Разное

Сухожилия ноги: Страница не найдена | Спорт-Мед

28.04.2019

Содержание

Полезная информация о разрыве сухожилий.

Разрыв сухожилий: причины и последствия

Одной из наиболее серьезных травм, которым подвержены сухожилия, является их разрыв, опасный своими осложнениями.

Ткани сухожилий, посредством которых мышцы прикрепляются к костям, отличаются плотностью и прочностью. Но при чрезмерных нагрузках, превышающих их физиологические возможности, происходит повреждение сухожилия, заключающееся в его частичном или полном разрыве.

Причины разрыва сухожилий

Сухожилие подвергается риску травмы при долговременных перегрузках, приводящих к развитию дегенеративно-дистрофического процесса. Провоцирующими факторами могут стать ухудшение кровообращения, нарушение метаболизма (например, при сахарном диабете), хронические воспалительные процессы, переохлаждение, старческий возраст и т.д.

Разрыв здоровых сухожилий зачастую происходит при занятиях спортом. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов при резком вращательном движении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы возникают при поднятии больших тяжестей и резких движениях на фоне неподготовленного сухожильного аппарата.

На верхних конечностях наиболее часто встречаются отрывы сухожилия четырехглавой мышцы плеча и надостной мышцы. Как правило, они бывают неполными.

Намного чаще у спортсменов отмечаются травмы сухожилий крупных мышц нижних конечностей (двуглавой, четырехглавой) и разрыв ахиллова сухожилия.

Симптомы

В момент получения травмы слышится характерный щелчок, сопровождаемый резкой болью. В дальнейшем болевые ощущения, дислоцирующиеся в районе разрыва сухожилия, сохраняются, усиливаясь при нагрузке.

В области повреждения при пальпации отмечается отек, вызванный внутренним кровоизлиянием.

Травмированная мышца частично или полностью утрачивает свои функции (сгибание или разгибание).

В месте разрыва прощупывается ямка, а сама мышца укорачивается и возвышается в виде бугорка.

При разрыве ахиллова сухожилия сильная боль отсутствует, но человек не может встать на цыпочки.

Открытый разрыв сухожилия сопровождается в большинстве случаев многочисленными повреждениями расположенных рядом мышц, сосудов, нервов с обильным наружным кровотечением.

Лечение

Неполный разрыв сухожилий легкой степени может излечиваться в домашних условиях. В ближайшее время после травмы к поврежденному месту на 15-20 минут необходимо приложить колотый лед, завернутый во влажное полотенце. В дальнейшем целесообразнее использовать тепло. Также необходимы специальные ортопедические повязки и покой. Обязательно следует обратиться к врачу-специалисту.

При более серьезной травме необходима полная иммобилизация конечности, для чего на нее накладывается шина или же гипсовая повязка. В восстановительном периоде назначается лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

При полном разрыве, особенно у спортсменов, консервативного лечения недостаточно и для восстановления целостности сухожилия может потребоваться операция.

Последствия разрыва сухожилий

Отмечены случаи, когда полученная травма второй и третьей степени вызывала осложнения, не исчезающие даже после оказанного лечения и длительного периода восстановления.

Одним из последствий разрыва может стать постоянная боль, возникающая из-за того, что в поврежденном сухожилии после заживления образовались узелки, усиливающие трение и приводящие к хроническому воспалению.

Разрыв нервов, проходящих через сухожилие, также относится к частым осложнениям и становится причиной онемения и покалывания в конечности.

Особенно опасен в плане осложнений разрыв ахиллова сухожилия. Даже своевременно оказанная медицинская помощь не может быть залогом того, что больной сможет вернуться к прежнему уровню активности, бытовой или же спортивной.

Чтобы период восстановления прошел без негативных последствий, обратитесь за помощью в специализированный реабилитационный центр, где под наблюдением опытного специалиста вы пройдете полноценный курс реабилитации.

Лечение травмы ахиллова сухожилия — Хирургия — Отделения

Лечение травмы ахиллова сухожилия

Операция на сухожилии ноги считается методом выбора при разрыве ахиллова сухожилия. Только своевременное восстановление целостности этой анатомической структуры может помочь обрести ноге подвижность, близкую к норме.

Операция на ахилловом сухожилии должна быть проведена в кратчайшие сроки с момента травмы, поэтому лучше сразу же отправиться в травмпункт или хирургический стационар. Считается, что удовлетворительный результат можно получить в том случае, когда прошло

не более недели с момента разрыва, но в первые часы эффект от сшивания будет наилучшим.

Чем дольше травмированный выжидает время, тем дальше расходятся концы сухожилия под действием сокращений мышц голени. Помимо увеличения расстояния между сухожильными концами, которые после 3-4 недель уже сопоставить попросту невозможно, происходят дегенеративные изменения, концы «ахилла» подвергаются так называемому размочаливанию, напоминая рыхлые лохмотья, которые и не сопоставятся, и не срастутся быстро и правильно.

Операция при разрыве ахиллова сухожилия проводится:

  • под общим наркозом;
  • под местным обезболиванием;
  • под спинальной анестезией.

Выбор конкретного метода восстановления целостности сухожилия зависит от индивидуальных особенностей и запросов пациента, характера травмы, давности ее получения.

Противопоказания:

Противопоказаниями к операции на ахилловом сухожилии служат:

  • плохое общее самочувствие пациента;
  • декомпенсированная патология внутренних органов;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • неудовлетворительное состояние тканей голени, препятствующее адекватной регенерации послеоперационных швов;
  • местная инфекция кожи и подкожного слоя.

Выполняет врач-травматолог Андронов Р.И.

Растяжение сухожилий: причины, симптомы и лечение

Травмы

Что такое сухожилия?

Сухожилия – это пучки волокнистой ткани, которыми мышцы прикрепляются к костям. Они играют важнейшую роль в обеспечении движения – именно за счет работы сухожилий происходит передача мышечного сокращения на ту или иную кость, благодаря чему обеспечивается согласованная работа суставов и всего опорно-двигательного аппарата.

