Разное

Плантарный – симптомы и лечение (крема, препараты. упражнения)

03.09.2020

Содержание

Плантарный фасциит: причины возникновения и упражнения для укрепления стопы

У каждого занятия есть две стороны: положительная и отрицательная. Так и у бега есть свои негативные стороны, с последствиями которых мы сталкиваемся по незнанию или по собственной глупости: слишком большая нагрузка, неправильная техника, плохо подобранная обувь, игнорирование особенностей своей физической формы и другие ошибки, которые допускают не только новички, но и более зрелые бегуны.

Сегодня мы поговорим об одном из неприятных моментов  — плантарном фасциите (пяточной шпоре), причинах его возникновения и специальных упражнениях для профилактики этой проблемы.

Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями.

Это заболевание также имеет простонародное название «пяточная шпора» или «шпора на пятке», хотя термин не совсем верен, ведь такой костный нарост является следствием плантарного фасциита.

Говоря более простым языком, это когда в крайне запущенных стадиях у вас из пятки может вырасти самая настоящая шпора. В таком случае единственный способ избавиться от  проблемы — хирургическое вмешательство, если проведение ударно-волновой терапии, при которой костный вырост разрушается направленным воздействием звуковой волновой энергии, не привело к желаемым результатам.

Плантарный фасциитorto-piter.ru

Бегуны и люди с лишним весом входят в группу риска. Если вы принадлежите к обеим этим группам, то шансы заработать плантарный фасциит при чрезмерных нагрузках и неправильном выборе обуви увеличиваются вдвое.

Основные признаки заболевания:

  • резкая боль в пятке по утрам при первых шагах;
  • чувство натяжения в ахилловом сухожилии.

Диагностировать плантарный фасциит при жалобах пациента на боль в пяточной области вполне возможно путём врачебного осмотра больной ноги для прощупывания шпоры и рентгена. При отсутствии шпоры круг возможных диагнозов расширяется, так как это может быть ревматоидный артрит, синдром Рейтера или другие заболевания.

Кроме всех этих неприятных болевых ощущений и походов по врачам, самая частая проблема для бегунов — прерывание тренировок на довольно длительный период, который может составлять от года до двух.

Также в качестве лечения и профилактики используют лечебные массажи, специальные ортопедические стельки и упражнения, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и хорошо растянуть соединительные ткани ступни и голени.

Беговые причины возникновения плантарного фасциита:

  • слишком высокие беговые нагрузки;
  • пренебрежение упражнениями для растяжки икроножной мышцы;
  • слишком активный бег по холмам или тренировки на скорость;
  • плоскостопие или слишком высокий подъём стопы;
  • жёсткие ахилловы сухожилия;
  • неверная постановка стопы;
  • неправильно подобранная беговая обувь;
  • бег по слишком твёрдым поверхностям вроде асфальта или бетона.

Профилактика плантарного фасциита

Такие твёрдые поверхности, как асфальт или бетон, никогда не считались хорошим вариантом для бега. Если же вы начали ощущать неприятные болевые симптомы в стопах, особенно в пяточной области, или вам предстоит длительная тренировка, стоит поискать более мягкие и пружинистые беговые дорожки. Выбирайте правильную спортивную обувь с поддержкой свода стопы, избегайте кроссовок с твёрдой и плоской подошвой, а также хождения босиком.

Также не забывайте об основном правиле увеличения беговой нагрузки: увеличивайте километраж дистанции не более чем на 10% в неделю от уже пробегаемого расстояния.

И, конечно же, помните о массаже и упражнениях для растяжки ахиллова сухожилия, икроножной мышцы и других сухожилий стопы.

Видео № 1

Это видео с простыми упражнениями, которые лучше выполнять утром перед тем, как окончательно встать с постели. Для массажа стопы вам понадобится самый обыкновенный теннисный мячик.

Видео № 2

В этом видео всего одно простое, но действенное упражнение, которое станет отличной составляющей разминки перед пробежкой.

Видео № 3

Ещё одно упражнение, которое рекомендуется выполнять перед тем, как встать с постели.

Каждую ногу держите в таком положении по 15–20 секунд и выполняйте по три подхода на каждую ногу один раз в день.

Видео № 4

В этом видео — варианты упражнения для стопы из йоги. Зарядка займёт у вас вас не более десяти минут, а положительный эффект вы почувствуете уже после первого раза. Так часто бывает при разминке мышц, которые мы обычно не разрабатываем.

Видео № 5

Ещё одни упражнения из йоги, которые можно выполнять практически не вставая со стула. Это отличная разминка не только для бегунов, но и для тех, кто работает сидя по 8 часов дома или в офисе. Если вы ходите на высоких каблуках, такие упражнения будут приносить желанное облегчение уставшим ногам. Кстати, высокие каблуки также могут быть причиной возникновения плантарного фасциита.

Видео № 6

А это уже йога для более продвинутых. Все показанные упражнения можно выполнять в облегчённом варианте. К примеру, в пятом упражнении (самбасана) необязательно так выворачивать и высоко закидывать стопы. Если у вас плохо растянут подъём ноги и проблемы с коленями, немного видоизмените этот вариант и сядьте почти по-турецки, но при этом закинув ногу, которая лежит сверху, на бедро.

Видео № 7

И последнее на сегодня видео — разминка от танцовщиц балета. То, что они могут сделать своей стопой, впечатляет!

Что касается массажей, то их можно выполнять их с помощью теннисного мяча, небольшого каучукового мячика из любого магазина игрушек или бутылки с холодной водой (а иногда и охлаждённой в морозилке), которая будет особенно кстати после пробежек. Но это ещё одна отдельная тема.

Не болейте, и продуктивных вам тренировок!

Читайте также:

lifehacker.ru

Плантарный фасциит — симптомы и лечение

Плантарный фасциит – заболевание, которое обусловлено воспалительно-дегенеративными изменениями в тканях плантарной фасции и сопровождается болью в пятке во время нагрузки.

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача».

Найти врача

Причины

Плантарная фасция (подошвенный апоневроз) – плотная соединительная ткань, которая крепится к пяточной кости и фалангам пальцев. Ее основная функция – формирование и поддержка продольного свода стопы. Если человек стоит, половина его веса оказывает давление на подошвенный апоневроз. Высокая нагрузка провоцирует его микроразрывы в области, которая крепится к пяточному бугру.

Во многих случаях за время нахождения в вертикальном положении (в период сна) травмы самостоятельно регрессируют. Но под воздействием неблагоприятных факторов разрывы фасции повторяются. В итоге развивается плантарный фасциит, причиной которого является постоянная микротравматизация апоневроза, приводящая к асептическому воспалению тканей и возникновению болевых ощущений.

От плантарного фасциита пятки чаще всего страдают женщины старше 40 лет. Вероятность развития заболевания повышают следующие неблагоприятные факторы:

  • избыточный вес;
  • занятия спортом, при которых возникает длительная нагрузка на пятку либо на ахиллово сухожилие;
  • плоскостопие или слишком высокий свод стопы;
  • подворачивание стопы внутрь во время ходьбы;
  • ношение неудобной обуви;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • травмы;
  • подагра.

