Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно: Антибиотики при рожистом воспалении руки или ноги: какие принимать?

Чем лечить рожу на ноге в домашних условиях. Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно

Чем лечить рожу на ноге в домашних условиях. Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно

Заболевание рожа лечится, как правило, медикаментозно. Одновременно с антибиотиками проводится иммуномодулирующая и/или десенсибилизирующая терапия. Поскольку во время своей жизнедеятельности вредные микроорганизмы выделяют токсины, то они могут вызывать у больного аллергию. Для предотвращения развития аллергических реакций во время лечения рожи, больным назначают антигистаминные препараты.

Часто патология развивается на нижних конечностях. Чем лечить рожу на ноге? Если заболевание поразило конечность, то острое начало болезни может наступить лишь через неделю. У человека внезапно могут проявляться такие симптомы болезни, как ломота в мышцах, мигрень, высокая температура (до 40°С), общая слабость. Зачастую диагноз ставят без анализов по совокупности визуальных признаков. Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно проводят, как стационарно, так и амбулаторно.

Антибиотики при рожистом воспалении

По статистике, рожа занимает четвертое место по распространенности инфекционных болезней. Как лечить рожистое воспаление? Приоритетом в борьбе с инфекцией были и остаются антибиотики. Курс рассчитывается доктором, в зависимости от формы болезни и антибактериального препарата. Сразу после начала приема антибиотиков при рожистом воспалении развитие инфекции уменьшается, температура тела нормализуется. Для лечения рожи применят антибактериальные средства 1 или 2 поколения – цефалоспорины (Цедекс, Супракс, Верцеф) и пенициллины (Ретарпен, Бензилпенициллин, Оспен).

Мазь от рожистого воспаления ноги

При лечении на ноге рожи, которая находится на ранней стадии, пасты для наружного применения не используют. Когда форма заболевания переходит в пузырную, тогда назначают Ихтиоловую мазь или Вишневского. Отличные результаты на этапе выздоровления дает средство Нафталан. Ихтиоловая мазь от рожистого воспаления ноги быстро помогает избавиться от зуда, смягчает ороговение, дает эффективное заживление ран, провоцируя быструю регенерацию кожи.

Лекарство обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Наносить средство при роже необходимо на поражённый участок, но не в чистом виде, а в равных пропорциях с глицерином. Смесь растирается тонким слоем, потом накрывается марлей, сложенной в 3-4 слоя. Повязка фиксируется пластырем. За сутки ее поменять надо не менее трех раз. Процедура проводится до заживления открытых ран.

Мазь Вишневского

Как лечить рожу мазью Вишневского? Препарат местного назначения еще называют линимент бальзамический. В составе средства находятся три компонента: ксероформ, березовый деготь и касторовое масло. Сейчас последнее вещество нередко заменяют рыбьим жиром. Мазь Вишневского обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим действием. При лечении кожных патологий она помогает восстанавливаться эпидермису, ускоряет процесс заживления, обладает подсушивающим, противозудным, анестезирующим свойством.

При отсутствии рецидивов мазь Вишневского назначают для лечения рожистого воспаления. Лекарство способствует экссудации и прорыву пузырей. Наносят мазь на марлевую повязку тонким слоем, после чего ее следует наложить на пораженную область кожи. Один раз в 12 часов повязка меняется. Поскольку средство способно расширять сосуды, при тяжелых формах рожи врачи применять его не рекомендуют.

Лучшая мазь от рожи. Наружные средства для лечения рожи

Лечение мазями эффективно в случае местной терапии, когда возникает необходимость уничтожения наружных очагов поражения и снижения болевого синдрома. В случае проявления буллезной формы поражения хирург обычно производит выдавливание содержимого образовавшихся пузырьков. Впоследствии на места поражения накладывается повязка, состоящая из ткани в фурацилине или риваноле. При любых разновидностях патологии могут широко использоваться мази, приготовленные в домашних условиях.

Стрептоцид

Состав используется в форме порошка, таблеток, мази. Он обладает противомикробными качествами в отношении стрептококков, а также борется с воспалительным процессом. Это мазь 10%, линимент 5%. Используется средство по инструкции и в соответствии с рекомендациями лечащего специалиста. Нанесение – в форме компресса, который предполагает предварительное намазывание лекарства на повязку и последующее прикладывание к ноге.

Мазь Вишневского

Если у больного отсутствуют какие-либо осложнения, позволительно использовать мазь Вишневского. Эффективность этого медикамента можно объяснить тем, что в его составе полно веществ, способствующих увеличению уровня экссудации и скорейшему вскрытию пузырьков. Бальзам против рожистого поражения наносится на марлевую повязку, используемую впоследствии для обматывания поврежденных кожных участков. Производить смену этой примочки необходимо каждые 12 часов.

Бобровая струя

Этот целебный состав обладает мощными и выраженными бактерицидными свойствами, а также эффективно заживляет раны и повышает общую иммунную защиту. Поэтому он повсеместно действует в случае рожистого воспалительного процесса на ноге. Рекомендуется использовать это снадобье в форме порошка.

Тетрациклин

Антибиотик широкого спектра действия, который помогает при рожистом поражении. В этой ситуации его следует использовать в форме мази. Средство является недорогим, схема его применения проста: нужно взять тонкий слой состава и нанести на пораженное место, повторяя трижды в сутки. Если имеются особые показания врача, нужно следовать непосредственно им.

Эритромицин

Лекарство является антибактериальным. Его начали впервые использовать для лечения этого недуга. Преимущества заключаются в высокой эффективности, доступной стоимости и отсутствии противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости. Есть вероятность, что в зоне нанесения станет развиваться покраснение и отечность.

Нафталан

Мазь обладает специфическим запахом за счет присутствия в составе нафтеновых углеводородов. Прежде чем начать терапию, необходимо обработать кожный покров с использованием водного раствора фурацилина, а после этого применять лекарство, разогрев его до 38 градусов в ладонях. Затем место поражения на 20 минут покрывается повязкой. Недостаток заключается в большом количестве противопоказаний.

Синтомицин

За счет универсальности средство используется при различных кожных заболеваниях, включая рожистое воспаление на ноге. Оно имеет доступную стоимость, простое в применении и обладает ярко выраженным эффектом после нескольких нанесений.

Ихтиоловая мазь

Средство оказывает помощь на любых стадиях поражения, но чаще всего начинает использоваться в самом начале заболевания. Медикамент способствует моментальному заживлению ранок, устранению покраснения и качественной борьбе с воспалительным явлением.

Рожа на ноге последствия. Чем опасна рожа на ноге?

Рожа представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий верхний слой эпидермиса. Причиной такого недуга становится инфекция бактериального характера. При таком заболевании больше всего поражается площадь нижних конечностей и лицо. Несмотря на то, что рожа на ноге считается редким недугом, она все же каждый год диагностируется у людей разного возраста. Помимо своих неприятных симптомов, такое заболевание доставляет невероятный дискомфорт эстетического характера. Поэтому от него человек желает избавиться как можно скорее.

Причины

При рожистом воспалении поражается верхний слой кожи. Происходит это на фоне проникновения вредоносных инфекционных бактерий в эпидермис через имеющиеся раны. Провоцирующими факторами при этом могут стать:

1. образованные язвочки на поверхности тела;
2. повреждения слизистой оболочки;
3. надрезы хирургического характера;
4. псориазные бляшки;
5. укусы насекомых.

Спровоцировать такое заболевание, как рожистое воспаление на ноге, могут инъекции сильнодействующих препаратов, которые кардинально меняют клеточный обмен веществ. Развиваться недуг может на фоне сахарного диабета, а также нарушенного кровообращения. Часто рожа сопровождает микоз ступни и лимфостаз. Резкие перепады температурного режима, пассивная, сидячая работа, наличие вредных привычек, постоянное воздействие стрессов и некоторая наследственная предрасположенность – все это может привести к рожистому воспалению.

Но чтобы такой недуг активизировался, иммунитет человека должен быть достаточно снижен. Тогда внутренняя система не способна в полной мере бороться с проникнувшими внутрь стрептококками, что приводит к развитию рожи.

Симптомы

Для рожистого воспаления характерны свои определенные симптомы. Распознать это заболевание на начальной стадии можно по следующим признакам:

• лихорадочное состояние;
• озноб всего тела;
• ухудшающееся самочувствие;
• красные пятна, появляющиеся на теле;
• припухлость кожного покрова внизу нижних конечностей;
• опухшие гланды, на которых появляются гнойники;
• сыпь на ногах;
• надоедающая головная боль;
• рвота;
• хроническая усталость.

Кожная поверхность на ногах на ощупь становится теплой. Человек ощущает вялость и слабость. Когда заболевание приобретает острый характер, возникает тошнота, беспокоят судороги, а сознание становится мутным. Больному кажется, что кожа становится натянутой. Появляется жжение в ногах, они отекают, а цвет эпидермиса приобретает красноватый или бордовый оттенок.

Стоит отметить, что опасность такого заболевания, как рожа на ноге, в том, что оно быстро из начальной стадии переходит в острую форму. Поверхность ног начинает сильно шелушиться. Иногда, в самых запущенных случаях, кожа отслаивается целыми пластами. На месте ранок могут образовываться пустоты, которые заполняются серозной жидкостью. Болевой синдром начинает ощущаться во всем теле, особенно проявляясь в области поясницы, локтей и колен.

Осложнения и лечение

Когда заболевание не лечится своевременно, оно переходит в тяжелую стадию. В этом случае начинают проявляться своеобразные последствия и осложнения. Эпидермис покрывается пузырьками гнойного характера, которые лечить очень сложно. Существенно нарушается отток лимфы. Ноги начинают так сильно отекать, что человеку становится сложно ходить. Большая опасность скрывается в том, что активизируется процесс образования тромбов, эрозий и язв. Осложнения могут затронуть и сердечную мышцу. А это крайне серьезно и опасно, так как представляет угрозу всему здоровью человека.

Чтобы не доводить такое заболевание, как рожистое воспаление на ноге, до возникновения последующих осложнений, лечение необходимо начинать своевременно. Терапия должна осуществляться только под присмотром специалиста. Если заболевание протекает в острой форме, может потребоваться госпитализация больного.

При домашнем лечении человеку назначается постельный режим. С первых дней пациенту прописываются препараты антибактериального воздействия. Чаще всего это Доксициклин, Ципрофлоксацин, Эритромицин. Длительность такой терапии составляет до десяти дней. Дополнительно назначаются противовоспалительные средства, которые могут приниматься до 15 дней.

Препараты местного воздействия прописываются лишь в том случае, если кожная поверхность поражается гнойными либо водянистыми пузырьками. К такой терапии могут подключаться физиотерапевтические мероприятия. Очень полезно ультрафиолетовое облучение.

Чтобы добиться хорошего лечебного результата при рожистом воспалении, терапия должна быть только комплексной и обязательно своевременной. Поэтому если человек обнаружил у себя первые признаки, указывающие на такой недуг, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Мазь от рожи на ноге. Рожа и причины ее появления

Рожа — инфекционного характера заболевание, проявляющееся острым воспалением кожи в определенной части тела.

Виновником инфекции является стрептококк группы А, который проникает в кожу через повреждения различного характера. Мелкие порезы, ссадины, царапины, расчесы, укус насекомого могут стать для него открытым порталом.

