Межреберный хондроз симптомы: Межреберная невралгия ⚠️: симптомы, причины и лечение

Межреберный остеохондроз

Статьи /

Межреберный остеохондроз — хоть и не совсем правильное, но достаточно распространенное название межреберной невралгии. В основном эта проблема возникает у пожилых людей, у молодежи такое заболевание обнаруживается очень редко. Сам по себе этот термин в общем-то оправдан — причиной появления невралгии обычно является именно остеохондроз грудного отдела позвоночника.А поскольку именно здесь к позвоночнику крепятся ребра, то и название появилось соответствующее.

Почему появляется такое заболевание?

Вообще остеохондроз грудного отдела позвоночника — явление достаточно редкое. Это обусловлено спецификой данного отдела — он малоподвижен и нагрузки, которые на него приходятся, невелики. В результате получается так, что нагрузка на межпозвоночные диски, которые и страдают первыми от остеохондроза, минимальна, а из-за низкой подвижности даже активное развитие остеофитов может остаться незамеченным. Возможна даже ситуация, когда весь грудной отдел позвоночника будет соединен этими наростами в единый неподвижный блок, а болевых ощущений так и не появится.

Впрочем, это крайне редкая ситуация. Гораздо чаще развитие остеохондроза со временем дает о себе знать самым неприятным образом, но об этом мы расскажем дальше.

Основными же причинами развития остеохондроза в грудном отделе, как и в других отделах позвоночника, являются нарушения обмена веществ и недостаток витаминов и микроэлементов, из-за чего начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, а также отсутствие необходимых физических нагрузок. Особого смысла углубляться в описание процесса развития остеохондроза и его последствий смысла нет, на нашем сайте достаточно материалов по этому вопросу. В данном случае нас интересует только один факт — появившаяся грыжа межпозвонкового диска или остеофиты рано или поздно сдавливают одно или сразу несколько нервных корешков позвоночника, что и приводит к появлению межреберной невралгии.

Как проявляет себя это заболевание, каковы его симптомы?

Межреберная невралгия, которая часто появляется при развитии такого заболевания, как остеохондроз грудного отдела позвоночника, по сути не является самостоятельным заболеванием, это просто болевой синдром, который является следствием прогрессирования болезни. В то же время именно этот синдром приводит к появлению очень сильных болей, которые сравнимы по силе с болями при острых почечных коликах. Когда ущемляется межреберный нерв, боль начинает распространяться по его ходу, поэтому она постепенно «опоясывает» человека, не имея четкой локализации. Но при этом болевые ощущения усиливаются по направлению к позвоночнику. Кроме того, такая невралгия обычно сопровождается рядом нарушений чувствительности — может появляться онемение или жжение по ходу пораженного нерва. При этом межреберные мышцы во время приступа начинают подергиваться, а потоотделение усиливается.

Кожа в области поражения может стать более бледной, или наоборот — приобрести красноватый оттенок. Но это не единственная проблема, которая возникает при развитии данного болевого синдрома. Его отличительной чертой является также тот факт, что он успешно имитирует боли, которые возникают по совершенно другим причинам, из-за чего в некоторых случаях врачами ставятся неправильные диагнозы. В результате иногда пациент проходит длительный курс лечения, которое ему абсолютно не помогает, так и не понимая, что причина появления боли лежит в другой плоскости.

Больше всего проблем возникает в тех случаях, когда боли при невралгии похожи на боль при сердечной патологии. При этом возникают боли в области сердца, которые отдают под лопатку, что практически полностью соответствует клинической картине при стенокардии. Впрочем, опытный специалист всегда определит, что причина не в сердце даже на основе опроса пациента, поскольку боль при невралгии имеет свою специфику. Например, при стенокардии приступ боли обычно продолжается всего несколько минут, а при невралгии боль может держаться сутками.

Кроме того, при таком болевом синдроме боль обычно усиливается при изменении положения тела, чиханье или кашле, глубоких вдохах и т. п., что не характерно для стенокардии. Кроме того, такой препарат, как нитроглицерин, всегда снимает боль от стенокардии, но никак не может справиться с невралгией. Также межреберная невралгия может успешно имитировать боли при язвенной болезни. Следует отметить, что «видимых» различий в характере или продолжительности болевых ощущений в этом случае нет, но спазмолитические препараты, которые обычно помогают снять боль в желудке, в такой ситуации оказываются неэффективными и состояния пациента не улучшают.

Как лечат данное заболевание?

Следует понимать, что лечить нужно не саму межреберную невралгию, которая является просто болевым синдромом, а остеохондроз, который и стал причиной его появления. Но при этом в первую очередь нужно устранить саму боль, чтобы появилась возможность перейти к лечению заболевания, ставшего причиной появления невралгии.

Обычно для снятия болевого синдрома достаточно нескольких дней покоя и курса нестероидных противовоспалительных препаратов, которые достаточно быстро снимают воспаление и отек, благодаря чему значительно ослабевает болевой синдром. После того, как боль удалось взять под контроль, начинают лечение самого остеохондроза.

Впрочем, лечение и в данном случае преследует только одну цель — остановить развитие заболевания и дать организму возможность адаптироваться к изменившимся условиям. Именно поэтому основой последующего лечения являются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Торговая марка ORTO представляет корсетные пояса, корректоры осанки на грудопоясничный отдел, которые могут быть использованы для профилактики и комплексного лечения заболеваний и повреждений позвоночника. По мнению многих специалистов, применение корсетного пояса и корректора осанки является базисным в общем комплексе проводимых мероприятий.

Невралгия грудного отдела(межреберная невралгия) — ООО «Качество Жизни»

Невралгия грудного отдела позвоночника, или межрёберная невралгия — это заболевание, при котором нервные окончания сдавлены мышцами, рёбрами, межпозвоночными дисками. Это приводит к развитию болей, преимущественно приступообразных. Патология обычно возникает на фоне других неврологических нарушений опорно-двигательного аппарата.

 

ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

• 1. Боли в груди, не связанные с патологиями межпозвонковых дисков и межреберных нервов. Они бывают вызваны ушибом, частыми переохлаждениями, длительным пребыванием в напряженной неудобной позе, нарушениями осанки. Как правило, они проходят в течение 2-х недель.
• 2. Фасеточный синдром — развивается в результате воспаления и дегенеративных процессов в межпозвонковых суставах.
• 3. Межреберная невралгия — защемление или раздражение межреберных нервов.

Существует и масса других возможных причин болей в грудной клетке: стенокардия, инфекционные болезни (например, опоясывающий лишай), грудной остеохондроз, межпозвонковая грыжа, аневризма аорты, злокачественные опухоли легких и плевры, пищевода, болезни поджелудочной железы, перенесенные операции на грудной клетке.

СИМПТОМЫ НЕВРАЛГИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА

1. 1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
2. 2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
3. 3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
4. 4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
5. 5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
6. 6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
7. 7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
8. 8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
9. 9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Другие заболевания, которые приводят к болям в груди, имеют собственные характерные симптомы. Для того чтобы правильно в них разобраться и установить точный диагноз, врач подробно расспрашивает больного, тщательно проводит осмотр

РАЗНОВИДНОСТИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НАВРАЛГИИ

• 1. Левосторонняя. Часто путают с сердечными патологиями, что затрудняет лечение и грозит осложнениями. Боль локализуется в левой части тела, но может отдавать в правую. Сопровождается изменением ритма сердца. Если при смене положения туловища дискомфорт усиливается, необходимо сразу обращаться к врачу для диагностики. 
• 2. Правосторонняя. Симптомы практически не отличаются от левосторонней, кроме локализации ощущений. 
• 3. Двусторонняя. Характеризуется опоясывающей болью по всей верхней части тела, что ограничивает подвижность тела. 