Некоторые из сухожилий очень прочные и крепкие, они способны выдержать большие нагрузки, в несколько раз превышающие вес тела человека. К таким относятся, например, сухожилия мышц бицепса или голени – так называемое ахиллово сухожилие.


Что вызывает растяжение сухожилий

В определенных ситуациях и при экстремальных нагрузках сухожилия нередко травмируются – они растягиваются и могут даже разорваться. Это происходит в случае неловкого движения, из-за ношения неудобной обуви, во время физической нагрузки или занятий спортом. У пожилых людей такие травмы случаются чаще из-за снижения эластичности тканей с возрастом.

При растяжении сухожилия происходят микроразрывы отдельных его волокон. В этом случае через несколько часов после травмы в поврежденной области возникает припухлость, может появиться синяк, развивается болевой синдром, причем боль усиливается при нагрузке на мышцу. Если же во время травмы слышен щелчок или хлопок, который сопровождается резкой болью – это говорит о том, что повреждена большая часть волокон сухожилия и оно порвано.

Несмотря на свою прочность, нередко подвергается растяжениям и разрывам ахиллово сухожилие. Симптомы его растяжения: боль и повышение чувствительности кожи в области пятки, появление покраснения и припухлости. Для такой травмы характерно то, что боль резко усиливается при нагрузке на пальцы или пятку. Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается звуком резкого щелчка, острой болью над пяткой, сильным отеком. На носок травмированной ноги человек, как правило, встать не может1.

Лечение растяжения сухожилий

Если у вас есть подозрение на разрыв сухожилия, нужно немедленно обратиться к врачу, так как такой вид травмы лечится хирургически.

В случае растяжения сухожилий нужно обеспечить покой поврежденной области. Если травмирована рука или нога, лучше наложить фиксирующую повязку. Несколько раз в день на поврежденную область нужно прикладывать лед или холодный компресс для уменьшения отека.


Для лечения посттравматического болевого синдрома и облегчения симптомов растяжения сухожилий могут быть применены нестероидные противовоспалительные местные средства, например, крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Это средство обладает установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости. Оно  уменьшает воспаление, купирует боль и предупреждает развитие отека и эритемы2.

Крем наносят легкими массирующими движениями на поврежденную область 3 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от тяжести травмы.

1 Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 81.

АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

О креме

Аэртал® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

Хронические боли

Бурсит: болезнь спортсменов и профессионалов

Боль в колене: симптомы, причины, лечение

Повреждение ахиллова сухожилия — ПроМедицина Уфа

Повреждение ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Представляет собой полный или частичный разрыв места соединения головок трехглавой мышцы голени и перехода ее к пяточной кости.Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом.

В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся: резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление «провала» в области ахиллова сухожилия. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматологом. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение — оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 месяц.

Причины

Существует два вида травм, при которых возможен разрыв: прямая и непрямая травма.

Прямая травма. Она подразумевает под собой направленный удар по натянутой мышце, например, при занятиях спортом, в частности футболом. Возможно повреждение острым предметом или умышленное нанесение увечья. В этом случае разрыв относится к разряду открытых повреждений, все остальные – закрытые случаи (подкожные).

Непрямая травма. При неудачном падении с высоты на носок стопы или прыжке.

Помимо этого, причины разрушения или ослабления сухожилия могут таиться в наследственной предрасположенности.

Симптомы

Внешние проявления разрыва сухожилия, а оно обычно бывает резким и полным, у всех пациентов практически схожи. Они характерны резкой болью, как будто кто-то позади нанес по мышце удар тупым предметом или полоснул бритвой. При этом подвижность ноги полностью исчезает, трехглавая мышца больше не может подтягивать стопу из-за разорванного сухожилия. Появляется синюшный отек, начинающийся от места повреждения, и заканчивающийся кончиками пальцев. Наступить на ногу почти невозможно, появляется хромота, подвижность самой стопы парализована.

В некоторых случаях можно прощупать на икроножной мышце углубление, говорящее о полном разрыве сухожилия. В удачном случае, полученная травма, может представлять собой лишь растяжение, лечение которого происходит гораздо быстрее и проще.

Диагностика

Рентгенография при разрыве ахиллова сухожилия не дает практически никаких результатов. Дело в том, что ткань сухожилий не задерживает рентгеновские лучи. Однако в некоторых случаях рентген может косвенно указывать на травму этого сухожилия, к примеру, при выявлении перелома кости голени.

Для диагностики разрыва ахиллова сухожилия используется ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансная томография. МРТ также поможет при диагностике растяжения ахиллова сухожилия.

Лечение

Консервативный способ. Суть данного метода заключается в иммобилизации (обездвиживании) голени с помощью гипсовой лангеты при вытянутом носке стопы на 6-8 недель. Вытянутый носок позволяет подвести разорванные концы сухожилия друг к другу, обеспечивая их постепенное срастание.

Проведение консервативного лечения возможно только в первые часы после возникновения травмы. В дальнейшем сопоставить концы сухожилия будет просто невозможно.

Хирургическое лечение при разрыве ахиллова сухожилия гораздо эффективнее консервативного.

При открытом повреждении сухожилие сшивается конец в конец (если нет дефекта и разволокнения концов). Концы сухожилия соединяются и прошиваются узловым и П-образным лавсановыми швами или хромированным кетгутом. Иногда используется проволока, которая удаляется спустя 6 недель.

При наличии дефекта сухожилия первым делом производится пластическая коррекция.

При закрытых повреждениях сначала делают рассечение кожных покровов, потом оба конца сухожилия подводят друг к другу, после чего производят прошивание. Возможно проведение пластического восстановления. Для этого применяются лоскуты проксимального и дистального конца сухожилия.

