Стероидные и нестероидные препараты их отличие – Что такое стероидные и нестероидные препараты и в чем их отличие?

Список стероидных противовоспалительных препаратов: что это такое и их отличие от нестероидных

Гормональный статус человеческого организма – это система, находящаяся в динамическом равновесии. В этом состоянии ее поддерживают все гормонопродуцирующие железы, а также их органы-мишени. При нерациональном вмешательстве в это состояние равновесие нарушается, что может спровоцировать серьезные отклонения в работе всех органов и систем. О том, какие существуют гормоны в организме человека, о гормональных препаратах и правилах их применения расскажем в сегодняшней статье.

Определение и квалификация

Гормоны – это биологически активные вещества белковой природы, сложные по своему химическому строению, которые синтезируются в человеческом организме и обладают специфическими свойствами.

Есть несколько классификаций человеческих гормонов. Их различают по химической структуре, месту синтеза, функциям и др. По химическому строению гормоны делятся на катехоламины, тиреоидные, пептидные и стероидные. О том, что такое стероидные гормоны и в каких препаратах они встречаются, пойдет речь дальше.

Итак, стероидные гормоны характеризуются тем, что их предшественником выступает холестерин.

Справка. Холестерин  — это сложное по строению жирорастворимое органическое вещество. Оно содержится во всех клеточных мембранах человеческого организма.  Большую его часть организм синтезирует в печени самостоятельно из различных органических кислот, поступающих с пищей. Некоторая доля холестерина поступает в организм извне.

Именно из холестерина и синтезируются все стероидные гормоны. К ним относятся эстрогены, андрогены, минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Из всех классов стероидных гормонов выраженным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Это биологически активные вещества, которые синтезируются в коре надпочечников и обладают рядом важнейших функций. Именно они входят в состав всех гормональных противовоспалительных препаратов.

Отличия НПВС от СПВС

Рассмотрим что такое нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты и в чем их отличие.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это группа лекарственных препаратов, которые синтезируются из различных органических кислот (салициловой, уксусной, пропионовой) и не имеют в своем составе гормональных компонентов.

Стероидные противовоспалительные препараты (СПВС) – это лекарственные препараты, в составе которых основные действующие вещества — глюкокортикостероиды.

Механизм действия

В ответ на различные повреждения в организме человека развивается воспаление. Этот процесс характеризуется  повышением температуры, гиперемией (локальным покраснением воспаленного места), болью и отеком. Симптомы воспаления возникают под действием так называемых медиаторов воспаления.

Справка. Медиаторы воспаления это – биологически активны вещества, которые синтезируются или клетками поврежденных тканей, или белыми клетками крови и вызывают клинические симптомы воспаления.

К ним относятся простагландины, лейкотриены, биологически активные вещества, лизосомальные ферменты.

Отличие стероидных противовоспалительных препаратов от нестероидных состоит в том, что они блокируют процесс воспаления на разных уровнях и разными способами.

НПВС блокируют фермент циклооксигеназу, что способствует остановке синтеза медиаторов воспаления.

Справка. Циклооксигеназа (ЦОГ) – это фермент, который представляют собой большую белковую молекулу, ее основная задача – катализировать реакцию синтеза медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Стероидные гормоны имеют другой механизм действия. Они обладают множеством эффектов и блокируют процесс воспаления с разных сторон. Глюкокортикостероиды снижают уровень циклооксигеназы, снижают двигательную и синтетическую активность моноцитов, макрофагов, лимфоцитов и других клеток, которые присутствуют в очаге воспаления.

Справка. Моноциты, макрофаги и лимфоциты – это разновидности белых клеток крови (лейкоцитов). Они отличаются друг от друга формой, размерами и выполняемыми функциями. Объединяет эти клетки то, что все они отвечают за формирование клеточного иммунитета человека и препятствуют проникновению и распространению чужеродных веществ в организме.

За счет действия глюкокортикоидов в клетках тканей снижается продукция фермента фосфолипазы, который отвечает за синтез биологически активных веществ, способствующих развитию воспалительных реакций.

Показания к применению

Глюкокортикоиды обладают не только противовоспалительным действием, но и рядом других полезных свойств. Они оказывают противоаллергическое, иммуносупрессивное, противошоковое и противотоксическое действие на организм человека. В связи с этим, глюкокортикоиды могут использоваться для купирования различных патологических состояний.

Основные показания для применения глюкокортикостероидов — острые опасные для жизни состояния (шок, токсические поражения, острые аллергические реакции), острые воспалительные заболевания (болезни системы крови, инфекционный мононуклеоз и др.), хронические воспалительные заболевания (ревматические болезни, коллагенозы, аутоиммунные заболевания и др), состояния после трансплантации органов и тканей, недостаточность функции надпочечников.

Противошоковое действие гормонов связано с их способностью к повышению артериального давления, сужению сосудов, активации печеночных ферментов, а также стабилизации состояния клеточных мембран. Все это способствует установлению внутреннего равновесия в организме и выведению его из состояния шока.

При острых воспалительных заболеваниях глюкокортикоиды снижают активность воспалительной реакции за счет уменьшения количества медиаторов воспаления. Благодаря остановке синтеза циклооксигеназы, снижается количество простагландинов и лейкотриенов, уменьшается отек, боль и покраснение в очаге воспаления.

Уменьшение продукции клетками фосфолипазы также уменьшает количество медиаторов воспаления. Кроме того, глюкокортикостероиды способствуют снижению клеточной реакции специфических клеток, таких как лимфоциты, моноциты, макрофаги и др.

При хроническом воспалении эти гормоны стабилизируют клеточные мембраны лейкоцитов, это вызывает снижение их реактивности, то есть клетки с меньшей активностью реагируют на раздражающий агент. Это снижает хроническое воспаление и стабилизирует состояние больного с аутоиммунными заболеваниями.

Благодаря остановке синтеза медиаторов воспаления, стероидные препараты обладают обезболивающим эффектом, однако болевой синдром как таковой не считается показанием к назначению таких препаратов.

Применение при трансплантации органов и тканей оправдано также за счет снижения реактивности лейкоцитов. Новая пересаженная ткань или орган воспринимается организмом как чужеродный агент, который необходимо уничтожить. Поэтому, как и при любом попадании «чужого» вещества, включаются механизмы воспаления и ликвидации. Глюкокортикоиды способствуют снижению воспаления и процессов отторжения.

Примечание. Также глюкокортикостероиды назначаются в качестве заместительной терапии, когда ввиду каких-либо причин в организме этих гормонов не хватает, например, при врожденном недоразвитии надпочечников. В этом случае недостающие дозы добавляют извне.

Противопоказания

В связи с особенностями влияния на организм, глюкокортикоиды противопоказаны при беременности, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при состояниях с приобретенным иммунодефицитом, например, после недавно перенесенных операций, при некоторых острых инфекционных заболеваниях (сифилисе, активных формах туберкулеза, остром эндокардите).

Поскольку такие лекарства оказывают выраженное влияние на углеводный обмен, эти препараты противопоказаны при сахарном диабете.

Также противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость этой группы лекарственных средств.

