Десятилетия назад единственными реставрациями, на которых стоматологи-гигиенисты концентрировались при полировке, были реставрации из амальгамы и золота. Стоматологи устанавливали и чаще всего полировали свои реставрации, а стоматологам-гигиенистам нечего было беспокоиться о полировке амальгамы или золота во время повторных приемов. Наихудший ущерб, который гигиенист может нанести реставрации из амальгамы, — это снять слишком большую часть реставрации с помощью бора на начальных этапах процедуры полировки или придать матовость хорошо отполированной золотой реставрации.

Но как все изменилось! Эволюция реставраций из фарфора и композитных материалов в сочетании с требованиями пациентов к эстетике возложила большую ответственность на стоматолога-гигиениста.

Гигиенист больше не может использовать универсальную профилактическую пасту для зубов и любых реставраций, находящихся во рту пациента. В конечном счете, на эстетику реставраций цвета зуба сильно влияет окончательная полировка поверхности и те процедуры полировки, которые выполняются во время повторных процедур.

Наиболее важными причинами для обеспечения постоянного ухода за реставрацией зубов являются:

• Способствуют долговечности реставрации за счет сведения к минимуму эффектов поверхностной коррозии.

• Сохранение эстетичного вида реставрации за счет сохранения гладкости поверхности реставрации, что снижает возможность сохранения пятен.

• Сохранение характеристик гладкой поверхности, что способствует здоровью десен за счет снижения возможности удержания зубного налета.

Стоматологические материалы

Конечно, за реставрациями из амальгамы и золота важно ухаживать так же бережно, как и за эстетическими реставрационными материалами цвета зуба. Тем не менее, металлические реставрации не подвержены процедурам полировки, в отличие от гибридных и микронаполненных композитов и реставрационных материалов из стеклоиономерного цемента.

Первым шагом в процессе полировки реставраций или восстановление зубов является идентификация всех существующих эстетических реставраций перед оральной профилактикой, используя карту пациента и осмотр рта пациента, который включает тактильное обследование. Разработка материалов цвета зубов началась с цементов, за которыми последовали ненаполненные смолы, силикаты и, наконец, смолы с наполнителем, которые используются в настоящее время.

Состав материалов, используемых в некоторых старых существующих реставрациях цвета зуба, может быть не поддается определению. Однако современные эстетические реставрации будут включать гибридные композиты и микронаполненные композиты, обычные и модифицированные смолой стеклоиономерные цементы и компомеры, а также изготовленные в лаборатории композитные и фарфоровые реставрации.

Стоматологу-гигиенисту, безусловно, надлежит быть знакомым с типами реставраций, используемых в его/ее практике и в окружающем сообществе. Например, микронаполненные композиты будут полироваться до более высокого блеска, чем гибридные композиты, а стеклоиономерные цементы могут иметь гладкую поверхность, но мало блестят.

Необходим краткий обзор состава используемых в настоящее время эстетических реставрационных материалов цвета зубов. Композитные смолы, как правило, представляют собой смеси фотоактивированных полимеров и частиц наполнителя из диоксида кремния/кварца. Гибридные композиты представляют собой смесь частиц минифилла и микрофилла и могут использоваться в реставрациях передних и жевательных зубов. Композитные материалы с микронаполнителем обеспечивают превосходные эстетические реставрации передних зубов благодаря своей высокой полируемости.

Стеклоиономерные реставрационные материалы представляют собой цементы, состоящие из частиц алюмосиликатного наполнителя, окруженных полиакриловой матрицей. Недавно представленные стеклоиономерные материалы содержат фотоактивированные смолы, которые улучшают качество их поверхности. В то время как реставрации из стеклоиономерного цемента обладают преимуществом выделения фтора, их механические свойства ограничивают их использование для реставраций, подверженных низким нагрузкам или истиранию поверхности.

Компомеры, представляющие собой комбинацию стеклоиономеров и композитных систем, могут обеспечить преимущество за счет ограниченного механизма высвобождения фтора.

Компомеры более гладкие, чем стеклоиономерные цементы, но, опять же, они не создают гладких поверхностей, которые можно получить с помощью композитных материалов. Рисунок 1 представляет собой диаграмму Берга, которая кратко демонстрирует континуум эстетических реставрационных материалов.