Псориатический артрит история болезни – История болезни: псориатический артрит – Ревматология

13.04.2017 admin

Содержание

История болезни: псориатический артрит – Ревматология

Добрый вечер, дорогие друзья! Я часто читаю различные интернет-источники, связанные с медициной, паблики врачей и паблики пациентов. Заметила, что в последнее время стало популярным (не знаю, подходящее ли это слово…) рассказывать о своей болезни, делиться своими переживаниями, страхами, сомнениями и надеждами. На самом деле это очень здорово. Буквально пару лет назад рассказы о своих болезнях — это была преимущественно прерогатива бабушек, ожидающих своего приема около кабинета врача. Молодежь скрывала свои болезни — набирала оборот мода на здоровый образ жизни, на спортивные залы и накаченные тела. Болеть стало немодно, а болеешь — сиди дома. А что делать, если болезнь настигла в возрасте 20-30-40 лет? Как принять эту действительность и найти силы жить дальше?

Но то, что происходит сейчас мне очень нравится, вот правда… Люди перестали стесняться своих болезней, перестали их скрывать, научились жить с ними и делиться своим опытом , мотивировать. Нет, не выпячивать в надежде получить сочувствие, а именно показывать своим образом жизни, что с болезнью жить можно. И хотя я пишу свои статьи и веду свой блог с позиции официальной медицины, с позиции врача, я все равно не могу вам передать то, что чувствует пациент наедине со своей болезнью. И я буду очень рада и признательна, если мои читатели расскажут свою историю болезни (можно анонимно), чтобы поддержать людей, которым, возможно, только вчера поставили диагноз ревматоидный артрит или системная красная волчанка, или любой другой. И они остались с этой пугающей действительностью наедине… В общем мой посыл и мое стремление вы поняли, очень надеюсь на вашу поддержку. А сегодня встречайте нашего первого рассказчика Евгения, который решил поведать свою историю болезни.

«Хочу рассказать свою историю болезни и жизни с диагнозом псориатический артрит (ПсА). Я буду искренне рад, если кому-то она поможет по-иному посмотреть на далеко не самый приятный диагноз, на жизнь, возможности и ограничения с ним, задаст правильный путь развития и модель поведения, и в конечном итоге, поможет вернуться практически к такому же образу жизни, как и до диагноза.

Хоть это было практически два года назад, но я прекрасно помню, как перечитывал практически всю информацию на русских и украинских сайтах, а жена – на англоязычных. Перерыл практически все, что есть: блоги, форумы, научные статьи, семинары, какую-то народную медицину, чуть ли не новые религии и вероисповедания))) Хотел найти какое-нибудь чудодейственное средство, чтобы, как в сказке: «два прихлопа, три притопа, и ты, как новый». Но, чем дальше и больше я читал и изучал, все больше убеждался, что чудесного исцеления не произойдет. Что в русскоязычных, что в англоязычных источниках содержится примерно одна и та же информация, одни и те же методики лечения и базисные препараты. И везде, в ЛЮБОМ ИСТОЧНИКЕ особый акцент делают на то, что надо набраться терпения, усердия, силы воли, и быть готовому к длительному системному лечению. Да, именно терпения, усердия и силы воли!!! Поверьте, я прекрасно знаю, о чем говорю. Смотрите, выпить таблетку труда не составит. Сделать укол – тоже. Но, если ты знаешь, что после этого укола ты еще полтора дня сам не свой – тут уже надо себя заставить. Вообще придется себя заставлять делать еще много чего интересного, причем в любом состоянии – систематически, ежедневно, заниматься спортом, ЛФК. Даже если вам очень плохо, и все болит, кости ломит. Для себя четко надо определить одну вещь: спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Вам никто в борьбе с ПсА не поможет, кроме вас самих. Таблетки и уколы, это половина успеха — это вам дадут врачи, больницы и аптеки. А остальные 50% зависят только от вас, от самодисциплины, системного подхода, настойчивости, упорства, поддержки близких и родных. Я выше неоднократно употребил термин «лечение». Здесь это собирательный образ, включающий не только систематические приемы базисных препаратов, но и иной образ жизни, ЛФК, занятие спортом, самодисциплину, иной взгляд на себя и отношение к себе. ПсА – это не воспалившийся зуб, который вырвал и все, не насморк, который лечится за 7 дней, или неделю, не заноза!!! И природа его возникновения не простуда, или вирус. Это генетическое заболевание, которое может в теле дремать — дремать, а при каком-либо стечении обстоятельств активизироваться, и порядком вам испортить жизнь и ухудшить её качество.

Вспоминая и анализируя многие моменты и обстоятельства своей жизни, я четко понимаю, что ПсА долгое время дремал в организме и ждал своего часа. В школьном возрасте ногти на руках были не очень ровные, но это все списывалось на нехватку витаминов. Лет в 15-16 все прошло, и ногти стали выглядеть нормально. Также постоянно была шершавая и сухая кожа на локтях и наружной поверхности предплечий. Это воспринималось как должное, и объяснение было вполне реальное: когда сидишь за партой, или дома делаешь уроки, постоянно этими местами трешься об угол стола или парты. Вроде все логично, поэтому особого внимания на сухость и шершавость кожи никто не обращал. А в студенческие годы заметил интересный факт – после того, как хорошенько пропаришься в бане, на следующий день, вместо легкости, чувствовалась сильная скованность и боли в позвоночнике, в основном в крестцовом и грудном отделах. И этому всегда находилось адекватное объяснение – перенырял после парилки в прорубь, где-то застудил спину и т.д.

Весной 2015 г начали очень сильно болеть мышцы спины, в основном крестцовый и грудной отдел, чуть меньше шейный отдел. Болели так, что за рулем повернуться и посмотреть в сторону стало практически нереально. Опять же, быстро нашел всему объяснение – потянул мышцы, продуло, перегрузил…да мало ли что. Пару раз съездил к мануальному терапевту плюс согревающие мази (капсикам, никофлекс), и за месяц – полтора боли прошли.

В активной форме ПсА проявился в конце января 2016 г. Месяцев за 5-6 до этого начали болеть пальцы правой стопы. Особенно это проявлялось утром, как только проснулся, а по мере того, как расхаживался – боль проходила. И этому я нашел объяснение. Считал, что причиной всему — вечерние пробежки и не совсем удобная обувь. Причина понятная, решение простое – подарил себе отличные беговые кроссовки. Кроссовки-то были отличными, но утренняя боль как была, так и осталась. Так же списывал её на физические нагрузки на стопу при занятии хоккеем. А может и коньки не удобные… Я довольно подробно постарался описать все предшествующие симптомы для того, чтобы обратить ваше внимание на тот факт, что болезнь не выстреливает одномоментно. Ей всегда предшествуют какие-либо симптомы, факты и обстоятельства. Важно вовремя и правильно их интерпретировать и распознать! Этот пазл довольно сложно сложить, но чем раньше вы это сделаете, тем эффективнее будет лечение! Основная проблема несвоевременного диагностирования ПсА в том, что мы очень легко и быстро находим объяснения и обоснования любым проявлениям его на ранних стадиях. Мы предполагаем что угодно — ушибы, простуды, перегрузки, нехватку витаминов — только не ПсА, или другую форму артрита.