Побочные действия

Побочное действие препаратов, содержащих глюкокортикоиды, напрямую связано с механизмом их действия.

Например, иммуносупрессивное действие, которое используется как основное при лечении хронических воспалительных заболеваний, может выступать и в роли побочного. При применении глюкокортикоидов в качестве заместительной терапии нужно быть готовым к резкому снижению иммунного статуса. Это приведет к обострению хронических инфекций, нарушениям со стороны нормальной микрофлоры, появлению грибковых заболеваний кожи и слизистых.

Глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на обмен углеводов, жиров и белков  в организме. Они повышают уровень сахара в крови, способствуют перераспределению жира  и белка.

Из конечностей жировой слой уходит в область живота, лица и шеи. Из-за повышенного разрушения строительного белка снижается мышечная масса, мышцы конечностей становятся тонкими и дряблыми. В связи с повышением уровня сахара может развиваться такое состояние, как стероидный сахарный диабет.

Эти гормоны также оказывают влияние и на обмен электролитов. При системном применении могут появляться такие осложнения, как стероидный остеопороз, снижение уровня кальция и калия. Стероиды способствуют снижению всасывания ионов кальция в желудочно-кишечном тракте, повышению его выведения почками.

Популярные стероидные препараты

Приведем наиболее часто назначаемые пациентам лекарства данной группы.

Стероидные противовоспалительные препараты

К стероидным противовоспалительным средствам относятся глюкокортикоиды. Для системного применения при воспалительных заболеваниях чаще используют препараты, в состав которых входят преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Это связано с тем, что эти вещества лучше других всасываются в желудочно-кишечном тракте, быстрее попадают в кровоток  и оказывают системное действие. Важно понимать, что чем лучше препарат всасывается и чем более выраженное системное действие он оказывает, тем сильнее будет выраженность побочных эффектов.

В торговой сети аптек указанные действующие вещества присутствуют в составе таких препаратов как «Медопред», «Декортин», «Дексафар», «Дексамед», «Максидекс», «Офтан», «Кеналог», «Фторокорт» и др. Все эти препараты относятся к классу рецептурных и отпускаются только по назначению врача.

Читайте также:

Обзор мазей на основе кортикостероидов.

Какие мази хорошо помогают при вывихах.

Стероидные противовоспалительные мази

В качестве местной терапии при аллергических поражениях кожи используют препараты, которые

плохо всасываются в системный кровоток и оказывают только местное противовоспалительное действие без каких-либо побочных эффектов.

К этой группе относят флуоцинолон, флуметазон. Указанные действующие вещества входят в состав таких ивестных мазей как «Флуцинар», «Эзацинон», «Синадерм», «Лоринден» и др.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды — хорошо известные и широко распространенные лекарственные средства. Их популярность связана с развитием силовых видов спорта, в первую очередь, бодибилдинга.

Стоит отметить, что эта группа препаратов противовоспалительным эффектом не обладает. Эти препараты по своей химической структуре относятся к аналогам тестостерона.

Справка. Тестостерон — это мужской половой гормон, который относится к группе андрогенов. Он синтезируется в коре надпочечников, в яичках у мужчин и в незначительном количестве в яичниках у женщин.

У анаболиков есть два вида влияний на человеческий организм – анаболическое и андрогенное. Анаболическое действие проявляется в резком увеличении мышечной массы, повышении синтеза белка в организме. Именно поэтому эти препараты могут использоваться в качестве допинга.

Андрогенное действие проявляется в появлении или увеличении выраженности мужских половых признаков. Это выражается в огрубении голоса, увеличении волосяного покрова на теле, облысении, низкорослости.

У женщин применение таких препаратов может также привести к нарушению овариарно-менструального цикла, уменьшению молочных желез, увеличению клитора, бесплодию.

К этой группе препаратов относят «Метандиенон», «Местеролон», «Инозин», «Магния оротат» и др.

Основное показание для применения подобных препаратов — недостаточность тестостерона в организме, которая может появляться при недостаточном развитии яичек у мужчин.

Внимание! Применение анаболических стероидов в качестве допинга запрещено на всей территории РФ и уголовно наказуемо.

Заключение

Применение гормональных препаратов широко используется в клинической практике для лечения различных патологических состояний. Важно понимать, что гормональный фон – крайне хрупкая материя.

При некорректном вмешательстве равновесие может быть навсегда утрачено, что приведет к огромному количеству проблем. Поэтому принимать гормональные препараты можно только по назначению врача после прохождения всех необходимых обследований. Не занимайтесь самолечением. Это опасно для вашего здоровья.

revmatolog.org

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

От болезней, к сожалению, никто не застрахован. Подавляющее большинство заболеваний сопровождается воспалением, болью, повышением температуры. Для облегчения состояния больного до начала лечения следует устранить эти симптомы. И для этих целей чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Названы они так по причине своего кардинального отличия от стероидных лекарственных средств, обладающих рядом существенных побочных эффектов.

Датой рождения нестероидных противовоспалительных препаратов принято считать 1829 год, когда из коры хорошо знакомого нам дерева – ивы – была успешно выделена салициловая кислота, из которой в настоящее время производят всем известный аспирин.

Отличие НПВП от гормональных стероидных лекарственных средств в том, что они не вызывают привыкания, угнетения дыхания, седацию (сонливое состояние). Большинство этих препаратов продаются без рецепта, они доступны для населения и широко используются во врачебной практике.

Принцип действия НПВП, показания к применению

Механизм воздействия нестероидных противовоспалительных средств состоит в подавлении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который ответственен за выработку биологически активных веществ – простагландинов. В свою очередь, последние и виновны в развитии воспаления в тканях организма и, как следствие, повышении температуры тела.

НПВП используются как противовоспалительные средства при заболеваниях опорно-двигательной системы:

• разнообразные формы артрита (ревматоидный, остеоартрит, псариатический)
• остеохондрозы
• грыжи позвоночника
• болевые синдромы при травмах и ушибах
• метастазы в костях

Также часто НПВП используют для обезболивания при головных болях и мигренях, дисменореи, послеоперационных болей, почечных коликах и т.д. Благодаря тормозящему воздействию на синтез простагландинов, эти лекарства оказывают также жаропонижающее действие.

Систематизация нестероидных противовоспалительных средств

Обширная группа лекарственных средств, носящих название нестероидных противовоспалительных средств, подлежит классификации по различным признакам.

Чем же похожи эти препараты и чем отличаются друг от друга?

По химическому происхождению НПВП бывают кислотными и некислотными производными.

Кислотные НПВП:

• Салиципаты (на основе салициловой кислоты) – аспирин, дифлунизал
• Пиразолидины (пиразолоновая кислота) – анальгин, метамизол натрия, фенилбутазон
• Производные фенилуксусной кислоты – диклофенак, ацеклофенак
• НПВП на основе индоуксусной кислоты – индометацин, этодолак, сулиндак
• На основе пропионовой кислоты – кетопрофен, ибупрофен
• Оксикамы – пироксикам, мелоксикам

Некислотные НПВП:

• Алканоны
• Производные сульфонамида

Также нестероидные препараты различаются по виду и интенсивности воздействия – анальгезирующие, противовоспалительные, комбинированные. Так, лучшим обезболивающим свойством обладают Диклофенак, Индометацин,Кеторолак, Кетопрофен. Эффективно снять воспаление смогут Индометацин, Флурбипрофен, Диклофенак, Пироксикам.

