Пяточная шпора — симптомы и лечение, что это, диагностика, медикаменты
Пяточная шпора – заболевание, которое возникает вследствие увеличения пяточной кости со стороны подошвы. Болезненное образование имеет форму шипа или клинка, поэтому и получило такое название в медицине. Иногда можно услышать другое название заболевания – «плантарный фасциит». Необходимо знать симптомы пяточной шпоры, правила диагностики и методы лечения.
Описание заболевания
Пяточная шпора довольно часто проявляется у пациентов в последние 10 лет. Диагностируется заболевание в 10 процентах случаев из всех мышечных и костных патологий. В группу риска чаще всего попадают женщины после 40 лет. Но это не означает, что заболевание может обойти пациентов в более раннем возрасте. Пяточную шпору легко вылечить на ранней стадии заболевания.
Причины возникновения
Пяточная шпора появляется при больших нагрузках на ноги. Если на пяточную фасцию идет большое напряжение, тогда болезнь начинает прогрессировать. В процессе всей жизни при ходьбе идет нагрузка именно на эту зону. Поэтому к старости пяточная шпора появляется у 25 % всех пациентов.
Причины возникновение болезни:
- Патологии в организме, при которых идет большое нарушение в кровообращении;
- Лишний вес;
- Проявление сахарного диабета;
- Сильные травмы в зоне стопы и пятки;
- Если у пациента часто были растяжения, переломы и ушибы. Особенно это касается спортсменов;
- Ежедневное использование неудобной обуви на высоком каблуке. На заболевание также влияет жесткая подошва и некачественные стельки в обуви;
- Большие нагрузки при занятиях спортом;
- Диагностирование продольного плоскостопия. Пяточная шпора появляется с вероятностью 90% при такой патологии. В момент плоскостопия большая нагрузка передается на сухожилия и связки;
- Заболевание Бехтерова и ревматоидный артрит также может спровоцировать пяточную шпору;
- Болезни в позвоночнике и суставах пациента. К таким патологиям относится артрит, подагра и остеоартроз;
- Уменьшение жировой защитной подушки в области пятки. Это происходит после 50 лет.
Чтобы снизить вероятность появления пяточной шпоры необходимо провести лечение других запущенных состояний организма, следить за иммунитетом и правильно питаться.
Симптомы заболевания
Самый главный симптом – боль в области пятки. Именно это первый сигнал появления пяточной шпоры. В процессе развития заболевания можно обнаружить такие симптомы:
- Первая стадия – боль при беге и ходьбе. При малейшей опоре на пятку приступы усиливаются, начинаются прострелы;
- Дискомфортные ощущения в пятке начинают появляться с утра. При первых движениях боли снижаются, однако возникают повторно ближе к вечеру после нагрузки;
- В зоне пятки накапливаются соединения кальция, состояние организма ухудшается. Болевые приступы уже начинаются в момент отдыха;
- У пациента изменяется походка. Это происходит из-за подсознательного желания снизить нагрузку на пятку. Если заболевание возникает на двух ногах, тогда человек вынуждено переходит на использование костылей;
- Обычно внешне на пятке нет никаких признаков заболевания. При запущенной стадии пяточной шпоры может начаться легкий отек в болевой зоне.
Диагностика заболевания
Определить пяточную шпору довольно легко. Если пациент расскажет врачу о болях и прострелах в пятке, тогда специалист уже на 90% будет знать о пяточной шпоре. Для подтверждения диагноза врач надавит на середину пятку и на боковую зону. Если в этот момент у пациента начнутся сильные боли, тогда диагноз полностью подтвержден. После этого врач оценит подвижность стопы и стадию заболевания.
Дополнительно пациента отправят на рентген пятки. Благодаря такой процедуре доктор поймет размер шпоры, ее состояние и точное местонахождение. Иногда шпора не вызывает болевых ощущений и обнаруживается на рентгене случайно при диагностике другого заболевания.
На снимке рентгена врач увидит изогнутый шип в области пятки. На первой стадии болезни шпора будет округлой формы. Впоследствии нарост увеличивается и может достигать длины до 11-12 мм. При запущенной стадии шпора становится по форме, как клюв птицы.
Доктор может дополнительно потребовать от пациента посетить МРТ. Такая диагностика поможет увидеть состояние тканей вокруг шпоры. Можно также использовать УЗИ пяточной зоны. Однако к такому методу диагностики прибегают довольно редко. Обычно УЗИ посещают в процессе терапии, чтобы контролировать выздоровление.
Отличие шпоры от шипици
Многие пациенты ошибочно называют пяточную шпору шипицей. Необходимо знать отличие этих заболеваний. Пяточная шпора формируется под мягкими тканями на косточке в зоне пятки. Шипица возникает на подошве или на ладони руки. Она проявляется из-за заражения вирусом папилломы. Ее можно зрительно обнаружить на коже, болезнь схожа с маленьким узелком. Шипицу нужно начинать лечить при первых проявлениях, так как заболевание может перейти в раковую опухоль.
Методы лечения заболевания
Обычной курс лечения и процедуры назначает лечащий врач после точной диагностики пяточной шпоры. Эффективно справляются с заболеванием такие процедуры:
- Терапия ультразвуком;
- Оперативное вмешательство;
- Уколы глюкокортикоидами;
- Применение ортезов для пятки;
- Использование лечебных стелек для обуви;
- Процедура лазерной терапии;
- Иммобилизация ноги.
Важно в момент всех процедур снизить нагрузку на болевую ступню. Параллельно врач назначит специальную гимнастику для восстановления подвижности.
В момент лечения нужно обязательно соблюдать такие рекомендации врача:
- Как можно чаще лежать и не передвигаться в течение дня;
- Снизить время стояния на одном месте или время ходьбы;
- В момент сна использовать ортезы для пятки;
- При ходьбе носить обувь только с ортопедической стелькой;
- Для облегчения нагрузки применять палку или костыль в момент движения.
Какие препараты необходимо принимать
Для снятия боли и быстрого лечения пяточной шпоры врачи назначают нестероидные лекарства. Лечебную мазь необходимо наносить 3-4 раза в день на пятку. Курс лечения составляет 2 недели. После этого врач проводит дополнительную диагностику и может по необходимости продлить терапию.
Для улучшения обменных процессов в поврежденной зоне необходимо использовать Димексид гель или Медицинскую желчь. Врачи назначают при пяточной шпоре пластыри на натуральной основе.
