Подагра что это за болезнь диета: Подагра | Клиническая ревматологическая больница №25

Лечение подагры

Подагра – что это за болезнь, которая у всех на слуху? Это ревматическое заболевание, поэтому обратиться за квалифицированной медицинской помощью следует к врачу-ревматологу.

Развитие подагры связано с отложением уратов – кристаллов солей мочевой кислоты в суставах, почках. В итоге формируются подагрические узелки, что и приводит к характерно деформации суставов. Для подагры характерно рецидивирующее, прогрессирующее течение. При отсутствии поддерживающего адекватного лечения возможно развитие почечной недостаточности.

Развитие подагры связано с обменными расстройствами – нарушением регуляции метаболизма пуриновых соединений, что и ведет к накоплению уратных солей. Накапливаясь в суставах, они провоцируют подагрическое воспаление – на ногах, к примеру. При накапливании в почках вызывают подагрическую нефропатию. Характерно, что у мужчин заболевание диагностируют чаще, чем у женщин.

Главное – своевременно распознать заболевание и начать адекватное лечение – лишь в таких случаях можно говорить о благоприятном прогнозе. Негативными факторами выступает молодой возраст, отягощенный соматический анамнез, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы – все это ухудшает прогноз.

Главный принцип терапии подагры – контроль показателей мочевой кислоты. Лечебные мероприятия направлены на подавление продуцирования мочевой кислоты и скорейшее выведение ее из организма. Соответствующая диета – крайне важный элемент лечения, без которого достичь хорошего состояния не удастся. Диета в данном случае является фоном, на котором работает медикаментозное лечение.

К профилактическим мерам обострения подагры относят соблюдение водно-солевого режима, рационального питания, избавление от лишнего веса.

Клинику Артус представляют высококвалифицированные, многоопытные специалисты, в том числе доктора и кандидаты наук. Наше медучреждение оборудовано всей необходимой медицинской техникой. Осмотры, консультации, лабораторные, инструментальные исследования и, наконец, различные виды лечения осуществляются прямо в клинике. Если же лечащему врачу потребуются результаты непрофильных для нашей клиники исследований, то пройти их Вы можете в соседнем здании со скидкой 5%, действующей специально для наших клиентов. При необходимости Вашу проблему будет рассматривать консилиум врачей. Каждая проблема требует индивидуального подхода.

Мучает подагра? Ни в коем случае не откладывайте лечение. Запишитесь на прием к специалисту в Артус клинику, выбрав удобное для Вас время, ознакомившись с актуальным расписанием. Чтобы записаться, заполните соответствующую форму на сайте. Если возникнут сложности, вопросы, обязательно свяжитесь с нами: для этого достаточно оставить свой контактный номер, кликнув на изображение телефона в правом нижнем углу сайта. Помните, что самое ценное — это время. Ждем Вас на приеме!

«Благородная болезнь» и опасности её осложнения

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Оно приводит к увеличению содержания в крови мочевой кислоты, отложению её кристаллов в тканях и развитию из-за этого воспаления в суставах.

Что же такое мочевая кислота? Это продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками. Но при подагре либо этот процесс нарушается, либо она начинает вырабатываться печенью в избыточном количестве.

Врачи выделяют несколько этапов развития подагры. Сначала повышается уровень мочевой кислоты в крови. Это, как правило, протекает без каких- либо проявлений. Затем наступает острое воспаление суставов – артрит. Подагрический артрит считается одним из самых болезненных. Чаще всего в начале развития заболевания поражается большой палец ноги. Позже, при отсутствии правильного лечения, в процесс вовлекаются практически все суставы. Для «ранней» подагры свойственны редкие приступы и продолжительные межприступные периоды. Последние — самые коварные в течении болезни.

Без должного лечения показатель уровня мочевой кислоты в крови остаётся повышенным. Это приближает хронический процесс, что способствует развитию серьёзных осложнений подагры – это сердечно-сосудистые катастрофы, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет.

Одним из этапов развития заболевания является хронический артрит. В данный период «светлых», межприступных моментов становится всё меньше или они исчезают совсем. К этому времени, как правило, поражается большое количество суставов, и те препараты, которые ранее быстро позволяли устранять артрит, перестают помогать.

Если нет адекватного лечения, далее врачи диагностируют у пациента хроническую тофусную подагру. Появляются крупные отложения кристаллов мочевой кислоты в тканях. Тофусы не только меняют внешний вид человека, но и нарушают функцию суставов, приводя к инвалидности. Кроме того, тофусы представляют собой «депо» мочевой кислоты, являясь «миной замедленного действия». Они могут самопроизвольно вскрываться, в результате чего из них выделяется белая творожистая масса. Нагноение происходит редко, но заживают они очень долго.

Как и при профилактике многих заболеваний, в данном случае состояние здоровья и качество жизни во многом зависит от человека.

Уменьшить уровень мочевой кислоты в организме поможет диета. Адекватная физическая нагрузка также пойдёт в помощь. Конечно, отказ от вредных привычек. И обязательный контроль уровня артериального давления и глюкозы.

Ориентировочный вариант диеты при диагнозе «Подагра» может включать в рацион все виды рыбы, кроме копченой и соленой. Молочные продукты с низким содержанием жира. 2 раза в неделю — отварное нежирное мясо. Хлеб из муки грубого помола, каши и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Из напитков – минеральная вода, кисели, морсы, отвар шиповника, чай, кофе. Рекомендуется пить молоко, так как ряд его компонентов способствует выведению из организма мочевой кислоты.

Важно помнить, что полное исключение соли из рациона (бессолевая диета) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

Вопросы лечения заболевания, обсуждение особенностей питания, питьевого режима и физических нагрузок необходимо обсуждать с врачом.

Ревматологическое отделение Тамбовской областной клинической больницы им. В.Д.Бабенко на современном уровне, с учетом клинических рекомендаций и стандартов, проводит обследование и лечение пациентов, страдающих подагрой и другими профильными заболеваниями. Необходимое наблюдение и консультации также можно получить у врача-ревматолога, который ведёт ежедневный приём в областной консультативно-диагностической поликлинике.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Подагра — болезнь королей — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ.

Пурины (производные молочной кислоты) и соли мочевой кислоты начинают откладываться в некоторых тканях. Чаще всего страдают суставы и почки.

Почему это происходит? Обратимся к истории. Подагра известна еще со времен Гиппократа. Еще с тех пор подагру называют «болезнью королей». Все потому, что только короли и аристократы могли себе позволить есть много мяса, бобовых, кондитерских изделий, щедро запивая вином или пивом.

Простому люду такой рацион был не по карману. Отсюда вывод — подагра возникает на фоне пищевых излишеств, а именно:

— ожирения,

— злоупотребления алкоголем,

— злоупотребления продуктами, богатыми пуринами (мясо, бобовые),

— малоподвижного образа жизни.

Также предрасполагающим фактором может быть наследственное нарушение обменных процессов мочевой кислоты.

Подагре больше подвержены мужчины после 35 лет, на женщин приходится 1-2% всех случаев.

Существует 2 разновидности подагры — подагрический артрит и подагрическое поражение почек.

При подагрическом артрите первым признаком может быть поражение большого пальца стопы, постепенно в процесс вовлекаются другие суставы.

Симптомы: покраснение, припухлость, острая боль как при ходьбе, так и в покое. Боль может возникать внезапно, ночью или утром. Поражение суставов носит несимметричный характер.

Для подагрического артрита характерны приступы. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем дольше длится приступ.

Диагностика подагрического артрита: клиническая картина, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

Если подагра переходит в хроническую форму (5-7 лет от начала заболевания), она может поражать почки. Проявляется это почечными коликами, болями в пояснице, отложением песка и камней в почках. Если подагрическое поражение почек не лечить, оно может привести к развитию мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Лечение подагры включает в себя модификацию питания и соблюдение диеты с ограничением ряда продуктов. Медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами назначается врачом.

Подагра – серьезное заболевание. В случае проявления первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу!

Диагностикой и лечением подагры занимается врач-ревматолог. Ревматологи ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России имеют большой опыт работы с подагрой. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 790-71-72

что это за болезнь, симптомы и лечение, на ногах, у мужчин, диета

Подагра – это специфическое заболевание суставов у мужчин, причиной которого является сбой в обменных процессах, нарушенный обмен пуриновых соединений и большое скопление в организме мочевой кислоты.

Впервые с научной точки зрения подагру начали рассматривать в 1865 году.

«Трактат о подагре» был написан Томасом Сендегамом, в котором он, исходя из собственного опыта (болезнь его преследовала в течение 30 лет) расписал, в чем заключается заболевание, какие его признаки, симптоматика и как проявляются острые приступы болезни.

Ранее, со времен Гиппократа, подагра встречалась под названием «болезнь королей». Основная причина возникновения – это неразборчивость и отсутствие меры в спиртных напитках и еде.

Стоит отметить, что больше всего к заболеванию склонны мужчины после 40 лет и женщины в период менопаузы. Поражаются как суставы на ногах, так и суставы на руках.

Причины

Подагра развивается у мужчин вследствие накоплений мочевой соли в составе крови в избыточном количестве. К такому состоянию могут привести разные причины.