Возьмите за правило: чувствуете боль в суставах или мышцах без явных на то причин, не занимайтесь самолечением и гаданием на кофейной гуще – посетите травматолога и ревматолога!

Как я писал выше, в активной форме болезнь проявилась в январе 2016 г., но только в конце апреля поставили диагноз. В январе 2016 г. у меня поднялась температура, неделю держалась 38-38,5. Потом упала до 37,2-37,4. В таком диапазоне она держалась 6 – 6,5 месяцев. Пошел к участковому терапевту, которая, особо не раздумывала и поставила диагноз ОРВИ, выписав стандартный набор (наполовину бесполезных) лекарств. Никаких обследований и анализов назначать не посчитала нужным. Прошла неделя, полторы, температура оставалась 37,2-37,4, только в ночное время чуть падала. При этом болели практически все суставы и мышцы: пальцы правой стопы, позвоночник (крестцовый и грудной отделы), челюстные суставы, начало болеть и опухать левое колено, появился дискомфорт в грудной клетке и одышка, чувство нехватки воздуха, воспалились и начали болеть мышцы бедер и места их прикрепления к тазовым костям. Наряду с этим постоянно болело и не проходило горло, и сильная слабость и потеря в весе.

Через пару недель после первого посещения терапевта пришел еще раз к ней. Все рассказал, описал. Врач выписала направления на анализы крови и мочи. После получения результатов, сказала чсто, мол, ничего страшного, лейкоциты немного повышены (12,5), так же СОЭ выше верхнего референтного значения в 2 раза. Когда я пришел к ней в третий раз, через месяц после первого посещения, с теми же симптомами, врач развела руками и сказала: «Ну, я не знаю, что с вами делать !!!» Пришлось собрать консилиум и привлечь для наставления на путь истинный и главного врача поликлиники и старшего терапевта, но правильный диагноз так и не поставили. По стечению обстоятельств озвучил все свои симптомы бывшему главному врачу Городской больницы №2 г. Белгорода, который сопоставил все факты и отправил меня к ЛОРу. После посещения врача мне был поставлен диагноз – хронический тонзиллит. И тут врач был прав: горло у меня действительно давно побаливало и часто першило. При тонзиллите в 70 % случаев может сохраняться постоянная невысокая температура, начинают болеть суставы и больные теряют вес. И этот же тонзиллит явился, вероятно, пусковым механизмом для активации псориаза и ПсА. Именно в это время у меня на волосистой части головы начали появляться бляшки, сначала похожие на себорейный дерматит, потом более ярко выраженные, и проявились покраснения кожи на предплечьях.

20 апреля 2016 г. мне провели двухстороннюю тонзиллэктомию. При этом ЛОР сразу предупредил, что моя температура и боли в суставах сами по себе не пройдут, и что дальнейший этап диагностики и лечения болей в суставах — это обследование у травматолога, и ревматолога. Проведенное МРТ коленного сустава полностью исключило спортивные травмы связок, сустава, менисков – как причину опухоли и скопления синовиальной жидкости в суставе. Осталось обследование у ревматолога.

По отзывам самих врачей и информации в интернете я сам себя направил в поликлинику №8 г. Белгорода к врачу-ревматологу. Мне были проведены анализы крови, мочи, сделано МРТ крестцово-подвздошных сочленений, рентген позвоночника, обследование у дерматолога, анализ на HLA-B27. В итоге по анализам крови лейкоциты немного повышены (до 11,2), СОЭ в 2 раза выше нормы, синовит левого колена,HLA-B27 — отрицательный, на МРТ крестцово– подвздошных сочленений были видны последствия перенесенного сакроилеита (видимо, весной 2015 г. и в январе 2016 г.). Дерматологи поставили диагноз – псориаз волосистой части головы. После проведенного обследования мне наконец поставили диагноз псориатический артрит, и пазл сложился! Меня направили в ревматологическое отделение Городской больницы №2 г. Белгорода. Стоит отметить, что меня ведут довольно молодые врачи, видимо, поэтому у них довольно прогрессивные взгляды на лечение ревматологических болезней. В больнице я находился на дневном стационаре: утром капельницы, и на работу. Провели 10 капельниц Дексон+анальгин+эуфиллин, укол в левое колено Дипроспана (через 4 месяца укол повторили). Тогда же начали колоть метотрексат по 20 мг + таблетки НПВС (аэртал).

После капельниц (с 20 по 30 июня) температура потихоньку начала снижаться, и за месяц – полтора, к августу пришла в норму. Суставы болели, как и раньше. Но мне сразу пояснили, что нужно время, много времени…год…полтора. В это время я опять вернулся к спорту: хоккей, турник, брусья, только теперь добавил обязательную ежеутреннюю активную зарядку, как силовую, так и направленную на подвижность и эластичность суставов. Причем, как бы я себя плохо ни чувствовал, я вставал и шел заниматься спортом. Потом заметил закономерность, что после физической нагрузки становилось гораздо легче.

Сейчас я продолжаю пить НПВС (аэртал) и колоть метотрексат, но уже 15 мг. Вернулся к прежнему весу (74-75 кг) и прежней физической форме. Полтора года терпения и усердных занятий не прошли даром. Если есть какие-то вопросы, рад буду ответить, и практически счастлив, если кому-то смогу помочь!

P.S. От себя хочу добавить, что Евгений ведет свою страничку в Инстаграм — @artrit_spondilit

Своей историей он еще раз доказывает, что диагноз — это не приговор.

www.revmadoctor.ru

История болезни псориазом и ПА в 25 лет — Псориатический артрит

Всем здравствуйте. Давно читаю ваш форум, но решил, что нужно и самому рассказать, поделиться и посоветоваться с вами. Тем более вам будет интересно, так как я с Беларуси.

Мне 25 лет. С 3-х лет болею псориазом. Обширным. В 10 лет заболело колено и бедро (всё правое). Лежал в больнице, не помню, что принимал, но ничего не помогло. Хотели дать инвалидность 3 группу, но мама воспротивилась и занялась мною сама. С утра делали через «нехочу» зарядку, кушали много каш и супов, меньше сладостей, записала на бокс. И как-то всё прошло. Но с тех пор не мог присесть на корточки. Но это не мешало мне бегать большие кроссы, заниматься тяжёлой атлетикой (приседал 120 кг, тянул становую тягу 135 кг).