Вообще Диклофенак является самым эффективным препаратом этой группы по всем параметрам. Посоперничать с ним могут Индометацин и Кетопрофен.

Побочные эффекты

Несмотря на свои замечательные лечебные свойства, обуславливающие их активное применение, НПВП имеют также и побочные эффекты. При продолжительном применении они оказывают негативное воздействие на организм, в основном оно направлено на ЖКТ, почки, сердечнососудистую систему.

В связи с тем, что нестероидные препараты в большинстве случаев имеют кислотное происхождение, при длительном курсовом приеме они могут вызывать раздражение слизистой желудка и в последствие появление внутренних кровотечений и язв.

Побочное действие НПВП также отчасти объясняется тем, что они блокируют синтез простагландинов не только в очаге воспаления, но и в других органах организма. Например, в системе кровоснабжения эти вещества ответственны за функцию эндотелия сосудов, их недостаток приводит к уменьшению свертываемости крови и риску развития кровотечений.

Воздействие на почки со стороны НПВП заключаются в снижении почечного кровотока, задержки в организме воды и натрия, что в конечном итоге приводит к артериальной гипертензии (повышению артериального давления).

Чтобы уменьшить агрессивное воздействие на слизистую желудка, используют несколько методов:

• Одновременный прием препаратов, уменьшающих кислотообразование;
• Применение НПВП другой формы выпуска (гели, мази, свечи, инъекции)
• Использование при производстве лекарств специальных оболочек, которые растворяются в кишечнике, минуя пищеварительный тракт.

Однако указанные способы не всегда обеспечивают желаемый результат, поэтому актуальным стал вопрос об изменении подхода к производству НПВП.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

Желание уменьшить нежелательное воздействие лекарства на организм привело к появлению нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения.

Дело в том, что фермент циклооксигеназа имеет две изоформы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Изоформа ЦОГ-1 контролирует выработку простагландинов, которые обеспечивают целостность слизистой желудка, этот фермент выполняет защитную функцию в организме, и чрезмерное его угнетение лекарственными средствами может привести к развитию эрозий и язв желудка.

А вот изоформа ЦОГ-2 стимулирует появление простагландинов, которые способствуют развитию воспалительных процессов в тканях, поэтому ее активное подавление и является необходимым условием эффективного действия лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения учитывают различное действие двух изоформ, поэтому отличаются щадящим воздействием на ЦОГ-1 и максимально подавляют ЦОГ-2.

Первыми НПВП с такими свойствами считаются оксикамы (Пироксикам, Мовалис). Кроме избирательного воздействия на ЦОГ-2, они характеризуются также пролонгированным периодом полувыведения из организма, что обеспечивает более длительный лечебный эффект.

При применении НПВП улучшенного состава наблюдается заметное уменьшение количества побочных действий. Однако за все стоит платить, в буквальном смысле этого слова. Не зря нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения «славятся» своей высокой ценой.

Вам также понравится:

wsovetchik.ru

Стероидные противовоспалительные препараты: что это, список и описание средств

Стероидные противовоспалительные препараты (кортикостероиды) – это синтетические вещества, которые сходны со свойствами кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками в организме человека.

На сегодняшний день, стероиды являются самыми мощными лекарственными средствами в борьбе с воспалительными процессами различных заболеваний. Они также обладают обезболивающим и противоотечным действием за счет быстроснимаемого воспалительного процесса того или иного участка тела.

Механизм действия стероидов

Кортикостероиды имеют несколько механизмов действия, а значит, выполняют различные функции.

Противовоспалительный механизм заключается в активном подавлении (ингибировании) всех фаз воспалительного процесса. Они стабилизируют стенки клеток и лизосомальных органел, препятствуя освобождению протеолитических ферментов, способных расщеплять между аминокислотами белка все пептидные связи.

Существенно замедляют появление свободных радикалов кислорода и окисей липидов в мембранах, предотвращают разрушение тканей.

Данные препараты способны снижать в месте непосредственного воспаления количество гранулоцитов, а именно тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Вследствие этого значительно уменьшается порозность стенок сосудов и экссудация жидкости, сокращаются небольшие сосуды.

Кортикостероиды не позволяют нейтрофилам и моноцитам прилипать к внутренней стенке сосудов и проникать глубоко в ткани. Значительно уменьшают макрофагальную активность и подавляют образование лимфоцитов, синтез белка и гликозаминогликанов в очаге воспаления, что в свою очередь препятствует полноценному протеканию фазы пролиферации.

Антигистаминный механизм стероидов основан на подавлении выработки антител на всех стадиях. Они уменьшают количество свободно мигрирующих базофилов, тормозят их созревание и освобождение из них аллергенных медиаторов (гистамина, брадикинина, серотонина, гепарина и прочих), препятствуя появлению иммунного ответа организма.

Угнетают образование и развитие соединительных и лимфоидных тканей, уменьшают количество тучных клеток, тормозят образование антител.

Противошоковый и антитоксический механизм основан на регуляции водно-электролитного баланса, нормализации сосудистого тонуса, а также активации ферментов печени (аспартатаминотрансфераза, аламинаминотрансфераза), которые принимают участие в биотрансформации веществ, поступающих как изнутри, так и извне.

Увеличивают чувствительность стенок сосудов к производным L-тирозина, а именно адреналину, норадреналину, дофамину, а также подкрепляют действие ангиотензина ІІ. При этом значительно уменьшается проницаемость стенок сосудов, задерживается большее количество натрия и воды, что в свою очередь увеличивает объем плазмы крови, снижая риски возникновения гиповолемии. Активно способствует нормализации артериального давления и сосудистого тонуса, сокращению миокарда.

Иммунодепрессивный механизм обусловлен существенным уменьшением количества циркулирующих в крови макрофагов и лимфоцитов, а также препятствием выработке и активному действию некоторых интерлейкинов и прочих цитокинов, которые имеют влияние на различные фазы иммунного ответа.

Кортикостероиды также подавляют активную продукцию иммуноглобулинов и снижают объем комплемента в крови, что мешает образованию фиксированных иммунных комплексов.

Классификация стероидных препаратов

Все кортикостероиды делятся на гормоны природного и синтетического происхождения. Гормоны природного происхождения, в свою очередь, делятся на глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон) и минералокортикоиды (альдостерон). Основными функциями природных гормонов в организме человека является нормализация всех видов обмена веществ, сопровождение и регулирование процессов полового созревания, а также контроль над стрессовыми состояниями организма, функционированием выделительной системы, протеканием беременности.

Среди синтетических глюкокортикоидов выделяют фторированные (дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон и другие) и нефторированные (преднизолон, метилпреднизолон, преднизон) гормоны. Они широко применяются в медицинской практике, поскольку предельно сходны с природными стероидами, но начинают действовать гораздо раньше.

