ: основной упор приходится на грудной отдел позвоночника и плечи! Нужно исключить любое дополнительное давление на шею. Шея расслабленна. Дыхание свободное. Выход из асаны: придерживая таз руками, медленно, позвонок за позвонком опускаем спину на пол. Время фиксации – 30 – 60 секунд.

Предыдущая запись Мануальное мышечное тестирование Следующая запись Мягкие мануальные техники в кабинете Севмассаж

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: симптомы и лечение

Если внезапно возникла боль между ребер, усиливающаяся при движении, возможной причиной появления дискомфорта является защемление нерва в грудном отделе. Симптомы защемления во многом повторяют симптомы межреберной невралгии.

Причины заболевания

Защемление нерва в грудном отделе может произойти с каждым, но патология встречается довольно редко, в отличии от защемления в шейном и поясничном отделе. Это связано с особенностью распределения нагрузки по позвоночному столбу и строением соответствующих отделов. Поясница ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, в отличие от грудного отдела.

Причинами защемления в грудном отделе могу выступать:

• остеохондроз грудного отдела;
• сильный мышечный спазм;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• патологии сердечнососудистой системы;
• возрастные изменения в организме;
• стрессовые ситуации.

Самая распространенная причина защемления нерва – это остеохондроз или грыжа позвоночника. Так как эти заболевания редко поражают грудной отдел, защемление нервов в этой области также встречается нечасто.

Заболеванию подвержены профессиональные спортсмены, тренировки которых сопряжены с повышенной нагрузкой на эту зону. В этом случае защемление нерва в грудном отделе позвоночника происходит из-за уменьшения высоты зазора между позвоночными дисками.

Отдельной причиной следует выделить мышечный спазм и стресс. Часто защемление происходит из-за одновременного воздействия двух этих факторов. Частые стрессы приводят к нарушению работы нервной системы, включая вегетативный ее отдел, что вызывает повышение мышечного тонуса и спазмы. Защемление межреберного нерва при этом происходит из-за мышечного спазма.

С возрастом организм стареет. Замедляются все обменные процессы, в том числе и в нервной системе. Позвоночник слабеет, высота дисков уменьшается. Все эти факторы увеличивает риск развития защемления нерва в области грудного отдела.

Симптомы защемления

Для защемления в области грудной клетки характерны следующие признаки:

• боль с левой стороны ребер, имитирующая болевой синдром в области сердца;
• усиление болевого синдрома при движении;
• затрудненное дыхание;
• низкая эффективность сердечных препаратов;
• аритмия;
• скованность движений.

Для такой проблемы характерна компрессия вегетативного нерва, чем и обусловлены симптомы сердечно-сосудистого характера. Так как заболевание часто встречается у людей пожилого возраста, возможна неправильная самодиагностика, результатом которой становится бессистемный прием сердечных препаратов. При защемлении нерва такие препараты бесполезны, так как боль связана с компрессией нервного корешка, но не с возрастной патологией сердечной мышцы.

Отличить защемление нерва от ишемической болезни сердца можно, прислушавшись к собственным ощущениям. При компрессии нерва боль не проходит в течении дня, однако может меняться ее характер. Характерна тенденция усиления дискомфорта во время движения и нагрузки, чего не происходит при болезнях сердца. Препараты сердечной группы не улучшают состояние пациента, поэтому их прием нецелесообразен.

Еще одним отличительным признаком защемления нерва является изменение мышечного тонуса. Возможно появление гипертонуса мышц. Если сильно надавить на зажатый нерв, боль будет распространяться в область желудка, чего никогда не случается при патологиях сердечнососудистого характера.

Характерной особенностью заболевания является усиление болевого синдрома при нагрузке на грудной отдел, например, во время кашля, смеха или попытки сделать глубокий вдох.

Если дискомфорт сохраняется длительное время, а лечение не начато своевременно, к симптомам добавляются признаки снижения артериального давления, вялость и апатия, нарушение сна.

Диагностика защемления

Диагноз ставится неврологом после осмотра пациента. При надавливании на определенные точки характерно усиление болевого синдрома, распространяющегося по межреберному пространству. При наличии этого симптома, врач назначит следующие обследования для подтверждения диагноза:

• рентген грудного отдела;
• МРТ;
• миелография;
• УЗИ внутренних органов.

Рентгенография и МРТ помогут точно определить пораженный нерв. Миелография назначается в случае затруднения постановки диагноза. Это метод, при котором проводится рентгенографическое обследование позвоночника с введением контраста.

В качестве дополнительного обследования может быть назначено УЗИ внутренних органов для исключения патологий, вызванных длительным защемление нерва в грудной клетке.

Первая помощь

Ущемление нерва грудного отдела происходит внезапно. Резкая боль появляется очень быстро. В этом случае необходимо лечь на твердую поверхность в такой позе, в которой боль чувствуется меньше всего.

Больной должен принять анальгетик для снятия болевого синдрома. Так как неприятность может произойти внезапно и вызвать чувство страха за собственную жизнь из-за симптомов, схожих с инфарктом, пациенту можно предложить принять седативный препарат.

При сильном защемлении наблюдается мучительная боль, терпеть которую нельзя, так как это вредно для здоровья нервной системы в целом. Самым правильным действием в такой ситуации станет вызов неотложной помощи на дом.

По приезду, врача необходимо поставить в известность о всех препаратах, принятых до приезда «скорой помощи».

Лечение патологии

Лечить компрессию нерва предлагается несколькими способами:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Сначала проводится традиционное медикаментозное лечение. С этой целью применяют препараты следующих групп:

• спазмолитики и миорелаксанты;
• препараты для улучшения кровообращения;
• витаминные препараты;
• седативные лекарства.

Спазмолитики и миорелаксанты нормализуют мышечный тонус, благодаря чему проходит болевой синдром. Однако если не вылечить первопричину защемления, боль будет возвращаться. Основной целью лечения является освобождение нерва, чего можно добиться только с помощью мануальной терапии или операции. Мануальная терапия назначается только после купирования острого болевого синдрома.

Обязателен прием витаминов группы В и ряда микроэлементов, укрепляющих нервную систему и способствующих регенерации поврежденных нервных волокон.

После снятия боли пациенту показан курс мануальной терапии. Ее также дополняют физиолечением – электрофорез, магнитотерапия, акупунктура. Обычно, в первые несколько процедур электрофорез применяется совместно с обезболивающими препаратами. Затем обезболивающие препараты заменяют на лекарства, улучшающие циркуляцию крови. Это способствует улучшению местных обменных процессов и ускорению выздоровления.

Наряду с физиотерапией пациенту показан курс лечебной гимнастики для укрепления мышц грудного отдела позвоночника. Крепкий мышечный корсет позволит избежать повторного защемления нерва.

При защемлении нерва в грудном отделе лечение корректируется, в зависимости от тяжести компрессии и сопутствующих симптомов.

Меры профилактики

Чтобы повторно не защемить грудной нерв, необходима регулярная профилактика.

В первую очередь следует лечить остеохондроз или межпозвоночную грыжу. Именно наличие этих патологий является одним из главнейших факторов риска развития невралгии.

Обязательно следует укрепить мышечный корсет спины и скорректировать осанку. Крепкие мышцы обеспечивают правильное положение позвоночника во время любой деятельности, а значит снижают риск развития защемления.

Наличие лишнего веса повышает нагрузку на позвоночник, в частности на грудной отдел. Пациентам, страдающим ожирением или значительным увеличением массы тела, необходимо постепенно избавляться от лишних килограммов, одновременно занимаясь гимнастикой для укрепления мышц грудного отдела и спины.

Следует помнить, что защемленный нерв сам не освободится и боль не пройдет. Только своевременное лечение гарантирует быстрое избавление от мучительного болевого синдрома и восстановление нормальной подвижности.

Защемление нерва в грудном и шейном отделе позвоночника: симптомы и лечение

Патология позвоночника является довольно частым состоянием у людей различного возраста. Ежедневные нагрузки, стрессы и низкая физическая активность способствуют расстройствам в костно-суставной системе. Быстрый темп жизни зачастую не позволяет уделить достаточно внимания состоянию своего позвоночника, а поэтому заболевания постепенно прогрессируют, все чаще напоминая о себе. И однажды так случится, что человек не сможет выполнять повседневную работу из-за боли в спине или шее.

Такая ситуация часто наблюдается при ущемлении нервных корешков. Это в основном происходит в пояснице, однако патология шейного и грудного отдела позвоночника также не является редкостью. Все зависит от индивидуальных особенностей и характера профессиональной деятельности человека. Чтобы установить причину защемления нерва, нужно знать все факторы, которые воздействуют на пациента в течение жизни. Следует помнить, что только врач может установить правильный диагноз, а тем более назначить адекватное лечение.

Не стоит думать, что невралгия при защемлении корешков не представляет серьезной опасности для здоровья. Если не обращаться к специалисту, то заболевание будет иметь неблагоприятные последствия.

Механизм образования

С возрастом у человека косные и хрящевые ткани истончаются, что приводит к уменьшению межпозвоночного пространства, по которому проходят нервные окончания. Позвонки сближаются, давят на диски. Деформированные межпозвонковые диски сжимают нервные корешки. В результате возникает защемление нерва в грудном отделе позвоночника.

Ткани, окружающие ущемленный нерв, воспаляются и отекают. Воспаление и отек нарушают иннервацию тканей, по которым проходят поврежденные нервные волокна, причиняют боль.

Почему возникает боль?

Защемление нерва провоцируется разными болезнями, кроме боли возникают другие симптомы. Для определения достоверной причины дискомфорта нужно учитывать все сопутствующие факторы, воздействующие на организм на протяжении жизни или в работе.

Причины защемления нерва классифицируются так:

• Механические травмы, неумышленное защемление из-за неосторожного поворота, зажатие нерва из-за несоответствующей осевой нагрузки на мышцы.
• Дегенеративные преобразования. Здесь отмечаются преобразования положения чувствительности по причине сколиоза или остеохондроза.

На что указывают разные причины:

• Слишком большие физические нагрузки.
• Постоянные стрессы.
• Травматизм.
• Ожирение.
• Некомфортные позы при работе в течение длительного срока.
• Увеличиваются изменения в позвоночнике.

Немаловажную роль оказывают такие патологии: остеохондроз, искривление, новообразования, грыжи, спондилоартроз. К подобным симптомам относится: патологии сердца, проблемы с органами дыхания, расстройства пищеварительной системы, опоясывающий лишай, депрессивное состояние.

Если имеет место защемление позвоночника, при защемлении нерва симптомы могут отличаться.

Причины

К основным факторам, вызывающим развитие корешкового синдрома грудного отдела, относят:

1. Дегенеративно-дистрофические нарушения хрящевой ткани в межпозвонковых соединениях способствуют чрезмерному сближению дисков. Такие деформации возникают при остеохондрозе.
2. Протрузию дисков. Развитие патологии вызывает прогрессирующий остеохондроз. В диске образуется грыжевая выпуклость, неспособная разорвать фиброзное кольцо и выйти на периферию позвонка. Если образование выпадает рядом со спинномозговым нервом, происходит ущемление корешка.
3. Грыжа диска – выпуклость, разрушившая фиброзное кольцо и вывалившаяся за пределы позвонка. Грыжевое образование, выйдя из позвоночного канала, сдавливает нервный корешок.
4. Межреберная невралгия – воспаление нервной ткани в области грудной клетки. Отечные ткани сдавливают нервы.
5. Травмы позвоночного столба.
6. Генетическая предрасположенность. Слабость тканей и деструктивные трансформации позвоночника заложены на генном уровне.
7. Искривление позвоночного столба приводит к дефектам, вызывающим защемление нервов.

Независимо от первопричины защемление грудного нерва вызывают неадекватные нагрузки на позвоночник, возрастные деформации, продолжительное пребывание в статичных позах, нарушенная осанка.

Профилактика

Для избежания защемления нервов существует несколько правил профилактики:

• поддержка нормального веса, при необходимости — похудение;
• лечение в санаториях;
• отсутствие переохлаждений;
• стабильная физическая активность;
• избегание ношения сумок и тяжестей на одной стороне тела;
• правильное питание, богатое витаминами, калием и магнием;
• постоянный контроль за осанкой;
• отсутствие долгих статических нагрузок;
• использование ортопедических матрасов;
• посещение бассейна с плаванием на спине кролем или брассом;
• прохождение курсов лечебного массажа, помогающих усилить кровоток, снизить напряжение мышц;
• периодическое обращение к мануальному терапевту для исправления искривлений позвоночника.

Профилактические лечебные массажи окажут общее оздоравливающее действие и послужат профилактикой защемления нервов

Защемление нерва — это неприятное состояние, однако с ним можно справиться без особого труда, если вовремя обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением и надолго откладывать поход к специалисту, так как избавиться от болезни на начальных этапах намного легче, чем бороться с серьёзными осложнениями на более тяжёлых стадиях.

Симптоматика

Основной симптом защемления нерва в грудном отделе – боль. Она возникает при сжатии чувствительного нерва. На проявление болевого синдрома влияет давление, оказываемое на нервные окончания. При защемлении боль бывает: резкой, интенсивной, ноющей. Болезненность нарастает при глубоких вдохах, поднятии ребер, продолжительных статичных нагрузках, переохлаждении.

Боли распространяются по направлению нервов, находящихся в межреберном пространстве. Они отдают в область шеи, плечевого пояса, рук, желудка. Болезненность, иррадиирующая в желудок, напоминает ту, что развивается при язвенной болезни, колите, гастроэнтерите. Имитацию процесса, исключают приемом спазмолитиков. Они снимают желудочные боли. Но никак не влияют на боли невралгического характера.

При левостороннем защемлении болевые ощущения похожи на те, что возникают при заболеваниях сердца. Пациента мучают колющие и пульсирующие боли. Ему сложно сделать глубокий вдох – интенсивность боли моментально возрастает.

Боли не снимаются сердечными препаратами. В груди возникает чрезмерная скованность, увеличивающаяся при совершении движений. Она распространяется от ребер к позвоночному столбу, вызывает нарушение сердечного ритма.

Признаки весьма схожи с ишемией или сердечным приступом. При постановке диагноза случаются ошибки. Отличие симптомов в том, что болевой синдром при ущемлении нервных волокон долго не опускает, не снимается сердечным лекарствами.

Самочувствие пациента усугубляется, когда в мышцах появляется болезненность. Если защемить нервный корешок, происходит судорожное сокращение мышц, усиление болевого синдрома вразы.

Впрочем, боли при ущемлении нерва в груди необязательный признак. Болевые ощущения появляются эпизодически, их характер изменяется, длительность колеблется. Приступы случаются днем и ночью, при нагрузках и в покое. Ущемление возникает в момент расслабления наряженных мышц, когда пациент принимает невынужденное положение.

