Для большинства населения клинический успех имплантации зубов улучшился настолько, что некоторые клиницисты считают ее формой стандарта лечения.

Какой бы провокационной ни была эта оценка, клиницисты не должны игнорировать роль имплантационной терапии в поддержке стоматологической реабилитации пожилых людей и других пациентов с медицинскими нарушениями. Пациент, лицо, осуществляющее уход, семья и клиническая команда должны взвесить неотъемлемые преимущества и затраты имплантационной терапии. Зубопротезная терапия может варьироваться от замены одного зуба обычными реставрациями или реставрациями с опорой на имплантаты до замены полной дуги отдельными имплантатами/покрывными протезами с опорой на имплантаты. Каждый из этих вариантов (включая отказ от замены зуба) имеет преимущества и затраты, которые необходимо взвесить с учетом многофакторного рассмотрения желаний, понимания, ресурсов и перспектив пациентов.

Предсказуемые эстетические и функциональные результаты лечения зависят от комплексной диагностической оценки и планирования лечения.

Пациенты, проходящие имплантационную терапию, сталкиваются с медицинскими и хирургическими рисками, которые аналогичны рискам при амбулаторных внутрикостных хирургических процедурах. Хирургическая бригада должна оценить пациента на системные состояния, которые могут поставить под угрозу заживление (например, иммунодефицитные состояния, неконтролируемый диабет) и системные эффекты лекарств.

В целом, на показатели приживаемости зубных имплантатов у пожилых пациентов могут влиять определенные системные состояния, связанные со старением, включая длительное курение, диабет и постменопаузальную терапию эстрогенами.

Кроме того, использование нескольких препаратов, влияющих на костный метаболизм (например, стероидов, бисфосфонатов), может изменить результаты имплантационной терапии.

Например, в последнее время исследователи обеспокоены хирургическими вмешательствами у пациентов с остеопорозом, получающих длительную пероральную терапию бисфосфонатами.

В рамках тщательного информированного согласия стоматолог должен предоставить пациенту и его или ее семье точную оценку процедур, продолжительности лечения, рисков и альтернатив имплантации (включая отказ от замены зубов и традиционные несъемные или несъемные имплантаты). съемные протезы).

Исследователи часто указывают на способность кости к заживлению у пожилых пациентов как на проблему, связанную с результатами имплантации. Исследователи ответили на этот вопрос посредством клинической оценки имплантатов, установленных в переднем отделе нижней челюсти, в области ротовой полости, которая не испытывает значительной возрастной остеопении.

Имплантаты, установленные, восстановленные и функционирующие в областях преимущественно трабекулярной кости (например, атрофированная верхняя челюсть), подвержены более высокому риску осложнений. Интерфейсы имплантатов поддерживаются за счет процессов динамического моделирования и ремоделирования в кости этих областей. («Моделирование» относится к любому чистому изменению формы кости, тогда как «ремоделирование» относится к непрерывному обновлению кости без чистого изменения формы или размера).