Сама бактерия может находиться в коже длительное время, никак не выдавая себя. Часто носители грамположительного микроба даже не подозревают, что они под угрозой заболевания. Но воспалительный процесс начинает стремительно развиваться, как только его спровоцируют внешние факторы:

• травмы;
• резкая смена температуры;
• солнечный загар;
• стрессовые ситуации;
• нервный срыв.

Помимо этих факторов, рожа может развиться как следствие других заболеваний:

• ожирение;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• варикоз;
• трофические язвы;
• тромбофлебит;
• грибок на ногах;
• хронические соматические болезни, понижающие работоспособность иммунной системы.

Если именно это стало причиной рожи на ноге, то лечение должно начинаться с этих патологий.

Наиболее подвержен риску заболевания рожей мужской пол трудоспособного возраста и женщины после 40 лет. Особенно если род занятости предполагает тяжелый физический труд. А также рожистым воспалением страдают младенцы. Но для них это особенная опасность, которая может привести к летальному исходу.

Рожа занимает 4-е место в рейтинге инфекционных заражений организма. Первые места распределились между острыми респираторными заболеваниями, кишечными инфекциями и вирусными гепатитами.

Прежде чем начать лечение рожи на ноге, необходимо правильно определить по симптомам само заболевание.



Левомеколь при рожистом воспалении. Общее представление о заболевании

Рожистое воспаление (рожа) – это инфекционно — аллергическая болезнь, которая затрагивает кожу, слизистые оболочки и лимфатическую систему. Причиной заболевания является бета — гемолитический стрептококк группы А. Название заболевания происходит от французского слова «rouge», означающее «красный», т.к. при роже характерным признаком является образование красных пятен на коже пациента.

Рожистое воспаление находится в числе самых распространенных заболеваний, вызванных инфекциями, сразу после респираторных и кишечных заболеваний. Кроме того, пациент, вылечившись от рожистого воспаления, рискует в ближайшие годы вновь столкнуться с проявлением этого заболевания.

Кроме того, ученые — медики с тревогой отмечают то, что на сегодняшний день большинство случаев рожи протекает в тяжелой форме, тогда как процент легкой формы существенно снизился. До трети всех случаев заболевания связаны с нарушением крово — и лимфообращения. Антибиотики при рожистом воспалении ноги обязательно должны сочетаться с препаратами, нормализующими циркуляцию жидкостей. Существует также вероятность развития тяжелых осложнений болезни, ведущих к летальному исходу.

Рожистое воспаление может поразить пациента любой половозрастной категории, однако большинство случаев болезни отмечено среди женщин старше 50 лет. Нередки также случаи заражения стрептококком младенцев, которое впоследствии также вызывает рожу. Существуют также статистические данные, позволяющие предполагать наличие предрасположенности к роже у людей с III группой крови.

Чаще всего заболевание передается при прямом контакте с зараженным через кожные повреждения – раны, ссадины и т.д. Также при носительстве возбудителя возможен переход болезни в активную фазу после патологического снижения иммунитета.

Наиболее частыми «мишенями» заболевания становятся руки и голени, реже – лицо и голова. Болезнь имеет несколько этапов развития, имеющих свои отличительные признаки, главным из которых является появление области покраснения, выступающей над поверхностью здоровой кожи плотным выпуклым валиком.

Рожа лечение антибиотики. Что такое рожа?

Рожистое воспаление – это заболевание мягких тканей, которое вызвано попаданием в организм через поврежденную кожу бактериального возбудителя. Возбудителем данной патологии принято считать стрептококков группы А , который выделяет ферменты и токсины, способствующие развитию сильного воспалительного процесса на коже и слизистых.

Воспалительный процесс начинается в месте попадания патогенных микроорганизмов и распространяется на близлежащие участки. Очаги воспаления в большинстве случаев можно увидеть на руках и ногах пациентов, а также в области лица, откуда воспаление постепенно переходит на слизистые и кожу в районе шеи. Остановить дальнейшее распространение процесса при рожистом воспалении и предупредить рецидивы болезни, которые вполне возможны при хроническом ее течении (известны случаи, когда рецидивы случались до 6 раз в год), помогают антибиотики различных групп.

Несмотря на то, что болезнь вызвана бактериальной инфекцией, эпидемического характера она не имеет. Инфекция не передается от человека к человеку. А значит, не требуется содержания пациентов в условиях карантина.

Данная патология более распространена в женской среде. Мужчин болезнь поражает реже. Большинство пациенток имеют возраст старше 40-50 лет и лишний вес, у многих диагностирован сахарный диабет или преддиабетическое состояние, когда любая рана заживает очень тяжело, в течение длительного времени сохраняя риск инфицирования.

Кстати, при длительно незаживающих ранах, как в случае сахарного диабета, в ране может обнаружиться не один, а несколько видов болезнетворных микроорганизмов, что осложняет течение болезни и требует применения антимикробных средств широкого спектра действия.

Рожа – это такая патология, которая не только негативно сказывается на внешнем виде человека, вызывая определенный психологический дискомфорт, но также опасна и своими осложнениями. В области рожистого воспаления может образовываться гной и участки некроза тканей, что опасно развитием сепсиса (заражения крови). В области воспаления наблюдается сильный отек, ткани оказываются плотно сжатыми, нарушается лимфоток и подвижность конечностей (слоновость). Хронические формы патологии в некоторых случаях становились даже причиной серьезного снижения работоспособности, и человек становился инвалидом.

Вопросы диагностики, лечения и профилактики рожистого воспаления

Диагностика, лечение и профилактика рожи. Лечение рожистого воспаления на ноге. Фото   

Рожа (рожистое воспаление) является одной из форм стрептококковой инфекции кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то, что заболевание известно с давних времен, но и сегодня оно остается одной из самых актуальных проблем в здравоохранении. Правильное лечение рожи и выполнение в полной мере профилактических мероприятий позволит снизить количество случаев тяжелых геморрагических форм и рецидивов заболевания.

Причиной рожистого воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А. Воспалительный процесс при заболевании затрагивает основной слой кожи, ее каркас — дерму, которая выполняет опорную и трофическую функции. В дерме находится множество артериальных, венозных и лимфатических капилляров и волокон. Воспаление при роже носит инфекционно-аллергический характер. Эритема (покраснение), геморрагии и буллы (пузыри) — основные признаки рожистого воспаления. Заболевание опасно стремительным развитием некротизирующих процессов мягких тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Несвоевременно начатое и неправильное лечение рожи, несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие или неправильная первичная обработка микротравм и ран на кожных покровах, недостаточное лечение гнойничковых заболеваний и очагов хронической инфекции — первостепенные причины развития рожистого воспаления и ее рецидивов.

Рис. 1. На фото рожа на ноге и ее осложнение — слоновость.

Диагностика рожи

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования. Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения — первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) — грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика




Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения — эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

• Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
• Увеличение региональных лимфатических узлов.
• Снижение интенсивности боли в покое.
• Характерная локализация воспалительного очага — чаще всего нижние конечности, несколько реже — лицо и верхние конечности, совсем редко — туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа — при узловой эритеме.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика рожи

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения. Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев. Это связано с воздействием на бактерии антибактериальных препаратов, которые быстро останавливают рост возбудителей рожистого воспаления, поэтому использование бактериологического метода считается нецелесообразным.

• Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
• Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
• Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
• В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа — колонии стрептококков при росте на питательных средах.

к содержанию ↑

Лечение рожи (лечебный режим)

Лечение рожистого воспаления чаще всего проводится в домашних условиях (амбулаторно). В случае рецидивирования заболевания, развития осложнений, наличия тяжелых форм сопутствующих заболеваний, а также при наличии заболевания у детей и взрослых преклонного возраста, лечение рожи проводится в стационарных условиях.

Режим при рожистом воспалении определяется локализацией патологического процесса и тяжестью состояния больного. При заболевании не требуется соблюдения специальной диеты.

к содержанию ↑

Лечение рожистого воспаления антибактериальными препаратами

Уничтожают возбудителей антибиотики и другие группы антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия является обязательным и ведущим компонентом лечебного процесса.

• Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов — Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
• Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
• При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин.
• Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 — 10 дней.

Антибактериальное лечение при рецидивирующей форме рожистого воспаления

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина. Из бета-лактамных антибиотиков рекомендуется применять полусинтетические пенициллины — Метициллин, Оксациллин, Ампициллин и Ампиокс, а также цефалоспорины первого и второго поколений. Первый курс при 2-х курсовом лечении лучше начинать с цефалоспоринов. Второй курс линкомицином проводится через 5 — 7-дневного перерыва. При каждом последующем рецидиве заболевания следует менять антибиотик.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

к содержанию ↑

Патогенетическое лечение рожи

Патогенетическое лечение рожистого воспаления направлено на прерывание механизмов повреждения, активацию адаптивных реакций организма и ускорение процессов репарации. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл и геморрагий, а также развитие некротических процессов.

Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки. Токсины, чужеродные антигены и цитокины повреждают мембраны фагоцитов. Их иммунностимуляция в данный момент может быть малоэффективной и даже вредной. Поэтому детоксикация при лечении рожистого воспаления является первостепенным звеном при проведении иммунотерапии. Дезинтоксикационная терапия проводится как при первичном эпизоде заболевания, так и при повторных случаях. Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данная группа препаратов показана при выраженном отеке и болях в очаге воспаления. Прием НПВП в адекватных дозировках приносит значительное облегчение больному. Показаны такие таких препараты, как Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и др. в течение 2-х недель.

Десенсибилизирующая терапия

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров. Усиливается воспаление. Развивается отек. Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты. Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртек и др. Длительность применения составляет 7 — 10 дней.

Иммунокоррекция

Использование глюкортикостероидов при лечении рожи

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Они обладают противошоковым и антитоксическим свойствами. Очаг инфекционно-аллергического рожистого воспаления потребляет большое количество глюкокортикоидов. Это приводит к развитию вненадпочечниковой недостаточности. При тяжелом течении рожистого воспаления с выраженным воспалением и аллергией назначаются такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. При абсцессах и некрозе тканей, а также у людей пожилого возраста стероидные гормоны противопоказаны.

Коррекция недостаточности фагоцитарной системы

Нарушение функций фагоцитов и недостаточность Т-клеточного звена иммунитета больных с рожистым воспалением приводят к снижению иммунитета и переходу заболевания в хроническую форму. Коррекция нарушений иммунитета при рожистом воспалении приводит к улучшению клинического течения заболевания и снижению числа рецидивов. В лечении иммунотропными препаратами нуждаются все больные с непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Для стимуляции фагоцитов применяются Полиоксидоний, Ликопид, Метилурацил, Пентоксил, Галавит, Нуклеинат натрия, и др. При недостаточности Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген.

Витаминотерапия при лечении рожи

Витамины оказывают антитоксическое действие, повышают резистентность организма при воздействии стрептококков, способствуют регенерации тканей, поддерживают нормальный метаболизм клеток.

Аскорбиновая кислота (витамин С) при рожистом воспалении применяется с целью обеспечения нормальной проницаемости капилляров, усиления детоксикационной функции печени, активации фагоцитоза, снижения воспаления и аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров Аскорутин.