На запущенной стадии заболевания врачи назначают уколы. Инъекции помогают снять боль и сильное воспаление. Ставить укол может только лечащий врач. Он определяет дозировку и глубину введения иглы. Неправильная инъекция может привести к воспалению, некрозу и к опасному остеопорозу.
Для снятия сильной боли врач назначает уколы новокаином 2 раза в день. Чтобы избавиться от скопившихся кальцинатов и снять воспаление, доктор используется Дипроспан, Кеналог и Флостерон. Оптимальное количество уколов – 2-3 в сутки.
Другие методы лечения
Лекарства и процедуры нужно сочетать с дополнительной терапией для быстрого выздоровления:
- Лечебные ванны с парафином, минералами и лекарственной грязью;
- Массаж поврежденной зоны;
- Электрофорез;
- Магнитотерапия.
Помимо этого нужно делать лечебную гимнастику, назначенную врачом. Перед выполнением упражнения пациент должен надеть на зону ступни спортивную ленту или лейкопластырь. Тогда фиксация поможет снизить нагрузку на пяточную шпору.
В момент терапии необходимо на ночь надевать на ногу специальный ортез. Он помогает фиксировать ступню под прямым углом во сне. Наутро пациента не будет мучить боль и воспаление в пятке.
Если все методы лечения оказались неэффективными, врач назначает оперативное вмешательство. Хирург делает небольшой надрез на пятке, удаляет опасный нарост и зашивает ткани. Благодаря современному оборудованию надрез будет не более 5 мм. В момент операции врачи видят всю картину на рентгене. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают довольно редко только при запущенной стадии заболевания.
Лечение ударно-волновой процедурой
Один из самых эффективных методов лечения пяточной шпоры – ударно-волновая терапия. На пятку воздействует специальное оборудование с помощью звуковых волн. После процедуры проходит боль и воспаление.
Если пройти курс ударно-волновой терапии, тогда в пяточной зоне удалятся кальцинаты, пройдет отечность и ускорятся обменные процессы. Длительность процедуры – полчаса. Использовать данный метод лечения можно каждые 3-5 дней по назначению врача. Чтобы полностью вылечить заболевание рекомендуется пройти 6 процедур.
Врачи выделили такие плюсы удачно-волнового лечения:
- Большая эффективность для лечения пяточной шпоры;
- Процедура не провоцирует побочные действия в организме;
- После прохождения курса не нужно совершать оперативное вмешательство;
- Лечение не вызывает боли;
- После процедур распадаются опасные кальцинаты в пяточной зоне.
Посещать волновую терапию нельзя до 18 лет. Также лечение противопоказано для беременных и кормящих женщин. Не назначается процедура в момент гипотонии, при тромбофлебите и инфекционных заболеваний.
Лечение лазером
Лазерная процедура снимает отек, боли и воспалительный процесс. После курса лечения поврежденные ткани быстрее регенерируют. Необходимо помнить, что саму шпору убрать лазером не получится. Такой метод только устраняет негативные симптомы болезни.
Первый курс лечения состоит из 10 процедур. Посещать их необходимо каждый день без пропусков. Через 2 недели терапию лазером можно выполнить повторно.
Специалисты выделили такие плюсы лазерного лечения пяточной шпоры:
- Отсутствие побочных реакций;
- Усиление действия всех препаратов для терапии пяточной шпоры;
- Ускорение процесса лечения;
- Боль и воспаление проходят на длительный период;
- Процедура не вызывает аллергии.
Запрещено использовать такой метод лечения, если у пациента есть опухоли, проблемы с работой сердца и легких, сахарный диабет и заболевание тиреотоксикоза. Необходимо использовать с другими методами лечения, чтобы избавиться от нароста в пятке.
Терапия ультразвуковыми волнами
Процедура позволяет снять боль, воспаление и раздробить отложенные соли в болевой зоне. В момент лечения на пятку воздействуют ультразвуковые волны из прибора. Процедура занимает всего 30 минут в день. Для эффективности лечения необходимо посетить 7 процедур. Между каждым сеансом должно пройти 7 дней.
Основные плюсы лечения ультразвуком:
- Терапия не вызывает боли;
- Позволяет избавиться от нароста в пятке;
- Длится недолго, необходимо посещать всего раз в неделю;
- Пациент не должен в этот момент пребывать в больнице.
Ультразвуковая терапия – недешевое удовольствие. Поэтому ее посещают не все пациенты. Эффективность процедуры – 90 процентов. Такое лечение имеет некоторые противопоказания:
- Проблемы с работой сердца;
- Беременность;
- Тромбофлебит;
- Нарушения в нервной системе;
- Проявление гипотонии.
Рентгенотерапия в качестве лечения
На болевую зону воздействуют с помощью лучей рентгена. При этом негативного воздействия на организм не будет, так как процедура выполняется только на область пятки. Обычно к этому методу прибегают в крайнем случае, если другие процедуры оказались неэффективными для пациента. При лечении рентгеном нервные окончания в пятке блокируются, и человек полностью не испытывает боль. Длительность одной процедуры – 10 минут. Курс лечения состоит из 10 процедур.
Врачи выделили такие преимущества рентгеновского лечения:
- Терапия не вызывает боль;
- Сеанс длится мало времени;
- Чтобы полностью избавиться от пяточной шпоры достаточно пройти один курс терапии;
- Боль и воспаление проходят полностью;
- Лечебное воздействие идет только на пяточную зону, нет риска для всего организма.
Запрещено посещать такую процедуру беременным женщинам и пациентам после 40 лет. Также не рекомендуется прибегать к рентгеновскому лечению при заболеваниях крови и лучевой патологии.
Безопасность этого метода еще не доказана научно. За пациентами, которые прошли процедуры, наблюдение не совершалось. Поэтому применять такую терапию нужно только в крайнем случае.
Криодеструкция
Этот метод можно использовать после оперативного вмешательства. Процедура отлично заживляет шрамы и ранки, не оставляя никаких следов на поврежденной зоне. Часто этот метод применяют для дополнительного лечения шипов на пятке. Если пациент проходит курс такой процедуры, тогда риск повторного заболевания пяточной шпоры снижается.