Среди множества предпосылок специалисты выделяют следующие группы факторов:

1. Заболевания и патологические состояния организма. Кристаллизация откладывающихся солей может провоцироваться многими болезнями – сахарным диабетом, почечной недостаточностью, псориазом, интоксикацией вследствие воздействия свинца. Развитию может способствовать и чрезмерная масса тела. Иногда подагра развивается на фоне хирургического вмешательства или после повреждений травматического характера.
2. Негативное влияние медикаментозной терапии – ряд лекарств может провоцировать при определенных условиях развитие подагры. Например, при длительном употреблении ацетилсалициловой кислоты и препаратов мочегонной группы возможно проявление почечной дисфункции. Такое отклонение провоцирует нарушение солевого баланса. Аналогичный эффект может наблюдаться, если указанные лекарства принимаются в неправильной дозировке или бесконтрольно.
3. Нерациональное питание. Солевым отложениям в суставах может способствовать употребление фастфуда, жирных продуктов, спиртного, газированных напитков. Аналогичным эффектом обладает рыбная пища, морепродукты, блюда с высоким содержанием белка.
4. Наследственность и генетическая предрасположенность. Для мужчин риски часто возникают из-за нарушений в рационе питания, отказа от здорового образа жизни, злоупотребления вредными привычками. Однако если мужчины в больше части придерживаются принципов здорового образа жизни, патология может принимать скрытое течение.

Специалисты отмечают, что среди пациентов, страдающих подагрой, много людей, которые:

• злоупотребляют спиртными напитками;
• страдают гипертонической болезнью;
• испытывают регулярные психоэмоциональные перегрузки, стрессы, депрессии;
• не соблюдают оптимальный режим поступления жидкости в организм;
• имеют некоторые болезни воспалительного характера.

Мужчинам важно помнить, что вследствие курения происходит усиление воспалительных процессов в организме и существенно тормозит активность внутренних систем по выведению солей. Определенную опасность и дискомфорт вызывает ношение неудобной обуви. Пациенты, предпочитающие выбирать тесную обувь синтетического типа, склонны к частым жалобам на усиление болевого синдрома.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Подагра негативно влияет на обменные процессы организма.

Пурины вырабатываются организмом самостоятельно, а также могут попадать в организм с продуктами питания. После того как пурины попали в организм, они расщепляются и образовывают мочевую кислоту.

У пациентов с подагрой уровень мочевой кислоты существенно превышает норму.

Все лишние объемы кислоты концентрируются в суставах, сухожилиях и хрящах (иными словами, в местах, где практически отсутствует кровоснабжение).

Как отмечают доктора, из-за высокой концентрации мочевой кислоты поражаются не только суставы, но и непосредственно сами почки, провоцируя развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни.

Причиной такой реакции почек на мочевую кислоту является элементарная неуспеваемость почек ее перерабатывать и выводить.

Бывают также случаи, когда объемы мочевой кислоты в организме в норме, а вот почки не могут ее перерабатывать и выводить.

Но стоит учитывать, что мочевая кислота – это не единственная причина возникновения такого заболевания как подагра, существует целый ряд сопутствующих факторов, среди которых: генетика, вес, возраст, пол, образ жизни, система питания и наличие вредных привычек.

Классификация

Подагрический артрит классифицируется по нескольким важным критериям, которые позволяют оценить характер, степень тяжести заболевания, а также вероятность развития осложнений.

Современная классификация выделяет 2 типа течения подагры:

1. Первичная или идиопатическая подагра. Возникает в результате нарушений гормонального фона и генетической предрасположенности. Положение усугубляется алкоголем и агрессивной пищей. Влияние на повышение уровня мочевой кислоты оказывают элементы распада пуринов.
2. Вторичная подагра. Возникает в результате угнетения активности метаболических процессов, длительного или бесконтрольного приема антибиотиков и других групп лекарственных препаратов (например, Аспирин, Ниацин, диуретические медикаменты, Пиразинамид). Является осложнением провоцирующих заболеваний.

Основными видами подагрического артрита являются:

• метаболическая форма – повышенный синтез мочевой кислоты;
• почечная форма — резкое снижение экскреции мочевины почками;
• смешанный вид обусловлен умеренным снижением эвакуации мочевой кислоты и выраженным ее продуцированием.

В клинической практике чаще встречается смешанный тип подагры. Умеренное нарушение экскреторной функции при отсутствии терапии приводит к постепенной прогрессии патологии.

Признаки

К основным признакам подагры можно отнести:

• острые болевые ощущения в области сустава;
• повышение температуры в области воспаления;
• покрасневшая кожа на суставе с наличием блеска и повышенной чувствительности;
• наличие отечностей;
• сустав ограничен в движении.

В основном подагра поражает сустав большого пальца стопы, и она может спровоцировать нестабильное настроение, нервную перевозбудимость, потерю аппетита, изжогу, тошноту, рост АД, одышку.

Симптомом развития подагры является образование плотных узелков (тофусов), которые визуализируются на лучезапястных суставах, ушных раковинах, пяточных сухожилиях, локтевых суставах

Симптомы подагры

Первые признаки подагры у мужчин могут быть внезапными и сильными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы происходят чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Если их не лечить, повторяющиеся атаки могут привести к деформации суставов и постепенному ограничению движения.

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и ухудшаться со временем. Распознав симптомы на ранней стадии и вылечив их, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество своей жизни.

Распространенные симптомы и признаки

Симптомы подагры у мужчин могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, происходящие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

• Бессимптомная подагра — это период до ваших первых приступов. Именно в это время постоянное повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к образованию кристаллов урата. Хотя на этой стадии у вас не будет никаких симптомов, постепенное накопление кристаллов почти неизбежно приведет к приступам.
• Острый подагрический артрит — это стадия, когда вы начинаете испытывать приступы продолжительностью от трех до десяти дней. Приступы (чаще всего затрагивающие большой палец ноги, но также колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы) вызовут внезапную и сильную боль, сопровождающуюся отеком, скованностью, покраснением, усталостью и иногда легкой температурой.
• Хронический подагрический артрит — представляет собой позднюю стадию заболевания, при которой кристаллы урата консолидируются в отвердевшие комки, называемые тофусами. Образование этих минерализованных масс может постепенно разрушать костную и хрящевую ткани и приводить к хроническому артриту и деформации суставов.

Острый подагрический артрит

Острые приступы подагры обычно длятся от трех до 10 дней с приемом лекарств или без них.

Хотя боль может внезапно ударить, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет.

Более половины случаев будет болеть плюснефаланговый сустав у основания большого пальца. Другие общие места включают колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы.

Приступы чаще возникают ночью или в ранние утренние часы. Частично это связано с обезвоживанием в ночное время (что увеличивает концентрацию мочевой кислоты) и снижением температуры тела (что способствует кристаллизации мочевой кислоты).

Наиболее распространенные признаки приступа подагры включают в себя:

• внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как сродни перелому кости, нанесению удара или сильному ожогу;
• отек суставов и покраснение, вызванные острым воспалением;
• тугоподвижность суставов и боль при движении;
• слабая лихорадка;
• усталость.

Приступы подагры могут часто происходить в группах, когда уровни мочевой кислоты постоянно повышены (состояние, известное как гиперурикемия). Вообще говоря, первые 36 часов будут самыми болезненными, после чего боль начнет стихать, хотя и постепенно.

Хроническая тофусная подагра

Хроническая гиперурикемия может привести к обширному образованию тофусов под кожей, внутри и вокруг суставного пространства. Накопление этих твердых, кусковых отложений может разрушить кости и хрящи и привести к развитию симптомов хронического артрита.

В то время как подагра характеризуется острыми приступами боли, хронический артрит определяется постоянными болью и воспалением, сопровождающимися усталостью, анемией и общим чувством нездоровья. Со временем сустав может деформироваться и мешать подвижности и движению.

Подагра на ноге: лечение, симптомы и признаки

Патология чаще диагностируется у мужчин (85%). У женщин подагра ног встречается лишь в 15 случаях из 100, обычно в постменопаузальном периоде. Лечение включает в себя препараты, влияющие непосредственно на обменные механизмы и медикаменты для симптоматической терапии.

Причины

Подагра может поразить любые сочленения, но чаще всего возникает в области нижних конечностей, а именно ступней и голеностопа. Излюбленным местом отложения солей является большой палец ноги. Такая локализация объясняется очень просто — мочевая кислота наиболее активно накапливается в областях с недостаточным кровообращением и пониженной температурой.

Причиной подагры на ногах обычно становится неправильный рацион. Особенно это касается пациентов с наследственной предрасположенностью к гиперурикемии. В другом случае избыток уратов возникает на фоне ухудшения работы почек, когда организм перестает справляться с удалением продуктов метаболизма.

Факторы риска

Конечно, подагра ног развивается не у всех, кто неправильно питается или страдает болезнью почек. Для активизации патологического процесса необходимы определенные провоцирующие факторы.

В их роли чаше всего выступает нездоровый образ жизни или хронические недомогания:

• почечная недостаточность, ухудшение клубочковой фильтрации;
• расстройство эндокринной системы;
• продолжительный прием диуретиков и препаратов салициловой кислоты;
• гормональный сбой;
• гемолиз;
• шоковые состояния;
• алкоголизм;
• стойкое повышение АД;
• гиперлипидемия;

У женщин появлению и развитию подагры ног способствует ношение узких туфель на каблуке или просто неудобной обуви, ухудшающей кровоснабжение конечностей.

Симптомы

Основной симптом, возникающий при подагре ноги — резкая, мучительная боль в пораженном сочленении, появляющаяся поздней ночью либо под утро. В дневное время мучительное чувство несколько притупляется, тем не менее человек теряет способность к передвижению и вынужден соблюдать постельный режим.

Общие признаки подагры на ногах не зависят от места поражения и всегда выглядят одинаково:

• отек и гиперемия кожи в зоне больного сустава;
• местное повышение температуры;
• ограничение подвижности сочленения.

Любые прикосновения или нагрузка на ноги вызывает сильнейшую боль, возможна лихорадка, озноб, появление тошноты.

Другим проявлением подагры ног являются тофусы — скопление кристаллов монурата натрия в мягких тканях вблизи пораженного сочленения. Подагра пальцев ног проявляется мелкими узелками на суставах, однако около коленных и тазобедренных соединений тофусы могут достигать довольно больших размеров.

При поражении голеностопа общие симптомы подагры на ногах дополняются искривлением ступни, развитием плоскостопия и проблемами с позвоночником.