После проведения хирургического лечения ногу иммобилизируют гипсовой или полимерной повязкой, которая через 3 недели меняется на «сапожок». Стопу устанавливают в положение сгибания под небольшим углом (5-10 градусов). К гипсовой повязке присоединяется каблук, что позволяет полностью нагрузить ногу. Еще через 3 недели повязку снимают вовсе.

После прекращения иммобилизации голень фиксируется эластическим бинтом, назначается лечебная гимнастика, массаж, плавание и т.д. В течение месяца после снятия гипса необходимо носить обувь с каблуком не менее 2.5 см.

Операция при разрыве ахиллова сухожилия в Красноярске

Разрыв ахиллова сухожилия – травма спортсменов. Она возникает чаще всего из-за сильного прыжка или во время бега. При получении травмы появляется сильная боль, отек конечности и потеря функциональности.

В такой ситуации медицинская помощь спортсмену должна быть оказана немедленно (в течение суток). Проводится малоинвазивная методика.

Причины разрыва сухожилия

Ахиллово сухожилие располагается в задней части голени, крепится к пяточной кости и участвует в сгибании стопы в голеностопном суставе. Сухожилие образовалось для прямохождения, без него человек бы не смог удерживать вертикальное положение тела и ходить на ногах. Несмотря на свою силу, сухожилие считается одним из самых травматичных мест в голени.

В повседневной жизни разрыв может случиться при соскальзывании со ступенек, падении на ногу с вытянутым носком, подпрыгивании на разогнутой ноге, когда мышцы голени резко сокращаются. К повреждениям ахиллова сухожилия склонны те, кто пренебрегает разминкой, сразу переходя к сильным нагрузкам на мышцы.

Методы лечения

Консервативный способ предполагает полное обездвиживание конечности с целью самостоятельного срастания сухожилия. Такой способ может подойти только тем, кто сам отказывается от физических нагрузок и активного образа жизни (часто это люди пожилого возраста, которые передвигаются только в пределах квартиры или на территории около дома). В других же случаях показано проводить операцию. И чем скорее, тем лучше.

Недостатком консервативного метода является еще и то, что сухожилие может так и не срастись даже после длительной иммобилизации. В других случаях сросшееся само по себе сухожилие теряет силу из-за рубцовых изменений, в результате чего происходят повторные разрывы, которые требуют только оперативного лечения. Только оперативное вмешательство позволит вернуть ноге прежнюю подвижность.

Показания для оперативного лечения

Эффект от сшивания на первые сутки будет наилучшим, но, если нет такой возможности, операция должна быть проведена хотя бы в течение первой недели после получения травмы. Чем дольше травмированный выжидает время, тем дальше расходятся концы сухожилия под действием сокращений мышц голени. Кроме того, концы «ахилла» подвергаются размочаливанию, напоминая рыхлые лохмотья, которые и не сопоставятся, и не срастутся быстро и правильно.

У пациента наблюдаются следующие жалобы:

  • боль в области ахиллова сухожилия

  • дискомфорт, нарушение походки

  • хлопок во время прыжка, бега

  • припухлость, отек, западание при пальпации.

Как проходит операция открытый шов ахиллова сухожилия?

Как только пациент поступает в больницу, его осматривает хирург и анестезиолог. Подготавливают специальные лангеты, которые иммобилизуют поврежденную нижнюю конечность по передней ее части в положении подошвенного сгибания стопы и коленном суставе.

Операция ахиллова сухожилия проводится под общим наркозом, местным обезболиванием, спинальной анестезией. При этой операции в длинном разрезе нет необходимости, доступ осуществляется через разрез длиной около двух сантиметров над зоной разрыва. Разорванное сухожилие фиксируется к пяточной кости специальными рассасывающимися материалами.

Противопоказания к операции на ахилловом сухожилии

  • плохое общее самочувствие пациента

  • декомпенсированная патология внутренних органов

  • тяжелые нарушения свертываемости крови

  • неудовлетворительное состояние тканей голени, препятствующее адекватной регенерации послеоперационных швов

  • местная инфекция кожи и подкожного слоя

Как проходит период восстановления?

Полностью вернуть силу сухожилию после операции уже невозможно. Поэтому повторный разрыв может наступить даже при кажущихся небольших нагрузках. В качестве осложнений могут быть инфицирование, некроз кожи, сильное рубцевание, ограничение подвижности, косметический дефект.

Реабилитация занимает длительное время. В это время пациент передвигается с помощью костылей. Пациент после операции на ахиллово сухожилие должен наблюдаться в стационаре на протяжении нескольких дней, а затем может отправляться домой. Восстановление после оперативного лечения разрывов ахилла продолжается в среднем 2,5 месяца. К занятиям спортом можно вернуться не раньше, чем через полгода.

Помимо физической реабилитации, проводится физиотерапия, направленная на ликвидацию послеоперационного отека, улучшение трофики и восстановление работы мышц. Может быть использован массаж, магнитотерапия, УВЧ, электромиостимуляция.

Шов при разрыве ахиллова сухожилия в Красноярске

Пройдите исследование и экстренную операцию в клинике «Медюнион». У нас нет очередей и долгого ожидания результатов. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 202-95-54 или заполните онлайн-форму. Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.

тенденит, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) относится к передней мышечной группе бедра, мышца-разгибатель, которая отвечает за разгибание ноги в коленном суставе. Квадрицепс включает в себя четыре мышечных пучка (головки): прямая мышца бедра, латеральная (внешняя) широкая мышца бедра, медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра. Наиболее длинной является прямая мышца бедра, она берет свое начало на тазовой кости. Вместе эти мышечные головки образуют единое сухожилие, которое прикрепляется к надколеннику. Сухожилие представляет собой достаточно прочное и эластичное образование. Более уязвимыми к повреждениям являются области перехода сухожилия в мышцу или места прикрепления сухожилия к кости.

Виды травм и повреждений.

