Подагра острый приступ лечение – Лечение подагры — Лечение болезней внутренних органов. Том 2

20.08.2018 admin

Содержание

Лечение подагры — Лечение болезней внутренних органов. Том 2

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и накоплением ее в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается при других заболеваниях (миелолейкозы, псориаз, ХПН), а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Лечебная программа при первичной подагре.

Купирование острого приступа подагры.
Длительное перманентное лечение.
1. Режим.
2. Нормализация массы тела.
3. Исключение алкоголя.
4. Лечебное питание.
5. Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию (урикодепрессантами и урикоэлиминаторами).
6. Физиотерапевтическое лечение.
7. Фитотерапия.
8. Санаторно-курортное лечение.
9. Хирургическое лечение.
Диспансеризация.

1. Купирование острого приступа подагры

1.1. Общие мероприятия

При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку, в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс. Рекомендуется также обильное питье (2-2.5 л. жидкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

1.2. Медикаментозное купирование приступа подагры

1.2.1. Применение колхицина

Колхицин — препарат, полученный из безвременника, выпускается в таблетках по 0.5 мг, является наиболее сильным средством, купирующим острый подагрический артрит. Механизм действия колхицина заключается в угнетении миграции лейкоцитов, затруднении фагоцитоза кристаллов уратов, задержке дегрануляции лизосом.

Кроме того, колхицин оказывает антигистаминовое, антикининовое и слабое противовоспалительное действие.

Лечение колхицином подагрического приступа следует начинать как можно раньше (оптимально — в продромальном периоде).

В начале суставного криза, до возникновения отечности сустава, больной сразу принимает 2 таблетки колхицина (1 мг), затем по 1 мг каждые 2 ч или по 0.5 мг каждый час, но не более 8 таблеток (4 мг) в первые сутки с последующим постепенным снижением дозы, т.е. на 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1.5 мг в сутки, на 4-й и 5-й день — на 2 и 2.5 мг в сутки соответственно. После прекращения приступа колхицинотерапию продолжают в течение 3-4 дней, постепенно уменьшая дозу препарата.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего влияния, как при подагре). Препарат эффективен у 90% больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (понос, тошнота, реже рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Понос может быть упорным и мучительным. Чтобы предотвратить его, одновременно с колхицином назначают препараты висмута или используют комбинированный препарат колхимакс (состав: 1 мг колхицина, 15 мг фенобарбитала, 12.5 мг опия).

При длительном лечении колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

При тяжелых подагрических приступах колхицин можно применять внутривенно (в 1 ампуле содержится 3 мг препарата), в течение дня следует повторно вводить по 1 мг (суточная доза составляет 5-6 мг).

Лечение колхицином противопоказано при почечной недостаточности с азотемией, при сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка, беременности.

Лечебный эффект колхицина используется в качестве диагностического теста: в случае своевременного применения в достаточных дозах воспалительные изменения со стороны суставов, обусловленные подагрой, исчезают в течение 48 ч.

1.2.2. Применение НПВС

Пиразолоновые препараты считаются наиболее эффективными среди НПВС для купирования подагрического приступа. Среди пиразолоновых соединений предпочтение отдается бутадиену (фенилбутазону).

Бутадион достаточно эффективен и менее токсичен, чем колхицин. Он обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием. Быстро всасывается в ЖКТ, терапевтическая концентрация препарата достигается в течение 2 ч. Время полураспада — 72 ч, благодаря чему бутадион сохраняется в организме 21 день. Кроме того, бутадион обладает еще и урикозурическим действием. Учитывая все эти свойства, К. Кинев (1980) называет бутадион идеальным противоподагрическим средством.

Бутадион назначается следующим образом: 1-я доза — 200-300 мг, затем по 0.15 г через каждые 4-5 ч (до 800-1000 мг в сутки). В последующие дни доза постепенно снижается (на 0.15 г ежедневно). Лечение бутадионом продолжается около недели. В связи с тем, что препарат обладает кумулирующим эффектом, внезапное прекращение лечения им не приводит к возникновению феномена “рикошета”.

Можно использовать комбинацию бутадиона с амидопирином — реопирин по 1 таблетке 4 раза в день, при большой выраженности воспалительных явлений можно ввести 5 мл реопирина внутримышечно.

При лечении бутадионом следует помнить о возможности развития лейкопении, агранулоцитоза, однако это бывает редко в связи с непродолжительным курсом лечения.

Могут применяться также другие НПВС.

Индометацин (метиндол) — в первый день принимается в суточной дозе 150 мг (по 0.05 г 3 раза в день), в дальнейшем дозу можно снизить (по 0.025 г 3-4 раза в день). Удобно принимать метиндол-ретард (индометацин-ретард) в таблетках по 0.15 г — по 1-2 таблетки в день.

При лечении индометацином возможно поражение ЖКТ (эрозии, язвы), повышение АД. Однако больные подагрой переносят индометацин хорошо даже в больших дозах и побочные явления у них редки.

Ибупрофен (бруфен) — на высоте приступа назначают по 1200-2400 мг в сутки, напросин — от 500 до 1000 мг в сутки, вольтарен — 150-200 мг в сутки.

1.2.3. Применение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды обладают четким противовоспалительным действием, но не дают стойкого эффекта, после их отмены признаки артрита могут появиться снова, может возникнуть кортико-зависимость. В связи с этим глюкокортикоиды назначаются по строгим показаниям — при отсутствии эффекта от купирования подагрического приступа вышеприведенными средствами.

В этих случаях на несколько дней (первые 1-2 дня) можно назначить преднизолон по 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы. В. А. Насонова (1989) рекомендует назначать преднизолон (по показаниям) на фоне малых доз бутадиона или индометацина. После окончания приступа подагры и отмены преднизолона прием бутадиона или индометацина продолжается еще 7-10 дней.

Больной подагрой должен постоянно носить с собой препарат, помогающий ему, ибо приступ может развиться неожиданно. Полезно, не дожидаясь приступа, проверить переносимость того или другого препарата.

1.2.4. Местное применение лекарственных средств

Местно для купирования подагрического приступа можно использовать компрессы с 50% раствором димексида (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием), аппликации 50% раствора димексида с анальгином, новокаином, индометацином.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

auno.kz

Быстрое и эффективное снятие боли при подагре

Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.

Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.

Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

пристрастие к красному мясу;
жирной пище;
бобовым;
кофе;
алкоголю;
наследственная предрасположенность;
ожирение;
гиподинамия;

патология печени и почек;
незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.

Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
МКБ;
тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Читайте подробнее: Лечение подагры Ибупрофеном

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

электрофорез с новокаином и бишофитом;
волновое лечение;
парафин;
УВЧ;
лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
Растирки из настойки цветков коровяка.
Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

Создать для нее возвышение из подушки.
К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.

ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.

НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

ortocure.ru

Острая подагра : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение острой подагры

Первым вопрос как снять острую боль при подагре? Чередование горячих и холодных компрессов на сустав: холодный на полминуты, а затем горячий – на три минуты, и так несколько раз.

Среди лекарственных средств, применяемых для облегчения боли и сокращения продолжительности подагрической атаки, первое место по эффективности у нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): Напроксена, Индометацина, Диклофенака, Аспирина, Ибупрофена и др.

Данные лекарства снимают боль, отек и воспаление. К примеру, Напроксен (Наксен, Анапрокс, Инапрол, Метоксипропилоцин, Артаген и др. торговые названия) применятся для снятия острого приступа подагры первоначальной дозой 0,8 г, после чего рекомендуется через каждые 8 часов принимать по 0,25 г.

Медикаментозное лечение острой подагры – для купирования подагрических атак – включает кортикостероиды: внутрь – Преднизолон в таблетках (20-30 мг в сутки), для введения в сустав – Метилпреднизолон (Депо-медрол), Дексаметазон и др.

Следует иметь в виду, что при подагрических атаках оперативное лечение исключено. Однако при острой подагре рекомендуют попробовать народное лечение, среди рецептов которого есть:

смазывание пораженных суставов спиртовым раствором йода;
растирание больных суставов настойкой мухомора на водке;
компрессы из смеси спиртовой настойки валерьянки с тройным одеколоном;
мазь из йодированной соли и свиного смальца или растопленного хозяйственного мыла со скипидаром.

Но, как нетрудно догадаться, гарантированного снятия боли, которое обеспечивают НПВП, этими средствами не добиться.

Лечение травами – в виде ножных ванночек с отварами ромашки или шалфея, а также горячих компрессов из настоев звездчатки, чабреца, листьев хрена или сабельника – также не рассчитано на быстрое избавление от боли и прекращение воспалительного процесса в суставах.

Лекарственные растения использует и гомеопатия, предлагая такие средства от подагры, как: Colchicum (на основе экстракта безвременника Colchicum autumnale), Ledum Pal (на основе багульника), Benzoic Acid (бензойная кислота), Aconitum (из ядовитого растения аконит), Nux vomica (производится из семян растения Strychnos – чилибухи, содержащей алкалоид стрихнин).

ilive.com.ua

Острый приступ подагры лечение, что делать, как лечить?

Подагра возникает при неправильном обмене пуринов. Из-за этого откладываются соли, образующиеся из
мочевой кислоты.

Кристаллики откладываются в суставном мешочке, становясь причиной сильных воспалений. Чтобы понять, что делать при остром приступе подагры, необходимо выяснить, как зарождается болезнь. Мочевая кислота – непременный продукт обмена веществ, который происходит в любом организме. Ее создает распад клеток так называемых пуринов эндогенного значения. Организм удаляет ее почками, печенью.

Медикаментозная помощь при остром приступе

Ревматологи снимают острые проявления нестероидными противовоспалительными препаратами. Например, Диклофенаком или Индометацином, по 25-50 мг, с регулярностью 4 раза в день. Препараты отменяют при окончании приступов. Также выясняя, как снять острый приступ подагры, надо подготовить селективные блокаторы. Эти препараты оказывают очень мягкое воздействие на желудок. Среди них:

Мелоксикам.
Целекоксиб.
Нимесулид.

Надо понижать риски побочных действий НПВП. Они способны негативно воздействовать на печень, ЖКТ, а также – на почки. Хорошо действует Колхицин. Это высокоэффективный препарат. Подробнее лекарство от подагры Колхицин описано в этой статье (статья №6). Возможно внутреннее введение ГКС, если нет противопоказаний.

Препарат Колхицин, является лучшим среди современных препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Этот препарат применяется при острых или острейших приступах подагры, именуемых иначе, как острый подагрический артрит. Для профилактического использования этот препарат сочетают с урикозурическими средствами, а так же, при средиземноморской лихорадке, и других приступах острого заболевания хондрокальциноза.

Также рекомендуем прочитать статьи по теме:

Самый быстрый и надежный способ избавиться от боли косточек на ногах

Самый эффективный способ предотвратить рост этой самой косточки на ноге — это использовать: «Valgus PRO». Исследования и отзывы покупателей показали, что с этим прибором косточка на ноге начинает уменьшаться, уходит боль и наконец с ним вы сможете надеть свои любимые туфли. Ссылка на описание продукта: «Valgus PRO»

Как купировать острый приступ?

К сожалению, острый приступ – одно из первых проявлений подагры. В этом случае острый приступ подагры лечение может потребовать внезапно. Он наступает ночью и может заметно смягчиться, если принять нужные меры. После того, как выполнены предыдущие рекомендации по обеспечению покоя, нужно приложить лед к больному месту, не допуская обморожения. Это делают в случае особо сильных болей, до прихода врача. Бывает достаточно 10 минут.

В самом начале болезни купирование приступа подагры требует увеличить прием жидкостей. Во время острого приступа лекарства по выводу уратов не действуют. Вместо этого принимают надо пить больше жидкостей, отдавая предпочтение щелочному составу:

Молоко.
Кисели.
Компоты.

Нужно выпить хотя бы 3 литра в сутки.

Профилактика подагры

Очень важно не дожидаясь обострений лечить болезнь целенаправленно. Выясняя, как лечить острый приступ подагры, обязательно нужно позаботиться о полном курсе лечения. Придется пересматривать образ жизни – он должен стать здоровым.

Обычно лечение между приступами включает несколько мер. Одно из них – нормализация веса. Также нужно устранить из питания продукты, которые богаты пуринами, алкоголь и пиво. При особых случаях нужно пересмотреть схему лечения, когда используются диуретики, возможно их придется исключить.

Надоела косточка на ноге?..

podagra-zlo.ru

лечение, как быстро снять приступ, обезболивающие лекарства для купирования симптомов

Обострение подагры – это серьезная проблема для любого пациента. Очередной приступ сопровождается острейшей болью. Человек не может нормально двигаться, а малейшее прикосновение к воспаленному суставу вызывает желание избавиться от него. Лечение подагры при обострении направлено на уменьшение выраженности патологического процесса. Снижение болевого синдрома способствует нормализации самочувствия пациента и позволяет скорректировать базовую терапию.

Как снять острый приступ?

Пациенты, длительно страдающие от нарушения метаболизма мочевой кислоты, знают, что при очередном нарастании дискомфортных ощущений нужно максимально быстро снять приступ подагры. В противном случае не исключается необходимость госпитализации человека.

Лечение при подагре в период обострения может проводиться по-разному. Существуют специализированные медикаменты, уменьшающие выраженность болевого синдрома, народные средства, которые популярны среди пациентов, желающих минимизировать влияние синтетических веществ на организм.

Быстро снять боль при подагре дополнительно поможет покой для пораженного сустава и локальное воздействие холода. Для достижения максимального терапевтического результата рекомендуется комбинировать как природные, так и традиционные синтетические лекарства.

Медикаменты

Согласно современным протоколам по оказанию специализированной помощи пациентам, обострение подагры лечится преимущественно с помощью медикаментозных препаратов. Рандомизированные исследования доказывают, что прием средств способствует устранению резкой боли и стабилизации состояния пациента.

Базовой группой таблеток и растворов медикаментозного лечения подагры остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм действия базируется на ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Результат – уменьшение синтезирования провоспалительных веществ, усугубляющих самочувствие пациента.

За счет использования инъекций и таблеток при подагре быстро удается устранить болевой синдром. Дополнительно снижается выраженность отека, покраснение пораженного сустава.

Применяемые лекарства из группы НПВП:

Диклофенак натрия.
Эторикоксиб.
Лорноксикам.
Мелоксикам.
Кеторолак.

Купирование приступа подагры с помощью указанных лекарственных средств рекомендовано европейской и американской ассоциацией ревматологов. В 80-85% случаев улучшение состояния больного наступает после первой же дозы препарата.

Важно помнить, что лечение подагры в период обострения лучше проводить с помощью инъекционных форм препаратов. Причина – лучшее усвоение, более быстрый эффект и отсутствие механического контакта с пораженным суставом.

Снятие боли при подагре также достигается с помощью Колхицина. Препарат относится к алкалоидам. Механизм действия базируется на выраженном снижении скорости миграции лейкоцитов к очагу воспаления. За счет указанного эффекта острый приступ подагры быстро переходит в стадию регрессии и ремиссии. Колхицин дополнительно угнетает поглощение фагоцитами микрочастичек пуриновой кислоты, разрывая одно из ключевых звеньев патологического процесса.

Лечение обострений подагры допускает применение обезболивающих препаратов. Используются наркотические средства. Показание – выраженная боль, существенно нарушающая общее состояние пациента. Обезболивающие при подагре на ногах назначаются с осторожностью. Причина – риск развития привыкания. Применение этой группы лекарств длится 3-5 дней.

Рекомендованные обезболивающие препараты при подагре:

Трамадол.
Морфий.

Выбор обезболивающих при подагре проводится только врачом. Самостоятельно наркотические анальгетики приобрести в аптеке без специального рецепта от доктора нельзя.

В лечении острого приступа подагры найдется место и для глюкокортикостероидов (ГКС). Стероидные препараты применяют при неэффективности описанных выше групп медикаментов. Мощное противовоспалительное свойство ГКС обеспечивает быстрое достижение желаемого результата. Преднизолон и его производные хорошо убирают боль и другие клинические проявления нарушения метаболизма пуринов.

При наличии показаний врач может дополнительно назначить следующие медикаменты:

Бензбромарон для снижения концентрации мочевой кислоты в крови.
Лозартан для коррекции артериального давления.
Фенофибрат для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Омепразол для снижения кислотности желудочного содержимого.

Подбор медикаментозной терапии осуществляется исключительно врачом. В противном случае болезнь прогрессирует и доставляет больному массу дискомфорта.

Народные средства

Перед использованием нетрадиционных средств нужно всегда помнить, что острый приступ подагры – это резкая боль, которая мешает человеку двигаться и даже думать.

Любые народные средства ориентированы на длительный прием с постепенным нарастанием терапевтического результата. Поэтому в 90% случаев обезболивание при подагре, проводимое природными средствами, является неэффективным, за исключением случаев, когда пациент готов терпеть острейшие ощущения до начала действия нетрадиционных лекарств.

Возможные рецепты:

Настойка валерианы с одеколоном. Нужно смешать содержимое двух флакончиков растительного препарата с 1 пузырьком ароматной жидкости. Настаивается средство в темном месте 48 часов. Смоченная смесью вата прикладывается к пораженному суставу и прибинтовывается. Снимаем описанный бандаж через 4-5 часов. Общий курс лечения – до 14 дней.
Солевой компресс. Для создания народного средства необходимо смешать полкилограмма кухонной соли с одним литром теплой воды. Для придания стойкости структуре лекарства в него добавляют еще 200 г вазелина. После тщательного перемешивания указанное средство наносят на пораженный сустав и держат 1-2 часа.
Контраст для стоп. Снять острую боль при подагре поможет холодная и горячая вода. В две одинаковые посудины насыпается любая крупа. В одну емкость заливается кипяток, в другую – холодная вода. Больную ногу нужно поочередно опускать в посудины на протяжении 5 минут.

Несмотря на наличие различных методов нетрадиционного оздоровления, нужно помнить, что народная медицина не обеспечивает по-настоящему качественного устранения проблемы.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Обращение к врачу – шаг, на который готовы практически все пациенты, испытавшие приступ подагры. Однако стоит отметить, что вызывать доктора стоит при возникновении патологии впервые. В указанном случае больной госпитализируется для подбора терапии.

Пациенты, которые страдают от заболевания многие годы, умеют самостоятельно бороться с обострениями подагры. Однако, если применение традиционных методов не приносит желаемого улучшения, а состояние человека прогрессивно ухудшается, нужно обращаться к врачу. В 90% случаев больному потребуется коррекция терапевтической программы.

Обострение подагрического артрита – проблема, требующая максимально быстрого решения. Промедление с использованием лекарств ведет к нарастанию крайне неприятных ощущений. Главное – использовать медикаменты в адекватных дозах.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про подагру

ortopediya.pro

Приступ подагры: симптомы, лечение, первая помощь

Подагра – это заболевание, возникающее вследствие повышения уровня мочевой кислоты в крови и отложения солей в тканях организма. Как правило, развитие этой болезни сопровождается внезапными приступами острой боли, чаще всего в ночное время. Пораженное место выглядит покрасневшим и припухшим, чувствительно к прикосновениям, а любое движение вызывает сильную боль.

Во время такого приступа у больного наблюдается значительное повышение температуры тела и озноб. Ближе к утру неприятные ощущения снижаются или и вовсе исчезают, а на следующую ночь все повторяется сначала. Так продолжается несколько недель, затем приступы прекращаются, но через несколько месяцев болезнь снова обостряется, состояние больного ухудшается. Естественно, каждого человека, страдающего данным недугом, интересует, как снять обострение подагры.

Острый приступ подагры: неотложная помощь

Важно значь, что чем раньше было начато лечение обострения, тем раньше отступят и болевые ощущения. Как же снять острый приступ подагры? В первую очередь необходимо обеспечить полный покой пораженной конечности, поместив ее на некотором возвышении. Для снятия покраснения и припухлости хорошо помогает прикладывание пакетика со льдом.

Но иногда холод только усиливает боль, поэтому можно прикладывать на больное место согревающий компресс или мазь Вишневского. Также больному необходимо обильное щелочное питье – это может быть минеральная вода, отвар овса и шиповника, мятный чай с лимоном, компоты из смородины и вишни.

Не лишним будет и соблюдение диеты, исключающей употребление хлебобулочных, сдобных и кондитерских изделий, капусты (кроме белокочанной), бобовых, морепродуктов, мясных бульонов, острой, жирной, пряной пищи, колбасных изделий, чая, кофе и алкоголя.
При сильных болевых ощущениях рекомендуется применение лекарственных средств:

нестероидных противовоспалительных препаратов – диклофенак (100-200 в сутки), индометацин (150-200 мг в сутки), бутадион (400-600 мг в сутки), ортофен (150-200 мг в сутки). Запрещенным из этой группы препаратов является аспирин – поскольку он является кислотой, то, скорее всего, его прием только усугубит остроту приступа;
глюкокортикоиды – кортизон, гидрокортизон, преднизол, дексаметазон, преднизолон, беталитазон, триамцинолон. Учитывая негативное воздействие на организм и побочные эффекты, препараты этой группы следует принимать с особой осторожностью и только по назначению доктора;
специфических препаратов. Одним из самых распространенных является колхицин. Применяется он по 0,5-0,6 мг около 8 раз с интервалом между приемами по 30-60 минут. Такая схема повторяется через сутки, затем суточная доза препарата постепенно снижается. Лечение данным препаратом заканчивается через три-четыре дня после полного исчезновения воспалительных симптомов. Несмотря на все свои преимущества, колхицин является очень токсичным средством. Поэтому применение его должно быть предельно осторожным и предварительно согласованным с доктором;
местных препаратов – это могут быть компрессы с раствором димексида, в который для большей эффективности добавляют новокаин, анальгин или же индометацин.

Перед тем, как снять приступ подагры лекарственными средствами, следует посоветоваться с врачом, который учтет наличие других заболеваний и подберет оптимально безопасную для организма дозу медикамента.

Снятие неожиданного приступа подагры народными методами

Если возник острый приступ подагры, что делать, когда под рукой отсутствуют необходимые лекарственные препараты? Побороть острую боль на некоторое время помогут проверенные народные средства:

употребление отваров ромашки, березовых почек, бузины;
при легком приступе может помочь нанесение на пораженный сустав йодной сетки. Эффективными будут и ванночки с добавлением йода и морской соли. Значительно облегчить боль поможет смесь йода с таблеткой аспирина;
облегчение приносят ванны с добавлением отвара ромашки или шалфея;
острые приступы подагры могут облегчить и примочки из сырого, измельченного на терку картофеля или распаренных листьев крапивы, аппликации из смеси смальца и меда;
уменьшить боль поможет компресс из натертого на мелкую терку хрена (можно заменить редькой), который наносят на лист лопуха и оборачивают вокруг пораженного сустава;
хорошие результаты дает мазь из равных частей спирта и сливочного масла. Готовят ее следующим образом: растопленное масло соединяют со спиртом и поджигают полученную смесь. После полного выгорания спирта мазь остужают и втирают в больной сустав два раза в сутки.

Важно понимать, что снятие острого приступа подагры не избавит пациента от заболевания. Поэтому следует настроиться на достаточно длительное и комплексное лечение, которое облегчит и уменьшит неприятные проявления болезни.