Что делать при остром приступе подагры на ногах?

Больному во время обострения подагры ног следует обеспечить полный покой и постельный режим. Пораженную конечность необходимо уложить на возвышение из одеяла или подушки.

Острую боль, покраснение и отек специалисты рекомендуют снимать обезболивающими препаратами из группы НПВП — таблеткой Найза, Ортофена, Индометацина или Диклофенака, а также приложить к воспаленному суставу ледяной компресс.

Однако приема медикаментов при остром приступе подагры в ногах может быть недостаточно — пациенту требуется не только снять проявления заболевания, но и снизить концентрацию мочевой кислоты. Решить эту проблему поможет низкопуриновая диета.

Диагностика

Диагностика подагры начинается с опроса больного и внешнего осмотра конечности. Обычно симптомы недомогания проявляются очень ярко, но для получения истинной картины поражения пациенту назначают дополнительные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови и мочи;
• рентгенографию в двух проекциях;
• пункцию синовиальной жидкости;
• сцинтиграфию.

Лабораторный анализ крови при подагре на ногах дает представление о том, насколько повышен уровень уратов в организме. Биохимический состав мочи изменяется лишь в том случае, если патологический процесс затронул систему мочевыделения.

Дополнительные диагностические мероприятия помогают обнаружить наличие заболеваний, сходных по симптоматике с подагрой, если таковые присутствуют в анамнезе.

Лечение

Суставную форму подагры на ногах можно лечить в домашних условиях. Терапию начинают с применения медикаментозных средств.

Пациенту назначают:

• противовоспалительные лекарства нестероидной группы в виде таблеток — Индометацин, Найз, Диклофенак, Ортофен, Бутадион;
• мази для наружного применения — Капсикам, Вольтарен гель, Випросал, Гэвкамен, Фенилбутазон, линимент Вишневского;
• препараты от подагры — Аллопуринол, Уродан, Оротовую кислоту, Фебуксостат, Пеглотиказа, Колхицин.

Последняя группа лекарственных средств воздействует непосредственно на процессы синтеза и выведения уратов из организма. С их помощью можно купировать выработку уратов и снизить частоту возникновения приступов подагры.

Несмотря на хорошее терапевтическое воздействие, все указанные препараты имеют массу противопоказаний, поэтому применять их при подагре ног без назначения доктора не рекомендуется. А урикодепрессанты требуют еще и точного расчета дозировки, сделать который может только специалист.

Лечение подагры ног включает в себя применение физиотерапевтических методов. Для улучшения кровотока в пораженных суставах и уменьшения боли назначают следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• электрофорез с анальгетиками;
• УФО;
• бальнеотерапию;
• парафиновые аппликации и озокерит;
• фонофорез.

Для восстановления подвижности сочленений при подагре практикуют массаж и ЛФК. Несложные упражнения активизируют кровообращение в ногах, уменьшают отек и дискомфорт, укрепляют мышцы и улучшают трофику тканей.

Массаж снимает спазм мускулатуры и предупреждает появление контрактуры суставов. В результате подагрическая стопа расслабляется, восстанавливается нормальная походка, исчезают боли в спине и пояснице.

Диета

Одним из лучших методов лечения подагры на ногах признана безпуриновая диета. При поражении сочленений из питания исключают красное мясо, дичь, субпродукты, кислые овощи и фрукты, сладости и дрожжевые изделия, алкоголь.

Предпочтение отдают кисломолочным продуктам, крупам, огурцам, сладкому перцу, картофелю, капусте, кабачкам и тыкве. В период ремиссии можно употреблять белое мясо птицы, крольчатину и рыбу. Не повредит и небольшое количество лакомств — мармелада или пастилы.

Народные средства

Фитотерапевты предлагают массу рецептов для лечения подагры ног. Среди них наиболее эффективным и простым в приготовлении является крем из почек тополя. Сырье растирают с вазелином и наносят на воспаленный сустав для уменьшения болей.

Отличный анальгезирующий эффект при подагре дают ванночки для ног из лекарственных трав или морской соли. Горячая вода способствует растворению уратов и облегчает их выведение из организма, успокаивает боль и расслабляет. Выполнять водные процедуры рекомендуется в вечернее время.

Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов и риск возникновения осложнений становится явным, прибегают к хирургическому лечению подагры ног — удаляют тофусы, вскрывают суставные полости и очищают их от гноя. В тяжелых случаях применяют эндопротезирование.

Профилактика

Известно, что подагра «любит» большой палец ноги, поэтому не следует носить узкую или жесткую обувь, способную травмировать сустав и ухудшить кровообращение.

Чтобы уберечься от подагры ног, необходимо пересмотреть прежний образ жизни и вкусовые предпочтения. Из питания следует исключить продукты, содержащие высокую долю пуриновых соединений, отказаться от алкоголя и курения. Соблюдение диеты для здоровья суставов не только снизит концентрацию монуратов натрия, но и приведет к уменьшению массы тела.

При подагре в первую очередь поражаются мелкие суставы ног, поэтому следует обратить особое внимание на поддержание их в здоровом состоянии — ежедневно выполнять простую гимнастику для стоп, больше гулять, заниматься несложным видом спорта.

К сожалению, подагру ног нельзя вылечить, но ее можно контролировать с помощью диеты, медикаментов и правильного образа жизни. Точное выполнение предписаний врача сведет к минимуму частоту и силу обострений.

Елена Медведева, врач,специально для Оrtopediya.pro

Диета при подагре для мужчины

Статистика утверждает, что мужчины страдают подагрой в 20 раз чаще, чем женщины. Вероятно, виной тому неуемный аппетит, злоупотребление спиртным и игнорирование принципов здорового рациона – эти факторы считаются предрасполагающими к развитию болезни.

Какую роль играет диета при подагре для мужчины? Можно ли при помощи правильного питания избавиться от болезни? Придется ли голодать и отказываться от мяса? В этой статье приведен перечень разрешенных и запрещенных продуктов при подагре, правила питания и меню на неделю.

Общие принципы питания при подагре у мужчины

Подагра, или подагрический артрит – патология суставов, связанная с отложениями в них уратов (солей мочевой кислоты). Чаще всего патологический процесс затрагивает пальцы стопы, но больного могут беспокоить боли в коленях, локтях и кистях.

В норме мочевая кислота, образующаяся при расщеплении некоторых веществ, выводится почками. Но при нарушении обменных процессов на фоне переедания и злоупотребления алкоголем ураты перестают удаляться из крови, кристаллизуются и откладываются в суставах.

Медицина пока не располагает методами полного излечения заболевания. Но есть способ, позволяющий замедлить патологический процесс – это правильное питание. При строгом соблюдении рациона появляется возможность снизить частоту обострений, уменьшить боли и существенно улучшить самочувствие.

Лечебное питание при подагре преследует две цели:

• уменьшить поступление мочевой кислоты вместе с пищей;
• создать условия для легкого выведения уратов из организма.

Для достижения первой цели придется отказаться от растительной и животной пищи, перенасыщенной уратами и пуринами. Вторая задача выполнима в том случае, если больной будет потреблять больше жидкости, вместе с которой мочевина будет удаляться. В период между приступами количество выпитой воды должно достигать 2,5 литра, а в период обострения и того больше – до 3 литров.

Огромное значение при подагре у мужчин приобретает нормализация веса. От лишних килограммов нужно избавляться, но не методами голодания, а щадящей диетой. Вес должен уходить со скоростью не больше 1,5 кг в месяц, иначе обострения болезни не избежать.

Ограничения касаются соли и жареного – больным подагрой следует привыкать к малосоленым блюдам, приготовленными методами отваривания, тушения, готовки на пару.

Видео

Важно! Диета при подагрической болезни – основной, наиболее действенный способ лечения.

Разрешенные продукты

При подагре в приоритете продукты, которые будут сдвигать кислотность внутренних сред в сторону ощелачивания.

• Фрукты и ягоды – разрешены практически все виды плодов, в том числе цитрусовые. Особенно благотворно влияют на состояние больного вишня и кизил – они способны снижать концентрацию кристаллов мочевины в острый период и устранять признаки воспаления.
• Овощи – картофель, кабачки, капуста, тыква, морковь, баклажаны, свекла. В растительной пище практически отсутствуют пурины, за исключением некоторых видов, которые вошли в список запрещенных.
• Орехи – кешью, кедровые, фундук.
• Зелень и приправы – зеленый лук, петрушка, укроп, лавровый лист, ваниль корица.
• Мука и злаки – хлеб из цельнозерновой и ржаной муки, сухое печенье, хлебцы, галеты без сахара, макароны, сухарики. Небольшие послабления предусмотрены для белого хлеба – есть его можно в черством виде и не больше ломтика в день.
• Жиры – в виде растительного масла, полученного из семян подсолнечника, льна, орехов и оливы. Сливочное масло не запрещено, но потреблять его нужно по минимуму.
• Мясо – курица, кролик и индюшатина. Но даже такие диетические сорта потребляют не больше 150-200 г на порцию и не чаще трех раз в неделю.
• Крупы – коричневый рис, гречка, кукуруза, овсянка, пшено, перловка.
• Молоко – вся продукция, изготовленная на основе молока, считается безопасной. Но врачи рекомендуют обращать внимание на сорта с низким процентом жира. Сметана, творог, обезжиренный кефир, простокваша, слабосоленые сыры, йогурт – все это при подагре разрешено.
• Яйца – перепелиные в количестве 3-4 в день, куриные – по одному.
• Рыба – только диетические сорта, к которым относятся горбуша, треска, лемонема, карась, судак, плотва, камбала, навага, хариус, пангасиус.
• Морепродукты – ракообразные, креветки, устрицы, осьминожки, кальмары.
• Сладкое – мужчины с подагрой могут себе позволить сладости на фруктовой основе, среди которых муссы, пастила, мармелад, зефир, пудинги, джемы, варенье, сухофрукты.
• Напитки – щелочные минеральные воды («Боржоми», «Лужанская», «Поляна квасова», «Ессентуки 4», «Нафтуся»), свежевыжатые овощные и фруктовые соки (желательно из цитрусов), зеленый и белый сорта чая, лимонады домашнего приготовления, плодово-ягодные компоты, морсы, травяные отвары и настои, в том числе из шиповника.