Профилактика
Чтобы не допустить появления пяточной шпоры необходимо вовремя лечить плоскостопие и заболевания позвоночника. Также нужно выбирать правильную обувь для повседневного хождения. Она должна быть с ортопедической стелькой. Туфли на высоком каблуке можно надевать не чаще 1-2 раза в месяц, чтобы не давать большую нагрузку на пятку. При первых симптомах боли сразу обращайтесь к врачу и начинайте терапию. Тогда избавиться от пяточной шпоры можно будет быстро и без оперативного вмешательства.
osteoz.ru
Шпора на пятке. Симптомы и лечение в домашних условиях, фото и отзывы
Шпора на пятке – довольно распространенное заболевание, которому может подвергнуться каждый из нас. Серьезную угрозу для здоровья она не создает, но приносит немалые неудобства при ходьбе.
На развитие заболевания влияет разные факторы, но распознать его довольно легко.
Что же такое шпора? Это костные разрастания, которые возникают вследствие большой нагрузки на сухожилия. Они приводят к деформации костной ткани различной силы, изменяя форму пяточной кости — чаще всего шпора бывает клинообразной или шарообразной.
В этой статье мы рассмотрим подробно, как происходит деформация стопы, что такое шпоры на пятках, симптомы и лечение данной болезни.
Симптоматика болезни
Главным симптомом пяточной шпоры является боль, острого или жгучего характера. Чаще всего она появляется после долгого пребывания в горизонтальном положении или положении сидя, когда нет нагрузки на пятку, а потом, вставая с кровати, вы делаете упор на ногу, тогда и появляется первая невыносимая боль. По ходу ходьбы боль немного уменьшается, и если вы расходитесь, болезненные ощущения могут приближаться к минимуму, а возрастать ближе к вечернему времени суток.
При пяточной шпоре болит вся поверхность пятки — часто больные сравнивает эту боль с тем, что кто-то вонзает иглы в пятку или вбивает гвоздь. Степень болезненности зависит не от размера шпоры, а от ее места расположения.
Вторым симптомом является изменение походки. Этот феномен очень легко объяснить. Человек стремится не наступать на болезненную точку, ставит ногу так, как ему не будет дискомфортно — в итоге походка приобретает неестественный вид.
Могут появляться специфические мозоли в месте шпоры. Боль отмечается как при ходьбе босиком, так и в обуви, разницы не имеет.
Как выглядит пяточная шпора:
Откуда берется шпора?
Разберем, почему появляется пяточная шпора:
- Травма пятки. Чаще всего наблюдается у молодых людей при неправильном распределении нагрузки на пяточную кость или падение. Подвергнуты пяточной шпоре и спортсмены, которые занимаются бегом, легкой атлетикой, прыжками в длину. Вследствие травмы кости, ткань начинает неправильно срастаться, образовывая выросты, которые впоследствии станут шпорой.
- Врожденная патология стопы, например, плоскостопие. При ней изменяется походка и перераспределение веса на стопу. Отмечается неправильное анатомическое расположение связок, что может приводить к их повреждению. При частых воспалительных процессах в пятке, вследствие травмы связок, происходит воспаление костной ткани, откуда и появляется шпора.
- Избыточный вес, который является частой причиной заболеваний не только ног, но и других органов. Шпора появляется при излишней нагрузке тела на голеностоп и на пяточную область.
- Хронические заболевания, такие как подагра и сахарный диабет. Они приводят к неправильному развитию и регенерации костной ткани, что станет причиной разрастания и возникновения шпоры.
Диагностика и различия с другими заболеваниями
Боль в области пятки может проявляться и при других заболеваниях, поэтому важно провести дифференциальную диагностику пяточной шпоры с другими заболеваниями.
Иногда шпору путают с переломом пяточной кости и ревматоидным артритом. В первом случае стоит сделать самый простой рентген стопы, при которой будет явно видно, что это за патология. Наличие надлома или трещины будет указывать на перелом, а разрастание костной ткани в области пяточной кости в форме клина – указывает на шпору.
Для различия шпоры и артрита стоит сделать биохимический анализ крови на ревматоидный фактор, который покажет наличие или отсутствие данной патологии. Исходя из правильной диагностики, можно назначить адекватное лечение и избавиться от надоевшей шпоры.
Профилактика неприятного проявления
Давайте разберем, какие профилактические меры следует соблюдать, чтобы не заполучить пяточную шпору.
Самое простое – вести правильный здоровый образ жизни. Правильное питание, соблюдение диеты, постоянное отслеживание своего веса, борьба с лишними килограммами, исключение вредных продуктов из рациона питания предотвратит появление не только пяточной шпоры, но и более серьезных заболеваний.
Следует принимать назначенное доктором лечение при болезнях костной системы и при травме пяточной кости в особенности. Также следует проводить должную терапию при хронических заболеваниях, таких как подагра, сахарный диабет и ревматоидный артрит, чтобы они не привели к серьезным осложнениям, одним из которых является пяточная шпора.
Если вы страдаете плоскостопием, то необходимо носить правильную ортопедическую обувь.
Придерживаясь предварительных мер профилактики, вы можете избежать такого неприятного заболевания как пяточная шпора и сэкономить на медикаментозном лечении.
Лечение и методика избавления от проблемы
Если уж так случилось, что вы заболели пяточной шпорой, то давайте рассмотрим варианты лечения.
Как и при других заболеваниях существует два типа избавления от проблемы — обращение к врачу и применение выписанных медикаментов, и самолечение народными методами, которые вы вычитали или где-то услышали из специализированных источников.
Лечение пяточной шпоры не из простых — его составляет комплекс мероприятий, различной стоимости и тяжести проведения, но все неуклонно ведут к полному излечению.
К ним относятся:
- ударно-волновая терапия, воздействие на пяточную шпору извне магнитными волнами и электрофорезом;
- прием медикаментозных препаратов группы глюкокортикоидов, такие как гидрокортизол и другие;
- обездвиживание стопы, то есть ее иммобилизация, снятие нагрузки с пораженной стопы;
- последняя и крайняя мера — это хирургическое вмешательство на стопе с целью удаления патологического выроста на пяточной кости.
Первое, что нужно сделать при пяточной шпоре – это разгрузка стопы, максимальное уменьшение напряжения на нее. Необходимо больше времени проводить в горизонтальном положении или положении сидя, сокращать к минимуму время на ходьбу, использовать другую опорную ногу, носить специальные стельки для обуви или ортопедическую обувь.