Вторично сигнал поступил в возрасте 19 лет. Не помню всех подробностей, но вроде заболело колено, я полежал в больнице и всё прошло. Но с тех пор появились припухлости стоп, на которые я не обращал внимания. По псориазу: до класса 11 бляшки были, мазали чем угодно, но помогала хорошо мазь на основе чистотела и солидола. В бляшках локти, колени, живот, спина, гениталии и жопа (пардон :D), глаза, уши, лоб, на ногтях и даже открытой плоти полового члена. После 11 класса ездил на море, состоянии псориаза улучшилось, но не сильно. Не было огромных пятен. Остались дежурные пятна на локтях, ногах, жопа, гениталии, лоб и уши. Изредка мазался карталином, он помогал очень хорошо. Диет не соблюдал. Периодически бывал у своего Дерматолога (с большой буквы, потому что очень хороший врач), прописывала мне витаминки, мази не гормональные, физио, полифепан и т.д. Так и держался.

Сигнал, который послужил толчком к тому, что я нахожусь на вашем форуме поступил в декабре 2013 года. Сильно начало болеть левое колено. Я его никак не лечил, ходил месяц, терпел, думал пройдёт. В январе не прошло, купил НПВС, пил месяц, потом с врачом-дерматологом договорился походить в стационар на физио, немного улучшить своё состояние (УФО, лазер). Не помогло, пошёл к врачу, дал направление на госпитализацию. в итоге я 3 месяца проходил с больным суставом. В больнице давали НПВС, кололи дипроспан в колено левое, с правого откачивали жидкость (в правом колене у меня синовиит и синовиальная оболочка разрослась за пределы сустава).Так и выписали. Летал около 2-3 недель, ничего не беспокоило. Потом всё начало возвращаться. Пошел к ревматологу, прописал метотрексат 7,5 мг и фолиевую. Я малой был, попринимал месяц или полтора и забросил, перестал принимать. Поехал в санаторий, где лечат псориаз, Березина называется. Думал, вот панацея, вылечусь. Даже обезболивающие не взял. Ужасно страдал от болей во всем теле весь месяц в санатории, помогала только баня и движение. По итогу псориазу и ПА легче не стало. Приехал с санатория, стал снова принимать метотрексат. Не помню, когда он начал действовать, но вроде с сентября 2014 по апрель 2015 года летал без НПВС и жрал, что хотел, сказка.

В апреле попал в областную больницу по блату в кож-вен отделение. Так, на профилактику. Лечение стандартное. Сделал 3 процедуры плазмофереза. Улучшений никаких не случилось, наоборот. Стал увеличиваться по чуть-чуть псориаз и перестал помогать МТХ. Стал иногда пить НПВС, в основном Нимесулид или Мовалис. Но не часто, раз в 2-3 дня. Такой прошла весна. Летом стал принимать НПВС раз в 1-2 дня. Так прошла осень в мучениях, увеличил МТХ до 12,5 мг, бесполезно. В декабре так сильно заболело колено левое, что думал, что вот оно, капец суставу. Еле передвигался на работу, днём было лучше, но к вечеру начинал погибать, пока не выпивал обезболивающее. Поехал в Минск на консультацию, ничего нового не услышал, пей МТХ, только лучше австрийский 15 мг, и терпи сколько сможешь, до эндопротезирования. Советовала стать на очередь на биопрепараты.

Начался новый этап. Решил вести здоровый образ жизни с января 2016 года. Стал снижать МТХ каждые две недели по 2,5 мг, стал пить брусничный чай и настойку корней сабельника на водке + НПВС каждый вечер 1 таблетка. Диета: 1 неделя разгрузочная (завтрак — любая каша на воде, ланч — фрукты, обычно яблоки или бананы, второй ланч — орехи или семечки, обед каша с салатом, ужин — фрукт), потом 3 недели более щадящая диета (завтрак — каша любая на воде, ланч — фрукты, второй ланч — орехи, обед — суп с хлебом или каша с мясом или яйцом, ужин — творог с медом или вареньем или кефир). В таком темпе я жил 2,5 года. Забил на врачей, слез с МТХ, не делал анализов и снимков. Когда на разгрузочная неделя, чувствую себя легче, когда нет — тяжелее. Болел приступами, т.е.: какое-то время очень всё болит ближе к вечеру, снимается таблеткой, нормально сплю ночь, с утра скованность ужасная, но днеём расхожусь и вроде хорошо, вечером опять та же песня. А потом раз — и проходит приступ (длительность от недели до 4 недель) и чувствую себя хорошо, нет вечерней скованности и утренней, живу хорошо. Было такое, что даже не принимал НПВС по 2-3 дня! Но вот боли странные: может всё болеть на разгрузочной неделе, а потом не болет на обычной. А может быть и наоборот. На новый год вообще две недели жрал всё от пуза и хоть бы что! Даже 5 ДНЕЙ!! не принимал НПВС!!!

У меня ПА, рф 0, делал анализы, чтобы исключить хламидиозный артрит, потому что врачи говорят, что очень он у меня реактивный и быстро съедает суставы.

И вот зимой 2018 года что-то случилось, что перестала помогать мне моя диета, пробовал голодать, становилось только хуже на следующий день (голодал грамотно, 36 часов, выходил осторожно, начинал осторожно кушать понемногу, соки, салаты свежие). У меня просто болели суставы, но тут сильно начал левый ТБС, потом и правый, потом колени, прошёл левый, не так сильно болит правый, но общая боль и воспаление есть и никак не снимаются. Я сел на диету Пегано, причём очень жесткую версию. Категорически ел то, что можно, на протяжении 2 месяцев. Суставам пофигу, псор не так сильно стал шелушиться, а когда мажу карталином или магнипсором, то стали немного проходить, но очень медленно. Стал принимать 2 таблетки НПВС в день, только нимесулид, потому что мелоксикам не помогает уже. Плюнул, пошёл к дерматологу своему, выписала она мне МТХ австрийский, принимал 1 неделю 7,5 мг, потом 10 мг вторая неделя, потом 2 недели подряд 15 мг, потом 2 недели 20 мг, плюс НПВС 2 раза в день. Пошёл к врачу, сдал анализы. СОЭ — 36, СРБ ++++. Капец. как будто МТХ вообще не действует. Не знаю, что и делать уже. Готов уже на гормоны немного присесть, пока МТХ начнёт действовать, если начнёт вообще. Так устал, так хочется движения и нормально поспать…

На данный момент у меня поражены: голеностопные, коленные, тазобедренные суставы, стопы, позвоночник, таз, нижне-челюстной сустав, правый локоть, запястье, большой палец. Когда херово под вечер, трудно дышать, такое ощущение, как будто воспалились все ребра, тяжело поднимать ноги, болит место прикрепления мышц живота к тазу. Ограничена подвижность ТБС и КС, полностью не разгибаю, а сгибаю только на 90 градусов.

Люди добрые, отзывчивые. Помогите, пожалуйста, советом.

psoranet.org

История болезни псориатический артрит — Энциклопедия безопасности

История болезни псориатический артрит стали рассматривать, как симптомокомплекс совсем не давно. Необходимо помнить, это заболевание является аутоиммунным, то есть сам организм разрушает себя из нутри и поражает не только кожные покровы.

Этиология до сих пор не известна. Рассматриваются различные теории возникновения: вирусная, аутоаллергическая, наследственная и т.д. Достоверно отмечается один факт: при этом заболевании повышается проницаемость стенки кишечника и токсины попадая в кровь, дают толчок к развитию аутоаллергии, и начинают вырабатываться аутоантитела, которые и являются патологическим субстратом повреждающие суставы.

Клинически псориатический артрит проявляется воспалительным заболеванием суставов, как правило, поражаются небольшие суставы кистей и стоп. Со временем в процесс вовлекаются и суставы более крупного калибра, а так же суставы позвоночника, подвздошного сочленения, в виде сакроилеита и спондилоартрита. Причем суставы в воспалительный процесс вовлекаются без определенной последовательности.

Возникают боли в пораженном суставе, может быть покраснение и припухлость, на ощупь они горячие. Ограничение движения, в воспалительный процесс вовлекаются так же и мышцы. Так же могут появиться и псориатическое поражение ногтей, что свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.

Псориатический артрит, наименее прогнозируемый в плане течения и прогноза.

Поэтому при малейшем подозрении необходима грамотная консультация врача ревматолога. Обязательное стационарное обследование и лечение с заведением истории болезни.

В истории развития заболевания немаловажная роль отводится патогенезу, который заключатся в следующем: псориатический артрит поражает кости в участках, окруженных суставной капсулой. Учитывая, что суставы очень хорошо кровоснабжены возникает отек сустава, усиливается боль и воспалительный процесс, за счет миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Все это сопровождается плохим общим самочувствием, может быть длительный субфибрилитет, ни с чем не связанный. Клиника может, напоминать вялотекущий сепсис при этом показатели в крови меняются: очень высокая скорость оседания эртроцитов, С- рекактивный белок положительный, лейкопения. Так же длительная скованность по утрам около получаса и более.

Существует несколько клинических форм псориатического артрита, они могут изолированно протекать, сочетаться или переходить плавно от одного к другому, без определенной последовательности.

Псориатический артрит, его клинические формы:

Моно-олиго ассиметричный артрит наиболее часто встречающийся, две трети заболевших, имеют именно эту форму заболевания. Для нее характерно проксимальное и дистальное поражение мелких суставов стоп и кистей, количеством не более четырех. На фоне воспаления происходят изменения межфаланговых суставов, нарушается функция сгибания.

Артрит межфаланговый дистальный кистей и стоп,очень редко встречающаяся форма.

Ревматоидоподобный полиартрит симметричный, этой формой заболевают около пятнадцати процентов из числа заболевших псориатическим артритом. Клиника та же плюс затрагиваются более крупные суставы, заболевание имеет самое легкое течение и наиболее благоприятный исход. Отличительным признаком является, то, что ревматоидный фактор отрицательный.

Мутилирующая форма псориатического артрита самая тяжелая форма и наименее контролируемая, поражены практически все суставы, но больше всего позвоночник и мелкие суставы. Приводит к необратимым изменениям в суставах и костях. Размягчению костной ткани и разрушениям хрящей, из за чего могут быть подвывихи и патологические переломы костей.

Сакроилееит и спондилоартрит характеризуется тем, что в процесс вовлекаются мелкие суставы позвоночника, тазобедренных суставов, и костей подвздошного сочленения. Заболевание идет снизу вверх, то есть в начале поражаются кости нижних отделов позвоночника, тазобедренные суставы, кости таза. Затем идет поражение грудного отдела позвоночника. Может без яркой выраженной клиники, и случайно выявится на рентгенологическом исследовании. А может наоборот давать яркую клинику с болями и системными проявлениями, в виде кардитов, панкреатитов, гепатитов. Данной формой псориатического артрита болеет около пяти процентов заболевших.

Есть несколько диагностических критериев псориатического артрита:

1. Случаи псориаза, доказанные у родственников,

2. Поражение мелких суставов пальцев, межфаланговых.

3. Вовлечение в процесс всех суставов одного и того же пальца.

4. Псориатическое поражение кожи (даже если это всего одна бляшка), или ногтей.

5. Боль, в пятке усиливающаяся при ходьбе.

6. Отрицательный ревматоидный фактор.

7. Рентгенологическая картина: поражение мелких суставов стоп и костей, лизис

костей, сопровождающийся костными наростами.

8. Сакроилеит доказанный рентгенологически.

9. Спонлилоартрит доказанный рентгенологически.

При диагностике учитывается положительный ответ на три из приведенных здесь критериев, один из них должен быть пункты 7, 3 или 1.

Псориатический артрит, это диагноз который выставляется на основании истории болезни больного, клинических и лабораторных данных. Всегда в стационаре и опытным ревматологом. И ни в коем случае соседом или доброжелателем, у которого тоже есть, что-то похожее. Так как заболевание требует серьезного подхода, назначения базисных препаратов. В противном случае оно ведет к прогрессированию болезни, развитию серьезных осложнений и в конечном итоге к инвалидизации человека.

survincity.ru

Архивы псориатический артрит – Ревматология

Добрый день.

Есть такая организация под названием GRAPPA. Это группа по исследованиям и оценке псориаза и псориатического артрита, созданная исключительно для некоммерческих, образовательных и научных целей, в частности для содействия обмену информацией, связанной с псориазом и псориатическим артритом, взаимодействия между различными медицинскими специальностями, которые ведут пациентов с псориазом и псориатическим артритом.

Миссия GRAPPA — активизировать проведение научных исследований, диагностики и терапии псориаза и псориатического артрита.

В 2015 году GRAPPA выпустили рекомендации по стратегиям лечения пациентов с ПсА. Удобство этих рекомендаций заключается в том, что они чётко систематизированы и унифицированы, и представляют собой алгоритмы ведения пациентов с преобладанием того или иного поражения при ПсА. Вы и сами сейчас разберётесь в линиях терапии (1, 2, 3), буду указывать их стрелками.

Сегодня расскажу вам про относительно новый препарат для лечения псориаза и псориатического артрита. Но давайте для начала разберёмся, когда вообще показана биологическая терапия при лечении псориаза и псориатического артрита:

среднетяжёлая и тяжёлая формы бляшечного псориаза:
недостаточный ответ на стандартную терапию после 6-14 недель терапии;
наличие противопоказаний к стандартным препаратам;
активный псориатический артрит.

Что такое активный ПсА?

не менее 5 болезненных и припухших суставов;
признаки рентгенологической деструкции суставов;
снижение повседневной физической нагрузки;
сопутствующие заболевания;
значительное снижение качества жизни пациента.

Продолжаем дальше разговаривать про псориатический артрит, про эту «нескучную болезнь», как иногда называют ее ревматологи. И действительно скучать с псориазом и псориатическим артритом не приходится.

Сегодня речь пойдёт о классификационных критериях псориатического артрита, о тех признаках болезни, которые позволят нам поставить диагноз с большой долей вероятности. Почему это так важно? Ну потому что, как я уже писала, не всегда заболевание суставов и суставные жалобы у пациентов с псориазом связаны непосредственно с псориатическим артритом. И чтобы не заблуждаться были созданы критерии CASPAR.

Для постановки диагноза ПсА пациенты должны иметь воспалительное заболевание суставов (артрит, спондилит, энтезит) И КАК МИНИМУМ 3 балла из следующих ниже 5 категорий:

Друзья, хотелось отразить в данном посте очень важную и простую одновременно мысль, а именно: Артрит или боль в суставах у пациентов с псориазом это НЕ всегда псориатический артрит!!!! То есть, если у пациента с псориатическим артритом заболели и опухли суставы НЕ надо ставить ему диагноз псориатический артрит автоматически!!!

У пациентов с псориазом запросто может развиться ревматоидный артрит, артроз — да сколько угодно, подагрический артрит — да пожалуйста. То есть артрит при псориазе это НЕ всегда псориатический артрит.

Я предлагаю вам скрининговый опросник — модифицированный опросник PEST. Этот опросник позволяет заподозрить псориатический артрит у пациента с псориазом и направить его в ближайшее (!!!) время на консультацию к ревматологу. Используется как в дерматологической, так и ревматологической практике.

Добрый день. Я довольно часто пишу о псориатическом артрите и почти никогда о псориазе. У большинства больных (около 75%) сначала возникает поражение кожи, а потом уже поражение опорно-двигательного аппарата. Поэтому крайне важно распознать вовремя псориаза.

Симптомы псориаза:

Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.
Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность.
Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Напоминаю, что псориатический артрит (ПсА) является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим суставы, позвоночник, энтезисы, ассоциированным с псориазом кожи и ногтевых пластин. Симптомы артрита выявляют в среднем у 40% больных с псориазом.

Лечение ПсА включает нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды внутрисуставно, базисные противовоспалительные и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). А сейчас для лечения одобрен ещё один препарат.

Периодически пациенты задают мне вопросы: А что лучше? Что лучше — ревматоидный или реактивный артрит, ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, и тд… Обычно я не отвечаю на такие вопросы, потому что очень сложно сказать что лучше, а что хуже, учитывая многообразие клинических проявлений ревматических болезней… Стараюсь просто максимально подробно рассказать про каждое заболевание, которое предлагается к сравнению. И в связи с этим, очень хочется познакомить вас с замечательной статьей, автор которой — один из ведущих ревматологов России Ш. Ф. Эрдес. Помню, она мне настолько понравилась, что долгое время была в закладках. Позволю себе немного адаптировать для удобства чтения. И хоть статье уже несколько лет, вопрос остается открытым и актуальным.

Итак, является ли псориатический артрит действительно псориатическим? Вопрос о том, является ли псориатический артрит (ПсА) отдельной формой патологии суставов, кажется скорее риторическим. Практически все специалисты однозначно на этот вопрос ответят утвердительно. И это неудивительно. Во всех имеющихся клинических руководствах по ревматологии можно найти главу, посвященную этой болезни, для нее разработаны критерии, рекомендации по лечению, есть свои индексы активности и тд. Однако… До новаторских работ В. Райта и Х. Бейкера и соавт. артрит, встречающийся совместно с псориазом, рассматривался как ревматоидный артрит (РА), сочетающийся с кожной патологией. Открытие ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови в 40-х годах ХХ в. стало ключевым фактором, который помог дифференцировать ПсА от РА. Американская ассоциация ревматологов первой выделила ПсА в качестве отдельного заболевания, включив ее в 1964 г. в классификацию ревматических заболеваний. Однако уже в 80-е годы появились отдельные сомнения…

Даже на отдыхе думаю о работе 🙂 Мы во Флоренции, кому интересно — добро пожаловать ко мне в профиль @dr.voynova

Во Флоренции очень многое связано с семейством Медичи. Наверное, во всей европейской истории не найдется другого семейства, сделавшего для своего города столько, сколько сделали для Флоренции и Тосканы в целом Медичи. В конце концов, они стали великими герцогами Тосканскими и даже породнились с королевскими домами, но вошли они в историю как великие банкиры, политики и меценаты. Одной из последних Медичи была Анна Мария Луиза, подвиг которой заключался в том , что она передавая трон правителей Флоренции Габсбургам, поставила одно жесткое условие: все коллекции рода должны перейти городу. Все — это галерея Уффици, дворец Питти, вилла Медичи в Риме, все библиотеки семьи, этрусская и египетская коллекции и др…. Благодаря этому пакту картины и скульптуры, за которыми нынешние туристы едут во Флоренцию, остались в Италии, а не переехали в Вену или даже Чехию.

А мы продолжаем разбирать особенности поражения сердечно-сосудистой системы при системных васкулитах и серонегативных спондилоартритах. И если про системные васкулиты я расскажу вам чуть позже в следующих статьях, то про серонегативные спондилоартриты вы всегда можете почитать здесь.

При системных васкулитах, в отличие от других ревматических заболеваний, именно поражение сосудов — ключевой и характерный признак болезни. В основе кардиоваскулярных проявлений системных васкулитов лежит иммунное воспаление структур сердца и сосудов, развитие системного некротизирующего васкулита (узелковый полиартереит, гранулематоз Вегенера, болезнь Хортона), либо деструктивных изменений в системе дуги аорты и её ветвей с их стенозированием и ишемией органов (болезнь Такаясу), либо с формированием гранулём и эозинофильных инфильтратов преимущественно в стенках легочных сосудов (болезнь Чарга-Стросса).

www.revmadoctor.ru

Архивы Псориатический артрит – Ревматология

Друзья, вот прям ничего мудрёного писать даже не хочется, хотя в голове много всяких тем и мыслей.

Сегодня хочу рассказать вам про новинки в лечении ревматических болезней. Знаю, что многие проходят мимо подобных постов, некоторые относятся к ним скептически (мол, зачем говорить о том, что ещё активно не используется) и даже считают, что современная терапия только для «избранных», и всем она не светит. А я так не считаю, и всегда с большим интересом читаю и делюсь с вами всякими новостями. Не только хорошими, кстати, но и не очень. Вспомните, ещё пару лет назад тот же Козэнтикс (препарат для лечения псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита) и блокада интерлейкинов считались чем-то запредельным, а сейчас пациенты с успехом получают такое лечение уже на практике.

В общем, кому интересно — читаем, комментируем 🙂

Сегодня хочу поговорить о применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в практике врача-ревматолога. Безусловно, именно НПВП являются одними из наиболее популярных и назначаемых препаратов, и не только ревматологами. Чтобы убедиться в этом, стоит хотя бы раз взглянуть на полку с этими препаратами в аптеке: тут уж на любой вкус и цвет, на любой кошелек…

Постараюсь в общих чертах рассказать об особенностях применения этой группы препаратов в ревматологической практике.

НПВП – это разнородная по химической структуре группа лекарственных препаратов, которых объединяет общий механизм фармакологического действия — блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Именно блокада циклооксигеназы ослабляет симптомы воспаления и боли. НПВП разделяются на 2 группы по селективности (выборности действия) в отношении ЦОГ-2 – неселективные и селективные.

Сегодня 3 серия «дерматологического детектива», и мы поговорим о ревматоидном артрите, полихондрите и псориазе.

ФОТ О смотреть здесь.

Ревматоидный артрит

Ревматоидные узелки – одно из наиболее типичных кожных проявлений РА. Наблюдаются примерно в 15-25% случаев. Размер узелков колеблется от нескольких мм до нескольких см в диаметре. Локализуются преимущественно возле суставов. Обычно безболезненны и не доставляют неудобств, но могут травмироваться, изъязвляться. Могут располагаться и во внутренних органах (лёгкие, сердце).
Метотрексатовый нодулез. У больных, получающих метотрексат, описано развитие подкожных узелков, отличающихся от ревматоидных узлов меньшим размером и нетипичной локализацией. Обычно эти нетипичные узелки локализуются на кистях. Метотрексатовый нодулез может развиться у больных, серонегативных по ревматоидному фактору (РФ) и в период ремиссии артрита. Имеются данные о том, что назначение гидроксихлорохина в большинстве случаев приводит к регрессу нодулеза.
Ревматоидный васкулит. Обычно развивается на поздних стадиях заболевания, могут наблюдаться локальные кровоизлияния, инфаркты ногтевого ложа, нейропатия. Чаще страдают мужчины. Васкулит является предпосылкой к усилению проводимой терапии.
Ревматоидный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита) — редкое обострение активного серопозитивного РА, при котором наблюдаются красные высыпания и бляшки на руках (особенно в области предплечья).
Erythema elevatum diutinum (кольцевидная гранулёма) — редкое осложнение, характеризуется наличием стойких красных или пурпурных узелков, располагаются группами вблизи суставов, особенно на тыльных поверхностях кистей, запястий и в области коленных суставов. Вначале узелки мягкие, но в дальнейшем из-за фиброзных изменений становятся твёрдыми.

Добрый день.

Миссия GRAPPA — активизировать проведение научных исследований, диагностики и терапии псориаза и псориатического артрита.

среднетяжёлая и тяжёлая формы бляшечного псориаза:
недостаточный ответ на стандартную терапию после 6-14 недель терапии;
наличие противопоказаний к стандартным препаратам;
активный псориатический артрит.

Что такое активный ПсА?

не менее 5 болезненных и припухших суставов;
признаки рентгенологической деструкции суставов;
снижение повседневной физической нагрузки;
сопутствующие заболевания;
значительное снижение качества жизни пациента.

Что-то я в последнее время увлеклась новинками в лечении и не пишу посты об отдельных заболеваниях комплексно. Поэтому сегодня поговорим о глазах, в частности, об увеитах.

Ревматологи часто себя позиционируют врачами, которые должны знать ВСЕ. И мы не преувеличиваем. Назовите мне любой орган, и я вам отвечу, при каких ревматических заболеваниях он может поражаться. И глаза — это не исключение.

В одних случаях глазные симптомы могут быть показателями ухудшения течения ревматических болезней, в других – стать ключом к установлению диагноза. Плюс проводимое лечение ревматических болезней даёт осложнения на глаза (аминохинолиновые препараты, глюкокортикоиды и др.).

Что такое увеит? Увеит – воспаление, протекающее в сосудистой оболочке глаза, может принимать хроническое или рецидивирующее течение, может приводить к слепоте. Термин «увеит» обобщает ВСЕ формы воспаления сосудистой оболочки глаза без уточнения причин.

Симптомы псориаза:

Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.
Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность.
Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Друзья, я, пожалуй, не буду долго и занудно расписывать вам все минусы курения. Вы и так это и все знаете. Перейдем сразу к делу ))) Было установлено, что курение участвует в развитии некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, псориатический артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона.

О существовании связи между серопозитивным ревматоидным артритом и курением известно давно. Еще в 1973 году в одной из своих ранних публикаций I.D. Mathews и соавторов сообщали о взаимосвязи между курением, выработкой аутоантител, в том числе ревматоидного фактора (РФ), частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний и летальными исходами. Чуть позже, в 1990 г., финскими учеными также доказана ассоциация между нарушением функции легких, курением и наличием ревматоидного фактора.

www.revmadoctor.ru

Псориатический артрит: симптомы, лечение, прогноз

У 30% пациентов больных псориазом развивается осложнение – псориатический артрит. Болезнь негативно влияет на состояние костей и суставов, без своевременной терапии приводит к атрофии соединения костей, что может стать причиной инвалидности.

Псориатический артрит негативно влияет на кости и суставы

Классификация псориатического артрита

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам! Читать далее >>> Псориатическая артропатия

Виды заболевания:

артрит дистальных межфаланговых суставов;
асимметричный олигоартрит – поражение менее 5 суставов в разных областях;
полиартрит – патологический процесс охватывает более 5 суставов, симметричный псориатический полиартрит во многом схож с ревматоидной формой болезни;
мутилирующий артрит – заболевание сопровождается разрушением костной ткани, пальцы и конечности укорачиваются;
псориатический спондилоартрит – воспаление и нарушение подвижности позвоночника;
ювенильный артрит – диагностируют в детском и подростковом возрасте;

Суставный псориаз может протекать в активной форме разной степени интенсивности, или быть неактивным, находиться в стадии ремиссии.

Классификация по степени сохранения функциональных способностей:

работоспособность сохранена;
полная утрата работоспособности;
из-за полного ограничения подвижности человек не может обслуживать себя.

Важно!

Злокачественная форма псориаза суставов и костей, при которой болезнь стремительно прогрессирует, сопровождается дисфункцией внутренних органов, преимущественно выявляют у мужчин до 35 лет.

Симптомы заболевания

Чаще всего при псориатическом артрите сначала появляются специфические бляшки, реже первичным признаком болезни является суставная боль, очень редко патология протекает без кожных проявлений. Как выглядят поражённые участки, можно увидеть на фото.

Этот вид артрита сопровождается болью в суставах и почти всегда какими-то внешними признаками

Псориатический артрит проявляется специфическими бляшками

На начальном этапе воспаление затрагивает мелкие суставы ступней и кистей, затем патологический процесс переходит на локти и колени, пятки, большеберцовую и плечевую кость.

Признаки:

изменение формы суставов, деформация – особенно это заметно на фалангах пальцев;
боль усиливается не во время движений, а ночью;
отёк воспалённого участка, кожные покровы покрываются сыпью в виде бляшек;
ограничение подвижности, связанное с деформацией и выраженным дискомфортом при сгибании;
если воспалительный процесс охватывает коленный сустав, позвоночник, возникает сильная скованность после пробуждения;
иногда кожа в поражённой области приобретает бордовый оттенок;
при поражении тазобедренного сустава беспокоит боль в паху, потливость, лихорадка, хромота, местное повышение температуры;
ухудшение состояния ногтей – на поверхности образуются небольшие впадины, пластина становится ломкой, меняет цвет;
снижение зрения, конъюнктивит, блефарит, увеит.

При псориатическом псориазе ухудшается состояние ногтей

При переходе заболевания в острую фазу человек жалуется на усталость, проблемы со сном и отсутствие аппетита, температура повышается до субфебрильных отметок.

Псориатический артрит нередко затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень, ЖКТ нервную систему, что приводит к отклонениям в их работе.

Из-за нарушения плотности и эластичности связок у людей с суставным псориазом часто диагностируют вывихи.

Чем отличается ревматоидный артрит от псориатического?

При любой форме артрита происходит разрушение костной и хрящевой ткани, характерный симптом – выраженный болевым синдромом.

Основное, и практически единственное отличие двух форм патологии – при псориатическом артрите на начальном этапе чаще отмечают асимметричное поражение сочленения костей, болит одно колено и один локоть. При ревматоидной разновидности болезни суставной синдром такого характера наблюдают редко. Образуются специфические узелки, в крови присутствует ревматоидный фактор.

Причины возникновения псориатического артрита

Точные причины псориатического ревматоидного артрита не установлены, но болезнь нередко развивается на фоне сильного стресса, переутомления, испуга.

Диабет и другие хронические болезни могут спровоцировать псориатический артрит

Провоцирующие факторы:

травмы, операции, рубцевание мягких тканей;
радиоактивное облучение, интоксикация химикатами;
длительный приём НПВС и гипотензивных препаратов;
хронические, острые вирусные и бактериальные инфекции;
эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
нарушение гормонального баланса при беременности, менопаузе;
алкогольная и наркотическая зависимость;
лишний вес.

Псориаз – наследственное заболевание, вероятность передачи болезни от одного родителя составляет более 30%.

К какому врачу обратиться?

Лечением суставного псориаза занимается ревматолог и дерматолог, для точной формулировки диагноза и составления схемы лечения потребуется консультация:

эндокринолога;
иммунолога;
кардиолога.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита начинается с осмотра пациента, изучения истории болезни, жалоб.

Для выявления болезни сдают анализ крови

Основные методы исследований:

клинический анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови – при псориазе костей ревмопробы отрицательные;
пункция поражённого сустава – о наличии воспаления свидетельствует цитоз, пониженная вязкость и мутность синовиальной жидкости;
рентген – к основным рентгенологическим признакам псориатического артрита относят наличие эрозий, сужение суставных поверхностей, остеопороз, остеолиз, анкилоз, кальцификация;
МРТ, УЗИ – методы позволяют точно определить местонахождение поражённых участков, стадию болезни, степень деформации суставов.

Диагноз ставят на основании 3 критериев – присутствие специфических кожных высыпаний и характерных клинических, рентгенологических проявлений, наличие болезни в семейном анамнезе.

Лечение псориатического артрита

В терапии суставного псориаза применяют комплексный подход – медикаментозное лечение, ЛФК, диета, физиопроцедуры. Для усиления эффективности традиционных методов назначают средства народной медицины.

Лекарства при псориазе суставов

Задача медикаментозной терапии – остановить патологические процессы в костной и хрящевой ткани, устранить основные проявления болезни, предотвратить развитие осложнений, продлить стадию ремиссии при хроническом течении заболевания. Лечение проводят при помощи таблеток и наружных средств, в тяжёлых случаях назначают уколы.

Диклофенак убирает проявления воспалений

Чем лечить:

НПВС – Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, минимизируют проявления воспалительного процесса;
цитостатики – Сульфасалазин, Метотрексат, замедляют процесс разрушения суставов, лечение длительное, не менее 1 года;
глюкокортикоиды – Дексаметазон, Преднизолон, имеют выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
наружные гормональные средства – Локоид, Фторокорт;
негормональные мази на основе цинка , салициловой кислоты, солидола;
хондропротекторы – Терафлекс, Мовекс, насыщают суставы элементами, необходимыми для их восстановления;
анальгетики – Кетанов, Спазмалгон, устраняют болевой синдром;
ингибиторы роста опухолей – Адалимумаб, Этанерцепт, подавляют активность иммунной системы, уменьшают скорость прогрессирования псориаза и артрита, быстро улучшают состояние пациентов, но имеют высокую стоимость и обширный список противопоказаний, побочных эффектов, выпускают только в виде растворов для уколов;
психолептики – Афобазол, Персен, эффективны при невротическом расстройстве;
иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы – Иммунал, Ликопид, Витрум, восстанавливают защитные силы организма.

Ликопид повышает иммунитет

Во время ремиссии проводят курсы физиотерапии – парафиновые аппликации, озокерит, криотерапия, лечение ультразвуком, лазером и ультрафиолетом. При отсутствии выраженного болевого сеанса практикуют массаж поражённых суставов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, повреждении крупных суставов назначают операцию – введение в суставную сумку растворов с гидрокортизоном, вскрытие и удаление наростов, установка имплантата.

Как лечить народными средствами?

Нетрадиционные методы применяют при псориатическом артрите только в качестве вспомогательных средств для устранения проявлений болезни в домашних условиях.

Измельчите свежие корни лопуха, 1 часть сырья залейте 3 частями водки, уберите в тёмное место на 21 день. Настойкой смазывайте поражённые суставы 2-3 раза в день, обязательно перед сном.
Натрите на тёрке среднюю морковь, добавьте 15 мл жидкого мёда. Массу заверните в марлю, зафиксируйте на больном суставе, держите компресс полчаса. Средство устраняет отёки, воспалительный процесс.
Мелко порубите 150 г желудей, залейте 250 мл воды, варите 10 минут, процедите, измельчите сырьё в миксере. Добавьте 10 г вазелина, перемешайте, наносите мазь 3-4 раза в сутки под повязку. Продолжительность лечения – 20 дней.
Залейте 300 г кедровых орехов 500 мл водки, настаивайте в прохладном месте 3 недели, периодически встряхивайте, процедите. Пейте по 5 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды. Длительность терапии – 2 недели.
Залейте 1 л прохладной воды 100 г овсяных зёрен, оставьте на 10 часов. Проварите смесь 10 минут на маленьком огне, настаивайте 12 часов, процедите, добавьте 200 мл воды. Принимайте по 100 мл отвара 3 раза в сутки за 30 минут до еды на протяжении 20-30 дней.

В народной медицине используют овсяные зерна для лечения псориатического артрита

При болях и воспаление поможет курс из 10-15 лечебных ванн. В качестве сырья используйте мяту, ромашку, чистотел, хвою. Залейте 400 г травы или сбора 5 л кипятка, оставьте в закрытой посуде на 1,5 часа, профильтруйте, вылейте в ванну, добавьте горячей воды. Температура готовой жидкости – 37-38 градусов, продолжительность сеанса – четверть часа.

Диета

Правильное питание позволяет ускорить процесс выздоровления и продлить стадию ремиссии при псориазе суставов. Основу меню составляют щелочные продукты, от пищи, которая повышает кислотность, следует отказаться.

Список разрешённых продуктов:

свежие овощи и фрукты, натуральные соки, морсы;
сухофрукты;
растительные масла;
нежирные сорта рыбы и мяса;
немного орехов;
гречка и овсянка;
кисломолочная продукция.

При псориатическом артрите можно употреблять свежие фрукты

Запрещённые продукты: ягоды, экзотические фрукты и цитрусовые плоды, консервы, томаты, баклажаны, острая, жареная, солёная, пряная пища, а также спиртные напитки. Нельзя употреблять сливочное масло, выпечку, сладости, манку и очищенный рис, кофе и крепкий чай.

ЛФК при поражении суставов

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть в терапии суставных патологий, направлена на улучшение двигательных функций.

Упражнения:

Сжимайте и разжимайте кулаки.
Выполняйте вращательные движения запястьем в одну и другую сторону.
Широко расставьте пальцы, сгибайте кисть вправо и влево, вперёд и назад.
Приседайте, не отрывая стоп от пола.
Сядьте на пол или стул, тяните носок стопы вперёд и назад.
В положении стоя совершайте перекаты с носка на пятку. С наружного края стопы на внутренний.
Сиди или лёжа вращайте голеностопом.

Сжимайте и разжимайте руки — это поможет притупить симптомы артрита

Все упражнения делайте в среднем темпе, делайте 3 подхода по 10 повторений.

Возможные последствия и осложнения

Псориатический артрит не только негативно влияет на суставы и кости, но и на работу всех систем, тяжёлые осложнения возникают часто.

Псориатический артрит приводит к инсульту

Последствия:

инсульт;
сахарный диабет;
гипертония;
болезнь Крона;
рассеянный склероз;
артроз.

Основное осложнение суставного псориаза – полная или частичная потеря подвижности и работоспособности из-за постепенного разрушения костей.

Псориаз суставов не вызывает отклонения в работе репродуктивной системы, но во время беременности отмечают обострение болезни. Заболевание не влияет на развитие плода.

Прогноз при псориатическом артрите

Насколько псориатический артрит может повлиять на продолжительность жизни – неизвестно, поскольку это системная патология, серьёзный сбой может произойти внезапно в любом внутреннем органе. При соблюдении рекомендаций лечащего врача люди живут долго, летальный исход наступает не от болезни, а от её последствий.

При полной или частичной утрате работоспособности при суставном псориазе дают инвалидность, обычно III группу, решение принимает МСЭК на основании документов с историей болезни. Переосвидетельствование проходят ежегодно.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики псориатического артрита нет, но соблюдение простых правил поможет снизить развитие, обострение болезни.

Для профилактики кожных заболеваний придерживайтесь гигиены

Соблюдайте режим дня и правила гигиены, избегайте стрессов, нервного и физического переутомления.
Откажитесь от пагубных привычек.
Правильно питайтесь, старайтесь не употреблять вредную и тяжёлую пищу.
Контролируйте вес, занимайтесь спортом.
Дважды в год принимайте витаминные комплексы.
Избегайте переохлаждения, лечение любой болезни доводите до конца.

Псориатический артрит

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне… И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме. Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать статью…

otpsoriaza.ru

Псориатический артрит: критерии CASPAR – Ревматология

1. Псориаз:
— Псориаз на момент осмотра -2 балла
— Псориаз в анамнезе — 1 балл
— Семейный анамнез псориаза — 1 балл

2. Псориатические изменения ногтей — 1 балл

3. Отрицательный ревматоидный фактор — 1 балл

4. Дактилит:
— Припухлость всего пальца — 1 балл
— Дактилит в прошлом — 1 балл

5. Рентгенологические признаки внесуставной костной пролиферации по типу краевых костных разрастаний (кроме остеофитов) на рентгенограмме кистей и стоп — 1 балл (см описание рентгенолога).

Что такое псориатический спондилит? Спондилит при ПсА устанавливается при наличии как минимум 2 критериев из следующих:

Воспалительная боль в спине (см. соответствующий пост),
Ограничение подвижности в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника,
Сакроилеит как минимум 2 ст на рентгенограмме таза,
Активный сакроилеит на МРТ.

Что такое ремиссия ПсА? Это отсутствие любых клинических симптомов заболевания (артрита, дактилита, энтезита, теносиновита, спондилита, минимальная активность псориаза).

Как оценить ответ на проводимую терапию? Оценивают по критерию PsARC и учитывают:

Число болезненных суставов,
Число припухших суставов,
Общую оценку активности ПсА врачом по 5-бальной шкале Likert, где 1 — отлично, 2 — хорошо, 3 — удовлетворительно, 4 — плохо, 5 — очень плохо.
Общую оценку активности по аналогичной шкале самим пациентом.

Хороший ответ = Уменьшение общей активности болезни, оцененной пациентом или врачом, более чем на 1 пункт, уменьшение числа болезненных/припухших суставов более чем на 30%.

Плохой ответ (ухудшение) = Увеличение общей активности болезни, оцененной пациентом или врачом более чем на 1 пункт, увеличение числа болезненных/припухших суставов более чем на 30%.

Псориатический артрит история болезни – История болезни: псориатический артрит – Ревматология

История болезни: псориатический артрит – Ревматология

История болезни псориазом и ПА в 25 лет — Псориатический артрит

История болезни псориатический артрит — Энциклопедия безопасности

Архивы псориатический артрит – Ревматология

Архивы Псориатический артрит – Ревматология

Псориатический артрит: симптомы, лечение, прогноз

Классификация псориатического артрита

Симптомы заболевания

Чем отличается ревматоидный артрит от псориатического?

Причины возникновения псориатического артрита

К какому врачу обратиться?

Диагностика

Лечение псориатического артрита

Лекарства при псориазе суставов

Как лечить народными средствами?

Диета

ЛФК при поражении суставов

Возможные последствия и осложнения

Прогноз при псориатическом артрите

Профилактика заболевания

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Псориатический артрит: критерии CASPAR – Ревматология

Отправить ответ