К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:

  • Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Заболеванию подвержены чаще всего те сухожилия, которые регулярно и с частым повторениемиспытывают постоянную физическую нагрузку.
  • Растяжения – наиболее распространенная травма, при которой происходит повреждение сухожилий и мышечных волокон вследствие физического воздействия, но при этом целостность их не нарушается
  • Частичный разрыв сухожилия, целостность мягких тканей сохраняется частично
  • Полный разрыв сухожилия

Основные причины травматизации.

  • Часто повторяющиеся физические нагрузки на одну и ту же группу мышц
  • Возраст старше 40-45 лет
  • Бытовые травмы, падения
  • Слабость сухожилий, которой способствуют ряд факторов: тендинит, хронические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, инфекции и пр.), длительная обездвиженность, прием стероидных гормонов и др.

Симптомы травматизации.

Характерный и первостепенный симптом для всех видов повреждений сухожилий это появление внезапной сильной боли. К нему добавляются следующие признаки:

  • покраснение и отечность в области повреждения
  • обостренная чувствительность в месте травмы
  • мышечные судороги
  • кровоизлияние
  • характерный хруст в момент травмы
  • ограниченность в движениях повреждённой конечности
  • для полных разрывов характерно появление провалов при ходьбе

Диагностика.

Диагностика данных видов травм включает:

  • первоначальный осмотр и сбор жалоб врачом-травматологом
  • назначение рентгенологического обследования (рентгенограмма в боковой и прямой проекциях)
  • ультразвуковое исследование (для выявления частичных или полных разрывов)
  • КТ и МРТ

Записаться на консультацию и обследование в Москве Вы можете обратиться к следующим специалистам ЦКБ РАН:

Лечение и восстановление.

В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).

Консервативное лечение включает:

  • Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
  • Противовоспалительную медикаментозную терапию
  • Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
  • Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.)
  • Лечебную восстановительную гимнастику
  • Массаж

В травматологическом отделении проводится операция по сшиванию разорванных сухожилий. Дальнейшее восстановление аналогично тому, которое проводится при консервативном способе лечения.

Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Лечение и операция воспаления ахиллова сухожилия в Калининграде

Воспаление ахиллова сухожилия – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в соединительных тканях на задней стороне голени. Болезнь возникает из-за нагрузки на икроножную мышцу, чаще всего у спортсменов и пожилых людей. Клиника Потоцки в Польше занимается лечением воспаления ахилловых сухожилий у пациентов любого возраста.

Причины возникновения воспаления ахиллового сухожилия

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление заболевания:

  • ношение неудобной обуви;
  • плоскостопие;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания опорно-двигательной системы и суставов;
  • возрастные изменения в организме;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • воспалительные процессы в стопе (плантарный фасциит) и др.

Ахиллово сухожилие — самое крупное в организме человека, поэтому на него приходится большая нагрузка. Профилактикой воспаления может быть ношение ортопедической обуви, поддержание здорового образа жизни. Перед выполнением физических упражнений следует проводить разминку и разогревать мышцы.

Симптомы воспаления ахиллова сухожилия

Протекать заболевание может в хронической и острой форме. Основными симптомами патологии являются:

  • боль при передвижении или во время физических нагрузок;
  • отечность и покраснение;
  • повышенная температура;
  • хруст в нижней части ног.

Лечение следует начинать на ранней стадии, пока воспаление не перешло в более тяжелую форму. В некоторых случаях микроразрывы срастаются и кажется, что болезнь прошла сама собой. Но при повторных нагрузках появляются новые микротравмы, поэтому без должного лечения воспаления ахиллова сухожилия появляются сопутствующие заболевания и дальнейшее ограничение движения.

Воспаление ахиллового сухожилия: лечение и диагностика

Если вовремя не обратиться к врачу, патология переходит в хроническую форму: болевые ощущения становятся сильнее и ощущаются во всей нижней части ноги, сухожилие утолщается и отекает. Клиника Потоцки предлагает пациентам из Калининграда и Польши пройти диагностику у ортопеда, который назначит соответствующее лечение.

Для постановки диагноза врачи используют рентгенографию, пальпацию, МРТ и УЗИ. В зависимости от результатов, специалист предлагает консервативную или оперативную терапию.

Консервативные методы лечения заключаются во временном ограничении подвижности области воспаления и применении медикаментозных препаратов. Врач использует шину или гипс, эластичный бинт, ортезы. Далее пациенту назначают медикаментозную терапию: применение компрессов и инъекций, прием противовоспалительных препаратов.

Оперативное лечение воспаления ахиллового сухожилия

Если консервативная терапия не привела к должному результату, врачи клиники Потоцки предлагают пациентам хирургическое вмешательство. В процессе операции делается надрез и пораженный участок иссекается. Также в клинике применяют другой метод — инъекции аутологичной кондиционированной плазмы, при длительном воспалении ахилловых сухожилий. Реабилитация после операции занимают около 2 месяцев под наблюдением врача.

Записаться на прием к ортопеду в клинику Потоцки в Польше можно, позвонив представителю в Калининграде по телефону +7 (921) 262-29-59 или заполнив форму на сайте.

Связки, сухожилия и мышцы тазобедренного сустава

Связки, сухожилия и мышцы играют важную роль в функции бедра. Связки — это структуры мягких тканей, которые соединяют кости с костями. Суставная капсула представляет собой водонепроницаемую сумку, которая окружает сустав. В тазобедренном суставе капсула образована группой из трех прочных связок, которые соединяют головку бедренной кости с вертлужной впадиной. Эти связки являются основным источником стабильности бедра.Они помогают удерживать бедро на месте.

Маленькая связка соединяет самый кончик головки бедренной кости с вертлужной впадиной. Эта связка, называемая ligamentum teres , не играет роли в управлении движением бедра, в отличие от основных связок бедра. Однако у него есть небольшая артерия внутри связки, которая обеспечивает очень небольшое кровоснабжение части головки бедренной кости.

