Разное

Трофическая язва на ногах – Трофические язвы на ногах. Фото, лечение, почему образуются, чем мазать

22.09.2017

Содержание

Трофические язвы на ногах и их лечение

Трофические язвы на ногах и их лечение – дело довольно серьезное, при неправильном лечении чревато развитием гангрены.

Трофические язвы на ногах и их лечение, общие понятия:

Содержание статьи:

 

Трофическая язва – не болезнь, а осложнение варикозной болезни, атеросклероза. Плохо излеченная, запущенная стадия болезни (хроническая рана).

Если сказать просто – это нарушение кровообращения при диабете, варикозе, тромбофлебите, как итог, приводящий к застою в сосудах, усыханию кожи, тканей.

В свою очередь это приводит еще к большему нарушению кровообращения: накапливается гной, происходит отравление тканей, образуется язва, затем гангрена.

 

Картина печальна, от больного человека нужна внимательность к себе. Внимательно следите за самыми тонкими местами на теле человека: низ голени, район пяток, щиколотки до икры, запястья.

 

Эти места характерны тем, что здесь расположены одни сухожилия., соединительная ткань, связки. Мышц нет. Проталкивать лимфу некому.

 

Если в них вы замечаете покраснение, измененная, суженная, нарушенная чувствительность кожи и она холодная – немедленно обращайтесь за лечением. Именно в таких местах образуется трофическая язва.

Они появляются при неправильном питании тканей организма. Имеют хроническое течение, очень частые обострения.

Причины образования трофических язв на ногах и их лечение:

 

Как говорилось выше – это нарушенный кровоток при некоторых болезнях:

  • Варикозное расширение вен (зоны повышенного венозного давления).
  • Закупорка вен (тромбофлебит).
  • Малое поступление кислорода и питания при облитерирующем эндартериите.
  • Страдают больные диабетом (питательные вещества тканями перестают усваиваться).
  • Ожоги, обморожения (происходит повреждение нервных окончаний).
  • Наследственность.
  • Гипертония.

Трофические язвы на ногах их виды и разновидности:

Венозные: причина — варикозная болезнь. Самые трудноизлечимые язвы, образуются у людей уже после 45, возможно и раньше.

Как правило, имеются достаточное количество хронических течений заболеваний: различные опухоли, обостряются распространенные болезни сердца, лимфостаз, онкология.

Диабетические: виновником является диабет.

Артериальные: высокое давление, повреждение у сосудов их стенки – причина появления язв.

Онкологические: развитие нехорошей опухоли, метастазов.

Инфекционные: присоединение инфекции к любой ранке, царапине на ногах или в любых уязвимых местах человека.

Пролежневые: образуются у тяжелых, неподвижных больных.

Что такое трофические язвы на ногах и их лечение:

 

Часто язвы образуются на нижней трети голени. В этом месте самый тонкий слой мышц. По причине удара или растяжения кожные покровы повреждаются. Происходит застой крови, язвы.

Они все различны по формам, размерам.

  • Кожа темная, появление уплотнения, болезненности.
  • Сухость, экзема кожи.
  • При любом нарушении кожных покровов (почесали, укусил комар), присоединяется инфекция, развивается язва.
  • Ее дно гладкое.
  • Края, наоборот, неровные, подрытые, немного выступающие над кожей.
  • Ткани, пораженные язвой бледные с серым налетом, синюшным отливом.
  • Выходящая из нее жидкость скудная, со временем становится обильной, имеет гнилостный запах.
  • Вокруг язвы вся кожа воспалена, через некоторое время будет иметь коричневый оттенок.
  • По причине нарушенного в ноге кровообращения она отечна, синеватая, холодная, постоянно мерзнущая.
  • Чувство жжение, боль, постоянные бинты, невозможность одеть красивую обувь доведут любую женщину до нервного истощения.

Диагностика трофических язв на ногах и их лечение:

Врачу необходимо точно установить причину, по которой трофические язвы у больного образовались.

  • Ультразвуковая допплерография сосудов ног (работа клапанного аппарата сосудов).
  • Рентгенконтрастную флебографию.

Трофические язвы на ногах и их лечение, рекомендации:

Лечение трофических язв занятие очень серьезное, долгое, муторное. Нужно много терпения, сил от больного и врача. Не превращайте свою жизнь в существование, лечите вены, диабет вовремя.

  1. В свое меню включайте побольше живой пищи: зелени, овощей, фруктов в свежем виде.
  2. Резко уменьшить мучное, сладости, быстрые углеводы.
  3. Исключить острое: уксус, горчицу, перец (постараться убрать все специи).
  4. Когда болезнь обостряется нужен покой. Для больной конечности необходима периодическая разминка (сгибать, разгибать ее лежа, поднимать и опускать ногу, делать круговые движения тазобедренным суставом).
  5. Разминка необходима для улучшения движения крови – кровь доставляет питание тканям.
  6. Поменяйте обычную обувь на ортопедическую, для ослабления нагрузки на больной участок.
  7. Лечите основные заболевания вовремя, не дожидайтесь осложнения – трофических язв.

К чему приведет не леченная трофическая язва на ногах:

 

  1. Процесс перейдет в хроническую форму, изменения в тканях будут необратимы.
  2. Открытой язве, что провоцирует постоянные инфекции.
  3. Рожистое воспаление (однажды возникнув, от него избавиться невозможно). Отек с каждым обострением увеличивается.
  4. Слоновость, огромные язвы.
  5. Перерождение тканей в раковые клетки. Человек становится инвалидом.

Трофические язвы на ногах и их лечение народными методами:

  1. Во — первых, язву нужно очистить.
  2. Заживить.

Правила обработки язвы:

 

radavam60.ru

фото начальной стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика

Трофическая язва – это ограниченное поражение кожи, при котором повреждается наружная её поверхность. При данных нарушениях возникают дефекты – небольшие раны, которые постепенно начинают кровоточить. Основной причиной болезни является нарушение питания тканей – именно поэтому используется термин «трофический». Наружный слой начинает отторгаться организмом, формируя воспаление, а после заживления остаются рубцы. Рассмотрим, что такое трофическая язва, какие существуют способы диагностики и лечения заболевания.

Этиология

Трофическая язва на ноге возникает из-за нарушения питания тканей – при расстройстве местного кровообращения. Если у здорового человека каждая клеточка получает достаточное количество продуктов для жизнедеятельности, то при снижении притока крови возникает кислородная недостаточность. Также в межклеточном пространстве накапливаются продукты распада, которые и оказывают разрушительное действие.

Трофическая язва – проявления на ногах

К основным причинам возникновения трофических язв относятся:

  • На первом месте по их образованию стоит варикоз – данное заболевание формирует застой венах нижних конечностей, который препятствует притоку новой порции крови. Постепенно в определённых областях начинают отмирать клетки наружного, а позднее – и внутреннего слоёв;
  • Посттромбофлебический синдром – механизм развития аналогичен предыдущему, но при ПТФС причиной застоя в венах является сгусток, закупоривающий просвет сосуда;
  • Венозная недостаточность – приводит к образованию венозных язв на ногах, когда на фоне сниженного оттока крови повреждаются клетки, расположенные по ходу вен;
  • Атеросклероз – патология сопровождается образованием бляшек на внутренней стенке артерии. В результате перекрывается приток артериальной крови, возникают трофические нарушения. Иногда выявляется атеросклеротическое поражение вен;
  • Некоторые генетические болезни – встречаются разновидности патологий, сопровождающиеся артериальной гипертензией, пагубно влияющей на сосуды. Нередко выявляются деформации артерий или вен, приводящие к замедлению кровотока;
  • Болезни сердца – многие варианты пороков и функциональные отклонения осложняются отёками на ногах и развитием трофических изменений кожи;
  • Инфекция – пусковым механизмом могут быть и некоторые виды микробных возбудителей (вирусы, бактерии, грибы), влияющие на состояние сосудистой стенки и свёртываемость крови;
  • Патологии лимфатической системы – сопровождаются расстройствами иммунитета, после которого снижаются защитные силы организма и могут образовываться язвы на ногах;
  • Повреждения нервной ткани – головной и спинной мозг, а также нервные стволы регулируют деятельность сосудов. При их поражении микроорганизмами, а также при некоторых травмах нарушается иннервация артерий и вен, что постепенно приводит к местным трофическим расстройствам;
  • Поражение поджелудочной железы – может стать причиной болезни, поскольку часто протекает с повреждением кожи и сосудов. Постепенно возникают трофические язвы при сахарном диабете;
  • Аллергия – при таких состояниях собственный иммунитет атакует клетки кожных покровов, вызывая их гибель и отторжение организмом;

Причины развития трофической язвы на ногах

  • Ожоги и обморожения – если участки кожи подвергаются сильному термическому воздействию, постепенно возникает отмирание тканей с последующим образование трофических язв;
  • Онкология – нередко опухоли приводят к системным расстройствам, которые осложняются нарушениями кровообращения и образование тромбов. Если новообразование сдавливает сосуд – постепенно развивается ишемия, являющаяся одним из пусковых механизмов повреждения кожи.