Способы применения стероидных препаратов

Стероидные лекарственные средства зачастую принимаются перорально или вводятся путем инъекций. Допустимы внутривенные, внутримышечные, а также интраартикулярные (внутрисуставные) инъекции.

Следует сказать, что инъекции стероидных препаратов являются более эффективными, по сравнению с пероральным их приемом. Во время инъекции необходимая доза препарата вводится непосредственно в очаг воспаления, а при пероральном их приеме лишь незначительное количество вещества доходит до места назначения, да и доза при приеме внутрь, как правило, гораздо выше.

Кроме того, медики отмечают тот факт, что при пероральном приеме стероидных средств риск возникновения побочных эффектов гораздо выше, чем при введении путем инъекций. К таким нежелательным реакциям относят:

1. Появление лишнего веса.
2. Чрезмерный рост волос на теле.
3. Повышенное кровяное давление.
4. Нарушения сна и зрения.
5. Образование гематом.
6. Частые смены настроения.
7. Сбои в работе желудка и кишечника.
8. Кожные высыпания.
9. Скопление жидкости в различных полостях организма и другие.

Для снижения рисков возникновения побочных явлений, врачи рекомендуют принимать стероидные препараты только по мере надобности и в минимальных дозах, способных обеспечить терапевтический эффект.

Кроме того необходимо тщательно следить за появлением нежелательных симптомов и принимать немедленные меры по их купированию. Стероидные препараты рекомендуют применять не более 5-7 дней, постепенно уменьшая вводимую дозу.

Противопоказания к применению стероидных средств

Применение кортикостероидов (как инъекций, так и внутреннего приема) категорически противопоказано при:

• Заболеваниях инфекционной природы (поскольку стероиды снижают иммунную активность организма).
• Артериальной гипертензии (тяжело контролируемый уровень кровяного давления).
• Язвенной болезни.
• Тяжелой форме сахарного диабета.
• Глаукоме.
• Остеопорозе.

Наиболее часто применяемые стероидные препараты

Дексаметазон

Дексаметазон – оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, антигистаминное, противошоковое, противоотечное, антитоксическое действие, обладает способностью проникать в центральную нервную систему.

Предназначен для перорального и парентерального применения при тяжелых шоковых состояниях, острых недостаточностях систем организма и аллергических реакций, при заболеваниях суставов различной этиологии и других проблем.

Единственным противопоказанием к применению дексаметазона является индивидуальная его непереносимость. Детям разрешено применение данного средства только в случае наличия абсолютных показаний.

Кортизон

Кортизон – оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, а также липолитическое действие, увеличивая количество жирных кислот в организме. Стимулирует работу ферментов печени, активируя при этом глюконеогенез. Применяют в комплексной терапии надпочечниковой недостаточности хронического характера. Принимают перорально или путем внутримышечного введения.

Противопоказан пациентам, имеющим заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, инвазионными, инфекционными или грибковыми заболеваниями, а также в случае наличия иммунодефицитных состояний (СПИД, ВИЧ-инфекция). Можно использовать для лечения детей по абсолютным показаниям, контролируя динамику их роста и развития.

Гидрокортизон

Гидрокортизон – проявляет активное антигистаминное действие. Имеет выраженный противовоспалительный эффект, подавляя все фазы воспалительного процесса. Характеризуется медленным, но более длительным эффектом. Его используют для системного и внутрисуставного введения, а также для лечения местных очагов воспаления в офтальмологической и дерматологической практике.

Противопоказаниями являются: гипертония, недостаточность кровообрашения III типа, реакции гиперчувствительности к гидрокортизону или кортикостероидам в общем, болезни пищеварительного тракта и эндокринной системы, психозы различной этиологии.

Детям, не достигшим 2-летнего возраста, препарат разрешено использовать только для периартикулярного введения.

Альдостерон

Альдостерон – повышает артериальное давление, существенно увеличивает объем циркулирующей крови. Регулирует водно-солевой обмен и гемодинамику в организме. Назначается только в виде внутримышечных инъекций для облегчения шоковых состояний, также в случае недостаточной продукции этого гормона надпочечниками.

Введение данного гормона необходимо проводить только под тщательным контролем специалиста, поскольку превышение его дозировок может приводить к тяжелым последствиям.

Противопоказаниями являются почечная/печеночная недостаточность, кровотечения, длительное голодание, болезни эндокринной системы. Применение препарата детям возможно только по достижении ими 12 лет.

Синалар

Синалар – комплексное средство для местного использование, которое оказывает антигистаминное, противовоспалительное и антиэксудативное действие, а также быстро снимает зуд. Применяется для лечения таких дерматологических проблем как: себорея, псориаз, дерматиты различной этиологии, экземы. Выпускается в форме геля, крема и мази.

Использование мази противопоказано при наличии инфекции кожи, околоанального зуда, акне, воспаленной угревой сыпи, а также в случае появления аллергической реации на компоненты препарата. Не применяют детям до 2 лет.

Бетаметазон

Бетаметазон – имеет противовоспалительный, сосудосуживающий эффект, а также снимает зуд. Используется для местного применения при таких дерматологических проблемах как: дерматиты различной этиологии, экзема, лишай, нейродермит, микседема и другие. Данный препарат предназначен для наружного применения.

Противопоказаниями являтся наличие у пациентов реакций гиперчувствительности к основному или дополнительным компонентам препарата, поствакцинальных кожных проявлений, инфекционных заболеваний кожи, розацеаподобного покраснения, розацеа.

Данное средство не применяют больше 4 недель. При отсутствии терапевтического эффекта проводят повторное обследование с последующей сменой лекарственного средства. Не используют в офтальмологии. Детям бетаметазон применяют только в случае острой необходимости.

Медрол

Медрол – синтетический глюкокортикоид, который имеет выраженное антигистаминное, противоотечное, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Применяют для лечения эндокринных патологий, кожных заболеваний, ревматологических и офтальмологических проявлениях. Лекарственное вещество предназначено для перорального приема, поэтому выпускают его в виде таблеток с различным содержанием действующего вещества.

Препарат не применяют в случае наличия системных заболеваний грибковой природы, а также при реакциях гиперчувствительности. При длительном использовании данного средства может отмечатся возникновение остиопороза, глаукомы, аллергий, язвы желудка, а у детей – задержка в росте и развитии. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только в том случае, когда терапевтическая польза для матери будет большей, нежели вред для плода.

Отмена мендрола проводится только путем постепенного уменьшения принимаемых пациентом доз.

Момат

Момат – стероидный препарат для местного применения в дерматологической практике. Применяют при лечении псориаза и атопического дерматита. Можно использовать в терапии детей, возрастом от 2 лет при условии использования средства на небольших участках кожи, непродолжительное время.

Противопоказания: розовая угревая сыпь, инфекционные, вирусные и грибовые кожные инфекции, дерматит вокруг полости рта, туберкулез и сифилис, реакции, возникающие после прививок, гиперчувствительность к стероидам. Использование рема и мази беременным и кормящим женщинам разрешено только не небольших проблемных очагах, короткое время.