Гречку и рис, способствующие выведению солей при подагре, диетологи советуют готовить и съедать особым способом.

Гречневую крупу заливают вечером кипятком в соотношении 1 к 3, укутывают одеялом и оставляют на ночь. Утром порцию съедают, запивая стаканом маложирного кефира.

Рис отваривают на воде и кушают в течение дня, запивая яблочным соком, – за день нужно съесть примерно стакан (в пересчете на сухую крупу).

Запрещенные продукты

Разработчики подагрической диеты предлагают полностью отказаться от продуктов и блюд, в которых количество пуринов слишком высоко.

• Мясо – все сорта высокой жирности, к которым относят баранину, свинину, жирную говядину, утятину, гуся. Нежелательно даже употреблять бульоны, сваренные на мясной основе, – во время варки мяса сливают две воды, прежде чем готовить первое блюдо.
• Субпродукты – печень, сердце, почки, желудки, легкие, мозги.
• Мясные деликатесы, полуфабрикаты, рыбные консервы – шпроты, сардины, скумбрия, сайра. В такой еде превышено не только содержание пуринов, но и соли, которая при подагре нежелательна.
• Жирная рыба – скумбрия, сом, килька, севрюга, сельдь, осетр, сайра.
• Шоколад, крепкий чай, какао, молотый и растворимый кофе – обезвоживают организм, затрудняют работу почек и препятствуют интенсивному удалению мочевой кислоты.
• Некоторые виды растительной пищи – ревень, щавель, шпинат, цветная капуста, малина, клюква, инжир, брусника, перец, хрен, бобы (горох, фасоль, чечевица, соя, тофу).
• Выпечка из белой муки, а также мучные изделия, испеченные на дрожжах – именно дрожжам свойственен переизбыток пуринов. По той же причине крайне нежелательно пить пиво.
• Соленья – все овощные заготовки на основе маринада с пряностями, соленые и маринованные грибы.
• Алкоголь – крепкие и слабоалкогольные напитки способствуют обезвоживанию, что неизбежно приводит к росту уровня мочевой кислоты в кровяном русле.
• Другие продукты – острые жирные сыры, горчица, тугоплавкие жиры, кремы, кетчуп.

До недавнего времени спорным продуктом антипуриновой диеты были помидоры из-за высокого содержания органических кислот – лимонной, яблочной и щавелевой. Современные диетологи пришли к выводу, что количество кислот в томатах не больше, чем в свекле и картофеле, которые при болезнях суставов разрешены. Поэтому помидоры можно смело включать в антипуриновое меню, но в разумных количествах.

Меню на неделю

Диету при подагре соблюдают не только в период обострения болезни – антипуриновая диета должна стать образом жизни мужчины, страдающего болями в суставах. Только блюда из разрешенных продуктов нормализуют пуриновый обмен и предотвратят новые приступы заболевания.

Важно! Меню при подагре будет преимущественно вегетарианским с небольшим количеством мяса трижды в неделю.

Раз в неделю полезно устраивать разгрузочные дни на твороге минимальной жирности, овощах и фруктах, включенных в «белый» список.

Они помогут снизить нагрузку на почки, очистить кровь от токсинов, а также будут способствовать снижению веса.

На завтрак врачи рекомендуют выпивать стакан молока, а в течение дня пить свежий огуречный сок – он способствует растворению кристаллов мочевины и эффективному их удалению из организма.

• Эта таблица с меню на неделю поможет составить представление о характере питания больного подагрической болезнью.
• Понедельник
• Вторник
• Среда
• Четверг
• Пятница
• Суббота
• Воскресенье

При составлении меню лучше проконсультироваться с доктором. Возможно, в рацион придется внести изменения в зависимости от стадии и симптомов болезни.

Питание при обострении подагры

Подагра острой стадии требует еще более тщательно продуманного рациона. Питание должно быть исключительно вегетарианским, а принимать пищу следует не реже 4 раз в сутки с одинаковым временным интервалом. Нельзя пропускать приемы пищи – голодание непременно вызовет повышение уровня уратов.

Во время обострения увеличивают количество жидкости до 3 литров в сутки, но запивать блюда нельзя – напитки потребляются только в промежутках между трапезами. Помимо очищенной и минеральной щелочной воды, жажду утоляют морсами, компотами, киселями и фрешами.

При выраженном болевом синдроме и воспалении врачи запрещают любую рыбу и мясо. В меню нельзя включать сыры – даже те, которые входят в «белый» список. Любые приправы и соль тоже находятся под запретом до достижения фазы ремиссии.

В первые дни острого периода больному могут предложить только фрукты, овощи и каши, приготовленные на воде (без добавления молока).

Следующие две недели список разрешенных блюд расширяют, но помидоры, цветную капусту, мед и редис кушать все еще нельзя.

Питание при подагре на ногах

При затухании симптоматики приступа подагры на ногах разрешается сделать некоторые послабления в меню. В рацион добавляют небольшое количество мяса, рыбы и яиц – белок должен поступать в количестве 150-200 г трижды в неделю. Разрешены любые вегетарианские супы, а также каши, приготовленные на молоке. Выпечку желательно употреблять вчерашнюю – она усваивается легче свежей.

При подагре на ногах будет полезен корень имбиря в свежем виде – растение обладает противовоспалительными свойствами и надежно купирует боль. Проще всего использовать имбирь для приготовления домашнего напитка – чайную ложку тертого корня заливают чашкой кипятка и настаивают 2 часа. Перед употреблением имбирный настой можно подогреть и добавить дольку лимона.

Если у мужчины с подагрой на ногах обнаружен лишний вес, необходимо приложить максимум усилий для похудения. Значительная масса тела оказывает давление на больные конечности, ухудшает самочувствие и тормозит процесс выздоровления.

При ожирении нужно не только исключить продукты с пуринами, но и уменьшить общую калорийность мужского рациона до 1800-2000 ккал в сутки. Как правило, уменьшение калоража достигают путем сокращения быстрых углеводов – мучного и сладкого.

При подагре на ногах диета помогает не только нормализовать обменные процессы, но и уменьшить вес, тем самым снижая нагрузку на коленные и голеностопные суставы.

Какие диеты подойдут еще

Поскольку мужчинам с подагрой рекомендованы разгрузочные дни, им можно порекомендовать монодиеты.

Кефирная. За сутки выпивают от 1,5 до 2 литров кефира с малым процентом жирности. Всю суточную норму напитка распределяют на примерно одинаковые порции и равные промежутки времени. Из кефира можно приготовить жиросжигающий коктейль, просто добавив в стакан 2 чайные ложки тертого имбиря и маленькую ложку молотой корицы.

Творожная. Суточное количество творога на монодиете составляет около 500 г. При подагре полезнее всего будет обезжиренный творог с содержанием липидов 1,8%, а также классический сорт продукта жирностью до 15%. Творожную монодиету иногда объединяют с кефирной. В этом случае положено съесть 400 г творога и выпить половину литра кефира.

Овощная или фруктовая. В разгрузочный день употребляют любые овощи и фрукты из «белого» списка. Эти диеты обычно не совмещают – целый день питаются либо одними овощами, либо фруктами. Суточная норма растительной пищи будет составлять 1,5 кг.

В дни разгрузки не нужно забывать про питьевой режим – пьют не только воду, но и фруктовые напитки (морс, сок), отвар шиповника или травяной чай.

Лечебный диетстол № 6 по Певзнеру. Предполагает сбалансированное питание с небольшим ограничением (но не исключением) белковой пищи и нормой поступления углеводов и жиров. Ограничивается потребление соли – ее общее суточное количество в блюдах не должно превышать 9 г.

Антипуриновую диету нельзя назвать слишком строгой – существенные ограничения касаются только острой стадии болезни и длятся не дольше 2-3 недель.

В стадии ремиссии, когда выраженных симптомов заболевания нет, питание можно сделать очень разнообразным и вкусным. Но не стоит забывать о запрещенных продуктах и напитках, которые способны спровоцировать приступ.

Несоблюдение диеты чревато такими серьезными осложнениями, как эрозивный артрит, почечная недостаточность, артериальная гипертензия и атеросклероз.

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов.

Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке.

Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра у мужчин

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).

От чего появляется подагра у мужчин

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками.

Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотреблением таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния.

Взаимосвязь развития подагры, выраженностью ее признаков и объемами лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна.

С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевойкислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Как проявляется подагра у мужчин

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава).

Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане».

Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму.

В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов.

Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Рекомендуем: Как победить артроз и артрит?

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Как лечится подагра у мужчин

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

• кофе, какао, шоколад;
• бобовые и шпинат;
• консервы и икра;
• соленые и острые сыры, колбасные изделия и копчености;
• кондитерские изделия с масляными кремами;
• красные сорта рыбы и мяса;
• шампанские вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни.

Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности.

Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез.

К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях.

Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита.

Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов.

Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

• Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
• Как вылечить ревматоидный артрит
• Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Подагра что это за болезнь? Лечение, симптомы, осложнения

Оглавление:

Общие сведения

Подагра является одним из распространенных видов артрита (воспаления суставов). Подагра возникает чаще у мужчин (преимущественно среднего возраста), чем у женщин.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

 

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки. Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит у воспалении и боли. Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

 

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

 

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Осложнения

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Что можете сделать Вы

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

 

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

 

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

 

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

 

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

 

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

 

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

 

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

 

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни. Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

Подагрический артрит (Болезнь аристократов) лечение в Москве

Подагрический артрит – это хроническое заболевание, которое развивается постепенно и склонно к прогрессированию. Основана патология на нарушенных обменных процессах и связана в первую очередь с изменением пуринового метаболизма. Заболевание характеризуется повышением мочевой кислоты в составе крови, что сопровождается отложением солей не только на тканях опорно-двигательного аппарата, но и на других внутренних органах. 