Все перечисленные причины приводят к образованию язв двумя путями – влияя на кровоток или состояние крови. Некоторые патологии приводят к обоим видам расстройств – в данном случае клиническое течение язвы будет более тяжёлое.

На заметку!

Крайне нежелательно купаться в море и мочить область повреждения – вода играет роль раздражителя и делает ранку менее защищённой перед инфекцией.

Клиницисты выделяют группы риска, которые могут спровоцировать появление язв на ногах:

  • Люди, страдающие от варикоза – согласно статистике в 70% случаях данная патология сопровождается трофическими нарушениями;
  • Ношение тесной обуви – пережимает сосуды и затрудняет кровообращение в ногах;
  • Профессиональные вредности – работа, при которой возникают перепады температуры и влажности могут привести к развитию заболевания;
  • Если у пациента диагностировано ожирение – лишний вес чрезмерно нагружает ноги и обычно осложняется атеросклерозом, тромбозом, венозной или сердечной недостаточностью, что приводит к отёкам и застою в венах нижних конечностей;
  • Курение и алкоголь – негативно влияет на состояние крови и сосудистой стенки, провоцируя гипертензию и атеросклероз.

Группы риска подразумевают развитие болезни у предрасположенных лиц, у здорового человека трофические расстройства не возникают. Но чаще всего у данных пациентов наблюдается снижение защитных сил организма, поэтому стоит предпринять меры по профилактике возникновения язв на ногах.

Группы риска развития трофической язвы

Как развивается патология

В клетках протекают постоянные химические процессы, что является основой их жизнедеятельности. Для нормального функционирования эпителия кожных покровов необходимо два условия: поступление кислорода с питательными веществами в клетку и удаление продуктов распада. Основные функции по обеспечению постоянства внутренней среды организма выполняет кровь – транспортирует необходимые вещества и удаляет отработавшие элементы.

Под влиянием причин кровообращение в ногах нарушается и появляются трофические расстройства: клетки не получают необходимых веществ, а отработавшие продукты не удаляются. Последние обладают токсическим действием – отравляют клетки, вызывая их гибель. Сначала разрушаются поверхностные слои кожи, затем ранка углубляется и начинается процесс отторжения тканей.

Чаще всего язвы регистрируются на стопах и голенях – данные участки имеют меньше всего запасных путей кровоснабжения. Особо опасны раны на областях, находящихся в постоянном контакте с одеждой или обувью – на ступнях или пятках, а также на пальцах ног.

Клиническая картина

Код трофической язвы по МКБ 10 соответствует шифру L 98.4 – но это не вся классификация. При многих заболеваниях развиваются трофические осложнения, поэтому при диагностике некоторых заболеваний выставляется обозначение основной патологии, которая уже подразумевает язвенное осложнение.

Первые симптомы трофической язвы появляются быстро, обычно на фоне общих признаков основной патологии. Обычно возникает ограниченное покраснение участка кожи, говорящее о возникновении воспалительной реакции, затем появляется неестественный блеск кожи – зона повреждения начинает мокнуть и чесаться.

Через несколько дней после появления дефекта присоединяются следующие симптомы:

  • Отёк – говорит о появлении некроза – отмирания местных тканей;
  • Развивается повышенная кровоточивость – может возникнуть капиллярное кровотечение даже от незначительного прикосновения или натирания одеждой или обувью;
  • Потеря чувствительности в области повреждения – говорит о гибели клеток и нарушения иннервации.

Проявления трофической язвы на разных стадиях

Изначально размеры язвы небольшие – порядка нескольких сантиметров. По мере прогрессирования патологии пятно может начать увеличиваться в размерах, охватывая соседние здоровые ткани. Если не предпринять меры, симптомы могут усугубиться появлением гнойных очагов в голени или стопе, развитием судорог, прогрессированием отёков, а также появлением чувства жжения и раздражения на месте дефекта.

Мнение специалиста!

Многие боятся заразиться язвами, и это опасение вполне оправдано, но лишь частично. «Подхватить» можно варианты патологии, возникшие на фоне инфекции – которые вызваны сифилисом, лейшманиями, лепрой и т.д. Если вы не знаете разновидность возбудителя, следует избегать тактильного контакта с больным и его предметами обихода.

Стадии трофической язвы:

  • Эксудация – характеризует начало воспаления и появления первых дефектов кожи;
  • Репарация – воспалительные процессы уменьшаются и начинаются процессы восстановления;
  • Эпителизация – отёк отсутствует, рана затягивается эпителием;
  • Рубцевание – замещение области повреждения соединительной тканью.

Симптомы во многом зависят от разновидности заболевания – на проявления патологии влияет разновидности поражённых сосудов и причины возникновения патологии.

Венозная язва

При венозном поражении чаще всего наблюдаются трофические язвы голени. Данный вид нарушений говорит о поражении вен – все симптомы заболевания характеризуются уменьшением оттока крови от ног к сердцу и возникновение застойных в венозном русле.

Основные признаками болезни:

  • Первыми предвестниками патологии является нарастающая отёчность ног, особенно в вечернее время. К утру симптом частично или полностью устраняется;
  • Появляется боль – обычно давящего или ноющего характера, усиливающаяся по ночам. При появлении данного симптома следует заподозрить варикозное расширение вен;
  • Судороги – появляются обычно в икроножных мышцах, реже – в области подошвы. Симптом обычно протекает параллельно с возникновением боли или сразу же после неё;

Первые признаки венозной язвы

  • Потемнение кожи – развивается вследствие накопления в клетках пигмента. Обычно данный симптом указывает на тяжесть течения – чем сильнее выражено заболевание, тем темнее цвет кожи;
  • По мере разрушения эритроцитов в области поражения ранка начинает кровоточить и чесаться, присоединяется раздражение соседних участков. Нередко развивается трофическая язва с сильным выделением влаги – кожа приобретает характерный блеск с ярким оттенком;
  • При тяжёлом течении болезни зона поражения не только расширяется, но и углубляется – по мере вовлечения глубоких тканей нарастает и болезненность в голенях;

Если не проводится лечение язвы, постепенно поражаются икроножные мышцы, а в тяжёлых случаях – кости голени. Сначала на поверхности мокнущей трофической язвы наблюдаются бесцветные капельки жидкости, которые темнеют через несколько дней. Позднее может присоединиться гнойная инфекция.

Артериальная язва

В большинстве случаев трофические язвы в артериях развиваются по причине атеросклероза – когда бляшки перекрывают просвет сосуда и затрудняют кровоток.

Основными симптомами данного поражения являются:

  • Усталость в ногах – сначала появляется при нагрузке, а затем и в покое. Данный признак говорит о недостаточном притоке крови от сердца к ногам;
  • Больного беспокоит периодическая хромота – на начальных этапах появляется после длительной ходьбы, а затем и в покое;
  • Поражают трофические язвы стопу, преимущественно тыльную её поверхность. По мере прогрессирования ранки могут распространяться и на подошвенную поверхность;
  • Структура и рисунок трофической язвы напоминает полукруг или овал небольшого размера с неровными краями. Вокруг раны кожа характерного жёлтого цвета плотной консистенции;
  • Для данной формы характерно выделение гнойного содержимого – что говорит о присоединении инфекционной флоры.

Симптомы и внешние проявления артериальной язвы на ногах

Гипертонические язвы

При подъёме артериального давления нередко возникают повреждения сосудов, приводящие к трофическим расстройствам. Нередко осложнения настолько серьёзные, что могут приводить к появлению язв. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

  • На коже появляется небольшое возвышение красного цвета;
  • Через несколько дней новообразование начинает кровоточить и перерождается в язву;
  • В основном раны располагаются в средней части голени;
  • На начальных этапах болезненность незначительная, но позднее заметно усиливаются, причиняя страдания пациенту.

Интересно!

Важным отличительным моментом является то, что язвы при гипертонии образуются одновременно на правой и левой голени.

Диабетическая язва

Возникает на фоне сахарного диабета, отличительными симптомами трофических поражений при диабете являются:

  • Появление онемения в конечностях, потеря чувствительности;
  • Болезненность по ночам;
  • Язвы располагаются на тыльной поверхности пальцев или в области наминов на стопах.

Нейротрофические язвы

Основные причины их появления – травмы головного или спинного мозга, а также нервных стволов. Отличительные признаки:

  • Ранки глубокие, могут достигать поверхности кости или мышцы;
  • Чувствительность в зоне поражения снижена;
  • Небольшое наружное отверстие, которое расширяется под кожей;
  • Для нейротрофической язвы характерен неприятный запах с гнойными выделениями.

Гипертоническая, диабетическая и другие типы язв

Пиогенные язвы

Развиваются из-за ослабления защитных сил организма на фоне несоблюдения личной гигиены. Повреждения небольшие, рассеянные по всей поверхности голеней и стоп, поражаются преимущественно поверхностные слои кожи.

Осложнения

Если не проводить лечение трофических язв, возможно обострение клинической картины заболевания и развитие кровотечений, малигнизации, а также присоединение инфекции. В тяжёлых случаях может развиться гангрена или сепсис. Во избежание нежелательных последствий необходимо своевременно проводить лечение, не мочить рану и оберегать от загрязнения.

Постановка диагноза

Диагностика трофической язвы требует внешнего осмотра врача и проведения ультразвукового исследования сосудов. В качестве дополнительных методов может понадобиться МРТ и рентгенографические методы с применением контрастного вещества – для выявления основной причины болезни.

Первые шаги в выявлении язвы вы можете сделать самостоятельно, если знаете, как она выглядит:

  • Рекомендуем ознакомиться с фото начальной стадии трофической язвы на ногах – внешне отмечаются небольшие участки покраснения, жёлтый цвет кожи про периферии раны;
  • Если больной страдает от патологии продолжительное время, наблюдается кровоточивость язв, выделение серого экссудата или гноя. Может наблюдаться отёчность кожи, а также рубцы от старых ранок.

Внешние проявления трофической язвы на начальной стадии

Лечение

Теперь выясним – как лечить трофические язвы на ногах. После выявления патологии важно как можно скорее начать терапию – такой подход позволит снизить вероятность развития осложнений.

На заметку!

При подозрении на язвы ног следует обращаться к хирургу-флебологу. Доктор специализируется на болезнях сосудов и их осложнениях.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств при трофических язвах направлено на снятие болевого симптома, а также борьбу с инфекцией и ускорение процессов заживления кожи. Для этого применяются следующие препараты:

  • Антиагреганты и флеботоники (Гепарин, Аспирин, Простагландины) – эффективный способ улучшить кровоток и нормализовать питание тканей;
  • Лекарства, улучшающие обменные процессы в тканях (Актовегин, Эбермин, Сульфаргин) – ускоряют процессы заживления ран;
  • Обезболивающие препараты (Найз, Индометацин) – рекомендуется приём в виде таблеток, местное применение может спровоцировать раздражение;
  • Антибиотики (Мирамистин, Гексикон, Левометицин, Фузидин,) – показаны при подозрении на присоединение инфекции. Наиболее оптимальным является применение мазей для прямого воздействия на возбудителя.

Пациенты старшего возраста периодически задаются вопросом – чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Для подбора медикаментозной терапии консультация флеболога является обязательной даже при наличии одной или двух язв – доктор скорректирует максимально эффективное и безопасное лечение.

Физиотерапия и компрессионное лечение

Лечение трофических язв нижних конечностей при помощи физиотерапии направлено на улучшение кровообращения в ногах и заживление кожных дефектов. С этой целью применяется:

  • Магнитотерапия;
  • Ионофорез;
  • УВЧ;
  • Оксигенация;
  • Лечение низкочастотным лазером;
  • Ионофорез;
  • Оздоровительные ванны.

Для снижения застоя крови рекомендуется ношение компрессионного трикотажа – повязок, бинтов или чулков. Бельё пережимает поверхностные вены и замедляет прогрессирование патологии.

Народная медицина

Возможно лечение трофической язвы в домашних условиях – одним из способов является применение народных средств:

  • Хорошо лечит мазь Вишневского, которая наносится на место повреждения после обработки йодом или спиртом;
  • Можно прикладывать стерильную марлю с берёзовым дёгтем на 2-3 дня;
  • Помогает Золотой Ус – листья необходимо измельчить в порошок и присыпать раны до полного их заживления.

Народные средства от трофических язв необходимо использовать только как дополнение к основному лечению. Перед применением рецептов желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Методы лечения трофической язвы на ногах

Хирургия

Для лечения могут применяться и оперативные методы – но назначаются только при неэффективности консервативных мер, или, когда промедление может привести к серьёзным осложнениям.

Виды оперативных вмешательств:

  • Вакуумное вытягивание гноя из ран;
  • Катетеризация крупных очагов;
  • Перешивание ветвей артерии и вены, кровоснабжающих зону повреждения.

Профилактика

Для предотвращения возникновения язв необходимо соблюдать рекомендации врача – как во время лечения, так и в период реабилитации. Пациент должен знать основные правила по предупреждению недуга – они включают проведение медикаментозной терапии один раз в полгода, ношение компрессионного белья. Следует избегать физических перегрузок и заниматься лечебной физкультурой, которая улучшит кровообращение, укрепит ваши сосуды. За составлением комплекса необходимо обратиться к физиотерапевту.

Трофические язвы возникают как осложнение заболеваний сосудов нижних конечностей. Патологические изменения могут усугубить основную патологию, а в тяжёлых случаях – осложниться гангреной или заражением крови. Не стоит тянуть с лечением – при первых проявлениях болезни эффективность консервативной терапии очень высока.

nogivnorme.ru

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых

Пожилые люди часто страдают от трофических язв на ногах. Это связано с нарушением кровообращения в нижних конечностях. Вследствие чего клетки кожных покровов недостаточно снабжаются кровью и отмирают. Существует несколько видов трофических язв: атеросклеротические, артериальные, венозные, гипертонические, вызванные сахарным диабетом, нейротрофические и инфекционные.

Чем лечить такое заболевание? Об этом и пойдет речь в данном обзоре.

 

Лечение трофических язв

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых людей? Специальных процедур, подходов и конкретных препаратов для восстановления не существует. Методы борьбы с болезнью различны в каждом конкретном случае и подбираются исходя из причин появления язв, общего состояния здоровья, возраста и подобных.

Чтобы начать лечение необходимо посетить врача флейболога. Он определит вид заболевания, назначит диагностику и реабилитационный курс.

Лабораторные исследования ведутся в таких направлениях:

  • Бактериологическом
  • Цитологическом
  • Гистологическом

При необходимости врач может проводить и другие исследования. Именно это поможет в установлении причин, вынесении диагноза и проведении лечебных процедур. Восстановление может быть пяти типов:

  1. При помощи медикаментов
  2. Хирургическая операция
  3. Местное
  4. Физиотерапевтическое
  5. Восстановление средствами народной медицины
  6. Медикаменты, используемые для лечения

Лекарства при лечении такого заболевания используются в комплексе с местными процедурами. Они включают в себя удаление омертвевших тканей, экссудата, обеззараживание и нанесение медикаментов. Специальных препаратов, исцеляющих такие раны нет. Но врачи часто назначают противовоспалительные, восстанавливающие, антибиотические, обезболивающие и тромборассасывающие мази.

Их наносят минимум два раза в день на пораженную кожу, после обеззараживания раны. Чаще всего назначаются такие препараты:

  • Эритромициновая мазь – это антисептическое средство. Используется при гнойных и воспалительных поражениях. Не приводит к привыканию и отравлению организма. Восстановительный курс может продолжаться 4 месяца.
  • Венорутон – предотвращает формирование сгустков и воспалительных очагов, укрепляет сосудистые стенки, улучшает снабжение кровью. Препарат выпускается в гелеподном состоянии. В качестве аналогов можно применять Лиотон или Троксевенол.
  • Синтомициновая мазь – антибактериальный медикамент. Оказывает значительный противовоспалительный эффект.
  • Солкосерил – существует в виде мази и геля. Улучшает тканевые обменные процессы, снабжение кислородом и восстановление кожных покровов.
  • Левомеколь – мазь обеззараживающего действия. Помимо этого восстанавливает и заживляет раны, улучшает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное влияние и снимает боль.Левомеколь разрешено использовать краткосрочно. Его наносят на стерильные лоскуты и прикладывают к пораженным местам единожды в день.
  • Бетадин – йодосодержащая мазь. Поражает грибки, бактерии и вирусы. Мазь дает положительные результаты на пятый день применения.
  • Тетрациклиновая мазь – это антибиотическое средство. Используется дважды в день путем нанесения на рану или прикладыванием стерильных салфеток с мазью.

Вариантов таких препаратов достаточно много. Их подбирает врач, потому что многие из них имеют противопоказания и побочные действия. К тому же каждый из них влияет на определенный тип микрофлоры, который индивидуален у каждого пациента.

Хирургическое лечения язв

Метод хирургического лечения основа на удалении участков воспаления и мертвых тканей. Существуют такие способы:

  • Кюретаж
  • Вакуумная терапия
  • Катеризация
  • Виртуальная ампутация
  • Ампутация

Последний из способов самый радикальный он проводится в тех случаях, когда сохранить целостность конечности не представляется возможным.

Так же в особо сложных случаях может назначаться трансплантация здоровой кожи с бедер или ягодиц. Такой способ обеспечивает заживление благодаря новым клеткам кожи.

Остальные методы направлены на удаление гнойного экссудата, погибших тканей и воспалительных очагов. После проведения оперативного вмешательства обязательно назначается медикаментозный курс.

Медикаментозное лечение, его этапы и цели

Лечение трофических язв на первых стадиях проходит с использованием диклофенака, кетапрофена, антигистаминных средств, инъекций реопоглюкина, пинтоксифелина. В качестве антисептиков назначаются фурацилин или хлоргексидин.

Из средств народной медицины можно использовать ромашковый отвар.

Когда рана начинает заживать и рубцеваться, то назначаются мази с заживляющим действием.

Последний этап лечения – это купирование заболевания, которое привело к образованию трофических ран.

Компрессия при данном заболевании:

Каждый этап лечения сопровождается фиксацией раны многослойным эластичным бинтом или специальными чулками. Благодаря этому уменьшается венозный диаметр и отечность, улучшается циркуляция крови и лимфы.

Физиотерапия:

Этот метод используется комплексно с основными. Ее назначают, когда раны начинают заживать и рубцеваться.Благодаря низкочастотной ультразвуковой кавитации в барокамере Кравченко, улучшается влияние антисептиков на микрофлору, которая развивается в язве.

Дополнительные методы
  1. Лазерная терапия – ее проводят больным с сильными болевыми ощущениями и для уменьшения воспалительного процесса. Процедура стимулирует регенерацию эпидермальных клеток.
  2. Магнитная терапия – обезболивает, успокаивает, расширяет сосуды и снимает отеки у пациента.
  3. Ультрафиолетовое облучение – увеличивает резистентные способности организма.
  4. Озонотерапия – снабжает поврежденные области кислородом и увеличивает его усвояемость, стимулирует рост тканей, которые выполняют соединительную функцию.
  5. Грязелечение и бальнеотерапия – способствует полному рубцеванию и восстановлению раны.

Видео: Лечение язвы ног:

sosudask.ru

фото и начальная стадия недуга

При различных заболеваниях не только нижних конечностей, но и системного поражения организма, на ногах могут развиваться трофические язвы. Основную проблему представляет выявление их в начальной стадии, так как от того, насколько рано начато лечение, зависит исходный прогноз болезни. Прогрессируя с течением времени, трофические язвы на ногах приводят к серьезным нарушениям качества жизни больного.

Визуализация

В начальной стадии язва на коже ноги представляет собой небольшой округлый дефект кожи с ограниченным повреждением подкожного слоя на глубину не более 2 мм. Но при этом прослеживаются все признаки трофической язвы: нарушение локального кровообращения, четкие границы дефекта, сухость подлежащих тканей, слабые грануляции в раневой зоне.

Даже в начальной стадии язвообразование представляет серьезную проблему, так как из-за трофических нарушений рубцевание происходит крайне медленными темпами, а лечение заболевания затягивается. В первую очередь устраняют причины:

  • Варикозная болезнь.
  • Нарушение лимфооттока из ноги.
  • Тромбофлебит.
  • Атеросклеротическое повреждение артерий ног.
  • Кожные заболевания – экзема, дерматиты.
  • Сахарный диабет.
  • Механическое или термическое воздействие на начальном этапе – травма, ожог.
  • Системные болезни соединительной ткани, провоцирующие трофические нарушения – волчанка, дерматомиозит.

Основной механизм формирования начальной стадии трофической язвы – локальная микротравма с повреждением кожных покровов, а затем последующее нарушение кровообращения в этой зоне. Отсутствие достаточного количества активных противовоспалительных факторов из-за слабого кровотока обуславливает образование язвенного дефекта.

Как проявляется болезнь

В зависимости от причины, вызвавшей повреждение кожи, трофическая язва ноги выглядит неодинаково. При венозной недостаточности дефекты формируются на голенях. На фото хорошо видно, что преимущественная локализация – передненаружная поверхность. До появления изъязвления на коже развиваются патологические процессы:

  • Образуется локальная синюшность.
  • Нарушается целостность кожных покровов.
  • Перед самым началом язвообразования над зоной поражения образуются белесоватые грубые чешуйки.
  • После отпадения беловатых нарастаний на коже обнажается округлая ранка – так развивается начальная стадия трофической язвы вследствие венозной недостаточности.

При начальной стадии трофической язвы, на коже появляется ранка.

Больной при этом субъективно ощущает: сухость в зоне поражения, боль ноющего характера в области нижних конечностей, небольшое геморрагическое отделяемое, слабость в ноге.

После формирования язвы, она выглядит как округлый дефект с умеренно синюшными краями. Недостаток кровотока отчетливо виден на фото. Боли в ноге на месте уже сформированной трофической язвы пациент не ощущает, но функция нижней конечности страдает. Даже начальное язвообразование свидетельствует о далекозашедших венозных нарушениях в ноге.

При проблемах с артериями проявления в области нижних конечностей несколько отличаются. Даже внешнее сравнение фото двух патологий имеет существенные различия. Артерии поражаются атеросклерозом, сахарным диабетом и другими заболеваниями, но страдают не только сосуды, а еще и нервные волокна, расположенные в пораженной зоне. Венозный отток при этом полностью сохранен.

Типичное развитие трофической язвы в начальной стадии следующее:

  • Появляется участок локальной гиперемии.
  • Кожа над ним трескается, появляется небольшое геморрагическое отделяемое.
  • Рядом расположенные кожные покровы сухие.
  • На месте раневого дефекта быстро образуется зона некроза с черным центром.
  • Некротическая корочка отваливается до появления язвенного дефекта нижних конечностей в течение 2 дней.
  • Края в начальной стадии очень бледные, что контрастирует с резкой гиперемией вокруг язвы.

Характерны и места расположения на ногах зон поражения. Их можно схематично представить на фото: область подошвы, особенно пяточная зона и большой палец, кожа наружной области фаланг пальцев, область голеностопа с внешней стороны.

Больной не чувствует субъективно болевых ощущений, но они появляются при попытке придать нагрузку ноге. Лечение изъязвлений, вызванных проблемами с артериями, чрезвычайно затруднено. При сахарном диабете, особенно при сочетании с неврологическим дефектом, начальные проявления быстро прогрессируют.

Болевые ощущения при трофической язве возникает при нагрузке на ноги.

Как избавиться от проблемы

Местное лечение трофической язвы на нижних конечностях даже в начальной стадии немыслимо без адекватного контроля основной причины кожного дефекта. Терапия зависит от типа заболевания, так как при артериальных и венозных поражениях используются разные системные лекарства.

Принципы терапевтического вмешательства при трофических нарушениях следующие:

  • Улучшение кровообращения в зоне повреждения.
  • Борьба с микробным осеменением.
  • Восстановление репаративных процессов на местном уровне.
  • Обеспечение стабильной функции нервных волокон, расположенных в ногах.

Чтобы лечение было полноценным, желательно сочетать системную терапию, направленную на улучшение кровотока и нервной трофики с лекарствами, действующими непосредственно в зоне язвы. Для терапии трофической язвы на ногах применяются следующие группы препаратов: вазодилататоры, ангиопротекторы, антисептики, средства, улучшающие репаративную функцию, витамины и метаболические стимуляторы.

С целью системного лечения применяются препараты, перечисленные ниже.

Диосмин — тонизирует венозную систему нижних конечностей. Применяется при трофической язве в начальной стадии на ногах, связанной с поражением вен. Средняя доза для взрослого – 600 мг в сутки в один прием. Лечение осуществляется в течение 2 месяцев.

Пентоксифиллин – улучшает артериальный кровоток в зоне трофического язвенного дефекта. Используется внутрь и парентерально. Применяется при трофических изменениях в начальной стадии, связанных с повреждением артерий. Средняя доза – 600 мг в сутки в два приема.

Тиамин – метаболический стимулятор и корректор функции нервной системы. Применяется парентерально, лечение осуществляется курсами по 10 дней. Улучшает нервную трофику на ноге. В начальной стадии полезен с целью предотвращения быстрой прогрессии. Средняя доза – 50 мг в сутки.

Препарат применяют для системного лечение болезни.

Местное лечение проводится средствами, которые восстанавливают поврежденные кожные покровы. Ниже представлены препараты, которые могут использоваться при начальных язвенных дефектах.

Депантол – содержит репарант декспантенол и антисептик хлоргексидин. Эффективно борется с размножением микробов и восстанавливает трофические изменения ткани. Используется крем дважды в сутки под повязку.

Олазоль – содержит анестетик, репарант и два антисептика. В качестве заживляющего компонента в составе присутствует облепиховое масло. Форма выпуска – аэрозоль. Применяется под повязку 4 раза в сутки.

Поливинокс – обладает антисептическим и регенерирующим действием. Выпускается в форме бальзама. Применяется дважды в сутки под повязку на ноге. 

Таким образом, трофические язвы в начальной стадии важно быстро выявлять и немедленно начинать лечение. Это позволит сохранить полноценную функцию нижних конечностей в течение длительного времени. Терапия должна быть комплексной, сочетать наружное лечение и системными препаратами. При первых признаках появления язвы необходимо немедленно обращаться к специалисту.

ovenah.com

Трофические язвы нижних конечностей — Академия здоровых ног

Нас часто спрашивают: что такое трофическая язва и как ее лечить? Сегодня мы попробуем всесторонне рассмотреть эти вопросы и доступным языком рассказать об этой неприятной патологии.

Трофическая язва — что это?

Если варикоз, патологии вен и другие схожие заболевания не лечить или лечить неправильно, то можно заработать осложнения, одним из которых и является трофическая язва. Даже небольшой царапины, травмы или укуса насекомого может быть достаточно для серьезного нарушения кожных покровов. Из-за застоя крови, неправильного кровоснабжения и недостаточного питания данного участка повреждение не заживает, а прогрессирует, углубляется. От небольшого зуда и отека трофическая язва постепенно может дойти до поражения кости и сустава, приводящего к ампутации, и даже до перерождения тканей и развития рака. Конечно, не стоит откладывать процесс лечения трофический язв, а сам подход к лечению должен быть комплексным и профессиональным.   

Чаще всего трофические язвы возникают на ногах, а точнее — на голенях и стопах. Погибшая ткань поврежденного участка отслаивается, отторгается, некроз прогрессирует, а рана выглядит все более устрашающе. При этом трофическая патология — не болезнь, а всего лишь симптом других, более серьезных заболеваний. Истонченная кожа, недополучая кислорода и питательных веществ, переносимых кровью, теряет способности быстро восстанавливаться и заживлять повреждения. Поэтому первым делом ищут причины, а только потом — способы коррекции. По статистике трофические язвы появляются примерно у 20% больных с варикозным расширением вен.

Причины возникновения трофических язв

Причины трофической язвы можно разделить на внешние и внутренние. С одной стороны, это непосредственное воздействие на кожу: травма, ожог, обморожение или царапина. Порой трофические язвы могут возникать в результате интоксикации при отравлении свинцом или мышьяком. С другой — первопричина, мешающая организму бороться с этим повреждением. В большинстве случаев пациент с возникшей трофической язвой подвержен варикозному расширению вен и другим патологиям венозного русла кровообращения. Среди прочих заболеваний можно выделить облитерирующий атеросклероз, гипертонию, остеомиелит, сахарный диабет, тромбозы и нарушения иннервации, то есть снабжения органов и тканей нервами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой.

Отдельно стоит упомянуть специфические проявления язв при других сложных заболеваниях, таких как сифилис и туберкулез, бывают и опухолевые язвы. Также трофическая язва может появиться из-за кожных инфекций — флегмоны и рожи.

Понять причины возникновения трофических язв нам поможет само их название. Ведь «трофика» — это процессы клеточного питания, которые входят в непрерывный обмен веществ. Какими бы ни были причины, самое главное в том, что трофическая язва указывает на нарушение в питании клеток и тканей. А дальше можно выделять вероятные сценарии: сосудистые, кровяные, неврологические болезни или нарушения метаболизма.

Симптомы трофических язв

Трофической язвой принято называть повреждение, которые не заживает более шести-восьми недель. Тем не менее, начинать беспокоиться нужно значительно раньше. Если вы находитесь в зоне риска, например, страдаете от варикоза, нужно внимательно следить за состоянием кожи, особенно на нижних конечностях. Симптомы трофической язвы можно условно разделить на ранние и поздние.

Все начинается с бледности и уточнения кожного покрова. Ведь в капиллярах мало крови, а в эпидермис не поступает достаточно веществ для укрепления и регенерации. Затем начинается необоснованный зуб, что часто указывает на нарушения кровоснабжения. Следующий неприятный сигнал — жжение. Застой крови в тканях также приводит к отекам. Неожиданные судороги — еще один «звоночек», ведь они дают вам понять: тканям не хватает кислорода или пострадала нервные окончания. Этот набор ранних признаков уже должен сподвигнуть вас начать лечение, чтобы не дожидаться более поздних симптомов. 

Синюшное или багровое пятно, похожее на обычный синяк — разрушение тканей из-за гипоксии. Далее пациента ждет дерматит на фоне снижения иммунитета. Следующий этап — поверхностные повреждения, которые не могут зажить. Если вы все еще тянете с лечением, то можно дождаться и куда более серьезных симптомов — гнойных выделений и гнилостного запаха из раны. Язва инфицирована и может обернуться множеством неприятных осложнений.

Виды трофических язв

Виды трофических язв чаще всего выделяют по причинам их возникновения, то есть по изначальным заболеваниям: венозные, атеросклеротические, диабетические, нейротрофические, гипертонические и инфекционные. Давайте попробуем кратко описать каждый из видов.

Венозные язвы — это осложнение варикоз при нарушении кровоснабжения нижних конечностей. Чаще всего поражения возникают на нижних частях внутренней поверхности голеней. Тяжесть и судороги переходят к стадию зуда и формированию «сетки» вен. Далее кожный покров становится плотнее, сглаживается, блестит. Следующий неприятный момент — образование белесых струбцин. Срочно начинайте лечение! Ведь буквально через несколько дней на коже образуется язва, которая склонна к прогрессии и может привести к печальным последствиям. 

Атеросклеротические язвы — это следствие ишемии мягких тканей голени. Ведь облитерирующий атеросклероз поражает именно артерии. Тесная обувь или переохлаждение способны вызвать образование трофической язвы на стопе. Это полукруглая гнойная ямка. У пациента мерзнут ноги, возникают боли по ночам, трудно подниматься по лестнице — чаще это пожилые люди.

Диабетические язвы — осложнение от сахарного диабета. Начинаются они с гибели нервных окончаний и снижения чувствительности кожи ног. Спустя какое-то время добавляются боли, особенно ночью. Располагается язва часто на большом пальце из-за травм мозолей стопы. Из-за большой вероятности попадания инфекции такая язва может привести к ампутации.

Нейротрофические язвы — это язвы из-за травм головы или позвоночника, появляющиеся на подошве или боковой части пятки. Глубокий, но небольшой кратер, доходящий до мышц и даже костей, в котором скапливается гной.

Гипертонические язвы — следствие длительного спазма стенок мелких сосудов на фоне очень продолжительного периода повышенного давления. Это крайне редкий вид, который все-таки может возникать у женщин после 40 лет. Главные отличия такого вида язв — симметричное расположение на наружной поверхности голеней, медленное развитие и сильные боли.

Инфекционные язвы — последствия снижения иммунитета и недостатка гигиены. При таком виде трофических поражений одиночные язвы овальной формы и небольшой глубины или их группы появляются по всей поверхности голеней.