Хронический плантарный фасциит со временем может привести к образованию пяточной шпоры – костного разрастания (остеофита), которое возникает в результате отложения солей кальция.

Симптомы

Основной симптом плантарного фасциита – боль в области пятки. Неприятные ощущения возникают или усиливаются при нагрузке. В утренние часы они выражены наиболее сильно, затем постепенно стихают. Это связано с разрывом сросшейся за время ночного сна фасции. Кроме того, боль усиливается после длительного нахождения в сидячем положении, когда человек делает первые шаги.

Формирование пяточной шпоры может увеличивать интенсивность симптомов плантарного фасциита стопы, так как костные разрастания давят на окружающие ткани. Во многих случаях остеофит никак себя не проявляет.

Диагностика

Плантарный фасциит диагностируется на основании анализа жалоб и осмотра. Кроме того, назначается рентгенография, которая позволяет обнаружить пяточную шпору.

Во время обследования плантарный фасциит дифференцируют от таких заболеваний, как:

  • тарзальный туннельный синдром;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Рейтера и так далее.

Лечение

Лечение плантарного фасциита определяется тяжестью его симптомов. В легких случаях основными направлениями терапии являются обеспечение разгрузки подошвенного апоневроза и устранение воспаления мягких тканей.

Разгрузка плантарной фасции достигается за счет снижения физической активности и периодического отдыха во время ходьбы. Основные методы терапии – гимнастика, тейпирование и применение специальных приспособлений для стопы.

Целью упражнений при фасциите является растяжение, укрепление и повышение эластичности апоневроза. Их необходимо проводить каждое утро после разминки. Регулярное выполнение гимнастики способствует удлинению подошвенной фасции. В результате снижаются болевые ощущений и предотвращаются травмы в будущем.

После лечебной физкультуры осуществляется тейпирование стопы – наложение эластичной ленты (тейпа) или пластыря для поддержки продольного свода и фиксации апоневроза. При накладывании тейпа необходимо увеличивать его натяжение тогда, когда он огибает ногу снизу.

Для повышения эффективности лечения плантарного фасциита в домашних условиях применяются брейсы или ортезы – приспособления, которые фиксируют стопу под прямым углом. Они надеваются на всю ночь и не дают возможности апоневрозу укорачиваться. В дневное время пациентам с фасциитом рекомендуется носить ортопедическую обувь или стельки с супинатором и углублением в центре пятки.

Для снятия воспаления тканей и уменьшения болевых ощущений практикуются:

  • массаж;
  • прикладывание льда;
  • растирание согревающими и противовоспалительными препаратами;
  • грязевые аппликации;
  • теплые ванночки для ног;
  • анальгетики – ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен.

Как лечить плантарный фасциит в тяжелых случаях? При выраженных неприятных ощущениях и существенных костных разрастаниях используются следующие методы:

  • инъекционное введение в ткани стопы глюкокортикоидов в комбинации с анестетиками;
  • ударно-волновая терапия для разрушения пяточной шпоры;
  • лазерное или ультразвуковое воздействие на воспаленные ткани.

При неэффективности консервативного лечения плантарного фасциита проводится операция, во время которой удаляются остеофит и измененные части фасции.

Прогноз

Плантарный фасциит имеет благоприятный прогноз. В запущенных случаях течение заболевания может усугубиться из-за перелома пяточной шпоры.

Профилактика

Основные меры профилактики подошвенного фасциита:

  • ношение ортопедической обуви;
  • адекватные физические нагрузки;
  • поддержание нормального веса;
  • лечение патологий опорно-двигательного аппарата.

Liqmed напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Найти врача

liqmed.ru

Плантарный фасциит: Причины и риски появления

Плантарный фасциит — это воспаление подошвенной фасции стопы, при котором боль отдается в область пятки.

Плантарный фасциит: Причины и риски появления

Заболевание, о котором мы поговорим сегодня, — это тип хронической патологии, которая не появляется внезапно. Таким образом, развитие плантарного фасциита является результатом повторяющихся повреждений. Плантарный фасциит — это воспаление подошвенной фасции стопы, связки, соединяющей пяточную кость с фалангами пальцев, которая растягивается и сжимается с каждым шагом, как резиновая лента. Подошвенная фасция или дуговидная связка — очень широкая и толстая, из-за огромного сопротивления и давления, которые она должна выдерживать.

Чрезмерный износ подошвенной фасции приводит к микротравмам ткани. Повторяющиеся микроразрывы в этой области вызывают воспаление подошвенной связки и сильную боль в области пятки, являясь одной из самых частых причин болевого синдрома в этой зоне.

Наиболее подвержены этому риску спортсмены, особенно любители, из-за неправильной техники выполнения упражнений.

Факторы риска развития плантарного фасциита

  • Виды спорта, в которых есть повторяющиеся движения
  • Пронатор стопы
  • Такие заболевания,  как артрит и диабет

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

  • Неправильная обувь
  • Плоскостопие
  • Пожилой возраст
  • Ожирение
  • Гормональные изменения
     

Причины плантарного фасциита

Повреждения фасции могут быть вызваны разными причинам, среди них: экология, неправильная осанка и постановка стопы, генетические факторы.


Кроме того, существуют факторы, которые значительно усугубляют болезнь: неподходящая обувь, плохая осанка, чрезмерная физическая нагрузка, утрата гибкости связанных с ней мышц и чрезмерная пронация стопы.

Повторяющаяся физическая активность

Слишком сильные физические упражнения являются основной причиной плантарного фасциита.

Физическая нагрузка, например бег или прыжки в течение длительного периода времени, могут привезти к перегрузке связки, которая не способна выдерживать столько давления и рвется.

Кроме того, резкие изменения в программе тренировки без адекватного процесса адаптации могут привести к серьезным травмам, которые будут сопровождаться сильной болью.

Люди, наиболее подверженные риску этого заболевания — спортсмены, футболисты, игроки в бадминтон и теннисисты.

Анатомия стопы

Существует несколько анатомических структур, участвующих в походке, которые могут вызвать перегрузку плантарной фасции.

Ахиллово сухожилие — это самое сильное сухожилие в организме человека. Благодаря нему икроножная мышца соединяется с пяточной костью. Сокращение ахиллова сухожилия приводит к увеличению давления в пяточной кости, с последующим увеличением давления в арочной связки.


Другим фактором, который следует учитывать, являются анатомические особенности свода стопы, то есть то, каким образом нога касается земли. Плоскостопие или пронация стопы способствуют большему растяжению подошвенной фасции, увеличивая риск травмы из-за повышенного сопротивления связки.

Связанные заболевания

Артрит и диабет считаются факторами риска для развития плантарного фасциита, так как эти заболевания способствуют воспалению сухожилий. Пожилые люди, подверженные этим болезням, часто страдают от этой проблемы.