КАК ОТЛИЧИТЬ МЕЖРЕБЕРНУЮ НЕВРАЛГИЮ ОТ СЕРДЕЧНОЙ БОЛИ

Надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. Диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, — это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.

Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска – люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием).

У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.

Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной. Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается. При этом ощущается весь нерв; боль может отдавать в руку, шею, плечо, поясницу. По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи.

Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.

Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме. Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли. Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.

Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика.

В медицинском центре  «Качество жизни» принимает врач невролог высшей категории. Оказывает помощь больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, а также проводит лечение с использованием современных методов.  

Стоимость консультации 800р

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Межреберная невралгия | Симптомы, лечение межреберной невралгии в Ижевске

Межреберная невралгия – заболевание периферических нервов, которое сопровождается патологическими процессами в позвоночнике и возникновением болевого синдрома в груди. Если вас мучают острые, жгучие или тупые боли за грудиной, обратитесь в медицинский центр Елены Малышевой в Ижевске. В клинике работают опытные врачи, которые оперативно выявят симптомы заболевания и, в зависимости от тяжести патологического процесса, составят эффективную схему лечения межреберной невралгии. Вы навсегда забудете о боли в груди и в позвоночнике!

Причины

В основном межреберная невралгия, сопровождающаяся сильные болями в левой части грудины и в области позвоночника, возникает у человека по ряду причин:

• переохлаждение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• инфекционные и вирусные угрозы;
• патологии позвоночника;
• повреждения и ушибы грудной клетки;
• новообразования грудной стенки.

Остеохондроз – один из наиболее распространенных факторов, который вызывает развитие воспалительного процесса в позвоночнике и возникновение невралгии. Способствовать защемлению нерва могут некоторые сопутствующие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, нарушение питания нервной ткани, патология периферических сосудов. Поэтому при возникновении болей в груди опасно заниматься самолечением, ставя диагноз по собственным ощущениям, – это грозит развитием осложнений. Чтобы избежать серьезных последствий и сохранить здоровье, следует при первых же болях в груди обратиться к врачу за помощью.

Симптомы межреберной невралгии

Главный признак невралгии – постоянная или приступообразная боль, которая возникает из-за возникновения спазма и сдавливания нервных окончаний мышцы. Обычно она распространяется от грудины до позвоночника, может отдавать под лопатку и в область поясницы. Довольно часто болевые ощущения усиливаются при физической работе, занятиях спортом, чиханье, кашле, глубоком вдохе. В зависимости от причины развития заболевания может наблюдаться дополнительная симптоматика:

• онемение спины;
• повышенная потливость;
• покраснение, опухание кожи;
• судорожное подергивание межреберных мышц.

Из-за болей слева грудины и других распространенных симптомов многие пациенты путают межреберную невралгию с остеохондрозом, сердечно-сосудистыми и желудочными заболеваниями, а также другими серьезными патологиями. Правильная диагностика позволяет вовремя выявить истинную природу заболеванию и существенно сократить срок его лечения.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и осмотра больного. Врач отмечает характерную позу пациента, который, стремясь уменьшить болевой синдром, непроизвольно наклоняется в здоровую сторону. В обязательном порядке проводится пальпация межреберных промежутков и, если в зонах паравертебральных мышц и остистых отростков позвоночного столба наблюдаются боли, значит, высока вероятность наличия невралгии. Поскольку она часто маскируется под другие патологии, могут потребоваться дополнительные исследования:

• общий анализ крови;
• гастроскопия;
• электрокардиограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• эндоскопия.

В некоторых случаях может потребоваться помощь узких специалистов, чтобы исключить другие заболевания и установить точный диагноз.

Лечение межреберной невралгии

При терапевтическом лечении межреберной невралгии используется комплекс мероприятий, направленных на выявление причины заболевания, купировании болевого синдрома и восстановлении функций нерва. Если у пациента наблюдаются острый болевой синдром, сначала ставится блокада. В область локализации боли вводятся противовоспалительные средства, позволяющие снять симптомы межреберной невралгии и приступить к ее основному лечению. Сократить лечебный курс позволяют физиотерапевтические процедуры: лазерная терапия, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Если болезнь не запущена, большинство пациентов полностью выздоравливают и возвращаются к прежнему образу жизни.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением межреберной невралгии, ведь она может привести к осложнениям, вплоть до ограничения подвижности определенных суставов, воспаления межпозвонковых элементов и нарушения опорно-двигательной функции всего организма.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Наш медицинский центр создан недавно, но успел оказать эффективную помощь сотням жителей Ижевска, отметивших следующие плюсы обращения к нам:

• Опытные врачи. Лечением пациентов занимаются специалисты с многолетним опытом, которые владеют современными технологиями лечения и ежегодно повышают свой квалификационный уровень за рубежом.
• Комфортное обслуживание. Мы ценим время наших пациентов и разработали удобную форму записи пациентов к врачу через интернет, позволяющую больным получать медицинскую помощь в день обращения.
• Передовое оборудование. Центр Елены Малышевой оснащен инновационными диагностическими аппаратами, благодаря чему наши пациенты получают лечение европейского уровня.
• Доступная стоимость. Гибкая и доступная ценовая политика – один из принципов работы нашей клиники.

В клинике Елены Малышевой созданы все условия, чтобы вы получили быструю и квалифицированную помощь европейского уровня, не выезжая за пределы Ижевска.

Запись на прием

Если мучают боли в груди или другие проявления невралгии, не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на прием к неврологу, позвонив по телефону (3412) 52-50-50, или заполните заявку в онлайн-режиме.

Межреберный остеохондроз. Клиника Бобыря

При межреберной невралгии первый симптом, появившегося заболевания, как правило, выражается в сильных болях в областях подреберья, а затем распространяется и постепенно, как будто опоясывая пациента. Болевые симптомы достаточно неприятны и сравнимы разве что с почечными коликами. При возникновении таких болевых синдромов их зачастую можно перепутать с болями при стенокардии, так как они точно так же отдают под лопатку, как и при сердечном заболевании. Иногда симптомы можно перепутать с заболеваниями совершенно несвязанными с функциями невралгии. Зачастую пациент проходит целый курс лечения, а оно совершенно ему не помогает.

Особо отметить необходимо тот факт, что данное заболевание очень четко имитирует заболевания желудка. Практически все симптомы одинаковы. И единственное отличие в применяемых препаратах. Любое средство, помогающее при болях в желудке, конечно, не окажет никакого положительного воздействия при данном остеохондрозе. 

Но опытный специалист всегда отличит их, так как при заболевании сердца приступ боли, как правило, продолжается не более двух-трех минут, а при межреберном остеохондрозе, может длиться даже сутками. В основном сопровождается обильным потоотделением и усиливается при вдохе и выдохе, а также при любом неосторожном движении, связанном с мышцами грудной клетки, боль обостряется даже при обычном чихании или кашле. В то время как при сердечном заболевании боль при движении не усиливается и зачастую болевые синдромы снимаются обычным нитроглицерином. А при заболевании остеохондрозом данный препарат, к сожалению бессилен.

Поэтому при лечении межреберного остеохондроза необходимо, прежде всего, заняться восстановлением функций нервных окончаний. Так как это заболевание не может возникать само по себе, а только в совокупности с достаточно распространенном остеохондрозом. 

Сначала полностью снимают возникшие боли с помощью противовоспалительных препаратов, и соблюдением полного покоя. А затем начинается комплексное лечение с применением назначенных лекарственных препаратов, возможно, массажей, а также специально разработанных гимнастических упражнений.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Межреберная невралгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в области реберных дуг является довольно частым симптомом и нередко межреберную невралгию приходится дифференцировать с болями кардиогенного характера.Термин межреберная невралгия означает заинтересованность межреберных нервов и наличие болевых проявлений. Причинами межреберной невралгии могут быть различные заболевания, которые приводят к повреждению нервных волокон. В первую очередь, это дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков, спондилез) ревматологические заболевания такие, как болезнь Бехтерева, инфекционные заболевания (опоясывающий лишай, бруцеллез,туберкулез).

Это могут быть заболевания нервной системы такие,как рассеянный склероз, полирадикулонейропатия, системные заболевания (сахарный диабет, гепатит), недостаток витаминов, вследствие алкоголизма или нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Повреждения межреберных нервов возможны интоксикационного генеза (тяжелые металлы, некоторые лекарственные средства).

При нарушение кровоснабжения нервов происходит гипоксия нервных стволов и это встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) и анемии. Нарушения в эндокринной системы могут приводить к изменениям в позвоночнике, что в свою очередь к межреберной невралгии (тиреотоксикоз, заболевания надпочечников, нарушения эндокринной системы в постклимактерическом периоде у женщин). Так что факторов способствующих развитию межреберной невралгии достаточно много и, как правило, имеет значение сочетание факторов, а не один фактор. Межреберная невралгия встречается наиболее часто у лиц пожилых, когда существуют инволюционные изменения в позвоночнике и в организме

Симптомы

Главным симптомом межреберной невралгии являются боли в области ребер, имеющий острый жгучий характер, иногда тупые.Боли могут развиваться приступообразно или появляться периодически.При приступах боль может быть интенсивной и усиливаться при кашле, чиханье,движениях туловища. Боль как правило локализуется области нижних ребер и может иррадиировать в плечо, в руку, что часто делает похожим такие приступы боли с кардиалгией. От болей в сердце боль при межреберной невралгии отличается более постоянным характером интенсивности болей, и отсутствием изменений со стороны сердечно -сосудистой системы ( изменение пульса, давления ). Кроме того, кардиогенная боль не усиливается при движении туловища и нет локальной болезненности в области ребер. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться вегетативными проявлениями ( побледнением или покраснением кожи, потоотделением ), фасцикуляциями мышечных групп, нарушением чувствительности в области боли ( онемение).Пальпация области паравертебральных точек в межреберных промежутках в области прикрепления ребер к грудины может быть болезненной.Иногда боли при межреберной невралгии могут иррадиировать в поясницу и симулировать почечную колику.

Диагностика

При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений ( например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ. Кроме того, для диагностики остеопороза необходимо провести денситометрию. Для выявления степени повреждения нервных волокон может быть использовано ЭМГ. Лабораторные обследования и УЗИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек. Подход к диагностике межреберной невралгии должен быть основан на исключении в первую очередь соматических причин болей (заболевания сердца, заболевания почек,эндокринные заболевания).

Лечение

Лечение межреберной невралгии направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной ирритации межреберных нервов. При обострении межреберной невралгии (или в остром периоде) необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей) и рекомендуется постельный режим на непродолжительный промежуток времени ( 1-3 дня). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса.Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта).Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма). При нарушении сна могут применяться седативные препараты.

Блокады Введение местных анестетиков (иногда вместе с кортикостероидами)показаны при сильном болевом синдроме и позволяют прервать патологическую нервную импульсацию.

Физиотерапия Современные физиотерапевтические методы (лазеротерапия ДДТ электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами) помогают не только уменьшить болевой синдром, но снять воспаление и улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в области поврежденных нервных волокон.

Иглорефлексотерапия.Методы воздействия на биологически активные точки помогают восстановить проводимость по нервным волокнам и,таким образом,снять болевой синдром. Для стойкого эффекта рекомендуется провести несколько курсов иглотерапии.

Мануальная терапия и массаж особенно эффективны при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Восстанавливая мобильность и снимая мышечные спазмы в двигательных сегментах эти методы лечения помогают в лечении основного заболевания и, таким образом, уменьшаются боли при межреберной невралгии.

ЛФК дозированные физические нагрузки в период после купирования болевого синдрома необходимы для восстановления мышечного корсета, улучшают функциональность опорно-двигательного аппарата и позволяют добиться стойкой ремиссии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Кроме того, необходимо устранение возможных факторов, способствовавших развитию межреберной невралгии (употребление алкоголя) и лечение основных заболеваний соматического генеза.

Межреберная невралгия, лечение в Киеве, симптомы, боль в грудной клетке

Межреберная невралгия — это болевой синдром, который развивается вследствие воспаления или сдавления межреберных нервов. Основным ее признаком является боль в области грудной клетки.

Причины межреберной невралгии

• остеохондроз позвоночника
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
• спондилез, спондилоартроз
• переохлаждения
• травмы позвоночника и грудной клетки
• инфекционные заболевания, интоксикации

Основной причиной данного заболевания является сдавление нервных корешков в месте их выхода из межпозвонковых отверстий. Данная область является наиболее уязвимым местом сдавления и воспаления нервов.

Симптомы заболевания

Для межреберной невралгии характерна боль в правой или левой половине грудной клетки, которая распространяется по ходу межреберных промежутков.

Боль может локализоваться на задней, боковой поверхности грудной клетки или доходить до передней поверхности, в область грудины.

Боль часто усиливается при движениях, наклонах, кашле, глубоком вдохе.

При пальпации определяется болезненность по ходу межреберных промежутков, вдоль позвоночника, болевые точки могут определяться в области грудины.

При диагностике межреберной невралгии необходимо исключить другие заболевания, которые сопровождаются болью в грудной клетке:
• заболевания сердца, легких, внутренних органов
• опоясывающий лишай
• болезнь Бехтерева

Лечение межреберной невралгии

Лечение заболевания должно включать в себя следующие задачи:
1. обнаружение и устранения причины заболевания
2. устранение болевого синдрома, воспаления
3. восстановление нервной проводимости межреберных нервов
4. восстановление нормальной функции и работоспособности

Учитывая то, что основной причиной межреберной невралгии являются заболевания позвоночника, ее лечение необходимо начинать с устранения проблем спины.

Для лечения спины, в нашем центре применяются наиболее эффективные мероприятия, которые позволяют в кратчайшие сроки избавится от проблем со спиной и устранить симптомы сдавления межреберных нервов.

• Ударно волновая терапия. Применение специальных ударных волн позволяет разбивать солевые отложения, которые откладываются на позвонках, вызывая сдавления корешков спинномозговых нервов. Также ударные волны разбивают триггерные точки, являющиеся причиной сильных болей в мышцах.
• Компьютерное вытяжение позвоночника устраняет сдавления нервных корешков за счет увеличения просвета межпозвонковых отверстий.
• Кинезитерапия — лечение заболеваний позвоночника при помощи специальных декомпрессионных упражнений. Данные упражнения позволяют не только увеличить расстояние между позвонками и устранить сдавление нервов, но и восстановить нормальную функцию и подвижность позвоночника.
• Лечебный массаж спины в отличие от обычного массажа, снимает спазм и напряжение глубоких мышц спины, которые часто становятся причиной сдавления нервных корешков.
• Мануальная терапия применяется для устранения функциональных блоков, подвывихов в суставах позвоночника, которые могут стать причиной межреберной невралгии.
• Медикаментозные средства, которые позволяют быстро устранить симптомы воспаления и боль.

  Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные лекарственные препараты.

  При остром болевом синдроме может применяться лекарственная блокада. В данном случае лекарство вводится непосредственно возле патологического очага зажатого и воспаленного нерва, снимая таким образом острую боль и воспаление.

В зависимости от причины, вызвавшей сдавление межреберных корешков применяется необходимый метод лечебного воздействия, который позволяет в максимально короткие сроки устранить симптомы заболевания и причины, вызвавшие развития межреберной невралгии.

Лечение межреберной невралгии в Мелитополе

Межреберная невралгия — это опасное и коварное заболевание, проявляющееся острыми болями в области грудной клетки. Часто эту болезнь сложно диагностировать, так как она имеет симптомы, идентичные с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Заболеванию подвержены лица в возрасте старше 35 лет. При отсутствии своевременного лечения межреберная невралгия рискует перерасти в хроническое заболевание, сопровождающееся осложнениями и болевыми ощущениями.

ПРИЧИНЫ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Чаще всего эту болезнь вызывают патологии опорно-двигательного аппарата. Вследствие нарушения его анатомического строения или по причине развития воспалительного процесса происходит ущемление, воспаление или раздражение нервных корешков в области ребер.

По сути, межреберная невралгия является болевым синдромом, проявляющимся вследствие сдавливания межреберных нервных окончаний. Провоцирующими факторами в развитии этого недуга являются:

• шейный или грудной тип остеохондроза;
• повышенные физические нагрузки, в том числе — и при занятиях спортом;
• прогрессирование доброкачественных и злокачественных новообразований;
• периодические или продолжительные переохлаждения;
• образование межпозвонковой грыжи;
• остеопороз;
• гормональные нарушения;
• радикулопатия;
• рассеянный склероз.

Способствуют развитию межреберной невралгии частые стрессы, затяжная депрессия, продолжительный курс лечения сильнодействующими и пролонгированными фармацевтическими препаратами. Провоцировать болезнь может неконтролируемый прием алкоголя в больших объемах, а также малоподвижный образ жизни, значительное увеличение мышечной ткани вследствие усиленных тренировок.

ТИПЫ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ И ЕЕ СИМПТОМЫ

Признаки появления межреберной невралгии могут проявляться по-разному в зависимости от типа заболевания. Существует две категории этого синдрома:

• корешковая форма невралгии, сопровождающаяся ущемлением мозговых корешков в области позвоночника и болевыми ощущениям, исходящими от позвонков и отдающими в область ребер;
• рефлекторная невралгия — проявляется местной болью в подреберьях при сокращении реберной мускулатуры.

Характерными признаками для обеих форм межреберной невралгии являются приступы острой боли с локализацией в области поражения. Часто острая боль перетекает в обширные болевые ощущения, разливающиеся на соседние участки тела.

Одновременно с тем проявляются и дополнительные симптомы, указывающие на прогрессирование межреберной невралгии и позволяющие провести качественную дифференциальную диагностику:

• бледность кожного покрова;
• онемение верхних конечностей;
• непроизвольное сокращение мышечных сегментов в межреберье.

При этих признаках больной испытывает усталость, общее недомогание, упадок сил и сильное потоотделение.

При развитии воспалительного процесса может повышаться температура тела до 37,5 градусов и появляется тошнота.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Устанавливается факт заболевания путем диагностики методами:

• МРТ;
• УЗИ;
• миелография;
• электроспондилография.

Лечебный курс назначается с использованием медикаментозных средств, массажных процедур и физиотерапевтических методов лечения. Назначать лечение должен опытный и квалифицированный врач. Квалифицированное лечение межреберной невралгии в Мелитополе проводят компетентные неврологи МЦ «Оксфорд Медикал».

Лечение здесь проходит в комфортных условиях, под постоянным наблюдением медицинского персонала. Записаться на диагностику и лечение межреберной невралгии в МЦ «Оксфорд Медикал» можно по телефону в Мелитополе: 466 000

Инфекций грудной клетки | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Грудная стенка, иногда называемая грудной стенкой, защищает сердце, печень, легкие и другие жизненно важные органы. Стенка состоит из ребер, грудины и хряща. Вместе эти части образуют защитную полость в брюшной полости.

Стенка грудной клетки может инфицироваться бактериями или вирусами. В редких случаях также могут возникнуть грибковые инфекции.Инфекции грудной стенки часто могут приводить к воспалению и боли в пораженной области.

Типы инфекций грудной стенки включают:

• Плеврит — инфицирование тонких оболочек (плевры) грудной стенки
• Костохондрит — воспаление хряща, соединяющего верхние ребра с грудиной
• Эмпиема — жидкость, которая скапливается между плеврой и внутренней выстилкой грудной стенки

Симптомы

Наиболее частым симптомом, связанным с инфекцией грудной стенки, является боль в груди. Это часто происходит из-за воспаления, вызванного инфекцией, и может стать более серьезным при физической активности. Другие общие симптомы включают:

• Нежность
• Вздутие
• Затруднения при глубоком вдохе
• Боль в плечах или спине
• Головные боли
• Боль в суставах
• Сухой кашель
• Лихорадка

Причины и факторы риска

Инфекции грудной стенки могут возникать как у мужчин, так и у женщин, а также у пациентов любого возраста.Заболевание вызвано бактериями или вирусом, а в редких случаях — грибком, которые проникли в пораженный участок.

Пациенты с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску развития инфекции грудной стенки. Общие состояния, которые могут увеличить риск для пациента, включают:

Диагностика

Диагностика инфекции грудной стенки обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов.

Визуализирующие диагностические тесты, такие как рентген грудной клетки, исследуют мягкие ткани и кости тела, чтобы определить, есть ли воспаление в грудной стенке.Эти изображения также могут помочь в диагностике других связанных состояний, например пневмонии.

Могут быть сделаны анализы крови, чтобы выяснить, является ли причиной заболевания бактериальная или вирусная инфекция.

Другие тесты, такие как бронхоскопия, могут использоваться для изучения тканей грудной стенки или дыхательных путей с целью изучения воспаления или других признаков инфекции.

Лечение

Лечение инфекций грудной стенки часто направлено на борьбу с инфекцией, вызывающей симптомы.Часто назначают антибиотики, которые помогают бороться с инфекцией и уменьшать воспаление.

Многие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, доступны без рецепта и могут помочь многим пациентам, испытывающим боль из-за воспаления.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить сильную боль. К другим лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые могут помочь контролировать боль, относятся антидепрессанты и противосудорожные препараты.

В качестве лечения также могут быть назначены лечебные физкультуры в офисе или дома.Упражнения на растяжку, которые сосредоточены на мышцах груди, могут помочь при боли и стеснении, связанных с воспалением.

Многопрофильная группа специалистов Advanced Lung Disease Programme может определить лучший вариант лечения для каждого пациента.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Костохондрит и артрит: общие сведения о симптомах и лечении

Если вы похожи на меня, вы, вероятно, не слышали о костохондрите, пока он не поставили вам или кому-то из ваших знакомых.Я говорю по собственному опыту, потому что костохондрит, воспаление сегментов хряща, называемых реберно-грудными суставами, которые соединяют ребра с грудиной, даже не было на моем радаре, когда однажды поздно вечером я обратился в отделение неотложной помощи с болью и стеснением в груди. моя грудь.

Оказалось, что я далеко не первый человек с реберно-хондритом, который обратился в отделение неотложной помощи с предположением, что у него может быть сердечный приступ. Согласно одному исследованию, 30 процентов пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с болью в груди, страдали костохондритом.

Костохондрит и артрит: в чем связь?

Костохондрит встречается не так часто, как воспаление суставов рук, локтей, колен или стоп, но если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или псориатический артрит, у вас также может быть больше шансов заболеть костохондритом.

«Когда у вас есть заболевание, которое предрасполагает вас к воспалению нескольких суставов, у вас повышается предрасположенность к его развитию», — говорит Винисиус Домингес, врач-ревматолог из Дейтона-Бич, Флорида, и медицинский советник CreakyJoints.

Хотя костохондрит может возникнуть в любом возрасте, он чаще встречается у людей старше 40 лет и, как и воспалительный артрит, чаще поражает женщин, чем мужчин — 70 процентов против 30 процентов.

Симптомы костохондрита

Наиболее частым признаком реберно-хондрита является боль и болезненность в груди, которые обычно описываются как острые, ноющие или похожие на давление.

Ребра и грудина соединяются в семи разных местах, и боль может возникать в любом из них или даже в нескольких местах.Костохондрит часто возникает только с одной стороны, а часто с левой, поэтому его часто ошибочно принимают за симптом сердечного приступа.

Одним из признаков того, что это не сердечное событие, является то, что ваша грудь болезненна при прикосновении (чего не происходит во время сердечного приступа). Мой врач диагностировал мой реберный хондрит, надавив на мою грудь, которая ужасно болела.

Другие ключи к разгадке реберно-хондрита: боль часто усиливается из-за движений верхней части тела и глубокого дыхания, даже если это просто касание высокого шкафа или сушка волос феном (да, опять же, я говорю по опыту).Перемещение руки на пораженную сторону обычно также вызывает боль.

Но помните: каждый раз, когда вы испытываете боль в груди, вам следует обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно оценить, есть ли у вас костохондрит, сердечный приступ или что-то еще.

Причины костохондрита

Если вы живете с воспалительной формой артрита, это может быть все, что нужно для воспаления реберно-хрящевого сустава. Другие причины костохондрита включают:

• Штамм от кашля
• Травма груди
• Инфекции, включая инфекции дыхательных путей или послеоперационные инфекции
• Физическое напряжение от повторяющихся или внезапных упражнений

По словам моего врача, для развития костохондрита от нагрузки не требуется много времени.Поскольку к праздникам у меня развился костохондрит, она спросила, не поднимала ли я недавно индейку. Я связал это с интенсивной тренировкой на эллиптическом тренажере, за которой на следующий день последовала напряженная работа в саду.

Лечение костохондрита

Боль при костохондрите часто проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель, но также может длиться до нескольких месяцев или дольше. По словам доктора Домингеса, перерастание костохондрита в хроническую не является обычным явлением.

Лечение включает отдых, лед или влажное тепло (если вы переносите холода, Dr.Домингес предлагает чередовать их по 20 минут несколько раз в день) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин. Вот ответы на распространенные вопросы пациентов о приеме НПВП.

Конечно, воздержитесь от любых физических нагрузок, которые усугубляют боль. Я обнаружил, что боль от костохондрита изнуряет меня, поэтому я спокойно лежал в постели на животе, насколько это было возможно (лежание на спине, казалось, усиливало боль). Моя боль полностью ушла примерно через неделю.Если ваш не проходит, могут помочь физиотерапия и / или инъекции стероидов. Хорошие новости: по общему мнению, эти средства редко нужны.

Отслеживайте симптомы артрита

Используйте наше приложение ArthritisPower, чтобы отслеживать свои симптомы и активность заболевания и делиться своими результатами с врачом. Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Продолжайте читать

Костохондрит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Костохондрит — доброкачественная причина боли в грудной стенке, которая возникает в результате воспаления реберного хряща, хряща, соединяющего ребра с грудиной.Пациенты часто жалуются на боль в груди; поэтому другие причины боли в груди необходимо исключить с помощью анамнеза и медицинского осмотра. Если история болезни пациента и физический осмотр требуют дополнительного обследования, это следует сделать до постановки диагноза костохондрита. В этом упражнении рассматривается оценка, диагностика и лечение костохондрита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оказании помощи пострадавшим пациентам.

Цели:

• Опишите анамнез и результаты физикального обследования, связанные с костохондритом.

• Объясните, как исключить более серьезные причины боли в груди до постановки диагноза пациенту с реберно-хондритом.

• Опишите общие методы лечения костохондрита.

• Объясните важность сотрудничества между межпрофессиональными группами при оценке пациентов на костохондрит.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Костохондрит — это боль в грудной стенке, вызванная воспалением реберных хрящей или области стыка ребер с грудиной, известной как грудные сочленения.Это доброкачественная причина боли в груди. Пациенты часто жалуются на боль в груди; следовательно, другие причины боли в груди должны быть исключены с помощью анамнеза, физического осмотра и / или диагностического тестирования до постановки диагноза реберно-хондроза.

Этиология

Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их грудинных суставов, также известных как реберно-хрящевые соединения.

Эпидемиология

Эпидемиология костохондрита недостаточно изучена.В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 году, более высокая частота костохондрита наблюдалась у женщин и выходцев из Латинской Америки. В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди не из-за злокачественных новообразований, лихорадки или травмы, реберный хондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) [1].

Анамнез и физика

Как и в случае любой боли в груди, очень важны анамнез настоящего заболевания, прошлый медицинский анамнез, социальный анамнез, семейный анамнез и обзор систем.Многие смертельные причины боли в груди должны быть исключены до установления диагноза костохондрита. Подумайте, является ли анамнез боли в груди важным показателем острого коронарного синдрома, тромбоэмболии легочной артерии, расслоения аорты, пневмонии, травмы пищевода, пневмоторакса и других. Если произошла недавняя травма или падение, подумайте о скрытом переломе ребра.

Обычно, если боль в грудной стенке вызвана костохондритом, пациент сообщает в анамнезе об усилении боли при движении и определенных положениях.Боль обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох. Качество боли варьируется, но ее можно описать как острую или тупую.

Если пациент жалуется на иррадиирующую боль, одышку, головокружение, боль в груди при физической нагрузке, лихорадку, продуктивный кашель, тошноту и т. Д., Это вызывает беспокойство по поводу других причин боли в груди. Прежде чем ставить диагноз реберно-хондроза, подумайте о поиске других причин боли в груди.

Хорошее обследование сердца и легких важно для построения дифференциального диагноза, когда пациент жалуется на боль в груди или боль в стенке грудной клетки.Если боль в грудной стенке пациента вызвана костохондритом, боль обычно воспроизводится при пальпации от легкой до умеренной. Часто возникает точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной. Одна из ловушек типичных результатов физикального обследования заключается в том, что боль из-за острого коронарного синдрома также может быть описана как воспроизводимая. [2]

Важны также показатели жизнедеятельности. Пациенты с реберно-хондритом должны иметь нормальные показатели жизнедеятельности. Если у вашего пациента тахикардия или гипотензия, это должно вызвать подозрение на альтернативный диагноз как причину боли в груди вашего пациента.[3]

Оценка

Целью оценки является определение других причин боли в груди. Не существует теста для диагностики костохондрита.

Лаборатория

Рассмотрите возможность обследования по поводу острого коронарного синдрома, пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, среди прочего, если история пациента и физический осмотр подтверждают это обследование.

Для диагностики костохондрита не требуется лабораторных исследований. Важно использовать лабораторное обследование для оценки других диагнозов, которые попадают в ваш дифференциал.

Радиология

Рентген грудной клетки следует рассматривать у всех пациентов с болью в стенке грудной клетки или грудной клеткой, чтобы исключить пневмонию, спонтанный пневмоторакс, массу легких и другие.

При костохондрите виден нормальный рентген грудной клетки.

Другие тесты

Электрокардиограмма (ЭКГ) также должна рассматриваться у всех пациентов с болью в грудной стенке или грудной клетке, чтобы исключить аномалии, связанные, среди прочего, с инфекционными причинами, такими как боль в груди, ишемия.

Нормальная электрокардиограмма будет видна при реберохондрите. [3] [4]

Лечение / ведение

Костохондрит лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Некоторое внимание следует уделить курсу напроксена или мелоксикама, поскольку они назначаются дважды в день и один раз в день соответственно. Также можно использовать другие НПВП, включая ибупрофен. Выбор НПВП зависит от предпочтений врача / пациента.

НПВП противопоказаны при остром и хроническом заболевании почек.

Также важно обсудить с пациентами риск гастрита при хроническом приеме НПВП.

Если пациенты страдают тяжелым или рефрактерным костохондритом, направьте его на амбулаторное наблюдение. Физиотерапия — это вариант лечения рефрактерного костохондрита. [5] [3]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при костохондрите довольно длительный. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезными заболеваниями и смертностью.

Острый коронарный синдром (ОКС)

Этот диагноз следует рассматривать у любого пациента с болью в груди.Если вы чувствуете, что история болезни пациента и его физическое состояние вызывают беспокойство по поводу ОКС, подумайте о ЭКГ и уровне тропонина, чтобы исключить ОКС. Пациент также должен находиться под постоянным сердечным мониторингом, пока находится в отделении неотложной помощи.

Пневмоторакс

Учитывайте группу пациентов с риском спонтанного пневмоторакса. Рентген грудной клетки и / или ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) могут использоваться для оценки возможности пневмоторакса.

Пневмония

Если пациент жалуется на продуктивный кашель и / или жар или у него высокий риск пневмонии, учтите это при дифференциальном диагнозе.Пневмония может вызывать боль в груди в дополнение к другим симптомам, которые мы связываем с диагнозом. Рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и базовая метаболическая панель (BMP) могут быть полезны при рассмотрении этого как дифференциального диагноза. При рассмотрении этого диагноза также важны жизненно важные признаки.

Расслоение аорты

Это неотложная медицинская и, возможно, хирургическая ситуация. Рассмотрите возможность проведения КТА для оценки расслоения аорты, если это вызывает беспокойство на основании истории болезни пациента и физического осмотра.

Легочная эмболия

Спросите о факторах риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), таких как злокачественное новообразование, недавние поездки, недавняя операция, в личном анамнезе ТЭЛА или тромбоз глубоких вен (ТГВ) и такие симптомы, как одышка. Тахикардия также может быть признаком ПЭ. Рассмотрите возможность использования клинических правил принятия решений, таких как критерии PERC и Well, при рассмотрении ПЭ. D-димер и / или КТА могут быть полезны при оценке ПЭ, если это указано в вашем дифференциальном диагнозе. Также могут наблюдаться неспецифические изменения ЭКГ и ПОКУС.

Перфорация пищевода

У медицинского работника должно быть высокое клиническое подозрение на этот диагноз, и это часто связано с ятрогенной причиной, такой как недавняя эндоскопия. Боль этого пациента должна быть сильной и неумолимой, и, как правило, он проявляется в состоянии шока с аномальными показателями жизненно важных функций. [6]

Прогноз

Костохондрит — это самоограничивающееся состояние.

Осложнения

Это заболевание, которое проходит самостоятельно. Пациенты могут иметь рефрактерный или рецидивирующий костохондрит.Наиболее важной частью диагностики костохондрита является исключение других, более смертоносных причин боли в груди.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучите пациента правильному дозированию НПВП и важности отказа от приема НПВП, отпускаемых без рецепта, в дополнение к предоставленному рецепту.

Расскажите пациенту о мерах предосторожности при возвращении, включая усиление боли в груди, одышку, головокружение и обморок.

Жемчуг и другие проблемы

Костохондрит должен быть диагнозом исключения.Исключите другие причины боли в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью. Пациенты обычно жалуются на боль в груди, которая усиливается при дыхании, и она часто бывает позиционной. Он должен воспроизводиться при физикальном обследовании, а показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы. Если заказано, анализы, ЭКГ и рентген грудной клетки также должны быть в норме. Костохондрит — заболевание, которое проходит самостоятельно. Стандарт лечения — лечение НПВП. Рассмотрите ЭКГ и рентген грудной клетки у всех пациентов, которые обращаются с основной жалобой на боль в груди.[6]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Поскольку костохондрит — это диагноз исключения, может быть полезно привлечь специалистов для исключения других причин боли в груди. В то время как медицинские работники часто выполняют первоначальное считывание рентгеновского снимка грудной клетки и ЭКГ, радиология и кардиология завершают официальные считывания. Нередко оккультные переломы без смещения ребер пропускаются на рентгеновском снимке грудной клетки после травмы, такой как падение или автомобильная авария. Если есть какие-либо сомнительные результаты ЭКГ, целесообразно обсудить их с кардиологом или электрофизиологом перед постановкой диагноза пациенту с реберно-хондритом.

Если костохондрит становится рефрактерным, подумайте о направлении к ортопедии и / или физиотерапевту, чтобы помочь в лечении пациента и попытаться уменьшить боль. Клиницисты могут также рассмотреть возможность направления к другим специалистам для оценки других причин боли в груди в это время, включая гастроэнтерологию и кардиологию. Может быть второй диагноз, осложняющий первоначальный диагноз костохондрита. [5] [7]

Ссылки

1.

Disla E, Rhim HR, Reddy A, Karten I, Taranta A.Костохондрит. Перспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Arch Intern Med. 1994, 14 ноября; 154 (21): 2466-9. [PubMed: 7979843]

2.

Лэнхэм Д.А., Тейлор А.Н., Чессел С.Дж., Ланхэм Дж. Внесердечная боль в груди: инструмент клинической оценки. Br J Hosp Med (Лондон). 2015 Май; 76 (5): 296-300. [PubMed: 25959942]

3.

Ayloo A, Cvengros T, Marella S. Оценка и лечение скелетно-мышечной боли в груди. Prim Care. 2013 декабрь; 40 (4): 863-87, viii. [PubMed: 24209723]

4.

Макконаги-младший, Оза, RS. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Я семейный врач. 2013 г. 01 февраля; 87 (3): 177-82. [PubMed: 23418761]

5.

Заруба Р.А., Уилсон Э. ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ КОСТОХОНДРИТА НА ОСНОВЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ: ПРИБЫЛЬ. Int J Sports Phys Ther. 2017 июн; 12 (3): 458-467. [Бесплатная статья PMC: PMC5455195] [PubMed: 28593100]

6.

King JE, Magdic KS. Боль в груди: время для беспокойства? AACN Adv Crit Care. 2014 июль-сентябрь; 25 (3): 279-83.[PubMed: 25054533]

7.

Гологорский Р., Хорник Б., Велотта Дж. Хирургическое лечение резистентного к лекарствам синдрома Титце. Ann Thorac Surg. 2017 декабрь; 104 (6): e443-e445. [PubMed: 29153814]

Костохондрит — Physiopedia

Костохондрит — это самоограничивающееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. ^[2]

• Это клинический диагноз, не требующий специального диагностического тестирования при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
• Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
• При пальпации пораженных хрящевидных суставов грудной стенки выявляется болезненность ^[2] , и боль воспроизводится при пальпации пораженных сегментов хряща, которые могут иррадиировать в грудную стенку.

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Грудная стенка состоит из

• Грудина кпереди,
• 12 грудных позвонков сзади,
• 12 парных ребер и связанных реберных хрящей. ^[3]

Ребра состоят из кости и хряща, причем хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.

В зависимости от прикрепления к грудины ребра делятся на 3 группы: истинные, ложные и плавающие.

1. Истинные ребра — это ребра, которые непосредственно соединяются с грудиной своими реберными хрящами — ребра 1-7. Они сочленяются с грудиной грудинно-реберными суставами. Первое ребро — исключение из этого правила; это синартроз, и первое ребро может однозначно сочленяться с ключицей с помощью реберно-ключичного сустава
2. Ложные ребра (8,9,10) — это ребра, которые косвенно соединяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
3. Плавающие ребра (11,12) вообще не соединяются с грудиной (два дистальных ребра) ^[4] .

Ребра движутся с дыханием и с туловищным движением или движением верхних конечностей. ^[3]

Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их грудинных суставов, также известных как реберно-хрящевые соединения ^[5] .

Эпидемиология [править | править источник]

Эпидемиология костохондрита недостаточно изучена.

• В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 году, частота костохондрита была выше у женщин и выходцев из Латинской Америки.
• В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди не из-за злокачественной опухоли, лихорадки или травмы, реберный хондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) ^[5]
• Может повлиять как на детей, так и на взрослых. Исследование боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были костно-мышечные причины, при этом на костохондрит приходилось 14 процентов пациентов-подростков с болью в груди ^[2] .

Характеристики / Клиническая картина [редактировать | править источник]

Как и при любой боли в груди, очень важны история настоящего заболевания, история болезни, социальная история, семейный анамнез и анализ систем. Многие смертельные причины боли в груди должны быть исключены до установления диагноза костохондрита.

Возможные выводы включают

• Пациент в анамнезе сообщит об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
• Качество боли варьируется, но ее можно описать как острую или тупую боль.
• Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и отека верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
• Боль обычно воспроизводится при пальпации от легкой до умеренной. Часто наблюдается точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ловушка типичных результатов физикального обследования заключается в том, что боль из-за острого коронарного синдрома также может быть описана как воспроизводимая) ^[5] .
• Симптомы могут возникать постепенно и могут исчезнуть спонтанно через несколько дней, но в равной степени могут потребоваться годы, чтобы исчезнуть. ^{[6] [7]} Даже после исчезновения симптомов они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребер. ^[8]
• Может быть гипомобильность верхнего грудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. ^[9]

Костохондрит обычно проходит самостоятельно и доброкачественный — его следует отличать от других, более серьезных причин боли в груди.

• Ишемическая болезнь сердца встречается у 3–6 процентов взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью грудной клетки при пальпации.
• Анамнез и физикальное обследование грудной клетки, подтверждающее воспроизводимую боль при пальпации реберных хрящей, обычно — это все, что требуется для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
• Пациенты старше 35 лет, пациенты с историей или риском ишемической болезни сердца, а также пациенты с сердечно-легочными симптомами должны иметь электрокардиограф и, возможно, рентгенограмму грудной клетки.
• Рассмотреть возможность дальнейшего обследования для исключения сердечных причин, если клинические показания обусловлены возрастом или статусом сердечного риска ^[10]

Дифференциальный диагноз при костохондрите достаточно длинный. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезными заболеваниями и смертностью. например

Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS): специальные вопросники для костохондрита еще не составлены, но PSFS является достоверным, воспроизводимым и отзывчивым критерием оценки результатов для пациентов с болью в шее, болью в спине и жалобами в верхней четверти 19

Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента.улучшение . ^[2]

Измерение подвижности грудного и шейного отделов позвоночника: ^[13]

• Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие уровни достоверности и чувствительности, и улучшение технологии измерения, вероятно, приведет к более качественному тесту для последующего наблюдения.
• Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая надежность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
• Тест Шобера
• Грудопоясничное сгибание
• Расстояние от затылка до стены ^[14]

Пациенты с костохондритом представят:

• Боль в груди воспроизводится при пальпации пораженного участка, в основном поражены 2–5 ребра.
• Отягчающими факторами могут быть сутулость или физическая нагрузка.
• Часто возникает после недавнего заболевания с кашлем или после интенсивных упражнений, чаще всего одностороннего происхождения. ^[2]
• Может быть связанное с этим ограничение соответствующей реберно-позвоночной и реберно-поперечной косы при осмотре.
• Нарушение нормального движения позвоночника, связанное с болью в груди. ^[15]
• Пальпация должна выполняться одним пальцем на передней, задней и боковой стороне грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника.Находясь на пораженном участке, выявляется воспроизводимая боль, которая может указывать на костохондрит, но не может быть полностью завершена. ^[2]
• Движущаяся пальпация — это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный конечный диапазон движений, после которого он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда движение пальпации уменьшено, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. ^[15]
• Следует исключить сердечные причины у пациентов с высоким риском.

Лечение включает консервативное лечение и обычно симптоматическое. ^[16]

Лечение включает

• Подтверждение
• Местные или пероральные анальгетики. ^[16]
• Местные инъекции стероида в сустав, оболочку сухожилия или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. ^[17]
• Если у пациента имеется тяжелый или рефрактерный реберно-реберный хондрит, направьте его на амбулаторное наблюдение.Физиотерапия — это вариант лечения рефрактерного реберно-реберного хондрита ^[5]
• Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительные долгосрочные преимущества при лечении костохондрита. ^[18]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Может включать:

• Обучение — успокойте пациента, объяснив его состояние ^[19]

• Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например,грамм. уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
• Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли — например, массаж перекрестным трением
• Используйте теплые / холодные прокладки и массаж, чтобы уменьшить перегрузку мышц и уменьшить боль. [4] [9] Теплые и холодные прокладки одинаково эффективны. Таким образом, пациент может выбрать, какой из них ему больше всего нравится. Вместо использования холодных салфеток пациент также может использовать спрей Vapocoolant на пораженных участках. Этот спрей может облегчить боль в груди. ^[20]
• Постуральные упражнения — Повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейромышечный контроль). Функциональная тренировка — это использование правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, например, правильная осанка стоя, сидение стоя и ходьба по лестнице — все это необходимо для обеспечения правильной техники и задействования мышц.
• Торакальная мануальная терапия, направленная на боковые и задние реберные структуры для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника ^[9]
• Упражнения на диапазон движений должны быть выполнены как можно скорее.Пациент может не испытывать боли при выполнении упражнений, например, вращательных упражнений для грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боли.
• Прогрессивные растяжки. Они могут начать с простых упражнений на подвижность, если они переносятся ^[20] например, ^[21] Может оказаться полезным растяжение большой грудной мышцы (растяжка большой грудной мышцы, встаньте в углу обеими руками на 10 секунд. у стены (например, когда вы делаете отжимания) повторяйте это несколько раз в день по 1 или 2 минуты).
• Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. ^[22]
• На болезненном участке можно использовать чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглу для акупунктуры вводят в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу прикладывают электрический ток низкой частоты. ^[23]
• Сухое иглоукалывание: боль в скелетно-мышечной стенке грудной клетки традиционно была трудной областью для оценки и лечения. Проведение сухих игл в руках должным образом обученных специалистов может помочь в диагностике и лечении фокальных синдромов грудной стенки ^[24]

Ресурсы для картинок:

• Рис. 1 и 2: Из атласа анатомии, общей анатомии и опорно-двигательного аппарата THIEME, © Thieme 2005, иллюстрация Карла Вескера
• Рис. 3: Rovetta G, Sessarego P, Monteforte P.Упражнения на растяжку при боли при реберно-хондрозе. G Ital Med Lav Ergon. Апрель-июнь 2009 г .; 31 (2): 169-71
  

Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины боли в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.

• Пациенты обычно жалуются на боль в груди, усиливающуюся при дыхании, и она часто бывает позиционной.
• Костохондрит — заболевание, которое проходит самостоятельно.
• Он должен воспроизводиться при физикальном обследовании, а показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы.Если заказано, анализы, ЭКГ и рентген грудной клетки также должны быть в норме.
• Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей, а также физической оценкой пораженного реберного хряща.
• Лечение костохондрита заключается в консервативном лечении и обычно носит симптоматический характер ^[20] .
• Физиотерапия часто назначается, если состояние не поддается лечению (подробности см. В разделе физиотерапии).

1. ↑ https: // images.onhealth.com/images/slideshow/xl-sq-promos/chest-pain-costochondritis.jpg
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} PROULX A и TERESA W .; Костохондрит: диагностика и лечение; Am Fam Physician. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-620
3. ↑ ^{3,0 3,1} Clemens WM. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки; Semin Plast Surg.; 2011; 25 (1): 5-15
4. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019, 19 февраля. StatPearls Publishing. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538328/ (последний доступ 14.4.2020)
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3} Шуман Дж. А., Паренте Дж. Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (по состоянию на 29 апреля 2020 г.)
6. ↑ Фам А.Г., Смайт Х.А., Боль в скелетно-мышечной стенке грудной клетки, Can Med Assoc J.Sept 19851; 133 (5): 379-389
7. ↑ Грегори П.Л., БИСВАС А.К., Батт М.Э., Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов, Sports Med., 2002; 32 (4): 235-50.
8. ↑ Hurst J.W., Morris D.C., Williams B.R. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
9. ↑ ^{9,0 9,1} Han J N et al .; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
10. ↑ Proulx AM, Zryd TW.Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29.4.2020)
11. ↑ Brian E Udermann et al .; Синдром соскальзывания ребер у студента-пловца: отчет о болезни; J Athl Train. Апрель-июнь 2005 г .; 40 (2): 120–122
12. ↑ Бренда М. Бирманн и др .; Преддиагностические биомаркеры инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и дисрегуляции интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в Консорциуме когорт множественной миеломы.Кровь. 2012 Dec 13; 120 (25): 4929–4937.
13. ↑ FREESTON J; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита уменьшить количество случаев острой боли в груди ?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271
14. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суниа, М. Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 — Выпуск 2
15. ↑ ^{15,0 15.1} Aspegren D; Консервативное лечение студентки-волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. Том 30, выпуск 4, страницы 321–325
16. ↑ ^{16,0 16,1} Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение костохондрита у студентки-гребца: описание случая; J Man Manip Ther. ; 2010; 18 (2): 64-68.
17. ↑ Kamel M. et al. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Rheumatol; 1997; 36 (5): 547-50.
18. ↑ Фристон Дж.и другие. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита уменьшить частоту случаев острой боли в груди? J Rheumatol; 2004; 31 (11) -2269-71
19. ↑ Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Clin Pediatr 2004; 43 (3): 231-238.
20. ↑ ^{20,0 20,1 20,2} Худес К., Низкотехнологичная реабилитация и лечение 64-летнего пациента мужского пола с острым идиопатическим началом костохондрита.J Can Chiropr Assoc. 2008 Декабрь; 52 (4): 224–228
21. ↑ Rovetta G, Sessarego P, Monteforte P. Упражнения на растяжку при боли при костохондрите. G Ital Med Lav Ergon. Апрель-июнь 2009 г .; 31 (2): 169-71
22. ↑ Buntinx F, Knockaert D, Bruyninckx R и др. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи: это одно и то же? Fam Pract. 2001; 18 (6): 586-589.
23. ↑ Imamura ST. И др., Syndrome de tietze, Cossermeli W., Terapêutica em reumatologia, Сан-Паулу, редакционная статья lemos, p773-777, 2000.
24. ↑ Ричард Б., Вестрик П., Оценка и лечение скелетно-мышечной боли в грудной стенке у военного спортсмена. Международный журнал спортивной физиотерапии, 2012 г., том 7 (3) Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3362990/ (последний доступ 30.4.2020)

Костохондрит: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Линн К. Флауэрс, MD, MHA, ABAARM, FACEP Партнер-врач, ApolloMD; Главный врач, Flowers Medical Group

Линн К. Флауэрс, доктор медицины, MHA, ABAARM, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Общества академической неотложной медицины.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM Профессор неотложной медицины, медицинская школа Hofstra North Shore-LIJ при университете Хофстра; Директор программы, Департамент неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда

Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической медицины неотложных состояний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы экстренной медицины, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия чрезвычайных ситуаций Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Дополнительные участники

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, Отделение неотложной медицины, Больничный центр Белвью

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Костохондрит | healthdirect

На этой странице

Что такое костохондрит?

Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это также называется болью в грудной стенке или реберно-грудным синдромом. Это может вызвать резкую боль в груди и болезненность, похожую на ощущение, которое вы можете получить от сердца, легких или желудка.

Хотя обычно через несколько недель становится лучше, иногда это может длиться дольше.

Каковы симптомы костохондрита?

Костохондрит вызывает острую, ноющую или давящую боль и болезненность в груди.Боль часто усиливается:

• Если вы кашляете, чихаете или глубоко дышите
• , если вы переедете
• , если вы оказываете давление на грудь, используя тугой ремень безопасности или обнимая кого-то

Симптомы могут развиваться постепенно или возникать внезапно. Боль обычно возникает в левой части грудины и затрагивает более одного ребра.

Может показаться, что у вас сердечный приступ. Если вы сомневаетесь, как можно скорее обратитесь к врачу. Если у вас боль в груди, затрудненное дыхание, тошнота или потливость, наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь.

Костохондрит иногда путают с редким заболеванием, называемым синдромом Титце, которое имеет похожие симптомы, но также вызывает отек грудной клетки.

Подробнее о боли в груди.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь программой Healthdirect для диагностики боли в груди и спине Symptom Checker и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает костохондрит?

Обычно нет очевидной причины. Иногда это может быть из-за:

Как диагностируется костохондрит?

Ваш врач может диагностировать костохондрит, поговорив с вами и осмотрев вас.Вас также могут попросить сдать анализ крови, рентген или электрокардиограмму, чтобы исключить другие причины вашей боли.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поиск услуг healthdirect поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов Healthdirect , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как лечится костохондрит?

Костохондрит обычно проходит сам по себе.Пока у вас есть заболевание, избегайте действий, которые его усугубляют, например, залезать в высокий шкаф или выполнять тяжелые упражнения.

Вы можете облегчить боль:

• Избегать физических нагрузок
• применение теплового пакета
• нежное растяжение
• принимает безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен

Ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов в сустав или назначить другие лекарства, если ваши симптомы не исчезнут.

Что такое синдром Титце?

Определение

Синдром Титце, названный в честь Александра Титце, немецкого хирурга (1864-1927), представляет собой воспаление реберно-хрящевых (относящихся к ребрам) хрящей. Он характеризуется отеком одного или нескольких реберных хрящей, вызывающим боль, которая может распространяться на шею, плечо или руку и имитировать боль при ишемической болезни сердца.

Описание

Термин «костохондрит» часто используется как синоним синдрома Титце, но некоторые ограничивают первый термин болью в реберно-хрящевых суставах без отека.

Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или синдром Рейтера могут поражать реберно-хрящевые суставы, но легко отличаются по другим клиническим признакам.

Причины

Причина неизвестна. Синдром обычно поражает детей старшего возраста и молодых людей. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль, болезненность и веретенообразная припухлость возникают в одном или нескольких из 4 верхних ребер. У большинства пациентов поражен только один сустав, обычно второй или третий реберно-хрящевой сустав.Локализованы болезненность и припухлость.

Боль может возникать внезапно или постепенно, быть легкой или сильной, тупой или острой. Внезапный кашель или глубокое дыхание усиливают боль. Боль обычно уменьшается через несколько недель или месяцев, но опухоль может сохраняться.

Боль при реберохондрите может быть наиболее заметной, когда человек ночью лежит в постели. Важно найти подходящее положение лежа, чтобы уменьшить степень дискомфорта.Возможно, будет полезно использовать как можно больше местного тепла, если это не усугубляет состояние.

Диагноз

Для постановки диагноза обычно достаточно истории болезни и медицинского осмотра.

Лечение

Лечение состоит из местного нагрева, анальгетиков, противовоспалительных препаратов или местных инъекций стероидов. Обычно они облегчают симптомы. Чаще всего боль утихает через несколько недель или месяцев, но отек может сохраняться в течение более длительного периода времени.