Подагра практически всегда заметна внешне, когда начинают появляться узлы – тофусы. Однако формируются они не сразу, а при прогрессировании. То есть о наличии заболевания человек может догадываться не всегда. Тем не менее, при обострении пациенты испытывают сильные боли, что требует незамедлительной медицинской помощи.

Подагра считается болезнью аристократов, и это мнение формируется неспроста. Заболевание часто развивается на фоне злоупотребления мясом, вином, а эти продукты в большом количестве ранее могли позволить себе только богатые люди.

Причины развития подагрического артрита

Подагра – это заболевание, которое часто сопровождается другими хроническими патологиями. Например, артериальной гипертензией, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью и так далее. К причинам возникновения подагры относятся следующие факторы.

• Злоупотребление пищей, богатой пуринами.
• Проведение противоопухолевой терапии.
• Прием препаратов, которые повышают продукцию мочевой кислоты.
• Диета с большим содержанием углеводов, долгое активное употребление полуфабрикатов.
• Недостаточность питания, несбалансированность рациона.
• Инфекционные заболевания.
• Переохлаждение.

Симптомы подагрического артрита

Клиническая картина подагрического артрита напрямую зависит от того, какая стадия болезни. При хроническом течении болезнь практически незаметна и может быть диагностирована только по результатам анализа крови. На фоне приступов в начальной форме заболевания появляется боль вокруг суставов, особенно при нажатии на них. Чаще подагра поражает мелкие суставы конечностей, и в большинстве случаев первым под ударом оказывается большой палец ноги.

Подагрический артрит может протекать с периодическими обострениями и ремиссиями. Однако острая форма проходит достаточно тяжело, что сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

• Лихорадка, боли в суставах.
• Покраснение кожи над пораженным суставом.
• Местная гипертермия.
• Асимметричные отеки.
• Если поражены пальцевые суставы, это становится заметным из-за припухлости.

Диагностика подагрического артрита

Для постановки диагноза проводятся лабораторные анализы крови и мочи, выполняется рентген суставов, на исследование забирается синовиальная жидкость. Также принимаются сведения из общего анамнеза с целью выяснения наличия сопутствующих заболеваний. При их наличии может назначаться дополнительная терапия и диагностические мероприятия.

Лечение подагрического артрита

Лечение подагры необходимо проводить в обязательном порядке, даже если отсутствуют внешние симптомы. При обострении заболевания лечебный процесс осуществляется в стационаре. Отсутствие терапии (либо ее приостановка) способствует возникновению осложнений в виде мочекаменной болезни или более серьезного поражения почек.

Лечение подагрического артрита производится в постоянном взаимодействии с врачом-нефрологом. При сахарном диабете или сердечно-сосудистой патологии требуется консультация других специалистов и комплексное обследование организма.

Основные рекомендации при лечении подагрического артрита

Основное правило для каждого пациента заключается в приеме всех препаратов, который назначил врач. В первую очередь это средства, снижающие уровень мочевой кислоты. Для этой цели необходимо применять постоянно лабораторный контроль и не прекращать прием медикаментов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Отмена лекарственных средств может привести к резкому обострению болезни.

Диета – это еще один важный аспект в лечении. Необходимо поддерживать рациональность питания и сбалансированность рациона. Нужно не переедать, но и предотвращать приступы голода.

Суставы необходимо защищать от нагрузок и травм, уделив особое внимание обуви, если имеется поражение нижних конечностей. Профилактика простудных и вирусных заболеваний – это еще один метод предотвращения обострения подагры.

В особо сложных ситуациях используется хирургическое вмешательство, проводится артроскопическая синовэктомия. Это щадящее хирургическое вмешательство, которое позволяет корректировать внутреннее строение сустава, придав ему естественное положение. С помощью синовэктомии удается взять для исследования синовиальную жидкость, а также произвести необходимую хирургическую корректировку внутри сустава.

Клиника травматологии и ортопедии Елены Малышевой обладает всеми необходимыми ресурсами для проведения диагностики и лечения подагрического артрита. Современное высокоточное оборудование и грамотные специалисты обеспечат своевременность диагностики и лечение с проведением синовэктомии по назначению. Гарантированная эффективность позволяет пациентам долгое время находиться в стадии ремиссии!

Клиника VIVA

Подагра – это заболевание суставов, которое возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты. Из-за высокого содержания мочевой кислоты в крови, кристаллы скапливаются в крови и приводят к воспалениям и болезненным приступам. Псевдоподагра или как ее еще называют «ложная подагра» возникает вследствие отложения кристаллов кальция в суставной жидкости. Оба недуга проявляются опухолью суставов, образованием шишек и приступами резкой боли.

Причины образования подагры и псевдоподагры:

• травмы
• сахарный диабет
• нарушения работы щитовидной железы
• хирургические вмешательства
• заболевание почек
• алкоголизм
• ожирение
• псориаз
• прием некоторых лекарственных препаратов
• химиотерапия и лучевая терапия
• наследственность

Симптомы подагры и псевдоподагры:

• резкие приступы боли в суставах, особенно ночью
• сустав отекает и теплеет, становится болезненным при пальпации
• повышенная температура
• тахикардия
• общее недомогание
• при хронической форме заболеваний сустав может деформироваться и потерять подвижность

Методы диагностики подагры и псевдоподагры:

• сбор анамнеза врачом и визуальный осмотр
• анализ крови
• микроскопическое исследование синовиальной жидкости
• рентген и УЗИ

Методы лечения подагры и псевдоподагры:

• прием медикаментов, купирующих приступы
• прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты и растворения кристаллов
• изменения режима питания, отказ от алкоголя, похудение
• при ложной подагре возможно удаление жидкости и кристаллов из сустава при помощи иглы
• иммобилизация пораженных суставов
• хирургическое вмешательство в редких случаях

В сети клиник «Viva» работают опытные медики, которые готовы провести диагностику подагры и псведоподагры, а также назначить эффективное лечение при необходимости. Вы можете записаться на прием в удобное для вас время.

Остались вопросы?

7 способов сделать его полезным

Ничто так не говорит о «быстром и легком завтраке», как миска хлопьев. Когда вы делаете покупки в ряду с хлопьями, может быть непросто найти самые полезные для здоровья варианты, особенно если вы покупаете с учетом состояния здоровья, такого как диабет 2 типа, сердечные заболевания, высокое кровяное давление или холестерин.

Первое правило: пропустите описания или заявления о состоянии здоровья, которые вы видите на лицевой стороне упаковки. «Именно здесь производители размещают большую часть своего маркетинга», — говорит Лори Занини, диетолог и инструктор по диабету из Лос-Анджелеса.

Ее совет: «Откройте этикетку с пищевой ценностью, где указаны цифры и ». Прочитав правую часть коробки, имейте в виду следующие советы:

«Выбирайте хлопья, содержащие 200 или менее калорий на порцию». — Кристен Смит, RD

1. Обратите внимание на порции.

Размер порции хлопьев может варьироваться от 1/2 чашки до более чем одной чашки. Большинство людей едят больше.

«Старайтесь есть хлопья, содержащие 200 или менее калорий на порцию», — говорит Кристен Смит, врач-диетолог, диетолог Комплексной бариатрической программы WellStar в Атланте.Используйте мерный стакан, чтобы быть честным, и придерживайтесь рекомендуемого размера порции.

2. Выбирайте цельнозерновые продукты.

Очищенные зерна лишены клетчатки и питательных веществ. «Только некоторые, но обычно не все, питательные вещества добавляются обратно, и, к сожалению, не клетчатка», — говорит Смит.

Более разумный выбор: цельнозерновые, такие как пшеница, коричневый рис и кукуруза, сохраняющие целое зерно.

«Цельнозерновые продукты содержат значительное количество витаминов и минералов, которые помогают вашему организму функционировать», — говорит Смит.«Они также снижают риск сердечных заболеваний, а поскольку они дольше перевариваются, вы чувствуете себя сытым и дольше».

Обратите внимание на ключевые первые ингредиенты, такие как «100% цельнозерновые» пшеница, овес или другое зерно, а также желтую печать на упаковке от Совета по цельнозерновым продуктам. Если на коробке написано «Цельное зерно», значит, по крайней мере, половина зерновых ингредиентов цельнозерновые. Если написано «100%», это означает, что все зерновые ингредиенты цельные.

3. Стремитесь к высокому содержанию волокон.

Диета с высоким содержанием клетчатки может снизить ваши шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом 2 типа.Тем не менее, большинство людей получают всего около 16 граммов клетчатки в день. Это намного меньше рекомендуемой нормы — 25 граммов для женщин и 38 граммов для мужчин.

«Содержание клетчатки в злаках сильно различается, но выбирайте такую, которая обеспечивает не менее 5 граммов на порцию», — говорит Занини. «Чем больше, тем лучше».

4. Держитесь подальше от натрия.

Даже суперсладкие злаки могут содержать большое количество натрия. «Некоторые из них содержат более 500 миллиграммов на порцию — треть дневного рекомендуемого лимита для большинства. люди, — говорит Смит.

Слишком много соли в рационе может повысить кровяное давление и повысить вероятность инсульта и сердечных заболеваний. Выберите хлопья, в одной порции которых не более 220 мг.

5. Держите под контролем сахар и жир.

Будьте готовы к шоку от наклеек. В одной порции некоторых злаков содержится столько же сахара, сколько в трех шоколадных печеньях.