Тип обуви

Зачастую мы носим обувь, которая совершенно нам не подходит. И дело не в цвете или стиле, часто обувь не обеспечивает анатомически правильное распределение массы тела.

Долгое ношение неподходящей обуви приводит к развитию плантарного фасциита, а также другим проблемам с ногами. Каблуки — одна из главных причин возникновения этой болезни.

Характеристики боли

  • Более интенсивная по утрам
  • Хроническая
  • Острая или жалящая
  • Прогрессирующая

Боль обычно усиливается утром из-за того, что стопа «деревенеет» из-за долгой неподвижности ночью. По мере того, как стопа разогревается, боль уменьшается.

Иногда боль может быть настолько невыносимой, что даже доходит до пальцев ног, лишая возможности двигать ими.


Плантарный фасцит  часто ассоциируется с наличием пяточной шпоры, хотя это не является определяющим симптомом. Когда плантарный фасцит лечат неправильно, пациент может испытывать изменения походки, что приводит к другим симптомам: боли в коленях, спине или шее.

2 упражнения при пяточной шпоре от Бубновского

Упражнение №1

Выполняется на лестнице.

Ноги нужно поставить на ступеньку так, чтобы пятка находилась в воздухе. Руками прочно держаться за перила. Вместо ступеньки можно использовать толстую книгу, а руками в этом случае опираться на спинку поставленного перед собой стула.

Нужно плавно подниматься, опираясь на носки, и возвращаться в исходное положение.
Выполнять упражнение следует не менее 100 раз либо до чувства жжения в мышцах.
Нетренированному человеку сложно сделать такое количество приподниманий и опусканий без перерыва, поэтому новичкам рекомендуется разбить объем физической нагрузки на 5 подходов по 20 раз.
Упражнение на ступенях при пяточной шпоре

Закончив упражнение, нужно опустить стопы в тазик с холодной водой и потоптаться в нем 10–20 секунд. Затем хорошенько растереть ноги полотенцем и надеть носки.

Подобная процедура будет полезна не только пятке с шипом, но и всему организму, так как повысит иммунную защиту.

Упражнение  №2

Упражнение с бинтом или полотенцем

Это упражнение на разгибание помогает улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Резиновый бинт одним концом закрепляют на неподвижной опоре, второй конец привязывают к голени.
Нужно сесть в кресло, прижавшись к его спинке.
Ноги согнуть в коленках.
На выдохе ногу с привязанным резиновым бинтом разгибают.
На вдохе сгибают, натягивая резинку.
Повторяют с другой ногой.

Новичкам можно выполнять на каждую ногу 1 подход по 15 раз. При регулярной тренировке количество подходов постепенно увеличивают.

По мнению доктора Бубновского, нужно не только выполнять комплекс физических упражнений, но и забыть о домашней обуви. Полезна ходьба босиком по песку, гальке. Лечение плантарного фасциита будет проходить успешнее, если выпивать за день 12 стаканов жидкости, лучше простой воды. опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Плантарный фасциит (подошвенный): что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

Плантарный фасциит представляет собой воспалительно-дегенеративный процесс, который локализуется в фасции, мягких тканях ступни. Чаще всего отмечается развитие патологии у женщин старше 40 лет, подвергающихся специфическим нагрузкам профессиональных спортсменов.

Этиология

Подошвенный фасциит развивается из-за чрезмерных нагрузок на ступню. Развиваются нарушения структуры фасции, из-за которых возникает воспаление, образуется костный нарост на пяточной кости.

Возникнуть воспаление фасции может из-за длительной или сильной перегрузки связок. Нередко заболевание встречается у спортсменов: балерин, штангистов, легкоатлетов.

Причины и болезни, которые провоцируют возникновения недуга

Заболевание наблюдается из-за неправильного положения ступни в обуви, когда та стаптывается, изменяется форма подошвы. Ступня начинает подворачиваться внутрь.

Вызвать патологию может и неправильно подобранная обувь: тесная, жмущая. Навредить способно и регулярное ношение туфель или сапог на высоком каблуке, способствующее образованию нароста на пятке.

Патология стоп часто появляется у людей, страдающих от остеохондроза в поясничном отделе позвоночного столба.

Болезнь появляется, если имеются заболевания, негативно влияющие на циркуляцию крови в нижних конечностях. Часто развивается у лиц с атеросклерозом.

Повышается риск развития патологического процесса при избыточной массе тела, в пожилом возрасте, у людей с плоскостопием, подагрой и сахарным диабетом (при этих заболеваниях жировой слой в области пяток становится слишком тонким). Также чаще появляется, если человек болен артрозом или артритом.

Спровоцировать развитие дегенеративных процессов могут механические травмы: растяжение, разрыв связок.

Симптоматика заболевания

Симптомами подошвенного фасциита являются боли в задней части ступни, отличающиеся высокой интенсивностью. Данное проявление болезни отмечается во время ходьбы, нагрузок на ступню. Воспаление фасцита характеризуется также болезненностью при первых шагах утром, после пробуждения. Такие боли возникают из-за напряжения связок, которые ночью, во время продолжительного отдыха, начинают восстанавливаться. Болевые ощущения могут возникать при нагрузке на ступню, после физической активности, занятий спортом.

При запущенной болезни боль становится настолько сильной, что человек утрачивает способность к передвижению. Боль возникает даже при хождении на носках.

К какому врачу стоит обращаться

При плантарном фасциите необходимо обратиться за помощью к ортопеду или травматологу. Кроме того, помочь может хирург. Если таких специалистов нет или человек не уверен в характере патологии, следует записаться на прием к терапевту: специалист широкого профиля проведет первичную диагностику, направит к другим докторам.

Методы диагностирования фасцита

Доктор опрашивает пациента. Врач устанавливает, какие признаки заболевания отмечаются, как давно неприятная симптоматика появилась. Выявляется локализация болей.

Затем проводятся диагностические тесты. Доктор проверяет рефлексы больного, чувствительность ступни. Проверяются мышечный тонус и сила. Необходимо также проверить координацию движений, наличие чувства равновесия.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, применяют аппаратные обследования. Делают рентген поврежденной части ноги. Кроме того, проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Как лечить фасцит

Лечение должен назначать врач, учитывая особенности больного, степень запущенности патологии. Самостоятельный подбор медикаментов недопустим: он может привести к ухудшению состояния больного.

Препараты и лекарства

Медикаментозную терапию проводят с использованием нескольких групп лекарственных препаратов.

Используют противовоспалительные средства, не содержащие в составе стероидов: Аспирин, Напроксен. В форме мазей используют Ибупрофен, Гидрокортизоновую и Индометациновую мази.

Если болевые ощущения становятся чрезмерно интенсивными, болезнь находится в запущенной стадии, применяют глюкокортикостероиды. Для лекарственной терапии часто используются инъекции Дипроспана, Флостерона. Уколы, снижающие интенсивность болей, являются, однако, временным решением. Слишком длительное их использование может усилить повреждение.