Кроме того, на защемление нерва в грудном отделе позвоночника такие симптомы указывают:

1. Парестезия – сниженная чувствительность кожных покровов спины.
2. Внутренние органы перестают справляться со своими функциями, если сдавлен вегетативный нерв (нарушается сердечный ритм, появляются признаки ишемии из-за медленной циркуляции кровотока в сердечной мышце, повышается кислотность желудка).
3. Ослабленное сокращение мышц наблюдается, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нервы. Слабо сокращается мускулатура шеи, рук, диафрагмы, грудной клетки.

Каково лечение при защемленном нерве грудного отдела?

Говоря о методах лечения, нужно отметить, что они зависят исключительно от сопутствующей патологии. Однако, существует несколько общих мер лечения, которые способны сделать боль менее резкой. К ним относятся:

Освобождение зажатого нерва и восстановление его функционирования

Добиться этого можно, используя мануальную терапию, точечный массаж. Они способны успокоить мышцы и снизить деятельность мускулатуры в целом. Некоторым людям достаточно одного сеанса, чтобы снять колоссальную боль.

Лечение медикаментами

Такие препараты приписывают для укрепления стенок сосудов, улучшения кровообращения. Также врач может назначить обезболивающие средства и витаминные комплексы, которые обеспечивают питание тканей. Когда боль будет устранена, назначают комплексы упражнений для мышц и суставов, курс специального массажа.

Лечение

В зависимости от симптомов и первопричины возникновения недуга проводят консервативное или радикальное лечение. Если ущемление спровоцировано остеохондрозом, межреберной невралгией или протрузией диска, ограничиваются методами терапевтического лечения: назначают медикаменты, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

Лекарства снабжают клетки кислородом и биоактивными веществами, восстанавливают поврежденные ткани. Лечебная гимнастика способствует освобождению защемленного нерва. Лечение межпозвонковой грыжи, вызвавшей ущемление нерва, выполняют хирургическими методами.

Консервативное лечение

Терапевтические способы лечения направлены на высвобождение зажатых нервных корешков, снятие воспалительного процесса, отеков, спазмов и болей, регенерацию поврежденных хрящевых, костных и нервных тканей.

Медикаментозная терапия:

• Ревмоксикам и Диклофенак устраняют воспаление и болевой синдром;
• Мидокалм снимает спазмы мышц, позволяет расслабиться мускулатуре;
• Хондроитин и Терафлекс восстанавливают структуру хрящей и костей;
• комплексные препараты с витаминами группы B стимулируют регенерацию нервных тканей, восстанавливают в них обменные процессы.

Физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия, лечебные грязи, электрофорез подавляют воспалительные процессы, восстанавливают нервные волокна;
• иглоукалывание, УВЧ налаживают кровообращение и обмен веществ.

Лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж:

• лечебная гимнастика способствует освобождению нервных окончаний, восстанавливает подвижность, формирует мощный мышечный корсет;
• сухое и водное вытяжение позвоночного столба. Лечебный комплекс упражнений для вытяжки позвоночника делает специалист. Процедура позволяет восстановить естественное анатомическое положение позвонков, освободит защемленные нервы;
• мануальная терапия снимает спазмы, возвращает позвонки в естественное положение, восстанавливает функции позвоночного столба;
• массаж стимулирует кровообращение, налаживает обмен веществ, устраняет защемление нервных окончаний.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, когда возникает выраженное защемление нерва в грудном отделе, а лечение терапевтическими методами не дает положительной динамики. Спинномозговые корешки освобождают, делая пластику позвонков и дисков.

Когда лечить ущемление нерва начинают на ранней стадии, удается избежать развития осложнений и операции. При появлении признаков, указывающих на защемление спинномозговых корешков, следует посетить врача. Он уточнит диагноз и составит схему лечения возникшей патологии.

Диагностика

Для уточнения диагноза невралгии необходимо пройти дополнительное обследование и проконсультироваться у смежных специалистов. Врачу общей практики в этом помогут невропатолог и травматолог. А в комплекс инструментальных методов входят:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Электромиография.
• ЭКГ.

Необходимость тех или иных средств определяется клинической ситуацией. Некоторые из них нужны для исключения других заболеваний, имеющих схожие признаки.

Оказание первой помощи

Пока человек дойдет до врача, пройдет время, а боль нестерпимая. Чтобы облегчить состояние, нужно принять удобное положение, лечь спиной на жесткую поверхность, чтобы защемление не прогрессировало и не увеличивалась отечность.

Можно принять НПВП и вызвать врача. Когда нерв поражен, уменьшается кровоснабжение на пораженном участке, поэтому как можно быстрее рекомендуется обратиться за помощью.

Нельзя пытаться самому вправить что-нибудь или полечить. Последствия могут быть серьезными.

Межреберная невралгия с правой стороны под ребрами

— надо очень глубокого вдохнуть воздух в лёгкие, широко раздвинуть грудную клетку, задержать дыхание насекунд, сколько выдержите, потом медленно выдыхать воздух через губы, сложенные трубочкой медленно, медленно. Медленно грудная клетка опускается.

Тем самым при расширении грудной клетки высвобождается нерв, который сдавили окружающие ткани.

Вот так я спасаюсь по совету хорошего невролога об болей.

Хочу добавить — при межрёберной невралгии редко, но бывает временная полная парализация тела. Обычно ночью, когда человек спит, он просыпается от резкой боли в грудной клетке (чаще с левой стороны) — нерв сжимают окружающие ткани и сдавливают его — человек просыпается и понимает, что не может двигаться совсем. Этого бояться не надо. К утру временная парализация проходит. Например, так было со мной. Скорую я не вызывала, ужасно не люблю больниц. Утром всё прошло.

Ходила утром к кардиологу, сделали кардиограмму — сердце было в норме.

Попробуйте как можно глубже вздохнуть, прогнув спину лежа на спине и очень медленно выдыхать, должно помочь но не сразу. Обращайте внимание на осанку, одергивайте себя, делайте следующие упражнения: «кошечка» стоя на четвереньках опускаете голову к полу и далее спину протягиваете весь живот к полу и поднимаетесь на руках (как кошка подтягивается после лежания), рыба на суше (лежа не животе поднимайте руки и ноги одновременно и стоя на ногах и руках спиной к полу как черепаха, делаете движения пахом в верх (позвоночник ослабляется, то напрягается) самому врач рекомендовал, потом купил книгу, там были указаны эти упражнения.. Всех благ.

Тем самым при расширении грудной клетки высвобождается нерв.

Межреберная невралгия не является распространенным недугом, характеризуется внезапной сдавливающей или пронизывающей болью в области грудной клетки. Чаще это следствие запущенного остеохондроза или сдавливания нервных корешков межпозвонковыми грыжами.

Характер боли может быть разным: острая и постоянная боль или же приступообразная тупая. Неприятные ощущения лишь усиливаются от любого движения, глубокого дыхания, кашля. Чаще пациенты жалуются на сосредоточенную между ребрами боль, усиливающуюся при пальпации и надавливании. Межреберная невралгия – это приступ острой, режущей, спазматической и колющей боли, опоясывающей грудную клетку.

При остром приступе болевые ощущения настолько сильны, что могут парализовать движения человека. Он даже не может полноценно вдыхать из-за дискомфорта в груди. Помимо защемления нерва, боль в грудной клетке может свидетельствовать о множестве других заболеваний, схожих по симптоматике и признакам, однако, чтобы это вовремя определить, необходимо обратиться за скорой медицинской помощью и пройти обследование.

​Как и всякое серьезное заболевание, диагностирование и лечение защемления нерва стоит доверить профессионалам. Но первичную диагностику каждый человек может провести самостоятельно.​

​мазь с диклофенаком лучшее.. ну фастум гель… троксевазин.. а утром в аптеку и купите в ампулах диклофенак 3 шт. и баралгин….​​Приоритетное место при лечении межреберной невралгии занимает специальная лечебная физкультура. Все упражнения подбираются строго индивидуально и зависят от того, насколько сильно выражены симптомы, как тяжело протекает заболевание и каково общее состояние человека.

Главное правило выполнения упражнений – постепенно наращивать нагрузку, чтобы не спровоцировать новый приступ боли. Основной упор должен делаться на укрепление мышц спины и брюшного пресса.​​Новый взгляд на лечениеКак бывший «трудяга» смог избавиться от артрита и остеохондроза за месяц?Далее…​​приемы иглорефлексотерапии и некоторых других подходов.

​При малейшем дискомфорте в позвоночнике в области груди,​

​что будет указывать на явное защемление, но бывают случаи, когда защемление не проявляется болевыми симптомами, а сказывается на работе других важных органов, сопровождаясь иногда​

​Медикаментозное лечение заключается в назначении обезболивающих и нестероидных противовоспалительных лекарств для снятия болевого спазма, курса витамина группы B, который восстанавливает обменные процессы в нервных клетках, и электрофорез — для скорейшего выздоровления.​

​Итак, наличие следующих признаков должно стать причиной обращения к врачу:​

​Женя Оробей​

​Можно применять и рецепты народной медицины для лечения такого недуга как межреберная невралгия. Лучше всего помогает растирание межреберного пространства в месте, где локализуется боль спиртовой настойкой валерианы, свежим соком черной редьки или корня хрена. Внутрь можно принимать отвары мяты перечной и аптечной ромашки. Они помогут снять боль и воспаление.​

​Межреберная невралгия это не самостоятельное заболевание, обычно оно развивается в результате различных поражений позвоночного столба. Боль может быть спровоцирована остеохондрозом, грыжей позвоночника. Также к прогрессированию данного заболевания может привести: сколиоз, смещение позвонков. Иногда причиной становится сифилис, туберкулез.

​Лечение, как правило, проходит в 2 этапа. Сначала пациенту снимают болевые ощущения, сопровождающие невралгию, а уже затем переходят к реабилитации (вызвавшего травму) нерва.​

​Боль, с локализацией в области левой либо правой половины грудной клетки. Как правило, она носит постоянный опоясывающий характер, пронизывающий или приступообразный. Распространение имеет с локализацией по ходу межреберных промежутков. Имеет обыкновение усиливаться при глубоких вдохах, движениях туловища, кашле и чихании.​

​старайтесь не нагружать организм излишней пищей,​

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: диагностика, лечение

Дата публикации: 24 декабря 2018.

Недуг достаточно распространен и требует особого внимания

Что это такое?

Понятие защемления нерва нужно понимать буквально: один из нервных корешков зажимается либо позвонками, либо позвоночными дисками. В итоге возникает боль различного характера. У кого-то это ноющая и постоянная болезненность, кто-то вообще не может разогнуть спину и жалуется на онемение руки и прострелы.

Интенсивность и характер болей зависит от того, какой именно был защемлен нерв:

• нерв, отвечающий за чувствительность;
• нерв, выполняющий двигательные функции;
• нерв, ответственный за вегетативную функцию.

Тем, кто страдает остеохондрозом или обострениями невралгии, хорошо знакомы приступы острых и жгучих болей при защемлении нерва в грудном отделе. Облегчить свое состояние не так просто — межреберную невралгию и защемление почти невозможно обезболить обычными анальгетиками. Более того, приступы легко можно принять за сердечную недостаточность, поскольку внешне симптоматика почти идентична:

• Грудной отдел позвоночника, в отличие от шейного, малоподвижен. Поэтому считается, что защемление в нем случается гораздо реже, чем в других отделах. Но в действительности весь позвоночник окружен нервными окончаниями, которые тонко реагируют на малейший дисбаланс.
• Иногда к межреберной невралгии может привести резкое движение, неудачный поворот корпуса, подъем тяжести. Причем тяжесть может быть привычной, если речь о спортсменах, приученных к нагрузкам.

Схематически патология может быть изображена следующим образом:

Даже специалистам визуально сложно иной раз отличить невралгию от сердца. Требуется дополнительное обследование с целью исключения сердечных нарушений.

Признаки и симптомы недуга

В большинстве случаев происходит зажатие вегетативного или чувствительного нерва. У человека появляется сильная боль в области сердца. Она похожа на сердечную — периодами колющая, пульсирующая. Наблюдаются проблемы с дыханием — при попытках сделать глубокий вдох боль усиливается.

Сердечные препараты не действуют. Появляется чувство сильной скованности в области груди, которое увеличивается при любом движении. Обычно боль чувствуется от ребер к позвоночнику, может нарушаться сердечный ритм. Симптоматика очень похожа на ишемию или сердечный приступ, что часто ошибочно диагностируют. Но, в отличии от сердечных, боли при защемлении нерва очень долгие, не купируются лекарствами.

На картинке можно увидеть различные отделы позвоночника

При сильном передавливании нерва могут появиться сильные боли в желудочной области. Они очень похожи ощущения при язвах, колитах и гастроэнтеритах. Можно проверить своими силами, приняв спазмолитик: при желудочных болях лекарство поможет, а вот при невралгии — нет.

Состояние больного усугубляется, если возникают неприятные ощущения в мышцах. В ответ на зажатие нервного окончания, мышцы начинают судорожно сокращаться, что увеличивает боль в несколько раз.

Но постоянство болезненных ощущений при развитии невралгии необязательное условие. Они могут возникать эпизодически, меняться по характеру и продолжительности. Приступ может начинаться даже ночью, когда организм находится в состоянии полного покоя.

Иногда защемление происходит в тот момент, когда перенапряженные мышцы расслабляются, человек принимает свободную позу.

Причины появления

Защемление нерва чаще происходит у пожилых людей. Старение организма оказывают сильное влияние на нервную систему, костную ткань, а также износ позвоночника. Но возраст не является единственной причиной невралгии.

Вегетососудистые нарушения в большей степени провоцируют защемления нервных корешков, причем не только в области груди. Учитывая, что такая дистония есть практически у каждого человека, то почти все находятся в зоне риска невралгий и различных защемлений. Обычно она проявляет себя довольно ярко головными болями, реакцией на погодные условия.

Но также вегетативные нервы чувствительны к моральным и психологическим перегрузкам. Нередко люди, считающие себя здоровыми, жалуются на межреберные и головные боли, которые возникают только после стрессов.

Но самыми главными причинами защемления нерва в грудной клетке становятся обострение остеохондроза и повышенный тонус мышц, связанных со спиной. В первом случае, из-за нарушений в костной ткани, позвонки сильно сближаются. В итоге нервные окончания оказываются зажаты.

Во втором случае, при гипертонусе мышц ситуация усложняется, поскольку мышечные спазмы не дают расслабиться тканям, что усиливает разрушительное воздействие. Обе причины часто встречаются у тех, кто занят физическими нагрузками. Возникновение боли — не единственная проблема.