Ищите бренды, в каждой порции которых содержится не более 10 граммов.

«Начните свой завтрак со слишком большого количества сахара, и уровень глюкозы будет повышаться слишком быстро», — говорит Занини.«Поддержание стабильного уровня сахара в крови в течение дня помогает регулировать чувство голода и настроение и предотвращает будущие осложнения диабета».

Злаки обычно не содержат много насыщенных жиров (тех, которые могут повысить вероятность сердечных заболеваний), говорит Смит, но «вы все равно захотите выбрать тот, в котором содержится не более 3 граммов жира».

6. Добавьте белок

Попробуйте обезжиренный греческий йогурт, в котором достаточно белка, чтобы вы чувствовали себя сытым, говорит Смит

Нужна альтернатива немолочным? Соевый йогурт — один из вариантов.Некоторые бренды предлагают впечатляющие 8-10 граммов протеина на порцию.

Если вы добавляете йогурт, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что в одной порции не слишком много сахара.

7. Разминка.

Горячие хлопья — отличный вариант завтрака. «Стальной овес, овсяные отруби, просо и киноа — это цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой, и, если вы не выберете ароматизированную версию, не содержат сахара», — говорит Линдси Мартин, врач-диетолог, диетолог из Hilton Head Health. , спа для похудения в Хилтон-Хед, Южная Каролина.

Горячие каши также держат аппетит под контролем. В одном исследовании люди, которые ели овсянку на завтрак, после этого чувствовали себя более сытыми, чем люди, которые ели сухие хлопья.

Dash Diet — помогает ли она контролировать подагру

В течение многих лет врачи консультировали пациентов с подагрой по поводу их диеты. Подагра — очень болезненная форма артрита, причиной которой является чрезмерное количество мочевой кислоты в организме. Эти отложения мочевой кислоты имеют тенденцию накапливаться в суставах и иногда приводят к резким вспышкам боли в суставах, обычно в стопе или лодыжке, с сильной болезненностью, отеком и покраснением.Типичный пациент с подагрой — мужчина, с избыточным весом и, согласно фольклору, употребляет слишком много алкоголя и богатой пищи. На самом деле повышенный уровень мочевой кислоты в кровотоке вызван множеством факторов, не последним из которых является генетическая предрасположенность, приводящая к дефекту почек, который препятствует выведению мочевой кислоты с мочой. Мы знаем, что у пациентов с подагрой чаще возникают другие проблемы со здоровьем. Они, как правило, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина.Пациенты с подагрой чаще болеют диабетом, имеют нарушенную функцию почек и страдают сердечными заболеваниями. Многие эксперты задавались вопросом, является ли повышенный уровень мочевой кислоты в крови у больных подагрой причиной этих других медицинских проблем. Уже давно рекомендуются изменения в диете для снижения уровня мочевой кислоты в крови у людей с подагрой. Диета также рекомендуется при проблемах, связанных с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и высокой массой тела. Таким образом, уместно задать вопрос: «Может ли диета, контролирующая артериальное давление, ожирение или холестерин, также контролировать высокий уровень мочевой кислоты?»

Недавние сообщения показывают, что специальная диета, известная как диета DASH, рекомендованная пациентам с повышенным кровяным давлением, также может снизить уровень мочевой кислоты.DASH означает «Диетические подходы к остановке гипертонии». Диета простая, с указанием увеличения количества фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов и уменьшения количества красного мяса, сладостей, холестерина и трансжиров. В небольшом исследовании было обнаружено, что пациенты с повышением уровня мочевой кислоты> 7 (мг / дл) имели среднее снижение на 1,3 мг / дл после диеты DASH. Насколько важен этот вывод? Как это соотносится с действием лекарств? Это вопросы, на которые должны ответить опытные пациенты с подагрой и их врачи.«Диеты» при подагре, которые обычно рекомендуются, включают отказ от моллюсков, мясных субпродуктов и жирной пищи, но лучшие из этих диет обычно снижают уровень мочевой кислоты только на 1 балл. Диета DASH немного лучше, но большинство врачей, имеющих опыт лечения подагры, пытаются снизить уровень мочевой кислоты ниже 6. Для моих пациентов я нацелен на значение 5 или меньше. Очевидно, что диета DASH не обеспечивает того, что у пациентов с уровнем мочевой кислоты 8 или 10 — уровнями, которые мы обычно наблюдаем в крови пациентов с нелеченой подагрой. Итак, диета обычно не лучший метод уменьшения отложений мочевой кислоты у пациентов с подагрой. Лекарства намного эффективнее в достижении этой цели. Диета может помочь, но этого недостаточно. Хотя пациенты с подагрой с избыточным весом всегда должны поощрять снижение веса, я не верю, что диета DASH или другие «диеты подагры» обеспечат достаточное снижение уровня мочевой кислоты у пациентов с тяжелой подагрой. Существуют эффективные лекарства, которые намного лучше справляются с этой задачей. Поэтому мой обычный совет: постарайтесь похудеть, избегайте алкоголя и постоянно принимайте лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты.

Влияние подагры на болезни сердца

Новое исследование, опубликованное Американской кардиологической ассоциацией (AHA), показывает, что подагра, разновидность воспалительного артрита, в настоящее время считается более важным индикатором возможного сердечного заболевания, чем считалось ранее. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа или инсульта на пятнадцать процентов выше среди больных подагрой, чем среди людей, которые никогда не испытывали подагру. Сердечные заболевания — самая частая причина смерти в Соединенных Штатах.

Что такое подагра?

Подагра возникает, когда в кровотоке слишком много мочевой кислоты. Мочевая кислота вырабатывается организмом и увеличивается при употреблении некоторых продуктов, в том числе скумбрии и пива. В большинстве случаев мочевая кислота растворяется в крови, попадает в почки и выделяется с мочой. Однако при подагре кислота кристаллизуется в игольчатые формы, которые могут вызвать сильную боль. Также могут возникнуть болезненность, тепло, отек и покраснение.

Есть несколько стадий подагры, начиная с бессимптомной подагры, периода, когда количество мочевой кислоты в организме увеличивается.Острая подагра обычно возникает после чрезмерного употребления определенных продуктов или алкоголя и длится около десяти дней. Фонд артрита сообщает, что после первого острого приступа подагры второй случай может никогда не наступить. Но в 60% случаев повторный приступ происходит в течение года.

Интервальная подагра — это время между острыми приступами. Хотя симптомы могут не проявляться, мочевая кислота все еще накапливается, и можно подумать об изменении образа жизни и лекарствах, чтобы предотвратить повторное возникновение подагры.Хроническая подагра — это уровень мочевой кислоты, который остается высоким в течение многих лет и может привести к повреждению суставов и длительной боли.

Подагра и сердечно-сосудистые риски, аналогичные

Существуют определенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, также определяемые как риски подагры. Они включают семейный анамнез, высокий уровень холестерина, диабет и высокое кровяное давление. Все это индикаторы как сердечных заболеваний, так и подагры. Ожирение также характерно для обоих. У тучных людей подагра обычно возникает раньше, чем обычно.Также замечено, что подагра чаще возникает у тех, кто перенес операцию шунтирования.

Здоровая диета для сердца помогает предотвратить подагру

Некоторые продукты, вызывающие сердечно-сосудистые заболевания, также увеличивают риск подагры. Красное мясо, чрезмерное употребление алкоголя и продукты с высоким содержанием фруктозы вредны для обоих. План питания, известный как «DASH» (диетические подходы к остановке гипертонии), описан Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI) как гибкий план, который позволит создать диету, полезную для сердца.Фонд артрита одобряет его как средство борьбы с подагрой. Рекомендуемые продукты — фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, а также обезжиренные или нежирные молочные продукты. В этом плане рекомендуется рыба, птица, орехи, бобы и растительные масла.

Помимо рекомендуемых продуктов есть продукты, которые следует исключить или, по крайней мере, избегать. К ним относятся десерты или безалкогольные напитки с сахаром, жирное мясо, жирные молочные продукты и тропические масла, такие как кокосовое и пальмовое масла.

NHLBI сообщает, что план DASH снижает артериальное давление и холестерин ЛПНП, холестерин, который накапливается в артериях.

Примечание. Перед тем, как приступить к какой-либо диете или плану упражнений, следует проконсультироваться с врачом или кардиологом.

Нельзя игнорировать подагру

Некоторые больные подагрой полагают, что если их дискомфорт от обострений легкий, нет причин обращаться к врачу. Медицинские работники теперь видят такую ​​связь между подагрой и сердечными заболеваниями. Они рекомендуют сообщить врачу или кардиологу, если возникнет подагра. Подагра может быть связана не только с проблемами с сердцем, но и сообщить о них, чтобы определить, существуют ли они, потому что лечащий врач проверяет артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Чтобы узнать больше о влиянии подагры на сердечно-сосудистую систему, войдите на сайт vascularhealthclinics.org.

Заболеваний и состояний Подагра

Лечение острых приступов

Одним из препаратов для лечения активных обострений подагры является колхицин. Это лекарство может быть эффективным, если дать ему в начале приступа. Однако колхицин может вызывать тошноту, рвоту, диарею и другие побочные эффекты. При использовании низких доз побочные эффекты могут быть менее частыми. Пациенты с заболеваниями почек или печени или принимающие лекарства, которые взаимодействуют (мешают) с колхицином, должны принимать более низкие дозы или использовать другие лекарства.Колхицин также играет важную роль в предотвращении приступов подагры (см. Ниже).

Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВП, представляют собой аспириноподобные препараты, которые могут уменьшить воспаление и боль в суставах и других тканях. НПВП, такие как индометацин (индоцин) и напроксен (напросин), стали выбором для лечения наиболее острых приступов подагры. Нет никаких доказательств того, что какой-либо один НПВП лучше других. Высокие дозы НПВП короткого действия дают самое быстрое облегчение симптомов.Эти лекарства могут вызвать расстройство желудка, язвы или диарею, но они хорошо переносятся большинством людей при краткосрочном применении. Некоторые люди не могут принимать НПВП из-за состояний здоровья, таких как язвенная болезнь, нарушение функции почек или использование антикоагулянтов. В информационном бюллетене по НПВП перечислены типы пациентов, которые не могут принимать НПВП.

У пациентов с хронической недолеченной подагрой в отложениях мочевой кислоты (называемых тофами) могут быть обнаружены кристаллы, которые могут повреждать суставы и могут появляться под кожей.Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизолон и триамцинолон, являются полезными вариантами для пациентов, которые не могут принимать НПВП. Эти лекарства, вводимые перорально (внутрь) или путем инъекции (инъекции) в мышцу, могут быть очень эффективными при лечении приступов подагры. Если поражен только один или два сустава, ваш врач может ввести кортикостероид прямо в ваш сустав.

Медицинские работники могут назначить короткий курс лечения анакинрой (кинерет), биологическим препаратом, хотя этот препарат не одобрен FDA для лечения подагры.Хотя это лекарство от ревматоидного артрита не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения подагры, оно может быстро облегчить симптомы подагры у некоторых пациентов.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить боль при подагре и уменьшить обострения. Продукты из вишни, такие как цельная вишня или несладкий вишневый сок, могут уменьшить приступы подагры. Стакан обезжиренного молока в день также может помочь со временем снизить уровень мочевой кислоты. Во время приступа дать отдых пораженному суставу и приложить к этому месту пакеты со льдом или холодные компрессы (ткань, смоченную в ледяной воде и отжатую).

Лечение для удаления избытка мочевой кислоты

Пациентам, у которых наблюдаются повторные приступы подагры, аномально высокий уровень мочевой кислоты в крови, тофусы или камни в почках, следует настоятельно рекомендовать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Эти лекарства не помогают при болезненных обострениях острой подагры, поэтому большинству пациентов следует начинать их принимать после того, как острые приступы утихнут. Чаще всего для нормализации уровня мочевой кислоты в крови используется аллопуринол (лопурин, цилоприм).Блокирует выработку мочевой кислоты. Фебуксостат (улорик), новый препарат, также блокирует мочевую кислоту.

Пробенецид (Бенемид) и Лесинурад (Зурампик) помогают почкам выводить мочевую кислоту. Эту терапию следует принимать только пациентам с хорошей функцией почек, у которых не наблюдается избыточного производства мочевой кислоты.

Пеглотиказа (Krystexxa) вводится путем инъекции и расщепляет мочевую кислоту. Этот препарат предназначен для пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их. Новые препараты для снижения уровня мочевой кислоты и лечения воспаления подагры находятся в стадии разработки.

Обострения подагры часто возникают, когда вы впервые начинаете принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Пациенты могут помочь предотвратить обострения при начале приема этих лекарств, также используя низкие дозы колхицина или НПВП. Часто врачи советуют пациентам продолжать принимать колхицин в низкой профилактической дозе вместе с лекарством, снижающим уровень мочевой кислоты, в течение как минимум шести месяцев.

Если вы принимаете препарат, снижающий уровень мочевой кислоты, врач должен постепенно повышать дозу и постоянно проверять уровень мочевой кислоты в крови.Как только уровень мочевой кислоты упадет ниже 6 мг / дл (нормальный), кристаллы будут растворяться, и можно предотвратить новые отложения кристаллов. Вероятно, вам придется оставаться на этом лекарстве в течение длительного времени, чтобы предотвратить приступы подагры.

То, что хорошо работает для одного человека, может не работать и для другого. Поэтому решения о том, когда начинать лечение и какие лекарства использовать, должны приниматься индивидуально для каждого пациента. Выбор лечения зависит от функции почек, других проблем со здоровьем, личных предпочтений и других факторов.

То, что вы едите, может повысить уровень мочевой кислоты. Ограничьте количество напитков с высоким содержанием фруктозы, таких как газированные напитки, не связанные с диетой. Избыток алкоголя, особенно пива, может вызвать подагру. Сократите употребление алкоголя. Ограничьте употребление продуктов, богатых пуринами, соединениями, которые расщепляются на мочевую кислоту. Эти соединения богаты мясом и некоторыми видами морепродуктов. Новое исследование показало, что пурины в овощах безопасны. Нежирные молочные продукты могут помочь снизить уровень мочевой кислоты.

Практически во всех случаях подагру можно успешно вылечить и постепенно прекратить приступы.Лечение также может уменьшить количество и размер тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты).

Подагра: болезнь королей

Ручной хирург Джон М. Эриксон, доктор медицины, отвечает на ваши вопросы о заболевании, которое называется подагрой.

Подагра — распространенный тип воспалительного артрита, обычно проявляющийся красным, горячим, опухшим и чрезвычайно болезненным суставом. Подагра часто поражает суставы большого пальца ноги, лодыжки или колена, но может возникать и в других местах. Подагра также может поражать пальцы, запястье и локоть.«Приступ подагры» обычно начинается внезапно, и боль быстро нарастает. Из-за покраснения кожи, тепла и интенсивности боли приступы подагры бывает трудно отличить от инфекции.

Что такое подагра?

Приступ подагры возникает, когда мочевая кислота, обычно циркулирующая в крови, откладывается в суставах или мягких тканях и образует кристаллы. Когда организм реагирует на кристаллы, возникает болезненная воспалительная реакция. Мочевая кислота вырабатывается в организме естественным образом. Это нормальный продукт распада химического вещества, содержащегося во многих продуктах, называемых пуринами.Наш организм выводит мочевую кислоту с мочой. Подагра возникает, когда в организме вырабатывается слишком много мочевой кислоты или ее слишком мало выводится почками. Приступы подагры могут со временем вызвать повреждение суставов. При длительной подагре вокруг суставов могут образовываться бугорки или узелки мочевой кислоты; эти узелки называются тофусами.

Врачи знают о подагре много веков. Исторически считалось, что подагра является болезнью только богатого или королевского класса, и ее называли «болезнью королей».«Чрезмерное увлечение диетой, богатой мясом, морепродуктами и алкоголем, долгое время ассоциировалось с подагрой, и люди, которые могли позволить себе такой образ жизни, обычно страдали от этого. Теперь мы знаем, что это связано с тем, что животные белки, такие как красное мясо, свинина, жирная рыба и моллюски, богаты пуринами. Кроме того, алкоголь снижает метаболизм мочевой кислоты и может усугубить проблемы с подагрой.

Каковы факторы риска подагры?

Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин.Другими факторами риска подагры являются семейный анамнез, диеты, богатые пуринами, алкоголизм, заболевания почек, ожирение, диабет, обезвоживание, использование химиотерапевтических препаратов и некоторых мочегонных препаратов (водяных таблеток). Пищевые продукты с добавлением фруктозы и сладкие напитки также могут увеличить риск подагры. Иногда травма или хирургическое вмешательство могут вызвать приступ подагры.

Как лечится подагра?

Лечение острых приступов подагры обычно включает отдых, наложение шин и прием противовоспалительных препаратов.Напроксен и ибупрофен являются примерами распространенных безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), используемых при лечении подагры. Индометацин и преднизон — более сильные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту. Колхицин — еще одно лекарство, которое обычно назначают при приступах подагры. Инъекция кортикостероидов в сустав (укол кортизона) также может использоваться для уменьшения воспаления, вызванного подагрой. Приступы подагры обычно длятся несколько дней, и своевременное лечение может помочь избавиться от симптомов раньше.

Как предотвратить подагру?

Приступы подагры со временем могут привести к повреждению суставов, поэтому профилактика приступов подагры важна. Лечение подагры включает снижение уровня мочевой кислоты в рационе и / или увеличение выведения мочевой кислоты с мочой. Существует несколько изменений в образе жизни, которые могут снизить риск приступа подагры, в том числе:

1. Сохраняйте водный баланс и пейте достаточное количество воды, чтобы вымыть мочевую кислоту через почки.
2. Ограничьте потребление мяса животных с высоким содержанием пуринов, такого как говядина, свинина, жирная рыба и моллюски, чтобы снизить выработку мочевой кислоты.В мясных продуктах, таких как печень, почки и сладкий хлеб, особенно много пуринов.
3. Ограничьте употребление алкоголя.
4. Ограничьте потребление обработанных пищевых продуктов, таких как рафинированная мука, сладкие напитки и пищевые продукты с добавлением фруктозы. Вместо этого выбирайте продукты со сложными углеводами, например цельнозерновые, свежие фрукты и овощи. Выбирайте молочные продукты, такие как нежирное молоко и йогурт.

Если изменения диеты и образа жизни недостаточны для контроля приступов подагры, могут потребоваться профилактические лекарства.Большинство врачей рекомендуют начинать прием лекарств для снижения содержания мочевой кислоты в крови, если у пациентов случается более двух приступов подагры в год. Эти лекарства включают аллопуринол, пробенацид и фебуксостат. Врачи первичного звена часто назначают эти лекарства и контролируют уровень мочевой кислоты с помощью анализов крови. Эти лекарства предназначены для лечения острого приступа подагры и предназначены для предотвращения приступов подагры в долгосрочной перспективе. Если у вас есть вопросы по поводу подагры, обратитесь к врачу.

---

Др.Джон М. Эриксон — специалист по кистям рук и верхних конечностей в Центре рук Роли. Он обучался ортопедической хирургии в Мичиганском университете и получил стипендию по хирургии кисти в Университете Вандербильта. He19 является активным членом Американского общества хирургии кисти (ASSH).

Подагра, вызванная не диетой, а генетикой

Согласно статье фонда Arthritis Foundation, одно из наиболее распространенных заблуждений о подагре состоит в том, что ее основной причиной является диета.Подагра или подагрический артрит — это болезненное состояние, вызванное высоким уровнем мочевой кислоты в крови, которое может привести к отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах и тканях. Чаще всего подагра поражает сустав большого пальца ноги, но также может возникать в кистях, стопах, запястьях, лодыжках, коленях и локтях.

Мочевая кислота образуется в организме естественным образом при расщеплении соединений, называемых пуринами. Большая часть мочевой кислоты (около двух третей) вырабатывается, когда наши клетки стареют и умирают, но около трети мочевой кислоты в нашем организме вырабатывается при расщеплении пуринов, которые содержатся во многих продуктах и ​​напитках.Среди продуктов и напитков, наиболее богатых пуринами, — красное мясо, моллюски, алкогольные напитки (особенно пиво) и сладкие напитки. Люди с подагрой обычно стараются избегать таких продуктов и напитков, чтобы снизить количество мочевой кислоты в организме.

Различные факторы могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в крови и развитию подагры (например, повреждение суставов, инфекция, лекарства и т. Д.). Целями недавнего исследования, опубликованного в T , BMJ , было тестирование различных пищевых продуктов на наличие ссылок на них. уровни мочевой кислоты и определить среди населения в целом, в какой степени диета влияет на уровни мочевой кислоты по сравнению с наследственными генетическими вариациями.Результаты исследования показывают, что, по крайней мере, в популяции без подагры генетика играет гораздо большую роль, чем диета, в повышении уровня мочевой кислоты в крови.

Важно отметить, что признание значительного генетического компонента этого состояния может помочь снизить стигматизацию и смущение, которые возникают у некоторых людей из-за состояния, которое многие считают причиненным им самим и результатом нездорового образа жизни. Есть надежда, что эта новая информация поможет расширить возможности тех людей с подагрой, которые неохотно обращались за помощью.

Согласно сопроводительной редакционной статье, новое исследование «предоставляет важные доказательства того, что большая часть пациентов с преобладанием [высокого уровня мочевой кислоты] и подагры является [генетической и] немодифицируемой, что противоречит этим вредным, но устоявшимся взглядам и практикам».

Исследователи собрали и проанализировали данные 8 414 мужчин и 8 346 женщин европейского происхождения из пяти текущих популяционных исследований сердечно-сосудистой системы и питания в Соединенных Штатах. Участники были исключены из этого исследования, если у них было заболевание почек или подагра, или если они принимали препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, или мочегонные препараты (водные таблетки).Участники заполнили диетические опросы, измерили уровень мочевой кислоты в крови и прошли генетическое тестирование.

Сравнивая ответы участников опроса с уровнем мочевой кислоты в крови, исследователи обнаружили семь продуктов, связанных с повышенным уровнем мочевой кислоты (пиво, спиртные напитки, вино, картофель, птица, безалкогольные напитки и мясо), и восемь продуктов, связанных с пониженным уровнем мочевой кислоты. уровни (яйца, арахис, каши, обезжиренное молоко, сыр, черный хлеб, маргарин и не цитрусовые фрукты). Даже в этом случае, когда они подсчитали, насколько большое влияние каждый из этих продуктов питания оказал на уровень мочевой кислоты, они обнаружили, что по отдельности эти продукты объясняли менее 1% вариации уровня мочевой кислоты у всех участников.

Затем исследователи использовали четыре показателя диеты, чтобы выяснить, влияет ли общий режим питания на изменение уровня мочевой кислоты. В целом, оценка диеты объясняла менее 0,3% вариации уровней уратов у участников исследования.

Затем исследователи изучили 30 вариантов генов, ранее связанных с уровнем мочевой кислоты в крови у европейцев (поскольку все участники исследования были европейского происхождения). Они обнаружили, что эти общие унаследованные генетические варианты в ДНК участников могут составлять около 23.9% колебаний уровня мочевой кислоты. Например, варианты гена SLC2A9 , гена, связанного с транспортом мочевой кислоты в почках, были наиболее сильно связаны с различными уровнями мочевой кислоты, что объясняет около 4% колебаний уровней мочевой кислоты. Исследователи пришли к выводу, что для их участников общая диета объясняла «гораздо меньшие различия в уровнях [мочевой кислоты] по сравнению с унаследованными генетическими вариантами».

Исследователи признали, что у исследования были ограничения.Эти данные относятся к европейскому населению без подагры, которое они включили в свое исследование. Неясно, применимы ли их выводы к людям с подагрой, поскольку они не изучались.

Это исследование не было разработано для прогнозирования риска развития подагры или изменения режима лечения, и потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, имеют ли люди с этими вариантами большую вероятность развития подагры. Однако эта работа может повлиять на людей с подагрой и их медицинских работников, бросив вызов «широко распространенному общественному мнению» о том, что высокий уровень мочевой кислоты в основном вызван диетой.

Подагра и диета

Подагра — болезненная форма артрита, вызванная накоплением мочевой кислоты в крови. Кристаллы урата натрия накапливаются внутри и вокруг суставов, вызывая сильную боль в суставах и воспаление.

Изображение предоставлено: GraphicsRF.com / Shutterstock.com

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота — это отходы жизнедеятельности, образующиеся при расщеплении в организме соединений, называемых пуринами, которые содержатся в белках.Эти пурины естественным образом присутствуют в организме, но также содержатся во многих продуктах, которые мы потребляем.

Больным подагрой следует избегать продуктов, богатых пуринами, таких как мясо, субпродукты, жирная рыба и грибы. Алкоголь и подслащенные фруктозой продукты также могут повышать уровень мочевой кислоты, поэтому их следует избегать.

Многим людям удается снизить уровень мочевой кислоты с помощью комбинации лекарств, изменения образа жизни, например, похудания, и соблюдения рекомендованной диеты.

Хотя более низкое содержание пуринов в рационе может не излечить подагру, оно может уменьшить количество и тяжесть приступов подагры.С другой стороны, диета, богатая пуринами, связана с пятикратным увеличением риска возникновения этих атак.

Диета при подагре

Некоторые общие диетические рекомендации приведены ниже:

Сократить потребление мяса, птицы и рыбы

Избегайте продуктов животного происхождения, богатых пуринами, таких как красное мясо, птица, жирная рыба и морепродукты.

Предельно допустимые насыщенные жиры

Насыщенные жиры ограничивают выведение мочевой кислоты из организма.Следовательно, употребление в пищу белков растительного происхождения, таких как бобовые, бобовые и нежирные молочные продукты, может помочь снизить уровень мочевой кислоты.

Есть сложные углеводы

Людям с подагрой рекомендуется увеличить потребление цельнозерновых, фруктов и овощей, а также есть меньше рафинированных углеводов, таких как пирожные и белый хлеб.

Избегайте продуктов, подслащенных фруктозой

Употребление продуктов или напитков, подслащенных фруктозой, увеличивает уровень мочевой кислоты и количество приступов подагры.Также следует избегать подслащенных приправ, так как многие производители теперь используют кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Что можно и нельзя к диете при подагре Играть

Уровни пищевых пуринов

Вот некоторые примеры продуктов, богатых пуринами, которых следует избегать:

• Субпродукты, включая печень, почки и сердце
• Дичь, например кролик и оленина
• Морепродукты, такие как моллюски, мидии, крабы и креветки
• Жирная рыба, такая как сельдь, скумбрия, анчоусы, сардины и форель
• Продукты питания или добавки, содержащие дрожжи, такие как Marmite

Некоторые продукты с умеренным уровнем пуринов включают:

• Мясо, такое как свинина, баранина, говядина, курица и утка
• Сушеные бобы, такие как печеные бобы, соевые бобы и фасоль
• Грибы
• Quorn
• Цельнозерновые, например хлеб из непросеянной муки и отрубей

Вот некоторые примеры продуктов с низким содержанием пуринов:

• Молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр и масло
• Яйца
• Хлеб и крупы, не являющиеся цельнозерновыми
• Макаронные изделия
• Лапша
• Фрукты и овощи (см. Список умеренных пуринов)

Хотя продукты с высоким содержанием пуринов следует употреблять с осторожностью, люди должны помнить, что белок действительно составляет важную часть рациона и необходим для роста, развития и восстановления.Пациентам с подагрой обычно рекомендуется включать в свой рацион как животные, так и растительные источники белка. Исследования показывают, что диета, богатая растительными пуринами, значительно реже вызывает подагру.

Другие факторы, связанные с питанием

Другие изменения образа жизни, которые рекомендуется применять пациентам с подагрой, включают выполнение плана похудания, отказ от алкоголя и употребление большого количества жидкости.

Похудание

Избыточный вес может повысить уровень мочевой кислоты; Следовательно, постепенное похудание позволяет значительно снизить количество приступов подагры.Снижение веса также снизит нагрузку на суставы, такие как бедра, лодыжки и колени.

Однако следует избегать быстрой потери веса, поскольку она может вызвать приступ подагры из-за происходящего разрушения клеток. В идеале потеря веса должна достигаться за счет здорового, сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок.

Отказ от алкоголя

Алкоголь снижает выведение мочевой кислоты из организма. В частности, следует избегать пива, поскольку оно содержит более высокие уровни пуринов, чем такие напитки, как спиртные напитки и вино.Пиво также стимулирует выработку мочевой кислоты в печени.

Людям, которые в настоящее время страдают подагрой, следует избегать употребления алкоголя, а тем, кто уже испытывал подагру в прошлом, следует ограничить их потребление до 1 или 2 единиц в день.

Жидкости питьевые

Обильное питье, особенно воды, может помочь вывести мочевую кислоту из организма и предотвратить образование кристаллов в суставах. Больным подагрой следует стремиться выпивать около 8 стаканов безалкогольных жидкостей в день.

Результаты

Пациенты с подагрой, соблюдающие рекомендуемые диеты, могут значительно снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить количество и тяжесть приступов подагры.