Данное лекарственное средство следует с осторожностью применять на потресканную, шелушащуюся кожу, а также на кожу лица. Предварительно необходимо провести аллергопробу. Для этого ватным тампоном нужно нанести небольшое количество мази или крема на кожу за мочкой уха. При отсутствии негативных реакций на протяжении часа, средство можно использовать по назначению.

Берликорт

Берликорт – препарат системного действия, который имеет выраженный иммунодепрессивный и антигистаминный эффект, поэтому его часто назначают для профилактики отторжения трансплантатов.

Зачастую применяют при заболеваниях дыхательной системы (бронхиальная астма, хронических бронхиты, фиброз легких, аллергические и вазомоторные риниты), кожных (крапивница, дерматозы, аллергического характера), а также болезнях крово- и лимфопоэза (лимфолейкоз, лимфосаркома, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия и другие).

Препарат не следует принимать пациентам с почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка и кишечника, при инфекционных и вирусных заболеваниях в острый период, остеопорозе, сахарном диабете, нервных растройствах в анамнезе, а также при повышенном артериальном давлении.

Берликорт не применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными препарата, поскольку в этом случае возможно возникновение кровотечений и язв в желудочно-кишечном тракте.

Урбазон

Урбазон – применяют для лечения тяжелых шоковых состояний, отеках мозга, а также астматическом статусе. Выпускают данный препарат только в инъекционной форме.

Терапевтическое действие его основано на улучшении микроциркуляции, а также уменьшения порозности сосудов и стабилизации мембран клеток.

Прямым противопоказанием для использования урбазона является только гиперчувствительность на компоненты препарата. В случае, когда угрозы для жизни нет, препарат не используют при: язвенной болезни, вирусных и инфекционных болезнях, нервных расстройствах, тяжелых остеопорозах, а также системных грибковых заболеваниях.

Во время беременности или вскармливания младенцев, препарат применяют с особой осторожностью и только по абсолютным показаниям. Грудное вскармливание при этом недопустимо.

Не следует комбинировать прием урбазона с сердечными гликозидами, поскольку при этом резко увеличивается токсичекое воздействие последних.

---

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Препараты стероидные противовоспалительные

При лечении сложных заболеваний, очень часто применяются противовоспалительные препараты (стероидные). Они обладают широким спектром действия и могут обеспечить множество положительных эффектов для организма. Существует несколько видов указанных средств, каждое из которых направлено на получение определенного эффекта.

Общая характеристика средств

Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП) представляют собой производные гормонов глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками. Они делятся на следующие виды:

• Естественные.
• Синтетические: негалогенизированные и галогенезированные.

К первой группе отнесены такие средства, как Гидрокортизон и Кортизон. Негалогенезированные стероидные средства представлены в виде Метилпреднизолона и Преднизолона. Фторированные – Триамцинолона, Дексаметазона и Бетаметазона.

Эффект от принятия таких веществ, обеспечивается за счет воздействия на организм на клеточном уровне. Связываясь с ДНК, препараты способны оказывать сильное воздействие на различные процессы. К основным из них относятся такие, как:

• Водно-солевой обмен.
• Белковый.
• Углеводный.
• Жировой и другие.

Среди наиболее выраженных действий глюкокортикоидов можно выделить следующие, как противозудное, противоаллергическое, и естественно, противовоспалительное. Выпускают средства, как для наружного применения, так и для внутреннего. Очень часто, для лечения кожных заболеваний применяют различные гели, мази и крема, а для болезней суставов – инъекционные средства.

Применение СПВП должно назначаться только врачом, так как самостоятельное использование может привести к различным негативным последствиям.

Механизм действия СПВП

Принцип действия СПВП, основан на внутриклеточном воздействии. Во время применения подобных средств происходят следующие процессы:

• При попадании в организм, вещества начинают взаимодействовать с рецепторами цитоплазмы клеток, проникая в ядро. За счет их действия на ДНК, обеспечивается влияние на некоторые из генов, что позволяет менять баланс пуринов, воды, белков и жиров.
• В механизм действия включен процесс активизации глюконеогенеза, что увеличивает количество глюкозы в крови и повышает концентрацию гликогена в клетках печени. Это, в свою очередь, способствует препятствию белкового биосинтеза и усилению распада структур, расположенных возле мышечных волокон, соединительной ткани и кожи.

При наличии в организме воспалительного процесса, он включает защиту от различной патогенной микрофлоры. Если иммунная система ослаблена, этой защиты недостаточно, что часто приводит к разрушению суставов, тканей, а также к развитию других патологий. Пораженные участки краснеют и начинают появляться болезненные ощущения.

СПВП убирают боль и устраняют воспалительный процесс. По своей химической структуре, они отнесены к 17, 11-оксикортйкостероидам. Первым веществом группы, которое было получено, является глюкокортикоид из надпочечников. Сейчас представлен большой выбор этих веществ как синтетического, так и природного происхождения.

Глюкокортикоиды способствуют торможению процесса синтеза белка, при этом усиливая катаболические реакции в мышечных волокнах, соединительной ткани и коже, обеспечивая эффект антианаболика. Если долгое время применять подобные препараты, может развиться слабость в мышцах, замедление регенерационных процессов, задержка развития, увеличение количества жира в организме и другие побочные реакции. В связи с этим, перед приемом подобных веществ нужно проконсультироваться с врачом.

Эффект от применения СПВП

Противовоспалительное действие, которое обеспечивают стероидные препараты, обеспечено их способностью ингибироваться через липокортин. Также они угнетают ген, который кодирует выработку ЦОГ-2, активно участвующего в местах воспаления. Глюкокортикоиды также подавляют простагландиновую активность. Они обеспечивают антиоксидантный эффект, замедляя окисление липидов и сохраняя в целостности мембраны клеток. Таким образом, происходит препятствие распространения воспалительного процесса.

К основным действиям СПВП можно отнести:

1. Противовоспалительное. Глюкокортикоиды являются ингибиторами всех воспалений в организме. Они способствуют стабилизации клеточных мембран, обеспечивают выход протеолитических ферментов из клеток, предотвращают деструктивные изменения тканей, а также замедляют образование свободных радикалов. При попадании вещества в организм, уменьшается число тучных клеток в местах воспаления, сужаются мелкие сосуды, происходит снижение проницаемости капилляров.
2. Иммунодепрессивное. СПВП снижают уровень циркулирующих лимфоцитов и микрофагов. Они нарушают выработку и действие интерлейкинов и прочих цитокинов, которые регулируют разные варианты ответа иммунитета. Происходит снижение активости В и Т-лимфацитов, уменьшение производства иммуноглобулинов и количества комплимента в кровяном составе. Образуются фиксированные иммунные комплексы, и происходит угнетение образования факторов, которые ингибируют перемещение микрофагов.