Стадии трофических язв

Вряд ли вы уснете здоровым, а проснетесь с трофической язвой. Чтобы заработать такой симптом, нужно довольно долго не прислушиваться к сигналам своего тела. Если посмотреть на ранние и поздние симптомы, то становится ясно, что предпосылок к началу лечения будет предостаточно. Тем не менее, если трофические язвы все-таки появились, ознакомьтесь со стадиями течения заболевания и, конечно, серьезно задумайтесь над походом к специалисту.

За пару месяцев язва пройдет три стадии — экссудацию, грануляцию и эпителизацию.

Экссудация чаще всего длится пару недель. Перифокальные отеки, воспаления по периметру ран, неврозы тканей, неприятный запах — вот неполный список происходящего с язвой в этом время. Высок риск заработать инфекцию. Кстати, это сложное слово обозначает процессы выхода воспалительной жидкости, в данном случае гноя, в полость раны.

Грануляция займет от двух до трех недель. Язва начнет постепенно очищаться от некроза, спадает отек, уменьшаются гнойные выделения, а внутренние поверхности раны покрываются грануляциями. Этот период часто называют репарацией, восстановлением и формированием новой ткани.

Эпителизация — долгий и индивидуальный процесс. Примерно за месяц рана постепенно покроется новой кожей или сформирует рубец.

Диагностика и лечение

Популярно мнение, что трофическая язва проходит сама без какого-либо лечения. С одной стороны, это не лишено правды. С другой — требует соблюдения определенных условий: строго постельного режима, обработку раны антисептиками, ношение компрессионного трикотажа. Но и это не исключает того, что язвы вернутся с новой силой, ведь это, повторимся, не сама болезнь, а симптом. Значит правильное лечение должно корректировать первоначальную причину нехватки питания в тканях. Для каждого пациента нужна своя программа лечения, составленная врачом-флебологом.

Но давайте обсудим симптоматическое лечение самой язвы.   

  • Обезболивание в виде таблеток, инъекций, кремов или гелей: пармидин, ибупрофен, эмла.
  • Прием антибиотиков.
  • Антисептики: левометицин или мирамистин.
  • Антимикотикотические средства: вориконазол или флуконазол.
  • Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота или гепарин.
  • Для заживления: сульфаргин и актовегин.

Необходимо, конечно, правильно обрабатывать рану: промыть физраствором, удалить омертвевшие ткани, нанести антибактериальный препарат, наложение повязку.

Сильно упрощают жизнь специальные повязки и компрессы. Но опять-таки все эти этапы нужно предварительно согласовать с флебологом. Лечат трофические язвы и более радикальными способами — хирургическим путем, и при помощи лазера, и склеротерапией. Только серьезное лечение может снизить риск рецидивов!

Наиболее эффективными способами лечения считаются использование лазера, удаляющего застой крови в венах и ускоряющего заживление язвы, УЗ-кавитация, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, а также использование препарата склерозант.

В «Академии здоровых ног» предпочтение отдают операциям, способным нормализовать венозный кровоток в пораженных областях — эндовенозной лазерной облитерации, Shave-терапии и аутодермопластике. Работа специалистов центра направлена на всестороннее изучение каждого случая и подбора индивидуальной программы лечения.

После устранения очага язвы придется постараться не допустить повторения! Скорректируйте образ жизни, добавив умеренную активность, посетите ортопедический салон, пройдите курс физиотерапии — поддерживайте здоровый иммунитет и следите за своим здоровьем! Конечно, об этом вам подробно расскажут врачи во время консультаций, а заодно ответят на все волнующие вопросы.

Чем опасно лечение трофических язв в домашних условиях?

Средствами народной медицины вы вряд ли добьетесь комплексного лечения, ведь все подобные советы направлены на заживление раны, но никак не борются с источником проблемы и уж, тем более, не гарантируют полное освобождение от рецидивов.

По «бабушкиным» рецептам можно промыть язвы календулой, ромашкой, чистотелом или чередой. На непосредственное поражение кожи накладывают ихтиоловую мазь, деготь, мазь Вишневского. Большую популярность имеют различные компрессы для заживления. Например, можно смешать мед и яичный белок или примотать целлофаном к ноге несколько слове лопуха. Существуют также примеры эффективного использования самодельного творога или прополиса. Но помните, что народные средства могут быть только вспомогательной мерой, нельзя полностью доверять им свое здоровье. В конце-концов многие истории исцеления звучат примерно одинаково: пациент пользовался только нетрадиционным лечением, а язвы зажили. Но, как мы уже писали выше, трофические язвы могут проходить и самостоятельно, вообще без какого-либо лечения. Поэтому эффективность использования народных рецептов не доказана. А вот риску развития осложнений можно себя подвергнуть. Настоятельно рекомендуем все-таки обратиться к врачу и внимательно следить за динамикой развития трофической язвы.

Общие выводы

При первых признаках появления трофических язв мы рекомендуем вам обратиться к проверенному специалисту, чтобы не допустить осложнений и прогрессирования симптомов. Помните, что последствия неправильного лечения могут угрожать не только здоровью, но и жизни.

Врачи-флебологи «Академии здоровых ног» имеют огромный опыт диагностики и лечения различных видов трофических язв, поэтому здесь вам гарантируют точную диагностику, необходимую для определения степени поражения венозной системы, разработают индивидуальную систему комплексного лечения, направленного на заживление язв, устранения первопричины и улучшение общего состояния здоровья. Инновационное оборудование, передовые методики и высококвалифицированные специалисты помогут вам избавиться от трофических язв в максимально возможные сроки.

В нашем медицинском центре ценят здоровье каждого, поэтому после всех выполненных операций пациента в течение трех месяцев наблюдают совершенно бесплатно. Не откладывайте визит к врачу!

a-zdorovienogi.ru

Трофическая язва на ноге

Трофические язвы на ногах – одна из проблем медицины в течение многих веков. В современных условиях ее актуальность постоянно увеличивается. В мире насчитывают до 2,5 млн людей, страдающих трофическими язвами нижних конечностей. Более 70% из них вызваны варикозной болезнью вен нижних конечностей. Другие основные заболевания, сопровождающиеся развитием трофических язв, — сахарный диабет и облитерирующий атеросклероз. Малигнизация (переход в злокачественную стадию) язв происходит в 3% случаев.

Заболевания, вызывающие трофические язвы

Сахарный диабет — одна из самых частых причин образования трофических язв.

Причины трофических язв многообразны. Рассмотрим основные из них.

  1. Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни вен или после тромбофлебитов.
  2. Хроническая артериальная недостаточность, возникающая при облитерирующем атеросклерозе.
  3. Сахарный диабет. Это заболевание вызывает развитие микро- и макроангиопатий (поражение сосудов на разном уровне), а также нейропатию (нарушение деятельности нервной системы). В результате возникает синдром диабетической стопы, сопровождающийся трофическими язвами.
  4. Синдром Марторелла: формирование артериовенозных шунтов.
  5. Системные заболевания: васкулиты, коллагенозы, болезни крови, нарушение обмена веществ. Наиболее частые формы:
    • ливедо-васкулит (сочетание тромбоза и воспаления мелких сосудов): бывает при системной красной волчанке, системной склеродермии и антифосфолипидном синдроме, криоглобулинемии, криофибриногенемии, или встречается идиопатическая форма;
    • криоглобулинемический васкулит, а именно его кожно-некротизирующая форма.
  6. На фоне денервации при поражении нервных стволов, в зонах усиленного давления (пролежни).
  7. На поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
  8. Прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
  9. Хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями в большом круге кровообращения, то есть отеками.
  10. Гнойные заболевания кожи ног при недостаточном уходе за конечностями, чаще у асоциального контингента.
  11. Инфекции, в том числе специфические: сифилис, туберкулез, лепра, тропические заболевания, риккетсиоз, лейшманиоз, онхоцеркоз.
  12. Новообразования кожи (злокачественные опухоли).
  13. Синдром Лайелла – тяжелое токсическое поражение кожи, вызванное приемом лекарственных препаратов.
  14. Ангиодисплазии.
  15. Лучевая болезнь.
  16. Ожоги и отморожения.
  17. Артифициальные (например, поддерживаемые самостоятельно с целью членовредительства).

Механизм развития

Причины, способные вызвать развитие трофической язвы на ноге, разнообразны. Однако все они запускают общие патогенетические механизмы, приводящие к образованию этого дефекта:

  1. На уровне ткани: ишемия, гипоксия. Недостаток кровоснабжения ткани ведет к ее кислородному голоданию.
  2. На уровне микроциркуляторного русла: микротромбозы, выход фибрина за пределы сосудов. Накопление и склеивание форменных элементов крови в просвете капилляров (сладж-феномен) сопровождается экстравазацией белка. В результате вокруг капилляров образуются «фибриновые манжеты», ухудшающие обмен веществ между сосудистым руслом и тканями. Стимулируется некроз эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
  3. На уровне клеток: в ответ на патологические процессы в микроциркуляторном русле активируются защитные клетки – лимфоциты. Они выбрасывают в окружающее пространство лизосомальные ферменты, способные растворять клеточные элементы.
  4. На системном уровне: повышается вязкость крови.

Все перечисленные процессы вызывают активацию в пораженной области процессов перекисного окисления липидов. Возникает большое количество особых веществ — цитокинов, направленных на разрушение тканей. Возникает первичный язвенный дефект на конечности.
Дефект верхнего слоя кожи – эпидермиса – приводит к снижению ее барьерной функции. Процесс распространяется вглубь кожного покрова, затрагивая все его слои. Происходит некроз (отмирание) мягких тканей, развивается активное воспаление.
Сформировавшаяся язва быстро контаминируется (заселяется) болезнетворными бактериями, что ухудшает течение болезни и приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса (заражения крови). В самых тяжелых случаях развивается полиорганная недостаточность, сопровождающаяся сниженной активностью всех основных систем жизнеобеспечения организма.

Классификация

Во-первых, трофические язвы классифицируют в зависимости от заболеваний, их вызвавших. В 90% случаев они относятся к хронической венозной или артериальной недостаточности и синдрому диабетической стопы.
По глубине поражения выделяют язвенные дефекты:

  1. I степень: поверхностная эрозия, не выходящая за пределы дермы (основного слоя кожи).
  2. II степень: язва доходит до подкожно-жировой клетчатки.
  3. III степень: дефект достигает фасции или более глубоких структур (мышц, сухожилий, костей), а также проникает в полость сустава.

Если площадь язвы менее 5 квадратных см, ее считают малой, от 5 до 20 квадратных см – средней. Если площадь дефекта более 50 квадратных см, его называют гигантским.

Клиническая картина

При хронической венозной недостаточности язвы встречаются и у мужчин, но чаще у женщин. Способствуют их появлению профессиональный спорт, поднятие тяжестей, роды, перенесенный тромбофлебит. Излюбленная локализация – медиальная (внутренняя) поверхность нижней трети голени. Болезненность умеренная, отмечаются выраженные изменения окружающей кожи: отек, уплотнение, синюшность. При ультразвуковом ангиосканировании (УЗАС) определяется венозный рефлюкс или патология глубоких вен.

Трофические язвы при хронической артериальной недостаточности чаще возникают у мужчин. Им предшествует перемежающаяся хромота и онемение нижних конечностей. Располагаются дефекты на передне-боковой поверхности нижней трети голени, в области стопы, тыльной и боковой поверхностей пальцев ног. Характерна выраженная болезненность язв, атрофия мышц голени и отсутствие оволосения на ногах. При УЗАС определяется стеноз или окклюзия (сужение) магистральных артерий нижних конечностей.

Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы чаще встречается у женщин, и связана она прежде всего с нарушением нервной регуляции сосудов. Язвы появляются в местах опоры стопы на плоскость – в проекции головок плюсневых костей, на пальцах, редко — на тыльной стороне стопы. Язвы имеют омозолелые края, они безболезненны, сопровождаются натоптышами и деформацией стопы. При УЗАС признаков поражений магистральных сосудов нет.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы, сопровождающейся нарушением как нервной регуляции, так и кровоснабжения, страдает тыльная и боковая поверхности пальцев и стопы. Болезненность чаще незначительная или отсутствует. Патологический процесс может распространяться под кожей по ходу сухожилий стопы. При УЗАС определяется стеноз артерий нижней трети голени.

Синдром Марторелла чаще встречается у женщин, страдающих тяжелой формой гипертонической болезни с поражением сосудов. Язвы появляются на передней и боковой поверхности голени, на любом ее уровне, часто сразу на обеих ногах. Несмотря на то, что дефекты поверхностные, отделяемого из них нет, — они очень болезненны. При УЗАС симптомов сосудистой недостаточности нет. В диагностике применяют гистологическое исследование.

Криоглобулинемический васкулит чаще встречается у женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями, гепатитом, артралгией. Он сопровождается появлением очень болезненных язв в области лодыжек, тыльной части стопы, пальцев рук и ног, реже – на туловище. Характерен неудержимый распад тканей с быстрым рецидивом после оперативного лечения. УЗАС не показывает признаков артериальной или венозной недостаточности. Помогает в диагностике определение криоглобулинов.

Нейротрофические язвы встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин. Они возникают при травме спинного мозга или конечности с повреждением центральных нервных стволов. В зоне пяток или проекций головок плюсневых костей формируются безболезненные кратерообразные глубокие дефекты без грануляций. УЗАС патологии сосудов не выявляет. Определяется неврологическое заболевание.

После операций или травм в зоне рубца иногда формируются «чистые» язвы без отделяемого, умеренно болезненные. Характер их можно уточнить с помощью гистологического исследования.

Фагеденические язвы возникают на месте локальной травмы нижней конечности, располагаются циркулярно на голени. Они очень болезненны, характеризуются зловонным запахом и быстрым некрозом тканей (кожи, клетчатки), напоминающим рыбье мясо. Помогают в диагностике наличие диспротеинемии и увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При декомпенсации хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся выраженными отеками ног, появляются застойные язвы. Они располагаются в средней и нижней третях голени, незначительно болезненны. Из таких дефектов отделяется студнеобразная слизь, явного некроза нет, видны вялые грануляции. УЗАС не дает признаков поражения артерий или вен.

Пиогенные язвы чаще встречаются у асоциальных граждан с гнойными заболеваниями кожи. Располагаться они могут на любом участке тела, умеренно болезненны. Дно покрыто струпом (плотной коркой), вокруг имеется воспалительная реакция – отек, покраснение кожи. УЗАС не подтверждает артериальную или венозную недостаточность.

Сифилитические, лепрозные и туберкулезные язвы появляются на коже голеней, они незначительно болезненны. При сифилисе дно язвы гладкое, края плотные. Туберкулезная язва выглядит как изъязвление плотного узла. Для лепры характерна местная реакция на йодистый калий.
Малигнизированные язвы сопровождаются изменением вида уже существовавшего дефекта. Располагаются они на передней поверхности голени, тыльной стороне стопы, пятке, умеренно или значительно болезненные. Язвы выступают над поверхностью кожи. Гистологически это высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи.

Тропические язвы возникают после посещения жарких стран, они болезненны, появляются чаще на конечностях. Для их диагностики проводятся бактериологические, гистологические исследования, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Синдром Лайелла характеризуется появлением резко болезненных язв на любом участке тела. Провоцируют его чаще всего аллопуринол, сульфаниламиды, аминопенициллины, барбитураты и нестероидные противовоспалительные средства. Для заболевания характерно обширное поражение, образование язв и пузырей. Подтверждается оно гистологически.

Лучевые язвы могут возникнуть в результате действия вредных факторов на производстве или при лучевой терапии онкологических заболеваний. Они незначительно болезненны, имеют круглую форму, обрывистые края, дно с участками некроза. Кожа вокруг склерозирована. Подтвердить диагноз помогает гистология.

Отморожения чаще встречаются на кистях и стопах. Язвы умеренно болезненные, множественные, на фоне цианотичной (синюшной) кожи. Для диагностики используют гистологическое исследование.

Видеожурнал «Говорит эксперт», сюжет на тему «Как лечить трофические язвы на ногах»:

Телепередача «Будем здоровы» на тему «Трофические язвы»:

doctor-cardiologist.ru

Трофическая язва на ноге – лечение в домашних условиях

Следует сразу упомянуть, что трофическая язва на ноге не исчезнет за пару дней. Лечение в домашних условиях достаточно утомительное, требующее упорства. В сегодняшнем материале мы изучим всё, что с этим связано.

Можно ли вылечить трофическую язву без операции?

Да. Но стоит предупредить вас, что все действия необходимо проводить под присмотром специалиста. Раны промываются антисептиками, используются мази направленного действия. Также собственноручно делаются противотрофические повязки. С целью промывания целесообразно использовать перекись или отвары.

Важно!

После устранения симптоматики нельзя перегружать ноги длительной ходьбой. Требуется покой и проведение специальных лёгких упражнений (гимнастика).

Правила лечения трофических язв на ногах дома

1. Выявленная трофическая язва на ноге предполагает полный пересмотр питания. От этого зависит лечение в домашних условиях. Поэтому исключите все жирные, перчёные, солёные, приторно-сладкие блюда. Налегайте на пареное и варёное, увеличьте потребление фруктов с овощами.

2. Чтобы мягкие ткани не травмировались и не получали нагрузку больше положенной, приобретите ортопедические стельки. Они продаются в медицинских или обувных магазинах.

3. Обеспечьте себе покой, периодически отдыхая днём. Безусловно, не следует валяться постоянно в кровати, должна быть минимальная подвижность.

4. В лежачем положении выполняйте гимнастику: сгибание/разгибание в коленях, вращение стопами, скрещивания и вытягивания ног вверх и т.д. Это поможет разогнать кровь и предупредить застои.

Лечение трофических язв медикаментами

Трофическая язва на ноге предполагает разносторонний подход, поэтому лечение подбирается соответствующее. В домашних условиях используются препараты направленного действия, призванные облегчить состояние и устранить проблему полностью.

№1. Таблетки

Внутрь применяются следующие препараты:

«Эндотелон». Принимать дважды в сутки по 1 единице препарата. Курс – 3 недели. Беременным/кормящим особам противопоказан.

«Детралекс». Помогает вылечить язвы, которые образовались вследствие варикоза. Имеется аналог – «Венарус». Принимать необходимо дважды в сутки по 1 единице препарата на протяжении 2 месяцев. Курс – 2 раза в год (каждые полгода).

«Антистакс». Будущим и новоявленным матерям средство принимать нельзя. Всем остальным – по 2 капсулы после утреннего пробуждения. Длительность терапии – 2 месяца.

«Троксевазин». Препарат принимается после еды трижды в сутки по 1 единице. Среди побочки – аллергия и сложности в работе ЖКТ.

№2. Компрессионные повязки

1. На всём протяжении терапии важно обеспечить ногам компрессию. Это может быть бандаж из 3—4 слоёв эластичного бинта, который меняется каждый день. Данная методика применяется, если язвы носят венозное происхождение и являются открытыми (!). Компрессионные повязки призваны снижать отёчность, сокращать диаметр вен. В целом налаживается работа лимфатической системы.

2. Трофическая язва на ноге, имеющая венозный характер, требует более серьёзного подхода, в лечении участвуют прогрессивные компрессионные системы. Для применения в домашних условиях подходят чулки «Saphena Med UCV».

3. Если же язвы появились из-за варикоза, тогда имеет смысл применить медицинскую эластичную компрессию «Меди» или «Сигварис» с классом 2 или 3.

4. Если необходимо обеспечить прерывистую компрессию (застойные, пиогенные и другие виды), имеет смысл присмотреться к повязкам «Сапожок Униа», состоящим из желатина и цинка. В качестве альтернативы «Сапожку Униа» можете купить «Сапожок Air Cast».

№3. Гели на основе гепарина

1. Применяются мази, в которые включается гепарин. Чем больше этого вещества, тем лучше и быстрее наступает результат.

2. Гели наносятся на окончательном этапе выздоровления, а также для предупреждения повторного образования язв. Они разгоняют кровь, могут использоваться постоянно с краткосрочными перерывами.

3. Итак, среди подходящих вариантов выделим «Тромбофоб», «Лиотон», «Тромблесс». Применяйте их согласно инструкции и не нарушайте рекомендаций.

№4. Пластырь

1. Трофическая язва на ноге предполагает разностороннее лечение. Пластыри нельзя купить, придётся сделать их своими силами в домашних условиях. Рецептура старинная, в её эффективности можете не сомневаться.

2. Возьмите по 20 гр. еловой смолы и горючей серы. Примешайте 60 гр. мягкого сливочного масла, 75 гр. воска, 2 измельчённые луковые головки. Вымешайте до густоты и однородности.

3. Возьмите чистый отрезок льняной или хлопковой ткани. Нанесите эту мазь, прижмите к ноге и замотайте бинтом. Спустя 2 суток смените повязку. Важно знать, домашний препарат используется только после одобрения врача!

№5. Мази

1. При трофической язве на ноге лечение проводится мазями, которые должны быть венотониками, антисептиками или протеолитиками.

2. В домашних условиях зачастую берутся антисептические препараты в виде «Левомеколя», «Биоптина» и «Мирамистина».

3. Из протеолитиков отлично себя показал «Ируксол». К венотоникам относится «Нормовен» и «Детралекс».

Народные средства для лечения трофической язвы

Что касается народных средств, они показали себя только с лучшей стороны. Представленные ниже рецепты были проверены не один раз. Рассмотрите их все.

№1. Татарник

Высушите листья растения и превратите в муку, просейте. Пересыпьте в банку и оставьте в тёмном помещении. Спустя пару дней смажьте поражённое место «Риванолом». Присыпьте язву ранее приготовленным порошком. Закрепите бинтом. Процедуру проводите на ночь. После пробуждения вымойте рану, вытрите насухо и повторите процесс.

№2. Стрептомицин

Растолките в ступке 3—4 таблетки «Стрептомицина». Присыпьте порошком сухие и чистые ранки. Препарат достаточно быстро устраняет болевые ощущения. Сходит воспалительный процесс, гибнут болезнетворные бактерии. Систематическое использование порошка способствует скорому заживлению ран.

№3. Сыворотка

Сделайте из 0,5 л. домашнего молока простоквашу. Переместите кисломолочный продукт в марлевый мешок и подвесьте. Каждый раз перед сном обрабатывайте поражённое место сывороткой. Также накладывайте компресс из творога через марлю. Закрепляйте бинтом и оставляйте на ночь.

№4. Зола

Трофическая язва на ноге – довольно серьёзный недуг, требуется срочное лечение. Если вы хотите избавиться от проблемы в домашних условиях, то древесную золу нужно залить крутым кипятком и засечь 2 часа. Поливайте поражённые участки. После этого обрабатывайте ранки стерильной ватой и настойкой календулы. Затем на высохшие участки следует насыпать немного порошка «Стрептомицина».

№5. Перекись

Если ранки находятся в запущенном состоянии, ситуацию можно попробовать исправить с помощью перекиси водорода. Всыпьте во флакончик с раствором немного порошка «Стрептомицина». Обработайте рану и приложите стерильную салфетку. Оберните полиэтиленом, затем тёплой тканью. Видимый результат наступает спустя 8—10 дней.

№6. Дёготь

Приобретите дёготь в любой аптеке. Смочите в нём ватные спонжики. Применяйте средство в качестве компрессов. Заменяйте примочку новой каждый день. Видимый результат достигается не ранее, чем через неделю.

№7. Луковое масло

Нашинкуйте репчатый лук и обжарьте в масле до золотистости. Профильтруйте масло в удобную тару. Состав используется до 3 раз в сутки. Обрабатывайте луковым маслом поражённые области. Важно – традиционная медицина не признаёт данный метод и считает его вредным.

№8. Льняные семена

Если трофическая язва на ноге не проходит, её лечение может быть осуществлено с помощью льняных семян. В домашних условиях томите 100 гр. сырья в 3 л. воды на ленивом огне. Перелейте отвар в плотный полиэтиленовый пакет. Когда жидкость дойдёт до приемлемой температуры, обработайте рану антисептиком и погрузите в неё ногу. Ждите полного остывания. Вытрите насухо.

№9. Соль

Разведите в 1 л. тёплой воды по 35 гр. поваренной и морской соли. Смочите кусок марлевой ткани. Приложите к ране и закрепите бинтом. Продержать примочку необходимо около 3 часов. В сутки следует проводить по 2 процедуры.

№10. Борный спирт

Наберите небольшой таз с тёплой водой. Покрошите треть бруска натёртого хозмыла. Распарьте и промойте язву. Обработайте её «Мирамистином». Пропитайте марлю в борном спирте и приложите к ране. Закрепите бинтом. Компресс выдерживается всю ночь.

Трофическую язву на ноге лучше лечить после полноценной консультации со специалистом. Он точно скажет, какие препараты вам нужно будет приобрести в аптеке. Также доктор посоветует, что может помочь дома. Существует масса проверенных народных средств.

more-vsego.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о