При зажатии нервных окончаний ухудшается процесс кровообращения, страдает сосудистая, организм не получает вовремя важные ферменты, передаваемые кровью. Грыжа в грудном отделе также может стать причиной передавливания нервных окончаний.

Защемление нервов может происходить при неудобных позах, длительной нагрузке на спину. Иногда причиной может стать наличие межпозвоночной грыжи. Важно знать, что если вовремя не снимать обострения и не лечить остеохондроз, то нервные окончания будут защемляться регулярно.

Лечение

Лечение полностью зависит от первопричины, послужившей импульсом к передавливанию нервного окончания и от того, какой именно нерв пострадал. Но все же есть несколько действий, которые являются общими.

Основное — постараться освободить сам нерв и восстановить его функциональность. Для этого хорошо подходит мануальная терапия, даже легкий точечный массаж способен снизить активность мышц, что облегчит состояние. Часто даже разовый массаж может устранить болезненность.

Массаж способен убрать болезненные ощущения

Однако для выздоровления крайне мало устранить боль. Поскольку она имеет свойство возвращаться и усугублять состояние. Необходимо найти источник проблемы и выявить причины, провоцирующие защемления.

Остеохондроз как главный провокатор невралгии и защемлений, нуждается в постоянном контроле. Поэтому нужно посетить невропатолога с целью провести комплексное исследование.

Обычно медикаментозное лечение включает в себя препараты, укрепляющие сосуды, улучшающие кровообращение, спазмолитики. Последние могут действовать для расслабления мышечного тонуса, что позволит снять боль. При тяжелых поражениях позвоночника назначается фиксирующий корсет.

После того, как болевые симптомы сняты, назначается легкая гимнастика и мануальная терапия. Это помогает восстановить утраченные функции позвоночника, вернуть его в естественное состояние и предупредить спазмы мышц. Нужно учесть, что при выявлении грыжи целесообразно проконсультироваться с лечащим специалистом по вопросу ее удаления. В некоторых случаях наличие грыжи в грудном отделе регулярно провоцирует боли и защемления.

Важно понимать, что защемление нерва в грудной клетке лечится только путем выявления первоисточника.

Купирование боли лишь временно помогает, оттягивая срок. Нельзя забывать, что боль, приносимая защемлением — сигнал о помощи, болевой симптом организма. Несвоевременное обращение может привести к частичной парализации или инвалидности. Остеохондроз не стоит на месте, изнашивание костных тканей необратимо и избежать его просто невозможно.

Больная спина нуждается в терапии и покое, щадящих условиях. Специалисты рекомендуют проводить лечение дважды в год, однако для поддержания позвоночника иногда достаточно раз в год, чтобы больше не испытывать болей.

Лечебные упражнения

Одним из вариантов для быстрого избавления от защемления нерва в грудном отделе является перечень леченых гимнастических упражнений. Гимнастику можно выполнять как в случае обострения болезни, так и при хронической форме.

Главное правило, которое необходимо соблюдать во время гимнастики — это не допускать проявления болевого синдрома. Каждый раз, когда при выполнении какого-либо упражнения появляются болевые ощущения, нужно остановиться и принять комфортную позу:

1. Присесть на стул и выпрямить спину. Положив руки на затылочную часть головы, сделать прогиб. Прижимая позвоночник к верхней части спинки стула, прогибаться назад и наклоняться вперед. Необходимо такие движения повторять четыре раза. Дыхание также должна контролироваться, во время прогиба назад нужно делать вдох, наклоняясь вперед – выдох.
2. Встать на четвереньки и зафиксировать в таком положении позвоночник. Голову при этом держать необходимо прямо, чтобы позвоночный столб был выровнен. Приступить к выгибанию и прогибу спины. Следить за тем, чтобы шейный отдел был гармоничным продолжением положения остальной части позвоночника. Рекомендуется делать 5-8 повторений за раз. После каждого прогиба или выгибания нужно возвращаться в начальное положение.
3. Лечь на живот и поставить руки возле туловища, опираясь на ладошки. Из такого положения поднять верхнюю часть тела. Ноги при этом остаются на полу. Количество повторений, рекомендуемых к выполнению равно 5-8. При достижении конечной точки во время упражнения нельзя опрокидывать голову сильно назад. Растягиваться должен непосредственно грудной отдел за счёт выгибания.
4. Из положения лежа на спине необходимо поднимать голову, шею и верхнюю часть туловища и отрывать от поверхности пола ноги. Количество повторений 8-10 раз.

Профилактика

После того как болевые ощущения отступили и от заболевания удалось избавиться, очень важно не дать возможность болезни проявиться вновь. Для этого рекомендуется выполнять следующие правила:

• не рекомендуется употреблять слишком большие порции еды за один прием, перегружая тем самым организм. Это приводит к излишним нагрузкам на позвонки;
• по возможности желательно посещать курорты и санатории около моря;
• если в повседневной жизни есть необходимость носить довольно тяжелую сумку, то делать это необходимо определенным образом. Нужно периодически менять плечо, на которое приходится нагрузка;
• если повседневный образ жизни предполагает регулярное сидение, то необходимо делать перерывы и заниматься гимнастикой либо просто пройтись;
• нельзя допускать переохлаждения грудного отдела позвоночника, всегда следите за тем, чтобы одежда соответствовала погоде;
• после трудового дня или перед тем как идти на работу, рекомендуется делать легкую гимнастику.

Заключение

• Учитывая, что симптоматика проявлений защемления нерва в грудном отделе очень сходна с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, то рекомендуется пройти диагностические мероприятия и исключить заболевания сердца.
• Понять, что произошло защемление нерва в грудном отделе, а не проявилось заболевания сердца можно еще и по эффективности от сердечных препаратов. Если лекарство не подействовало, то причина появления болевого синдрома в защемлении нерва.
• Важно на протяжении дня следить за тем, чтобы мышцы не перенапрягайтесь, поскольку защемление может проявиться в тот момент, когда мышечная ткань расслабляется после избыточного перенапряжения.
• Суть излечения от защемления в грудном отделе заключается в освобождении нерва и восстановление его нормальной работоспособности.
• Следует понимать, что, столкнувшись с проблемой защемления нерва, нельзя вылечиться, используя какой-либо один метод. Необходимо прибегать как к различным процедурам, так и к медикаментозному лечению. Только мероприятия в комплексе способны избавить от заболевания наверняка.

Спортивный врач, диетолог, реабилитолог

Проводит общие консультации по вопросам питания, подбора диеты для беременных, коррекции веса, подбора питания при истощении, подбора питания при ожирении, подбора индивидуальной диеты и лечебного питания. Также специализируется на современных методиках функционального тестирования в спорте; восстановлении спортсмена.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Защемление нерва в грудном отделе

Описание

Защемление нерва в грудном отделе во многом связано с особенностями анатомического строения этой части позвоночника.

Грудной отдел состоит из 12 отдельных позвонков – по количеству ребер. Это самая малоподвижная часть спины, она несет небольшую нагрузку, но при этом выполняет важную функцию – служит опорой для грудной клетки и всех органов, которые в ней расположены. Между позвонками расположены межпозвоночные диски. Их толщина меньше, чем в других отделах позвоночника. Каждый диск имеет внутреннее ядро и удерживающее его внешнее кольцо. Нервные корешки проходят через отверстия между позвонками.

Из грудного отдела выходят три типа нервов:

• чувствительные;
• двигательные;
• вегетативные.

Нарушение положения позвонков по отношению друг к другу, травмы, лишний вес, пожилой возраст провоцируют возникновение и развитие различных заболеваний, которые в свою очередь ведут к защемлению нервов грудного отдела. Под защемлением понимается возникающий зажим нервных корешков.

Интенсивность, характер болей, появляющихся при зажимах, а также другие симптомы зависят от того, какие нервы оказались в зоне поражения.   

Причины

Защемление нервов обусловлено следующими патологиями:

• Остеохондроз. Вероятно, это самый часто встречающийся фактор. При заболевании происходит постепенное разрушение межпозвонковых дисков. Сближающиеся позвонки защемляют волокно.
• Межпозвоночная грыжа образуется в основном между 6-м и 7-м позвонками вследствие выпячивания внутреннего ядра диска и разрыва внешнего кольца. Начальным этапом развития грыжи является протрузия. Оба нарушения приводят к ущемлению нервной ткани позвоночными дисками.
• Различного рода травмы позвоночника – трещины, переломы, в том числе компрессионные.
• Искривления позвоночного столба – кифоз, лордоз, сколиоз.
• Доброкачественные и злокачественные образования.
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Нарушение кровообращения приводит к уменьшению поставки питательных веществ к позвоночнику, ускорению дегенеративных процессов.
• Вегетососудистая дистония.
• Инфекционные заболевания, включая опоясывающий лишай.
• Психические расстройства.

Среди других причин –  физическое напряжение и малоподвижный образ жизни. Повышенная нагрузка при слабом мышечном корсете может вызывать неожиданное изменение позвонков. Неоправданно большая нагрузка даже на развитую мускулатуру приводит к гипертонусу и спазму. Напряженные мышцы сдавливают нервные волокна.

Дополнительным фактором, способствующим возникновения защемления, является пожилой возраст. У пожилых людей ослабляется мышечный корсет, происходят естественные процессы старения и разрушения костной ткани.

Симптомы

Защемление нервов грудного отдела характеризуется острой внезапной или ноющей болью. Появляется она в основном между лопатками вдоль позвоночника, в грудной клетке, вдоль ребер. Может распространяться в руку или плечо. Длится от нескольких минут до нескольких дней.

Особенности клинической картины:

• Распространение боли слева может свидетельствовать о том, что зажим возник в результате сердечно-сосудистой патологии. В таком случае отмечают давящую, сжимающую боль.
• Если нервные волокна защемляются из-за патологии позвоночного столба, боль усиливается при кашле, смехе, глубоком дыхании, перемене положения тела.
• Болевые ощущения, вызванные психическими расстройствами, не имеют четкой локализации.
• В зависимости от того, в районе каких позвонков защемило нерв, возможно появление чувства онемения, жжения, покалывания рук, ребер, под лопатками. Может появиться скованность, слабость мышц, временный паралич. К другой группе симптомов относят скачки давления, аритмию, тахикардию. Больному может быть тяжело дышать.
• При психических расстройствах повышается артериальное давление. Напротив, при сердечно-сосудистых патологиях оно уменьшается.
• Обострение заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящее к защемлению, вызывает диарею, отрыжку, изжогу.
• Если ущемление вызвано опоясывающим лишаем, по ходу нерва появляется сыпь в виде красных пузырьков.

Диагностика

Защемление нервов грудного отдела может иметь сходную симптоматику с другими заболеваниями, поэтому определение правильного диагноза является важным фактором лечения. При обнаружении первых проявлений следует обратиться к неврологу. Врач проверит рефлексы, чувствительность пораженных участков. Обычно для уточнения диагноза назначают следующие исследования:

• Рентгенография грудного отдела, в том числе миелография. Она позволит обнаружить признаки дегенерации межпозвоночных дисков, переломы, опухоли, деформации костей.
• Магнитно-резонансная терапия. В ходе этого исследования врач увидит состояние дисков, нервных корешков и спинного мозга.
• Компьютерная томография предоставит поперечное сечение позвонков и дисков.

Эти три метода позволяют определить место, степень и причину защемления, а также уточнить необходимость хирургического вмешательства.

Для исключения сердечно-сосудистых заболеваний назначается электрокардиограмма. Убрать подозрение на патологию желудочно-кишечного тракта позволяют исследования желчного пузыря и печени.

Методы лечения

Первое, что необходимо сделать при появлении боли, — освободить и восстановить функции зажатого нерва. Для этого снимают воспалительный процесс, отеки, боли, обеспечивают восстановление пораженных хрящевых, костных тканей.  Обязательно назначается терапия, направленная на излечение от основного заболевания. Лечиться можно в домашних условиях, при сильной боли показана госпитализация. В любом случае требуется соблюдать щадящий режим.

К основным методам лечения относят лекарственную терапию, хирургическое вмешательство, физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику.

Лечить нарушение самостоятельно нельзя, это может только ухудшить состояние. Любые действия согласовываются с врачом.

Первая помощь

Боль часто возникает неожиданно. Она поражает человека, препятствует его свободным движениям и обычной деятельности. До того, как приедет врач или появится возможность его посетить, нужно облегчить состояние больного. Для этого его кладут на твердую поверхность. Больной выберет наиболее подходящее и удобное для себя положение самостоятельно. Важно убедиться, что он как можно меньше двигается.

В область спины и болевых точек наносят мазь, обладающую обезболивающим эффектом, например, Кетанов. Иногда готовят компресс с кубиками льда и кладут его на 5 минут на область шеи. При необходимости процедуру повторяют через 20 минут.

Для уменьшения боли дают обезболивающие и противовоспалительные средства – Ибупрофен, Мовалис. При возникновении болевых ощущений в области живота можно принять Но-шпу. Седативные препараты, Новопассит, Персен, стоит дать при беспокойстве, волнении больного. Если ему трудно вздохнуть, грудную клетку освобождают от сдавливающей одежды, открывают форточку для обеспечения притока воздуха.

Параллельно проводят измерение артериального давления, проверяют температуру.

Лекарственная терапия

Применение медикаментов обусловлено их воздействием:

• для снятия воспаления и болевого синдромов используют нестероидные противовоспалительные анальзегирующие препараты — Ревоксикам и Диклофенак;
• расслабить мышцы и снять их напряжением помогает Мидокалм;
• восстановлению структуры костей и хрящей способствует Хондроитин и Терафлекс;
• нормализация обмена веществ в нервных тканях и их регенерация стимулируется терапией, включающей витамины группы В.

В особенно тяжелых случаях назначают глюкокортикоидные препараты – они снимают отек и воспаление. В пораженный участок также вводят обезболивающие растворы, обеспечивая блокаду.

Лечебная гимнастика

Регулярная гимнастика позволяет восстановить подвижность позвоночника, формирует мышечный корсет. Комплекс подбирается врачом для каждого человека индивидуально. При появлении боли выполнение упражнений прекращают. Простые упражнения можно повторять несколько раз в день. Сначала гимнастику делают под контролем физиотерапевта, потом продолжают ее дома. Такой подход обусловлен необходимостью убедиться, что человек выполняет все упражнения правильно.