Физиотерапевтические приемы

Применяется ряд методик. Терапия проводится под наблюдением специалиста.

Хорошо помогает ультразвуковой фонофорез. Волна ультразвука способствуют лучшему проникновению лекарственных веществ. Кроме того, происходит массажное воздействие, улучшается циркуляция крови. Длительность облучения каждой зоны составляет 2-5 минут. Курс терапии состоит из 8-12 сеансов. Не назначается при гипотонии, гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе, патологиях нервной системы.

Применяется и лазер, предотвращающий развитие патологических костных новообразований, снимающий боль. Наружное облучение применяется в области крепления плантарной фасции, в болевых участках, определяемых врачом при пальпации. Курс состоит из 10-20 процедур длительностью от 5 до 20 минут. Повторение возможно через 1-2 месяца. Запрещена процедура при туберкулезе, ОРВИ, сифилисе, склонности к кровотечениям, на поздних сроках беременности.

Эффективен электрофорез. Данная методика улучшает всасываемость лекарственных веществ, поступающих в организм в форме ионов, при этом медикаменты редко вызывают побочные эффекты. Сила тока варьируется от 5 до 20 мА. Продолжительность сеанса составляет 15-20 минут. Ежедневно или через день проводят 10-15 сеансов.

Ортезы

Ночные ортезы чаще всего используют на ранних стадиях заболевания. Данный вид бандажа обездвиживает поврежденную конечность, снижая нагрузку, оказывая корректирующее воздействие. Выбирать необходимо совместно с врачом: неверный подбор приспособления может навредить. Уровень натяжения ремня тоже должен регулироваться доктором: самостоятельно производить регуляцию запрещается.

Надевать ортезы допустимо только на ночь. Утром приспособление нужно снимать.

Эффективность данной методики терапии заключается в положении, которое принимает конечность, когда на нее надевают бандаж. Ступня фиксируется под прямым углом. При этом связки остаются в растянутом положении, в котором и происходят восстановительные процессы. Благодаря этому, утром при ходьбе не возникают разрывы.

Оперативное вмешательство

На запущенных стадиях вылечить патологию возможно только с помощью хирургического вмешательства. Предварительно следует посетить физиотерапевта, поскольку часто операции возможно избежать.

При хирургическом вмешательстве удаляется часть поврежденных связок, при этом воспаление устраняется.

Такая методика имеет ряд возможных побочных последствий. Может развиться неврома, тарзальный туннельный синдром. Часто нога поражается инфекциями, возможно набухание. Иногда больные в течение длительного времени отмечают наличие острых болей. Часто замедляются процессы регенерации.

Чем облегчить боль в домашних условиях

Использование народных средств не должно заменять прием медикаментов. Такие способы хорошо помогают в качестве дополнительной терапии.

Кремы и мази

Эффективна мазь на основе хрена. Для ее изготовления следует использовать натертое на мелкой терке корневище данного растения. 20 г сырья соединяют с 20 г измельченного с помощью терки хозяйственного мыла. Ингредиенты перемешивают до однородности. Затем полученный состав прикладывают к пораженному участку. Следует обмотать поврежденную часть нижней конечности пищевой пленкой, сверху надеть теплый носок. Держать в течение ночи. Утром снять, промыть ногу. Повторять ежедневно.

Другая хорошо помогающая при воспалительном процессе в фасции мазь изготавливается из 200 г топленого сливочного масла, 1 сырого куриного яйца и 2 ст.л. уксуса. Ингредиенты тщательно перемешивают до получения однородной массы, после чего убирают полученную смесь в холодильник. Мазь толстым слоем наносится на пораженную область, которая затем обматывается пищевой пленкой. Сверху надевают теплый носок. Держать необходимо в течение 3 часов. Повторять 2 раза в сутки до наступления стойкого улучшения.

Аппликации

Еще один эффективный метод &#8211, использование аппликаций.

Хорошо помогает смесь из парафина и горного воска. Компоненты берут в равных пропорциях, после чего смешивают и разогревают до 40 градусов, при этом должно произойти полное расплавление. Полученную массу наносят на поврежденный участок нижней конечности, укутывают теплой тканью и оборачивают пищевой пленкой. Держать необходимо в течение 30 минут.

Ванночки

Ускорить выздоровление поможет раствор морской соли. В 1 л кипящей воды разводят 3 ст.л. этого вещества. Поврежденную часть ноги замочить на полчаса, после чего насухо обтереть мягким полотенцем, надеть теплый носок. Проводить перед сном.

Другой эффективный вариант &#8211, водочный. В соотношении 1:1:1 следует смешать данный алкогольный напиток со скипидаром и столовым уксусом. Затем жидкость нагревают до 40 градусов, ставят в нее ступню и держат, пока смесь не остынет. Чтобы добиться большего эффекта, повторить процедуру нужно дважды.

В ледяную ванночку носок опускать не следует: погрузить в воду со льдом на 10 минут необходимо только заднюю часть ступни.

На начальной стадии патологии вылечиться можно, используя кожуру грецкого ореха. Необходимо измельчить зеленую кожуру и отварить ее в течение 10 минут. После этого полученный отвар влить в таз с теплой водой. Длительность ванночки составляет не больше 15 минут. Проводить на ночь.

Компрессы

Для изготовления компресса из красной глины потребуется смешать стакан глины, стакан морской соли, 2 ч.л. столового уксуса 70%, 100 мл воды. Полученную массу наносят на поврежденный участок, обматывают повязкой из марли и оставляют на ночь. Терапия проводится курсом из 5 процедур.

Компрессы из майской крапивы хорошо помогают избавляться от болезненности. Листья измельчают с помощью мясорубки или блендера. Затем заворачивают в лист лопуха, который привязывают к поврежденным участкам, закрепляют с помощью эластичного бинта и оставляют на ночь.

Компресс из меда и теста придется носить в течение нескольких дней, не снимая. Задняя часть ступни обмазывается медом. Поверх прикладывают тесто. Укутывают пищевой пленкой, после чего надевают плотный носок. Носить по 2-3 дня, после чего менять. Терапию проводить курсом по 2 месяца.

Комплекс упражнений при плантарном фасциите

Лечебная физкультура, ЛФК помогает избавиться от болей, растянуть фасцию. Заниматься гимнастикой при подошвенном фасциите следует регулярно. Необходимо соблюдать правильную технику выполнения упражнений, чтобы не навредить конечности.

Полотенце небольшого размера нужно расстелить на полу. Поднять его, используя только пальцы больной ноги, и удерживать в течение 30 секунд, после чего опустить плавно на пол. Повторить 10 раз. За день выполнять данное упражнение трижды.

Опереться на стену руками. Одну ногу отставить максимально далеко. Вторая при этом должна стоять впереди. Обе ступни должны быть прижаты к полу. Перенести массу тела на заднюю ногу. Затем туловище следует переместить вперед. Когда почувствуете растяжку, зафиксируйте достигнутое положение на 30 секунд.

Взять теннисный мяч или небольшую бутылку с холодной жидкостью внутри. Надавить ступней и катать по полу до достижения расслабления свода. Повторять до 30-50 раз в сутки.

Ступни растянуть так, чтобы пальцы напряглись. Затем надавить пальцами рук на область фасции и плавными круговыми движениями делать массаж в течение 30-60 секунд.

Профилактика и образ жизни

Необходимо регулярно проходить обследование у врача. Это поможет избежать развития заболевания, позволит обнаружить патологию на ранних стадиях.

Важно правильно подбирать обувь. Она не должна быть слишком маленькой или чрезмерно большой. Подбирать следует изделия, подходящие по ширине, длине, высоте. Если обувь снашивается, ступня начинает подгибаться внутрь, следует избавиться от испорченных вещей, заменить их новыми.

Носить слишком долго туфли и сапоги на высоком каблуке не рекомендуется. Следует снизить время использования такой обуви или отказаться от нее совсем.

Если имеется лишний вес, рекомендуется от него избавиться. Это поможет снизить нагрузку на нижние конечности.

Спортсменам следует отказаться от слишком интенсивных тренировок. Лучше сменить вид спорта, заняться йогой или плаваньем: такие физические нагрузки не создают столь сильного напряжения в мышцах ступни.

Рекомендуется употреблять в пищу больше жидкости.

Хорошо помогает массаж с помощью холодной пластиковой бутылки. Следует заполнить емкость водой, поместить в морозилку до замерзания, после чего катать в течение 15-20 минут во время приступа боли.

Предотвратить развитие патологии поможет своевременное лечение всех имеющихся воспалений. Так болезни не вызовут осложнений, одним из которых является фасциит.

Загрузка…

s-voi.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика

У людей иногда возникают боли в пятках, которые они никаким образом не могут объяснить. Часто при этом используют различные методы или неправильные советы неквалифицированных врачей, которые не облегчают болезненные ощущения. На самом деле причина возникновения этого симптома заключается в плантарной фасциите. Чтобы его вовремя распознать, диагностировать и начать лечение, необходимо знать все аспекты и нюансы возникновения данного заболевания.

Что это такое?

Плантарный фасциит — это болезнь, главным симптомом которой есть боль в области пятки человека, которые существенно усиливаются при различных нагрузках на эту зону.

Болезненность зачастую возникает из-за дегенеративно-воспалительных деформаций, которые происходят в плантарной фасции. Сама же плантарная фасция представляет собой особую соединительную структуру, которая крепится каждой из своих двух сторон соответственно к пяточной кости и фалангам пальцы. Она принимает участия при образовании продольного свода стопы. Часто ее называют также подошвенным апоневрозом. Несколько реже болевой синдром может возникнуть непосредственно от определенных травм, которые в дальнейшем сопровождают костные разрастания в пятке.

пяточная шпора это

Если отойти от официальной медицинской терминологии, данное заболевание также известно под такими названиями, как Шпора, Пяточная шпора или Пяточная болезнь. Существенной роли употребление одного из терминов не играет, так как они описывают полностью идентичные заболевание, но разные ее стадии. Шпора представляет собой уже последствия данной болезни, то есть сам нарост, который возникает у человека на ноге. Поэтому нельзя считать синонимические термины полностью правильными и оправданными в каждом случае.

Чем выше нагрузка происходит на больную ногу, тем быстрее развивается болезнь. Исходя из этого, зачастую данное заболевание развивается в спортсменов и людей, которые вынуждены в силу определенных причин, в том числе профессиональных обязанностей, проводить стоя на ногах.

В этом видео об этом недуге рассказывают врачи с применением моделей стопы в натуральную величину.

Причины

Предрасполагающих к возникновению заболевания факторов и различных причин, которые к этому приводит, существует несколько. Каждую из них по возможности, если проблема все-таки начала проявлять себя, необходимо устранить или, по крайней мере, снизить ее влияние на болезнь.

пяточная шпора причины

Специалисты выделяют следующие факторы:

  1. Значительные физические нагрузки на стопы, в том числе и на пятки.
  2. Длительные пробежки по твердому покрытию.
  3. Нарушение ходьбы при существенной пронации стопы.
  4. Проблемы с конституцией стопы — плоскостопие или высокий свод.
  5. Ожирение различных стадий, что приводит к повышенным нагрузкам тела на ноги.
  6. Длительное ношение неправильной по своей конструкции обуви.
  7. Такое заболеваний суставов, как подагра.
  8. Некоторые болезни позвоночника.
  9. Сидячий образ жизни.

Отмечено, что у некоторых категорий людей плантарный фасциит встречается чаще:

  • у людей среднего и старшего возраста, преимущественно от 45 лет;
  • у женщин;
  • у профессиональных танцоров и спортсменов;
  • у рабочих на фабриках при стоячем положении по время выполнения обязанностей;
  • у хирургов из-за длительной потребности стоять возле операционного стола;
  • у парикмахеров, целыми днями стоящих возле стула с клиентом.

Люди, чьи профессии подвергают их риску возникновения заболевания стопы, должны быть особо внимательными за своими ногами и здоровьем в целом. При малейшем возникновении определенных симптомов или какого-либо дискомфорта, нужно обратить на него соответствующее внимание.

Стадии и симптомы

Стоит отметить, что все симптомы, которые вызывает плантарный фасциит, достаточно немногочисленны, поэтому люди, находящиеся в группе риска, без проблем могут обратить на них внимание даже в случаях, когда заболевания лишь только начинает себя проявлять.:

  • Ранняя стадия

На более ранних стадиях симптомы менее выражены и человек чувствует скорее дискомфорт, нежели боль. Однако она усиливается, когда человек ходит или же стоит долгое время на ногах. Это происходит из-за того, что в данных случаях увеличивается нагрузка на больную стопу. Если в течение дня нагрузка на ногу не осуществляется, то боль постепенно может ослабнуть или же вовсе пропасть. Тем не менее, на вечер зачастую она возвращается с новой силой, принося значительные неудобства и неприятные ощущения человеку.

пяточная шпора симптомы

  • Поздняя стадия

Со временем на поздних стадиях болезненность может существенно усиливаться, приводя к невозможности нормального функционирования больного. Постоянная и интенсивная боль может стать причиной того, что человек не сможет нормально ходить. У него может возникнуть потребность передвигаться на носочках или же другим способом, не опираясь на всю стопу. В некоторых случаях, если болевой порог человека несколько занижен, и он не может терпеть болевой синдром, он начинает передвигаться только с помощью трости или же костылей, позволяющих ему меньше нагружать ногу.

Физическая активность человека со временем развития болезни уменьшается, а сам он начинает больше предпочитать состояния покоя и отдыха. В большинстве случаев заболевание поражает только одну из стоп, не проявляясь на второй. Иногда больной может чувствовать напряжение в ахилловом сухожилье, которое не приносит существенного дискомфорта.

Другие симптомы, кроме боли, не возникают. В этом и заключается основное отличие плантарного фасциита от множества других болезней, при которых существуют целые списки различной симптоматики для каждого из типов проблемы.

Имеет также место различия по локализации болей, которые зачастую возникают именно в центре пятке.

  • Статистика говорит о 52% вероятности локализации болезни в центральной части.
  • В других частях пятки вероятность возникновения болей от 35 до 42%.

В центре подошвы человек чувствует болезненные ощущения только в 5-14% случаев, тогда как ближе к фалангам пальцев в 8%.

Медицинское лечение

Существует множество методов лечения данного недуга:

  • Нестероидные препараты

В первую очередь для уменьшения болезненных ощущений врачи рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть как крема, так и таблетки. Выбор нужно осуществлять в пользу одного из средств. Можно выбрать Ибупрофен, Напроксен или Аспирин. Лучше всего перед этим сходить на консультацию врачу. Все таблетки лучше принимать после приема еды. Крема нужно использовать только в той зоне, где чувствуется напряжение и боль.

  • Кортикостероиды

Для того чтобы временно решить проблему плантарного фасциита, некоторые врачи рекомендуют осуществлять инъекции кортикостероидов. При этом следует помнить, что данные уколы также вызывают боль и достаточно неприятны. Если осуществить слишком много инъекций или неправильно сделать укол, можно существенно повредить пятку.

  • Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях применять экстракорпоральная ударно-волновая терапия, характеризующаяся воздействием на пораженную зону специальными звуковыми волнами, способными привести к расслаблению напряженных мышц. Зачастую этот метод используют те пациенты, которым на протяжении одного года не удается добиться положительных результатов другими способами.

шпора на пятке лечить

Физиотерапевтические процедуры также дают определенный результат, а в некоторых случаях могут даже самостоятельно устранить причину: эелектрофорез, магнит, озокеритовые апплекации, фонофорез. Зачастую поход к специалисту в этой области происходит после использования всех вариантов терапии, прежде чем остается сделать только последний шаг — хирургическое вмешательство.

Одним из радикальных вариантов устранения проблемы считают хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении части связки. С помощью такого метода устраняется напряжение и спадает воспалительный процесс.

Проблема заключается в том, что, как и при любой операции, существует некий риск. В данном случае он состоит в том, что можно повредить важный нерв, запустить процесс туннельного синдрома, развить невромы, проявить постоянную боль в стопе, занести инфекцию и т. д. К тому же заживление раны требует определенного времени и периода осуществления реабилитации.

Прежде чем прибегнуть к этому варианту решения проблемы, нужно попробовать все другие, в том числе народные и нелекарственные способы. Несмотря на все риски, данный способ является самым эффективным решением проблемы плантарного фасциита.

Лечение в домашних условиях

Существует много вариантов и методов, которые позволяют улучшать состояние стопы в домашних условиях без применения каких-либо медикаментов. Большое количество страдающих от пяточной шпоры избавляются от нее дома:

  1. Плановый отдых стоп. В первую очередь, важно осуществлять отдых после длительной ходьбы, который позволит ноге расслабиться и набрать новые силы для выполнения своих функций. Чем дольше нога будет расслабляться, и отдыхать, тем быстрее будет происходить заживление, которое уменьшает боль. При болевом синдроме нужно исключить чрезмерные нагрузки на стопу, в частности, если это происходит на твердой основе, таких как бетон, плитка или асфальт. Трава или специальные покрытия для выполнения упражнений — оптимальный вариант для разработки больной ноги.
  2. Ледовый компресс. Если заболевания в поздней стадии, может возникнуть воспалительный процесс. Для его устранения можно применять ледовые компрессы. Этот метод также способен снять болезненные ощущения, которые человек чувствует в ноге. Можно замораживать пластиковую бутылку с водой в морозильной камере, после чего проводить ею легкий массаж стопы. Его нужно проводить по внутренней части ноги, что позволить снять возникшее в ней напряжение.
  3. Шина. Перед сном лучше всего одевать на ногу специальную шину. Она призвана выровнять стопу под прямым углом к самой ноге, а также скрепить пальцы ноги в вертикальном положении. Это позволяет растянуть подошву и снять напряжение. При этом существенно уменьшается шанс возникновения спазмов и оцепенений ноги в ночное время суток.
  4. Контрастный душ ног. Грелки лучше всего не использовать, так как тепло призвано вызывать воспалительные процессы, которых может даже не быть. Если все же вы сделали это, лучше всего производить поочередное нагревание вместе с охлаждением. При этом начинать и завершать нужно холодным ледяным компрессом.
  5. Тейпинг. При помощи этого видео вы легко сможете перебинтовать стопу.
  6. Разминка стоп. На протяжении дня в ноге может появиться напряжение, причиняющее дополнительную боль. Для того чтобы это не случилось, надо проводить небольшие разминки, заключающиеся в растяжку пальцами ног и голени. Это может позволить укрепить определенные типы мышц стопы и на некоторое время унять боль.

Здесь серия видео простых упражнений, которые можно выполнять где угодно, даже на улице.

Упражнение 1.Упражнение 2.Упражнение 3.

Народные рецепты

Также можно использовать народные методы лечения, которые успешно помогают:

  • Метод №1. При помощи йода.
  1. Смешайте 50 мл йода, 1 ч. л. соли и 1 ст. л. меда.
  2. Распарьте в тепловой воде стопу и нанесите на нее смесь.
  3. Замотайте плотной тканю и зафиксируйте бинтом.
  4. Оберните в пленку или пакет, наденьте теплый носок.
  5. Оставьте повязку на ночь. Утром необходимо сделать упражнения в течение 20 минут или просто походить.
  6. Необходимо повторять процедуру в течение пяти дней.
  • Метод №2. При помощи желчи.
  1. Обильно намочите медицинской желчью очень плотную ткань или сверните в несколько слоев ткань по-тоньше.
  2. Оберните больное место тканью, затем пленкой или пакетом.
  3. Закрепите эластичным бинтом.
  4. Оставьте примочку на ночь. С утра протрите шпору спиртом.

лечение шпоры желчью

  • Метод №3. При помощи меда.

Как изготовить специальную повязку на ночь и избавиться от пяточной шпоры быстро, смотрите в этом видео.

Профилактика

Профилактические меры, которые касаются предотвращения развития плантарного фасциита, в первую очередь касаются людей, находящихся в группах рисках. Именно из этого нужно выходить, составляя их.

Специалисты выделяют следующие полезные варианты осуществления профилактики:

  1. Подбирать только качественную и оптимальную обувь в соответствии с индивидуальным строением стопы.
  2. Заниматься умеренными физическими нагрузками, правильно выполняя упражнения.
  3. Носить обувь с хорошими супинаторами и функцией поддержания свода стопы.
  4. Следить за питанием для похудения до нормального веса или же для избегания набирания дополнительных килограмм.
  5. В качестве разминки применять длительные растяжения сухожилий стопы и фасции подошвы.
  6. Осуществлять бег только по правильной поверхности, обладающей определенной мягкостью.

Для профессиональных спортсменов очень важно соблюдать увеличение количества нагрузок на свое тело, не более чем на 10% в неделю. К тому же надо проводить массажи и специальные разминки перед различными видами нагрузок, чтобы организм был подготовлен к работе и повышенным потребностям своего функционирования.

Несмотря на причины болезни и возникшие симптомы, в любом случае необходимо обращаться к квалифицированным врачам для выявления причин. Это касается множества заболеваний, в том числе и плантарного фасцита. Человеческий организм должен работать без каких-либо дискомфортных ощущений, а для этого нужно, чтобы каждая его часть была здоровой, а любое заболевание было устранено или же контролируемо.

prosustav.ru

Плантарный фасциит: причины, симптомы, лечение, осложнения

Консервативное лечение направлено на устранение болевых ощущений и возвращение к полноценной активной жизни.

Консервативное лечение всегда должно быть первой линией терапии. Варианты его включают:

Модификация активности

Воздержание в течение некоторого периода времени от занятий спортом или теми видами упражнений, которые стали причиной развития симптоматики. Исключение высокоинтенсивных видов нагрузок. Снижение продолжительности стояния или ходьбы по твердым поверхностям.

Обувь

Ношение обуви с амортизирующей пяточной частью.

Ортезирование

Использование мягких подпяточников, работающих в качестве дополнительных амортизаторов.

Использование ортопедических стелек, помогающих перераспределить нагрузку по всей площади подошвы.

Шинирование

Использование ночных шин, позволяющих удерживать подошвенную фасцию и икроножную мышцу в состоянии натяжения.

Иммобилизация

В некоторых случаях может быть показана иммобилизация ботинком, допускающим возможность ходьбы, на срок 4 недели.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет уменьшить выраженность дискомфортных ощущений на самых ранних стадиях подошвенного фасциита, когда имеют место минимально выраженные явления воспаления. Однако у большинства пациентов никаких явлений воспаления не бывает и поэтому НПВП у них не работают.

Физиотерапия

Упражнения, направленные на растяжение икроножной мышцы и подошвенной фасции, позволяют снизить перегрузку фасции.

Также уменьшить выраженность симптомов помогают упражнения, направленные на укрепление собственных мышц стопы, а также общеукрепляющие упражнения для нижних конечностей.

Время

Подошвенный фасциит у большинства пациентов является самоограничивающимся состоянием. Продолжительность заболевания может составлять 1 год или более.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ)

Это относительно новая методика и свидетельств о долговременной ее эффективности в тех или иных случаях пока недостаточно. Ее использование показано при продолжительности симптоматики более 6 месяцев. При меньшей продолжительности заболевания использование метода может привести к усугублению симптоматики.

Ударные волны приводят к формированию микроразрывов в подошвенной фасции, которые в свою очередь стимулируют развитие воспалительного (регенеративного) ответа. Проводится 3 курса ЭУВТ с интервалами в 1-2 недели. В процесс лечения пациентам не рекомендуется принимать НПВП. Сама по себе данная процедура достаточно болезненна. У большинства пациентов эти болевые ощущения ограничиваются только продолжительностью сеанса, которая составляет около 5 минут. Мы говорим здесь об этом не для того, чтобы отговорить вас, но с тем, чтобы предупредить.

Осложнениями процедуры могут быть кровоизлияния, отек, боль, онемение или ощущения мурашек и очень редко — разрыв подошвенной фасции. Метод не гарантирует избавление от болевых ощущений.

xn—-7sbxaicernkum3j.xn--p1ai

Центр здоровья ног / Плантарный фасциит

ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ

Плантарный фасциит – это асептическое воспаление мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза (фасции) к пяточной кости.

Плантарный фасциит – самая частая причина болей в области пятки. Патология похожа на пяточный болевой синдром. Характеризуется сильной или умеренной болью в подошвенной части внутреннего свода.

Причины и механизмы развития плантарного фасциита.

Причина воспаления плантарного фасциита – натяжение связки, которая поддерживает свод стопы. Частые повторные натяжения этой связки приводят к появлению в ней мелких разрывов. Это приводит к появлению боли и отека.

Механизм развития этого заболевания связан с раздражением надкостницы пяточной кости при нагрузке, микронадрывами подошвенной фасции в месте ее прикрепления и развитием асептического воспаления в этой зоне. При отложении солей кальция в этой области образуется остеофит (костный нарост) — пяточная шпора.

Способствующими факторами развития плантарного фасциита являются:

— чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;

— слишком высокий или плоский свод стопы;

— ходьба, бег или длительное стояние на твердой поверхности;

— чрезмерный вес;

— ношение неудобной или сношенной обуви;

— напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени.

Биомеханические аномалии предрасполагают к чрезмерному напряжению вдоль медиальной части стопы, вместе с ожирением и длительным стоянием приводят к хроническому воспалению медиального пучка плантарной фасции.

Симптомы.

Основным симптомом плантарного фасциита является боль в подошве при ходьбе. Обычно эта боль появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром или после длительного сидения.

Постепенно увеличивается дискомфорт или боль вдоль медиального пучка подошвенной фасции.

Боль сильнее с утра при нагружении весом и после длительного периода отдыха. Может иррадиировать проксимально в центр пятки или дистально в плюснефаланговые суставы.

Боль может стать упорной и постоянной, особенно к концу дня. Боль может усилиться при поднятии на носочки, при пальпации медиального пучка большим пальцем при дорсифлексии большого пальца.

Диагностика.

Диагностика плантарного фасциита основана на клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного.

Медиальный пучок легко пальпируется как тугая мягкая струна. Воспаление не всегда очевидно. Могут поражаться одна или обе стопы.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Диффдиагноз включает синдром болей в пятке, плантарный фиброматоз, маршевый перелом и дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Боли в стопе ночью могут быть связаны с другим заболеванием – тарзальный туннельный синдром

Лечение.

Лечение непростое, т.к. пациент может иметь симптомы уже в течение нескольких месяцев пока, наконец, получит лечение.

Невозможно обеспечить абсолютный покой абулаторному пациенту, поэтому нет быстрого решения этой проблемы. Может потребоваться длительное время для восстановления. Таким образом, могут быть «хорошие» и «плохие» дни. Это, как правило, комбинированная терапия в течение длительного времени. Полное восстановление может потребовать 6-9 мес.

Лечение плантарного фасциита обычно комплексное. Нельзя сказать, что эффективен какой-либо один метод лечения. Для облегчения болей в стопе можно порекомендовать следующие меры:

• Периодический отдых для стоп. Обязательно отдыхать, если появляется боль в стопах. Стараться не ходить или стоять долго на твердой поверхности.

• Массаж льдом может помочь уменьшить боли и отек в стопах. Кроме того, можно принять обезболивающие: ибупрофен, напроксен или аспирин.

• Ношение удобной обуви. В профилактике болей могут помочь подушечки или подкладки, которые рекомендуется применять на обеих подошвах, даже если боли имеются только с одной стороны.

• Биомеханические нарушения корригируются с помощью функциональных (разгружающих,) индивидуальных ортопедических стелек или антипронаторных вставок (например кобра), вальгусных подушечек, медиального пяточного клина, наложенногой прямо на стопу или прикрепленного к стельке.

• Снижение веса.

• Лечение возможного заболевания, лежащего в основе, например гипотиреоза.

• Ультразвук 2-3 раза в неделю до 6 недель.

• Ежедневная «тройная терапия» как эффективная форма домашней физической терапии, особенно когда используется в сочетании с антипронаторной стелькой.

«Тройная терапия»:

1. Контрастные ванны (вначале стопы помещаются в теплую воду до 45-48 градусов на 10  минут; затем в холодную воду со льдом на 1 мин; затем в теплую воду на 2 мин, в холодную на 1 мин; продолжать 30 мин., заканчивать холодной водой).

2. За этим следует 5 минутная гимнастика для пальцев. Пациент пытается подтянуть чайное  полотенце под стопы. Полотенце кладется  перед стопами на пол. Пациент с помощью пальцев пытается, сгибая их в плюснефаланговых суставах, переместить его под подошвенную поверхность стоп.

3. В конце пациент 5 минут  катает холодный цилиндр (бутылка с водой) под медиальным сводом стопы.

При неэффективности перечисленных мероприятий проводится более интенсивное лечение: это инъекции в место воспаления стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками и другие методы.

* Повреждение плантарной пластины

Плантарная пластина — тугая прямоугольная фиброзно-хрящевая структура, которая покрывает подошвенную часть плюснефаланговых суставов (ПФС). Она образуется из дистальной части подошвенного апоневроза и подошвенной поверхности капсул ПФС. Она имеет слабое прикрепление в начале подошвенной поверхности шеек плюсневых костей и сильное внедрение в подошвенную поверхность оснований проксимальных фаланг. Ее функция — снижать нагрузку на подошвенную часть головок плюсневых костей, стабилизировать пальцы соединением с коллатеральными связками и внутренними и наружными мышцами.

Плантарная пластинка работает, как приложение (дополнение) дистальной части плантарной фасции и играет роль в механизме лебедки, оказывая сопротивление переразгибанию в ПФС. Потеря связи в плантарной пластинке вызывает образование молоткообразных пальцев. Когда происходит повреждение пластинки возле I-го пальца, возникает turf toe, это характерно для молодых энергичных спортсменов.

Причины и механизмы формирования.

Плантарная пластинка находится под сильным действием растягивающих сил при отрыве пальцев. Слабость в любом месте прикрепления пластинки предрасполагает к хроническому переразгибанию пальцев в ПФС и к постепенному истончению и даже повреждению пластинки.

В результате ПФС становится нестабильным и происходит спонтанный вывих в суставе, особенно во II-м ПФС. В некоторых случаях повреждение представлено как центральный разрыв капсулы сустава, синовиальная жидкость вытекает из сустава в окружающие ткани и здесь является медиатором острого воспаления. В случае, когда пораженные пальцы отклоняются латерально, имеет место повреждение коллатеральных связок.

Повреждение или истончение пластинки от II-й до V-й пфс более часто происходит у женщин. Это связано с большой нагрузкой на передний отдел при переносе веса и усиленной гиперэкстензией в ПФС из-за ходьбы на каблуках, что предрасполагает к дисфункции пластины. Это связано так же с длинной II-й и короткой I-й плюсневыми костями, воспалительными артропатиями, СД, возрастной дегенерацией и биомеханическими аномалиями. У спортсменов так же это развивается из-за повторяющейся гиперэкстензии, вызывающей удлинение и истончение подошвенного апоневроза и капсулы сустава.

II-й ПФС наиболее часто поражается повреждением пластины. У пациента хроническая локальная боль под II-м ПФС, умеренный отек с подошвенной и тыльной стороны. Пациент отмечает постепенное возникновение молоткообразной деформации пальца или деформации в поперечной плоскости II-го пальца.

Проявления повреждения пластины могут иметь различные формы от относительно умеренной локальной метатарзалгии до сильного резко болезненного воспаления и синовита ПФС и сухожилий флексоров, что взывает функциональные нарушения.

Наиболее часто у пациента наблюдается прогрессирующий подвывих или явный вывих II-го пальца и идиопатическое воспаление соответствующего ПФС. Пациент описывает историю о внезапном возникновении боли в стопе во время ходьбы в основании пальца и соответственном суставе. Нарушения поддерживающего механизма проксимальных фаланг приводит к изменению выравнивания тяги сухожилий сгибателей с постепенным образованием молоткообразной деформации пальцев и отклонении пальцев в поперечной плоскости (девиации).

Диагностика и диффдиагноз.

Положительный вертикальный стресс-тест позволяет пораженные пальцы поднять в ПФС в тыльном направлении, когда соответственная плюсневая кость стабилизирована. Смещение пальца более чем на 2 мм относительно соответственной головки плюсневой кости означает повреждение пластинки.

Повреждение внутри пластинки и, как результат, вытекание синовиальной жидкости из сустава можно увидеть при артрографии сустава. На МРТ повреждение выглядит как повышение интенсивности сигнала внутри и вокруг пластинки с нарушением непрерывности связей в пластинке, синовит ПФС, сухожильного влагалища и гиперэкстензия проксимальных фаланг.

Диффдиагноз: следует исключить синовиты, связанные с ревматьидным, травматические подвывихи пальцев, остеохондрит (остеохондропатия) головки плюсневой кости, стрессовый перелом и подошвенную неврому пальцев.

Лечение.

Может быть консервативным или оперативным.

• Консервативное: кинезиотейпирование для поддержки правильного выравнивания пальцев в ПФС, подошвенные подушечки для дорсифлексии плюсневой кости и плантарной флексии пальца в ПФС, индивидуальные ортезы (ортопедические стельки) для исправления любых биомеханических нарушений, выравнивание пальцев и снижение давления  в болезненных ПФС.

Необходимо заметить, что подушки или ортезы, выкроенные для пораженного ПФС, могут усугубить проблему. Обеспечивая неограниченную плантарную флексию плюсневой кости, увеличивается дорсифлексия проксимсальной фаланги в ПФС через вертикальную тягу межкостных и червеобразных мышц. Деформация пальцев будет усиливаться, и вероятность полного повреждения плантарной пластинки будет повышаться.

• Упражнения для растяжения подошвенных внутренних мышц могут быть полезны сразу после острой фазы.

• Упорные боли могут быть облегчены препаратами NSAIDs (narcotics analgesics alpha generics), и /или внутрисуставными инъекциями гидрокортизона. Необходимо отметить, что гидрокортизон может в будущем ослабить пораженные ткани.

При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство.

podiarte.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *