Признаки перелома голени – — , , .

Перелом голени: симптомы, первая помощь, лечение

Травмы скелета и в частности переломы различных костей, получают не только спортсмены, но и обычные люди в повседневной жизни. Достаточно серьезной и тяжелой считается такая травма, как перелом голени, а ее тяжесть зависит от количества костных отломков, их взаиморасположения и степени повреждения мягких тканей, находящихся рядом.

Данная травма представляет собой повреждение малоберцовой и большеберцовой костей вместе или по-отдельности. Как правило, перелом происходит под воздействием приложенной значительной нагрузки. В медицинской статистике этой травме отводится порядка 20% всех зафиксированных случаев переломов.

Виды переломов голени и их причины

Большая и малая берцовые кости входят в состав голени и чаще всего ломаются в месте соединения колена и стопы. Особенно уязвимой  считается малоберцовая кость, так как она тоньше.

На практике перелом может быть закрытым или открытым, со смещением или без него, а также по отношению к суставам – внутрисуставным или внесуставным.

В зависимости от места локализации травмы, перелом может быть следующих видов:

1. головки и шейки малоберцовой кости, мыщелков (переломы верхней части голени).
2. диафизы костей (перелом средней части голени).
3. перелом лодыжки (перелом нижней части голени), считающийся наиболее распространенным в медицинской практике, так как по статистике составляет порядка 60% всех случаев.

Перелом голени могут спровоцировать совершенно разные причины, независимо от физической активности человека, его возраста и т.д.

Среди наиболее распространенных факторов можно выделить:

• поражения травматического характера, включая прямые удары в область голени или падения, при которых голень ударяется о твердый предмет;
• перекручивание голени с зафиксированной стопой, которое возникает, например, во время катания на коньках, горных лыжах или в момент падения набок;
• негативное воздействие деструктивных процессов, развивающихся в костной ткани, например, остеомиелит или остеосаркома.

Наиболее тяжелые травмы человек может получить в результате попадания в ДТП или после падения со значительной высоты. В данном случае очень важно, насколько правильно была оказана первая помощь пострадавшему. Зачастую к травмированию голени приводит элементарное пренебрежение правилами поведения на улице во время передвижения или на производстве. Травмы голени также могут быть осложнены повреждением рядом расположенным мягких тканей, суставов, нервных окончаний, кровеносных сосудов, сухожилий. В таких случаях лечение и реабилитация будут более сложными и продолжительными.

Симптомы повреждения костей голени

Перелом голени со смещением, как правило, образуется вследствие прямого удара поперечного направления. В результате такого травмирования образуются отломки костей, которые могут смещаться в разные стороны и быть подвижными. В данном случае может иметь место угловое, периферическое, боковое смещение или смещение с вклиниванием, расхождением или захождением отломков.

Данный тип перелома характеризуется присутствием следующих специфических симптомов:

• укорочение травмированной ноги по сравнению со здоровой, что будет заметно даже при визуальном осмотре;
• неестественная амплитуда движения травмированной голени;
• прорыв мягких тканей и кожных покровов в результате чрезмерной подвижности и смещения отломков костей;
• образование впадины или углубления в месте движения отломков костей;
• присутствие сильных болевых ощущений;
• появление специфического хруста в момент получения травмы или при попытках совершать движения травмированной голенью;
• образование припухлости и кровоподтека;
• нарушение объема двигательных функций травмированной конечности, порой достаточно ощутимое;
• в редких случаях бывает присутствие травматического шока.

Если смещение костей не произошло, то процесс лечения и восстановления протекает значительно проще и быстрее. Во время таких переломов зачастую надкостница удерживает отломки внутри.

Основными симптомами, сопровождающими перелом без смещения, являются:

• образование припухлости в травмированном месте;
• возникновение болевых ощущений;
• легкое укорочение пострадавшей конечности;
• присутствие гематомы;
• некоторое ограничение подвижности пострадавшей конечности;
• иррадиационный симптом, при котором боль будет локализироваться именно в месте перелома, независимо от того, в каком месте нижней конечности надавливать.

Если пострадавший получил открытый перелом голени, то обычно такие травмы сопровождаются значительной кровопотерей, а к типичным симптомам добавляется головокружение и чувство слабости, порой даже потеря сознания. Таких пострадавших необходимо срочно доставить в больницу. Состояние больного и дальнейшее лечение в данном случае будет во многом зависеть от того, насколько правильно была оказана первая доврачебная помощь.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь пациентам, заключается в фиксации пострадавшей конечности, что предотвратит дальнейшее прогрессирование травмы и поможет избежать многих дополнительных осложнений. Сделать это можно путем накладывания шины. С травмированной ноги следует снять обувь, что будет способствовать нормальному кровообращению.

При открытых переломах необходимо остановить артериальное кровотечение — сделать это можно с помощью жгута. Открытые края раны следует обработать любым антисептиком, например, перекисью водорода, зеленкой или любым спиртосодержащим раствором. Для свободного доступа к травме, имеющуюся на теле одежду следует аккуратно разрезать или разорвать.

Также необходимо принять обезболивающее средство, чтобы снять болевой синдром. Это могут быть традиционные препараты в таблетированной форме, например, Анальгин или Пенталгин, а также в виде инъекций, если у оказывающего помощь есть необходимые навыки.

Транспортировать пострадавшего в больницу необходимо очень аккуратно, а больную ногу следует придерживать в коленном и голеностопном суставе.

Методы лечения

Лечение переломов голени проводится в зависимости от типа полученной травмы и наличия смещения. Первоначально поступившего пациента ожидает проведение диагностических мероприятий. Только после постановки окончательного диагноза врач назначит соответствующее лечение.

Как правило, первым этапом является обезболивание последствий перенесенной травмы. Традиционно для этого пострадавшую ногу обкалывают растворами анестетиков — процедура, кроме обезболивающего эффекта, рассматривается как профилактика болевого шока и образования отечности тканей.

Если произошел перелом со смещениями, то лечение предполагает проведение репозиции ручным способом. В некоторых случаях, при очень серьезных травмах вправление смещений производится хирургическим методом. После вправления костей, пациенту назначается скелетное вытяжение с помощью специальной спицы, проходящей через пятку.

Лечение предполагает комплексный подход, частью которого является реабилитация. В данном случае основными мероприятиями, направленными на восстановление подвижности травмированной конечности, являются:

1. лечебная физкультура;
2. лечебный массаж;
3. воздействие физиотерапевтическими процедурами.

При соблюдении всех предписаний лечащего врача, пациент может вернуться к полноценному образу жизни и восстановить объем двигательных функций.

sustavko.ru

Перелом ноги: виды переломов, первая помощь, лечение и реабилитация

Перелом ноги, при котором происходит нарушение ее целостности, встречается часто. Переломы могут спровоцировать автомобильные происшествия, падение с высоты, несчастный случай, они могут случиться в быту. Статистика утверждает, что от общего числа скелетных травм, в основном, страдают нижние конечности.

Симптомы

Признаки перелома ноги зависят от степени тяжести полученного повреждения и локализации. Клиническая картина у них одинаковая:

• боль,
• кровотечение,
• гематома,
• костная крепитация.

Если травма находится в наколеннике, конечностью становится очень тяжело двигать. А если разошлись отломки, теряется функция опоры. Когда видна кость, это означает, что больной получил открытый перелом ноги с повреждением мягких тканей.

Симптомы перелома ноги включают в себя ограничение подвижности конечности. При движении ощущается пульсирующая боль, а если конечностью не двигать, тогда чувствуется тупая, ноющая боль. В момент получения травмы слышен характерный звук. При нарушении трубчатых костей в том месте, где отсутствует сустав, часть становится подвижной.

Если произошел открытый перелом ноги, основные симптомы такие:

• анатомическое нарушение,
• повреждение сосудов, нервов,
• в ране видны костные отломки.

Признаки закрытого перелома включают в себя патологические изменения:

• массовое раздражение болевых рецепторов,
• разрыв целостности внутрикостных сосудов,
• большие кровопотери.

Как правило, распознать перелом ноги помогает неестественное ее положение. При травме встать на стопу практически невозможно, хотя отечность не так демонстративна, как, если травма на надколеннике. Интересная статья по теме симптомы перелома стопы.

Виды переломов

Виды переломов ноги бывают открытые и закрытые. Открытый перелом ноги это самая сложная травма, которая требует немедленной госпитализации. Он может произойти в результате прямого удара. Из-за этого сдвигаются костяные отломки в разные стороны. Повреждение костной ткани может привести к попаданию инфекции в рану и запустить воспалительные и некротические процессы. Открытые переломы ноги со смещением более сложные в лечении

. Смещения бывают:

• угловые,
• боковые,
• периферические.

При травме отколовшиеся кусочки могут вклиниться или разойтись. Иногда они сдвигаются так сильно, что рвут кожу и мягкие ткани.

Закрытый перелом ноги локализуется внутри мягких тканей. Повреждение происходит без оголения кости. При смещении обломков происходит ее деформация. Кожные ткани не нарушаются. Если произошел перелом без смещения, в ноге больной не ощущает боли. Поэтому такую травму тяжело самостоятельно диагностировать.

Классификация
Место локализации повреждения	Тяжесть	Линия излома	Повреждение с отломками
Бедренная кость, голень, стопа.	Полная, неполная, с осложнениями, без осложнений,	Поперечная, косая, продольная, винтообразная.	Отрывное, полифокальное, вколоченное, оскольчатое, раздробленное, компрессионное.

Точный вид перелома устанавливают в медицинском учреждении.

Методы диагностики

Если сломанная нога сильно отекла, и проглядывают костяные отломки, нужно срочно пострадавшего госпитализировать.

Диагностирование определяет количество и размер поврежденных костей, от которых зависит тяжесть травмы. Необходимо правильно оценить состояние больного, так как большое количество повреждений может вызывать травматический шок, а разрывы сосудов спровоцировать большую кровопотерю.

Чтобы определить перелом ноги, врачу необходимо изучить анамнез и рентгенограмму. Диагностирование проводится на основании объективного осмотра, жалоб пациента и лучевой диагностики. Выполняется рентген как для определения перелома ноги, так и для изучения повреждения кожного покрова обломком кости. Для постановки диагноза используют рентгенографию, которая показывает:

• открытый или закрытый вид,
• повреждение кости, нервных стволов,
• наличие патологии магистральных артерий,
• отсутствие гематомы,
• анатомические результаты после лечения.

Лучевая диагностика помогает контролировать ход терапии. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет получить информацию о состоянии костей, суставов и мягких тканей.

Первая помощь пострадавшему

Каждый человек должен владеть знаниями о том, как оказать доврачебную помощь больному, у которого перелом костей ног. В такой ситуации нужно выполнить ряд действий:

• обеспечить покой пострадавшей конечности,
• привязать поломанную ногу к неповрежденной,
• закрепить бинтом или подручным средством,
• дать обезболивающие препараты,
• остановить кровь с помощью повязки или самодельного жгута,
• доставить больного к ближайшему медицинскому учреждению или вызвать скорую помощь.

Самостоятельно нельзя:

• вправлять отломки смещенных костей в рану,
• исправлять положение сломанной кости,
• сопоставлять поврежденную кость.

Чтобы уменьшился отек ноги после перелома, можно приложить холод на место травмы. Если холодно, необходимо укрыть больного и дать ему попить теплый чай или воду. Это облегчит больному состояние. Если придется самостоятельно отвозить пострадавшего в стационар, нужно наложить шину. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.

Лечение

Открытые и закрытые переломы ноги лечатся различными модификациями, которые приводят к сращению костей за кратчайшее время. Терапия проводится в несколько этапов, которые включают в себя:

• неотложную помощь для остановки кровотечения,
• сопоставление отломков,
• удаление нежизнеспособных участков ткани,
• оперативное введение фиксатора кости в зону повреждения,
• если травма без смещения, накладывается гипс,
• если смещаются отломки кости при переломе ноги, специалист исправляет смещение под местной анестезией.

Последующие мероприятия направлены на реабилитацию, при которой происходит полное восстановление подвижности и основных функций нижней конечности.

Лечение перелома проводят консервативным и оперативным способом. При консервативной терапии врачи осуществляют скелетное натяжение. Больному назначают постельный режим до полного сращивания костей.

Хирургическая операция при переломе ноги проводится врачом травматологом. Он грамотно собирает костные отломки, фиксирует части костей винтами или пластинам. Мероприятие снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление.

Реабилитация после перелома

Нога после перелома заживает за 2,5 месяца. Если травма сложная, а иммунитет больного слабый, может понадобиться до 6 месяцев. Реабилитационный период длится 1 год. В это время следует выполнять мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление:

• разработка,
• ванны с добавлением морской соли,
• солевые компрессы,
• магнитотерапия,
• грязетерапия,
• ванночки с отварами лечебных трав,
• электролечение,
• электрофорез,
• аппликации из парафина,
• фитотерапия,
• примочки с эфирными маслами.

Для благополучного исхода больной должен принимать:

• антибиотики,
• анальгетики,
• препараты с фосфором, кальцием
• поливитаминные комплексы.

Помимо перечисленного списка, больному необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Плавание в бассейне уменьшает отечность. Если присутствует отек, следует принимать противоотечные мази.

Ускорить выздоровление можно и в домашних условиях, если соблюдать все рекомендации врача. Народная медицина предлагает для восстановления здоровья принимать глину. Ее нужно употреблять с водой для снятия воспалительных процессов в костных тканях и питания их кальцием, полезными микроэлементами. Травяные сборы из зверобоя, валерианы, ромашки успокаивают нервную систему и помогают снизить воспаление.

После закрытого перелома хорошо помогают массажи. Их можно проводить спустя 7 дней после повреждения. Пока пациент ходит с гипсом, он может массировать ногу самостоятельно. Регулярные растирания оказывают стимулирование на процесс заживления. После снятия гипсовой повязки во время массажа пострадавшему рекомендуется делать легкие движения ногой, постукивание. Посещение плавательного бассейна поможет снять нагрузку в области суставов и улучшить кровообращение в мышцах.

Перелом у детей

Дети имеют прочные кости, но часто повреждения возникают при падении, прямом ударе или на занятиях спортом. Обнаружив у ребенка травму, нужно сразу успокоить его, оказать ему помощь. Для этого усадить его в удобное положение и наложить на ногу шину из подручного материала. Это может быть палка, зонт, доска. Если рана открытая, тогда нельзя ее трогать. Нужно остановить кровотечение повязкой, наложенной выше травмы, а на саму рану накладывать чистую марлю, полотенце и держать до приезда доктора.

Перелом ноги у ребенка до 7 лет заживает быстро. Если травма без смещения, накладывают гипсовую лонгету. Лечат амбулаторно под контролем травматолога. При переломе ноги у детей со смещением проводится операция под наркозом с последующим наложением ребенку гипса. Лечение и реабилитация занимают 1,5-3 месяца.

Во время восстановительного периода нужно хорошо разрабатывать пострадавшую конечность в бассейнах, на лечебной физкультуре, массажами. Большое значение имеет рациональное питание, соблюдение режима. Спокойное поведение, правильные действия и соблюдения рекомендаций врача помогут быстро справиться с любой травмой в короткие сроки.

irksportmol.ru

Перелом костей голени: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Практически во всех случаях перелом костей голени проявляется в виде одновременного повреждения как большеберцовой, так и малоберцовой кости. В более редких случаях происходит повреждение непосредственно изолированных областей.

Образование перелома тела именно малоберцовой кости, практически во всех случаях, становится результатом получения прямой травмы, так как в этом случае удар будет приходиться непосредственно на саму кость, которая располагается с наружной стороны голени.

Значительно чаще встречается именно перелом большеберцовой кости, при этом данный вид травмы может быть получен и в результате оказания непрямого воздействия.

Во всех случаях изолированного перелома большеберцовой кости происходит очень незначительное смещение. Дело в том, что именно благодаря малоберцовой кости, которая располагается рядом, обеспечивается довольно крепкая фиксация отломков.

Чаще всего образование перелома тела большеберцовой кости будет сопровождаться появлением именно углового смещения, но также существует вероятность того, что происходит смещение строго по ширине отломков. Однако, в этом случае существует вероятность того, что произошедшее смещение может быть довольно разнообразным.

Практически во всех случаях образование двойного перелома костей голени происходит в результате непрямого травматического воздействия, однако, существует вероятность того, что может происходить и прямой механизм травмирования.

В результате того, что довольно часто происходит как скручивание, так и сгибание голени даже при неподвижной стопе, тогда образовавшийся перелом голени может иметь винтообразный либо косой характер.

В случае образования именно винтообразного перелома, практически во всегда происходит ущемление между образовавшимися отломками мягких тканей. При условии того, что в случае винтообразного перелома одной кости происходит повреждение кости непосредственно вблизи самого нижнего конца, тогда вторая кость обязательно травмируется в верхней части (это является характерным при винтообразном переломе).

В том случае, если оказывается прямой механизм воздействия травмирующей силы, тогда чаще всего перелом костей голени будет являться именно многооскольчатым. Характерной особенностью является то, что в первую очередь в данной области смещение осколков будет происходить непосредственно в результате полученной травмы, а не под действием сильно напряженных мышц, что происходит при других видах перелома.

Как уже было написано выше перелом костей голени может возникнуть не только в результате прямого, но и непрямого механизма травмы. В том случае, если будет получен прямой удар, практически во всегда будет происходить перелом диафиза большеберцовой кости, при этом существует вероятность того, что может присоединиться и повреждение диафиза малоберцовой кости.

При непрямом механизме травмы, что может произойти в результате скручивания и сжатия ноги, при условии фиксированной стопы на полу, возможно образование спирального либо косого перелома костей голени, к числу которых может присоединиться и перелом диафиза малоберцовой кости. В том случае, если произойдет смещение отломков кости, тогда может произойти повреждение межкостной мембраны.

В случае довольно резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра, что может произойти в результате прыжка, образуется отрывной перелом бугристой большеберцовой кости.

В результате падения с высоты есть вероятность того, что произойдет перелом наружного либо внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Чаще всего у молодых людей этот вид перелома будет расщепленным, в то же время у пожилых пациентов он будет вдавленным.

Симптомы

Характер проявления основных симптомов данной травмы определяется с учетом того, насколько тяжелая травма была получена. Основными признаками образования перелома является появление довольно сильной боли в области повреждения, при этом начинается отек и меняется естественный окрас кожного покрова. Существует вероятность того, что могут быть и открытые раны, а также крепитация.

В результате получения перелома костей голени пострадавший не может самостоятельно встать на ноги, при этом значительно снижается объем движений, также может отмечаться и появление патологической подвижности кости. Существует вероятность того, что визуально определяется и образование укорочения поврежденной конечности, появляются осколки кости.

Существует вероятность того, что в результате перелома голени может произойти и травмирование малоберцового нерва, что способно спровоцировать свисание стопы, при этом становится невозможным активное сгибание поврежденной конечности. Значительно снижается либо полностью отсутствует чувствительность кожного покрова голени.

В некоторых случаях образование перелома голени может сопровождаться и получением серьезной травмы сосудов. Это можно будет определить тем, что на магистральных сосудах стопы и голени будет отсутствовать пульс, при этом в области травмирования кожный покров становится бледным, синюшным.

Чаще всего у подростков в возрасте от 12-ти и до 17-ти лет происходит отрывной перелом бугристой большеберцовой кости, что является характерным в случае занятия командными видами спорта. Этот вид травмы проявляется образованием сильного отека и боли, локализующейся в области переднего отдела коленного сустава.

В том случае, если происходит образование перелома диафиза большеберцовой кости, сам больной не может опираться на поврежденную конечность, при этом голень становится отечной, деформированной и появляется сильная болезненность.

В том случае, если произошел перелом обеих костей, сам пострадавший начинает испытывать довольно резкое чувство боли, которая проявляется непосредственно в области повреждения. В этом случае поврежденная голень будет деформирована, синюшна, появляется сильная отечность. Будет определяться не только крепитация, но и патологическая подвижность отломков самой кости голени.

В результате образования перелома диафиза малоберцовой кости больной не теряет способности опираться на поврежденную конечность, при этом сам отек будет довольно незначительным. В случае бокового сжатия голени происходит образование сильной боли, что не является характерным явлением для получения перелома диафиза большеберцовой кости.

В том случае, если происходит перелом внутреннего либо наружного мыщелка большеберцовой кости, сам коленный сустав будет увеличиваться, так как в нем начинается скопление крови. Происходит незначительная деформация, а в некоторых случаях она может полностью отсутствовать. При условии перелома внутреннего мыщелка, тогда голень будет отклоняться внутрь, а если образовался внешний перелом – кнаружи.

Диагностика

Диагностировать наличие перелома тела большеберцовой кости становится возможным в некоторых случаях даже без проведения дополнительного рентгенологического исследования поврежденной конечности.

При наличии подозрения на повреждение малоберцовой кости, подтвердить диагноз становится возможным благодаря снимкам, выполняться которые должны в боковой и прямой проекции.

Именно благодаря правильно сделанной рентгенограмме становится возможным максимально точно определить характер самого перелома, а также точно установить есть ли смещение, после чего будет подбираться правильная тактика лечения.

Профилактика

Профилактикой перелома костей голени является предотвращение получения травмы, которая способна его спровоцировать.

Лечение

Легче всего проводится лечение перелома тела малоберцовой кости, ведь этот вид травмы редко сопровождается смещениями. Практически во всех случаях лечения данного вида перелома, будет накладываться на участок повреждения гипсовая лонгета, которая может оставляться на 1,5 недели. Перелом тела малоберцовой кости почти во всех случаях будет заканчиваться полным восстановлением, при этом не образуется никаких последствий.

В том случае, если был диагностирован перелом большеберцовой кости, а также обеих костей голени, тогда потребуется более серьезное и длительное лечение. При этом виде перелома различается несколько основных групп больных, именно с учетом тяжести повреждения и будет подбираться курс лечения.

При условии перелома костей голени, которые не будут сопровождаться образованием смещения, есть необходимость на поврежденную область накладывать специальную гипсовую лонгету, начиная с середины бедра и вплоть до кончиков пальцев на поврежденной конечности. Снимается гипсовая лонгета примерно через 1 либо 1,5 месяца.

В том случае, если при переломе костей голени происходит смещение отломков большеберцовой кости, которые достаточно легко фиксируются на правильном месте, тогда есть необходимость в проведении закрытой репозиции, после чего осуществляется дальнейшая фиксация поврежденной конечности при помощи лонгеты.

Бывают случаи, что при переломе со смещением отломки не фиксируются в нужном месте и совершенно не помогает лонгета. Поэтому здесь может понадобиться провести скелетное вытяжение на пяточную кость, благодаря чему появляется возможность предотвратить хирургическое вмешательство. Однако, при выборе данного метода лечения происходит более длительное срастание костей голени, а сам больной должен постоянно находиться в лежачем положении, что может привести к началу развития остеопороза в костях.

Если в результате перелома костей голени происходит и ущемление мягких тканей непосредственно межу отломками, тогда появляется острая необходимость в проведении незамедлительного открытого оперативного лечения данного вида травмы.

nebolet.com