3. Противоаллергическое. Это действие обеспечивается за счет подавления разных стадий иммуногенеза. Глюкокортикоиды замедляют процесс формирования циркулирующих базофилов, а также уменьшают их число и предотвращают развитие синтеза сенсибилизированных клеток, базофилов, способствующих развитию аллергической реакции и уменьшают чувствительность к ним эффекторных клеток. Происходит подавление производства соединительной и лимфатической тканей, а также угнетение образования антител.
4. Антитоксическое и противошоковое. СПВП участвуют в обеспечении тонуса сосудов, баланса воды и соли. Они улучшают активность ферментов печени, которые участвуют в процессе преобразования экзогенных и эндогенных веществ. Происходит повышение чувствительности сосудов к катехоламинам и уменьшается их проницаемость. Количество плазмы крови увеличивается, так как вещества задерживают в организме натрий и воды. Это позволяет снизить гиповолемию, улучшить тонус сосудов и процесс сокращения миокарда.
5. Антипролиферативное. Это действие связано с уменьшением миграции моноцитов в местах воспаления и замедления процесса дробления фибробластов. Происходит подавление синтеза мукополисахаридов, что способствует замедление связывания белка плазмы и воды тканей, которые попали в места воспаления.

Каждый из препаратов, в зависимости от его вида, способен обеспечить определенный эффект. Подбором средств должен заниматься только специалист.

Отличие нестероидных противовоспалительных препаратов от СПВП

Стероидные и нестероидные препараты применяются для решения различных проблем со здоровьем. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются, если заболевание не достигло запущенной степени. Они бывают двух видов:

• Селективные.
• Неселективные.

К первой группе отнесены вещества, воздействующие на фермент ЦОГ-1 и 2. Ко второй – средства, оказывающие влияние на фермент ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-1 принимает активное участие в различных процессах организма и обеспечивает его важные функции. Он действует постоянно. ЦОГ-2 является ферментом, который вырабатывается только при наличии воспалительного процесса.

По своему действующему веществу, неселективные НПВП бывают таких видов: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. К селективным отнесены: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующее действие:

• Обезболивающее.
• Жаропонижающее.
• Противовоспалительное.

Указанные препараты способствуют уменьшению боли, устраняют лихорадку и воспаление. В отличие от глюкокортикоидов, они не вызывают такое большое количество негативных последствий.

Большая часть НПВС назначаются при болезнях острой и хронической формы, которые протекают с выраженной симптоматикой в виде боли и воспаления. Их применение актуально в тех случаях, когда заболевание незапущенной степени. Чаще всего, их назначают при артрите, остеоартрите, подагре, лихорадке, почечной колике, мигрени, головной боли, дисменореи и других нарушениях.

СПВП также оказывают воздействие на ЦОГ-2, но при этом никак не действуют на ЦОГ-1. Очень часто, их назначают в комплексе с НПВП. Глюкокортикоиды применяются в разных сферах медицины. С их помощью лечат суставы, стоматологические заболевания, кожные и другие.

Глюкокортикоиды подавляют иммунитет, оказывают противовоспалительное действие, противоаллергическое и противошоковое. Их назначают в тех случаях, когда применение НПВП не принесло положительных результатов. Также разница этих средств в перечне побочных реакций. У НПВП их меньше.

Показания

Противовоспалительные стероидные препараты снимают воспалительный процесс с помощью подавления функций иммунитета. Они обеспечивают уменьшение производства лейкоцитов и противовоспалительных ферментов, что позволяет достичь купирования очагов воспаления. Данные препараты чаще всего назначаются при наличии следующих нарушений или заболеваний:

• Состояния шока.
• Болезни кожи.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Различные виды гепатита.
• Аллергии.
• Патологии суставов и мышц.
• Нарушения в работе кровеносных сосудов.
• Воспалительные процессы во внутренних органах и тканях.

Глюкокортикоиды часто применяют при ревматизме и ревмокардите, остеохондрозе, заболеваниях кроветворных органов, дерматомиозите, красной волчанке и других болезнях. С помощью противовоспалительных стероидных препаратов можно вылечить самые разные заболевания. Для того чтобы эффект от средств был максимально эффективным, их чаще всего вводят локально.

СПВП являются очень мощными лекарствами, поэтому самостоятельно принимать решение об их применении нельзя. Подбором средств и определением дозировки должен заниматься только врач.

Наиболее популярные СПВП

Стероидные противовоспалительные препараты хорошо справляются с процессом воспаления и снимают боль. К средствам, которые чаще всего применяются в медицинской практике, относятся:

• Дексаметазон. Используется при воспалениях, которые требуют немедленного введения подобных веществ и при разных состояниях шока. Средство продается в виде инъекционного раствора.


• Кортизол. Может применяться как внутрь, так и внутримышечно, при необходимости устранения боли и ревматоидном артрите острого характера течения. Представлен в виде суспензии.
• Синалар. Используется при кожных заболеваниях. Чаще всего, при псориазе и дерматитах, а также прочих поражениях кожного покрова, сопровождающихся зудом. Может выпускаться как в форме геля, так и мази.
• Бематетазон. Продается в виде геля, который наносят на кожу при аллергиях и воспалениях с зудом.

Также сейчас представлены новые анаболические средства. Они обладают выраженными эффектами и применяются для лечения различных заболеваний. К наиболее популярным из них можно отнести:

1. Целестон. Используется при дерматитах, конъюнктивитах аллергического характера и воспалениях внутренних органов. Производится в инъекционной и таблетированной форме.
2. Мендрол. Назначается при сильных ситуациях стресса, склерозе рассеянного вида и медленном развитии у детей. Продается в таблетированной форме.
3. Урбазон. Используется при состояниях шока. Выпускается в инъекционной форме.
4. Момат. Снимает воспаление, а также устраняет зуд. Используется при разных болезнях кожи. Продается в виде крема или мази.
5. Берликорт. Назначается при астме, острых ринитах и аллергиях. Выпускается в таблетированном виде.

Каждый из препаратов назначается врачом, при учете индивидуальных особенностей пациента, характера течения заболевания и его вида. Дозировка и курс лечения, также определяются только специалистом.

Противопоказания и побочные реакции

Стероидные противовоспалительные средства являются наиболее сильными в фармакологии, поэтому их нельзя принимать произвольно. Лечение назначается специалистом. К основным противопоказаниям относятся:

• Поражение тканей инфекционного характера.
• Заболевания, вызванные бактериями.
• Риск возникновения кровотечений.
• Прием средств, способствующих разжижению крови.
• Значительные эрозийные поражения суставов и тканей.
• Ослабленный иммунитет.
• Период беременности и кормления грудью.
• Непереносимость индивидуального характера.
• В случаях выполнения трех уколов СПВП за месяц.

Если у больного присутствуют различные поражения и заболевания инфекционного характера, применять стероиды нельзя. Активные вещества, входящие в состав средств, способствуют снижению защиты организма и подавляют работу иммунитета. В свою очередь, это не дает возможности организму побороть болезнетворные микроорганизмы, что усиливает распространение инфекции.

Если больной осуществляет прием веществ, способствующих разжижению крови, и присутствует риск развития кровотечения, стероидные препараты могут вызвать сильно кровотечение в местах введения инъекций. Подобные препараты нельзя применять более трех раз в месяц, так как есть вероятность заражения инфекцией в результате ослабления тканей.

Стероиды относятся к группе гормональных средств, поэтому их нельзя применять долгое время. Это связано с тем, что присутствует риск развития различных побочных реакций. К основным из них относятся:

• Гипертония.
• Обострение язвенной болезни.
• Отечность.
• Остеопороз.
• Снижение защитных функций иммунной системы.
• Усиление свертываемости крови.
• Маскулинизация у женщин.
•  Увеличение количества подкожного жира.

Для того чтобы избежать таких нежелательных последствий, прием противовоспалительных стероидных препаратов должен длиться не более двух недель. Также желательно выполнять их прием во время еды.

Предупреждение негативных реакций

Не рекомендуется принимать противовоспалительные препараты стероидные в период вынашивания плода и кормления грудью. Необходимо учитывать перечень противопоказаний, при которых их прием полностью исключен. Существуют определенные рекомендации, которые позволяют снизить риск негативных последствий. В него входят:

1. Контроль массы тела.
2. Регулярное измерение артериального давления.
3. Исследование показателей уровня сахара в составе крови и мочи.
4. Контроль электролитного состава плазмы крови.
5. Диагностика ЖКТ и костно-мышечной системы.
6. Консультации офтальмолога.
7. Сдача анализов на наличие инфекционных осложнений.

Указанные меры дают возможность избежать различных негативных последствий, так как направлены на исследование именно тех показателей, которые могут говорить о наличии изменений в организме.

Стероидные противовоспалительные препараты являются очень сильными веществами, которые должны применяться только для конкретных целей. Их нельзя использовать по собственному решению. Назначение должен только делать врач, исходя из состояния пациента и вида заболевания.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

elaxsir.ru

Стероидные препараты

Стероидные препараты – противовоспалительные средства на основе гормонов, продуцируемых надпочечниками. Стероидные лекарства воздействуют на организм человека следующим образом:

• подавляют иммунитет;
• обладают противовоспалительным эффектом;
• проявляют противоаллергические свойства;
• оказывают противошоковое действие.

Показания к применению противовоспалительных стероидных препаратов

Стероидные противовоспалительные средства назначают при заболеваниях, связанных с различными воспалительными процессами в организме, в их числе:

• ревматизм, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, люмбаго и т.п.;
• отдельные кожные болезни;
• заболевания кроветворных органов;
• некоторые виды гепатитов;
• болезни аллергической этиологии (бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница и т.д.)
• системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия).

В связи с тем, что стероидные препараты являются производными гормона — кортизола, длительное их применение может сопровождаться целым рядом побочных проявлений. Среди побочных эффектов можно выделить:

• увеличение веса;
• остеопороз;
• отечные явления;
• снижение иммунитета;
• образование или обострение язвенной болезни пищевода;
• повышение свертываемости крови;
• гипертония;
• у женщин может наблюдаться маскулинизация (обретение свойств мужского организма).

Чтобы не допустить названных проявлений и привыкания к стероидам, срок их применения обычно ограничивают двумя неделями. К тому же специалисты рекомендуют для снижения побочных эффектов стероидные препараты принимать после приема пищи. Нежелательно использовать лекарства на основе стероидов во время беременности и лактации. В отдельных случаях отмечается индивидуальная непереносимость.

Названия стероидных препаратов

Стероидные средства быстро и эффективно устраняют болевой синдром. Список стероидных обезболивающих препаратов, предлагаемых фармацевтическим производством, с каждым годом расширяется. В число популярных стероидов входят:

• Дексаметазон;
• Дипроспан;
• Кортизол;
• Лоринден;
• Преднизалон;
• Синалар;
• Флуцинар;
• Целестон и др.

Все формы противовоспалительных стероидных препаратов должны применяться исключительно по назначению врача и под медицинским контролем. При лечении важно учитывать, что влияние стероидов на организм в каждом конкретном случае будет отличаться.

 

womanadvice.ru

Какие существуют стероидные противовоспалительные препараты?

Что представляют собой стероидные противовоспалительные препараты? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в представленной статье. Кроме того, мы расскажем вам о том, какие стероидные лекарственные средства можно приобрести в аптеке для лечения тех или иных заболеваний, а также какие медикаменты позволяют быстро и эффективно устранить воспаления и болевые ощущения.

Обезболивающие противовоспалительные препараты

К таким средствам относятся «Найз», «Ортофен», «Ибупрофен», «Кеторолак», «Индометацин», «Пироксикам», «Ксефокам», «Диклофенак» и пр. Все представленные медикаменты способны довольно быстро устранить воспалительные процессы в мышечных и суставных тканях. Как известно, они не вызывают привыкания и не имеют многочисленных побочных явлений, которыми практически всегда обладают стероидные противовоспалительные препараты.

Противопоказания и показания

Несмотря на все положительные качества, такие лекарственные средства могут повреждающее воздействовать на слизистую оболочку главного пищеварительного органа. Таким образом, данные медикаменты крайне не рекомендуется принимать тем пациентам, у которых диагностирована язва 12-перстной кишки или желудка. Следует также отметить, что все названные препараты желательно использовать только после приема пищи.

Помимо того, что такие лекарственные средства обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами, они очень часто назначаются врачами при радикулитах, полиартитах, миозите и пр.

Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные лекарственные средства – это гормональные препараты. Считается, что они намного эффективнее нестероидных. Однако такие медикаменты могут вызвать стойкое привыкание. Именно поэтому без назначения доктора стероидные противовоспалительные препараты принимать категорически запрещается.

К таким медикаментам можно отнести следующие:

• «Дексаметазон Син».
• «Максидекс».
• «Кортизон».
• «Офтан-дексаметазон».
• «Синалар Син».
• «Преднизолон».
• «Синалар форте».
• «Берликорт».
• «Кеналог».
• «Назакорт».
• «Полькортолон».
• «Триамсинолон».
• «Флуцинар».
• «Фторокорт».
• «Бетаметазон» и пр.

Показания к применению

Особенно эффективно проявляют себя стероидные противовоспалительные препараты для суставов. Они быстро снимают любое воспаление и значительно облегчают состояние больного. Кроме того, такие лекарственные средства широко используются для лечения системных болезней соединительных тканей (артритов, альвеолитов, саркоидоза и пр.).

Что касается экзем и других неинфекционных воспалений кожных покровов, то на них эффективно воздействует стероидное противовоспалительное средство, выпущенное в форме крема или мази. Но и в этом случае дозировку должен назначать только врач.

При заболеваниях горла и носа доктора нередко назначают своим пациентам аналогичные гормональные препараты совместно с антибактериальными средствами.

Побочные явления

По утверждению специалистов, все стероидные медикаменты способны вызвать ряд побочных эффектов. Во избежание серьезных последствий дозировку такого препарата следует уменьшить или вовсе прекратить его прием, заменив аналогичным.

Побочные эффекты, возникшие после использования глюкокортикостероидов, могут быть разными и зависеть от их суточной дозы, способа и длительности приема, а также от свойств самого медикамента.

После местного применения можно наблюдать локальное понижение резистентности к инфекционным агентам, которое сопровождается различными осложнениями. При системном использовании препарата возможно проявление синдрома Кушинга, стероидного диабета, стероидной язвы желудка, стероидного васкулита, развитие гипертрихоза, артериальной гипертензии, остеопороза, психоза, задержки воды и натрия, потери калия, миокардиодистрофии, туберкулеза и пр.

Противопоказания к применению

Стероидные препараты категорически запрещается принимать тем, у кого имеется туберкулез, а также другие инфекционные болезни, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз (в том числе в постклимактерический период), склонность к тромбозу, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, нарушения в психике; запрещены они и в период беременности.

При местном применении основным противопоказанием таких лекарственных средств является наличие на кожных покровах, в дыхательных путях и суставах какого-либо инфекционного процесса.

Формы выпуска

Для удобства применения стероидные противовоспалительные препараты выпускают в разных формах. Все вышеназванные лекарственные средства можно приобрести в аптеке в виде капсул и таблеток, а также в виде инъекционных растворов. Кстати, последние особенно эффективны при ярко выраженных болях в суставных и мышечных тканях.

fb.ru

Стероидные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства : Farmf

1. Основные эффекты нестероидных противовоспалительных лекарственных средств:
— иммунодепрессивный;
+ противовоспалительный;
— пермиссивный;
+ жаропонижающий;
+ анальгетический.

2. Антиагрегантной активностью обладает:
— нимесулид;
— целекоксиб;
+ ацетилсалициловая кислота в низких дозировках;
— ацетилсалициловая кислота в высоких дозировках;
— кеторолак.

3. Наименее выраженным ульцерогенным эффектом обладают:
— селективные ингибиторы ЦОГ-1;
— индометацин;
+ селективные ингибиторы ЦОГ-2;
— пироксикам;
— диклофенак;

4. Для профилактики ульцерогенного действия НПВС рекомендуется назначать с:
— антацидами;
— сукральфатом;
— М-холинолитиками;
+ блокаторами протоновой помпы;
+ мизопростолом.

5. В отличие от нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, глюкокортикоиды не обладают эффектом:
— иммунодепрессивным;
— противовоспалительным;
— противоаллергическим;
+ жаропонижающим;
+ анальгетическим.

6. Пермиссивный эффект глюкокортикоидов заключается в:
+ повышением чувствительности клеток к адреналину;
+ увеличением количества адренорецепторов;
— повышением чувствительности клеток к ацетилхолину;
— увеличением количества холинорецепторов;
— уменьшением количества холинорецепторов;

7. Показания к применению глюкокортикостероидов:
+ бронхиальная астма;
+ ревматоидный артрит;
— инсулиннезависимый сахарный диабет;
+ шок;
— стероидные язвы;

8. Влияние глюкокортикостероидов на углеводный обмен:
+ стимуляция глюконеогенеза в печени;
— увеличение проницаемости мембран для глюкозы;
— угнетение глюконеогенеза в печени;
+ уменьшение проницаемости мембран для глюкозы;
— уменьшение содержания глюкозы в крови.

9. Влияние глюкокортикостероидов на водно-электролитный и минеральный обмен:
+ увеличение реабсорбции натрия;
+ усиление экскреции кальция;
+ усиление экскреции калия;
— задержка калия;
— увеличение выведения воды.

10. Нежелательные лекарственные реакции, развивающиеся при системной глюкокортикоидной терапии:
— кальцификация тканей;
+ гипертензия;
+ язвы желудка;
— стимуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
+ активация инфекций.

11. Лекарственные средства для базисной терапии ревматоидного артрита:
+ соединения золота;
— рисперидон;
+ D-пеницилламин;
+ производные 5-аминосалициловой кислоты;
+ аминохинолиновые препараты.

12. Базисные препараты, в отличие от НПВС и глюкокортикоидов:
— действуют быстро;
+ замедляют суставную деструкцию;
— оказывают симптоматическое действие;
+ сохраняют действие несколько месяцев после отмены;
— обладают меньшим количеством побочных эффектов.

13. Группы препаратов, применяемые для фармакотерапии диффузных заболеваний соединительной ткани:
+ моноклональные антитела к цитокинам;
+ цитостатики;
+ глюкокортикостероиды;
— ингибиторы нейронального захвата серотонина;
+ аминохинолиновые препараты.

14. Препараты, используемые при лечении ревматоидного артрита:
+ преднизолон;
+ лефлунамид;
+ инфликсимаб;
+ метотрексат;
— триазолам.

15. Цитостатики, используемые в качестве иммуносупрессивных препаратов:
— моклобемид;
+ циклоспорин;
+ циклофосфамид;
+ метотрексат;
+ азатиоприн.

16. Отметить основные показания к применению ненаркотических анальгетиков:
+ Невралгии
+ Боли а мышцах и суставах вос­палительного характера
+ Ревматические болезни
—  Боли при злокачественных опу­холях
+ Снижение повышенной темпера­туры

17. С чем связывают болеутоляю­щий эффект анальгетиков (салицилаты и производные пиразоло­на)?
+ Угнетают синтез простагландинов в периферических тканях, в связи с этим понижают чувствительность ноцицепторов
—  Нарушают меж нейронную пере­дачу болевых импульсов на раз­ных уровнях ЦНС
—  Изменяют эмоциональную оценку болевого ощущения
+ Устраняют механические факто­ры (уменьшение отека, инфильт­рации ткани), что снижает давле­ние на рецепторные окончания

18. Жаропонижающее действие нестероидных противовоспали­тельных средств проявляется:
—  При пониженной температуре тела
—  При нормальной температуре тела
+ При повышенной температуре тела

19. В основе действия НПВС ле­жит:
—  Угнетение фосфолипазы А2
—  Угнетение синтеза арахидоновой кислоты
—  Угнетение липооксигеназы
+ Угнетение циклооксигеназы

20. Назовите селективный инги­битор циклооксигеназы 2:
—  Аспирин
+ Мелоксикам
—  Ибупрофен
—  Диклофенак —  натрий

21. Укажите не наркотические анальгетики:
—  Морфина гидрохлорид
+ Анальгин
—  Промедол
+ Кеторолак
—  Лоперамид

22. Указать механизм жаропони­жающего действия анальгетиков
—  Снижают тепло продукцию
+ Усиливают теплоотдачу за счет расширения сосудов кожи и сти­муляции потоотделения
+ Обладают антисеротониновым действием

23. Отметить основные механизмы противовоспалительного эффекта анальгетиков
+ Тормозят синтез простагландинов, снижая повреждение ткани и экссудацию
+ Тормозят образование антител
+ Снижают образование и высво­бождение медиаторов воспаления
+ За счет антиагрегантного дейст­вия улучшают кровоток в очаге воспаления
+ Тормозят синтез кислых мукопо­лисахаридов и тем самым угнета­ют фазу пролиферации
—  Подавляют митотическую актив­ность и созревание фибробластов

24. Отметить побочные эффекты, характерные для салицилатов
+ Нарушение слуха
+ Аллергические реакции
+ Изъязвление слизистой ЖКТ
+ Желудочные и кишечные крово­течения
—  Угнетение дыхания
—  Развитие лекарственной зависи­мости
—  Лейкопения

25. Отметить побочные эффекты, характерные для производных пиразолона
+ Аллергические реакции
— Нарушение слуха
+ Лейкопения
+ Изъязвление слизистой ЖКТ
— Угнетение дыхания
— Развитие лекарственной зависи­мости

farmf.ru