Рис. 8. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл, геморрагий, и некротических процессов. На фото флегмонозно-некротическая форма рожистого воспаления

к содержанию ↑

Физиотерапевтические методы лечения рожистого воспаления

Физиотерапия применяется с целью достижения наилучшего эффекта при лечении рожистого воспаления и предотвращения развития нежелательных последствий. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в острый период

• Ультрафиолетовое облучение с использованием коротких волн назначается с первых дней лечения при эритематозной форме заболевания. Под его воздействием стрептококки и стафилококки теряют способность к росту и размножению.
• При УВЧ-терапии используются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Тепло, образованное при УВЧ-терапии, проникает глубоко в ткани, способствуя снижению воспаления, отеков, болей и стимуляции кровообращения. Лечение назначается на 5 — 7 день заболевания.
• В остром периоде показано применение криотерапии. Суть криотерапии заключается в кратковременном замораживании поверхностных слоев кожи струей хлорэтила, что приводит к нормализации температуры тела, исчезновению симптомов интоксикации, уменьшению отека и болей в очаге поражения, ускорению процессов репарации.

Рис. 9. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в восстановительный период

• Инфракрасная лазеротерапия широко применяется при лечении рожистого воспаления, в том числе при геморрагических формах. В стадии выраженного воспалительного отека, геморрагий и появления буллезных элементов показано применение лазерного излучения с низкой частотой, в стадии восстановления — с высокой частотой. Под воздействием лазерного излучения стимулируются процессы кровоснабжения в пораженных участках, активизируются клеточный иммунитет и процессы регенерации.
• Для уменьшения инфильтрата и обеспечения оттока лимфы с 5 — 7 дня заболевания показано применение электрофореза с йодистым калием или лидазой.
• Парафинотерапия, апликации озокерита и повязки с нафталановой мазью при лечении рожи применяется в подострый период, когда еще не развились необратимые процессы на пораженном участке кожи. Парафин используется как теплоноситель. Он медленно отдает тепло, за счет чего расширяются капилляры, усиливается метаболизм в зоне пораженных тканей, ускоряются процессы рассасывания инфильтратов и регенерации.

Апликации озокерита и парафина применяются при локализации рожистого воспаления на лице, повязки с нафталановой мазью показаны при локализации воспаления на нижних конечностях.

• В период восстановления показаны радоновые ванны.

Рис. 10. При лечении рожистого воспаления применяются инфракрасная лазеро- и парафинотерапия.

к содержанию ↑

Лечение рожистого воспаления на ноге

При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.

• Пузыри, возникшие на пораженном участке кожи, осторожно надрезаются. После выхода экссудата накладывается повязка с 0,02% раствором фурациллина или 0,1% раствором риванола. Повязки меняются несколько раз в день. Недопустимо тугое бинтование. Показано также применение таких антисептических растворов, как этакридинлактат, димескид, диоксидин, микроцид. После стихания острого процесса применяются повязки с винилином или эктерицидом.
• При обширных эрозиях, возникших на месте вскрывшихся пузырей, перед началом местного лечения рожи на ногах необходимо устроить марганцевую ванную для конечности.
• При развитии геморрагического синдрома показано применение 5% линимента Дибунола. Дибунол является антиоксидантным средством, оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации. Линимент наносится тонким слоем либо на рану, либо на повязку 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.
• При лечении рожи показано местное применение глюкокортикоидов в виде аэрозоля Оксициклозоля, в состав которого входит антибиотик окситетрациклина гидрохлорид и преднизолон. Аэрозоль применяется при обработке пораженного участка кожи площадью не более 20 кв. см.
• Увеличивают проницаемость капилляров и способствуют рассасыванию рубцовых тканей подкожные инъекции протеолитических ферментов лидазы и трипсина.

Запрещается применять при лечении рожи мазевые повязки, в том числе бальзам Вишневского и ихтиоловую мазь.

Рис. 11. Повязки с растворами антисептиков не должны сдавливать конечность.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение рожистого воспаления

В случае развития абсцессов, флегмон и некрозов применяются хирургические методы лечения.

• Абсцессы и флегмоны вскрываются путем рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и стенок полости гнойника, с последующей эвакуацией детрита, промыванием антисептиками и ревизией. Производится иссечение нежизнеспособных участков. Рана не ушивается.
• При развитии гнойных лимфаденитов, абсцедирующих флебитов и парафлебитов производится вскрытие очага с последующим дренированием раны.
• Некротические участки кожи иссекаются (некрэктомия).
• Дефекты больших размеров закрываются лоскутом собственной кожи, перемещенной из другого участка (аутодермопластика).

Не занимайтесь самолечением! Неправильное и неполноценное лечение может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Рис. 12. На фото вскрытие гнойного очага с последующим дренированием полости.

к содержанию ↑

Профилактика рожи

Перечень профилактических мероприятий после выздоровления

• Лечение заболеваний, способствующих развитию рожистого воспаления — хронической венозной недостаточности, лимфостаза, грибковых поражений стоп и ногтей, очагов хронической стрептококковой инфекции.
• Предупреждение микротравм кожных покровов и обработка антисептиками при их возникновении.
• При рецидивирующем течении проводить профилактику бициллином-5 (признается не всеми), избегать переохлаждений, своевременно проходить курс лечения антибиотиками.

Как избежать заболевания

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Проводить профилактику и своевременно лечить опрелости.
• Обрабатывать антисептиками повреждения кожных покровов.
• Бороться с очагами хронической инфекции, в том числе с микозом стоп и ногтей.
• Лечить заболевания, способствующие развитию рожистого воспаления.

Рис. 13. Лимфостаз и варикозное расширение вен нижних конечностей способствуют появлению рожистого воспаления.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Рожистое воспаление (рожа)»
• Что такое рожа
• Вопросы диагностики, лечения и профилактики рожистого воспаления
Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Рожистое воспаление (рожа)»
• Что такое рожа
• Вопросы диагностики, лечения и профилактики рожистого воспаления
 Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозное лечение

В большинстве случаев рожистое воспаление на ноге возникает внезапно и становится неприятной неожиданностью для пациентов. На первоначальной стадии развития бактерий стрептококков заболевание поддается дополнительному лечению природными средствами в домашних условиях.

Рожистое воспаление на ноге: симптомы заболевания

В 70% случаев поражения рожей подвергаются нижние конечности.

Следствием процесса возникновения рожистого воспаления ног является резкое ухудшение самочувствия пациента:

1. Резко поднимается температура.
2. Беспокоит сильная головная боль.
3. Тошнота.
4. Лихорадка.
5. Пораженный инфекцией участок краснеет и отекает.
6. Место проникновения инфекции становится горячим и чувствительным.

Истонченные сосудистые стенки, варикоз и дерматологические заболевания свидетельствуют о предрасположенности организма к развитию рожи нижних конечностей.

• Точечные или сплошные кровоизлияния на месте поражения указывают на начальную стадию развития геморрагической формы заболевания.
• Наличие волдырей, из которых выделяется жидкость, говорит о развивающейся буллезной роже. На месте лопнувшего пузыря образуется плотная корка и долго не заживающая рана. Обширная раневая поверхность с бурно развивающимися бактериями приводит к образованию гнойных незаживающих язв.
• При развитии стрептококковой инфекции нижние конечности чаще подвергаются поражению рецидивирующей формой (возникающей повторно) болезни. Рецидивы происходят с определенной периодичностью от 6 мес. до 1 года.

Рожистое воспаление ноги желательно начинать лечить сразу после появлении первых признаков инфицирования, не теряя ни минуты. Лечение народными методами в домашних условиях возможно на первичной стадии развития болезни, положительный эффект наблюдается при вспомогательной обработке препаратами нетрадиционной медицины наряду с основными методами лечения.

Причины развития патологии

Рожа – опасное вирусное заболевание, вызванное стрептококками.

Эти бактерии способны выживать в разных условиях:

1. В организме человека.
2. Животных.
3. В земле.
4. На поверхности или в теле грибов.
5. На наружной и подземной частях растений.

Иммунная система контролирует процесс размножения и распространения бактерий в человеческом организме. Пока она работает нормально анаэробные паразиты, сосуществуют с другими бактериями организма и участвуют в процессе жизнедеятельности без нанесения вреда здоровью.

Стептококки — возбудители рожистого воспаления ноги. Лечение народными средствами малоэффективны, нужно использовать антибиотики

В ослабленном организме стрептококки начинают размножаться с огромной скоростью и поражать различные органы и системы, проникая внутрь через микротрещины или ранки. Попадая в кровеносную систему, армия вредоносных бацилл разрушает клетки крови – эритроциты, стенки сосудов истончаются и разрушаются.

Рожистое воспаление ноги, лечение в домашних условиях которого даст положительный результат в случае своевременного начала терапии, охватывает разнообразные возрастные категории людей.

В группу риска входят люди с различными патологиями:

1. Ослабленный иммунитет.
2. Аллергия.
3. Хронические болезни.
4. Прием стероидных гормонов продолжительное время.
5. Грибок стоп.
6. Переохлаждение нижних конечностей.
7. Послеоперационные раны.
8. Травмы и повреждения конечностей.
9. Сахарный диабет.
10. Лишний вес.
11. Преклонный возраст.

У здоровых людей есть шанс заболеть при несоблюдении правил личной гигиены, так как возбудители рожи присутствуют на поверхности кожи и влажных слизистых оболочках живого организма.

Лечение в домашних условиях

Рожистое воспаление ноги, лечение в домашних условиях которого нужно начинать после консультации с медицинским работником, поддается комплексной терапии:

1. Антибиотиками.
2. Наружная обработка пораженных мест мазями.
3. Народными методами.

Все, без исключения, варианты лечения в домашних условиях должен предложить врач. Только медицинский работник точно определит форму рожистого поражения и назначит правильное лечение.

Антибиотики

Самым эффективным способом победить опасное заболевание, вызванное стрептококковой группой бактерий, остается лечение антибиотиками. Без них невозможно купировать распространение инфекции, что может привести к повторяющимся осложнениям в виде слоновой болезни.

Перед приемом препаратов необходима консультация медика.

Рожа поддается излечению в домашних условиях следующими препаратами:

Наименование	Дозировка
Эритромицин 500 мг (аналоги Азитромицин, Суммамед)	1.   Принимать 4-5 раз в сутки; 2.   В первый день – двойная доза за 1 прием; 3.   Последующие дни по 1 дозе; Всего 5 дней.
Пенициллин 500 мг (таблетки)	Принимать 4 раза в сутки по 1 дозе. Продолжительность приема таблеток 2-4 недели.
Олететрин в капсулах	Принимать 4 раза в сутки. Разовая ударная доза определяется врачом, зависит от клинической картины и площади пораженного участка. Курс лечения продолжается до 10 дней.
Ципрофлоксацин (250 мг, 500 мг, 750 мг)	Продолжительность курса 10 дней. Прием таблеток 4 раза в сутки. Дозировка зависит от веса пациента, возраста и сопутствующих заболеваний. Ее определяет врач.
Рифампицин таблетки	Принимать по 3 капсулы в течение суток. Курс 7-10 дней.
Рифампицин для внутривенных инъекций	В сутки проводят 1 инфузивное вливание. Курс лечения 7 дней.

Все антибиотики запивают большим количеством жидкости.

Иммуномодуляторы

У пациентов с рецидивирующей формой рожи концентрация иммуноглобулина снижается. Ослабленный организм не способен самостоятельно сопротивляться быстрому распространению инфекции, поэтому в комплексе с антибиотиками для скорейшего излечения острых форм рожи нижних конечностей назначают прием иммуностимуляторов.

Полноценное функционирование иммунной системы человека во много раз сокращает риски рецидивов и степени тяжести заболевания рожей.

Для снижения интоксикации иммуномодуляторы назначают с первых дней болезни:

1. Иммунофан инъекции оказывают направленное действие на коррекцию работы иммунной системы.
2. Ликопид – таблетки 1 мг, 10 мг. Препарат включают в состав терапии при лечении гнойных поражений кожных покровов, развивающихся на фоне иммунодефицита.
3. Эмоксипин для внутривенного введения: разжижает кровь, укрепляет сосудистые стенки, улучшает кровообращение и движение лимфы.
4. Актовегин улучшает кровоток, уменьшает проницаемость капилляров. Основные действия: микроциркуляторное, метаболичное.

Продолжительность курса приема иммуномодуляторов для лечения и профилактических действий при рожистом поражении ног определяет врач.

Витамины

Рожа – тяжелое инфекционное заболевание, которое кроме внешних изменений мягких тканей, сопровождается внутренней интоксикацией. Медицинские препараты блокируют метаболизм болезнетворных бактерий, а витамины помогают организму справляться с нанесенным инфекцией ущербом. Ослабленному организму для восстановления необходимы витамины и микроэлементы.

Рожистое воспаление ноги, лечение в домашних условиях которого должно проводиться под наблюдением медицинского работника, излечивается намного быстрее при правильном питании.

С первых дней заболевания включают в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов:

• В первые дни болезни нужно употреблять большое количество жидкости и продукты, содержащие много витамина С.
• Груши и яблоки участвуют в процессе заживления ран, так как содержат фолиевую кислоту, витамины Е, РР, С. Железо и магний укрепляют сосудистые стенки.
• Апельсины и морковь ускоряют заживления и положительно воздействуют на верхние слои эпидермиса.
• Молоко и мед способствуют повышению иммунитета.

Нестероидные средства

Течение заболевания рожей ноги часто сопровождается скоплением большого количества жидкости в верхних подкожных слоях с последующим просачиванием.

При таких симптомах назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов:

• Хлотазол в форме таблеток обладает антимикробными свойствами и снимает прогрессирующее воспаление. Принимать за 20 мин до еды 3 раза в день. Продолжительность приема 1 месяц.
• Бутадион таблетки принимают 3 раза в день одновременно с приемом пищи или после еды. Препарат подавляет активность болезнетворных микробов.
• Реопирин в форме раствора для внутримышечных инъекций действует как анальгетик и жаропонижающий препарат, применяется при острой форме заболевания.

Мази и присыпки

Рожистое воспаление ноги, лечение в домашних условиях которого предусматривает комплексный подход, продолжается длительное время и требует терпения.

Для заживления наружных повреждений используют присыпки и мази, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие:

• Бутадион мазь наносят на поврежденные участки без втирания 3 раза в день. Оказывает противовоспалительное и жаропонижающее воздействие.
• Стрептоцидовая мазь оказывает эффективное противомикробное воздействие на стрептококки. Мазь прикладывается непосредственно на рану или наносится на марлевую салфетку. Положительный заживляющий эффект оказывает присыпка из измельченных таблеток стрептоцида.
• При не осложненных формах рожи на ногах можно прикладывать мазь Вишневского. Средство ускоряет разрыв волдырей и ускоряет отток жидкости из раны. В тяжелых случаях лечение данным препаратом не рекомендуется, поэтому перед началом лечения нужно проконсультироваться с доктором.
• Энтеросептол – антибактериальный медикаментозный препарат, воздействующий на самые устойчивые штаммы бактерий. Присыпкой из препарата покрывают рану и накрывают марлевой повязкой.

При наружной обработке ран нельзя туго бинтовать ногу, чтобы не препятствовать оттоку лимфы.

Физиотерапия

Чтобы ускорить процесс выздоровления, врачи рекомендуют в комплексе с антибиотиками проводить процедуры физиотерапии:

• Процедура УФО назначается на начальной стадии лечения. Средний курс составляет 12 сеансов, в случае легкой формы заболевания их количество можно сократить.
• Электрофорез с добавлением йодистого калия вызывает отток лимфатической жидкости, что способствует подсыханию мокнущей поверхности раны и скорейшему заживлению мягких тканей. Потребуется провести 7 процедур, начиная с 5 дня лечения.
• Инфракрасная лазеротерапия активизирует метаболизм клеток, снимает отеки конечностей. Назначается на стадии выздоровления, для быстрого рубцевания ран.
• УВЧ прогревает ткани и сокращает площадь воспаления. Стимулирует нарушенное кровоснабжение после 5 сеанса. Всего назначают 10 процедур после прохождения курса лечения антибиотиками.

Лечение бобровой струей

Бобровая струя – целебное средство животного происхождения, укрепляющее иммунитет при инфекционных заболеваниях.

При терапии рожистого воспаления ног рекомендуется употреблять высушенную толченную бобровую струю 1 раз в сутки на кончике ножа. Чтобы предотвратить повторные возникновения рожистого воспаления принимать препарат нужно 30 дней, затем сделать такой же перерыв и снова пить лекарство 1 месяц.

Народные средства

Лечение рожи в домашних условиях народными средствами невозможно без консультации врача. Рожа является опасным вирусным заболеванием. Самолечение может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Местное лечение рожистого воспаления на ноге производится в виде компрессов, отваров или примочек на основе народных средств:

• Губительно влияет на стрептококк продукт пчеловодства – прополис. Если поврежденную кожу на ногах смазывать мазью на основе прополиса, то заживление наблюдается уже через 4-5 дней.
• Кашица, приготовленная из сырой свеклы, и наложенная в виде компресса 2 раза в день, ускоряет процесс избавления от последствий рожистого поражения ног.
• Размять руками лист белокочанной капусты, приложить к ноге и прибинтовать. Такие компрессы накладывают на всю ночь в течение недели.
• Необъяснимый с точки зрения науки метод лечения красным цветом, также приносит положительные результаты. Все процедуры, связанные с наружным лечением, необходимо проводить с использованием материалов из красной ткани.

В процессе лечения раны, вызванные рожистой инфекцией, нельзя мыть водой.

Мел

Отличным народным методом облегчить последствия рожистого воспаления ног является мел. Измельченным до порошкообразного состояния мелом посыпают мокнущие раневые поверхности.

Известковая структура мела позволяет активно поглощать влагу, которая является питательной средой для стрептококков. Высушивая поверхность раны, старинное средство лишает микроорганизмы условий для жизнедеятельности и размножения.

Лечение травами

Лекарственные травы занимают важное место среди препаратов, исцеляющих рожу:

1. Мазь из свежих листьев и стеблей тысячелистника, смешанных с медом, снимает отеки и ускоряет процесс регенерации тканей.
2. Примочки из свежего сока алоэ можно чередовать с примочками из сока каланхоэ. Растения должны быть не моложе 3-4 лет.
3. Отвары из мелиссы лекарственной успокаивают воспаленные участки кожи. Применяются отвары в виде примочек.
4. Настой из лекарственного травяного сбора нужно принимать внутрь и обрабатывать конечности наружно.

Состав:

• стебли и листья череды;
• донник;
• пустырник;
• корень солодки;
• льнянка;
• цветки ромашки;
• цветки календулы.

Все травы соединить в равных частях. Затем 2-3 ст. л. залить 0,5 л кипящей воды, дать настояться 1 ч. Пить настой 3 раза в день по 50 мл до еды. Для компресса нужно смочить марлю остывшим настоем и прикладывать к больным конечностям 2-3 раза в день.

Подорожник

Подорожник подавляет размножение и распространение стрептококков и стафилококков. Зеленый лист, приложенный к ране, оказывает противовоспалительное и противогнилостное воздействие.

Свежие листья подорожника, смешанные с измельченным мелом, нужно прикладывать к ране, прижимая больное место бинтом. Процедуры проводить до выздоровления.

Компрессы из настоя подорожника прикладывают к поврежденной поверхности. Повязку необходимо менять 4 раза в сутки.

Шалфей

Шалфей наполнит клетки эпидермиса витаминами, ускорит регенерацию. Одинаковое количество мела и шалфея нужно измельчить и присыпать рану, накрыть повязкой. Перевязки рекомендуется делать каждые 2-3 часа. Шалфей приводит клетки в тонус и быстро снимает отечность ног.

Лечение корой и корнями трав

Тормозят воспалительные процессы примочки из коры некоторых видов деревьев:

1. Ива.
2. Сирень.
3. Терн.
4. Черемуха.

Заготовку коры для лечения кожных инфекционных болезней производят с конца весны до середины лета с молодых одеревеневших побегов. Сухой продукт измельчают и заливают кипятком. Средство настаивается 1-3 часа, до разбухания коры. Размягченные ингредиенты прикладывают к больным местам и фиксируют при помощи повязки. Из настоя делают примочки.

Хороший противоворожистый препарат готовится из смеси корней аира, кровохлебки и солодки. Промытое сырье заливают кипятком и готовят настой и употребляют внутрь.

Малина

Цветы и листья малины оказывают антитоксичное воздействие. Отваром из листьев и цветов промывают поверхность ран, вместо воды. Целебная жидкость окажет противовоспалительный эффект.

Отвар одновременно с наружным промыванием пьют вместо чая по 0,5 стакана 3 раза в день. Богатое содержание витаминов в ягодах малины делает растение главным продуктом на диетическом столе пациентов с рожистым воспалением. Ягоды укрепляют иммунитет и усиливают сопротивление организма болезнетворным микробам.

Мать-и-мачеха

Мать-и-мачеха хорошо обезболивает и оказывает противовоспалительное воздействие на поврежденные места.

• Зеленые листья растения можно прибинтовывать непосредственно на рану, размяв их руками.
• Сухое сырье измельчить и присыпать пораженные рожей участки.
• 1 ст. л. сухих листьев и стеблей мать-и-мачехи залить стаканом кипятка, укутать полотенцем и настаивать 30 мин. Процеженный отвар необходимо пить по 1 ч. л. 4 раза в день.

Картофель

На пораженную кожу наложить компресс из сока сырого картофеля. Положительный эффект произойдет от использования сухого компресса из картофельного крахмала. Процедуры можно чередовать. В течение суток делают 4 компресса.

Черемуха

В коре черемухи содержатся летучие вещества фитонциды, уничтожающие болезнетворные бактерии. При рожистом воспалении высушенную кору нужно мелко подробить и залить небольшим количеством крутого кипятка. Получившуюся кашицу аккуратно распределить на поврежденную поверхность и накрыть повязкой. Перевязку делают 4 раза в день.

Мед

Мед состоит из целого ряда витаминов группы В. При соблюдении диеты в период лечения рожистого воспаления нужно употреблять побольше меда и пить много жидкости.

Противогрибковые и противовоспалительные свойства меда оказывают антибактериальное воздействие на воспаленные участки кожи. Мед можно добавлять в любые примочки и компрессы против рожистой инфекции.

Сельдерей

Зеленая масса сельдерея помогает уменьшить отек и красноту. Листья измельчить до кашицы и приложить к больному месту. Лекарство нужно держать 30-40 мин. Хорошо обезболивает и ускоряет заживление компресс из капустного листа и зелени сельдерея, пропущенных через мясорубку.

Рожистое воспаление чаще всего поражает конечности: руки и ноги. Лечение природными средствами в домашних условиях приветствуется врачами при условии прохождения курса лечения антибиотиками.

Автор: Галина Вишневская

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про рожистое воспаление

Причины и осложнения рожистого воспаления ног:

Рожа – это болезнь инфекционно-аллергического характера, которая распространяется на подкожную клетчатку. Воспаление развивается при внедрении стрептококковой флоры группы А. Часто после лечения возникает рецидив рожистого воспаления – повторная симптоматика появляется в течение полугода,  в 10 случаях из 100 заканчивается слоновой болезнью (патологией лимфатической системы). Без антибиотиков вылечить рожу невозможно. Эти препараты нужны, чтобы купировать жизнедеятельность стрептококковой флоры.

Участки поражения красного или багрового цвета отделяются от окружающей ткани выпуклым валиком. С каждым днем область воспаления увеличивается до 2-2,5 см. Зуд и жжение кожного покрова сопровождается повышение температуры, лихорадкой, тошнотой, переходящей в рвоту, мышечными и суставными болями. Чаще всего рожа локализуется в области голени, провоцирующим фактором является варикозная болезнь и ее осложнение – тромбофлебит.

Какие же препараты помогают быстро купировать активность патогенных микроорганизмов?

Лечение рожи осуществляется с помощью следующих препаратов:

• «Эритромицин» и его более новый аналог «Азитромицин» («Сумамед»). «Эритромицин» приходится принимать от 4 до 6 раз в сутки, «Азитромицин» – в первый день 2 дозы (таблетки или капсулы по 500 мг) за 1 прием, а в дальнейшем по 1 дозе в течение 5 дней.
• Одним из наиболее эффективных средств для лечения рожи на ногах являются антибактериальные препараты пенициллиновых групп. «Пенициллин» в форме таблеток нужно принимать в течение 2 недель 4 раза в сутки по 500 мг, запивая большим количеством воды. Можно использовать «Доксициклин». Наиболее эффективно в первые сутки делать инъекции (320 ЕД )пенициллина каждые 6 часов, а затем заменить их приемом таблеток – 4 раза в день в течении недели.
• Эффективно и уколы «Бициллина» – через 2-3 дня после введения препарата пенициллинового ряда валик на коже голени бледнеет и исчезает, но этот метод лечения в настоящее время используется редко. У 2/3 всего населения Земного шара на пенициллиновые антибиотики сформировались устойчивые аллергические реакции.
• «Олететрин». Этот комбинированный антибактериальный препарат выпускается в форме капсул, в его состав входят тетрациклин и олеандомицин. Курс лечения – от 7 до 10 дней, кратность приема – до 4 раз в сутки. Решение о разовой дозе принимает врач, все зависит от клинической картины, степени поражения мягкой ткани ног. В сутки можно принять до 8 капсул.
• «Ципрофлоксацин» – антибактериальный препарат из группы фторхинолов. Курс лечения может составлять от недели до 10 дней, дозировка же зависит от клинической картины, возраста, веса пациента и иных заболеваний в анамнезе, касающихся состояния мочевыделительной системы. Пациенту могут быть рекомендованы 4 кратные дневные дозы по 250 мг, 500 мг и 750 мг. Запивать таблетки следует большим количеством чистой воды.
• «Рифампицин». Препарат можно применять в таблетированной форме или вводить внутривенно; в первом случае выпивают 3 капсулы в день, во втором — проводят одно инфузивное вливание в сутки. Однако этот препарат при лечении рожи используют редко.

Курс лечения, дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и веса больного, выбранного лекарственного препарата, а также от сопутствующего анамнеза.

Лечение рожи на ноге антибиотиками доступно не всем. Пациентам с поливалентной аллергией на антибактериальные средства для уничтожения стрептококков назначается следующая терапевтическая схема: комплексное лечение «Фуразолидоном» (препарат из группы нитрофуфанов с выраженной противомикробной активностью) и «Делагилом» (лекарство, использующееся для лечения малярии, с активным действующим веществом хлорохином).

Госпитализация в стационар необходима, если рецидивы рожистого воспаления возникают каждые 2-3 месяца, болезнь протекает тяжело, у пациента в анамнезе заболевания, при которых использовать в домашних условиях антибиотики крайне опасно – при проявлении побочных эффектов «скорой» можно не дождаться. Стационарное лечение рекомендуется пациентам до 3 лет и тем, кто находится в старческом возрасте. Госпитализируют больных в инфекционные отделения.

Если в домашних условиях антибиотики принимают в таблетках, то в стационаре для лечения рожи используют форму инъекций:

• «Бензилпенициллин» – курс лечения до 10 дней;
• «Цефазолин», «Цефуроксим» или «Цефтазидим»  – то есть цефалоспорины – курс лечения 5-7 дней;

При тяжелом течении заболевания рекомендуют курс «Гентамицина» в инъекциях – до 5 дней.

При выраженном воспалительном процессе терапевтические мероприятия дополняют – в домашних и стационарных условиях – противовоспалительными препаратами – «Бутадионом» или «Хлотазолом». Курс лечения – до 2 недель. Обязательно назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы – их нужно пить после устранения общей симптоматики еще месяц.

При тяжелом течении заболевания, сильной отечности ног – чтобы не допустить развития лимфостаза – проводят внутривенную дезинтоксикацию. В этом случае необходимо инфузивное лечение: «Реополиглюкин», «Гемодез», растворы: 5% глюкозы и физиологический. Иногда к капельнице добавляют «Преднизолон».

Принято придерживаться следующих суточных доз антибактериальных препаратов:

• «Олететрин» – 1 г/сутки;
• «Азитромицин» или «Эритромицин» – 2 г/сутки;
• метациклина гидрохлорид – 1 г/сутки.

При рецидивирующей роже антибиотики вводят только внутримышечно – цефалоспорины («Клафоран», «Цефазолин»), «Линкомицин» – до 2 раз в сутки.

Для лечения рецидивов рожи больных госпитализируют в стационар. Назначаются антибиотики, которые не использовались в первоначальной терапевтической схеме. В этом случае препараты назначаются уже не в таблетках, а только в инъекциях – внутримышечно.

Рекомендуется комплексное антибактериальное воздействие:

• неделя – 10 дней – цефалоспорины;
• неделя перерыв;
• неделя – «Линкомицин».

Дополнительно назначают мочегонные и цитостатики.

Для устранения кожных воспалительных процессов используются средства местного действия. Лечение симптоматическое, мази с антибактериальными компонентами не используются.

Приступать к терапевтическим мероприятиям необходимо при появлении первых признаков заболевания. Если рожистое воспаление протекает в легкой форме, то симптомы болезни стихают в течение 3 суток и никаких изменений на коже ног не остается. При тяжелом течении рожистого воспаления появляется высокая вероятность развития осложнений – гангрены, сепсиса, стрептококковой пневмонии. Смертность от этого заболевания в настоящее время держится на уровне 5%.

Отечность ног, покраснение кожи и болезненность при прикосновении – при появлении этих симптомов необходимо обращаться к врачу. Никакие домашние методы не остановят развитие воспалительного процесса.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Какие таблетки при рожистого воспаления. Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно

Стрептококковая инфекция может попасть в организм различными способами. Воспалительные процессы кожи бывают обусловлены внедрением этого микроорганизма в различные слои эпидермиса.

Попаданию стрептококка в организм способствует наличие повреждений кожи – царапин, порезов, укусов насекомых и других незначительных или значительных ран.

Развитию рожистого воспаления кожи также способствует наличие застарелой стрептококковой инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес). Из основного места расположения бактерии довольно быстро могут распространяться по всему организму с током крови и вызывать различные осложнения со стороны различных его систем, в том числе дермы.

Основным препятствием на пути распространения инфекции является иммунитет, если же защитные силы организма по какой-либо причине ослаблены, велика вероятность развития таких заболеваний, как рожа, гломерулонефрит, фарингит, тонзиллит и т.д..

Стрептококковая инфекция – главная причина появления рожистого воспаления на ноге. Пути поступления бактерии в организм разнообразны, сюда относятся:



• расчёсанные укусы;
• ссадины;
• травмы;
• ушибы;
• трещины на ногах;
• некачественный педикюр, наличие заусенцев.

Причиной рожистого воспаления на ноге становятся заболевания: хронический гайморит, испорченные зубы и прочие заболевания, несущие в себе стрептококк. Кровяной поток разносит инфекцию по органам, ослабленную часть поражает воспаление.

Возможны дерматологические инфекции. Главным барьером на пути болезней становится сильный иммунитет.

Если иммунная система дала сбой, человек не застрахован от рожистого воспаления ноги.



Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель — стрептококк — попадает в организм через такие «ворота», как:

• царапины;
• расчесы;
• укусы насекомых;
• ожоги;
• опрелости;
• травмы и ушибы;
• трещины на пятках и т. д.

Стрептококк

Стрептококки

– род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание.

Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Возбудителем развития рожистого воспаления нижних конечностей может быть не только стрептококковая бактерия, но и ряд друг

Рожистое воспаление кожи на ноге: симптомы и лечение

Рожа — воспалительный процесс разлитого характера, локализующийся преимущественно на нижних конечностях. В острую фазу заболевания лечение проводится в инфекционных отделениях стационаров.



Основные причины заболевания

Возбудитель рожистого воспаления — стрептококк. Он может проникнуть внутрь кожного покрова через мельчайшие входные ворота:

• царапины;
• опрелости;
• трещины;
• мозоли;
• ожоги;
• гнойничковые высыпания.


Нередко причиной развития рожи становятся хронические стрептококковые инфекции, например ангина или кариес зубов. В этом случае возбудитель переносится вместе с током крови. Вероятность заболевания многократно повышена у людей с хроническими патологиями:

• сахарным диабетом;
• тромбофлебитом;
• варикозом;
• грибковыми инфекциями.


Провоцирующими болезнь факторами также считаются переохлаждение ног, злоупотребление алкоголем, недостаточный уход, ношение тесной обуви, стрессы.

Заразность рожи

Рожистое воспаление заразно, то есть возбудитель может перейти от больного человека к здоровому. Инфекция отличается низкой контагиозностью, так как патогенный микроорганизм способен проникнуть в кожный покров только при тесном контакте и при наличии входных ворот.

Ежедневное соблюдение правил личной гигиены значительно уменьшает риск заражения рожей, даже если больным является близкий родственник, проживающий в одном доме.

Передается возбудитель рожистого воспаления контактным и воздушно-капельным путем.



Поэтому во время ухода за больным нужно соблюдать меры профилактики — не контактировать с его личными вещами, защищать свою кожу при выполнении процедур, использовать маску. Обязательно необходимо и 2-3 раза в день проводить влажную уборку с применением дезсредств и проветривать комнаты.

Симптомы патологии

Инкубационный период инфекции — от 5 до 10 дней. По его окончании больного начинают беспокоить симптомы сильнейшей интоксикации:

• резкое повышение температуры вплоть до 40 градусов;
• слабость;
• апатичность;
• снижение аппетита;
• головные боли;
• ломота и боли в мышцах и суставах;
• озноб.

Через один-два дня появляются признаки рожистого воспаления на коже. Чаще всего страдают ноги — на голенях образуется гиперемированный, лоснящийся участок. Выделяют несколько основных симптомов, характерных именно для рожи.

Гиперемия кожи

Пораженная часть тела в течение суток после появления интоксикации становится красной. Оттенок яркий, насыщенный и однородный. Появление гиперемии объясняется расширением кровеносных сосудов и разрушением эритроцитов.

Надавливание пальцем на эритему приводит к тому, что происходит осветление в месте давления, но через 1-2 секунды яркость цвета вновь возвращается.



Это считается характерным признаком рожи. Покраснение держится до двух недель, затем на его месте остается шелушащийся участок.

«Языки огня или пламени» и демаркационный валик

Воспаленный, гиперемированной участок ровных и четких границ не имеет. Визуально выглядит как пламя или географическая карта. Неровность краев возникает вследствие захвата стрептококком новых здоровых тканей, в которых возбудитель начинает активно размножаться.

По периметру рожистый очаг ограничен так называемым демаркационным валиком. Это уплотненный участок кожного покрова, в котором активнее всего развиваются бактерии. Именно вследствие их интенсивной жизнедеятельности больной рожей сильные боли, жар и жжение ощущает в пределах валика.



Состояние лимфоузлов

При рожистом воспалении ноги симптомы заболевания будут охватывать и лимфатическую систему. В большинстве случаев увеличиваются регионарные лимфоузлы — паховые, подкожные. На ощупь они болезненны, определяется их спаянность с окружающими тканями.

Воспаление лимфоузлов еще больше ограничивает двигательную активность и усиливает боли.

После увеличение лимфоузлов может возникнуть лимфангит — воспаление сосудов, по которым циркулирует лимфа.



Внешне определяется по образованию красноватых, увеличенных и болезненных полос на теле.

Формы рожи

В зависимости от основных изменений в месте поражения рожистое воспаление подразделяют на несколько форм:

• Эритематозная. Участок воспаления ярко окрашен, границы четкие, хорошо видимые.
• Эритематозно-геморрагическую. На фоне эритемы образуются точечные кровоизлияния, что указывает на поражение поверхностных кровеносных сосудов.
• Эритематозно-буллезную. На 3-4 сутки кожа при такой форме заболевания расслаивается, что приводит к образованию наполненных жидкостью пузырей. В жидкости находится огромное количество стрептококков, которые при неосторожном вскрытии пузыря могут рассеяться по окружающему пространству.
• Буллезно-геморрагическую. Разновидность эритематозно-буллезной формы, однако, в волдырях содержится кровянистая жидкость.
• Гангренозную. Отмечается образование отдельных участков некроза.

Отдельно выделяют блуждающую форму. При ее развитии поражение может захватывать новые участки тела. Такой вид заболевания особенно опасен для детей раннего возраста.

Стадии тяжести рожистого воспаления

Как и чем лечить рожистое воспаление на ноге врач устанавливает после определения стадии заболевания. Всего их три:

• Легкая. Площадь поражения незначительная, температура поднимается только до 38,5 градусов, быстро сбивается.
• Среднетяжелая. У больного может быть несколько очагов поражения, симптомы интоксикации выражены умеренно, температура до 40 градусов держится не более 5 суток.
• Тяжелая. Характеризуется образованием пузырей с геморрагическим содержимым на значительных участках тела. Температура практически не сбивается, может быть потеря сознания, часто определяются признаки, похожие на менингит.

После заживления участок поражения длительное время остается чувствительным к стрептококкам. Поэтому нередко рожистое воспаление повторяется.

Возможные осложнения болезни

Остро протекающую рожу необходимо начинать лечить как можно раньше. В противном случае не исключается развитие тяжелых осложнений, таких как:

• Абсцессы. Формирование ограниченной гнойной полости. Требует хирургического вскрытия.
• Флегмона. Это разлитое гнойное воспаление, которое может распространиться вглубь тканей. При флегмоне значительно усиливаются симптомы интоксикации.
• Менингит. Воспаление оболочек головного мозга вследствие воздействия бактерий. Вероятность менингита повышена при распространении рожистого воспаления на лице.
• Флебит. Воспаление сосудистых стенок. Проявляется гиперемией кожи над пораженной веной, ее отечностью и уплотнением.
• Сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое при отсутствии своевременного лечения эффективными и мощными препаратами может привести к летальному исходу.


При роже не исключается образование трофических язв, которые могут заживать в течение 2-3 месяцев.

Принципы лечения пациентов

Лечение легко протекающих форм рожистого воспаления проводится дома. При тяжелом протекании инфекции больного нужно госпитализировать в стационар. Стандартная схема лечения — это использование:

• Антибиотиков. Препараты из этой группы необходимы для уничтожения бактерий. Их ставят в вену, внутримышечно или дают в таблетках. Чаще всего пациентам с рожей назначают — Амоксициллин, Цефтриаксон, Роксимизан.
• Сульфаниламидных препаратов (Бисептола). Усиливают терапевтическое воздействие антибиотиков.
• Нестероидных противовоспалительных средств — Нимесулида, Диклофенака, Реопирина, Ибупрофена. Уменьшают воспаление, способствуют снижению температуры, оказывают обезболивающий эффект.
• Биостимуляторов и витаминных комплексов. Применяют с целью усиления работы иммунной системы.


При тяжелой интоксикации больным проводят внутривенное вливание раствора Глюкозы, Гемодеза. Отечность снимают мочегонными средствами. Препараты в процессе лечения корректируются, то есть заменяются на другие в зависимости от происходящих в состоянии пациента изменений.

Мази при рожистом воспалении

Наружное лечение рожи также необходимо, как и системное. Мази применяются с целью уменьшения болей и иных дискомфортных ощущений, их применение помогает избежать присоединения вторичной инфекции и ускоряет восстановление эпидермиса.

Название мази	Действующий компонент	Особенности использования
Тетрациклиновая	Антибиотик тетрациклин	Устраняет патогенную микрофлору, ускоряет заживление поврежденной кожи. Мазь наносится один-два раза в сутки на очаг воспаления под повязку.
Ихтиоловая	Ихтаммол	Обезболивает, оказывает антисептический эффект. Применять для лечения рожи на ноге ихтиоловую мазь можно, только если воспаление не сопровождается осложнениями.
Метилурациловая	Диоксометилтетрагидропиримидин	Стимулирует регенерацию кожного покрова, улучшает местный иммунитет. Обрабатывать язвы и ранки метилурацилом можно только после их очищения антисептиком.
Синтомициновый линимент	D,L-хлорамфеникол. Относится к антибиотикам.	Уничтожает возбудителя инфекции, ускоряет заживление. Линимент наносится два раза в день на пораженный участок под повязку.
Дибунол	Бутилированный гидрокситолуол.	Применяется при геморрагической форме рожистого воспаления. Препарат усиливает процессы регенерации, способствует насыщению тканей кислородом.



При трофических язвах, возникших на фоне инфекции, нередко используют мазь Вишневского. Она ускоряет заживление ран, предотвращает проникновение в них патогенных микроорганизмов, вытягивает некротические массы.

Пузыри предварительно вскрывают и обрабатывают антисептиками, мази для их лечения используют только на стадии эпителизации.

При наложении мазей под повязку необходимо помнить о том, что тугое бинтование запрещено, так как оно ухудшает кровообращение. Соответственно нарушается и питание тканей, что негативно сказывается на регенерации эпидермиса.



Уход за больным

Рожа является инфекционным заболеванием, поэтому необходимо сделать так, чтобы возбудители болезни не распространялись по окружающему пространству. В инфекционных отделениях больные помещаются в изолированные палаты, уход за ними осуществляется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Обязательно необходимо соблюдать стандарты обеззараживания перевязочного материала, так как именно на нем находится большое количество жизнеспособных бактерий. Если больной рожей остается дома, то нужно:

• обрабатывать раны и проводить перевязки в защитных перчатках и маске;
• тампоны, бинты, повязки с мазью заливать дезсредством и утилизировать;
• личные вещи больного, нательное и постельное белье стирать отдельно в горячей воде;
• как можно чаще проводить влажную уборку дома с применением дезсредств.


Немаловажное значение в выздоровлении имеет правильное питание. Больной нуждается в витаминизированных, легко усвояемых блюдах. Желательно больше употреблять белковых продуктов, так как они служат строительным материалом для клеток. Обязательно нужно больше пить — вода способствует выводу токсинов из организма.

В острую фазу болезни врачи на период подъема температуры рекомендуют соблюдать постельный режим, это снижает риск развития осложнений. Пораженную ногу нужно держать на возвышении, таким образом, уменьшается отечность и натяжение тканей.



Народное лечение

Рожистое воспаление допустимо лечить и методами народной терапии. Однако всевозможные фитосредства помогают лишь на начальной стадии болезни и в совокупности с лекарствами. Из народных способов можно использовать:

• Компрессы из кровохлебки лекарственной. Сто грамм травы заливают стаканом кипятка, прогревают на медленном огне 10 минут. После остывания в профильтрованном отваре смачивают тампоны и прикладывают их к месту воспаления. Компрессы уменьшают зуд, способствуют устранению отечности.
• Мел. Обычный белый мел нужно истолочь и посыпать им гиперемированный участок. Сверху он закрывается красной тряпкой, которая фиксируется на голени при помощи бинта. Держат повязку ночь, считается, что такое лечение уменьшает покраснение и оказывает обезболивающий эффект.
• Капусту. Листья свежей капусты измельчить в кашицу и приложить ее на полчаса к пораженному участку тела.


Рассчитывать на результативность народного лечения опасно. Затягивание приема тех лекарств, которые способствуют уничтожению бактерий, может привести к развитию сложно поддающихся устранению осложнений.

Другие методы терапии

В комплексное лечение рожистого воспаления часто входят физиотерапевтические методы воздействия. Они снижают интенсивность воспалительной реакции, улучшают кровообращение в области воздействия, что в свою очередь стабилизирует питание тканей и усиливает обменные процессы. Физиотерапия используется и с целью уменьшения болезненных ощущений.



При буллезной и некротической форме рожи проводится хирургическое лечение. Пузыри вскрываются, пораженные ткани обрабатываются антисептическими препаратами, сверху накладываются стерильные повязки. При некрозе удаляются отмершие ткани, участки поражения обрабатываются противовоспалительными и антисептическими мазями.

Прогноз протекания рожистого воспаления в большинстве случаев благоприятный. Но необходимо помнить о том, что лечение на начальной стадии инфекции предупреждает ее переход в тяжелые формы и является профилактикой осложнений.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое целлюлит?



Целлюлит — серьезная бактериальная инфекция кожи. Бактерии прорываются через внешний защитный слой кожи, как правило, в месте травмы, такой как порез, прокол, ранка, ожог или укус. Целлюлит может возникнуть на месте операции или там, где установлен катетер. Попадая под поверхность кожи, бактерии размножаются и производят химические вещества, вызывающие воспаление в коже.

Целлюлит, не вызванный раной или катетером, чаще всего возникает на ногах и ступнях. Однако он может развиваться на любой части тела, включая туловище, руки и лицо. Это часто развивается при отеке (отеке), плохом кровотоке или кожной сыпи, которая создает разрывы на коже, например, при грибковой инфекции между пальцами ног (стопа спортсмена).

Целлюлит могут вызывать многие виды бактерий. Большинство случаев вызвано Streptococcus pyogenes (Strep) или Staphylococcus aureus (стафилококк).Штамм стафилококка, известный как внебольничный метициллин-резистентный золотистый стафилококк или «внебольничный MRSA», может привести к образованию волдырей на коже и более глубокой и серьезной инфекции.

Менее распространенные разновидности бактерий могут вызывать инфекцию после укусов животных, колотых ран через мокрую обувь или ран от попадания в пресноводные озера, аквариумы или бассейны. Когда целлюлит располагается вокруг глазницы, его называют периорбитальным целлюлитом. Поскольку инфекция вокруг глаза может распространиться на мозг, если ее быстро не лечить антибиотиками, периорбитальный целлюлит требует немедленной медицинской помощи.

Заболевания, которые тесно связаны с целлюлитом, включают:

• Рожа , кожная инфекция, вызывающая приподнятые, твердые, ярко-красные пятна на коже — обычно вызывается бактериями Streptococcus. Рожистое воспаление чаще всего возникает на руке или ноге, которые были повреждены в результате предыдущей операции или хронически опухли из-за плохого оттока лимфы (лимфедема). Рожа также может развиваться на лице, обычно на переносице и верхней части щек.
• Некротический фасциит , также известный как «плотоядный стрептококк». Это инфекция тканей под кожей, а не самой кожи. Часто кожа в этой области обесцвечивается и становится очень болезненной. Фасциит — это опасная для жизни инфекция, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы

При целлюлите пораженная кожа кажется теплой и обычно красной, опухшей и болезненной. Покраснение может быть незначительным или выделяться на фоне окружающей кожи.Область тепла можно ощутить тыльной стороной ладони, особенно по сравнению с окружающей кожей. На коже может быть распространяющаяся сеть красных полос, вызванная инфекцией в сосудах, переносящих лимфу (тканевую жидкость), а также увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы) вблизи области инфекции.

Лихорадка и общее недомогание часто сопровождают целлюлит.Тяжелые инфекции могут вызвать низкое кровяное давление, если бактерии попадают в кровоток. Инфекции кровотока (заражение крови) в результате целлюлита особенно опасны для очень молодых и очень старых, а также для людей с ослабленной иммунной системой или аномальными сердечными клапанами.

Диагностика

Многие люди, у которых развивается целлюлит, не имеют других проблем со здоровьем, а также явных травм или повреждений кожи, которые привели к возникновению инфекции.

Ваш врач обычно может диагностировать целлюлит на основании вашей недавней истории болезни, симптомов и результатов физического осмотра.Ваш врач может порекомендовать тесты для поиска других состояний, которые могут имитировать целлюлит. Например, ультразвуковое исследование вен на ноге может помочь обнаружить сгусток крови. Рентген может помочь определить, распространилась ли кожная инфекция на кости.

В большинстве случаев ваш врач не может конкретно сказать вам, какой тип бактерий вызвал вашу инфекцию. Исследования показали, что культивирование кожи бесполезно. Можно выбрать антибиотик, который убивает большинство типов бактерий, вызывающих целлюлит.Ваше лечение можно скорректировать, если ваше состояние не улучшается.

Ожидаемая длительность

Как долго длится целлюлит, зависит от степени целлюлита, бактерий, вызвавших инфекцию, и вашего общего состояния здоровья. Без надлежащего лечения антибиотиками некоторые формы целлюлита могут вызвать серьезные осложнения в течение нескольких дней даже у здоровых людей.

Профилактика

Для предотвращения целлюлита:

• Предотвратить травмы кожи — Надевайте защитные перчатки при работе в саду и на открытом воздухе.Во время походов надевайте брюки с длинными рукавами и брюки. Не ходите босиком на улице. Во время катания надевайте защитные прокладки на локти и колени.
• Немедленно лечите мелкие кожные раны. — Аккуратно сотрите грязь, промойте мылом с антибиотиком, нанесите мазь с антибиотиком и накройте чистой повязкой.
• Обратитесь за медицинской помощью — Медицинская помощь необходима при всех глубоких колотых ранах и укусах животных, а также при всех глубоких ранах суставов, кистей или стоп.

Лечение

Целлюлит лечится антибиотиками. Ваш врач выберет конкретный антибиотик в зависимости от места вашего целлюлита и вероятной причины вашей инфекции. В большинстве случаев целлюлит быстро проходит после того, как вы начнете принимать антибиотики.

Если у вас есть целлюлит легкой степени, его обычно можно лечить дома антибиотиками, принимаемыми внутрь. Однако оставайтесь на связи со своим врачом, чтобы убедиться, что инфекция улучшается должным образом.Дома могут помочь теплые компрессы, например теплая влажная мочалка, и приподнять инфицированную область.

Если у вас тяжелая форма целлюлита, вам может потребоваться лечение в больнице с помощью внутривенных (в вену) антибиотиков.

Внебольничные инфекции MRSA могут ухудшиться, несмотря на лечение антибиотиками, потому что антибиотики, которые чаще всего выбираются для лечения целлюлита, не убивают эти бактерии надежно. Если в течение первых двух или трех дней лечения у вас не наблюдается явного улучшения боли, покраснения и отека кожи, или если у вас появляются волдыри или гной на поверхности кожной сыпи, немедленно обратитесь к врачу.Это могут быть признаки внебольничной инфекции MRSA.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если кожная травма станет красной, теплой, опухшей или болезненной. Немедленно позвоните своему врачу, если вы получили глубокую колотую рану, особенно на руке или ноге, или если вас укусило животное или человек.

Прогноз

В большинстве случаев симптомы целлюлита начинают улучшаться в течение 24–48 часов после начала лечения соответствующими антибиотиками.Всегда принимайте все антибиотики, прописанные врачом, даже если вы думаете, что ваша инфекция излечена. Прогноз в целом хороший, но это состояние может вернуться, особенно у людей с плохим кровообращением, хроническими (долгосрочными) отеками ног или плохой кожей.

Узнайте больше о целлюлите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний
https: // www.cdc.gov/




Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Синдром беспокойных ног — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач изучит вашу историю болезни и попросит описать ваши симптомы. Диагноз RLS основан на следующих критериях, установленных Международной исследовательской группой по синдрому беспокойных ног:

• У вас возникает сильное, часто непреодолимое желание пошевелить ногами, обычно сопровождающееся неприятными ощущениями.
• Ваши симптомы начинаются или усиливаются, когда вы отдыхаете, например, когда вы сидите или ложитесь.
• Ваши симптомы частично или временно облегчаются при физической активности, такой как ходьба или растяжка.
• Ваши симптомы ухудшаются ночью.
• Симптомы не могут быть объяснены исключительно другим медицинским или поведенческим заболеванием.

Ваш врач может провести медицинский и неврологический осмотр. Могут быть назначены анализы крови, особенно на дефицит железа, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Кроме того, ваш врач может направить вас к специалисту по сну.Это может включать ночлег в клинике сна, где врачи могут изучить ваш сон, если есть подозрение на другое нарушение сна, такое как апноэ во сне. Однако диагноз RLS обычно не требует исследования сна.

Лечение

Иногда лечение основного состояния, такого как дефицит железа, значительно облегчает симптомы RLS . Коррекция дефицита железа может включать пероральный или внутривенный прием препаратов железа.Однако принимайте препараты железа только под наблюдением врача и после того, как врач проверит уровень железа в крови.

Если у вас RLS без сопутствующего заболевания, лечение направлено на изменение образа жизни. Если они не эффективны, ваш врач может назначить лекарства.

Лекарства

Для уменьшения беспокойства в ногах доступны несколько рецептурных препаратов, большинство из которых были разработаны для лечения других заболеваний.К ним относятся:

• Лекарства, повышающие уровень дофамина в головном мозге. Эти лекарства влияют на уровень химического посредника дофамина в вашем мозгу. Ропинирол (Реквип), ротиготин (Неупро) и прамипексол (Мирапекс) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения средней и тяжелой степени тяжести RLS .

  Краткосрочные побочные эффекты этих препаратов обычно легкие и включают тошноту, головокружение и усталость.Однако они также могут вызывать нарушения контроля над импульсами, такие как компульсивное пристрастие к азартным играм и дневную сонливость.

• Препараты, влияющие на кальциевые каналы. Некоторые лекарства, такие как габапентин (Neurontin, Gralise), габапентин энакарбил (Horizant) и прегабалин (Lyrica), работают для некоторых людей с RLS .
• Опиоиды. Наркотические препараты могут облегчить легкие и тяжелые симптомы, но они могут вызывать привыкание при использовании в высоких дозах. Некоторые примеры включают трамадол (Ultram, ConZip), кодеин, оксикодон (оксиконтин, роксикодон и другие) и гидрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER).
• Миорелаксанты и снотворные. Эти препараты улучшают сон ночью, но не устраняют ощущения в ногах и могут вызывать дневную сонливость. Эти лекарства обычно используются только в том случае, если никакое другое лечение не приносит облегчения.

Вам и вашему врачу может потребоваться несколько испытаний, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств, которые лучше всего подходят для вас.

Предостережение относительно лекарств

Иногда дофаминовые препараты, которые помогли уменьшить ваш RLS , становятся неэффективными, или вы замечаете, что ваши симптомы возвращаются раньше днем ​​или затрагивают ваши руки.Это называется аугментацией. Ваш врач может заменить другое лекарство для решения проблемы.

Большинство лекарств, назначаемых для лечения RLS , не рекомендуются во время беременности. Вместо этого ваш врач может порекомендовать методы самопомощи для облегчения симптомов. Однако, если ощущения особенно беспокоят во время последнего триместра, ваш врач может одобрить использование определенных лекарств.

Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы RLS . К ним относятся некоторые антидепрессанты, некоторые антипсихотические препараты, некоторые лекарства от тошноты и некоторые лекарства от простуды и аллергии.Ваш врач может порекомендовать вам избегать приема этих препаратов, если это возможно. Однако, если вам необходимо принимать эти лекарства, поговорите со своим врачом о добавлении лекарств, которые помогут контролировать ваш RLS .

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы RLS :

• Попробуйте ванны и массаж. Принимая теплую ванну и массируя ноги, можно расслабить мышцы.
• Используйте теплые или прохладные компрессы. Использование тепла или холода или их чередование может уменьшить ощущения конечностей.
• Соблюдайте гигиену сна. Усталость имеет тенденцию к ухудшению симптомов RLS , поэтому важно соблюдать правила гигиены сна. В идеале иметь прохладную, тихую, комфортную среду для сна; ложиться спать и вставать ежедневно в одно и то же время; и спать по крайней мере семь часов каждую ночь.
• Упражнение. Умеренные, регулярные упражнения могут облегчить симптомы RLS , но переборщить или тренироваться слишком поздно в течение дня могут усилить симптомы.
• Избегайте кофеина. Иногда сокращение кофеина может помочь при беспокойных ногах. Постарайтесь в течение нескольких недель избегать продуктов, содержащих кофеин, включая шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки, чтобы увидеть, помогает ли это.
• Рассмотрите возможность использования бандажа для ног. Повязка для ног, специально разработанная для людей с RLS , оказывает давление под вашу ступню и может помочь облегчить симптомы.

Копирование и поддержка

RLS , как правило, пожизненное состояние. Жизнь с RLS предполагает разработку эффективных стратегий выживания, таких как:

• Расскажите другим о своем состоянии. Обмен информацией о RLS поможет членам вашей семьи, друзьям и коллегам лучше понять, когда они видят, как вы ходите по коридорам, стоите в задней части театра или много раз идете к кулеру с водой в течение дня.
• Не сопротивляйтесь движению. Если вы попытаетесь подавить желание двигаться, вы можете обнаружить, что ваши симптомы ухудшаются.
• Ведите дневник сна. Следите за лекарствами и стратегиями, которые помогают или мешают вашей битве с RLS , и поделитесь этой информацией со своим врачом.
• Растяжка и массаж. Начните и завершите свой день с упражнений на растяжку или легкого массажа.
• Обратитесь за помощью. Группы поддержки объединяют членов семьи и людей с RLS . Участвуя в группе, ваши идеи могут помочь не только вам, но и кому-то другому.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы RLS , запишитесь на прием к врачу. После первоначальной оценки он или она может направить вас к врачу, который специализируется на состояниях, влияющих на нервную систему (невролог), или к специалисту по сну.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы , в том числе, когда они начались и когда имеют тенденцию проявляться.
• Запишите основную медицинскую информацию, , включая другие состояния, которые у вас есть, и все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, включая витамины и добавки. Также обратите внимание, есть ли в вашей семье история RLS .
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Некоторые основные вопросы о RLS, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие варианты лечения доступны для этого состояния?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Какие меры по уходу за собой могут улучшить мои симптомы?
• У вас есть учебные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?
• Где я могу найти группу поддержки для людей с RLS ?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Возникает непреодолимое желание пошевелить ногами?
• Какие слова описывают ваши симптомы?
• У вас появляются симптомы, когда вы сидите или лежите?
• Ваши симптомы ухудшаются ночью?
• Движение заставляет вас чувствовать себя лучше?
• Вам говорили, что вы пинаете, трясете или иным образом двигаете ногами во время сна?
• Часто ли у вас возникают проблемы с засыпанием или сном?
• Вы устали днем?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье беспокойные ноги?
• Сколько кофеина вы употребляете ежедневно?
• Какая у вас типичная программа упражнений?
• Вы подвержены риску низкого содержания железа из-за таких факторов, как ограничение мяса в своем рационе, частая сдача крови или потеря крови в результате недавней операции?

Что вы можете сделать за это время

Чтобы облегчить симптомы, попробуйте:

• Сокращение или отказ от кофеина, алкоголя и табака
• Массаж ног в теплой ванне

Январь21, 2020

.

Целлюлит: лечение, типы и симптомы

Целлюлит — это бактериальная инфекция в более глубоких слоях кожи, а также в подкожных жировых и мягких тканях.

Ежегодно в США регистрируется около 14,5 миллионов случаев целлюлита.

Некоторые бактерии присутствуют на коже естественным образом и обычно не причиняют вреда. Однако, если они попадут на кожу, может возникнуть инфекция. Бактерии могут проникнуть через порезы, ссадины или укусы.

Целлюлит — это не то же самое, что целлюлит, безвредный эффект «апельсиновой корки», который может появиться на плечах и бедрах.

Поделиться на Pinterest Целлюлит — это инфекция более глубоких слоев кожи.
Изображение предоставлено: Джон Кэмпбелл, 2018 г.

Целлюлит — это болезненная бактериальная инфекция глубоких слоев кожи.

Это может начаться внезапно и стать опасным для жизни без своевременного лечения.

Легкие случаи включают локализованную инфекцию с покраснением в одной области. Более серьезные случаи связаны с быстро распространяющейся инфекцией, которая может привести к сепсису.

Распространение будет зависеть в некоторой степени от того, насколько сильна иммунная система человека.

Раннее лечение антибиотиками обычно бывает успешным. Большинство людей лечатся дома, но некоторым нужно лечиться в больнице.

Врач может предложить одно или несколько из следующих методов лечения:

Лекарства

Легкий случай целлюлита обычно поддается лечению пероральными антибиотиками через 7–14 дней. Сначала симптомы могут ухудшиться, но обычно они начинают улучшаться в течение 2 дней.

Целлюлит можно лечить различными видами антибиотиков. Врач выберет лучший вариант, приняв во внимание тип бактерий, вызывающих инфекцию, и факторы, характерные для каждого человека.

Большинство людей выздоравливают в течение 2 недель, но если симптомы тяжелые, это может занять больше времени.

Врач может назначить пероральный антибиотик в низких дозах для длительного приема, чтобы предотвратить рецидив.

Лечение в больнице

Некоторым людям с тяжелой формой целлюлита требуется стационарное лечение, особенно если:

• У них высокая температура.
• У них рвота.
• У них рецидив целлюлита.
• Текущее лечение не работает.
• Симптомы становятся более серьезными.

В больнице большинство людей с этим типом инфекции получают лечение антибиотиками внутривенно с помощью капельницы, по которой лекарство доставляется через вену на руке.

Существуют разные типы целлюлита, в зависимости от места заражения.

Некоторые типы включают:

• периорбитальный целлюлит, который развивается вокруг глаз
• лицевой целлюлит, который развивается вокруг глаз, носа и щек
• целлюлит груди
• перианальный целлюлит, который развивается вокруг анального отверстия

Целлюлит может возникнуть на любом участке тела, в том числе на руках и ногах.Взрослые склонны к развитию целлюлита в голени, а у детей — на лице или шее.

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего целлюлитом, могут наблюдаться симптомы, похожие на инфекционные, такие как усталость и холодный пот.

В пораженной области могут появиться следующие симптомы:

• покраснение и отек
• тепло
• нежность и боль

У некоторых людей появляются волдыри, ямочки на коже или пятна.

Человек может также испытывать другие симптомы инфекции, такие как:

• усталость
• озноб и холодный пот
• дрожь
• лихорадка
• тошнота

Кроме того, лимфатические узлы могут опухать и становиться болезненными. ,Например, целлюлит в ноге может поражать лимфатические узлы в паху.

Бактерии из групп Streptococcus и Staphylococcus распространены на поверхности кожи, где они не являются вредными.

Если они попадают на кожу, обычно через порез или царапину, они могут вызвать инфекцию.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск целлюлита, включают:

Возраст : Целлюлит чаще возникает в среднем возрасте или после него.

Ожирение : Целлюлит чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением.

Проблемы с ногами : Отек (отек) и изъязвление могут увеличить риск развития инфекции.

Предыдущий целлюлит : У любого человека, у которого был целлюлит ранее, есть 8–20% шанс его возвращения, как показывают исследования, и инфекция может повторяться несколько раз в течение года.

Воздействие факторов окружающей среды : К ним относятся загрязненная вода и некоторые животные, в том числе рыба и рептилии.

Другие проблемы с кожей : Ветряная оспа, экзема, микоз, абсцессы и другие кожные заболевания могут увеличить риск попадания бактерий в организм.

Лимфедема : Это может привести к опуханию кожи, которая может потрескаться и позволить бактериям проникнуть внутрь.

Другие состояния : Люди с заболеваниями печени или почек имеют более высокий риск развития целлюлита.

Диабет : Если человек не может эффективно управлять своим диабетом, проблемы с его иммунной системой, кровообращением или и тем и другим могут привести к язвам на коже.

Ослабленная иммунная система : Это может быть у людей старшего возраста, если у них ВИЧ или СПИД, или если они проходят химиотерапию или лучевую терапию.

Проблемы с кровообращением : Люди с плохим кровообращением имеют более высокий риск распространения инфекции на более глубокие слои кожи.

Недавняя операция или травма : Это увеличивает риск заражения.

Внутривенное употребление наркотиков : Введение наркотиков, особенно с использованными иглами, может привести к абсцессам и инфекциям под кожей, увеличивая риск целлюлита.

Врач осмотрит человека и оценит его симптомы.

Они также могут взять мазок или биопсию, чтобы выяснить, какой тип бактерий присутствует. Лабораторные тесты могут помочь исключить другие возможные причины, поскольку другие состояния могут выглядеть как целлюлит.

Выявление причины и типа бактерий позволяет врачу назначить наиболее подходящее лечение. Однако это может быть непросто, так как присутствие на коже различных типов бактерий может привести к неточным результатам.

В редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся:

Постоянный отек: Без лечения у человека может развиться постоянный отек в пораженной области.

Инфекция крови и сепсис: Это опасное для жизни состояние возникает в результате попадания бактерий в кровоток и требует быстрого лечения.

Симптомы сепсиса включают жар, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, низкое кровяное давление, головокружение при вставании, снижение потока мочи и потливость, бледность и холод.

Инфекция в других регионах: В очень редких случаях бактерии, вызвавшие целлюлит, распространяются и заражают другие части тела, включая мышцы, кости или сердечные клапаны. Если это произойдет, человеку требуется немедленное лечение.

В большинстве случаев эффективное лечение может предотвратить осложнения.

Целлюлит требует немедленной медицинской помощи — он не поддается лечению в домашних условиях.

Тем не менее, человек может делать некоторые вещи, чтобы чувствовать себя более комфортно в ожидании медицинской помощи и во время лечения.

Советы включают:

• пить много воды
• держать пораженный участок приподнятым, чтобы уменьшить отек и боль
• регулярно перемещать пораженную часть тела, чтобы предотвратить скованность
• принимать обезболивающие, такие как ибупрофен
• не носить компрессионные чулки до тех пор, пока инфекция не излечится.

Некоторые люди пробуют натуральные средства, обладающие антибактериальными свойствами, такие как тимьян и кипарисовое масло. Однако недостаточно научных данных, чтобы показать, что любые средства на растительной основе могут лечить целлюлит.

Любому, у кого есть симптомы, следует немедленно получить медицинскую помощь. Отсутствие лечения целлюлита может быть опасным для жизни.

Человек не всегда может предотвратить развитие целлюлита, но есть несколько способов снизить риск.

Обработка порезов и ссадин : Держите любые порезы, укусы, ссадины или раны, в том числе от недавней операции, в чистоте, чтобы снизить риск заражения.

Избегайте царапин : Если, например, укус насекомого вызывает зуд, спросите фармацевта, как уменьшить это чувство.Когда царапины неизбежны, держите ногти чистыми и короткими, чтобы предотвратить заражение.

Заботьтесь о коже : Увлажняющие средства могут предотвратить растрескивание сухой кожи, но они не помогут, если инфекция уже присутствует.

Защищайте кожу : Работайте в саду в перчатках и с длинными рукавами и избегайте шорт, если есть вероятность задеть кожу. Прикрытие также может помочь предотвратить укусы насекомых.

Поддерживайте здоровый вес : Ожирение может повысить риск развития целлюлита.

Избегайте курения и ограничьте употребление алкоголя : Это также может увеличить риск.

Обратитесь за помощью при других заболеваниях : Например, люди с диабетом должны делать все возможное, чтобы управлять своим состоянием.

Люди, употребляющие внутривенные наркотики, могут обратиться за помощью к своему врачу или по национальной горячей линии США для получения направления на лечение и получения информации. Телефон для звонка: 1-800-662-HELP (4357). Звонки бесплатны и конфиденциальны, линия открыта 24/7.

Целлюлит — это потенциально серьезная инфекция, поражающая более глубокие слои кожи и ткани под ней.

Это может вызвать сильный дискомфорт и быть опасным для жизни. Если человек обращается за лечением, как только появляются симптомы, высока вероятность, что лечение будет эффективным.

Один раз перенесенный целлюлит увеличивает риск его возвращения. Человек может предпринять некоторые шаги, чтобы предотвратить это.

.

Минутку …

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) —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

+ ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + [] ) + (+ !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 900 03

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] +! !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (! ! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] (! + [] — (!! [])) +) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! [] )) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! []) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [] + []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + ( !! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !! [] + !!] [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []

.