Разное

Ретроспондилолистез l3 – Ретролистез l3 и l5 позвонков: степени

06.04.2020

Ретролистез l3 и l5 позвонков: степени

Заболевания позвоночника, вне зависимости от природы и механизма развития, серьезно ограничивают подвижность, работоспособность человека, снижают качество его жизни. Их особенностью является постепенное развитие – от бессимптомных стадий, определяемых с помощью инструментальной диагностики, до клинически выраженных степеней болезни, приводящих к инвалидности и осложнениям.

Все перечисленное можно сказать об остеохондрозе, спондилоартрозе, грыжах дисков и таком заболевании, как спондилолистез.

Понятия и термины

Спондилолистезом медики называют смещение позвонка относительно правильной оси позвоночника вперед или назад. Если кость смещена вперед, то такое состояние называется антеролистез. В случае когда позвонок отклоняется назад, говорят о ретроспондилолистезе или просто ретролистезе.

Заболевание может поражать любой отдел позвоночного столба. Однако чаще всего ретроспондилолистез возникает в поясничном отделе. Это связано с частыми нагрузками на область поясницы, а также особенностями строения позвоночника.

В поясничном отделе спины имеется 5 позвонков. Каждый из них пронумерован по порядку от верхнего к нижнему: L1-L5. Это позволяет врачам точно уточнять локализацию патологического процесса.

Поскольку в области каждого позвонка из спинного мозга выходят нервные корешки, смещение L3, например, будет иметь несколько иную клиническую картину, чем ретролистез позвонка L5.

Увидев заключение рентгенолога: «Ретролистез позвонка L5», специалист всегда знает, какой процесс происходит в позвоночнике и соотносит его с клинической картиной болезни.

Причины

Чтобы предотвратить возникновение и прогрессирование болезни, необходимо знать, какие причины приводят к её появлению.

Ретроспондилолистез возникает при воздействии на организм следующих неблагоприятных факторов:

  1. Врожденные особенности развития позвоночника.
  2. Травмы спины, приводящие к смещению позвонков.
  3. Постоянные нагрузки на поясничный отдел позвоночника при выполнении профессиональных обязанностей, занятиях спортом.
  4. Слабость мышц позвоночника при малоподвижном образе жизни.
  5. Недостаточная эластичность связок позвоночного столба вследствие системных заболеваний, коллагенозов, минерального дефицита и гиповитаминоза.
  6. Лишний вес пациента.

Многих пациентов не беспокоит ретроспондилолистез в течение длительного времени. Однако это заболевание способно вызывать тяжелые осложнения. Поэтому важно обращать внимание на факторы риска и устранять их влияние.

Симптомы

Клиническая картина ретроспондилолистеза складывается из болевого и корешкового синдромов. Они не являются специфическими для данного заболевания – те же проявления имеют множество других болезней спины. Поэтому для подтверждения необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Чаще всего начало болезни связано с появлением болевого синдрома:

  • Боль в области поясницы возникает на высоте нагрузки и обычно уменьшается в покое.
  • На ранней стадии болезни вместо боли пациенты чувствуют дискомфорт в спине.
  • При пальпации остистого отростка поврежденного позвонка боль усиливается. Например, ретроспондилолистез L3 проявится резкой болью при надавливании на третий поясничный позвонок.
  • Из-за раздражения болевых рецепторов в поясничной области наблюдается рефлекторный спазм мышц на значительном протяжении – от L1 до L5.

Если смещение позвонка прогрессирует, он вступает в анатомический конфликт с нервным корешком. Это проявляется возникновением корешкового синдрома:

  • Онемение или чувство ползанья мурашек в области нижней конечности.
  • Прострелы боли в ногу. Уровень поражения часто влияет на этот симптом. При возникновении ретроспондилолистеза в области L3 прострелы не достигают стопы, в то время как смещение L5 приводит к иррадиации боли по всей длине конечности.
  • Изменяется чувствительность нервных рефлексов на конечности.
  • Нарушается температурное и тактильное чувство.
  • В некоторых случаях отмечается повышенное потоотделение или выпадение волос на нижней конечности.

Корешковый синдром может быть настолько выраженным, что сказывается на работоспособности больных.

Степени

Выраженность клинических проявлений болезни, а также вероятность возникновения осложнений зависят от степени смещения позвонка.

Выделяют следующие степени ретроспондилолистеза:


  1. Отклонение кости от нормальной оси занимает менее 25% длины вышележащего позвонка. На этой степени часто не имеется никаких клинических симптомов.
  2. Смещение в диапазоне от 25 до 50% длины кости. Нередко на этой степени имеются проявления болевого синдрома.
  3. Смещение достигает 75% Очень часто связано с появлением корешкового синдрома.
  4. Позвонок выступает от нормального уровня на расстояние, превышающее 75% длины вышележащей кости.
  5. Спондилоптоз – состояние, при котором пораженная кость полностью выскальзывает из позвоночного столба – неизбежно приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Определить степень, на которой находится болезнь, можно после проведения полноценной инструментальной диагностики.

Диагностика

Частой является ситуация, когда после травмы или другого заболевания пациенту была проведена рентгенография позвоночника, на которой обнаружено смещение позвонка. Это позволяет обнаружить ретролистез на ранней стадии.

Однако так происходит не всегда. Если у вас возникают симптомы, описанные выше, необходимо дифференцировать различные заболевания позвоночника относительно друг друга. Это возможно сделать только после обращения к специалисту.

После сбора жалоб и анамнеза болезни врач проведет объективное обследование пациента. Следующим шагом является применение инструментальных методов исследования:


  1. Рентгенография позвоночника – в большинстве случаев этой методики вполне достаточно, чтобы подтвердить наличие смещения.
  2. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела – позволяет оценить состояние окружающих тканей, исключить сопутствующие болезни.
  3. Электромиография – используется для оценки степени неврологического дефицита.

Для полноценной диагностики также следует привлечь невролога и вертебролога для консультации. Эти врачи не только помогут уточнить диагноз, но и определить тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение

Терапия ретроспондилолистеза – довольно сложный процесс. В лечении используются различные методы, объединяемые в индивидуальный комплекс для каждого пациента.

Возможные варианты лечебного воздействия:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиолечение.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Иммобилизация позвоночника.
  5. Массаж и мануальная терапия.
  6. Хирургическое вмешательство.

Опытный врач будет комбинировать способы лечения между собой, чтобы достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.

Помните, что спондилолистез является хроническим заболеванием, раз и навсегда избавиться от болезни можно только с помощью операции. Однако даже в этом случае потребуется соблюдать меры вторичной профилактики.


Медикаментозная терапия

Смещение позвонка невозможно устранить с помощью лекарственных препаратов. Нет таблетки, которая бы поставила кость на место. Все медикаментозное лечение используется с симптоматической целью.

Для устранения проявлений болезни врачи применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль и воспаление окружающих тканей, помогают снизить проявления корешкового синдрома.
  2. Миорелаксанты – снимают рефлекторный мышечный спазм.
  3. Витамины группы B – восстанавливают работу нервной ткани корешка.
  4. Местные раздражающие средства – помогают уменьшить болевой синдром без системного воздействия на организм.

Применение других средств при ретроспондилолистезе приводит к сомнительному эффекту. Соблюдайте рекомендации лечащего врача и принимайте лекарства в назначенной дозировке, чтобы избавиться от симптомов болезни.

Используя симптоматическую терапию, помните о необходимости повлиять на патологический процесс, лежащий в основе заболевания.


Физиотерапия и массаж

В случае спондилолистеза методы физиотерапии носят вспомогательную роль, поскольку неспособны полностью устранить болезнь. Однако они улучшают кровообращение в поврежденной зоне и уменьшают выраженность симптомов. Для этого используются:

  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Грязелечение.

К вспомогательным методикам при спондилолистезе также относится массаж. Выполненная профессионалами процедура массажа позволяет снизить интенсивность боли, снять спазм мышечных волокон. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа после предварительных занятий физкультурой.

А вот с мануальной терапией при ретролистезе стоит быть осторожными. Этот метод может привести к большему смещению позвонка и вызвать осложнения.

ЛФК

Лечебная физкультура при 1–3 степени спондилолистеза является одним из основных методов лечения. ЛФК позволяет укрепить мышечные волокна, окружающие позвоночник. Это препятствует прогрессированию болезни.

Комплекс лечебных упражнений подбирает лечащий врач. Выполнять их нужно ежедневно, начиная с 30 минут в сутки. Постепенно длительность, сложность и кратность занятий возрастают для укрепления мышечного корсета.

Интенсивные занятия спортом лучше исключить. Но плавание при спондилолистезе хорошо влияет на состояние позвоночника. При этом первые занятия лучше проводить с тренером.

Оперативное лечение

Если консервативные мероприятия не справляются с прогрессированием болезни, а по данным рентгена болезнь находится на 3–4 стадии, назначается плановое оперативное лечение. Пятая стадия болезни является абсолютным показанием к операции.

Хирурги в ходе процедуры стараются зафиксировать в правильном положении поврежденный позвонок, а также произвести декомпрессию всех нервных структур. Фиксация производится с помощью различных методик, показания для которых назначаются индивидуально.


moyskelet.ru

Ретроспондилолистез l3 — Лечение суставов

Заболевания позвоночника, вне зависимости от природы и механизма развития, серьезно ограничивают подвижность, работоспособность человека, снижают качество его жизни. Их особенностью является постепенное развитие – от бессимптомных стадий, определяемых с помощью инструментальной диагностики, до клинически выраженных степеней болезни, приводящих к инвалидности и осложнениям.

Все перечисленное можно сказать об остеохондрозе, спондилоартрозе, грыжах дисков и таком заболевании, как спондилолистез.

Содержание статьи:

Понятия и термины

Спондилолистезом медики называют смещение позвонка относительно правильной оси позвоночника вперед или назад. Если кость смещена вперед, то такое состояние называется антеролистез. В случае когда позвонок отклоняется назад, говорят о ретроспондилолистезе или просто ретролистезе.

Заболевание может поражать любой отдел позвоночного столба. Однако чаще всего ретроспондилолистез возникает в поясничном отделе. Это связано с частыми нагрузками на область поясницы, а также особенностями строения позвоночника.

В поясничном отделе спины имеется 5 позвонков. Каждый из них пронумерован по порядку от верхнего к нижнему: L1-L5. Это позволяет врачам точно уточнять локализацию патологического процесса.

Поскольку в области каждого позвонка из спинного мозга выходят нервные корешки, смещение L3, например, будет иметь несколько иную клиническую картину, чем ретролистез позвонка L5.

Увидев заключение рентгенолога: «Ретролистез позвонка L5», специалист всегда знает, какой процесс происходит в позвоночнике и соотносит его с клинической картиной болезни.

Причины

Чтобы предотвратить возникновение и прогрессирование болезни, необходимо знать, какие причины приводят к её появлению.

Ретроспондилолистез возникает при воздействии на организм следующих неблагоприятных факторов:

  1. Врожденные особенности развития позвоночника.
  2. Травмы спины, приводящие к смещению позвонков.
  3. Постоянные нагрузки на поясничный отдел позвоночника при выполнении профессиональных обязанностей, занятиях спортом.
  4. Слабость мышц позвоночника при малоподвижном образе жизни.
  5. Недостаточная эластичность связок позвоночного столба вследствие системных заболеваний, коллагенозов, минерального дефицита и гиповитаминоза.
  6. Лишний вес пациента.

Многих пациентов не беспокоит ретроспондилолистез в течение длительного времени. Однако это заболевание способно вызывать тяжелые осложнения. Поэтому важно обращать внимание на факторы риска и устранять их влияние.

Симптомы

Клиническая картина ретроспондилолистеза складывается из болевого и корешкового синдромов. Они не являются специфическими для данного заболевания – те же проявления имеют множество других болезней спины. Поэтому для подтверждения необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Чаще всего начало болезни связано с появлением болевого синдрома:

  • Боль в области поясницы возникает на высоте нагрузки и обычно уменьшается в покое.
  • На ранней стадии болезни вместо боли пациенты чувствуют дискомфорт в спине.
  • При пальпации остистого отростка поврежденного позвонка боль усиливается. Например, ретроспондилолистез L3 проявится резкой болью при надавливании на третий поясничный позвонок.
  • Из-за раздражения болевых рецепторов в поясничной области наблюдается рефлекторный спазм мышц на значительном протяжении – от L1 до L5.

Если смещение позвонка прогрессирует, он вступает в анатомический конфликт с нервным корешком. Это проявляется возникновением корешкового синдрома:

  • Онемение или чувство ползанья мурашек в области нижней конечности.
  • Прострелы боли в ногу. Уровень поражения часто влияет на этот симптом. При возникновении ретроспондилолистеза в области L3 прострелы не достигают стопы, в то время как смещение L5 приводит к иррадиации боли по всей длине конечности.
  • Изменяется чувствительность нервных рефлексов на конечности.
  • Нарушается температурное и тактильное чувство.
  • В некоторых случаях отмечается повышенное потоотделение или выпадение волос на нижней конечности.

Корешковый синдром может быть настолько выраженным, что сказывается на работоспособности больных.

Степени

spondil-stepeni

Выраженность клинических проявлений болезни, а также вероятность возникновения осложнений зависят от степени смещения позвонка.

Выделяют следующие степени ретроспондилолистеза:

  1. Отклонение кости от нормальной оси занимает менее 25% длины вышележащего позвонка. На этой степени часто не имеется никаких клинических симптомов.
  2. Смещение в диапазоне от 25 до 50% длины кости. Нередко на этой степени имеются проявления болевого синдрома.
  3. Смещение достигает 75% Очень часто связано с появлением корешкового синдрома.
  4. Позвонок выступает от нормального уровня на расстояние, превышающее 75% длины вышележащей кости.
  5. Спондилоптоз – состояние, при котором пораженная кость полностью выскальзывает из позвоночного столба – неизбежно приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Определить степень, на которой находится болезнь, можно после проведения полноценной инструментальной диагностики.

Диагностика

Частой является ситуация, когда после травмы или другого заболевания пациенту была проведена рентгенография позвоночника, на которой обнаружено смещение позвонка. Это позволяет обнаружить ретролистез на ранней стадии.

Однако так происходит не всегда. Если у вас возникают симптомы, описанные выше, необходимо дифференцировать различные заболевания позвоночника относительно друг друга. Это возможно сделать только после обращения к специалисту.

После сбора жалоб и анамнеза болезни врач проведет объективное обследование пациента. Следующим шагом является применение инструментальных методов исследования:

  1. Рентгенография позвоночника – в большинстве случаев этой методики вполне достаточно, чтобы подтвердить наличие смещения.
  2. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела – позволяет оценить состояние окружающих тканей, исключить сопутствующие болезни.
  3. Электромиография – используется для оценки степени неврологического дефицита.

Для полноценной диагностики также следует привлечь невролога и вертебролога для консультации. Эти врачи не только помогут уточнить диагноз, но и определить тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение

resized_115788812_0

Терапия ретроспондилолистеза – довольно сложный процесс. В лечении используются различные методы, объединяемые в индивидуальный комплекс для каждого пациента.

Возможные варианты лечебного воздействия:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиолечение.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Иммобилизация позвоночника.
  5. Массаж и мануальная терапия.
  6. Хирургическое вмешательство.

Опытный врач будет комбинировать способы лечения между собой, чтобы достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.

Помните, что спондилолистез является хроническим заболеванием, раз и навсегда избавиться от болезни можно только с помощью операции. Однако даже в этом случае потребуется соблюдать меры вторичной профилактики.

Медикаментозная терапия

bk_info_orig_47048_1452877031

Смещение позвонка невозможно устранить с помощью лекарственных препаратов. Нет таблетки, которая бы поставила кость на место. Все медикаментозное лечение используется с симптоматической целью.

Для устранения проявлений болезни врачи применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль и воспаление окружающих тканей, помогают снизить проявления корешкового синдрома.
  2. Миорелаксанты – снимают рефлекторный мышечный спазм.
  3. Витамины группы B – восстанавливают работу нервной ткани корешка.
  4. Местные раздражающие средства – помогают уменьшить болевой синдром без системного воздействия на организм.

Применение других средств при ретроспондилолистезе приводит к сомнительному эффекту. Соблюдайте рекомендации лечащего врача и принимайте лекарства в назначенной дозировке, чтобы избавиться от симптомов болезни.

Используя симптоматическую терапию, помните о необходимости повлиять на патологический процесс, лежащий в основе заболевания.

Физиотерапия и массаж

В случае спондилолистеза методы физиотерапии носят вспомогательную роль, поскольку неспособны полностью устранить болезнь. Однако они улучшают кровообращение в поврежденной зоне и уменьшают выраженность симптомов. Для этого используются:

  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Грязелечение.

К вспомогательным методикам при спондилолистезе также относится массаж. Выполненная профессионалами процедура массажа позволяет снизить интенсивность боли, снять спазм мышечных волокон. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа после предварительных занятий физкультурой.

А вот с мануальной терапией при ретролистезе стоит быть осторожными. Этот метод может привести к большему смещению позвонка и вызвать осложнения.

ЛФК

15007

Лечебная физкультура при 1–3 степени спондилолистеза является одним из основных методов лечения. ЛФК позволяет укрепить мышечные волокна, окружающие позвоночник. Это препятствует прогрессированию болезни.

Комплекс лечебных упражнений подбирает лечащий врач. Выполнять их нужно ежедневно, начиная с 30 минут в сутки. Постепенно длительность, сложность и кратность занятий возрастают для укрепления мышечного корсета.

Интенсивные занятия спортом лучше исключить. Но плавание при спондилолистезе хорошо влияет на состояние позвоночника. При этом первые занятия лучше проводить с тренером.

Оперативное лечение

Если консервативные мероприятия не справляются с прогрессированием болезни, а по данным рентгена болезнь находится на 3–4 стадии, назначается плановое оперативное лечение. Пятая стадия болезни является абсолютным показанием к операции.

Хирурги в ходе процедуры стараются зафиксировать в правильном положении поврежденный позвонок, а также произвести декомпрессию всех нервных структур. Фиксация производится с помощью различных методик, показания для которых назначаются индивидуально.

Source: MoySkelet.ru

Почитайте еще:

sustav.uef.ru

Ретроспондилолистез поясничного отдела — позвонки l2, l3, l4, l5

Содержание:

Ретроспондилолистез – относительно редкое заболевание позвоночника, которое чаще всего затрагивает именно поясницу, а точнее — позвонок L5. Это хроническая патология, имеющая прогрессирующий характер и выражающаяся в выпирании позвонка назад, то есть в сторону, противоположную грудной клетке.

Чтобы заниматься профилактикой, следует знать причины, которые могут спровоцировать данное заболевание. Причём диагностируется оно не только во взрослом возрасте, но и у детей:

  1. Врождённые патологии позвоночника, которые не были выявлены до этого момента.
  2. Травмы спины, при которых происходит смещение позвонков.
  3. Постоянная нагрузка на спину, например, при длительной работе за компьютером.
  4. Профессиональные занятия спортом.
  5. Слабость мышц спины.
  6. Гиподинамия.
  7. Гиповитаминоз.
  8. Коллагеноз.
  9. Слабость связок.
  10. Лишний вес.

Многие пациенты говорят, что заболевание никак не проявляет себя на протяжении длительного времени. И действительно, ретроспондилолистез L5 1 степени не имеет никакой симптоматики и выявляется только случайно во время рентгенографии абсолютно по другому поводу. При этом отклонение позвонка не составляет более 25%.

При второй степени отклонение может составлять от 25 до 50%, и здесь начинает проявляться болевой синдром.

При корешковом синдроме отклонение будет равно уже 75%. И это будет третья степень тяжести.

Если отклонение более 75% — это четвёртая степень. А если позвонок буквально вываливается из позвоночного столба, то такое состояние называется спондилоптоз. Здесь могут появиться нарушения неврологического характера, которые станут летальными.

Симптомы

Ретроспондилолистез L4 1 степени, а также других позвонков поясницы, начинается с небольшого дискомфорта, который обычно списывается на усталость. К тому же, нет ни одного симптома, который помог бы поставить точный диагноз без обследований.

Чаще всего всё начинается с болевого синдрома. Он возникает во время нагрузки на спину и практически полностью проходит в покое. При этом дискомфорт остаётся ещё длительное время. При пальпации боль усиливается в несколько раз и это можно считать первым признаком данной патологии.

Ещё одно проявление – это спазм мышц, который происходит на протяжении всего поясничного отдела. Это становится причиной появления сдавливания нервных окончаний, а здесь уже будут такие симптомы:

  1. Онемение ног.
  2. Ползание мурашек.
  3. Прострелы, которые могут доходить до кончиков пальцев.
  4. Изменения чувствительности.
  5. Нарушения нервных рефлексов.
  6. Похолодание пальцев на ногах.
  7. Повышенное потоотделение.
  8. Выпадение волос на ногах.

Корешковый синдром выражен так сильно, что порой пациент практически не может вести привычный для него образ жизни.

Если ретроспондилолистез L5 составляет 3 мм или чуть меньше, выявить заболевание получится только при помощи МРТ – исследования, которое может подсказать и причину его развития.

Диагностика

Зная, что такое ретроспондилолистез L4, можно начинать диагностическое обследование. Рентгенография – самый простой и доступный способ выявить болезнь. Однако начальную стадию обнаружить на снимке получается далеко не всегда. Да и самостоятельно поставить диагноз не получится.

Если есть какие-то сомнения, можно пройти другое обследование – МРТ, которое покажет не только состояние костной ткани, но и сосудов, и нервных окончаний. Для оценки неврологического дефекта может потребоваться электромиография.

Как избавиться

Ретроспондилолистез L2, L3 и других позвонков поясницы лечится только хирургическим методом, особенно, если патология начинает прогрессировать. Но для снятия болевых ощущений и для поддержания нормальной работы нервной системы могут быть назначены и лекарственные препараты.

В первую очередь – НПВС, которые помогают снять воспаление и корешковый синдром, а значит, избавят от боли. Затем следует принимать миорелаксанты, которые снимают спазм мышц. Витамины группы В восстанавливают работу нервной системы.

Следует помнить, что лекарства, которые не имеют системного воздействия на организм, например, мази или крема с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, практически полностью бесполезны. Они не оказывают никакого влияния на сам источник боли.

При третьей и четвёртой стадии, а также при быстром прогрессировании заболевания без оперативного вмешательства может произойти полное выпадение позвонка со своего места, что может привести к летальному исходу.

vashaspina.ru

Ретролистез позвонка — l2, l3, l4, l5, c3, c4, c5, что это такое, лечение

Многие не задумываются о том, что травмы и болезни позвоночника, полученные в молодом и даже в подростковом возрасте, запускают механизм развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночного столба.

Результатом этого и являются такие заболевания, как грыжи, остеохондроз, ретролистез позвонка.

Позвоночник человека является подвижной и динамичной системой, которая позволяет ему поддерживать данную природой форму и обеспечивать сохранность спинного мозга.

Смещением позвонка называется потеря нормального взаимного расположения между позвонками в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.

Ретролистез позвонка представляет собой его смещение кзади.

Возникнуть данная патология может в любом возрасте.

Анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, а также биомеханика его движений объясняют, почему чаще всего такое явление встречается в тех местах, где отклонение от оси позвоночника вперед является физиологичным.

Имеются в виду шейный и поясничный отделы, более редко это встречается в грудном.

Ретролистез шейного позвонка является наиболее встречающимся видом заболевания, поскольку шейные позвонки имеют наименьшие размеры и более восприимчивы к травмам.

Не намного реже докторам приходится сталкиваться с ретролистезом l5 позвонка, который испытывает максимальную нагрузку при движениях из-за того, что следующий за ним крестцовый отдел, имеет минимальную подвижность.

В зависимости от размера смещения, который дает представление о степени стабильности данного двигательного сегмента, проводится следующая классификация степеней этого заболевания:

  • 1 степень, характеризующаяся смещением до 25%;
  • 2 степень, проявляется смещением от 25% до 50%;
  • 3 степень, выражающаяся в смещении от 50% до 75%;
  • 4 степень, которая проявляется смещением от 75% до 100%.

Наблюдения за ходом заболевания показывают, что при длительном течении, продолжающемся от 5 до 12 лет, величина и протяженность смещения позвонка со временем увеличивается и достигает 8-10 мм.

Такая фаза ретролистеза является необратимой.

Влияние на соседние ткани

Смещенный позвонок оказывает повышенную нагрузку на соседние ткани.

Такое неправильное соотношение нагрузок в конечном итоге перегружает фасеточные суставы и приводит к развитию спондилоартроза.

Таким образом, при данном заболевании в патологический процесс оказываются вовлеченными:

  • диски и их фиброзные кольца;
  • передняя продольная и капсулярные связки;
  • хрящи концевых пластин.

Это вызывает в организме целый ряд нарушений:

  • нарушение стабильности в активности суставов;
  • мышечный тонус приходит в состояние асимметрии;
  • нарушение работы связочного аппарата;
  • перестают выполнять свою функцию фасции.

Возникает ретролистез обычно как результат повреждений позвоночника.

Смещение позвонка кзади может произойти под влиянием травм такого рода:

  • повреждения межпозвоночных дисков различного срока давности;
  • перегрузка позвоночных сегментов, чаще всего имеющих несколько направлений движений;
  • всевозможные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
  • компрессионные переломы;
  • разрывы связок.

Самыми редкими заболеваниями являются ретролистез l3 и ретролистез l2 позвонков, которые возникают в результате прямой травмы позвоночника.

В большинстве случаев патология наблюдается при размягчении позвоночных дисков, при их истирании и разрыве.

Без поддержки охваченного патологическим процессом диска верхний позвонок подвергается смещению и начинает давить на кости под ним.

У пожилых больных ретролистез представляет собой последствия артрита, приводящего к истощению дисковой ткани.

Провоцирующими факторами для развития этого заболевания являются:

  • наличие других заболеваний позвоночника, в особенности спондилеза и остеохондроза;
  • врожденная слабость структур позвоночника;
  • наследственность;
  • опухоли позвоночника и окружающих структур;
  • возрастные изменения в межпозвонковых структурах.

Наиболее расположены к ретролистезу люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, имеющие кратковременные, но интенсивные нагрузки на позвоночник (штангисты, борцы, акробаты) — видимо поэтому среди бол

ruback.ru

Ретроспондилолистез: Симптомы, Диагностика, Методы Лечения

Это сложно выговариваемое название, станет не таким «загадочным» если разобрать его на составные части. Ретро – назад, спондил – позвонок, олистез – соскальзывание. Произносим слитно и получаем, что ретроспондилолистез – это соскальзывание позвонка кзади по отношению к вертикальной оси позвоночного столба. При выпадении тела позвонка вперёд применяется термин антероспондилолистез.

Международное обозначение и нумерация позвонков поясничного отдела – l1-l5

Международное обозначение и нумерация позвонков поясничного отдела – l1-l5


Смещение позвонков может произойти в любом отделе позвоночника, однако ретроспондилолистез наиболее часто происходит в поясничном отделе. Особенно часто смещаются позвонки l4 и l5 (на фото). Такие статистические данные объясняются тем, что поясница испытывает самые большие нагрузки во время работы и занятий многими видами спорта.

Содержание статьи

Причины

Спровоцировать смещение позвонков может один или комбинация таких факторов:

  • ослабление мышц из-за малоподвижного образа жизни;
  • длительные статические напряжения спины, например, работа за столом, вождение автомобиля;
  • работа с тяжелым физическим трудом, силовые, контактные виды спорта и экстремальные развлечения;
  • неправильный подъем тяжестей;
  • резкое движение туловища, спотыкания, падения;
  • частые травмы спины, в том числе их недолеченность;
  • излишняя масса тела;
  • беременность;
  • межпозвонковые грыжи, коллагеноз, дегенеративные патологии связок позвоночника, опухоли.

К сведению. Для того, чтобы позвонок «вылетел» необязательно большое напряжение. Если мышцы и связки дряхлые, то для этого иногда достаточно еле-еле шевельнуться, сохраняя при этом тело неподвижным.

Симптомы

Проблемы с позвоночником и сахарный диабет гарантированы ан 100%

Проблемы с позвоночником и сахарный диабет гарантированы ан 100%

Для «выпавшего» позвонка или «рассыпавшегося» позвоночника в пояснице характерны следующие признаки:

  • однократные прострелы или постоянная тупая, ноющая боль, резко усиливающаяся при попытке наклониться, прогнуться или сделать скрутку;
  • прострелы в ногу, вплоть до пальцев;
  • покалывание, «бегание мурашек» и/или потеря кожной чувствительности в пояснице и в ноге по ходу воспаленного нерва;
  • холодность и бледность стопы.

От величины (степени) смещения позвонка зависит характер и сила проявления симптомов.

Таблица – Градация соскальзывания позвонков:

Степень ретроспондилолистеза % Основная характеристика
Первая < 25 Симптоматика отсутствует
Вторая 25-50 Дискомфорт или слабый болевой синдром
Третья 50-75 Сильная боль, онемение, спазм мышц
Четвёртая >75 Прострелы в ногу, понос, недержание мочи
Спондилоптоз 100 Возможен паралич ног

На заметку. При ретроспондилолистезе греть спину в бане или с помощью мазей, пытаясь снять боль и расслабить мышцы спины, нельзя. Усиление кровообращения не поможет вернуть позвонок в нормальное физиологическое положение, но может усилить воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

В первую очередь надо выяснить истинную причину перечисленных выше проявлений. Ведь они могут быть вызваны не механическим соскальзыванием, а к примеру ущемлением нервных корешков межпозвоночной грыжей или костными разрастаниями (остеофитами). Для диагностики ретроспондилолистеза достаточно обычной рентгенографии.

Главный метод терапии патологий спины – укрепление мышц, развитие гибкости

Главный метод терапии патологий спины – укрепление мышц, развитие гибкости

Стандарт лечения «выпадения» позвонков в пояснице включает в себя:

  1. Обезболивание нестероидным противовоспалительным препаратом. Возможно назначение гормональных инъекций в перидуральное пространство.
  2. Курс лечебного массажа, совмещенного с мануальной терапией. Иглорефлексотерапия. При второй степени тяжести позвонок можно поставить на место с помощью йога-скруток и гимнастических висов, «мокрого» вытяжения.
  3. Соблюдение диеты и питьевого суточного баланса для нормализации массы тела.
  4. ЛФК для укрепления мышц спины и брюшного пресса, повышения эластичности связок позвоночного столба – комплекс гимнастических упражнений, плаванье.

Прогрессирование патологии и неэффективность консервативно терапии является показанием к выполнению операции. Спондилодез – сложное нейрохирургическое вмешательство, при котором выполняются и другие виды манипуляций, например, фасетэктомия, менингорадикулолиз, декомпрессию дурального мешка.

Спондилодез (обездвиживание) грудопоясничного перехода

Спондилодез (обездвиживание) грудопоясничного перехода

Цена операции высока, а в случае врачебной ошибки можно остаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Избежать этого можно. Если уж спина заболела, не откладываете поход к врачу, а затем четко выполняйте все назначения и следуйте пунктам индивидуальной инструкции по лечебной физкультуре.

И в заключение уточним, что ретроспондилолистез относится к тем патологиям позвоночника, которые можно легко предотвратить. Упражнение из видео в этой статье поможет в его профилактике. Держите вес в норме, побольше двигайтесь. Здоровая спина – залог долгих и качественных лет жизни.

vash-ortoped.com

Ретроспондилолистез l4 | Медик тут!

Постановка диагноза

Эффективно лечить и предупредить патологию позвоночного столба в районе L4 поможет понимание сущности этого заболевания. В результате различных внутренних и внешних факторов происходит патологическое изменение положения позвонков. По мере развития этого процесса снижается способность всех участков позвоночного столба ограничено изменять свое положение в пространстве. В большей степени ретролистез формируется под воздействием естественных причин.

ретроспондилолистез l4

Биомеханические характеристики хождения и наличие естественных изгибов позвоночника — хорошая основа для формирования заболевания. Если в силу нехватки питательных веществ или слабости мышечного каркаса позвоночный столб испытывает повышенные нагрузки, особенно в шейном и грудном отделе, формируется ретролистез L4. С учетом факторов, вызвавших патологические изменения, и возможных последствий разработана следующая классификация состояний:

1Форма 1 степени — у пациента диагностируется деформация от 1 до 25%; 22 степень — от 25 до 50%; 33 степень — от 50 до 75%; 44 степень — от 75% до 100%.

Лучше всего, когда пациент своевременно обращается к доктору. При диагностировании заболевания на первой ступени велика вероятность в течение 3-5 месяцев консервативными методиками улучшить состояние здоровья. Больше времени потребуется, если недуг развивается от 5 и более лет. В этом случае размер патологического отклонения от нормы составляет от 8 до 11 мм. Вне зависимости от размера деформации L4 позвонка, образовавшаяся патология оказывает влияние на следующие элементы:

передняя связка; хрящи концевых пластин; связка продольная; диски; фиброзные кольца; связка капсулярная.

Область L3 позвонка тоже оказывается под влиянием патологии. В течение 2-3 недель все вышеперечисленное приводит к уменьшению мышечного тонуса, ослаблению связочного аппарата и снижению работоспособности суставов. После 35 суток с момента начала ретролистез переходит в хроническую форму. Пациент жалуется на скованность движений, каждое из которых сопровождается болевым синдромом.

ретроспондилолистез l4

Основной причиной формирования дегенеративного заболевания позвоночника является травма. Давность ее получения и характер роли не играет. Ключевой фактор, из-за которого формируется ретролистез, — длительное отсутствие квалифицированной медицинской помощи.

На втором месте находятся травмы, спровоцированные повышенной физической нагрузкой. Они происходят в результате сбоев в работе мышечной и связочной системы. Завершает этот список травматический разрыв сухожилий. Вне зависимости от полученной травмы, при первых ее признаках обязательно нужно идти к врачу.

Полученная в легкой форме травма ведет к размягчению одного или нескольких позвоночных дисков. В результате расположенный выше позвонок лишается необходимой поддержки и смещается относительно позвоночного столба. Итогом вышеописанного процесса становится ретроспондилолистез.

Являясь осложненной формой ретролистеза, изменение положения в пространстве верхнего позвонка относительно нижнего получило в медицинской литературе название ретроспондилолистез. При нормальном состоянии костной системы он встречается у пожилых людей, являясь результатом возрастных изменений. Ускорить развитие дегенеративного заболевания могут следующие факторы:

ретроспондилолистез l4 генетическая предрасположенность; перенесенное хроническое заболевание; возраст (от 50 лет и старше) ; пристрастие к спиртным напиткам; курение; длительный прием сильнодействующих медикаментов; нехватка питательных элементов; онкологические процессы в районе позвоночника.

ретроспондилолистез l4

Слабость мышечного каркаса также провоцирует ретроспондилолистез. Кроме того, в группу риска входят люди, занимающиеся, в силу служебной необходимости, тяжелым физическим трудом. По мере развития опасного заболевания проявляются ярко выраженные симптомы.

Владея информацией о заболевании, человек может оперативно забить тревогу. Для этого необходимо обратить внимание на мышечные спазмы, возникающие в результате длительного сдавливания нервных окончаний. Начало заболевания отмечается легким дискомфортом, который со временем превращается в неспособность свободно двигаться. Позже клиническая картина дополняется ноющей болью.

ретроспондилолистез l4

При постановке первоначального диагноза врач должен провести множество исследований, позволяющих исключить заболевания со схожей клинической картиной. К примеру, если дегенеративные процессы имеют место в верхней части позвоночного столба, пациент жалуется на звон в ушах и головокружения. Нередко подобные проявления интерпретируются врачом в качестве результата повышенного давления.

Развитие ретролистеза в области позвонка L4 занимает немало времени. Несмотря на доступность множества консервативных и хирургических методик, врачи рекомендуют внимательно следить за собственным здоровьем. Даже малейшая травма — повод пройти необходимое обследование.

Эффективной профилактикой станет посещение бассейна и спортивного зала.

Нормированные физические нагрузки помогут укрепить мышечный каркас, являющийся естественным амортизатором костной системы.

Нелишним будет выбор в пользу здорового питания. Речь идет о достаточном количестве продуктов, содержащих кальций.

Если проблемы избежать не получится, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов снизить вероятность развития патологических изменений.

01 июля 2015

Просмотров: 6957

Ретроспондилолистез – что это такое? Это вопрос, который следует задать специалисту при установлении соответствующего диагноза. Однако самостоятельное детальное изучение материала ни в коем случае не может оказаться лишним, а даже, наоборот, будет способствовать определению всех симптомов, которые могут быть поводом для посещения доктора с целью получения врачебной и консультационной помощи.

ретроспондилолистез l4

Позвоночные травмы, которые были получены в молодые годы могут очень негативно сказаться на здоровье с возрастом и проявить себя неожиданным образом. Именно с момента получения травм запускаются процессы, способные впоследствии вызвать дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника и развитие грыжи, остеохондроза, в том числе и такого заболевания, как ретроспондолистез. Данная болезнь может быть врожденной патологией с последующим хроническим ее течением.

ретроспондилолистез l4Позвоночный сегмент – это место сочленения позвонков меду собой. С задней стороны фиксация комплекса происходит с помощью фасеточноых суставов, где в качестве амортизатора выступает межпозвонковый диск. Контроль за движениями сгибания и разгибания производится аппаратом связанных групп мышц, для этого предназначенных. В функции фасеточного сустава входят ограничение прогиба позвоночника с задней стороны и недопущение круговых движений. В организме заложено оптимальное функционирование межпозвонкового диска с целью поглощения давления и сохранения в гибком состоянии позвоночного столба.

Межпозвоночный диск в нормальном состоянии в своем составе имеет жидкость в достаточном количестве. Это дает возможность нейтрализовать напряженность, которая возникает при воздействии осевых нагрузок. Дегенеративные деформации в позвоночнике обуславливаются недостатком питательных элементов и снабжения кровью, что влечет за собой неполную функциональную способность сегмента позвоночника.

ретроспондилолистез l4Подвергшиеся дегенерации суставы приводят к возможности смещения позвонков. Наиболее провоцирующим фактором является наличие остеохондроза и сколиоза.

Ретроспондилолистез обусловлен смещением лежащего выше позвонка по отношению к нижнему. Такое течение проявляется чаще, нежели переднее смещение, получившее наименование антеспондилостелез. Которое при наличии первой степени практически не имеет клинических характеристик. Заболевание формы L5-S1 чаще встречается, по сравнению с аналогичными болезнями позвоночника. Основная опасность состоит в соскальзывании пятого шейного позвонка, в случае когда сдавливается позвоночная артерия.

Сам процесс соскальзывания L5 может возникнуть при дегенеративно-дистрофическом процессе, когда поражаются фасеточные суставы, при позвоночных травмах и на фоне таких болезней, как спондилез и остеохондроз.

ретроспондилолистез l4Кроме того, при недостаточной физической нагрузке, ослабленном спинном мышечном корсете дегенеративный спондилолистез имеет выраженную тенденцию к медленной дегенерации фасеточных суставов.

Как следствие, позвонки начинают смещаться постепенно. Возможность определить это появляется лишь при локализации в месте смещения болевых ощущений. Все дело в том, что первая степень не способна вызвать боль и никак не отражается внешне, поэтому больные не находят причин обратиться за врачебной помощью. На самой ранней стадии представляется возможным определение данного заболевания на уровне С5, C6. Что касается первой степени, может иметь место некоторая ограниченность при поворотах головы в сторону в связи со спастическим сокращением шейных мышц.

В случае, когда по утрам начинает отекать поясница, есть отчетливое ощущение покалывания в момент сгибания и разгибания, мышечный каркас низа спины часто находится в состоянии напряжения, что возможно легко определить путем прощупывания, усиливается неприятное ощущение дискомфорта в моменты, когда позвоночник в горизонтальном положении, есть все основания полагать, что позвонки подвержены смещению, касательно сегмента L5-S1.

На первой стадии соскальзывание позвонков в отделе поясницы практически не выражается прострелами или четкими ощущениями боли, такое объясняется тем, что ущемление нервных корешков еще не наблюдается. Такое может быть очень в редких случаях.

Однако что касается ретроспондилолистеза второй стадии, то в данном случае все признаки налицо.

Достаточно отчетливо ощущается боль в области поясницы и в нижних конечностях – это сместились позвонки L4-L5-S1.

Боли значительно усиливаются при нагрузках или физическом напряжении. Нахождение в горизонтальном положении постоянно сопровождается ощущением дискомфорта, наблюдается учащенное мочеиспускание.

Для третьей и четвертой стадии характерными являются ощутимые поясничные боли, при мочеиспускании наблюдается ускорение, дефекационный акт часто происходит с нарушениями. Что касается подвижности ног, то возможно некоторое ограничение вследствие передавливания мозга спины.

Симптоматика уровня С5-С6 характеризуется головокружениями и сильными болями головы, ограниченностью движений рук и головы, ускоренной утомляемостью на фоне физического труда. Опасность состоит в том, что не наблюдается никаких болей и патологических трансформаций в местах С5-С6. По этой причине все перечисленные признаки без должного осмотра обычно приписываются усталости и утомляемости после окончания трудового дня.

Соскальзывание шейных позвонков при наличии второй стадии характеризуется локализированным восприятием боли в случае пальпации С5-С6, неприятными ощущениями в области плеча справа, потерей сознания и усиливающимися болями при нагрузках, связанных с физическим трудом. Нестабильное положение позвонков в нижней части может спровоцировать часто повторяющуюся приступообразную потерю сознания. Однако само смещение позвонков в этом случае не играет роли.

medic-tut.ru

Ретроспондилолистез позвонков c3, с4 и с5

Содержание:

Ретроспондилолистез в шейном отделе – это смещение позвонков со своего места назад. Чаще всего это заболевание развивается в районе поясницы, но у некоторых людей оно может диагностироваться и в области шеи, и тогда страдают позвонки с С3 по С5. Возникает патология в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

Существует специальная классификация, которая позволяет понять, насколько сильно произошло смещение позвонка относительно его оси. Также данные цифры помогают определить, нуждается ли пациент в срочном оперативном вмешательстве или же ему пока можно помочь с помощью массажа и лечебной физкультуры.

При первой степени смещение наблюдается не более, чем на 25%. Каких-либо симптомов пациент не имеет и заболевание выявляется абсолютно случайно при обследовании по другому поводу.

При второй степени смещение составляет от 25 до 50%. Здесь начинают появляться боли, однако корешковый синдром выражен не так сильно.

При третьей стадии смещение может достигать от 50 до 75%, пациенту уже становится трудно передвигаться и выполнять свои привычные дела.

При четвёртой стадии смещение составляет от 75% и до полного выпадения позвонка со своей оси.

При пятой степени требуется срочное хирургическое вмешательство, так как позвонок уходит со своего места и может находиться отдельно от позвоночного столба. При длительном течении заболевания, а это от 5 до 12 лет, смещение может достигать 10 мм. Это необратимое состояние, когда человек становится полным инвалидом.

Причины

Шея – часть позвоночника, которая имеет свои анатомические особенности. Здесь слабый мышечный корсет, между некоторыми позвонками полностью отсутствуют диски, а в канале поперечных отростков размещены артерии. И это самая подвижная часть позвоночника.

Всё это является причиной того, что ретроспондилолистез без труда развивается в этой области. К тому же, сдавливание сосудов, питающих головной мозг, приводит к нарушению мозгового кровообращения и гипертонической болезни, которые не поддаются практически никакому лечению.

Симптомы

Ретроспондилолистез С3 — С5 длительное время протекает абсолютно без симптомов. Боль начинается только после физической нагрузки и длится на протяжении нескольких часов, но в покое полностью проходит.

Жалобы в этом случае будут касаться не только шейного отдела, хотя в самом начале болезни страдать будет именно он. Болевой синдром – основное проявление патологии. Постепенно он усиливается по нарастающей, а затем начинает сопровождаться мышечными спазмами.

Боль может отдавать в руку или в голову и появляется в дальнейшем даже после небольшой нагрузки или при неловком движении головой. Начинаются нарушения чувствительности, которые могут быть только на уровне плеч и шеи, а могут спуститься и до кончиков пальцев. В самых серьёзных случаях нарушается работа внутренних органов.

Ретроспондилолистез тел С4 и С5 имеют свои специфические симптомы, которые будут выражаться в следующем:

  1. Шум в ушах.
  2. Головная боль.
  3. Головокружение.
  4. Двоение в глазах.
  5. Боль в области шеи.
  6. Нестабильность артериального давление.
  7. Тошнота.
  8. Слабость и онемение рук.

Все симптомы усиливаются при попытке двигать головой. Заболевание протекает длительно, носит устойчивый характер, не поддаётся консервативной терапии. Без операции дальнейшее прогрессирование приводит к полной утрате трудоспособности.

Диагностика и лечения

Ретроспондилолистез С5 и других позвонков диагностируется тремя методами – рентгенографией, МРТ или электронейромиографией, которая помогает установить нарушения нервной проводимости.

Лечение будет зависеть от степени смещения. Консервативная терапия может оказаться полезной, только если смещение произошло не более, чем на 50%. При этом следует ограничить физическую нагрузку, носить ортопедический корсет, посетить мануального терапевта, пройти курс иглорефлексотерапии, лечебного массажа, регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Раз в год требуется обязательное санаторно-курортное лечение и регулярный приём препаратов, которые были выписаны врачом.

Ретроспондилолистез С3 и других позвонков при отсутствии эффекта от консервативного лечения требует хирургического вмешательства. Это делается с помощью специальных имплантатов и закрепляющих систем, позволяющих выровнять и закрепить позвонки в правильном положении.

После операции обязательно нужна реабилитация, которая будет длится около года.

vashaspina.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о