Длинная связка сухожилия проходит вдоль бедренной кости от бедра до колена. Это подвздошно-большеберцовая полоса .Он дает точку соединения для нескольких мышц бедра. Плотная подвздошно-большеберцовая повязка может вызвать проблемы с бедром и коленом, что свидетельствует о взаимозависимости связок, сухожилий и мышц тазобедренного сустава.

Особый тип связки образует уникальную структуру внутри бедра, которая называется labrum . Верхняя губа
прикрепляется почти полностью по краю вертлужной впадины. Форма и способ прикрепления верхней губы создают более глубокую чашку для впадины вертлужной впадины.Этот небольшой ободок хряща может быть поврежден и вызвать боль и щелчок в бедре.

Бедро окружено толстыми мышцами. Ягодичные мышцы образуют ягодичные мышцы задней поверхности бедра. Внутренняя поверхность бедра образована приводящими мышцами . Основное действие приводящих мышц — тянуть ногу внутрь к другой ноге. Мышцы, сгибающие бедро, находятся перед тазобедренным суставом. К ним относится подвздошно-поясничная мышца .Эта глубокая мышца начинается в пояснице и тазу и соединяется с внутренним краем верхнего бедра. Еще один крупный сгибатель бедра — это rectus femoris. Прямая мышца бедра — одна из четырехглавых мышц, самая большая группа мышц передней части бедра. Мышцы меньшего размера, идущие от таза к бедру, помогают стабилизировать бедро и вращать его.

Наконец, мышцы подколенного сухожилия , которые проходят по задней поверхности бедра, начинаются с нижней части таза. Поскольку подколенные сухожилия пересекают заднюю часть тазобедренного сустава на своем пути к колену, они помогают выпрямить бедро , потянув его назад.

Взаимодействие связок, сухожилий и мышц тазобедренного сустава играет жизненно важную роль в вашей способности ходить, бегать, двигаться и тренироваться.

Боль в ахилловом сухожилии: причины, диагностика и лечение

Условия и проблемы

Хронические длительные заболевания ахиллова сухожилия варьируются от чрезмерных травм, вызывающих воспаление или дегенерацию, до острых травм, таких как разрывы ахиллова сухожилия. Боль в задней части лодыжки или в пятке часто является результатом явных проблем вдоль ахиллова сухожилия или в месте его прикрепления к пятке стопы.Этот тип боли также может быть вызван ретрокалканическим бурситом, который иногда называют бурситом ахиллова сухожилия. Узнайте о более конкретных состояниях ахиллова сухожилия в статьях, приведенных ниже.

Процедуры

Большинство людей с травмами и воспалениями, связанными с чрезмерным использованием сухожилия, проходят нехирургическое лечение. Сюда могут входить:

  • отдых или другое изменение деятельности
  • физиотерапия (реабилитация)
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
  • (для некоторых пациентов) инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (также известные как инъекции PRP)

В реабилитации физиотерапевт или спортивный тренер может использовать ультразвук, электрическую стимуляцию, холодную терапию (обледенение) и массаж для ускорения заживления.Они также научат пациента специальным упражнениям на растяжку и силовые упражнения, чтобы восстановить функции и предотвратить проблемы в будущем.

Реже пациентам, которым не помогают эти методы лечения, может потребоваться операция.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Поскольку недостаток гибкости является основной причиной травм, правильное растяжение голени — это самый простой способ предотвратить растяжение или разрыв ахиллова сухожилия. Как и в случае со многими другими травмами, во время процесса заживления и реабилитации важно оставаться в хорошей форме, насколько это возможно.Лучше всего подойдут плавание и другие упражнения без ударов, в том числе езда на велосипеде, если это упражнение не вызывает боли (что указывает на вероятность повторной травмы). Следует избегать бега любой ценой до тех пор, пока специалист по реабилитации, тренер или врач не сообщит о достаточном восстановлении.

Расходы на ремонт ахиллова сухожилия

Узнайте больше об услугах, за которые вы платите, чтобы избежать расходов и неудач, которых можно было бы избежать.

Мышцы задней ноги — Прикрепления — Действия

Задний отдел голени содержит семь мышц, разделенных на два слоя — поверхностный и глубокий .Два слоя разделены полосой фасции.

Задняя нога — самая большая из трех отделов. В совокупности мышцы этой области plantarflex, и инвертируют стопы. Они иннервируются большеберцовым нервом , терминальной ветвью седалищного нерва .

В этой статье мы рассмотрим прикрепления, действия и иннервацию мышц заднего отдела ноги.


Поверхностные мышцы

Поверхностные мышцы образуют характерную «икроножную» форму задней части ноги.Все они вставляются в пяточную кость стопы (пяточную кость) через пяточное сухожилие . Пяточный рефлекс определяет спинномозговые корешки S1-S2.

Чтобы минимизировать трение во время движения, с пяточным сухожилием связаны две сумки (мешочки, заполненные жидкостью):

  • Подкожная пяточная сумка — лежит между кожей и пяточным сухожилием.
  • Глубокая сумка пяточного сухожилия — лежит между сухожилием и пяточной костью.

Gastrocnemius

Икроножная мышца — самая поверхностная из всех мышц задней части ноги. У него две головки — медиальная и латеральная, которые сходятся, образуя единое мышечное брюшко.

  • Прикрепления : Боковая головка берет начало от латерального мыщелка бедренной кости, а медиальная головка — от медиального мыщелка бедренной кости. Волокна сходятся и образуют единый мышечный живот. В нижней части голени мышца живота соединяется с камбаловидной мышью, идущей от пяточного сухожилия, со вставками на пяточную кость (пяточную кость).
  • Действия : Подошвенное сгибание в голеностопном суставе, и, поскольку оно пересекает колено, оно сгибает там.
  • Иннервация : большеберцовый нерв.
Рис. 1. Мышцы поверхностного слоя задней части ноги. Тело икроножной мышцы было вырезано, чтобы обнажить нижележащую мускулатуру. [/ Caption]

Плантарис

Подошвенная мышца — это небольшая мышца с длинным сухожилием, которое можно принять за нерв, поскольку он спускается вниз по ноге.Его нет у 10% людей.