В тяжелых случаях необходимо применять костыли, трость или кресло-каталку, если боль невыносима. Но стоит помнить, что это лишь начало, и вы только облегчаете ваши симптомы боли, но не лечите болезнь как таковую. Без медикаментозной терапии не обойтись. Часто именно она приводит к полному выздоровлению пациента.
При лечении пяточной шпоры и ее симптомов мази противовоспалительной и обезболивающей группы обладают наибольшим фармакологическим эффектом. К ним относятся:
- Вольтарен гель;
- Пироксикам;
- Оксикам;
- Мелоксикам;
- Диклофенак и другие мази, которых бесконечное множество в любой сети аптек.
Мазь наносится на пораженный участок до полного впитывания, три-пять раз в сутки на протяжении 14-18 дней.
Вторым медикаментозным способом лечения пяточной шпоры является применение раздражающих средств. Они уменьшают воспалительный процесс, способствуют усилению обменных процессов в пяточной области.
Самым сильным из данной группы средств является Димексид.
Способ применения его таков: необходимо развести с водой в соотношении 1:4, нанести на салфетку или ватный диск, желательно стерильный, наложить в виде компресса на полчаса на пяточную зону. Такую припарку необходимо держать несколько минут. Применять ее необходимо около 10-15 раз за цикл заболевания.
Димексид – довольно распространенное средство, приобрести его можно в любой аптеке города. Он довольно дешев и эффективен при пяточной шпоре.
Если разобраться в медикаментозном лечении пяточной шпоры самостоятельно не получается, обратитесь к специалисту в поликлинику. Там пропишут курс лекарственных препаратов, лучшим образом подходящий для вашей ситуации.
Народная медицина
Народные методы лечения шпор также пользуются высокой популярностью, и некоторым даже заменяют терапию медикаментами. Приготовить нужные ингредиенты вы можете прямо у себя дома, предварительно посоветовавшись с вашим врачом.
Самым популярным является использование нагретого спирта. Данный метод лечения имеет глубокие корни и проверен уже многими поколениями, так что можно четко сказать, что он помогает.
Вот как его правильно делать: разогреваете сковороду на медленном огне, наливаете туда спирт. Подогревать его нужно несколько минут, далее вылить в определенную емкость.
Стоит помнить, что спирт – легковоспламеняемое вещество и эту процедуру необходимо проводить с большой осторожностью!
Займите удобное положение и поставьте перед собой емкость со спиртом. Опустите туда болезненную пятку и держите ее там не менее 20 минут. Далее вынимайте и не протирайте ее полотенцем, а оставляете спирт на стопе.
Спирт обладает сильным обезболивающим эффектом. Рекомендовано всем, без исключения, кто страдает от данной патологии костной системы.
Пяточную шпору можно вылечить также смесью из куриного яйца, сливочного масла и уксуса. Как видно, ингредиенты простые и купить их можно где угодно, поэтому данный способ является весьма распространенным.
Готовить его нужно так:
- Яйцо размешивается с растопленным маслом и уксусом. Уксус применяют в количестве, достаточном, чтобы утопить яйцо в стакане.
- Далее смесь прячется в темное место и накрывается крышкой или шапкой.
- Через несколько дней средство изымают, перемешивают и наносят на бинт или марлю, которые предварительно были сложены в несколько слоев.
- Далее прикладываете компресс к пораженному участку и надеваете сверху носок. Процедуру желательно выполнять каждый день, но частое применение может привести к отслаиванию кожи. Тогда следует сделать перерыв в данных припарках.
Дополнительные возможности лечения
Если же вы хотите применять растительные компоненты при пяточной шпоре, вспомните о таком растении как крапива. Она надолго избавит вашу пятку от боли и поможет даже при шпорах большого размера.
Что вам понадобится? Несколько листьев крапивы и несколько листьев лопуха. Крапиву измельчают блендером или пропускают через мясорубку. Данную массу наносят на лист лопуха, которым оборачивают болезненную пятку. Фиксируется это всё эластическим бинтом или марлевой повязкой, можно применять носок, но не повредите лист лопуха.
Данный компресс необходимо использовать на ночь, когда стопа будет находиться в максимальном покое. Делайте на протяжении двух недель, ежедневно.
Стоит также упомянуть, что целебные свойства крапивы помогают и при других болезнях костной системы. Собирать крапиву лучше весной, когда она максимально насыщена полезными веществами.
Руководствуясь информацией о пяточной шпоре и ее симптомам, лечении и профилактике, вы сможете себя обезопасить и спастись от данного недуга. Если же вы заболели пяточной шпорой, то выше детально изложены меры лечения, как медикаментозные, так и народные.
beautimy.ru
Пяточная шпора — как лечить без таблеток и операции?
Одной из самых частых причин появления болей в стопе является пяточная шпора, а это заболевание может грозить длительной потерей трудоспособности и даже инвалидностью. Знание же причин и условий возникновения пяточной шпоры позволяет определить наиболее эффективный метод лечения. Ведь необходимо устранять причину заболевания, а не только лечить его симптомы. Только в этом случае можно рассчитывать, что болезнь не вернется после очередного курса лечения.
Авторы статьи: кандидат медицинских наук, ортопед-травматолог Акимов Г.В.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург;
биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.
Содержание:
Что такое пяточная шпора?
«Пяточная шпора» – это воспаление фасции с подошвенной стороны стопы. В медицине это заболевание принято называть плантарный (подошвенный) фасциит.
Плантарная фасция — соединительнотканная мощнейшая пластина, которая от верхушки пяточной кости (бугра) растягивается по всей подошве поверх мышц и прикрепляется четырьмя лучами к плюсневым костям пальцев ног. Фасция находится в натянутом состоянии, как тетива лука, и поддерживает продольный свод стопы, регулируя нагрузку на ногу при ходьбе. Она защищает подвижные кости и суставы стопы от травм и повреждений. Половина веса тела человека приходится на пяточную зону и создает нагрузку на плантарную фасцию.
В связи с чрезмерной нагрузкой на эту область могут возникать микротравмы фасции, преимущественно в месте ее прикрепления к пяточной кости. В здоровом организме (прежде всего у молодых людей) данные микроповреждения заживают незаметно. Если организм не успевает своевременно восстановить ткань подошвенной фасции, он запускает воспалительный асептический (безмикробный) процесс. Возникает отек и боль.
Когда возникает боль в пятке, самой «шпоры» (костного нароста) еще может не быть. Боль первоначально возникает из-за воспалительной реакции в окружающих мягких тканях и процесса разрушения подошвенной фасции.
Клетки плантарной фасции богаты кальцием, и в случае их обширной гибели (преимущественно в области пяточной бугра, где наибольшая нагрузка) этот кальций откладывается. Происходит окостенение воспаленной области и формируется костное образование, по форме напоминающее шпору. Именно это явление стали называть «пяточной шпорой».
Однако такое название болезни может вводить в заблуждение. В своем исследовании американский врач DuVries отметил [1], что нередко наблюдается обширная пяточная шпора (костный нарост), которая не вызывает никаких болезненных ощущений и обнаруживается она случайно при диагностике других заболеваний. Часто, само по себе окостенение – не является болезнью, а скорее нормальным для организма возрастным изменением тканей. Шпора может присутствовать, и патологией – не являться, и наоборот, шпоры может еще не быть, а процесс болезненного воспаления налицо.
Симптомы и признаки пяточной шпоры
Плантарный фасциит стопы проявляется болью в пятке. Болевые ощущения возникают чаще на подошвенной поверхности, реже — по задней поверхности кости, могут отдавать в пальцы ног, мышцы голеней. Эти симптомы могут усиливаться к вечеру или при длительной ходьбе, стоянии.
Несмотря на испытываемые боль и напряжение в стопе, начало лечения нередко затягивают, так как списывают ощущения на усталость ног. Однако со временем боль в подошве усиливается именно после отдыха. Наблюдаются, так называемые, «стартовые боли» в начале движения после отдыха или утром при вставании, после сна.
Болезненность пятки может возникнуть внезапно или нарастать постепенно. Нередко ощущается острая боль сразу же при нагрузке на стопу, создается впечатление, что в пятку попало что-то острое. Если болезнь переходит в хроническую форму с образованием пяточной шпоры, человек старается ходить на цыпочках или опираться только на наружную часть стопы, но не на пятку.
При появлении боли в стопе важно своевременно обратиться к врачу (ортопеду-травматологу или хирургу). Существует ряд заболеваний, проявляющихся схожими симптомами. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до нарушения функции стопы, формирования контрактур (обездвиженность суставов) и привести к инвалидности.
Врач также сможет выявить дополнительные факторы, которые способствовали развитию пяточной шпоры и боли в пятке. В этом случае, в первую очередь, необходимо лечение основного заболевания. Подробнее об этих факторах можно прочитать здесь.
Устранить боль – не главное!
«Пяточная шпора» возникает в тех случаях, когда процесс повреждения подошвенной фасции начинает преобладать над процессом ее восстановления.
Боль при подошвенном фасциите (пяточной шпоре) — это защитная реакция организма. Таким образом организм «призывает» человека поберечь поврежденные ткани от дальнейших травм фасции, дать время для размножения новых клеток в очаге некроза.
Введение обезболивающих препаратов (с помощью укола (блокада), фонофореза, электрофореза), применения лучевой терапии (рентгенотерапии), когда блокируются нервные окончания, сигнализирующие о боли, приводит к быстрому облегчению. В результате у пациента возникает иллюзия «излечения от болезни». Однако цена этой иллюзии — дальнейшее повреждение фасции и прогрессирование заболевания. Как только действие лекарств или лучевой терапии закончится, симптомы вернутся.
Очистить ткани пятки, а не «заморозить» реакции!
Как и любая другая часть тела, плантарная фасция состоит из клеток. Повреждение плантарной фасции – это гибель соответствующих клеток. Погибшие клетки рассасываются (утилизируются) естественным образом за счет иммунных реакций. Однако этот процесс может не поспевать за появлением новых погибших клеток в результате постоянного микротравмирования из-за постоянных повреждающих нагрузок (невозможно сразу взять и перестать ходить).
Боль появляется тогда, когда погибших клеток скапливается слишком много, и организм запускает активный восстановительный (воспалительный) процесс. Вокруг пяточной шпоры в мягких тканях увеличивается внутритканевое давление. Это необходимо для того, чтобы увеличить приток иммунных клеток и обеспечить их более быстрое прохождение сквозь ткани. Чем больше погибло клеток, тем сильнее будет реакция и боль.
На практике при лечении пяточной шпоры применяются противовоспалительные (в частности, гормональные) препараты, суть которых заключается в «заморозке» иммунных реакций. То есть лекарство действует так, что организм затормаживает свои действия по очистке тканей в области пятки. В результате воспалительный процесс спадает, и человек чувствует облегчение. Однако скопление погибших клеток, из-за которых вырастает «пяточная шпора», остается. В связи с этим, вероятен рецидив, так как рано или поздно действие препарата закончится, организм «проснется» и заново начнет воспалительный процесс. Этот метод опасен еще тем, что введение гормональных препаратов часто приводит к некрозу (омертвению) пяточной кости [2, стр. 660].
Таким образом, грамотное лечение должно заключаться в помощи организму в очистке тканей пятки, чтобы препятствовать образованию шпоры. Предпочтение лучше отдавать методам, способствующим усилению микроциркуляции в тканях, увеличению кровотока и лимфотока (например, фонирование в домашних условиях, ударно-волновая терапия в клинике). Воспалительный процесс в конечном итоге закончится, если параллельно будут приняты меры по снижению нагрузки на плантарную фасцию.
Глубинная причина возникновения пяточной шпоры
Плантарная фасция постоянно испытывает ударную нагрузку при ходьбе, беге и прыжках. Степень этой нагрузки зависит от правильности походки, слаженности работы всего опорно-двигательного аппарата, а также от выбранной обуви. Не случайно, согласно статистике пяточная шпора чаще возникает у женщин, так как они часто предпочитают красивую, но «нездоровую» обувь (тесную, на каблуках). Чем больше нагрузка, тем, соответственно, чаще и сильнее повреждается фасция.
Чрезмерная нагрузка на стопу возникает, например, в тех случаях, когда одна нога была травмирована, и человек стал прихрамывать на другую ногу. Однако это не типичный случай образования пяточной шпоры. Гораздо чаще нагрузка на стопу увеличивается с возрастом из-за постепенного ухудшения всей системы нейромышечной амортизации, которая отвечает за правильную, бережную походку.
Под системой нейромышечной амортизации понимается система управления работой скелетных мышц (в первую очередь, ног и спины). Множество механорецепторов, контролирующих положение суставов, позволяют нервной системе управлять мышцами так, чтобы обеспечивать плавность движений и снижать ударные нагрузки при ходьбе, беге в десятки раз. Без такой амортизации суставы и позвоночник деградировали бы за несколько месяцев. Именно нейромышечная защита «подкашивает ноги» при попытке спрыгнуть на прямых ногах, заставляет нас хромать, пытаясь защитить больной сустав от перегрузки.
Причины нарушения нейромышечной амортизации:
- Истощенность мышц из-за недостаточности питания клеток. Наиболее благоприятные условия для функционирования мышц – это равномерная физическая нагрузка. Поэтому как малоподвижный образ жизни, так и, напротив, чрезмерные спортивные нагрузки неблаготворно влияют на работу мышечных клеток.
- Недостаточная производительность почек. При этом речь не идет о заболеваниях почек, таких как пиелонефрит и другие. Почки могут быть здоровы, но не справляться с фильтрацией (очисткой) крови из-за сильного ее «загрязнения». В результате нарушается электролитный и водно-солевой баланс крови, что непосредственно отражается на работоспособности всех мышц.
- Заболевания позвоночника – остеохондроз позвоночника, грыжи дисков приводят к отеку тканей, нарушению кровоснабжения и защемлению спинного мозга и нервных корешков. В результате замедляется или нарушается прохождение нервного импульса по проводящим нервным путям, что ведет к рассогласованию работы мышц, снижению нейромышечной амортизации.
Ослабленные мышцы не обеспечивают должной амортизации повседневных ударных нагрузок при ходьбе, беге и прыжках, в результате происходит повреждение плантарной фасции, а также позвоночника. Нарушается работа спинного мозга, спрятанного в позвоночном столбе, из которого подаются сигналы мышцам. М
immunitet.org
Как вылечить шпоры на пятках
- Врачи
- Болезни
- Кишечные инфекции (5)
- Инфекционные и паразитарные болезни (28)
- Инфекции, передающиеся половым путем (6)
- Вирусные инфекции ЦНС (3)
- Вирусные поражения кожи (12)
- Микозы (10)
- Протозойные болезни (1)
- Гельминтозы (5)
- Злокачественные новообразования (9)
- Доброкачественные новообразования (7)
- Болезни крови и кроветворных органов (10)
- Болезни щитовидной железы (6)
- Болезни эндокринной системы (13)
- Недостаточности питания (1)
- Нарушения обмена веществ (2)
- Психические расстройства (31)
- Воспалительные болезни ЦНС (3)
- Болезни нервной системы (19)
- Двигательные нарушения (7)
- Болезни глаза (20)
- Болезни уха (6)
- Болезни системы кровообращения (11)
- Болезни сердца (17)
- Цереброваскулярные болезни (2)
- Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
- Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
- Болезни органов дыхания (37)
- Болезни полости рта и челюстей (16)
- Болезни органов пищеварения (30)
- Болезни печени (2)
- Болезни желчного пузыря (9)
- Болезни кожи (32)
- Болезни костно-мышечной системы (52)
- Болезни мочеполовой системы (14)
- Болезни мужских половых органов (8)
- Болезни молочной железы (3)
- Болезни женских половых органов (30)
- Беременность и роды (5)
- Болезни плода и новорожденного (4)
- Симптомы
- Амнезия (потеря памяти)
- Анальный зуд
- Апатия
- Афазия
- Афония
- Ацетон в моче
- Бели (выделения из влагалища)
- Белый налет на языке
- Боль в глазах
- Боль в колене
- Боль в левом подреберье
- Боль в области копчика
- Боль при половом акте
- Вздутие живота
- Волдыри
- Воспаленные гланды
- Выделения из молочных желез
- Выделения с запахом рыбы
- Вялость
- Галлюцинации
- Гнойники на коже (Пустула)
- Головокружение
- Горечь во рту
- Депигментация кожи
- Дизартрия
- Диспепсия (Несварение)
- Дисплазия
- Дисфагия (Нарушение глотания)
- Дисфония
- Дисфория
- Жажда
- Жар
- Желтая кожа
- Желтые выделения у женщин
- …
- ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
- Лекарства
- Антибиотики (211)
- Антисептики (123)
- Биологически активные добавки (210)
- Витамины (192)
- Гинекологические (183)
- Гормональные (155)
- Дерматологические (258)
- Диабетические (46)
- Для глаз (124)
- Для крови (77)
- Для нервной системы (385)
- Для печени (69)
- Для повышения потенции (24)
- Для полости рта (68)
- Для похудения (40)
- Для суставов (161)
- Для ушей (15)
- Другие (306)
- Желудочно-кишечные (314)
- Кардиологические (149)
- Контрацептивы (48)
- Мочегонные (32)
- Обезболивающие (280)
- От аллергии (102)
- От кашля (137)
- От насморка (91)
- Повышение иммунитета (123)
- Противовирусные (113)
- Противогрибковые (126)
- Противомикробные (145)
- Противоопухолевые (65)
- Противопаразитарные (49)
- Противопростудные (90)
- Сердечно-сосудистые (351)
- Урологические (89)
- ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
- Справочник
- Аллергология (4)
- Анализы и диагностика (6)
- Беременность (25)
- Витамины (15)
- Вредные привычки (4)
- Геронтология (Старение) (4)
- Дерматология (3)
- Дети (15)
- Другие статьи (22)
- Женское здоровье (4)
- Инфекция (1)
- Контрацепция (11)
- Косметология (23)
- Народная медицина (17)
- Обзоры заболеваний (27)
- Обзоры лекарств (34)
- Ортопедия и травматология (4)
- Питание (103)
- Пластическая хирургия (8)
- Процедуры и операции (23)
- Псих
medside.ru
лечение, симптомы, народные рецепты и фото
Пяточная шпора – это разговорное название последней стадии остеоартроза одноименного сустава. Она характеризуется образованием остеофитов – нароста на костной ткани в месте её соединения с пяточным сухожилием. На рентгеновском снимке визуально сегмент напоминает шпору. Отсюда и произошло распространенное народное название недуга.
Под названием пяточная шпора зачастую объединяют различные типы заболеваний, которые имеют выраженный болевой синдром в этой области. Это не совсем верно, так как данное наименование указывает не на тип недуга, а на имеющееся дегенеративное изменение костной ткани. Для определения типа заболевания необходимо не только сделать рентгеновский снимок, но и прибегнуть к другим способам диагностирования.
Что такое пяточная шпора (плантарный фасциит)
Плантарный фасциит не имеет видимого изменения костной ткани. Он характеризуется наличием воспалительного процесса в подошвенной связке стопы. При обращении к ортопеду с болью в пятке данный недуг диагностируется примерно у каждого 10 пациента. В отличие от остеоартроза ему характерно внезапное начало, так как причиной развития заболевания является перенапряжение связки, например из-за ушиба или травмы.
Острым началом характеризуется и подагрический артрит. Местом его локализации также зачастую является пятка. К недугам, которые сопровождаются болью в пятке, относят локальный периостит, бурсит. При этом у части пациентов, имеющих видимое на рентгеновском снимке изменение костной ткани, неприятных ощущений при ходьбе может не возникать вовсе. Это так называемые «немые» остеофиты.
Поэтому важно своевременно обратиться за врачебной помощью для установки правильного диагноза. Ведь под одним и тем же простонародным названием может скрываться несколько разных недугов, требующих индивидуального лечения.
Причины возникновения пяточной шпоры
Как у взрослых, так и у детей, причиной появления плантарного фасциита является перенапряжение подошвенной связки стопы. Если же речь идет про дегенеративное изменение костной ткани и образовании нароста, то здесь решающим фактором стало наличие плоскостопия. Существенно реже причиной развития недуга являются инфекционные заболевания или подагрический артрит.
Основные симптомы
Главным симптомом пяточной шпоры является наличие сильного болевого синдрома, из-за которого присутствует затруднение при передвижении пациента. При подагрическом артрите, плантарном фасциите при назначении адекватного лечения, и при условии полного выполнения всех врачебных предписаний пациентом, боль приходит уже на 3-5 день. Когда неприятные ощущения обусловлены дегенеративными изменениями кости, убрать их без оперативного вмешательства зачастую не представляется возможным.
При подагрическом артрите, плантарном фасциите место локализации боли может иметь отечность, более высокую температуру кожного покрова. Также в первом случае, когда недуг в острой форме, при попытке встать и пройтись неприятные ощущения отдаются по сухожилию, через колено и выше. Может присутствовать повышение температуры более 38 градусов.
Постановка диагноза
Врачебный прием начинается с описания пациентом того, как и когда проявился недуг, что стало его причиной. При подагрическом артрите обострению заболевания зачастую предшествует чрезмерное употребление алкогольных напитков, переохлаждение, физические нагрузки, инфекционные заболевания. Плантарному фасцииту, как правило, предшествует получение травмы, удар.
При остеоартрозе появлению новообразования костной ткани предшествует длительный период, который составляет не менее 6 месяцев, а зачастую и несколько лет. Боль не снимается полностью. При острой форме недуга она очень резкая. Через несколько суток становится ноющей и не проходит без оперативного вмешательства. Причем даже если сделать операцию это не гарантирует отсутствие рецидивов.
Точный диагноз врач может поставить только после прохождения пациентом рентгена или магнитно-резонансной терапии. Причем если есть возможность сделать МРТ, то лучше от рентгена вовсе отказаться. Он не дает настолько развернутую информацию. При проведении МРТ присутствует возможность точно установить диагноз, выявить наличие сопутствующих заболеваний. К последним относится воспаление синовиальной сумки. Если МРТ показывает данное отклонение, врач назначает дополнительно пункцию жидкости. Это позволяет определить наличие в ней кровяных сгустков, гноя.
Возможные травмы ног:
- Возможно у Вас просто ушиб пятки, посмотрите основные и сверьте основные симптомы;
- Также нельзя исключать и перелом пятки при сильных болях.
Способы лечения пяточной шпоры?
Все способы лечения пяточной шпоры можно разделить на следующие группы:
- По типу используемых средств – традиционная и народная медицина.
- По уровню вмешательства в организм пациента – операция по удалению нароста или местное лечение.
- С использованием аппаратных физиотерапевтических процедур или с полным отказом от них.
В последнюю группу обычно входят пожилые люди, которые не имеют физической возможности самостоятельно прийти на процедуры в поликлинику. Для них показано лечение в стационаре.
Наиболее эффективным вариантом лечения пяточной шпоры зарекомендовало себя совмещение народных и традиционных методов. Перед назначением терапии пациент должен пройти диагностические процедуры, такие как МРТ, исследования крови, мочи.
Методы традиционной медицины
При остром болевом синдроме ставится новокаиновая блокада. При наличии подтверждения начала воспалительного процесса или появления сгустков крови в синовиальной сумке, в нее вводятся лекарственные препараты при помощи шприца. В исключительных случаях назначают оперативное удаление нароста. Здесь надо отметить, что при отсутствии изменений в образе жизни пациента, это не гарантирует развитие недуга в дальнейшем.
После местного обезболивания при помощи новокаиновой блокады пациенту обеспечивается покой. Он принимает лежачее положение, а пораженная конечность несколько приподнимается при помощи подкладывания подушки, свернутого одеяла. В зависимости от недуга на место локализации кладется холод, ставится компресс или используется обезболивающая мазь. В любом случае показано обильное питье.
После устранения острой формы течения недуга можно назначать физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ванны, массажи, лечебная гимнастика, иглоукалывание, магнитотерапия. Для снижения вероятности рецидива применяют лучевую или ударно-волновую терапию, лазерное лечение.
Для устранения болевого синдрома в домашних условиях новокаиновую блокаду использовать попросту невозможно. Вместо нее применяют мази на основе ибупрофена, дексаметазона. Хороший обезболивающий эффект имеют компрессы с димексидом. Это вещество не только снимает воспаление и убирает неприятные ощущения. Оно помогает направить действие других препаратов на больное место. Поэтому в качестве компресса применяют смесь из димексида и других лекарственных средств.
Самолечение медикаментами и народными средствами недопустимо. Причиной является то, что за пяточную шпору можно принять несколько различных заболеваний, имеющих очень схожие симптомы, но требующие разного лечения.
Госпитализация при этом недуге показана только для больных с острой формой или пожилых людей. Остальные пациенты лечатся амбулаторно, приходя на прием к специалисту в поликлинику. Необходимо понимать, что даже если обострение недуга случается более чем 3 раз за год, пройти полное обследование сустава необходимо. Ведь причина возникновения заболевания могла измениться.
До врачебного осмотра нежелательно использовать обезболивающие средства, так как из-за их воздействия доктор не сможет увидеть точную картину течения недуга.
Лечение в домашних условиях подручными средствами
Одной из самых простых возможностей осуществления терапевтических процедур при пяточной шпоре в домашних условиях является прикладывание магнита к больному месту. Это не является полноценной заменой магнитотерпии. Однако уже через 14 – 15 процедур болевые ощущения существенно уменьшаются. Для получения лечебного эффекта необходимо взять обычный магнит (не пластину с напылением) и приложить к пятке. Держать в таком положении как можно более длительный срок. Самый простой вариант – при просмотре телевизора.
Массаж скалкой – это альтернатива точечному воздействию специалиста. Он является эффективным на ранних стадиях развития недуга. Сделать его очень просто. Необходимо сесть в кресло или на стул. На пол кладем скалку и пяткой ее катаем в разные стороны в течение 15-20 минут. Делать это упражнение необходимо ежедневно. Улучшение состояния происходит благодаря улучшению кровообращения.
Лечение горячим песком или нагретой солью показано после снятия приступа. Материал нагревается до температуры 39-36 градусов, пересыпается в плотный полотняный мешок, горлышко которого плотно завязывается. После этого его прикладывают к больному месту на 10-15 минут.
Прогревание запрещено при наличии воспалительных процессов. Поэтому данная процедура может проводиться только после прохождения полной диагностики.
Для снятия отечности и кровоподтеков, синяков используют обычное хозяйственное мыло. Необходимо натереть его на крупной терке (примерно ¼ обычного куска) и растворить в воде. После этого полученную жидкость взбивают в плотную пену. Именно ею и смазывается больное место. Синяк проходит достаточно быстро. Этот способ также применяется для устранения шишек, образовавшихся после уколов в ягодичную мышцу. Его также можно применять детям, беременным женщинам. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость.
Хорошо зарекомендовали себя компрессы на основе медицинской желчи. Для процедуры вначале требуется хорошо распарить стопы в теплой ванночке. В воду добавляют отвар ромашки, морскую соль, ароматические масла. Чрез 15 минут ноги вытирают насухо. Ватный тампон смачивают в медицинской желчи и прикладывают на очаг воспаления. Сверху идет слой полиэтилена, а затем бинт. Компресс оставляют на всю ночь. Нужно минимум 10 процедур.
Народная медицина и рецепты
Среди признанных средств народной медицины, направленных на лечение пяточной шпоры, первое место занимают компрессы из картофеля. Объясняется это доступностью овоща, его низкой стоимостью и простотой приготовления лекарственной массы. Берется небольшой корнеплод, очищается от шкурки и натирается на мелкой терке. Полученная масса прикладывается на больное место, сверху полиэтилен, эластичный бинт. Держать компресс нужно 4 часа. Процедура осуществляется каждый день. Их требуется не менее 10.
Прополис – натуральный продукт, в составе которого находится множество микроэлементов. Для лечения шпоры необходимо взять небольшой кусочек вещества и размягчить его. Можно использовать водяную баню или режим размораживания у микроволновой печи. После того, как прополис станет мягким, из него формируют небольшой блин, который прикладывают к больному месту. Сверху его накрывают марлей, сложенный в несколько слоев и обматывают ногу эластичным бинтом. Повязку носят сутки. Курс лечения составляет до 7 дней.
Подобным образом рекомендуют применять хозяйственное мыло. От бруска отрезают небольшой кусочек, который затем размягчают до состояния пластилина на водяной бане. Полученную массу кладут на сустав и обматывают бинтом. Сверху надевают теплый носок.
Одним из наиболее спорных народных способов избавления от пяточной шпоры является использование отвара хрена. Корень весом около 100 гр. чистят и натирают на терке, можно пропустить через мясорубку. Полученную массу заливают 1 литром воды и доводят до кипения. Выставляется медленный огонь. Время кипения 5 минут. Отвар остужают до 37 градусов и выливают в небольшую емкость, куда затем опускается больная ступня. Процедура проводится не чаще 2 раз в неделю. Нежелательно использовать сырую кашицу, так как она зачастую вызывает сильную аллергическую реакцию.
Последствия пяточной шпоры
После устранения острой формы течения недуга и прохождения терапевтического лечения в большинстве случаев пациент полностью возвращает свою нормальную физическую форму. Исключением являются ситуации, когда речь идет про остеоартроз. Для полного излечения необходимо оперативное вмешательство – удаление отростка костной ткани. Однако это не означает, что спустя несколько лет у пациента он не появится вновь.
Если обострение пяточной шпоры спровоцировало обострение падагрического артрита, то здесь могут присутствовать серьезные нарушения в работе почек и надпочечников. Объясняется это тем, что появлению недуга предшествует задержка вывода из организма мочевой кислоты. Её кристаллы откладываются не только в суставах, но и в органах мочеполовой системы.
Профилактика возникновения пяточной шпоры и борьба с рецидивами
Профилактические меры борьбы с пяточной шпорой зависят от того, какой именно недуг в действительности присутствует:
- Падагрический артрит – необходимо придерживаться диеты. Из рациона исключают продукты, снижающие скорость выведения мочевой кислоты. Необходимо помнить о том, что данный недуг провоцирует не только развитие подагры, но еще и негативно сказывается на работе мочеполовой системы.
- Остеоартроз. Так как здесь главной причиной развития заболевания является плоскостопие, то лучшей профилактической мерой считается носка ортопедической обуви.
- Плантарный фасциит. Данный недуг появляется после получения травмы или ушиба. Профилактика направлена на снижение вероятности такого события. Для этого во время тренировок необходимо использовать специальные ортезы, не мешающие свободе передвижения.
- Локальный периостит – это воспаление надкостницы. В качестве профилактических мер применяются действия, направленные на снижение вероятности появления воспалительного процесса. При хроническом течении недуга надо максимально убрать негативные изменения тканей.
Получается, что пяточная шпора – это не одно заболевание. Под этим названием могут скрываться как минимум четыре различных недуга. Поэтому заниматься самолечением без прохождения диагностики в клинике нельзя. Это приведет к появлению осложнений. В худшем случае может наступить инвалидность пациента.
Поделиться в соц.сетях:
Отправить ответ