Несколько упражнений, которые помогут предотвратить защемление в будущем:

• Сидя на стуле выпрямить спину, положить руки на затылок, прогнуться. Стараться прижать позвоночник к верхней части стула, на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклониться вперед. Повторить 4 раза.
• Стоя на четвереньках и держа голову прямо плавно выгибать и прогибать спину. Делать упражнение 5-8 раз.
• Лежа на животе руки поставить вертикально, опереться на них и поднять верхнюю часть тела, растянуть грудной отдел. Выполнить 5-8 раз.
• Лежа на спине одновременно поднимать ноги, голову, шею и верхнюю часть туловища. Повторить 8-10 раз.
• Лежа на спине согнуть ноги в коленях, приподнять таз, обхватить руками колени и начать плавно перекатываться справа налево. Выполнять в течение 1-2 минут, отдохнуть и повторить.
• Стоя прямо согнуть руки в локтях, напрячь мышцы тела, сделать 10 поворотов влево и вправо. Передохнуть и повторить упражнение.

Массаж

После снятия острых симптомов назначается массаж. Он эффективно снижает мышечные зажимы, улучшает кровообращение, освобождает защемленный нерв. Назначается 2 раза в год по 10-15 сеансов.

Физиотерапия

Незаменимым способом в терапии зажимов являются различные виды физиотерапии: ультразвук, электростимуляция, лазеротерапия. Активно используют грязелечение. Показано иглоукалывание.

Данные методы направлены на уменьшение воспалительных процессов, улучшение кровообращения, нормализацию обмена веществ, восстановление нервной ткани.

Вытяжение

Часто назначают водное или сухое вытяжение позвоночника. Оно помогает восстановить положение позвонков и устранить зажим нервов.

Оперативные методы

В основном, с симптомами защемления можно справиться лекарственными методами, физиотерапией и гимнастикой. Если боль распространяется на другие отделы позвоночника, наблюдается атрофия мышц, серьезная патология межпозвоночных дисков, а консервативная терапия не помогает, назначают хирургическое лечение:

• Дискэктомия. Данный вид хирургического вмешательства предполагает полное или частичное удаление межпозвоночного диска. Чаще всего во избежание рецидива появления грыжи, его убирают полностью.
• Ламинэктомия предусматривает удаление дужки позвонка или ее части.
• Спондилодез – операция по сращиванию позвонков для обеспечения их неподвижности. Удаляется межпозвоночный диск, устанавливается трансплантант, пластины, металлические винты.
• Удаление новообразований.

Народные методы

Средства народной медицины используются в основном для уменьшения болевых ощущений. Применять их можно после консультации с врачом:

• Расслаблению мышц, снятию их напряжения помогают ванны, приготовленные со специальными отварами. Для приготовления травяной ванны в течение 20 минут на медленном огне кипятят 2 литра воды со 100 г сухого сбора листьев шалфея, крапивы и коры дуба. Отвар процеживают и добавляют в теплую воду. Принимают ванну 20 минут.
• По другому рецепту берут полтора килограмма плодов конского каштана, кипятят в 5 литрах воды, сцеживают и выливают ванну.
• Из сбора, составленного из равного количества можжевельника, пижмы, крапивы, пырея, сосновых почек, хмеля, хвоща, фиалки, душицы, лопуха, черной бузины, чабреца, готовят лечебную ванну. Берут 8 столовых ложек, добавляют в 2 л кипящей воды. Варят 10 минут, процеживают, выливают в теплую воду.
• Для снятия болевых симптомов, напряжения, улучшения кровообращения используют настойку из цветов коровяка. Литром водки заливают 50 г цветков, оставляют на 2 недели и потом втирают в больное место.
• Пораженный участок можно растереть настоем из полыни цитварной. Соцветия растения (1 столовая ложка) заливают 350 мл кипятка и настаивают 2 часа.
• Снять боль и ослабить напряжение мускулатуры можно, приготовив мазь из 1 части хвои можжевельника и 6 частей лаврового листа. Растения измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с растопленным сливочным маслом и наносят на болевой участок.

Последствия

В большинстве случаев при правильно подобранной терапии защемление нерва в грудном отделе проходит без каких-либо последствий. Уходит боль, восстанавливается подвижность, расслабляются мышцы.

Отсутствие лечения или неправильно подобранные методы, особенно при хронической форме и частых рецидивах, приводит к ослаблению и атрофии мышц, постоянным болям в спине. Возможно появление межреберной невралгии, нарушение мелкой моторики кистей, снижение чувствительности в конечностях, обездвиживание, уменьшение работоспособности.

Профилактика

Появившись однажды, защемление грудного нерва может возникнуть снова. Для того чтобы этого не произошло, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Правильно питаться. Употреблять продукты, обеспечивающие поступление витаминов и полезных минеральных веществ в нужном количестве.
• Не переедать. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник, ускоряя его дегенеративные изменения.
• Выполняя работу, требующую длительного нахождения в фиксированной позе, устраивать перерывы. Во время передышки можно сделать легкую гимнастику, походить.
• Обязательно делать лечебную гимнастику на регулярной основе.
• Ходить в бассейн, при этом стараться плавать на спине брассом или кролем.
• При возможности отдыхать в санаториях или местах курортного лечения, использовать любую возможность проведения массажей, физиотерапии, грязелечения.
• Периодически консультироваться с неврологом, физиотерапевтом и проходить курсы массажа или мануальной терапии.
• Постараться не поднимать тяжести. Тяжелые сумки носить, меняя плечо, правильно их поднимать.
• Не допускать переохлаждения.
• Контролировать осанку.
• Для сна использовать жесткие ортопедические матрасы.

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника сопровождается сильными болями. При любых симптомах патологии следует обратиться к врачу. Нарушение имеет благоприятный прогноз, если квалифицированная помощь будет оказана вовремя. Немаловажную роль в избавлении от боли и профилактике ее вторичного появления играет соблюдение здорового образа жизни и регулярная гимнастика.

 

Симптомы повреждения нерва грудного отдела позвоночника

20 декабря 2019 г.

 

Грудной отдел позвоночника расположен в средней части позвоночника, между шейным отделом шеи и поясничным отделом поясницы. Он состоит из 12 позвоночных уровней, классифицируемых от Т-1 до Т-12 («Т» для «грудного»).

Любая травма грудного отдела позвоночника считается серьезной и может быть необратимой, но этот тип травмы спины почти никогда не приводит к летальному исходу. Каждый позвонок в позвоночнике связан с нервами, которые находятся в этом отделе спинного мозга, и именно повреждение нерва может вызвать изнурительную травму или боль.

Нервы могут быть повреждены по разным причинам. Некоторые из естественных причин повреждения нервов грудного отдела позвоночника включают грыжу межпозвоночного диска, грудную радикулопатию или сужение отверстия. Внешние причины повреждения нерва включают травму тупым предметом и хирургическое вмешательство.

Симптомы поражения нервов грудного отдела позвоночника трудно игнорировать. Давайте поговорим о признаках и симптомах повреждения нервов в грудном отделе позвоночника и о том, что с этим можно сделать.

Каковы симптомы поражения грудного нерва?

При поражении грудного нерва симптомы будут зависеть от того, на каком уровне позвонков произошло повреждение.Повреждение грудных нервов обычно приводит к параплегии. Если поражены нервы от T-1 до T-5 в верхней части грудного отдела позвоночника, это может вызвать проблемы в грудной клетке и верхней части туловища. Повреждение грудных нервов от T-6 до T-12 также может привести к проблемам с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Ваши грудные нервы могут быть повреждены, если вы испытываете любой из этих симптомов:

• Боль, которая начинается от нижней части шеи к плечу, спине и грудной клетке
• Боль в спине, усиливающаяся при активности
• Онемение и покалывание в одной и той же области плеча, спины и груди
• Излучающая слабость
• Затрудненное дыхание
• Мышечные спазмы в верхней или средней части спины
• Нежность в верхней или средней части спины
• Трудности и дискомфорт при сидении
• Трудность поворота или сгибания спины или туловища

Перечисленные выше симптомы могут возникнуть в результате автомобильной аварии, спортивной травмы или естественной дегенерации позвоночника.

Лечение повреждения грудного нерва

Лечение повреждения грудного нерва обычно включает физиотерапию и трудотерапию, при которых пациента обучают целенаправленным упражнениям. Они могут включать в себя то, как контролировать свое туловище в положении сидя, как использовать свои руки и руки, как использовать вспомогательные устройства и как сохранить любую оставшуюся функцию.

Врачи-позвоночники в Центральном Мэриленде

Уже более 50 лет наши специалисты-ортопеды из Orthopedic Associates of Central Maryland помогают пациентам вылечиться от сильных болей в спине, включая проблемы с грудным отделом позвоночника.

Какие бы симптомы боли в спине или шее ни беспокоили вас и ограничивали вашу деятельность, у нас есть знания, навыки и опыт, чтобы помочь вам снова жить нормальной жизнью. Чтобы записаться на консультацию к одному из наших ортопедов, позвоните в нашу команду сегодня по телефону (410) 644-1880 или (855) 4MD-BONE (463-2663) или запишитесь на прием через нашу онлайн-форму прямо сейчас. Мы с нетерпением ждем встречи с вами здесь!

Что это такое, функции и анатомия

Обзор

Что такое грудной отдел позвоночника?

Ваш позвоночник (позвоночник) представляет собой длинный гибкий столб костей, который защищает ваш спинной мозг.Он начинается у основания черепа и заканчивается копчиком, который является частью таза. Ваш позвоночник состоит из трех отделов:

• Шейный отдел позвоночника (шея).
• Грудной отдел позвоночника (верхняя и средняя часть спины).
• Поясничный отдел позвоночника (поясница).

Грудной отдел позвоночника — это его средняя часть. Она начинается у основания шеи и заканчивается у основания ребер. Это самая длинная часть позвоночника. Ваш грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, обозначенных от Т1 до Т12.

Позвонки — это 33 отдельные взаимосвязанные кости, образующие позвоночник. Эти кости помогают защитить ваш спинной мозг от травм, позволяя вам скручиваться и поворачиваться. Между позвоночными костями находятся диски, которые обеспечивают амортизацию позвонков и гибкость.

Грудной отдел позвоночника также окружен мышцами, нервами, сухожилиями и связками, которые помогают ему двигаться и быть гибкими. Ваш спинной мозг проходит через центр всего позвоночника. Он отправляет и получает сообщения от вашего мозга, который контролирует все аспекты функций вашего тела.

Функция

Какова функция грудного отдела позвоночника?

Грудной отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, в том числе:

• Защита спинного мозга и ответвления спинномозговых нервов : Нервы спинного мозга проходят через большое отверстие (называемое позвоночным отверстием) в центре всех позвонков в позвоночнике. Вместе все позвонки вашего позвоночника образуют защитный центральный канал, который защищает ваш спинной мозг.
• Обеспечение крепления ребер : Грудные позвонки уникальны тем, что они обеспечивают крепления ребер, за исключением двух в нижней части грудной клетки.
• Поддержка груди и живота : Грудной отдел позвоночника помогает стабилизировать грудную клетку, а грудная клетка, в свою очередь, помогает стабилизировать грудной отдел позвоночника. Вместе грудной отдел позвоночника и грудная клетка защищают сердце и легкие. Суставы в грудном отделе позвоночника достаточно напряжены, чтобы защитить эти жизненно важные органы, но достаточно свободны, чтобы обеспечить движения дыхания — вдохи и выдохи.
• Позволяет двигаться вашему телу : Мягкие межпозвонковые диски между вашими позвонками позволяют вам скручиваться и сгибаться, не жертвуя поддерживающей силой вашего позвоночного столба. Суставы в грудном отделе позвоночника позволяют вам иметь наибольший диапазон вращения всего позвоночника. Тем не менее, грудной отдел имеет наименьшее сгибание или разгибание всего позвоночника.

Три отдела позвоночника образуют три естественных изгиба. Ваш шейный отдел позвоночника (шея) и поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины) образуют «С-образные» изгибы, называемые лордозом.Грудные позвонки как группа образуют кифотическую кривую или «обратную С-образную» кривую.

Эти изгибы важны для равновесия и помогают вам стоять прямо.

Какие нервы отходят от грудного отдела позвоночника?

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, пронумерованных от T1 до T12. Каждое число также соответствует нервам в этом отделе спинного мозга. Эти нервы ответвляются от вашего спинного мозга и обеспечивают ощущение (ощущение) и движение в определенных областях вашего тела.К функциям нервов грудного отдела позвоночника относятся:

• Нервы Т1 и Т2 : Эти нервы идут в верхнюю часть грудной клетки и в руки и кисти. Нерв Т1 также является частью плечевого сплетения, сети нервов в плечах, которая передает сигналы движения и сенсорные сигналы от спинного мозга к рукам и кистям.
• Нервы от T3 до T5 : Эти нервы входят в грудную стенку. Вместе эти нервы помогают контролировать вашу грудную клетку, легкие и диафрагму, а также мышцы, которые помогают вам дышать.
• Нервы T6-T12 : Эти нервы влияют на мышцы живота и спины. Эти нервы вместе с определенными мышцами помогают сохранять равновесие и осанку, а также помогают вам кашлять.

Какие органы поражает грудной отдел позвоночника?

Нервы, отходящие от спинного мозга в грудном отделе позвоночника, передают сигналы между головным мозгом и основными органами, включая:

Вместе грудной отдел позвоночника и грудная клетка обеспечивают защиту легких и сердца.

Анатомия

Где находится грудной отдел позвоночника?

Грудной отдел позвоночника расположен в центре верхней и средней части спины. Он начинается у основания шеи (шейный отдел позвоночника) и заканчивается в нижней части грудной клетки, чуть выше нижней части спины (поясничный отдел позвоночника).

Из чего состоит грудной отдел позвоночника?

Грудной отдел позвоночника состоит из множества различных частей, в том числе:

• Позвонки : Грудной отдел позвоночника состоит из 12 из 33 позвонков (маленьких костей), которые образуют позвоночный канал.Ваш спинномозговой канал представляет собой туннель, в котором находится ваш спинной мозг и нервы, защищая их от травм. Эти позвонки двигаются, чтобы обеспечить диапазон движения.
• Фасеточные суставы : Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), который позволяет позвонкам скользить относительно друг друга. Фасеточные суставы позволяют вращаться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность.
• Межпозвонковые диски : Эти плоские круглые подушечки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы для позвоночника.Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр, окруженный гибким внешним кольцом.
• Спинной мозг и нервы : Спинной мозг представляет собой колонку нервов, проходящих через позвоночный канал. Шнур тянется от вашего черепа к нижней части спины. Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия) вдоль позвоночника. Двенадцать пар нервов разветвляются в грудном отделе позвоночника. Эти нервы передают сообщения между вашим мозгом и мышцами.
• Мягкие ткани : Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении.Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костями и помогают движению.

Условия и расстройства

Каковы частые причины болей в грудном отделе позвоночника?

Поскольку ваш грудной отдел позвоночника гораздо более жесткий и стабильный, ваш грудной отдел позвоночника гораздо реже травмируется, чем поясничный (нижняя часть спины) и шейный отдел позвоночника.

Ваша спина имеет множество взаимосвязанных костей, нервов, мышц, связок и сухожилий, которые защищают ваш спинной мозг.Боль в грудном отделе (в верхней и средней части спины) может быть вызвана многими состояниями, которые могут повлиять на эти ткани, в том числе:

• Раздражение или напряжение мышц : Раздражение мышц грудной клетки часто вызывается плохой осанкой и продолжительным сидением, что приводит к напряжению мышц и боли.
• Растяжения связок : Растяжение связок – это растяжение или разрыв связок. Внезапное скручивающее движение в грудном отделе позвоночника может привести к чрезмерному растяжению связок в этом регионе.Это может вызвать боль в грудном отделе.
• Травма : Падение или прямой удар в грудной отдел может вызвать боль. Однако для перелома грудного отдела позвоночника требуется большая сила из-за его жесткости, в отличие от шейного и поясничного отделов позвоночника. Вы также можете испытывать боль в грудной клетке из-за травм грудной клетки, которые затрагивают грудные нервы.
• Травмы от чрезмерной нагрузки : Травмы от чрезмерной нагрузки обычно вызываются повторяющимися движениями.Они вызывают развитие микротравм, которые могут вызвать боль в позвоночнике. Повторяющиеся подъемы, наклоны и скручивания могут привести к перенапряжению грудного отдела позвоночника.

Более частые причины боли в грудном отделе позвоночника, непосредственно затрагивающие позвоночник, включают:

• Опухоли позвоночника : Опухоли позвоночника распространены и могут образовываться в любом месте позвоночника и вдоль него, но чаще всего они возникают в средней и нижней части спины. Обычно они являются результатом метастатического рака.Боль в спине является наиболее распространенным симптомом как доброкачественных (нераковых), так и злокачественных (раковых) опухолей позвоночника. Боль при опухоли позвоночника обычно ноющая и глубокая, постоянная в ночное время, иногда до такой степени, что нарушается сон.
• Перелом позвоночника : Хотя переломы грудного отдела позвоночника (позвонков) встречаются реже, чем переломы шейного отдела и поясничного отдела, люди, страдающие остеопорозом, более склонны к переломам грудного отдела позвоночника из-за ослабления костей. Внезапное скручивание или чихание могут вызвать переломы грудного отдела позвоночника у людей с остеопорозом.

Что такое дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника?

«Дегенеративные изменения позвоночника» — такое же состояние, как остеоартроз позвоночника, спондилез и остеохондроз. С возрастом мягкие диски, которые действуют как подушки между позвонками позвоночника, изнашиваются, высыхают и/или сморщиваются. Это сужает пространство между позвонками, вызывая определенные проблемы.

Эти дегенеративные изменения чаще возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), чем в верхней и средней части спины (грудной отдел позвоночника).

Каковы общие состояния и расстройства, поражающие грудной отдел позвоночника?

Состояния, которые конкретно влияют на ваши позвонки, спинной мозг и/или нервные корешки в грудном отделе позвоночника, включают:

• Кифоз : Кифоз — это заболевание позвоночника, при котором спина округляется вперед, что приводит к «горбатости» или сутулости. Кифоз возникает, когда позвонки в верхней части спины (грудной отдел позвоночника) становятся более клиновидными.Типы кифоза включают врожденный (появляющийся при рождении), связанный с осанкой и болезнь Шейерманна.
• Детский и подростковый сколиоз : Детский и подростковый сколиоз — это состояние, при котором позвоночник ребенка аномально изгибается в сторону или поворачивается. Сколиоз может варьироваться от легкого до тяжелого. Грудной отдел позвоночника обычно больше всего страдает при сколиозе. У взрослых также может развиться сколиоз.
• Грудная радикулопатия : Грудная радикулопатия возникает при защемлении нервного корешка в грудном отделе позвоночника (в верхней части спины), что вызывает боль, покалывание и/или онемение, распространяющееся на переднюю часть тела.Ваш грудной отдел позвоночника является наименее распространенным местом для радикулопатии.

Другие состояния, которые могут повлиять на любой отдел позвоночника, включая грудной отдел, включают:

• Костные шпоры (остеофиты) : Костные шпоры представляют собой костные выступы (наросты), которые развиваются вокруг хрящей или сухожилий. Обычно они возникают возле суставов в средней и верхней части спины (грудной отдел позвоночника), но чаще встречаются в шейном и поясничном отделах позвоночника.
• Грыжа межпозвонкового диска : Это состояние представляет собой разрыв дисков, обеспечивающих амортизацию между позвонками.Межпозвонковые диски позволяют легко сгибаться и двигаться. Грыжи дисков грудного отдела позвоночника встречаются редко по сравнению с грыжами дисков шейного и поясничного отделов.
• Миелопатия : Миелопатия представляет собой совокупность симптомов, возникающих в результате тяжелой компрессии позвоночника. Когда что-то сдавливает (сдавливает) ваш спинной мозг, он не может нормально функционировать. Это может привести к боли, потере чувствительности или затруднению движения определенных частей тела.
• Остеомиелит : Остеомиелит — это бактериальная или грибковая инфекция костей, в данном случае позвонков позвоночника.Если не лечить, это может привести к гибели позвонков.
• Травма спинного мозга : Большинство травм спинного мозга возникает в результате внезапного травматического удара по позвонкам в позвоночнике, включая грудной отдел позвоночника. Сломанные (сломанные) кости повреждают спинной мозг и его нервы. В редких случаях травма может полностью разорвать или расщепить спинной мозг. Ваш грудной отдел позвоночника имеет относительно узкий позвоночный канал, что делает его подверженным повреждению спинного мозга.
• Спинной Стеноз : Это состояние возникает при сужении позвоночного канала.Меньшее пространство в вашем позвоночнике уменьшает количество места, доступного для вашего спинного мозга и нервов, которые ответвляются от него. Зажатое пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов.

Какая наиболее распространенная травма грудного отдела позвоночника?

Компрессионные переломы позвонков (ВКФ) являются наиболее распространенной травмой грудного отдела позвоночника. Они возникают, когда позвонок в позвоночнике разрушается, что может привести к сильной боли, деформации и потере роста.

Компрессионные переломы особенно распространены в нижней части грудной клетки и часто возникают в результате остеопороза и легкой травмы. Но они также могут возникнуть после более тяжелой травмы при отсутствии остеопороза (например, в результате автомобильной аварии) или в результате опухолей позвоночника.

Каковы симптомы поражения нервов грудного отдела позвоночника?

Симптомы повреждения нерва грудного отдела позвоночника и спинного мозга зависят от типа повреждения нерва (неполное или полное) и локализации повреждения в грудном отделе позвоночника.

Основными симптомами являются боль, слабость и/или покалывание, которые иррадиируют в руки, ноги или вокруг грудной клетки.

Следующие симптомы также могут быть связаны с поражением нервов грудного отдела позвоночника:

• Снижение чувствительности или потеря чувствительности в руках или ногах.
• Затрудненное дыхание.
• Потеря чувствительности в области половых органов или прямой кишки.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Запор.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какую-либо из этих проблем после травмы.

Как диагностируются заболевания грудного отдела позвоночника?

Во-первых, ваш лечащий врач соберет вашу историю болезни и прием лекарств, расспросит вас о ваших симптомах, проведет медицинский осмотр и назначит анализы и визуализирующие исследования.

Тесты и визуализация могут включать:

• Компьютерная томография (КТ) : Это сканирование использует рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений внутренней части тела. Компьютерная томография может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и кость вокруг него.Это помогает диагностировать костные шпоры, остеофиты, сращение костей и разрушение костей из-за инфекции или опухоли.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : В этом тесте используется большой магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений. Это может выявить проблемы со спинным мозгом и нервами, выходящими из позвоночника, дегенерацию позвоночника, грыжу диска, инфекции и опухоли.
• Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи создают изображения ваших костей и мягких тканей с использованием небольшого количества излучения.Рентген может показать переломы, проблемы с дисками, проблемы со смещением позвоночника и наличие артрита.
• Электромиограмма (ЭМГ) и исследования нервной проводимости : ЭМГ помогает оценить состояние и функцию ваших нервов и мышц. Исследование нервной проводимости измеряет, насколько быстро электрический импульс проходит по вашим нервам. Эти тесты помогают определить продолжающееся повреждение нерва и место сдавления нерва.
• Миелограмма : Этот визуализирующий тест исследует взаимосвязь между позвонками и дисками, а также описывает спинной мозг и нервы, отходящие от позвоночника.Он показывает, давят ли опухоль, костные наросты или грыжи межпозвоночных дисков на спинной мозг, нервы или нервные корешки.

Как лечат заболевания грудного отдела позвоночника?

Для лечения многих состояний, поражающих грудной отдел позвоночника, доступны как нехирургические варианты лечения, такие как физиотерапия и эпидуральные инъекции стероидов (ESI), так и хирургическое вмешательство.

Варианты лечения зависят от причины проблемы с грудным отделом позвоночника, ее тяжести и общего состояния здоровья.Вместе вы и ваш поставщик медицинских услуг определите лучший план лечения для вас.

уход

Как сохранить здоровье грудного отдела позвоночника?

Есть несколько способов сохранить здоровье позвоночника, в том числе:

• Позвольте вашему позвоночнику отдыхать во время сна : Выберите правильный матрас и подушки, чтобы ваш позвоночник отдыхал удобно и с поддержкой во время сна. Постарайтесь сохранить естественное положение позвоночника во время сна с помощью правильного положения и подушек.
• Укрепление мышц спины и брюшного пресса : Мышцы нижней части спины и живота (часто называемые «основными» мышцами) должны быть сильными и гибкими, чтобы наилучшим образом поддерживать позвоночник.
• Соблюдайте правильную осанку и ограничивайте время сидения : Соблюдайте правильную осанку в сидячем и стоячем положении, это важно для поддержки естественных изгибов спины. Старайтесь не сидеть слишком долго и делайте частые перерывы в сидении. Диски в нижней части позвоночника нагружаются сильнее, когда вы сидите, чем когда стоите.
• Носите поддерживающую обувь : Хорошая обувь обеспечивает поддержку, помогающую позвоночнику оставаться в правильном положении. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какая обувь лучше всего подходит вам и следует ли вам использовать ортопедические стельки или вкладыши.
• Поддержание здоровья костей : Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе, чтобы ваши кости были крепкими и здоровыми. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, какая сумма подходит для вас. Это особенно важно, если вы страдаете остеопорозом или находитесь в группе риска.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу грудного отдела позвоночника?

Из-за особой структуры грудного отдела позвоночника вероятность его повреждения и причинения боли меньше, чем у шейного отдела позвоночника (шея) и поясничного отдела позвоночника (нижняя часть спины).

Боль в верхней и средней части спины, скорее всего, вызвана напряжением мышц или связок, которое обычно носит временный характер.

Однако, если вы испытываете сильную боль в верхней и/или средней части спины, которая возникает внезапно или усиливается, важно обратиться к врачу, особенно если у вас в анамнезе есть рак.Опухоли позвоночника чаще развиваются в этой области позвоночника.

Также важно обратиться в больницу как можно скорее, если вы получили травму спины, например, в результате падения или дорожно-транспортного происшествия.

Записка из клиники Кливленда

Грудной отдел позвоночника выполняет несколько важных функций. Хотя травмы позвоночника в грудном отделе встречаются реже, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника, важно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную боль в верхней или средней части спины.Они могут провести медицинский осмотр и назначить анализы, чтобы выяснить, что может вызывать вашу боль.

Анатомия, грудная клетка, длинный грудной нерв — StatPearls

Введение

Длинный грудной нерв, также называемый наружным дыхательным нервом Белла или задним грудным нервом, отходит от верхней части верхнего ствола плечевого сплетения и обычно получает вклад от шейных нервных корешков C5, C6 и C7. Он отвечает за иннервацию передней зубчатой ​​мышцы; длинный грудной нерв спускается кзади от корней плечевого сплетения и кпереди от задней лестничной мышцы, проходит вдоль грудной стенки по средней подмышечной линии и лежит на поверхностной поверхности передней зубчатой ​​мышцы.Из-за своего длинного, относительно поверхностного прохождения длинный грудной нерв подвержен повреждению во время определенных хирургических процедур или в результате прямой травмы или растяжения. При повреждении длинного грудного нерва возникает явление, известное как колебание лопатки.[1]

Структура и функция

Длинный грудной нерв является двигательным нервом передней зубчатой ​​мышцы, функция которого заключается в том, чтобы тянуть лопатку вперед вокруг грудной клетки, обеспечивая антеверсию руки и поднимая ребра, способствуя дыханию.Кроме того, нижняя передняя зубчатая мышца отвечает за переднебоковое движение лопатки, что позволяет поднимать руку.

Длинный грудной нерв идет вниз и проходит кпереди от задней лестничной мышцы, направляется дистально и латерально вглубь ключицы и поверхностно к первому и второму ребру, идет книзу на грудной стенке по средней подмышечной линии по наружной поверхности передней зубчатой ​​мышцы на расстоянии примерно 22–24 сантиметра.[2] Нерв лежит кзади от первой части подмышечной артерии и оттуда, где он выходит к заднему углу второго ребра, нерв проходит примерно под углом 30 градусов кзади по отношению к передней подмышечной линии. От этого соединения нерв проходит между задней и средней подмышечными линиями.

Длинный грудной нерв формируется в виде верхней части, отходящей от нервных корешков С5 и С6, и нижней части, отходящей от нервного корешка С7. Слияние этих двух частей происходит в подмышечной впадине.В надключичной области верхняя ветвь длинного грудного нерва проходит параллельно плечевому сплетению рядом с надлопаточным нервом.

Отличительной чертой длинного грудного нерва является его поверхностное расположение по всей длине передней зубчатой ​​мышцы, которую он иннервирует. Нерв далее делится на более мелкие ветви, которые параллельны основному стволу, прежде чем повернуться под прямым углом и обеспечить иннервацию отдельных накладок, входя через верхнюю часть накладок.Коллатеральная ветвь торакодорсальной артерии, особенно передняя зубчатая ветвь, соединяется с длинным грудным нервом на проксимальном крае дистальной передней головки зубчатой ​​мышцы и, в конечном итоге, проходит над нервом и разделяется на конечные мышечные ветви. Это соединение известно как «гусиные лапки» и играет важную роль в операциях по пересадке лоскутов.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Длинный грудной нерв и его кровоснабжение подвержены как сдавливанию, так и растяжению перед нижним сегментом лопатки.Подлопаточная артерия через нижний угол лопатки отвечает за кровоснабжение нижних четырех-шести пальцев передней зубчатой ​​мышцы, а также периферической части длинного грудного нерва. Таким образом, повреждение нерва может возникнуть в результате плохого эпиневрального кровотока в результате сдавления или тракции подлопаточной артерии. И длинный грудной нерв, и его кровоснабжение прикреплены к передней зубчатой ​​мышце фасцией, таким образом, двигаясь вместе с мышцей при ее сокращении.При аддукции руки лопатка перемещается вперед, одновременно выводя нерв и кровеносные сосуды вперед, не мешая лопатке. Во время разгибания руки передняя зубчатая мышца предотвращает отклонение лопатки, тем самым предотвращая растяжение нерва и сосудов.[4]

Мышцы

Передняя зубчатая мышца, известная как «мышца боксера», получает свою иннервацию исключительно от длинного грудного нерва, повреждение которого приводит к параличу мышцы, явлению, известному как крылатая лопатка.Передняя зубчатая мышца в первую очередь отвечает за вытягивание лопатки, движение, возникающее при нанесении удара. Передняя зубчатая мышца работает вместе с трапециевидной мышцей, обеспечивая устойчивое вращение лопатки вверх, что необходимо для подъема над головой.

Передняя зубчатая мышца, расположенная глубже подлопаточной мышцы, подразделяется на три компонента в зависимости от их происхождения и точек прикрепления: передняя верхняя зубчатая мышца, передняя промежуточная зубчатая мышца и передняя нижняя зубчатая мышца.Следовательно, иннервация передней зубчатой ​​мышцы зависит от части мышцы. Верхний сегмент иннервируется как самостоятельной ветвью, не связанной с основным стволом длинного грудного нерва, так и самим длинным грудным нервом. Интересно, что ход независимой ветви отражает ход нервов, отвечающих за иннервацию мышцы, поднимающей лопатку, что предполагает связь между верхней передней зубчатой ​​мышцей и мышцей, поднимающей лопатку.Передняя промежуточная зубчатая мышца иннервируется длинным грудным нервом, тогда как нижний сегмент получает иннервацию из двух источников, а именно длинного грудного нерва и ветви межреберного нерва.

Физиологические варианты

Хотя длинный грудной нерв обычно отходит от передних ветвей корешков С5, С6 и С7 плечевого сплетения, примерно у 10% населения нерв также получает иннервацию от С8. Документация существует для аберрантного соединения между длинным грудным нервом и дорсальным лопаточным нервом.Также известно, что длинный грудной нерв, который обычно образован тремя вентральными ветвями шейных нервов С5, С6 и С7, в основном состоит из С6 и С7. Имеются задокументированные случаи, когда компонент С5 длинного грудного нерва отсутствовал, но предполагалось, что коммуникантная ветвь от С6 несет волокна от С5.[6]

Кроме того, обычно длинный грудной нерв образуется путем соединения компонентов С5, С6 и С7 в подмышечной области. Тем не менее, имеется документальное подтверждение сращения этих компонентов длинного грудного нерва над подмышечной областью позади ключицы.Этот физиологический вариант повышает восприимчивость к повреждению нервов при переломах ключицы и при лечении синдрома грудной апертуры.[6]

Хирургические соображения

Случаи повреждения длинного грудного нерва приводят к феномену, известному как крыловидная лопатка, который возникает из-за паралича передней зубчатой ​​или трапециевидной мышц. Процедуры в грудном отделе, в том числе радикальная мастэктомия, трансторакальная симпатэктомия, трансаксиллярная торакотомия, неуместные межреберные дренажи, установка порта для видеоторакоскопии, диссекция подмышечных лимфатических узлов, установка плевральной дренажной трубки и резекция первого ребра, повышают риск проксимального повреждения длинного грудной нерв.Более того, маленькие дети, подвергающиеся заднелатеральной торакотомии при операциях на закрытом сердце или любых других операциях, требующих отделения передней зубчатой ​​мышцы от широчайшей мышцы спины, подвержены повреждению длинного грудного нерва и последующему искривлению лопатки. Следовательно, понимание анатомического хода длинного грудного нерва имеет важное значение для повышения успешности операции и снижения риска непреднамеренного повреждения нерва. Физиологические варианты хода длинного грудного нерва позиционно к средней лестничной мышце могут привести к ятрогенному повреждению нерва и последующему искривлению лопатки, поскольку было документально подтверждено, что нервные корешки могут располагаться спереди, сзади или через среднюю лестничную мышцу.

Далее, при крылатой лопатке передняя зубчатая мышца функционирует не синхронно с другими мышцами плечевого пояса. Это состояние предрасполагает к аномальным движениям лопатки относительно длинного грудного нерва. Например, когда пациент находится под общей анестезией, снижается контроль над мышцами плечевого пояса, а пассивное приведение руки (например, когда рука пациента поднята и скрещена на груди) может вызвать смещение лопатки. спереди.Это может вызвать сморщивание мышцы и сдавление длинного грудного нерва и его кровоснабжения.[4]

Клиническое значение

Денервация длинного грудного нерва приводит к слабости передней зубчатой ​​мышцы и искривлению лопатки. Любая дисфункция/слабость, затрагивающая любую мышцу, стабилизирующую лопатку, может привести к крылышкам лопатки. Слабость передней зубчатой ​​мышцы является наиболее распространенной причиной крыльев из-за слабой протракции лопатки и беспрепятственной ретракции медиальной лопатки ромбовидными мышцами и подъема трапециевидной, что приводит к медиальному крыловидному движению лопатки.Это состояние легко отличить от гораздо менее распространенного бокового крыла из-за слабости трапециевидной мышцы, иннервируемой добавочным спинномозговым нервом.

По сравнению с другими нервами плечевого сплетения длинный грудной нерв имеет сравнительно меньший диаметр, что в сочетании с его минимальной соединительной тканью и поверхностным ходом по поверхности передней зубчатой ​​мышцы повышает его подверженность повреждению как оперативным, так и неврологическим путем. -оперативно с последующим формированием крыла лопатки.Длинный грудной нерв проходит до уровня восьмого или девятого ребра и относительно незащищен от подмышечной впадины вниз. Таким образом, нерв может подвергаться внешнему повреждению, включая сдавление гипсовой повязкой, использование костылей, анестезию или субботний ночной паралич. Другие нехирургические причины повреждения нервов включают тяжелую нагрузку; сдавление средней лестничной мышцей, фасциальным влагалищем или вторым ребром; ущемление средней или задней лестничной мышцы; и растяжение нерва, вызванное спортом, чрезмерным использованием, например, при непривычной работе по дому или в саду, такой как копание, сжатие плечевыми ремнями тяжелых рюкзаков и редко при мануальных манипуляциях.[7][2][8][2]

Пассивное разгибание руки и нескоординированные движения лопатки во время занятий спортом, такие как внезапные подергивания плеча, могут привести к растяжению длинного грудного нерва и его кровеносных сосудов, что приводит к крылообразованию лопатки. Было отмечено, что чем ближе длинный грудной нерв расположен к нижнему углу лопатки, тем меньше движений лопатки требуется для сжатия или растяжения нерва. Индивидуальные различия в расстоянии между нервом и лопаткой могут объяснить различную частоту паралича передней зубчатой ​​мышцы.[4]

Другие вопросы

Лечение и прогноз длинной торакальной невропатии зависят от механизма повреждения нерва. Например, выздоровление от невралгической амиотрофии обычно представляет собой постепенный процесс, протекающий в течение одного-трех лет. В отличие от этого, травмы в результате повторяющихся действий или ношения тяжелых грузов являются неполными и обычно проходят спонтанно в течение 6–24 месяцев. В этих случаях физиотерапия и упражнения имеют решающее значение для поддержания диапазона движений и укрепления окружающих мышц, таких как трапециевидные и ромбовидные мышцы.Травма длинного грудного нерва в результате прямого повреждения плеча или боковой стенки грудной клетки, как правило, более тяжелая, и восстановление ограничено. Пациенты могут быть кандидатами на операцию, если они не испытывают функционального восстановления. Недавно были зарегистрированы случаи успешного лечения с пересадкой нерва с использованием торакодорсального или медиального грудного нерва.[9]

Поскольку длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу, при клиническом обследовании целостности нерва оценивают силу и симметрию двусторонних лопаток и передней зубчатой ​​мышцы.Любая отмеченная асимметрия, мышечная атрофия или фасцикуляция свидетельствуют о повреждении длинного грудного нерва, и для исследования и сравнения силы передней зубчатой ​​мышцы можно провести тест стенки зубчатой ​​мышцы. Тест на зубчатую стенку предполагает, что пациент стоит лицом к стене примерно в 2 футах и ​​отталкивается от стены ладонями на уровне талии. Повреждение длинного грудного нерва будет проявляться в виде крылатого (медиального крыла) лопатки, вторичного по отношению к параличу передней зубчатой ​​мышцы.

Рисунок

Длинный грудной нерв. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Wiater JM, Flatow EL. Травма длинного грудного нерва. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999 ноябрь;(368):17-27. [PubMed: 10613149]

2.

Martin RM, Fish DE. Крыло лопатки: анатомический обзор, диагностика и лечение. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 март; 1(1):1-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2684151] [PubMed: 19468892]

3.

Bertelli JA, Ghizoni MF.Длинный грудной нерв: анатомия и функциональная оценка. J Bone Joint Surg Am. 2005 г., май; 87 (5): 993-8. [PubMed: 15866961]

4.

Кауппила Л.И. Длинный грудной нерв: возможные механизмы повреждения на основе патологоанатомического исследования. J плечо локоть Surg. 1993 г., сен; 2 (5): 244-8. [PubMed: 22959503]

5.

Gregg JR, Labosky D, Harty M, Lotke P, Ecker M, DiStefano V, Das M. Передний паралич Serratus у молодого спортсмена. J Bone Joint Surg Am. 1979 г., сен; 61 (6A): 825-32. [PubMed: 479228]

6.

Шилал П., Сарда Р.К., Чхетри К., Лама П., Таманг Б.К. Аберрантное двойное происхождение дорсального лопаточного нерва и его сообщение с длинным грудным нервом: необычная вариация плечевого сплетения. J Clin Diagn Res. 2015 июнь;9(6):AD01-2. [Статья PMC бесплатно: PMC4525497] [PubMed: 26266108]

7.

Laulan J, Lascar T, Saint-Cast Y, Chammas M, Le Nen D. Изолированный паралич передней зубчатой ​​мышцы, успешно вылеченный хирургическим освобождением дистальной части длинного грудного нерва.Чир Главный. 2011 апр; 30 (2): 90-6. [PubMed: 21507700]

8.

Веттер М., Чарран О., Йилмаз Э., Эдвардс Б., Мухлеман М.А., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С., Лукас М. Крылатая лопатка: всесторонний обзор хирургического лечения. Куреус. 2017 Декабрь 07;9(12):e1923. [Бесплатная статья PMC: PMC5802755] [PubMed: 29456903]

9.

Гослин К.Л., Кривицкас Л.С. Проксимальные невропатии верхней конечности. Нейрол клин. 1999 Aug;17(3):525-48, vii. [PubMed: 10393752]

Общие симптомы боли в грудном отделе позвоночника

Грудной отдел позвоночника определяется как область между основанием шеи и средней частью живота.Он состоит из 12 позвоночных костей, каждая из которых окружает амортизирующий спинной диск в форме пончика. Грудной отдел включает в себя самую длинную часть позвоночника и является единственной частью позвоночника, которая прикрепляется к грудной клетке.

Пять наиболее распространенных симптомов боли в грудной клетке

Когда человек испытывает боль в грудной клетке или средней части спины, это может вызвать значительный дискомфорт. Боль в средней части спины может сделать сидение, лежание в постели, стояние прямо и даже дыхание очень неудобными.Любой человек с постоянной болью в средней части спины должен записаться на прием к своему врачу, который затем может провести осмотр, чтобы определить причину боли.

1. Постоянная боль в средней части спины

Нередко человек время от времени испытывает болезненные ощущения в мышцах средней части спины, особенно если он недавно выполнял какие-то действия «воина выходного дня». Однако, если боль в средней части спины длится дольше одного или двух дней, это может быть признаком травмы, которая не может пройти сама по себе.Любой, кто испытывает постоянную боль в грудной клетке, должен обратиться за помощью к профессиональному врачу.

2. Внезапная острая боль в середине спины

Некоторые люди могут получить травму, которая вызовет приступ внезапной и острой боли. Часто люди говорят, что этот тип боли ощущается так, как будто кто-то наносит им удар в спину. Такая боль может возникать при определенных движениях, таких как вращение туловища или наклоны, чтобы поднять предмет.

3. Скованность в средней части спины

Пациенты, испытывающие этот тип дискомфорта, часто описывают его как общую болезненную скованность.Людям, испытывающим боль и скованность, обычно очень трудно найти удобное положение, особенно сидя. Им также будет трудно выполнять основные движения, такие как вставание, дотягивание до предметов, вставание и вставание с кровати и т. д.

4. Иррадиирующая боль в спине

Поскольку грудной отдел позвоночника прикрепляется к грудной клетке, иногда у людей могут возникать симптомы боли, охватывающей бок и проникающие в грудную клетку. В некоторых случаях человеку может быть трудно сделать полный вдох, потому что мышцы вокруг грудной клетки страдают от травмы грудной клетки человека.

Подобная иррадиирующая боль обычно ощущается только с одной стороны. Она может проявляться как тупая, ноющая боль, боль, похожая на удар током, или острая, колющая боль. Боль может быть постоянной или периодической. Поскольку боль иррадиирует в другие части тела, человеку может быть трудно поставить себе диагноз и понять истинную причину своей боли. Людям с постоянной болью в, казалось бы, необычных областях средней части тела следует срочно обратиться за медицинской помощью, так как у них может быть травма грудной клетки.

5. Онемение, покалывание и/или слабость

Как и в двух других отделах позвоночника, поясничном (нижняя часть спины) и шейном отделе (шея), грудной отдел позвоночника богат нервами, которые сообщаются с важными областями тела, включая руки, грудь, живот и нижние части позвоночника. тело.

Если какая-либо травма в средней части спины вызывает защемление грудного нерва, человек может испытывать онемение, покалывание или, в тяжелых случаях, слабость в любой из вышеупомянутых областей тела.Людям, испытывающим подобные симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы получить неотложную медицинскую помощь.

---

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете боль в средней части спины и/или боль, иррадиирующую в другие части тела, важно получить соответствующую медицинскую помощь. Пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня, чтобы запросить встречу.

Шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел SCI

Уровень повреждения спинного мозга относится к самой нижней области спинного мозга, где существуют нормальные двигательные функции и чувствительность.Знание уровня травмы поможет людям определить, какие функции могут быть затронуты после травмы.

Чтобы помочь вам понять, какие функции соответствуют каждому из уровней повреждения спинного мозга, в этой статье мы обсудим:

Что означает ваш уровень травмы спинного мозга

Спинной мозг — это проход, обеспечивающий связь между мозгом и телом. После травмы спинного мозга эта связь нарушается, и области ниже уровня травмы больше не могут эффективно отправлять или получать сообщения от головного мозга.Поэтому важно понимать, каков уровень вашей травмы, чтобы определить, какие функции могут быть затронуты или не затронуты.

При определении уровня травмы врач проверит ваши сенсорные и двигательные функции с использованием Международных стандартов неврологической классификации повреждений спинного мозга (ISNCSCI), также называемых экзаменом ASIA.

Каждый уровень спинного мозга получает сенсорную информацию от разных участков кожи, называемых дерматомами. Эта информация проходит через спинной мозг в головной мозг для обработки и позволяет мозгу решить, как правильно реагировать.

Кроме того, каждый уровень спинного мозга посылает двигательные сигналы от головного мозга к различным мышцам по всему телу. Мышцы, предназначенные для каждого уровня спинного мозга, называются миотомами.

В следующем разделе вы узнаете больше о том, как разные уровни повреждений спинного мозга влияют на разные дерматомы и миотомы. Прежде чем мы доберемся до этого, давайте обсудим анатомию позвоночника.

---

Спинной мозг защищен позвоночником, состоящим из 33 позвонков.Периферические нервы (соединяющие центральную нервную систему с остальным телом) отходят от спинного мозга попарно и выходят выше или ниже соответствующих им позвонков (спинномозговые нервы С1-С7 выходят над соответствующими позвонками, в то время как остальные спинномозговые нервы выходят выше или ниже соответствующих позвонков). нервы от C8 вниз все выходят ниже). Например, спинномозговые нервы С3 выходят выше позвонков С3, а спинномозговые нервы Т5 выходят ниже позвонков Т5.

На каждый уровень спинного мозга приходится пара спинномозговых нервов (всего 31 пара), один нерв идет на левую сторону тела, а другой — на правую.Кроме того, для каждого спинномозгового нерва в паре имеется сенсорный корешок, который посылает сообщения от тела к мозгу, и моторный корешок, который посылает сообщения от мозга к соответствующей области тела. Например, на уровне С3 спинного мозга есть нервные корешки, идущие к (сенсорному) и от (моторному) спинному мозгу как с правой, так и с левой стороны позвоночника.

---

Кроме того, спинной мозг делится на 5 отделов (сверху вниз):

• Шейный
• Грудной
• Поясничный
• Крестцовый
• Копчиковый

Чем выше уровень травмы, тем больше функций будет затронуто.Это происходит потому, что двигательные сигналы от головного мозга и сенсорные сигналы от тела не могут пройти мимо поврежденных участков спинного мозга. В результате могут быть затронуты все двигательные функции и ощущения, иннервируемые ниже уровня травмы, в зависимости от тяжести травмы (был ли полностью разорван спинной мозг или остались нетронутыми некоторые связи).

Например, травма шейного отдела спинного мозга затрагивает не только функции, иннервируемые в шейном отделе, но и функции, связанные с грудным, поясничным и крестцовым уровнями.

Однако все функции, иннервируемые выше места повреждения, будут нормальными и не затронуты.

В следующем разделе мы рассмотрим, какие функции затрагиваются при каждом уровне травмы.

Травма спинного мозга на шейном уровне

Шейный отдел спинного мозга состоит из 8 пар шейных нервов в области шеи. Как правило, травма спинного мозга на шейном уровне является наиболее изнурительной, поскольку она может повлиять на все тело. Почти 60% всех травм спинного мозга относятся к травмам шейного отдела.

Полное повреждение шейного отдела спинного мозга приводит к квадриплегии, которая описывает паралич верхних и нижних конечностей. Периферические нервы, отходящие от шейного отдела спинного мозга, в основном иннервируют шею, плечи, руки и кисти, обеспечивая как мышечный контроль, так и чувствительность этих областей.

Однако, поскольку все функции, иннервируемые ниже уровня повреждения, также могут быть затронуты, люди с травмами шейного отдела спинного мозга часто испытывают слабость или паралич туловища и нижней части тела.

Ниже мы обсудим, какие функции соответствуют каждому конкретному уровню шейного отдела спинного мозга:

• C1  – Сегмент С1 спинного мозга уникален тем, что обычно не имеет дерматома; однако, поскольку это самый верхний сегмент спинного мозга, могут быть затронуты большинство сенсорных и моторных функций во всем теле.
• C2  – Сегмент C2 связан с чувствительностью затылка, ушей и верхней части шеи.Мышцы, непосредственно затронутые повреждением спинного мозга на уровне С2, влияют на вашу способность кивать головой вверх и вниз.
• C3  – Нервные корешки C3-C5 иннервируют диафрагму, необходимую для дыхания. Повреждение нервных корешков С3 также влияет на чувствительность шеи и способность наклонять голову вправо и влево.
• C4  – Дерматом C4 влияет на чувствительность плеч, верхней части спины и верхней части грудной клетки. Миотомы С4 влияют на способность поднимать плечи.
• C5  – Нервные корешки С5 влияют на чувствительность внешней области плеча и способность поднимать руку вверх (отведение плеча) и сгибать локти (сгибание локтя).
• C6  – Дерматом C6 влияет на чувствительность наружной поверхности предплечий вплоть до больших и части указательных пальцев. Миотом С6 влияет на разгибание запястья.
• C7  – Нервные корешки C7 влияют на чувствительность среднего пальца. Это влияет на способность выпрямлять локти и сгибать запястья.
• C8  – Нервные корешки C8 влияют на чувствительность безымянного пальца и мизинца. Миотомы на уровне С8 влияют на способность сгибать пальцы и хватать предметы.

Торакальные уровни повреждения спинного мозга

Ниже шейного отдела находится грудной отдел спинного мозга. Этот отдел спинного мозга состоит из 12 уровней.

Повреждения спинного мозга на грудном уровне в первую очередь затрагивают мышцы туловища и грудной клетки. В результате люди могут испытывать трудности с равновесием, осанкой, дыханием и кашлем.Грудные нервы в первую очередь влияют на чувствительность грудной клетки и живота, а T3-T12 иннервируют все более нижние области туловища.

Поскольку грудной отдел расположен ниже шейного отдела, все функции, иннервируемые шейным отделом, останутся незатронутыми. Таким образом, люди с травмой спинного мозга ниже уровня Т1 должны быть в состоянии нормально пользоваться руками.

Функции, непосредственно пораженные на каждом уровне грудного отдела спинного мозга, включают:

• T1  – Дерматом T1 влияет на чувствительность внутренней части предплечья.Миотомы Т1 влияют на способность разводить пальцы (отведение пальцев).
• T2  – Нервные корешки T2 влияют на чувствительность около подмышечной впадины и верхней части грудной клетки.
• T3  – Нервные корешки T3 влияют на чувствительность в верхней части грудной клетки и спине.
• T4  – Нервные корешки T4 влияют на чувствительность грудной клетки и спины. Обычно он совмещен с 4 ^-м  межреберьем (пространство между 4   и 5   ребрами), на уровне сосков.
• T5  – Нервные корешки Т5 влияют на чувствительность груди и спины между дерматомами Т4 и Т6.
• T6  – Нервные корешки T6 влияют на чувствительность между дерматомами T5 ^th  и T7 ^th  . Как правило, это область, где начинается живот.
• T7  – Нервные корешки Т7 влияют на чувствительность ствола между дерматомами Т6 и Т8.
• T8  – Нервные корешки Т8 влияют на чувствительность ствола между дерматомами Т7 и Т9.
• T9  – Нервные корешки Т9 влияют на чувствительность ствола между дерматомами Т8 и Т10.
• T10  – Дерматом Т10 обычно выравнивается с пупком и влияет на чувствительность в нижней части туловища между дерматомами Т9 и Т11.
• T11  – Нервные корешки T11 влияют на чувствительность в нижней части туловища между дерматомами T10 и T12.
• T12  – Дерматом T12 воздействует на чувствительность в самом низу живота.

Поясничные уровни травмы спинного мозга

За грудным отделом следует поясничный отдел. Этот отдел спинного мозга состоит из 5 уровней.

 Повреждения поясничного отдела спинного мозга поражают только нижнюю часть тела, поэтому у людей не должно быть нарушений двигательного контроля и чувствительности в кистях, предплечьях и туловище. Поскольку люди с поясничными травмами спинного мозга испытывают слабость или паралич ног, они могут испытывать трудности при ходьбе и сохранении равновесия.

Функции, затрагиваемые на каждом уровне поясничного отдела спинного мозга, включают:

• L1  – Нервные корешки L1 влияют на чувствительность в области таза.
• L2  – Дерматом L2 влияет на чувствительность верхней части бедер. Миотомы L2 влияют на сгибатели бедра, которые представляют собой мышцы в верхней части бедер, которые позволяют вам поднимать верхнюю часть ног (например, во время ходьбы или марша).
• L3  – Нервные корешки L3 влияют на чувствительность нижней части бедер и коленей. Миотомы L3 влияют на способность выпрямлять колени (разгибание колена).
• L4  – Дерматом L4 влияет на чувствительность в передней и внутренней областях голеней.Миотомы L4 влияют на способность поднимать стопу вверх (тыльное сгибание голеностопного сустава).
• L5  – Дерматомы L5 влияют на чувствительность в передней и внешней областях голеней вплоть до большого, второго и среднего пальцев стопы. Миотомы L5 влияют на способность сгибать и разгибать большой палец ноги.

Травма крестцового отдела спинного мозга

Крестцовый отдел спинного мозга состоит из 5 уровней. У лиц с повреждениями спинного мозга на крестцовом уровне не затрагиваются функции верхней части тела и частичные функции ног.

Поскольку функции кишечника и мочевого пузыря иннервируются самыми нижними сегментами крестцового отдела спинного мозга, люди практически с любой степенью повреждения спинного мозга могут испытывать проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Функции, связанные с крестцовыми уровнями спинного мозга, включают:

• S1  – Дерматом S1 влияет на чувствительность четвертого и мизинца пальцев стопы, пятки и части голени. Повреждение спинного мозга S1 влияет на способность разгибать лодыжку так, чтобы стопа была направлена ​​вниз (подошвенное сгибание лодыжки)
• S2  – Дерматом S2 влияет на большую часть чувствительности в задней части ног.Миотом S2 влияет на способность сгибать колени (сгибание колена). Спинномозговые нервы S2, S3 и S4 иннервируют полость таза, которая отвечает за половые функции, функции мочевого пузыря и кишечника.
• S3  – Дерматом S3 влияет на чувствительность медиальной части ягодиц.
• S4 и S5  – сегменты спинного мозга S4 и S5 поражают перианальную область.

Копчиковая травма спинного мозга

В самом конце спинного мозга находится одиночный копчиковый нерв.Этот нерв иннервирует кожу вокруг копчика. В результате люди могут испытывать боль, дискомфорт или полную потерю чувствительности в области копчика.

Однако, поскольку этот нерв составляет самый нижний уровень спинного мозга, люди должны иметь нормальный двигательный контроль и чувствительность большей части тела.

Уровни и функции повреждения спинного мозга: ключевые моменты

Функциональная потеря после травмы спинного мозга зависит от тяжести и уровня травмы.Тяжесть вашего ТСМ будет определять, в какой степени затронуты функции, иннервируемые ниже вашего уровня травмы. Точно так же уровень травмы будет определять, какие функции могут быть затронуты или не затронуты.

Мы надеемся, что эта статья помогла вам лучше понять уровни повреждений спинного мозга и то, на какие сенсомоторные функции они влияют.

Что ожидать и как восстановить

Хотите знать, чего ожидать после травмы грудного отдела спинного мозга?

После травмы грудного отдела спинного мозга люди испытывают потерю контроля над движениями и чувствительности в туловище и/или ногах (параплегия).

В зависимости от уровня и серьезности травмы спинного мозга степень двигательного контроля и сохранности ощущений будет варьироваться. Некоторые люди испытывают слабость и трудности с координацией движений ног, в то время как другие могут быть полностью парализованы.

В этой статье будет обсуждаться, какие функции затрагиваются на каждом уровне грудного отдела спинного мозга и как способствовать восстановлению.

Функции, затронутые травмой грудного отдела спинного мозга

Нервы на каждом уровне спинного мозга связаны с различным набором мышц для движения и участками кожи для чувствительности.Грудной отдел спинного мозга иннервирует мышцы и участки кожи, из которых состоят туловище и внутренние поверхности рук.

Состоит из 12 уровней: Т1-Т12. Чем выше уровень повреждения спинного мозга, тем больше функций будет затронуто. Это происходит из-за того, что сигналы от мозга не могут пройти через повреждение, что нарушает передачу сообщений в области ниже уровня повреждения.

В результате люди с травмами грудного отдела спинного мозга также испытывают паралич нижней части тела.Однако, в зависимости от серьезности травмы, некоторые сигналы из мозга могут достигать областей ниже уровня травмы через сохранные нервные пути.

Как вы можете видеть на диаграмме выше, области кожи, иннервируемые грудным отделом, очень тесно связаны с расположением иннервируемых мышц. После травмы грудного отдела спинного мозга люди могут испытывать частичное или полное отсутствие чувствительности ниже уровня травмы. В следующих разделах мы опишем уровни повреждения грудной клетки в двух общих разделах: Т1-Т5 ТСМ и Т6-Т12 ТСМ.

Травмы спинного мозга T1, T2, T3, T4 и T5

Повреждения грудного отдела спинного мозга T1-T5 в первую очередь поражают мышцы верхней части грудной клетки, средней части спины и внутренней поверхности рук. В результате люди с травмами грудной клетки более высокого уровня могут испытывать трудности с сидением в вертикальном положении из-за недостаточной устойчивости туловища.

Нервные корешки T1 влияют на чувствительность внутренней части предплечья и способность разводить пальцы.

Нервные корешки T2 влияют на чувствительность в области подмышек и верхней части грудной клетки.

Нервные корешки T3, T4 и T5 влияют на чувствительность в верхней части грудной клетки и спине.

Кроме того, люди с травмами уровня T6 или выше с большей вероятностью будут испытывать состояние, называемое вегетативной дисрефлексией, которое влияет на непроизвольные функции, такие как регуляция температуры тела, частота сердечных сокращений и артериальное давление. Без надлежащего лечения вегетативная дисрефлексия может быть опасной для жизни. Поэтому крайне важно, чтобы люди из группы риска знали о потенциальных триггерах и избегали их.

Узнайте больше о вегетативной дисрефлексии после травмы спинного мозга »

T6, T7, T8, T9, T10, T11 и T12 Травмы спинного мозга

Повреждения спинного мозга T6-T12 влияют на чувствительность и двигательный контроль вокруг мышц туловища и брюшного пресса. В результате двигательный контроль и ощущения в руках и груди не должны быть нарушены.

Нервные корешки T6 обычно влияют на чувствительность в верхней части живота. Каждый последующий набор нервных корешков иннервирует нижнюю часть туловища.

Лица с нижними травмами грудного отдела спинного мозга, как правило, достаточно хорошо владеют туловищем, чтобы сидеть прямо и выполнять перемещения самостоятельно.

Важно помнить, что, хотя уровень SCI предоставляет общую информацию о функциональных результатах, тяжесть травмы спинного мозга сильно влияет на функциональные способности, сохраняемые после травмы. Поврежденный двигательный контроль и чувствительность человека с любым конкретным уровнем ТСМ могут значительно различаться, что приводит к различным функциональным способностям.

 Если травма спинного мозга завершена, мозг не может отправлять какую-либо информацию за пределы уровня травмы, что приводит к полной потере двигательного контроля и чувствительности ниже уровня травмы. Однако у людей с неполным повреждением спинного мозга некоторые нервные пути остаются сохранными, а это означает, что некоторая информация из головного мозга все еще может передаваться за пределы уровня травмы. Следовательно, они сохранят некоторый двигательный контроль и/или чувствительность ниже уровня травмы.

Теперь, когда вы понимаете, как влияет на чувствительность и двигательный контроль после травмы грудного отдела спинного мозга, в следующем разделе будут обсуждаться эффективные лечебные вмешательства.

Лечение травм грудного отдела спинного мозга

Несмотря на слабость или паралич нижней части тела, многие люди с травмами грудного отдела спинного мозга живут функциональной и активной жизнью, учась приспосабливаться.

В следующих разделах мы рассмотрим лечебные вмешательства, которые могут помочь вам восстановиться после травмы грудной клетки.

Реабилитационная терапия

Реабилитационная терапия играет важную роль в процессе восстановления после травмы спинного мозга. Наиболее распространенными реабилитационными методами лечения пациентов с травмой спинного мозга являются физиотерапия, трудотерапия и психотерапия.

В физиотерапии используются целенаправленные упражнения для улучшения моторного контроля, поддержания диапазона движений и стимуляции спинного мозга.

Трудотерапия учит людей, как быть более функциональными, выполняя повседневные действия, такие как надевание одежды и выполнение трансферов. Это часто включает в себя изучение адаптивных методов для компенсации слабости или паралича туловища и/или нижней части тела.

Психотерапия может помочь людям узнать более эффективные способы справиться с травмой спинного мозга.

Адаптивные инструменты

Эрготерапевт может порекомендовать адаптивные инструменты и модификации дома, чтобы способствовать независимости после травмы грудного отдела спинного мозга.

Например, установка пандусов или опорных перекладин по всему дому может значительно облегчить независимость, особенно в инвалидной коляске.

Кроме того, тем, у кого нарушена стабильность туловища после травмы грудной клетки, может быть полезно использовать ристер, чтобы поднимать предметы, не напрягаясь и не падая.

Узнайте больше об адаптивных инструментах для лечения травм спинного мозга »

Группы поддержки при травмах позвоночника

Присоединение к группе поддержки травм спинного мозга — отличный способ справиться с травмой спинного мозга.

Там вас будут окружать другие люди, которые понимают, через что вы проходите. Вы также узнаете, как другие в подобных ситуациях учатся справляться, что может помочь вам в трудные времена.

Можете ли вы полностью восстановиться после травмы грудного отдела спинного мозга?

Восстановление после травмы грудного отдела спинного мозга зависит от многих различных факторов.

Хотя некоторые факторы (например, уровень и тяжесть ТСМ) невозможно контролировать, существуют способы ускорить выздоровление. Факторы, которыми можно управлять, включают:

Восстановление после травмы спинного мозга в первую очередь направлено на повышение нейропластичности посредством массовой практики. Нейропластичность — это способность спинного мозга перестраиваться и вносить адаптивные изменения, чтобы можно было переучить функции, затронутые повреждением. Однако только неповрежденные нервные пути способны использовать нейропластичность.Таким образом, пациенты с более легкой травмой спинного мозга обычно имеют лучший прогноз на выздоровление.

Лучший способ повысить нейропластичность — постоянно практиковать эмоциональные движения. Часто повторяющиеся движения помогают стимулировать спинной мозг и усиливают потребность в этих функциях для обеспечения неврологической адаптации.

Понимание травмы грудного отдела спинного мозга: ключевые моменты

Повреждения грудного отдела спинного мозга напрямую влияют на движения и чувствительность внутренней части рук и туловища. Однако они также влияют на функции нижних конечностей, потому что сообщения от мозга не всегда проходят мимо места повреждения.

Лица с травмами грудного отдела спинного мозга часто способны вести очень независимый образ жизни, принимая участие в реабилитационной терапии, сохраняя позитивный настрой и внося адаптивные изменения.

Мы надеемся, что эта статья помогла вам понять, чего ожидать после травмы грудного отдела спинного мозга. Удачи!

Грудные нервы — обзор

Задний парасагиттальный доступ

Корешок грудного нерва, ганглии задних корешков, симпатические ганглии и внутренностные структуры могут быть доступны с помощью нового заднего парасагиттального доступа с использованием изогнутых электродов.Этот доступ обеспечивает доступ к грудным паравертебральным симпатическим структурам на любом уровне от Т2 до Т12, снижает риск непреднамеренного пневмоторакса и позволяет получить доступ к среднегрудным уровням, которые ранее были труднодоступны при использовании традиционного заднелатерального доступа. Использование электродов с тупыми концами значительно повышает безопасность торакальных задних парасагиттальных техник, особенно при их применении по отношению к поражениям грудных симпатических и внутренностных структур.Этот «задний парасагиттальный доступ с изогнутой иглой», разработанный одним из авторов (W.Y.), был использован более чем в 500 отдельных торакальных сегментарных операциях без пневмоторакса.

Метод использует тот факт, что грудные паравертебральные ганглионарные структуры обычно лежат непосредственно вентральнее и медиальнее места соединения нижней медиальной границы поперечных отростков с верхней латеральной пластинкой грудной клетки на том же уровне при осмотре в переднезадней рентгеноскопической плоскости .Этот костный ориентир постоянен во всем грудном отделе от Т1 до Т11; на уровне Т12 рентгенологически поперечный процесс существенно рудиментарный. Необходимость управлять кончиком электрода во время установки под рентгеноскопическим контролем требует электрода с изогнутым кончиком. РЧ-электроды 20-го калибра с тупыми и режущими наконечниками и 10-мм активными наконечниками имеются в продаже (Radionics, Inc., Берлингтон, Массачусетс) длиной 100 мм. Тупоконечные рекомендуются для торакальных паравертебральных симпатических ганглионарных и чревных радиочастотных процедур.Для дискретных процедур РЧ ганглия задних корешков грудного отдела предпочтительнее использовать электроды 22 калибра, 100 мм, с короткой фаской и активными кончиками от 2 до 5 мм (см. предыдущие разделы).

Все чрескожные торакальные процедуры несут риск пневмоторакса, даже в умелых руках. Паравертебральные вмешательства сопряжены с риском повреждения сосудов, внутренних органов (например, пищевода, бронхов) и нервов (например, спинного мозга, блуждающего нерва, диафрагмы , межреберья) и могут повредить другие анатомически проксимальные структуры (например,г., лимфатические сосуды). Эти процедуры должны выполняться только квалифицированными врачами, которые являются экспертами в области чрескожных стереотаксических радиочастотных вмешательств под рентгеноскопическим контролем.

В верхнегрудном отделе (Т1-6) грудные симпатические ганглии лежат чуть вентральнее уровня головок ребер, примерно на границе дорсальной и средней третей тела позвонка, визуализируемого в боковой проекции и чуть глубже грудной париетальной плевры. В нижнегрудном отделе (Т7-12) симпатические ганглии могут располагаться несколько вентральнее, приближаясь в латеральной проекции к середине тела позвонка.В отличие от соответствующих ганглиев в поясничном отделе грудные симпатические ганглии не располагаются вдоль переднебоковой стороны тел позвонков.

Обычный задний парасагиттальный доступ под рентгеноскопическим контролем может быть выполнен в направлении корешка грудного нерва, ганглиев задних корешков, симпатических ганглиев и, в нижней части грудной области, внутренностных нервов. Больного укладывают на рентгеноскопический стол на живот, кожу спины препарируют стандартным образом.Получаются переднезадние рентгеноскопические изображения, и система визуализации наклоняется в краниальном или каудальном направлении, чтобы «выровнять» замыкательные пластинки позвонков в интересующей области. Выявляют нижне-медиальную границу поперечного отростка в месте его соединения с верхней латеральной пластинкой желаемого уровня, отмечают и анестезируют место входа в кожу непосредственно над этой отметкой. Если используются рекомендуемые электроды с тупыми концами, 1¼-дюймовый внутривенный катетер 16 калибра вводится чрескожно на глубину, достаточную для проникновения в дерму и нижележащую грудную паравертебральную фасцию.(Чрезмерное введение этой канюли интродьюсера может привести к непреднамеренному повреждению легких.)

Электрод с тупым изогнутым концом вводится через канюлю интродьюсера и направляется под переднезадним рентгеноскопическим контролем до контакта с ранее описанным костным ориентиром. После контакта с костью кончик электрода поворачивают латерально, и электрод продвигают сразу за латеральную пластинку. При прохождении пластинки кончик электрода немедленно поворачивают медиально и направляют к верхнелатеральному телу позвонка (рис.169-52Б). Для определения глубины размещения электродов получают боковые рентгеноскопические изображения. Сохраняя срединное направление кончика электрода, электрод можно продвигать до желаемого уровня до сенсорной стереотаксической локализации целевой структуры. В верхнегрудном отделе позвоночника (уровни Т1-4) поперечные отростки относительно заметны, и необходимо следить за тем, чтобы кончик электрода был направлен медиально, когда он проходит уровень латеральной пластинки.

При прохождении пластинки электроды продвигают до контакта с верхнелатеральной поверхностью тела позвонка.(Оператор следит за тем, чтобы не проткнуть выходящий корешок грудного нерва; если на этом этапе обнаруживаются иррадиирующие парестезии, электрод извлекается и перенаправляется, скорректировав доступ немного каудально, стремясь пройти медиально и каудально от выходящего корешка нерва.) Электроды с тупыми концами продвигают вдоль надкостницы грудного отдела тел позвонков, при этом глубина размещения определяется боковой рентгеноскопией. Когда активный наконечник электрода пересекает воображаемое соединение между дорсальной и средней третью тела позвонка, дальнейшее продвижение останавливается, и получаются переднезадние изображения для подтверждения размещения электрода непосредственно рядом с телом позвонка.Поскольку потенциальное пространство между латеральной надкостницей грудных позвонков и плеврой может составлять всего 2–3 мм, для сведения к минимуму риска пневмоторакса или повреждения коллатеральных тканей крайне важно уделять особое внимание многоплоскостной рентгеноскопической технике и использовать радиочастотные канюли с тупым концом. Дистальные кончики электродов ориентированы краниально. Получают боковые рентгеноскопические изображения, чтобы убедиться, что кончик электрода не приближается к вентральной стороне тела позвонка; может произойти термическое поражение пищевода с катастрофическими последствиями (рис.169-53). Снова получают переднезадние рентгеноскопические изображения, чтобы проверить прилегание электрода к телу позвонка. Выполняется тщательная аспирация и проводится подтверждающее контрастное исследование для подтверждения размещения электродов в паравертебральном потенциальном пространстве. В верхнегрудном отделе могут быть полезны косые рентгеноскопические проекции, если лопатки и плечевые кости ухудшают адекватную визуализацию (рис. 169-54).

Сенсорная стереотаксическая стимуляция проводится от 0,5 до 0.7 В при 50 Гц, длительность импульса 1 мс. Воспроизведение конкордантной боли добиваются последовательной сенсорной стимуляцией симпатических ганглиев. Выявление иррадиирующей соматической дерматомной боли указывает на стимуляцию корешков грудного нерва, и электроды должны быть перемещены вентрально или под углом больше краниально и вентральнее выходящего нервного корешка. После воспроизведения конкордантной боли, свидетельствующей об успешной стереотаксической локализации симптоматических симпатических ганглиев, выполняются тонкие манипуляции с кончиком электрода под рентгеноскопическим изображением в реальном времени для максимизации стимуляции, при этом порог стимуляции снижается до 0.от 3 до 0,5 В. По нашему опыту, воспроизведение симпатически-опосредованной боли с помощью ганглионарной стимуляции может потребовать более высоких напряжений стимуляции, чем воспроизведение соматической боли.

После локализации уровней симптоматических симпатических ганглиев с помощью сенсорной стереотаксии проводится двигательная стимуляция для подтверждения адекватного расстояния электрода от выходящих корешков грудного нерва и для подтверждения того, что другие двигательные нервы (например, диафрагмальный нерв) не будут вовлечены в последующую стимуляцию термическое поражение.Перед поражением РЧ вводят от 1 до 1,5 мл 2% лидокаина. Повреждение обычно производится при 80°C в течение 60 секунд.

Установка электродов даже с тупыми концами в грудной паравертебральной области часто сопровождается значительным дискомфортом пациента. Может потребоваться разумное применение небольших количеств обратимых внутривенных бензодиазепинов и опиоидных анальгетиков. Услуги квалифицированного анестезиолога, проводящего внутривенную анестезию, могут оказаться неоценимыми. Болюсные инфузии индукционных препаратов короткого действия (т.g., изопропилфенол или тиопентал) не рекомендуются из-за беспокойства о непроизвольных движениях пациента и необходимости обеспечения адекватной поддержки дыхательных путей, если чрезмерная седация приведет к угнетению дыхания или обструкции дыхательных путей. Как и при других функциональных стереотаксических процедурах, пациент должен полностью проснуться и быть способным к тонкой сенсорной дискриминации, прежде чем будет предпринята сенсорная стереотаксическая локализация симпатических ганглиев.