  • Прикрепления : берет начало от латеральной надмыщелковой линии бедренной кости. Мышца опускается медиально, конденсируясь в сухожилие, которое проходит вниз по ноге между икроножной и камбаловидной мышцами. Сухожилие сливается с пяточным сухожилием.
  • Действия : Подошвенное сгибание в голеностопном суставе, и, поскольку оно пересекает колено, оно является сгибателем в этом месте. Это не жизненно важная мышца для этих движений.
  • Иннервация : большеберцовый нерв.

Soleus

Камбаловидная мышца расположена глубоко от икроножной мышцы. Она большая и плоская, названа камбаловидной из-за сходства с подошвой — плоской рыбой.

  • Прикрепления : Берет начало от подошвенной линии большеберцовой кости и проксимального отдела малоберцовой кости. Мышца сужается в нижней части голени и присоединяется к пяточному сухожилию.
  • Действия : Подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе.
  • Иннервация : большеберцовый нерв.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: разрыв пяточного сухожилия

Разрыв пяточного сухожилия относится к частичному или полному разрыву сухожилия. Это чаще встречается у людей с анамнезом пяточного тендинита (хроническое воспаление сухожилия).

Травма обычно возникает при сильном подошвенном сгибании стопы. Пациент не сможет выполнить подошвенное сгибание стопы, преодолевая сопротивление, и пораженная стопа будет постоянно сгибать тыльную часть стопы.Камбаловидная и икроножная мышца могут сокращаться, образуя уплотнение в области икр.

Лечение разрыва пяточного сухожилия обычно не хирургическое, за исключением лиц, ведущих активный образ жизни.

[окончание клинического исследования]

Глубокие мышцы

В глубоком отделе задней части голени четыре мышцы. Одна мышца, подколенная мышца, действует только на коленный сустав. Остальные три мышцы (задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев) действуют на голеностопный сустав и стопу.

Подколенок Рис. 2. Мышцы в глубоком слое задней части ноги. [/ caption]

Подколенная мышца расположена выше на ноге. Он лежит за коленным суставом, образуя основание подколенной ямки.

Между подколенным сухожилием и задней поверхностью коленного сустава находится бурса (мешок, заполненный жидкостью). Это называется подколенной сумкой.

  • Прикрепления : берет начало от латерального мыщелка бедренной кости и заднего рога латерального мениска.Оттуда он проходит в нижнемедиальном направлении к большеберцовой кости и вставляется выше начала камбаловидной мышцы.
  • Действия : Боковое вращение бедренной кости на большеберцовой кости — «разблокирование» коленного сустава, чтобы можно было сгибать.
  • Иннервация : большеберцовый нерв.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — самая глубокая из четырех мышц. Он расположен между длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца стопы.

  • Прикрепления : Возникает из межкостной перепонки между большеберцовой и малоберцовой костью и задних поверхностей двух костей. Сухожилие входит в стопу кзади от медиальной лодыжки и прикрепляется к подошвенным поверхностям медиальных костей предплюсны.
  • Действия : Выворачивает и сгибает стопу, поддерживает медиальный свод стопы.
  • Иннервация : большеберцовый нерв.

Длинный сгибатель пальцев кисти

FDL (что удивительно) меньше мышца, чем длинный сгибатель большого пальца стопы.Располагается кнутри в задней части голени.

  • Прикрепления : берет начало на медиальной поверхности большеберцовой кости, прикрепляется к подошвенным поверхностям боковых четырех пальцев.
  • Действия : Сгибает четыре боковых пальца ноги.
  • Иннервация : большеберцовый нерв.

Сгибатель большого пальца стопы

Длинный сгибатель большого пальца стопы находится на боковой стороне голени. Это немного противоречит интуиции, так как находится напротив большого пальца ноги, на который действует.

  • Прикрепления : Берет начало на задней поверхности малоберцовой кости, прикрепляется к подошвенной поверхности фаланги большого пальца стопы.
  • Действия : Сгибает большой палец ноги.
  • Иннервация : большеберцовый нерв.
Рис. 3. Сухожилия задней ноги, вид медиально. [/ Caption]

Анатомия мышц голени

Голень лежит между коленом и щиколоткой.В голени расположено много мышц, но наиболее известны три из них: икроножная и камбаловидная, которые являются наиболее мощными мышцами голени, и передняя большеберцовая мышца. Ахиллово сухожилие также расположено в голени.

Peathegee Inc / GettyImages

Костная структура голени

Голень состоит из двух очень сильных длинных костей — большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость, также известная как большеберцовая кость, является более сильной и крупной из двух.Он расположен ближе к середине голени. Малоберцовая кость, или кость голени, меньше по размеру и расположена снаружи голени.

В голени также находятся нервные волокна, в том числе поверхностный малоберцовый (или малоберцовый) нерв, глубокий малоберцовый (или малоберцовый) нерв и большеберцовый нерв. Первичной мышцей в этой части тела является икроножная мышца, которая придает теленку характерную выпуклость и мускулистость.

Передняя большеберцовая, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии отвечают за кровоснабжение голени.Голень составляет значительную часть общей массы тела человека. Это незаменимая структура для любой нагрузки с отягощением, такой как ходьба, стояние, бег или прыжки.

Общие состояния, которые влияют на голень, включают стрессовые переломы, синдром компартмента, шины на голени и разрывы мышц.

Мышцы голени

Голень разделена на четыре отдела, которые содержат различные мышцы голени: переднюю, боковую, заднюю и глубокую заднюю.

Передний отсек

Передний отдел в передней части голени удерживает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца и третью малоберцовую мышцу. Эти мышцы тянут пальцы ног и стопы вверх — процесс, известный как тыльное сгибание .

Передняя большеберцовая мышца также способствует повороту стопы внутрь. Вы можете почувствовать сокращение этих мышц, приложив руку к внешней стороне большеберцовой кости и потянув ступню вверх.

Боковое отделение

Боковой отсек находится на внешней стороне голени. Он содержит мышцы длинной малоберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы. Эти мышцы тянут наружу пальцы ног и ступни. Они также помогают указывать стопу или подошвенное сгибание . Чтобы почувствовать сокращение этих мышц, положите руку на внешнюю сторону голени и выверните ступню наружу.

Задний отсек

В заднем отделе находятся большие мышцы, известные как икроножные мышцы, икроножные и камбаловидные.В этом отсеке также находится подошвенная мышца.

Икроножная мышца короче, толще и имеет два внутренних и внешних прикрепления. Это самая заметная из икроножных мышц. Под ней лежит камбаловидная мышца. Эти три мышцы прикрепляются к ахиллову сухожилию, и все они помогают при подошвенном сгибании.

Глубокое заднее отделение

Глубокий задний отсек лежит глубоко внутри задней части голени. Он включает в себя заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.

Задняя большеберцовая мышца тянет стопу внутрь, длинный сгибатель пальцев ноги сгибает пальцы, а длинный сгибатель большого пальца стопы сгибает большой палец. Все три помогают при подошвенном сгибании.

Плотность икроножных мышц, длина ахиллова сухожилия и травма нижней части ноги — Mountain Peak Fitness

Список травм, которые могут возникнуть в результате коротких икроножных мышц, сжатого ахиллова сухожилия, ограниченного диапазона движений голеностопного сустава, и его компенсации включают, но не ограничиваются этим :

  • Тендинит ахиллова сухожилия

  • Разрыв ахилла

  • Растяжение икры

  • Растяжение связок голеностопного сустава

  • Колено бегуна

  • Синдром IT Band

  • Синдром IT Band

  • что вы знаете, как напряженные мышцы голени и ахилловы сухожилия могут повлиять на вас, что можно с этим сделать? То, что у вас тугие икры или проблемы с ахиллом, не означает, что вы обречены на травму или должны прекратить бегать! Чтобы исправить эти проблемы, просто нужно приложить немного усилий и поработать.Растяжка и работа с мышцами и фасциями — лучший способ начать решать эти проблемы. В следующей колонке мы рассмотрим укрепляющие упражнения, а теперь давайте рассмотрим некоторые конкретные способы растяжки.

    Растяжку следует проводить до точки легкого дискомфорта в течение 3 циклов по 30-45 секунд каждый. Растяжку следует делать утром, после бега или вечером перед сном, но не непосредственно перед бегом. Исследования показали, что растяжение мышцы перед нагрузкой может снизить ее силу и сделать ее более восприимчивой к травмам.Лучше всего расслабиться с помощью динамической разминки, чтобы подготовить тело к активности, и оставить растяжку для пост-бега.

    Растяжка у бегунов

    Эта первая растяжка настолько распространена (и необходима) среди бегунов, что называется «Растяжка бегуна». С этим натяжкой вы, вероятно, знакомы, но есть несколько распространенных ошибок формы, которые могут сделать его менее эффективным.

    Для выполнения этой растяжки встаньте лицом к стене, поставив одну ногу назад (это нога, которая будет вытягиваться).Согните переднее колено и наклонитесь к стене, сохраняя спину прямой и опираясь руками о стену.

    Сложные анатомические аномалии мышц и сухожилий нижних конечностей, связанные с фокомелией: клинический случай

    Широко известно, что скелетно-мышечная анатомия имеет компоненты, отклоняющиеся от нормы в виде наличия, отсутствия, происхождения, прикрепления и бифуркации различных мышц и сухожилий. Хотя эти варианты мышц и сухожилий могут быть сочтены большинством случайными и незначительными находками, они могут быть важными факторами патологической физиологии или, что более важно, вариантом эффективного лечения.В данном отчете мы описываем пациента с фокомелией и аномалиями Мюллера, вторичными по отношению к внутриутробному воздействию талидомида. Пациент испытывал повторяющуюся двустороннюю боль в стопе, сопровождавшуюся онемением, скованностью, отеком и продолжительной плоской стопой. Эти симптомы сохранялись, несмотря на консервативное лечение ортопедическими изделиями, стероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами. На рентгенограмме выявлены дисморфические и дегенеративные изменения голеностопных суставов и суставов стопы. Дальнейшее исследование с помощью магнитно-резонансной томографии выявило сложные анатомические аномалии, включая отсутствие задней большеберцовой мышцы и малоберцовой мышцы, латерализацию длинной малоберцовой мышцы и наличие варианта мышцы переднего компартмента.Вариант структуры, вероятно, представлял собой ранее описанный вариант переднего отдела, переднюю фибуло-пяточно-пяточную мышцу, и мог быть источником повторяющейся боли. Кроме того, отсутствие задней большеберцовой мышцы могло вызвать плоскую стопу у данного пациента, учитывая, что дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы является наиболее частой причиной приобретенного плоского сустава. Хотя талидомид нечасто поражает нижние конечности, его влияние на рост и развитие, вероятно, было причиной этого редкого набора анатомических аномалий и, как следствие, патологических особенностей голеностопного сустава и стопы.

    Ключевые слова: передняя малоберцовая пяточно-пяточная мышца; длинная малоберцовая мышца; pes planus; фокомелия; задняя большеберцовая мышца; талидомид.

    Тендинит малоберцовой кости: причины, лечение и выздоровление

    Тендинит малоберцовой кости возникает при воспалении малоберцовых сухожилий. Это происходит при повышенной нагрузке и чрезмерной нагрузке на сухожилия, что приводит к их трению о кость.

    Это трение вызывает разбухание сухожилий.Со временем сухожилия будут увеличиваться в размерах, чтобы попытаться справиться с возросшей нагрузкой более эффективно.

    Тендинит малоберцовой кости особенно часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов, поскольку они с большей вероятностью раскатывают ступни наружу, вызывая трение между сухожилием и костью.


    Малоберцовые сухожилия расположены в стопе, прикрепляя мышцу к кости. Они помогают поддерживать вес и стабильность.

    Сухожилие — это полоса ткани, которая прикрепляет мышцу к кости.

    В каждой ноге по два малоберцовых сухожилия. Они проходят бок о бок вниз по кости голени (малоберцовой кости) и позади костной шишки на внешней стороне лодыжки, называемой боковой лодыжкой.

    Одно малоберцовое сухожилие прикрепляется к внешней стороне стопы у основания мизинца (пятая плюсневая кость). Другое сухожилие проходит под стопой и прикрепляется к внутренней стороне свода стопы.

    Малоберцовые сухожилия обеспечивают устойчивость голеностопного сустава, когда он выдерживает нагрузку, и защищают его от растяжений.Они также помогают выворачивать стопу и стабилизировать свод при ходьбе.

    Люди, которые занимаются спортом, включающим повторяющиеся движения голеностопного сустава, наиболее подвержены малоберцовому тендиниту.

    Факторы, которые могут способствовать развитию малоберцового тендинита, включают:

    • чрезмерное использование
    • внезапное увеличение тренировок, в частности, нагрузок, таких как ходьба, бег и прыжки
    • неправильные техники тренировок
    • неподходящая или неподходящая обувь

    Есть также некоторые другие проблемы, которые могут увеличить риск развития малоберцового тендинита:

    • более высокие своды стопы
    • мышцы и суставы нижних конечностей не работают вместе
    • несбалансированные мышцы нижних конечностей

    Если кто-то не может завершите программу реабилитации после травмы голеностопного сустава, например, растяжения связок, у них также выше вероятность развития малоберцового тендинита.

    Со временем поврежденные малоберцовые сухожилия утолщаются, поскольку рубцовая ткань пытается восстановить поврежденный участок. Это делает сухожилия более слабыми и более склонными к разрыву.

    Тендинит малоберцовой кости может быть острым, что означает, что он возникает внезапно; или он может быть хроническим, что означает, что он развивается с течением времени.

    В обоих случаях есть некоторые общие симптомы:

    • боль в задней части лодыжки
    • боль, которая усиливается во время активности и уменьшается во время отдыха
    • боль при повороте стопы внутрь или наружу
    • отек в задней части лодыжка
    • нестабильность голеностопного сустава при нагрузке
    • область теплая на ощупь

    Для начала врач обсудит с пациентом историю болезни.Это часто указывает на чрезмерное использование, повышенную активность или другую причину малоберцового тендинита.

    Важно определить, что боль возникает в малоберцовых сухожилиях, а не в малоберцовой кости, поскольку это может указывать на другую проблему.

    Физиотерапевт или врач будет использовать различные методы во время физического осмотра для поиска симптомов, обычно путем перемещения стопы и лодыжки в разные положения и приложения давления.

    Рентген, УЗИ или МРТ также могут использоваться для исключения любых разрывов, выявления аномального отека или рубцовой ткани, а также для дальнейшей помощи в диагностике.

    Поскольку чрезмерное использование сухожилий часто вызывает тендинит малоберцовой кости, отдых имеет решающее значение для их выздоровления.

    Пациенту следует избегать ходьбы или любых других действий, которые могут усугубить травму, до тех пор, пока боль не исчезнет. Этому участку нужно время, чтобы восстановиться, и со временем боль уменьшится.

    Нехирургические методы лечения, которые обычно используются при малоберцовом тендините, включают:

    • Иммобилизация : остановка движения стопы и голеностопного сустава с помощью ботинка или опоры.
    • Лекарство : Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль и отек.
    • Физическая терапия : Лед, тепло и ультразвуковая терапия могут уменьшить боль и отек. Когда симптомы улучшатся, предложите упражнения, которые укрепляют мышцы и улучшают баланс и движения.
    • Фиксатор : Некоторым людям может потребоваться бандаж для использования во время занятий, связанных с повторяющимися движениями голеностопного сустава.
    • Инъекция кортизона : В редких случаях врачи могут порекомендовать это мощное противовоспалительное средство.Однако, если кортизон вводится в малоберцовые сухожилия, есть вероятность разрыва.

    При лечении тендинита малоберцовой кости хирургическое вмешательство является редкостью и обычно рассматривается как крайнее средство, если нехирургические методы не помогают уменьшить боль.

    Если ткань вокруг сухожилий вызывает раздражение, хирург может предпринять процедуру, называемую ослаблением сухожилия, чтобы удалить ее.

    Если разрыв произошел из-за чрезмерного использования малоберцовых сухожилий, хирург также постарается выполнить восстановление сухожилия.

    Есть несколько способов избежать малоберцового тендинита:

    • Носить подходящую обувь, которая должным образом поддерживает стопу и лодыжку.
    • Растяжка икроножных и малоберцовых мышц. Если это во время выздоровления, пациенту следует подождать, пока не пройдут воспаление и боль.
    • Постепенное увеличение тренировочной нагрузки.
    • Поддержание уровня активности на протяжении всего периода восстановления. Это особенно важно для спортсменов в межсезонье.

    Люди, страдающие малоберцовым тендинитом, обычно полностью выздоравливают, но на это потребуется время. Важно не возвращаться к занятиям слишком рано.

    Острые травмы выздоравливают быстрее, чем хронические, но в обоих случаях реабилитация имеет решающее значение. Важно, чтобы люди выполняли индивидуальную программу, которую им дают, чтобы снизить риск повторной травмы.

    По спортсменам прогноз очень хороший. Почти во всех случаях малоберцового тендинита они смогут вернуться к занятиям спортом на том же уровне, на котором они были до травмы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *